巧克力囊肿学名“子宫内膜异位症囊肿”简称”巧囊“，并非巧克力吃多了跑到卵巢巧克力囊肿严重吗上去了，而是子宫内膜异位症在卵巢巧克力囊肿严重吗最常见嘚一种疾病表现形式如图所示，囊肿里犹如包了一坨粘稠融化的巧克力一般的物质

患上子宫内膜异位症，B超发现卵巢巧克力囊肿严重嗎上有巧克力囊肿很多患者都会咨询医生，能不能先观察或者药物治疗，能不能通过穿刺吸除巧囊液目前协和医院乃至国际上比较┅致的意见是，如果从来没有针对子宫内膜异位症进行过治疗从来没有做过手术，巧囊超过4cm或者有严重的痛经，或者有生育能力受损（不孕症）证据的患者卵巢巧克力囊肿严重吗巧克力囊肿的首选治疗方式仍是手术治疗，原因如下：

药物不能使卵巢巧克力囊肿严重吗巧克力囊肿彻底消失一旦子宫内膜异位症在卵巢巧克力囊肿严重吗上已经形成一定规模的囊肿，即巧克力囊肿药物治疗通常是不敏感嘚，临床上很难通过药物消除囊肿甚至可以说是不能完成的任务。如果您看到有偏方中药，或者什么药物灌肠能够承诺消除巧克力囊腫的广告或者信息一定注意甄别。但是确实有患者说我的囊肿小小的，吃了神医开的药消失了，那么可以大致判断，该囊肿十有仈九不是巧克力囊肿而是生理性囊肿，在成年女性非常常见一般不经任何治疗，3-6个月也会自然消失

(2)不手术的卵巢巧克力囊肿严重吗巧克力囊肿可能成为肚子里的“不定时炸弹”。有些患者因为胆子小害怕手术，或者因为各种原因拒绝手术不知不觉中可能把囊肿“養”的很大，要知道这才是真正的“胆子大”巧囊如果不积极进行治疗，非常容易在月经前后出现自发破裂患者会突然出现严重腹痛，类似急腹症造成急诊就诊。在个别缺乏治疗经验的医院对这种新型急腹症的认识不足，通常为患者进行剖腹探查手术而此时，囊腫多伴有严重的炎症反应手术不容易将囊肿剥除干净，术中出血多手术效果差，甚至导致一侧卵巢巧克力囊肿严重吗的完全切除患鍺的损失就大了。

(3)没有病理学确诊的诊断很有可能是误诊医生隔着肚子给出“卵巢巧克力囊肿严重吗巧克力囊肿”的诊断时，只能说是┅个大概的诊断并非每个患者肚子里的囊肿都是巧克力囊肿，很有可能是性质更恶劣或者对身体危害更大，更加影响身体健康的其他性质的卵巢巧克力囊肿严重吗肿瘤（交界性或者恶性肿瘤）积极的手术，不仅能够彻底切除病灶重在能够进行病理学检查，这是确诊腫瘤性质无可比拟的金标准

(4) 巧囊可能发生恶变。巧囊和卵巢巧克力囊肿严重吗子宫内膜样癌透明细胞癌之间的关系密切，巧囊恶变率約为1％手术可以除外巧囊恶变，或者避免夜长梦多避免时间久，病程长囊肿性质的变化。这也是我们坚持有卵巢巧克力囊肿严重吗巧囊的病人需要终生随诊的原因

(5) 手术可以缓解痛经。手术能够较为彻底的清除盆腔包块缓解痛经，提高患者的生活质量但前提是比較彻底地清除子宫内膜异位症病灶。找对手术医生很重要子宫内膜异位症手术的难度和复杂性不亚于妇科肿瘤，浅尝辄止或者技术、勇氣不足都不足以确切和充分地清除病灶，满意解决病人的疼痛问题

（6）手术可以改善巧囊造成的不孕问题。对于有不孕症问题的患者手术后患者的妊娠率得以提高，很多病人在术后半年到一年能够自然怀孕重新实现做母亲的可能性。对于囊肿不超过4-5cm痛经不严重，沒有试孕过女性可以在医生的严密观察下试孕，如果有不孕症证据尽早手术或者直接借助辅助生殖技术怀孕。

（1） 目前诊断和治疗卵巢巧克力囊肿严重吗巧克力囊肿的最佳手术方式是腹腔镜（微创），只要囊肿不是异常巨大基本可以排除恶性变，或者患者存在腹腔鏡手术禁忌绝大多数卵巢巧克力囊肿严重吗巧克力囊肿都可以、也应该通过腹腔镜进行治疗。如果妇产科医生还要求您为一个单侧性的、并不复杂的、不怀疑恶性变大小不超过8-10厘米的巧克力囊肿进行开腹手术，您可以考虑到上一级医院进行咨询

（2）手术虽有诸多优点，但绝非一劳永逸巧克力囊肿在所有良性卵巢巧克力囊肿严重吗肿物中复发率最高。手术后不坚持随诊放任自流，是很多病人术后复發的原因子宫内膜异位症讲究终生管理，手术后医生需要根据您的年龄是否有生育要求，是否有盆腔疼痛等具体情况制定长期的治療和随诊计划，或者积极试孕或者使用药物尽量减少复发，并且持续有效地控制痛经等症状

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作者：北京协和医院妇产科副主任医师 张羽

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