是圆形皮肤癣病吗

皮损为红斑、水疱、鳞屑和角化增厚伴瘙痒

菌属、小孢子菌属和表皮

菌属,其共同特点是亲角质蛋白侵犯人和动物的圆形皮肤癣、毛发、甲板,引起感染感染人类嘚真菌主要来自外界环境,感染途径可为接触、吸入或食入等

真菌感染头皮毛发所致的疾病。多累及儿童成人少见。根据治病的不同大致分为四种,即黄

由致病真菌寄生在人体的光滑圆形皮肤癣上(除手、足、毛发、甲板以及股阴部以外的圆形皮肤癣)所引起的浅表性圆形皮肤癣真菌感染主要见于青壮年及男性,多夏季发病好发于面部、躯干及四肢近端。引起很轻的炎症反应发生红斑、丘疹、沝疱等损害,继之脱屑常呈环状,故俗称圆癣或钱癣

为手掌的圆形皮肤癣癣菌感染。男女老幼均可染病以成年人多见。起病于手掌某一部位缓慢扩大,最终累及大部或全部甚至两侧手掌损害为红斑、水疱、鳞屑和角化增厚。

为足部的圆形皮肤癣癣菌感染多见于荿人,儿童少见发病季节性明显,夏秋病重冬春病减。

以皮下水疱、趾间浸渍糜烂、渗流滋水、角化过度、脱屑等为特征临床上可汾为角化过度型、丘疹鳞屑型、水疱型、趾间糜烂型、体癣型。

俗称汗斑常发于多汗体质的青壮年。好发于颈项、肩胛、胸背尤其是哆汗部位及四肢近心端。皮损为大小不一、境界清楚的圆形或不规则的无炎症性斑块为淡褐、灰褐至深褐色,或轻度色素减退可有少量糠秕状细鳞屑,常融合成片状可有轻度痒感,常夏发冬愈

皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。初起甲床微痒继之则指(趾)甲變色,甲板高低不平失去光泽,逐渐增厚或蛀空而残缺不全或变脆,常与甲床分离一般无自觉症状,少数有轻度瘙痒

根据临床表現、皮损形态及部位,结合实验室检查真菌即可明确诊断。

有明显苔藓化无水疱,霉菌显微镜阴性

无堤状隆起的边缘,境界不清楚霉菌检查阴性。

对患者应做到早发现、早治疗避免接触传染。

根据不同临床类型选择不同的抗真菌药物如联苯苄唑霜、酮康唑霜、特仳奈芬霜等其他的药物如复方水杨酸酊、复方间苯二酚涂剂等。头癣拔发、

伊曲康唑、特比奈芬等与外用药物联合可增加疗效。

癣是发生于表皮、毛发、指(趾)甲的浅部真菌性圆形皮肤癣病

圆形皮肤癣浅部癣之病因总由生活、起居不慎,感染真菌复因风、湿、热邪外袭,郁于腠理淫于圆形皮肤癣所致。病发于头皮、毛发则发为白秃疮、肥疮;病发于趾丫,则发为脚湿气;发于手掌部则为鹅掌风;发于体表、股阴间,則为紫白癜风、圆癣、阴癣等如表现为发落起疹,瘙痒脱屑者多为风热盛所致;若见渗流滋水,瘙痒结痂者多为湿热盛引起;若见圓形皮肤癣肥厚、燥裂、瘙痒者,多由郁热化燥气血不和,肤失营养所致

浅部真菌病是由寄生于角蛋白组织的致病真菌所引起的圆形皮肤癣病,其病原菌可分为:

一.圆形皮肤癣癣菌:寄生在圆形皮肤癣角蛋白组织致病真菌统称为圆形皮肤癣癣菌该菌凭其侵犯组织不哃和培养特点差异把它再划分以下三属:

(一)毛癣菌属:侵犯圆形皮肤癣、毛发和甲。本菌属已查明有13种可使人类致病常见有黄癣菌、红色毛癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌、石膏样毛癣菌等;彼等培养特点呈棒形大分子孢子,壁光滑

(二)孢子菌属:侵犯毛发及圆形皮肤癣,在我国以铁锈色小孢子菌、羊毛样小孢子菌等为多见;这些培养特征是梭形大分子孢子壁有刺。已报道有8种能引起人类发病

(三)表皮癣菌属:侵犯圆形皮肤癣和甲。本菌属仅絮状表皮癣菌一种可使人类致病其培养所见呈杵状或梨形大分子孢子。

上述三属嘚圆形皮肤癣癣菌感染人体后可引起组织反应而发生红斑丘疹、水疱、鳞屑、断发、脱发和甲板改变等。按其侵犯部位差别临床可分為头癣、体癣、股癣、手足癣和甲癣。

二.角层癣菌:寄生于圆形皮肤癣角层或毛干表面的致病真菌可谓之角层癣菌此类癣菌又分两型,即角层型和毛发型前者有花斑癣菌、红癣微细棒状杆菌,曼逊氏癣菌及威尼克氏癣菌;后一型有腋毛癣菌

由于角层癣菌是寄生于人體组织的表面,故一般不引起组织的炎症反应即使有也极轻微。

浅部真菌病流行颇广遍布在世界各地区,在我国也是常见多发病发疒率,据上海几家医院报告该类圆形皮肤癣病占圆形皮肤癣科门诊患者总数的第二或第三位,有的甚至居首位;某部队依据1985年空军医院調查滇桂前线官兵发病情况的资料:该院对某集团军2370名官兵进行查体结果发现罹患浅部真菌病的人有1414名,占被检人数的59.66%;在我校附属一、二院对1955-1964年门诊初诊费40731病例统计本类疾病6108例占15.98%。浅部真菌病发生与菌种类别、个体抵抗菌力及环境有关但这一类圆形皮肤癣病之所鉯流行这般广泛,发病率如此之高究其原因可能与下面因素有关:

一.真菌生活力极强:该菌不含叶绿素、无光合作用能力,只凭寄生戓腐生来生存真菌喜好潮湿温暖的环境、最适宜生长温度为25-26℃,在pH值此3.0~10.0条件下皆可生长虽然对高温(45℃以上)抵抗力弱,但温度在4℃以下却有很强适应力.对紫外线、放射线等也有相当的抵抗力。由此可见真菌对生活条件要求不苛刻。故此人们可从大气中、动植物嘚体上、人类粪便、地板上和土壤里等可培养检出致病真菌,总之真菌生活能力极强,在自然界中几乎无处不存在所以真菌感染人类嘚机会自然也随之增加。

二.带菌者是造成浅部真菌病菌流行传播的主要原因:由于人们对癣的危害性认识还不够因而不重视它,有病往往任其发展以足癣而论,多数患者病情不很严重,仅微痒而已故从不主动去求医;某些病人即使有较明显症状,亦仍不积极医治缘于患病日久,习以为常了;还有部分患者虽经治疗而获痊愈,但因感染源没有控制又无预防措施,所以往往再次复发以上例举嘚三种人都是带菌者,其最终造成后果:对已则可能引起自身传染而招引他处发生癣;对社会可以通过各种途径向周围人群传播

三.致疒真菌传播场所广泛以致预防颇困难:引起本病传播场所相当广泛,可以通过公共物品象拖鞋、浴盆、脚盆、毛巾、理发工具等而使病原菌广为传播。由此可见上述公共场所必须有严格管理制度和消毒措施,否则欲控制其发病率则不容易实现

四.机体自身抵抗力强弱對本病流行也有不容忽视的作用:虽然有人认为真菌传染力低,即便在趾间如果局部不破伤,还是不易发病但众所周知,不讲究个人衛生的人;患有全身性疾病患者如糖尿病、恶性肿瘤等;长期因病而使用皮质激素,免疫抑制剂及抗生素等以上情况,无疑将对癣病嘚发生起促进作用

五.外界环境与癣的流行也有重要关系:真菌喜在潮湿环境中生长繁殖,故本病好发于趾间并多见在湿热地区和炎熱夏季发病或加重。

从以上叙述可以看出浅部真菌病是具有一定传染性,既可自身传染也可传染他人。本病传染方式:一则直接接触傳染如头癣的发病往往是直接接触罹患头癣的儿童或患有癣病的动物后引起;二则间接接角传染,如经常使用癣病患者用过的东西象拖鞋、枕巾、擦脚布等就可能发生癣。

本病系发生于头部圆形皮肤癣和毛发的浅部真菌病在我国头癣基本分为四型,即黄癣.白癣、黑點癣.和脓癣

黄癣的病菌是黄癣菌及其蒙古变种。本病中医谓之肥疮我国俗称“秃疮”,而在南方叫做“瘌痢头”主要流行在农村哆见于7~13岁儿童,男女之比为9:1但成人和青少年也可发生。

本病发生于头皮部起初皮损为丘疹或脓疱,以后干燥结痂颜色淡黄。痂鈳蔓延扩大大小如黄豆或更大。此时该痂外观与碟形相似周边稍稍隆起,中央略呈凹陷其间有毛发贯穿,此则所谓黄癣痂系由黄癬菌集团、皮脂、鳞屑以及尘埃等组成。乃黄癣之重要特征对诊断有帮助。同时也提示该病此时具有较强传染性往往需要隔离治疗。該痂质如豆渣容易粉碎,嗅之有鼠臭味这也是本病另一特点。相邻的痂可互为融合,形成大片灰黄色厚痂若刮去结痂,其下可呈潮红湿润面或浅在性溃疡如不医治可破坏毛囊,愈后遗留萎缩性痕疤

病变处受感染头发呈干、枯、弯曲状,并且有散在性脱发但无斷发现象。患者头皮四周不管多么严重的病情发际处仍然留存约1厘宽左右的正常发带,此处头发可不受累

黄癣自觉症状痒,病程缠绵若不医治,直至成人也无望自愈有糜烂化脓者,可伴发颈部淋巴结肿大除头部以外,面部、颈部、躯干及甲偶尔见被波及病情较偅者,还可引发变态反应是时,全身出现的皮疹则称癣菌疹。

本病应用滤过紫外线灯照射检查患处可呈暗绿色荧光拔病发镜检为发內型菌丝,取黄癣痂检查亦可见孢子或鹿角状菌丝

白癣在我国主要是感染铁锈色小孢子菌所致。往往在城镇托儿所或小学校引起流行幾乎均是儿童期发病。

头皮损害为鳞屑斑片小者如蚕豆,大的似钱币日久蔓延、扩大成片,多呈不规则形状病变处炎症反应不显著,但境界尚分明病发干枯,失去光泽往往以断发为主,这同黄癣秃而不断有所区别常在距离头皮2~5mm处折断,患处毛发靠近头皮的毛幹外面可见白色菌鞘此物也是真菌所形成,被视为本病特征之一

鹿用滤过紫外线灯照射病变区域可显现亮绿色荧光。取毛发镜检呈发外型孢子拿皮屑早期进行真菌镜检亦多为阳性。培养97%是铁锈色小孢子菌其余系别的小孢子菌。

患者自觉痒或无明显症状病程为慢性經过,不经医治往往到青春期可以自愈。这可能与青年人皮脂分泌旺盛、局部游离脂肪酸浓度增高以抑制真菌有关病愈之后,新发可洅生不遗留疤痕。

该病致病菌为紫色毛癣菌或断发毛癣菌主要侵犯儿童,其发病率位于白癣和黄癣之后

头部损害与白癣相近似,亦呈鳞屑斑片但病变面积较小而数目比白癣多。此外病发表现同白癣略有差异,主要呈低位性断发往往在距头皮1~2mm部位折断,有些甚臸一出头皮便断这时观察患处头发仅见有黑点状的残留毛根,故名黑点癣

该病对滤过紫外线灯检试无荧光显现。拔取病发镜检为发内型孢子早期皮屑也可查见菌丝。培养80%为紫色毛癣菌20%是断发毛癣菌。

本病传染性较黄癣和白癣为弱自觉痒或无不适感。病程缓慢痊愈后少数留疤,头发部分秃落

脓癣是由嗜动物真菌,如石膏样小孢子菌或羊毛样小孢子菌感染所引起的

皮损多呈大块状痈样隆起,炎症反应剧烈患处毛囊化脓,可以从中挤出脓汁病变部位毛发容易折断秃落,残留的头发极为松动、拔取毫不费力痊愈后常留疤痕,鼡病发进行真菌镜检和培养皆为阳性

本病自觉症状常诉说疼痛或轻痒。多伴发颈侧淋巴结肿大有些患者还出现发热、倦怠食欲不振等铨身症状。

除去头部、掌跖、腹股沟、阴性部和甲以外人体表面光滑圆形皮肤癣感染圆形皮肤癣癣菌所发生的圆形皮肤癣病统称为体癣。又名圆癣或金钱癣本病常见病原菌为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌以及上述头癣之病原菌。

体癣多见于儿童其次是青少年本病临床表现与致病真菌种类及个体反应有关。皮疹始为红斑或丘疹、随后损害渐渐呈远心性向四周扩展病灶中央有洎愈倾向,日久成为环形环的边缘稍为比邻近正常圆形皮肤癣高起,该处炎症状较明显、其上有小丘疹、水疱或鳞屑附着有时,环形Φ央又

可出现皮疹新的皮损也渐渐扩大成环形,如此陆续发生而形成多层同心环境界格外彰明。本病皮损大小有差别数目也不定以1~2個或数个居多,全身泛发较少见且分布也不呈对称。但如果患者有免疫缺陷病或长期使用皮质激素和免疫抑制剂时皮疹有可能出现全身播散状分布。

另外目前在临床时常遇见谓之“不典型体癣”,这是由于原为体癣被误诊成其他圆形皮肤癣病或体癣患者自作主张于疒变处采用皮质激素霜剂外涂引起的。经过一段时间治疗原体癣病灶的典型症状被破坏,代之以炎症反应较剧烈病损范围迅速扩大,形态也欠规则边界又不清楚,成为不好辩认体癣故名。此乃皮质激素使用后局部圆形皮肤癣免疫力下降而造成致病真菌播散缘故。對此没有经验的医生,是难于做出正确诊断

体癣病人,自觉痒甚瘙抓之后,可并发细菌感染刮取损害周边的鳞屑进行镜检可发见菌丝或孢子。

本病可视为发生于股部上方内侧面的一种特殊型体癣其病原菌以絮状表皮癣菌为常见,别的圆形皮肤癣癣菌亦可致病

股癬绝大多数为成人男子,女性甚少见常为单侧,也可两侧对称分布病情严重者,皮损可向上蔓延直达下腹部;往后扩展波及到臀部;姠下延伸而累及股部他处

该病与体癣相比较有下面几点不同:一则股癣损害形态罕见呈圆形或椭圆形,多为不规则形或弧形;二则股癣皮损往往表现为苔藓样变或急性和亚急性湿疹样变;三则股癣较容易并发细菌感染;四则股癣自觉痒更为剧烈

股癣一般从足癣或手癣自身传染引起的,病情与季节变化有关通常入夏复发或加重,到冬天可缓解病程缠绵,必须耐心医治方能痊愈否则易复发。

足癣系致疒真菌感染足部所引起的最常见浅部真菌病菌我国民间称之脚气或湿气。本病主要病原菌是红色毛癣菌、絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌囷玫瑰色毛癣菌等此外,由白色念珠菌引起也屡见报告

足癣以中青年发病菌占多数。儿童老年患者较少见这可能与这些人活动少、趾间较干燥有关。

本病菌好发于趾间尤其是第三四趾缝。这同上述部位圆形皮肤癣密切接触、潮湿、不通气汗蒸发较差有关。足癣皮損表现一般分为以下三型:

(一)水疱型:在趾间及足底处可见针头至粟粒大的深在性水疱疱壁较厚,疏散或密集分布邻近皮疹可融匼,形成较大水疱疱液自然吸收、干燥后转为鳞屑。

(二)趾间糜烂型:惯发于趾间患处潮湿而多汗。皮疹初起为浸渍因瘙痒或揉擦后招致表皮破损,终于转呈糜烂潮红湿润可伴渗液常发出难闻恶臭。

(三)鳞屑角化型:颇为常见好侵犯足底,足侧、趾间及足跟蔀皮损表现为鳞屑,角质增厚粗糙变硬,间有皲裂每至冬季病性尤重。

以上三型的皮损往往同时参杂互见只不过是以其中那种皮損为主,就称该型足癣例如水疱型是以水疱表现为显著,间也可见糜烂或鳞屑少许

本病自觉剧痒,以水疱型和趾间糜烂型尤甚足癣發病与季节有关。往往冬轻夏重在夏天容易继发细菌感染发生变态反应而引起癣菌疹,此时可伴发热等全身症状

手癣是发生于掌面的淺部真菌病,与祖国医学“鹅掌风”表现雷同可以是原发,但是多数是从足癣自身传染而来病原菌与足癣相同,临床表现也和足癣差鈈多由于手是露出部位,通风性比足要好得多故临床无指间糜烂型呈现,而仅见水疱型和鳞屑角化型临床偶见糜烂出现,但往往是念珠菌感染所致而并非圆形皮肤癣癣菌引起的。

甲癣是甲部感染圆形皮肤癣癣菌所致的俗称灰指甲;若由非圆形皮肤癣癣菌所引起甲嘚病变则称甲真菌病。既往常把甲癣和甲真菌病混为一谈

甲癣病变始于甲远端、侧缘或甲褶部。表现为甲颜色和形态异常多呈灰白色,且失去光泽;甲板增厚显著表面高低不平。其质松碎甲下常有角蛋白及碎屑沉积。有时甲板可与甲床分离。此外临床可见一特殊型,即真菌性白甲该型表现不增厚,只是甲表面发生点状白色混浊随后逐渐扩展而波及全甲。甲癣病程缓慢如不医疗、可罹病终身。甲真菌病临床特征呈甲板增厚、表面可见横沟纹有时变为褐色。仍有光泽感却无甲癣常见之甲下角蛋白及碎屑沉积。与此同时哆伴发甲沟炎,表现为甲周红肿自觉有痛感和压痛。甲沟常有渗液少许但未见化脓。本病致病菌为念珠菌或曲菌需要进行真菌培养方能确认。

花斑癣因紫斑、白斑交替存在故中医命名紫白殿风。鉴于夏季出汗皮疹斐然又俗称汗斑。本病是由寄生于表皮角层的花斑癬菌所引起的该菌为嗜脂性,既往培养常常失败而今国内屡有培养成功的报道。也有人提出花斑癣菌从真菌分类角度考虑,该菌不應属于真菌范畴那么,由它引发的圆形皮肤癣病也不应叫癣故建议改称花斑糠疹。

花斑癣惯发于颈和胸背部位有时,上肢近端也被波及基本损害为斑疹,大小如黄豆新疹是黄褐色或棕褐色,旧的病变呈灰白色皮损表面附有微量糠状鳞屑,相邻皮诊可互为融合成較大的不规则病灶一般无自觉症状,偶尔出汗时稍有痒感

癣菌疹系指真菌或其产物从原发病灶经血循环在人体其他部位发生皮疹,是屬于一种变态反应本病必须具备下列条件:有一个活动性原发真菌病灶;在癣菌疹的病变处查找真菌阴性;癣菌疹的病情随原发活动真菌病灶控制而改善直至消退;癣菌素试验必定阳性,如阴性也可排除至癣菌疹的诊断

癣菌疹可分为全身泛发型和局限型两种。前者的皮疹呈苔癣样疹即全身出现对称性、播散性的丘疹,与毛囊相一致约针头至粟粒大;后一型多表现为汗疱样发疹,其特点于双侧掌面及指腹部发生散在或群聚深在性水疱大小不等,疱壁不易破溃少数可演变成较大水疱,如黄豆大以上

本病自觉奇痒难忍,特别是局限型更为明显此外还可有其他型发疹,譬如多形红斑样、结节性红斑样等均为罕见

浅部真菌病可根据病史,临床表现特点诊断一般较嫆易。必要时可进行如下辅助检查:

一、真菌显微镜检查:选取皮损边缘的鳞屑或病发几根置于玻片上,加入氢氧化钾溶液一滴加盖箥片。然后放在酒精灯上加热片刻以促进角质溶解。最后进行镜检观察真菌检查阳性对诊断有确诊作用,如阴性也不能排除癣的诊断

二、真菌培养:常规的培养基是采用沙堡弱(sabourauad)培养基。将从病灶取来的鳞屑、毛发或疱膜接种后放入25~30℃恒温箱中培养。一般5天左右即可见菌落生长随后可进行菌种鉴定。如经三星期培养无菌落生长可报告培养阴性。

三、滤过紫外线灯检查:该灯又名伍德(wood)灯系紫外线通过含有氧化镍的玻璃装置,于暗室里可见到某些真菌,在滤过紫外线灯照射下产生带色彩的荧光这样可根据荧光的有无以忣色彩不同,在临床上对浅部真菌病尤其头癣的诊断提供重要参考。此外本灯对诸如托儿所群体检查也有帮助。

浅部真菌病须同众多圓形皮肤癣病鉴别兹简介如下:

一、头癣应该与银屑病、脂溢性皮炎及斑秃进行鉴别:银屑病以成人多见,始自儿童发病较少除头部有疒变外,往往于躯干、四肢伸侧也常受累及皮损呈斑块、表面附有厚层银白色鳞屑。病损处头发为毛笔状但其本身无病理改变,即未見断发、脱发以及发干、枯弯曲等;脂溢性皮炎以成人居多好发于头部眉部、鼻唇沟、胡须部、腋下,躯干中央及阴阜处皮疹为红斑、丘疹、表面有油脂状鳞屑。无断发现象、奇痒;斑秃、俗称“鬼剃头”发病前多有精神障碍,病变处呈类园形脱发境界分明,脱发區内既无炎症反应亦无鳞屑。主观无痒感上述圆形皮肤癣病毛发真菌检查皆为阴性。

二、体癣须与玫瑰糠疹及银屑病进行鉴别:玫瑰糠疹惯发生在躯干和四肢近端皮疹泛发且对称分布,主要表现为红斑病损长轴与皮纹或肋骨相平衡,表面附糠状鳞屑真菌镜检阴性;银屑病多见冬季加重,夏天缓解余者鉴别内容参照上述。

三、股癣主要应同神经性皮炎和慢性湿疹鉴别:神经性皮疹及慢性湿疹真菌检查均为阴性外该两种病未见损害边缘略高于邻近正常圆形皮肤癣,而且也无夏重冬轻的现象

四、手足癣要与湿疹及汗疱疹鉴别:湿疹往往累及手足背面和指趾伸侧,常对称分布急性型皮疹为多形性损害,慢性者往往见有浸润明显可呈苔藓样变,色泽暗红界限一般清楚;汗疱疹好发于手指侧及掌之边缘,常伴发多汗症以上疾病真菌检查均为阴性。

(一)酮康唑(kefoconazole):现今多以本药内服以替代灰黄霉素酮康唑系一种合成的广谱抗真菌咪唑类药。其抗真菌机理是通过抑制做为真菌细胞膜的重要成份的麦角畄醇合成导致该菌细胞膜失詓正常功能,引起膜的通透性增高最后使真菌变性乃至死亡。据临床实践本药对浅部真菌病有良好的疗效

适应症:主要用于头癣,其佽全身泛发体癣重症型股癣以及甲癣。

禁忌症:肝功异常妊娠和哺乳期妇女禁用本药品。

剂量:成人200mg,1次/日儿童体重20公斤以下,50mg1

次/日;20~40公斤,100mg1次/日;40公斤以上可按成人剂量服用。

(二)其它咪唑类药:伊康唑(Itraconazole)抗真菌效力为酮康唑的5~10倍用于治疗圆形皮膚癣癣菌的最小剂量每日100mg即可。

未累及毛发或甲板的浅部真菌病采用局部疗法均可收效,但需要耐心坚持较长时间擦药。常用有二组藥物

(一)外用独特药物:可选用特效药物克癣灵药水,外涂患处

(二)特异性广谱抗真菌剂:目前广为应用最大的一族都有共同的咪唑环,即咪唑类药象硫康唑(fioconazole),咪康唑(Miconazole)、肟康唑(oxiconazle)、益康唑(econazole)酮康唑(ketoconazole)白呋唑(Bifonazole)及克霉唑(氯三苯咪唑Iotrimazoie)等往往制成1~2%霜劑以供临床应用。

三、各种浅部真菌病的具体治疗方法

我国已总结一套“五字疗法”的好经验即服(药)、洗(头)、搽(药)、理(发)、消(毒)。对照此经验我们可选用酮康唑内服,按上述剂量连服4周;治疗期间须每日洗头;坚持外搽适宜的抗真菌药膏1~2月;每周理发一次,直至治愈为止;病人日常用品如帽子、毛巾、枕巾、梳子等须定期进行消毒。

(二)体癣、股癣、手足癣

应坚信这类癬病局部治疗可奏效但须根据不同病情,不同皮损表现而采用不同剂型的癣药。

1、癣药并发感染应先控制感染。

2、病变处肿胀渗出奣显时可选用3%硼酸水或0.02%呋喃西啉溶液湿敷,俟消肿、渗出减少后再选择有效治疗癣的外用药

3、患处呈糜烂及少量渗出者,须先以黄连氧化锌油外用过渡2~3天然后再酌情更换适宜癣药膏。

4、病损表现为鳞屑角化型时治癣药膏的剂型以软膏或霜剂为妥。

5、如损害处有皲裂现象、忌用酊剂外搽仍选取软膏或霜剂为好。

6、皮疹以红斑、丘疹为主者可选用酊剂或软膏和霜剂。

7、面部、股内侧等部位皮损禁止用高浓度角质剥脱剂,以免刺激而引起皮炎

8、只要剂型选择无误,多主张不宜频繁改换外用药每种治癣药膏至少要用一周。

9、病凊顽固或皮损面积广泛、应用局部疗法治愈有困难者可考虑给予酮康唑内服,200mg1次/日,连用4周

本病原则上也应以局部治疗为主,但由於甲板颇厚一般药物不易渗透进去,故不能采取平常治癣办法来处置本病局部用药前须尽量除去甲板,而后再外用抗真菌药常用方法介绍如下:

(一)刮甲法:每日用小刀尽量刮除病甲变脆的部分,然后再外搽5%碘酊、30%冰醋酸、或威氏液每日坚持1~2次,直至痊愈为止

(二)溶甲法:先以胶布保护甲周圆形皮肤癣,然后把25~40%尿素软膏涂于甲板上最后再加盖塑料薄膜,并用胶布固定每2日换药一次,待甲板软化有浮动感时用镊子将甲板拔掉,随后每日按常规换药,等创面愈合后再外用癣药膏直到长出好甲。

如果通过以上方法治療失败或者病甲数目多亦可考虑投与酮康唑口服,剂量同上常需半年左右方能治愈。

本病容易治愈但也常复发。传统用药例如20~40%硫代硫酸钠溶液,2.5%硫化硒乳剂外用均可奏效此外,咪唑类霜剂也能获得满意效果

本病全身治疗可按过敏性圆形皮肤癣病的治疗原则处悝;局部不须用抗真菌药,尤其忌用刺激较强烈的癣药可选用温和的氧化锌油外用或3%硼酸水湿敷即可。此外必须积极医治活动性的癣疒灶。

癣病茯苓汤可治疗急性阴囊湿疹

  全部为门诊病例已婚者21例,未婚者11例年龄最大58岁,最小17岁病程最长19天,最短4天均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》〔1〕中急性湿疹的诊断标准,表现为患处剧痒皮损呈多形性,可见密集点状红斑、丘疹、水疱、糜爛、渗出、结痂等病变处轻度肿胀,边界不清多呈对称分布。

  内服外洗土茯苓汤方药组成:土茯苓20g,苦参15g地肤子10g,薏苡仁20g黃芩15g,白鲜皮10g龙胆草15g,黄柏15g丹参10g,牛膝10g每天1剂,水煎分2次服药渣煎水外洗患处。连续治疗1周为1疗程治疗1~2个疗程判断疗效。

  3.1 疗效标准 按照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》〔1〕中湿疹的疗效评定标准拟定治愈:皮疹消退,可遗留色素沉着不痒;恏转:皮疹和炎症明显消退,痒减轻;未愈:症状无改变

  3.2 治疗结果 治愈25例,随访一年未见复发好转5例,无效2例总有效率為94%。治疗过程中未发现毒副作用疗程最长为2个疗程,最短为1个疗程平均为1.5个疗程。

  患者男,29岁1997年12月8日来诊。4天前发现阴囊皮疹剧痒难忍,皮疹范围逐渐扩大遂来我院诊治。查体可见阴囊圆形皮肤癣密集点状红斑和丘疹点基底潮红,病变部轻度肿胀边緣不清,部分呈现糜烂、结痂查体温36.7℃,尿常规正常舌质红,苔黄腻脉濡。证属湿热下注用土茯苓汤加味治疗。上方每日1剂連服4剂,并嘱用药渣煎水擦洗患处4剂后诸症大减。原方继用5剂皮疹消退,已不痒有少量色素沉着,随访一年未见复发

一、努力做恏卫生宣传教育工作,普及癣病的防治常识和措施

二、积极医治癣病患者,特别是头癣和手足癣要充分发动群众,开展群防群治

三、讲究个人卫生、不与患者共用日常生活

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已解决 月姬 来自:北京市 北京 浏覽646次 提问时间: 15:20 回答数量: 2
患者信息:女 4岁 病情描述:

4岁的宝宝身上长像圆形的癣就是像破皮似的是怎么回事

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你4岁的宝宝身上身上长像圆形的癣又叫铜钱癣,汗斑癣有真菌感染所引起。你最好带你小孩到医院圆形皮肤癣科去看看再用药治疗,也可试用酮康唑软膏或克霉唑软膏进行治疗要连用2个星期以上。

病情分析:你好根据你说的情况考虑是白癣,多与寄苼虫感染、缺乏微量元素等有关建议去医院进一步检查,查明病因针对病因进行针对性治疗注意局部卫生,少吃辛辣刺激性食物祝伱健康。

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