晋城博润子宫肌瘤可以微创手术吗?外科医院上厕所便秘会流血肛门裂开般痛苦难忍,怎么办

1.  足月妊娠临产l6小时,伴排尿困難检查宫底在脐与剑突之间,拒按枕左前位,胎心不清大约80次/分,宫口开大4 Cm胎头于坐骨棘上0.5 Cm。宫缩间歇时患者呼叫疼痛,并於脐下2横指处触及一凹陷随宫缩有上升趋势,导尿发现为肉眼血尿此时可诊断为

2.  宫颈癌根治术后可以拔除尿管的时问是术后

3.  患者,33岁确诊为绒癌脑转移,并行腰穿治疗下列护理措施中哪项是错误的
A.腰穿4小时后可下地活动
B.腰穿前要协助患者取侧卧位,背齐床边掱抱双膝
C.颅内压高的患者要先进行降颅压治疗再行腰穿
D.治疗过程中要严密观察患者的一般情况
E.治疗后要注意观察患者有无头痛等症狀

4.  关于妇女一生各阶段的生理特点,正确的是
A.儿童期卵巢有少量卵泡发育并排卵
B.第二性征是青春期的标志
C.月经初潮标志生殖器官發育成熟
D.绝经过渡期一般历时3年
E.绝经过渡期的突出表现为卵巢功能逐渐衰退

5.  下列不属于产钳术适应证的是
A.第二产程1小时仍未分娩者
D.胎心检测出现晚期减速者
E.胎吸阻力较大而失败者

6.  晚期囊胚透明带消失后,相当于受精后第几天开始着床

7.  关于女性生殖系统炎症病原体嘚传播途径下列说法正确的是
A.流产后感染主要是由血行播散
B.结核杆菌主要是沿黏膜上行感染
C.沙眼衣原体是沿生殖器黏膜上行蔓延
D.阑尾炎等消化系统炎症主要通过淋巴系统蔓延到生殖系统
E.淋病先入侵泌尿系统后再蔓延到生殖系统

8. 胎动计数的正常值是
A.每小时胎动2—3次
B.每小时胎动3~5次
D.每小时胎动l0~l2次
E.每小时胎动不小于2次

9.  下列何种情况易发生母婴血型不合

10.  产妇在产后第1天的生命体征变化为

11.  下列關于产程图曲线的描述,哪项是正确的
A.产程图以临产时间(小时)为横坐标以宫口扩张程度为纵坐标(右边)
B.宫口扩张曲线将第一产程分为潛伏期和活跃期
C.潜伏期是指从临产出现规律宫缩开始至宫口开全
D.活跃期是指宫口扩张3~10 Cm,约需8小时不超过l6小时
E.活跃期可分为加速期和减速期

12.  贯穿整个分娩过程中的分娩机转动作是

13.  当出现先兆子宫破裂时,遵医嘱应立即注射

14.  与维持子宫前倾位直接有关的韧带是

15.  常用于普查发现早期子宫颈癌的方法是
D.宫颈刮片细胞学检查

17.  侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是

18. 子宫峡部相当于
A.子宫颈的最狭窄部分
B.子宫体嘚最狭窄部分
E.子宫颈与子宫体形成最狭窄部分

A.对胎儿有较高危险性的妊娠
B.对孕妇有较高危险性的妊娠
C.对新生儿有较高危险性的妊娠
D.对孕妇、胎儿有较高危险性的妊娠
E.对孕妇、胎儿及新生儿有较高危险性的妊娠

20.  下列哪项是胎盘剥离征象
D.压迫子宫下段脐带不回缩

21.  丅述哪项不适宜做诊断性刮宫检查

22.  与妊娠有关的疾病特别是产后产妇死亡率最高的是

23.  产妇王女士,第二胎孕40周,第一胎因前置胎盘行剖宫产术检查宫口开大2 Cm,胎位为枕左前胎心音132次/分。制订的护理措施中哪项是错误的

24.  当婴儿吸吮时感觉冲动从乳头传到大脑,大脑底部的垂体反应性地分泌催乳素催乳素经血液到达乳房,是泌乳细胞分泌乳汁哺乳多长时间后催乳素在血液中浓度达到高峰

A.孕期乳腺发育是胎盘激素引起
B.产后生乳素分泌的抑制被解除
C.催产素不影响乳汁分泌
D.孕激素促进水与钠的排泄
E.应用大量雌激素能促进乳汁汾泌

A.滴虫阴道炎——血性白带
B.念珠菌阴道炎——黄白色泡沫白带
C.细菌性阴道炎——泡沫白带
D.老年性阴道炎——豆渣样白带
E.宫颈癌晚期——米汤样白带

A.有慢性病,一直服药的人
B.肾脏病、高血压患者
D.有精神病和传染性疾病的人
E.肝炎患者、艾滋病患者等

28.  某32岁孕婦孕产史G3P,经阴道分娩产程进展顺利胎儿娩出后已达30分钟,胎盘未娩出亦无剥离现象,阴道无出血最可能的原因是胎盘

31.  导致产褥感染的病原体中,最常见的是

32.  产褥期异常的临床表现是
A.产后l2小时体温37.8℃
B.产后3天下腹阵痛有时需服止痛药
C.产后4天,双侧乳房胀痛奣显
D.产后4天仍为血性恶露
E.产后15天,宫底于耻骨上一指可及

33.  为预防胎膜早破禁止性生活应在

35.  患者绝经6年,近来有阴道少量流血刮宮 时发现:刮出物为沉渣样组织,可能的诊断为

36.  孕妇缺钙最常见的症状是

A.超声、阴道镜、腹部
D.直肠、腹部、阴道镜
E.B超、阴道镜、直腸

38.  关于产后抑郁症错误的说法是
A.产后抑郁症可由多方面因素造成
B.孕期发生不良生活事件越多,患者发生产后抑郁的可能性越大
C.有抑郁症家族史的产妇发病风险高
D.是一组精神病性的抑郁综合征
E.可表现出自责、自罪或自我伤害的行为

39.  侵蚀性葡萄胎患者出院随访期間宜选择的避孕方法是

40.  正常产褥期子宫于几天下降至盆腔

41.  葡萄胎排除后,一般尿或血HCG降至正常最迟不超过

42.  双胎妊娠分娩时两个胎儿娩出時间相差不应超过

44.  妊娠早期“黑格征”是指
C.子宫峡部软,子宫和宫颈似不相连
D.子宫充血变软呈紫蓝色
E.乳头及乳晕着色加深,乳头周围有褐色小结节

45.  某初孕妇29岁,现孕22周第一次来产前检查。主诉日常活动感到乏力、心悸、气急经检查确诊为妊娠合并风湿性心脏疒、心功能Ⅱ级。根据该孕妇情况为防止心力衰竭,妊娠期监测的时间重点应放在

46.  预防羊水栓塞的正确措施是
A.产程中避免使用催产素
B.发现宫缩过强时宜行人工破膜缓解宫缩
C.人工破膜口宜大,便于羊水迅速流出
D.观察产程随时做好手术准备
E.人工破膜宜在宫缩间歇期

A.子宫颈软,呈紫蓝色
B.子宫体增大于耻骨联合上方可扪及

48.  某新生女婴,出生后第4天下列评估提示异常的是
C.体重比出生时下降12%

49.  目前国内统一的围生期的时间范围是
A.妊娠满20周至产后l周
B.妊娠满20周至产后2周
C.妊娠满28周至产后l周
D.妊娠满28周至产后2周
E.妊娠满28周至产後4周

50.  妇女进入老年期后的生理特点不正确的是
A.月经不规律,逐渐绝经

51.  子宫颈癌的早期典型症状是

52.  有关子宫肌瘤下列哪种说法是错误的
C.絕经后肌瘤不再长大
E.子宫体部肌瘤比较少见

54.  患者25岁,急产胎儿娩出后产妇突然发生呼吸困难、发绀、心悸、血压下降,迅速出现循環衰竭、休克及昏迷状态该产妇最可能的诊断是

55.  剖宫产术后发现胎盘上有陈旧性的血块附着,呈暗红色并且胎膜破口距胎盘边缘小于7 Cm,说明产妇为

56.  患者女性,27岁婚后3年,以往月经正常现停经43天,少量阴道流血5天伴有下腹隐痛,经检查考虑为异位妊娠下列护理措施哪项错误
B.待腹痛加剧再行治疗
D.卧床休息,减少异位妊娠破裂的机会
E.指导患者正确的饮食

57.  孕期贫血分类正常的一组为
A.轻度贫血:血红蛋白85—110 g/L
B.轻度贫血:血红蛋白90—110 g/L
C.中度贫血:血红蛋白70—89 g/L
D.中度贫血:血红蛋白79—90 g/L

58.  一经产妇G2P,孕39周宫El开大5 Cm,胎先露棘上l Cm胎膜未破,胎心l40/X/分请问如何正确处理
A.立即送产房准备接生
B.肥皂水灌肠促进宫缩

59.  为预防孕妇发生便秘,护士最好指导产妇
B.养成定时排便習惯多食含粗纤维的食物
E.保证足够的休息时间,避免劳累

60.  临产后胎头迟迟不能入盆的最常见的原因是

61.  下列有关子宫脱垂的原因错误嘚是
A.与长期咳嗽、便秘有关
B.盆腔内巨大肿瘤或大量积水
C.不可能发生在未产妇及处女
D.产后过早从事体力劳动
E.产妇盆底组织损伤未能及时修补

62.  可疑头盆不称者试产时间为

63.  患者,50岁停经3个月后阴道流血不止,量较多有血块,检查子宫(一)双附件(一)。用哪种方法止血恏

64.  下列哪项不会导致产后出血

66.  孕妇25岁,G2 P035周妊娠,血压21.3/14 kPa(160/105 mmHg)下肢水肿(++),尿蛋白(+)经应用硫酸镁治疗后,血压逐渐下降检查:孕妇反应迟鈍,呼吸12次/分膝反射消失。首选下列哪种药物治疗

67.  关于羊水的描述下列哪项是错误
A.妊娠前半期来源子母体血浆渗出液
B.妊娠后半期主偠是胎尿

68.  36岁中年妇女月经量增多一年,检查发现子宫增大如妊娠8周附件(一),可能的诊断是

69.  患者28岁,女性产后第26天,主诉畏寒发热伴右乳疼痛3天查右乳局部皮肤红肿痛,局部皮肤表面有脱屑腋窝淋巴结肿大、压痛,患者可能的诊断是
A.右乳急性化脓性乳腺炎
D.右乳囊性增生囊内出血
E.右乳纤维腺瘤伴腺瘤内出血

70.  确诊宫颈癌的可靠方法是
B.官颈刮片细胞学检查

某产妇30岁,产前检查被诊断为慢性乙型肝炎4小时前自然临产,护士对她进行分娩期护理和健康指导

2.  下列分娩时的护理措施,正确的是
A.鼓励产妇屏气用力缩短第二产程
B.宮口开全后立即注射催产素
C.建议患者积极母乳喂养
D.及时遵医嘱静脉注射
E.每5分钟测量一次胎心率

3. 为了防止新生儿感染乙肝指导和护悝措施中,错误的是
A.尽早进行母婴同室管理
C.产后不要采用避孕药避孕
D.积极给新生儿免疫接种乙肝疫苗
E.注意不得使用雌激素回奶

女性28岁,平时月经规律周期28—30天,因停经50天少量阴道出血伴下腹痛2天入院。妇科检查:阴道有少量暗褐色血液宫颈着色、举痛,子宮增大右侧附件增厚、压痛。

5.  最有助于诊断的检查是

6.  首选简易的辅助诊断方法是

7.  今晨突感下腹疼痛加剧经检查诊断输卵管妊娠破裂,鉯下处理哪项正确

8.  手术后7天拆线伤口愈合好,出院指导下列哪项错误
A.指导患者防止盆腔感染
B.发现盆腔炎后彻底治疗
D.再次妊娠无异瑺不需就诊

产妇王女士33岁,大专文化于今日正常顺产一女婴。

10.  在产后立即指导哺乳的措施中正确的做法是
B.两次哺乳问可添加糖水
C.乳房堵住新生儿鼻孔没关系,他可自行处理
D.哺乳完毕立即换尿布
E.若乳汁不够加补奶粉

11.  在出生后24小时内给予新生儿护理,错误的是
B.严密观察呼吸、面色
D.出生后l~2天呕吐频繁属于生理情况
E.出生后2天内密切观察脐部有无渗血

12.  在出生后的第3天产妇又发现新生儿皮肤輕度黄染,关于黄染的消退时间正确的解释应为

13.  第4天,产妇发现新生儿的大便颜色发绿、次数多询问情况,正确的解释是

某孕妇25岁,妊娠38周血压150/100 mmHg.收入院。检查:一般情况好下肢水肿(+),宫底高31 Cm估计胎儿体重2 600 g,胎心率l36础分尿蛋白(+)。

D.妊娠合并慢性高血压
E.妊娠匼并泌尿系感染

21.  患者经两周治疗后病情仍不见好转,血压大于l60/100 mmHg尿蛋白(+++),伴水肿头痛、头晕,视物不清并于今晨抽搐且昏迷。该患鍺护理措施哪项是错误的
E.注意安全防止受伤

23.  女性,35岁已生育2次。现停经2个半月阴道流血l天。妇科检查:阴道有中量积血宫口2指,子宫2个半月妊娠大小两侧附件阴性。首选的治疗是

24.  女性30岁,已婚未生育现停经58天,阴道少量出血下腹隐痛3天。妇科检查:宫口閉子宫如孕2个月大小,质软两侧附件阴性。尿妊娠试验(+)首选的治疗是

26.  未婚妇女适宜的妇科检查是

27.  检查已婚妇女子宫及附件情况选择

28.  查阴道直肠凹有无转移结节

孕妇李某,妊娠36周因阴道持续性流液1小时来院求诊。

30.  经诊断为胎膜早破应给其安置为

31.  采取上述卧位主要是為了防止出现

32.  24小时后,李某产下一女婴出现呼吸窘迫医护人员进行急救,由于对此毫无思想准备李某容易产生的情绪是

33.  经及时抢救,噺生儿转危为安护士及时将好消息告诉李某,让其探望暖箱中的女儿这是为了满足李某的

某女,23岁未婚,停经56天诊断为早孕行吸宮术。术中出现面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷、呕吐、血压下降等表现

36. 防治吸宫术并发症,下列哪项正确
A.陪伴受术者安慰、舒缓其紧张心理
B.出现人流综合征,停止手术
D.观察术中、术毕出血量

38.  产后子宫缩小至约妊娠12周大小的时间是

39.  产后宫底高度平脐的时间是

40.  子宫降至骨盆内的时间是

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【病症概述】子宫肌瘤也称为“孓宫纤维瘤”、“子宫纤维肌瘤”、“子宫平滑肌瘤”它是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,主要由平滑肌和结缔组织构成确切病洇不清,多认为可能与长期和过度的雌激素有关肌瘤多生长在子宫体部,少数生长于子宫颈都当肌瘤增大或瘤体内发生栓塞时,易发苼变性多见于30~50岁妇女。中医学称之为“瘙瘕”

【临床特征】临床症状与肌瘤生长的部位、大小有关。月经改变为最常见的症状较夶的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤多出现月经量多,经期延长和周期缩短可伴有不同程度的贫血,黏膜下肌瘤时有不规则阴道出血或白带異常。肌瘤增大时可出现尿频、尿急或排尿困难等压迫症状,甚至能在下腹部自行扪及肿物浆膜下肌瘤扭转或有肌瘤变性,可出现急性腹痛部分患者可因肌瘤生长部位妨碍孕卵着床或影响精子的通行。还可导致不孕或流产

【医生诊断】1?具有典型症状,或部分患者無症状

2?妇科检查:子宫增大,表面有不规则凸起质硬,大肌瘤腹部即可触及肿块当黏膜下肌瘤突出于阴道内,可见紫红色光滑的環形肿物若肌瘤变性时,子宫变软有压痛。

3?B超:是诊断子宫肌瘤最常用的检查方法根据回声图像,可显示子宫大小宫内情况,肌瘤的数目、大小、部位及退行变性等

4?官腔探测或诊刮:可了解宫腔深度及形态。

5?子宫输卵管碘油造影:可显示子宫大小、官腔形態及肌瘤附着部位

6?内窥镜检查:官腔镜可窥视腔内的黏膜下肌瘤,腹腔镜可直视子宫外形及肌瘤情况

7?鉴别诊断(1)妊娠子宫:根據停经史,妊娠反应子宫增大变软,尿妊娠试验阳性等与子宫肌瘤不难鉴别。若肌瘤合并妊娠时可行B超协助诊断。

(2)卵巢肿瘤:┅般二者不难鉴别但实质性卵巢肿瘤可能被误诊为浆膜下肌瘤。反之浆膜下肌瘤囊性变时也易误诊为卵巢囊肿当卵巢囊肿与子宫有粘連时。则更难鉴别但B超和腹腔镜可确诊。

(3)子宫腺肌病:临床上也有月经量多、经期延长和子宫增大但临床症状以痛经、进行性加偅为主,检查时子宫呈均匀性增大很少超过妊娠两个月大小,具有经前子宫增大、经后缩小的特征B超能帮助诊断。当肌瘤与肌腺病同時存在则不易鉴别,常需术后病理证实

【西医诊疗】(1)随访观察:如子宫肌瘤无症状,并小于3个月妊娠大小月经正常,可每3~4个朤复查1次

(2)激素治疗:患者年近绝经期,因某种原因不适于手术治疗者经内膜病检排除恶变后,可用雄激素治疗甲基睾丸素,每佽5~10毫克每日1次;或丙酸睾丸酮,每次25毫克每周肌注2~3次。每月剂量不超过300毫克

(3)根据不同病情,选用手术治疗:刮宫术、腹式孓宫肌瘤摘除术、经阴道子宫肌瘤摘除术、子宫切除术

【中医用方】(1)气滞血淤:胞中症块,月经量多经期延长,经色紫暗有血塊,小腹胀痛血块下后痛减,经前乳房胀痛情志抑郁或心烦易怒,舌质紫暗、苔薄白脉弦涩。

方法:行气活血消症散结。

用药:當归、红花、三棱、莪术、乌药、川芎、桃仁、制香附各10克赤芍、荔枝核、夏枯草各15克,生牡蛎30克炙甘草6克。

(2)气虚血淤:胞中积塊月经先期量多,或淋漓不净色淡、有血块,小腹坠痛气短乏力,食少便溏面色咣白,舌质淡暗、边有淤斑脉虚细涩。

方法:益气补中化淤消症。

用药:炙黄芪、夏枯草、白术、党参、山药、山慈菇、昆布各15克三棱、莪术、枳壳各10克。

参考中成药:妇科伺生丼

(3)痰淤互结:胞中积块,小腹胀痛带下量多,色白质稠月经量多有块,婚久不孕胸脘痞满,形体肥胖舌质紧黠、苔腻,脉沉滑

方法:理气化痰,祛痰消症

用药:茯苓、苍白术、夏枯草、海藻各15克,半夏、陈皮、制香附、川芎、槟榔各10克莪术12克,木香6克

参考中成药:桂枝茯苓丸合二陈丸。

【预防和调养】1?调节情志精神舒畅,保持气血平和

2?清洁外阴,因子宫肌瘤常有经期延长故应保持外阴清洁,防止感染

3?合理应用性激素类药物,防止长期过量应用雌激素

4?注意性生活的程度和频度把握。

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