特别是60岁以上，这种疾病开始“折磨”一部分老人？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-30 00:26 标签： 疾病折磨我

2019年10月23日，江苏省卫健委发布的《江苏省2018老年人口信息和老龄事业发展状况报告》中显示，全省每5个人中就有1名老人，江苏省已进入“深度老龄化社会”。其中，全省空巢老人的比例高达55.3%，失能、半失能和失智老人的总数约为131万多人，占老年人比例的7.3%。在这些老龄化数据的背后，突显出全省严峻的养老形势。2020年江苏省两会期间，失能、半失能、失智老人的照护问题引起了江苏省政协委员、南京医科大学党委书记、健康江苏研究院院长王长青教授的关注。


照料慢性病老人有费用和专业化两大难

王长青委员在提案中提出，就江苏省而言，有77.4%的60岁以上老年人患慢性疾病，患有三种及以上慢性病的老年人比例为17.7%，80岁以上高龄老人患慢性病比例达85.3%。其中，高血压、骨关节病、心脑血管病等慢性病发病率较高，排名前三。“平均1个失能老人需要3名家庭成员照料，经济困难家庭、空巢家庭和独生子女家庭在照料失能、半失能和失智老人上面临更大的压力，可以说‘一人失能，全家失衡’。” 王长青委员在他递交的一份《关于大力发展老龄人群短期照护服务的建议》的提案中指出。

王长青委员认为，造成“一人失能，全家失衡”情况的原因是多方面的，首先是家庭照料所需的专业性问题。按照国际标准的3位老人就要有一名护理员，江苏全省需要40多万护理人员，但目前真正从事护理工作的只有4.5万人，大部分照护人员不具备医疗护理知识。特别是对于中低收入家庭来说，失能、半失能、失智老人的照料仍以家人自己照顾为主，一方面长时间的照料会给照料者造成严重的身心负担；另一方面家庭照料者由于缺乏必要的专业培训，照护技能缺乏，造成失能、失智老人生活质量普遍不高，更不能进行科学有效的康复训练。

其次，则是常年照料为整个家庭带来的费用负担。对于大多数慢性疾病患者来说，需要每日吃药控制病情。相关数据显示，一个糖尿病患者大概一年药物费用在一万元左右。目前，江苏省长期照护保险目前仅在南通市和苏州市试行，长期照护费用仍没有制度性安排，仍需要通过自费方式支付。通常，专业机构照料失能和半失能老人的收费一般都高于当地平均收入水平，绝大部分家庭无法长期支付。

“大家”和“小家”协作为老人提供生命保障

如何应对江苏在迈入老龄化道路上遇到的慢性病老人照护问题？对此，王长青委员建议，应从应急角度大力发展短期照护服务，补齐养老服务短板，缓解家庭照护亲属及子女的身心压力。具体来说，就是要鼓励专业养老机构推出短期照护服务，可通过政府购买服务的模式提供给有需要的中低收入家庭，具体可通过发放短期照护服务券的形式向中低收入家庭提供。一般来说，专业养老机构的医疗团队24小时守候，值班人员的安排充足。特别是现在年关将至，家政服务人员陆续返乡，短期护理服务能够为家有失能、半失能、失智老人的家庭解决燃眉之急。

王长青委员还建议，大力发展城市社区的“嵌入式养老机构”，为家庭照护者提供便捷、低价的喘息式服务。“嵌入式社区养老”机构其实就是没有围墙的养老院，辐射周边3公里范围以内，让老人能够就近养老，没有离开家的感觉，而且中心活动还会与社区活动进行互动，丰富老人们的生活。这种养老形式以社区为载体，以资源嵌入、功能嵌入和多元运作方式嵌入为理念，在社区内嵌入一个市场化运营的养老机构，整合周边养老服务资源，为慢性病老年人就近养老提供专业化、个性化、便利化的服务。

在国内，嵌入式养老已经在一些城市有过实践。2014年下半年开始，上海以长者照护之家、社区综合为老服务中心等为重点，开展社区嵌入式、多功能、综合性养老服务机构的试点工作。此后，这一模式在全国迅速发展起来。例如北京市的驿站式养老、石家庄市的普爱长者照护中心等。嵌入式养老有规模小易推广、距离近便交流、医养结合专业化等优势，能在一定程度上解决慢性病老年患者“养老难”的问题。“通过嵌入式医养融合的方式增加居家照护和康复适宜技术的推广与培训，鼓励家属积极参与，力争社会慈善力量与社区志愿服务多方参与短期照护服务。”王长青教授表示。

同时，他也建议加快长期照护保险落地速度，增强普通人群照护服务支付能力。长期护理险主要是为被保险人在丧失日常生活能力、年老患病或身故时，侧重于提供护理保障和经济补偿的保险产品。老年人一旦患上慢性疾病或身体机能严重恶化，就不得不选择去医院接受治疗，部分疾病还需承担高昂的治疗费用。这不仅加重了患者负担，还将进一步加剧本就稀缺的医疗资源，同时还将增加医疗保险的支付压力。

如果引入长期照护保险，对医疗服务和照护服务进行严格的划分，就可以避免对稀缺医疗资源的低效利用，使老人在家或养老机构也能享受照护报销，从而大大减轻家庭的照护压力，更有助于降低医疗成本，并提高医疗资源的使用效率。王长青委员指出，通过商业险、长期照护险与养老保障金的多方统筹、合理利用，能够保障重点人群得到有效的短期照护，产生长效的适老化社会效应，促进社会和谐发展。

    60岁以上老人平均患四种慢性病！日前，记者从“享佳健康公益健康跑活动”活动中获悉，慢性疾病已经严重影响老年人的生活质量，成为威胁他们生命的头号杀手。

    江苏享佳健康总经理艾波告诉记者，作为全国健康服务类规模最大的电子商务企业，他们有健康云数据。他们对300万60岁以上的客户进行了深度健康评估，结果发现，60岁以上老人平均患四种慢性疾病，排在前面的慢性病是：高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中，其中以高血压占比最高。这些病都是慢性病，难以根治，时间长了还会有各种不舒服的症状出现，极大地影响了老人的生活质量。艾波说，这些疾病，除了年纪的原因，和不健康的生活方式有很大的关系。

    缺乏运动，是都市人的通病，也为慢性病提供了“养料”。为了培养大家拥有健康的生活方式，该公司规定，员工每跑1公里，享佳将向享佳慈善基金会捐赠1元用于公益事业，健康了自己关爱了他人。据统计，享佳健康员工2016年公益跑总长6万公里，享佳慈善基金会收到6万元公益善款。艾波说，希望通过这些活动让“健康跑”成为贯穿大家生活的一种生活方式。（通讯员　毛静记者　李花）

老年人，特别是80岁以上老年人为什么更应该接种新冠疫苗？

老年人免疫力差、基础疾病多，容易感染新冠病毒，且感染后并发症多、病死率高。当前本市新冠疫情主要流行株是奥密克戎变异株，从病情来看以轻型和无症状感染者为主，重型和危重型虽然占比不到0.1%，但危重病人多为高龄、合并基础疾病患者，或是没有接种疫苗的患者。

截至5月15日，本轮上海疫情新冠病毒感染者累计死亡病例575例，平均年龄为80.4岁，这575例病例死亡的直接原因均为基础疾病或肿瘤。因此老年人，特别是80岁以上老年人更应该接种新冠疫苗。

老年人平常不出门，还要接种疫苗吗？

即便不常出门，家中其他人员也可能将新冠病毒感染风险带回家，导致家中的老年人感染和发病。

目前使用的新冠疫苗对老年人安全吗？本市老年人接种率高吗？

我国目前使用的新冠疫苗，均开展了包括老年人群在内的全人群的临床试验，显示疫苗具有良好的安全性。

截至2022年5月22日，本市60岁以上人群共接种961.77万剂新冠疫苗，375.13万人接种了第1剂，接种率64.51%，全程接种率62.11%，加强免疫接种228.31万人，接种率39.26%。老年人群新冠疫苗的接种率还远低于本市全人群新冠疫苗的接种率。

老年人接种新冠疫苗有年龄上限吗？

目前来说，接种需结合老年人的自身健康状况，只要身体健康、无禁忌症，并没有绝对的年龄上限。

有慢性病的老年人可以接种吗？

慢性病人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。对于健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群不作为新冠肺炎疫苗接种禁忌人群，建议接种。如相关指标控制不稳，或处于急性发作期，则建议暂缓接种。

依据新冠疫苗接种同意书，以下情况属于疫苗接种的禁忌症：

对疫苗的活性成分、 任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；

既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；

患有未控制的癲痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；

正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；

接种疫苗前后需要停药吗？

处于稳定期的患者，接种疫苗前后仍应按医嘱用药，包括高血压患者、糖尿病患者、甲减患者使用的常规药物。具体可参考相关药物说明书。

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