教师乳腺癌刚转正就长乳腺癌可以休假吗?

  • 100w优质文档免费下载
  • 赠百度阅读VIP精品版

乳癌全身治疗应该注意的几个问題军事医学科学院三军事医学科学院三0 0七医院七医院 乳癌内科乳癌内科免 疫 及 支 持 治 疗化 疗内 分 泌 治 疗中国大陆台湾美国日本57%39%4%26%51%23%25%20% 55%32%48%20%l 治疗思路不清晰治疗目的不明确。新辅助治疗乳癌手术治疗辅助治疗无病存活 复发转移 解救治疗(初治)完全缓解 病变未控 鞏固治疗 解救治疗(复治)手术前病 人手术后 复发转 移病人术后无 病存活 病 人复发转 移 CR 病 人新辅助治疗解救治疗辅助治疗巩固治疗个人判断疗效CR 完全缓解 PR 部分缓解 集体判断疗效无病存活期 总存活期 若骨转移:无病存活终止辅助化疗失败,重新制订解救方案并据疗效确定后续治疗。排除转移:仍术后无病存活继续原辅助化疗。例1:乳癌术后放疗后辅助化疗中,骨扫描异常浓聚患侧上肢肿、全身不适给用甲孕酮 ——不合理,应先检查 若转移:先明确目标病灶;再用内分泌治疗或化疗;追踪效果,决定后续治疗 非转移:对症处理;观察隨访病情。例2:乳癌术后、放疗后、化疗后10年例3 乳癌根治术后2年ER(+)PR(+)术后曾行辅助化疗、放疗,同时伍用TAM其间出现广泛转移,至今仍继服TAMl 鈈认真追踪肿瘤变化,不深入观察、用心体味治疗效果CR:X线片及扫描病灶全消,至少4周 PR:溶骨性病灶体积缩减或再钙化;成骨性病灶密度减低,至少4周 NC:需8周作此结论。PD:病灶范围扩大或出现新病灶。注意:出现压缩、骨折、愈合不作为评价疗效的唯一指标骨转迻的疗效标准1. PD及PR 4周可看结果。 2. 不应单用ECT、核磁评价 3. 应该用X光片、CT片评价。 4. 治疗前后检查方法、条件、位置一致 5. 偶有疼痛减轻,片子变壞分离现象 6. PR主要看有无再钙化,并未要求多大面积;成骨性病灶看骨纹理恢复 7. 溶骨性破坏疗后过度钙化,不是恶化现象 8. 临床医生应親自阅片,并作判断骨转移评价注意l 不相信内分泌治疗效果,不敢单独用于解救治疗三苯氧胺 1269 病人数 有效率 % 绝经前 绝经后Marris J. R. et al, 1991肾上腺切除 3739垂体切除1174雄激素2250雌激素1683LHRH类似物293? ? ?????? ????? 31( 前次有效,下次用其它内分泌药仍可有效 。l 针对乳癌早期播散特点的全身性治療l 对ER(+)病人有效率不低于化疗。l 2-8周内起效4周仍在进展应停药。l 有效病人应长期维持治疗l 解救性内分泌治疗,根据疗效取舍l 辅助性内汾泌治疗,根据受体安排内分泌治疗特点l 与化疗没有交叉耐药。内分泌治疗失败可用化疗;化疗失败仍可用内分泌治疗l 副作用小,生活质量高,可在门诊进行。l 不需升白、止吐等治疗,费用低于化疗内分泌治疗特点l 内分泌治疗是独立手段,不必化疗保驾。l 甲(地)孕酮还可改善食欲等一般状况l不是根治性的。l不仅缩小肿瘤;l更要保证生活质量和延长生存期lER阳性首先使用内分泌治疗。复发转移乳腺癌的治疗CRPR6月SDPD 0 12 24 36 48 60月生 存 率 (%)P

我要回帖

更多关于 教师乳腺癌 的文章

 

随机推荐