患者头痛头晕多年,近期加重颈静脉有疼痛感,失眠多梦加重是什么原因?

患者,男,41岁。2年前出现劳累性心悸、气短,有时伴下肢水肿,未经系统治疗。l周前,因感冒上述症状加重而来院求治。既往健康,无烟酒嗜好。护理体检:T36.8℃。P120次/min,R247k/min.BP120/8.0kPa。呼吸急促,口唇轻度发绀,可见颈静脉怒张,双肺底有中小水泡音,心界向两侧扩大,但以左侧明显,可听到第四心音奔马律,心尖部3/6级收缩期吹风样杂音,HR130次/min,心律不齐。肝脏触诊于右锁骨中线肋缘下3.0cm,前正中线剑突下40cm。双下肢中度水肿。辅助检查:血常规WBC10.5X10的9次方L,NO.80,LO.20。尿常规正常。心电图示窦性心律,肢导低电压,PR间期延长至0,245,室性早搏。超声心动图示左室扩张,左室流出道扩大,室间隔、左室后壁运动减弱,提示心肌收缩力下降,二尖瓣前后叶呈镜面像,且振幅降低。治疗及转归:入院后经强心、利尿、扩血管治疗3周,心脏明显缩小,杂音减轻,奔马律消失,心衰改善。请问:由该病例最可能的诊断是什么?主要护理诊断有哪些?应采取哪些护理措施?

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

葡萄胎清宫术后随访,需重点检查的项目是(  )

治疗系统性红斑狼疮的首选药物是(  )

铺无菌治疗盘,正确的操作是(  )

  • A 用无菌持物钳夹取无菌治疗巾
  • B 将治疗巾呈扇形折叠,外面向上
  • C 放入无菌物品后,将治疗巾开口侧向下反折
  • D 铺好的无菌盘有效时间不超过6小时
  • E 超过有效期,将盘内物品放回无菌盘

对高血压病人的健康教育不正确的是(  )

  • A 注意休息,保证睡眠

急性腹膜炎提示病情恶化的重要指征是(  )

婴儿体液总量占体重的百分比是(  )

属于胰腺癌致病危险因素的是(  )

临终护理伦理原则不包括(  )

口服铁剂治疗有效的早期指标是(  )

  • E 血细胞比容恢复正常

对胃溃疡患者腹痛特点的描述,正确的是(  )

  • A 通常会在午夜发生“夜间痛”
  • B 腹痛的部位一般位于右上腹
  • C 腹痛的性质以胀痛为最常见
  • D 进食后腹痛可以缓解
  • E 一般可经口服制酸剂缓解腹痛

外阴炎患者坐浴使用的溶液是(  )

不属于护士心理素质的是(  )

  • C 乐观、开朗、情绪稳定
  • E 有良好的忍耐力及自我控制能力

食管癌切除术后,病人进餐后宜取(  )

铁吸收的主要部位是(  )

  • D 十二指肠及空肠上段

产后子宫颈恢复正常状态约需(  )

社区护理的特点不包括(  )

关于溃疡病的临床症状,不正确的是(  )

  • A 十二指肠溃疡为空腹痛或夜间痛
  • B 十二指肠球部前壁的溃疡容易发生穿孔
  • D 胃溃疡压痛点多位于正中线略偏右的位置
  • E 胃十二指肠大出血是溃疡病死亡的最主要原因

小儿吸痰时,负压应不超过(  )

早期胃癌的概念是(  )

  • B 局限于黏膜及黏膜下层

肝性脑病前驱期的主要表现(  )

  • D 轻度性格、行为异常
  • E 意识错乱、睡眠障碍

有关伤口换药的叙述,不正确(  )

  • C 引流物应至脓腔深处
  • D 清洁伤口,去除坏死组织
  • E 无论何种伤口,每天换药一次

婴幼儿患急性上呼吸道感染早期最易发生(  )

根据纽曼的观点,护士对病人进行康复、减少后遗症的干预是属于(  )

根据奥伦的观点,一般的自理需要是指(  )

  • A 包括了不同生命时期的特殊的需要
  • B 在生命的所有阶段都会出现的需要
  • C 由于疾病和医源性因素引起的需要
  • D 经常处理和预防不利因素时的需要E成长过程中预防不利因素时的需要

下列与免疫复合物无关的肾小球肾炎是(  )

  • B 微小病变性肾小球肾炎
  • C 系膜增生性肾小球肾炎
  • D 系膜增生性肾小球肾炎
  • E 膜增生性肾小球肾炎

慢性阻塞性肺气肿呼吸功能锻炼正确的方式是(  )

稳定型心绞痛发作的诱因不包括(  )

直肠癌的早期表现是(  )

  • A 排便习惯改变,粘液血便
  • C 排便困难、便形变细

猩红热的主要临床表现是(  )

  • A 腮腺非化脓性肿痛、发热、咀嚼受限
  • B 皮疹多见于下肢和臀部、呈对称性分批出现
  • C 发热、结膜炎、上呼吸道炎、柯氏斑、全身斑丘疹
  • D 发热、咽峡炎、杨梅舌、全身弥漫性鲜红色皮疹
  • E 分批出现的皮肤粘膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存

患者女,43岁,因卵巢肿瘤,拟行一侧附件切除术,护士在为其进行术前一日准备时,不正确的是(  )

  • A 帮患者解除恐惧心理
  • E 临睡前遵医嘱给镇静、安眠药

正常胎位孕妇可以试产的条件是(  )

  • D 中骨盆及出口平面狭窄
  • E 出口横径与后矢状径之和<15cm

老人术前慎用吗啡,主要是因为其可导致(  )

阻塞性肺气肿病人肺功能测定出现的改变是(  )

术后早期活动的优点不包括(  )

  • A 避免深静脉血栓形成

血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的症状是(  )

采取头低足高位时,应将床尾抬高(  )

患者男,70岁。因突然昏迷1h入院。体检:左侧鼻唇沟变浅,左上、下肢瘫痪,错误的护理措施是(  )

对妊娠合并心脏病患者护理措施不正确的是(  )

  • B 半坐卧位,限制滴速
  • C 胎儿娩出后腹部加压沙袋
  • D 宫缩乏力时禁用麦角新碱
  • E 心功能二级以上回乳

对肠胀气病人的护理措施正确的是(  )

最易发生脑疝的颅内损伤是(  )

基础护理的宗旨是为病人创造一个(  )

  • C 恢复最快的训练方法
  • D 最直接的医患沟通平台
  • E 接受治疗的最佳身心状态

30岁孕妇,孕35周,胎心168次/分,首先采取的护理措施是(  )

患者男,35岁。不慎被高压电击中。5分钟内被家人送至医院进行抢救。患者不可能出现(  )

患者男,18岁。打篮球时左侧踝关节扭伤,立即急诊,正确的处理方法是(  )

女,G1P0,孕16周,产前检查时询问胎心的正常值范围,护士告知正确的范围应是(  )

10个月患儿,因腹泻2天于12月5日入院,2天前曾患上呼吸道感染,大便为蛋花汤样,一日9次,精神尚好。大便镜检见大量脂肪球。诊断应考虑为:

  • C 金黄色葡萄球菌肠炎

某早产儿,现2个月,母乳喂养,喂奶后易发生溢乳,可能的原因是(  )

患者女,81岁。因全心衰竭入院,神清,心功能Ⅳ级。护士在观察病情时不需要注意的是(  )

  • A 身体下垂部位有无水肿
  • D 关节活动范围和肢体活动能力
  • E 颈静脉怒张和肺部啰音

患儿男,5岁,发热3天,用红霉素效果欠佳,现以发热待查入院。医嘱血培养,为其准备的容器标签上注明的内容不包括(  )

患者男,40岁。头部外伤后昏迷,15分钟后清醒,清醒后不能回忆受伤时情况,1天后再次陷入昏迷,该患者最可能是(  )

患者男,42岁。腹部撞伤伴腹痛40分钟。查体:神志清楚,生命体征正常,腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,以脐周为主。提示肠破裂的依据是(  )

  • C 腹腔穿刺抽出不凝血液
  • D X线示:膈下有游离气体
  • E B超示:腹腔中等量积液

患者男,65岁。长期吸烟,喝酒,反复头晕、头痛3年,今晨起排便,突发剧烈头痛、呕吐,左侧肢体无力入院,查体:血压190/100mmHg,皮肤粘膜无瘀点、瘀斑。诊断“脑出血”。患者脑出血最可能的原因是(  )

  • E 先天性脑内血管畸形

患者男,因心绞痛发作入院治疗,要求绝对卧床,在住院期间,每天护士都会为此患者进行晨间护理,以下对晨间护理的描述正确的是(  )

  • A 其目的是减少白班工作量
  • B 整理床单位,每3天更换床单一次
  • C 协助患者翻身,做好背部的皮肤护理
  • D 晨间护理一般和清晨诊疗工作同时进行
  • E 让患者自己完成漱口、洗脸、梳头等活动

2岁男孩,未接种过麻疹疫苗,今在幼儿园中接触过麻疹患儿,当即给予丙种球蛋白注射。对该男孩应免疫观察的时间是(  )

某新生儿,足月顺产,生后第4天,面部皮肤黄染,一般情况良好,考虑“生理性黄疸”,其产生原因主要是(  )

  • D 生后过多的红细胞破坏
  • E 肝脏形成胆红素能力强

患者男,53岁。身高175cm,体重110kg,原发性高血压病,经住院治疗,现血压稳定,按医嘱出院,出院指导正确的是(  )

患者女,55岁。既往有高血压病史近20年。突然感到剧烈头痛、眩晕、呕吐,BP180/110mmHg。最合适的体位是(  )

  • C 平卧,抬高床头及床尾

患者女,25岁。误服农药后出现呼吸困难,肌肉细颤,双侧瞳孔缩小,但意识清楚能合作,可采用的最佳洗胃法是(  )

患者女,患子宫肌瘤,为行手术入院治疗。责任护士询问病史,病史中“疾病的伴随症状”属于(  )

不需要用红钢笔在40~42℃横线之间相应的时间格内纵向填写的是(  )

体温的符号,正确的是(  )

物理或药物降温30分钟后,应重测体温,测量的体温以什么表示(  )

临时备用医嘱,过期未执行应,应怎么表示(  )

长期医嘱单超过几张,或医嘱调整项目较多时需重整医嘱(  )

某系统性红斑狼疮女病人,病史2年,时有发热和关节肿痛,面部呈现紫红色斑块并有少量蛋白尿发生。护理措施不恰当的是(  )。

  • A 不用肥皂而用洁面乳洗脸
  • B 避免使用肾脏损害药物
  • C 出门戴遮阳帽及墨镜
  • D 忌食含有补骨脂素的食物

8个月婴儿,单纯母乳喂养,面色苍白,对外界反应差,双上肢时有震颤,Hb80g/L,RBC3.5×1012/L,MCV99fl,MCH36pg,MCHC34%,HbF2%。此患儿贫血最可能的原因是(  )。

患者女,36岁。因风湿性关节炎引起关节疼痛,在服用阿司匹林时,嘱其饭后服用的目的是(  )

  • B 减少对消化道的刺激
  • E 避免尿少时析出结晶

初产妇,顺产后第2天,母乳喂养,诉乳房胀痛。乳房无红肿,宫底位于脐下一横指,阴道出血同月经量,此时最佳处理措施是(  )

6岁儿童,入学前体检做结核菌素试验,硬结真径8mm,判断其应属于:(  )

竖脊肌纵列于躯干的背面、脊柱两侧的沟内,它的作用是(  )

  • A 保证肩胛骨活动的支点
  • C 使头倾斜、低头、仰头和旋转

腹膜内位器官是指器官全部突向腹膜腔,各面均被腹膜所覆盖的器官,如(  )

下列关于左、右冠动脉的说法,正确的是(  )

  • A 右冠动脉行径右心耳与肺动脉起始部之间
  • B 左冠动脉发自主动脉后窦
  • C 左、右冠动脉之间无吻合
  • D 房室结动脉多发自左冠状动脉

下列关于感受器电位的说法中,错误的是(  )

  • B 具有“全或无”性质,不具有总和现象
  • C 不具有“全或无”性质,具有总和现象
  • D 产生在刺激转变成为传入神经纤维上的动作电位之前

下列关于血液循环描述错误的是(  )

  • A 按循环途径不同可分为体循环和肺循环
  • B 血液从左心室出发,最终返回右心房的血液循环为体循环
  • C 血液从右心室出发,最终返回左心房的血液循环为肺循环
  • D 肺循环中氧饱和的动脉血经过肺动脉返回左心房

下列关于肺容量的说法中正确的是(  )

  • A 当肺容量大于肺总量的67%时,胸廓扩大,弹性阻力向外
  • B 当肺容量大于肺总量的67%时,胸廓缩小,弹性阻力向内
  • C 当肺容量小于肺总量的67%时,胸廓缩小,弹性阻力向外
  • D 当肺容量小于肺总量的67%时,胸廓扩大,弹性阻力向内

一般情况下,主要影响收缩压高低的是(  )

急诊抢救仪器维护与管理的原则是(  )

  • A 专人保管专人负责专人加锁
  • B 专人保管专人负责妥善使用
  • C 专人保管专册登记专人负责
  • D 专人负责专柜加锁专册登记

肢体感觉障碍的病人不宜(  )

缺铁性贫血哪项化验可确诊(  )

流行性腮腺炎的临床表现不包括(  )

  • B 病后24小时内出现腮腺肿大
  • C 腮腺肿大以耳垂为中心,呈弥漫性肿胀,边界不清,表面不红
  • D 腮腺导管口有脓液溢出

婴儿营养不良常见的病因是(  )

疝修补术后护理不正确的是(  )

  • A 术后保暖,避免受凉
  • B 术后平卧,膝下垫枕,使髋关节弯曲
  • C 术后不宜过早下床活动
  • D 血压平稳后改为半卧式

在传染病预防工作中,我国实行的制度是(  )

医疗责任事故包括下列情形,除了(  )

  • A 擅离职守,贻误诊治时机而造成过失
  • B 遇复杂难题不执行上级医师指导,擅自处理造成过失
  • C 上级医师接到下级医师报告后不及时处理造成过失
  • D 由于相应职称的一般水平,能力不足而造成的过失

常见简单的早期发现宫颈癌最有效的方法是(  )

  • D 宫颈组织细胞学检查

营养性缺铁贫血患儿给予铁剂治疗后有效,则网织红细胞(  )

治疗肺炎链球菌肺炎,首选抗生素为(  )

梗死常见的原因是(  )

类风湿性关节炎的关节症状,具体特征性的是(  )

急性白血病的临床表现为(  )

  • D 贫血、出血、发热和感染,以及各器官浸润

关于SARS病毒,错误的是(  )

  • A 是严重急性呼吸系统综合症
  • B 感染高峰期在春夏季节
  • C 可通过唾液、喷嚏、接触性传染

子宫内膜癌术后2年内随访时间是(  )

以下说法错误的是(  )

  • A 卵巢是肿瘤的好发部位
  • B 卵巢肿瘤可发生于任何年龄
  • C 卵巢癌与高胆固醇饮食有关
  • D 卵巢肿瘤是良性肿瘤
  • E 卵巢肿瘤与遗传有关

护理体格检查的注意事项应除外(  )

  • A 不考虑环境的温度和湿度
  • B 检查用品齐全、适用
  • C 按小儿年龄取合适体位
  • D 合理调整小儿体格检查的顺序

对超声雾化吸入特点描述正确的是(  )

  • A 雾量恒定,方便使用
  • C 药液可随深呼吸达支气管
  • D 雾液的直径在5um以下

老年人心脏性猝死最常见的心脏病是(  )

  • B 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

不宜由直肠测量体温的病人是(  )

隔日一次的外文缩写是(  )

护理学的形成是(  )

为重症病人做晨间护理应特别注意(  )

下列有关高热患者护理措施的叙述,正确的是(  )

  • D 密切观察其他生命体征

下列有关测量血压方法的叙述,正确的是(  )

  • A 坐位时肱动脉平第五根肋软骨
  • C 扎袖带松紧以能放二指为宜
  • D 偏瘫患者应在健康侧测量

感染创面湿敷选用(  )

患者,男,因车祸外伤入院,疑似肋骨骨折和下肢骨折,需做X线摄片进行确诊,对该患者进行转运时选择何种转运方式(  )

患者,男,腹腔手术后,麻醉完全清醒后应取哪种卧位(  )

无菌包打开后未用完,可保留(  )

不舒适最严重的形式是(  )

吸痰时,每次抽吸的时间一般不超过(  )

适宜测量口腔温度的是(  )

某患者的呼吸有浅慢逐渐加深加快达到高潮后又逐渐变浅变慢然后暂停数秒钟又出现了上述状态,如此周而复始的呼吸称为(  )

成人插入胃管的长度(  )

在无菌环境下配置的营养液可保存:

压疮发生的最主要原因为:

  • E 局部组织长期受潮湿及排泄物刺激

下列哪项不是静脉输液的目的:

  • D 注入药物,治疗疾病

心肺复苏成功后,为使患者保持呼吸顺畅,应保持的体位是:

  • D 仰卧位,头偏向一侧

潜血试验前3天,患者应禁食:

呼吸心脏骤停的临床表现不正确的是:

新生儿室内环境最适宜的温度及湿度范围是:(  )(儿科护理学)

下列关于新生儿黄疸叙述正确的是:(  )(儿科护理学)

  • A 足月儿生理性黄疸多在生后24h出现
  • B 病理性黄疸在出生后2~3天出现
  • C 生理性黄疸程度重,血清胆红素每日上升大于85μmol/L
  • D 病理性黄疸程度轻,血清胆红素每日上升小于85μmol/L
  • E 给与蓝光疗法降低血清胆红素

某新生儿,孕32周早产,剖宫产,出生体重1.6kg,生后无窒息。出生2小时开始出现呼吸急促,发绀并伴有呼气性呻吟,听诊双肺呼吸音减弱,心音有力,腹平软,肝不大,新生儿最可能的诊断是:(  )(儿科护理学)

  • E 新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿梅毒首选的治疗药物是:(  )(儿科护理学)

新生儿低血糖是指全血血糖低于:(  )(儿科护理学)

无菌包打开后未用完,可保留:

不舒适最严重的形式是:

吸痰时,每次抽吸的时间一般不超过:

适宜测量口腔温度的是:

某患者的呼吸有浅慢逐渐加深加快达到高潮后又逐渐变浅变慢然后暂停数秒钟又出现了上述状态,如此周而复始的呼吸称为:

使用电动吸引器吸痰时,贮液瓶内的吸出液应及时倾倒,不应超过

无菌物品保存的时间在常温不应超过:

下列收集的资料属于主观资料的是:

属于急救药品管理的“五定”内容是:

  • C 腰椎穿刺术后的病人
  • D 肠梗阻待手术的病人

防止患者坠床,最佳措施是

热力消毒灭菌法的原理是:

  • C 使菌体蛋白发生光解变性
  • D 抑制细菌代谢和生长
  • E 使菌体蛋白及酶变性凝固

穿脱隔离衣时应避免污染的部位是:

为昏迷患者做口腔护理,下述错误的是:

  • A 张口器从臼齿处放入
  • B 用血管钳夹紧棉球擦洗
  • C 取下活动假牙,刷净后浸泡在冷水中
  • E 局部溃疡用冰硼酸涂抹

患者口腔存在真菌感染时,可选用的漱口液为:

下列体位最可能产生剪切力的是:

子宫内膜异位症,诊断的金标准是:(  )

子宫内膜癌,最有价值的诊断方法是:(  )

秋季腹泻最常见的病原体是:(  )

直接向一定人口的社区提供医疗卫生服务的医院是:(  )

为预防医院感染的发生新生儿病房每张床位占地面积不应少于:(  )

体温39℃以上,24小时体温波动幅度大,日差>1℃,但最低温度仍在正常水平以上的热型,属于:

护士为患者测量血压时,下述测量方法可使测得的血压值偏高的是:

  • A 股动脉低于心脏水平
  • D 视线高于水银柱弯月面水平

下列不属于治疗饮食的是:

关于Ⅱ型呼吸衰竭病人的氧疗,正确的是:

  • A 吸入高浓度氧以尽快纠正缺氧状态
  • B 常用鼻插管给氧,开始氧流量为1-2L/min
  • D 需长期吸氧者,最好用Venturi面罩

腹部叩诊有移动性浊音,提示腹腔内游离腹水量超过:

胸骨下端有压痛可见于:

下列不属于热力消毒灭菌的是:(  )

输液过程中引起静脉痉挛的原因是:

有关特发性血小板减少性紫癜的护理,不妥的是:(  )

  • A 眼底出血者警惕颅内出血
  • B 避免粗硬食物,以免粘膜损伤
  • E 告知患者本病预后较差

深昏迷区别于浅昏迷最有价值的特点是:(  )

管理过程理论在护理上的应用:(  )

  • A 强调护理管理者必须承担各项工作的计划、组织、协调
  • B 强调护理管理者要建立良好的人际关系
  • C 强调护理管理者要丰富工作内容
  • D 强调护理管理者要提高护士工作的兴趣和责任感
  • E 强调护理管理者要采取各种激励措施

双气囊三腔管每次放气时间为:(  )

下列对异常尿液的描述正确的是:

  • A 排尿次数增多称尿频
  • B 24小时尿量超过2000ml见于尿崩症患者
  • C 心脏病患者一昼夜尿量少于100ml
  • D 血红蛋白尿呈黄褐色
  • E 氨臭味尿见于糖尿病酸中毒

对SLE患者的护理措施正确的是:

  • A 加强户外锻炼,多晒太阳
  • B 皮损处用肥皂水冲洗
  • C 脱发患者每日温水洗头2次
  • D 皮肤黏膜有真菌感染时可用5%制霉菌素甘油外涂
  • E 安置在背阳的病室中

流质饮食不宜长期使用是因为:

  • A 药物从血浆中完全消失所用时间的一半
  • B 血浆中药物浓度下降一半所需时间
  • C 药物作用强度减弱一半所需时间
  • D 50%药物生物转化所需时间
  • E 50%药物在血浆中浓度下降所需的时间

预防无菌切口感染的主要措施为:

  • A 皮下止血不能用电刀
  • D 手术完毕时用等渗盐水冲洗切口

有关平车搬运法,描述错误的是:

  • A 多人搬运时动作应协调一致
  • B 随时观察病人面色、呼吸及脉搏
  • C 上下坡时病人头部在前
  • D 护士应站在病人头侧
  • E 进出门时不可用车撞门

使用约束带时,应重点观察:

  • D 局部皮肤颜色及温度

为昏迷患者作口腔护理时,应特别注意:

  • A 由外向里依次擦口腔和牙齿
  • D 压舌板轻轻撑开颊部

为泌尿道感染患儿留取尿培养标本时,下列操作正确的是:

  • A 为避免污染应留置导尿管取尿
  • B 清洗会阴后放置留尿器取尿
  • C 用乙醇消毒会阴后取尿
  • D 30分钟内未留到尿液应重新消毒会阴
  • E 尿标本应在4小时内送检

关于产褥感染护理正确的是:

  • C 保持外阴清洁,每日坐浴2次
  • D 保证营养摄入,每日给高蛋白、高胆固醇饮食
  • E 当体温超过40摄氏度时开始物理降温

湿热敷的操作方法有错的一项是:

  • A 热敷部位下面铺橡皮单及治疗巾
  • B 患者皮肤涂70%酒精防烫伤
  • C 用敷钳拧干敷布,以不滴水为度
  • D 用手腕掌测试敷布温度后放患处

急性心肌梗死患者的护理措施中,不正确的是:

患者,男性,82岁。一周前感畏寒、高热,伴有咳嗽、咳脓痰。现痰量每日达400ml,伴有乏力,精神不振,食欲减退。现对其进行体位引流,因其痰液黏稠,雾化吸入也不易咳出,为改善支气管引流状况,应:

  • D 纤维支气管镜冲洗吸引

若同时抽取几个项目血液标本时首先应注入:

患者,男性,53岁。有消化性溃疡病史10余年,有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷,无尿。查体:血压80/60mmHg,心率120次/分,脉搏细弱。提示出血量:

患者,男性,26岁。下腹部隐痛伴脓血便2年,诊断为溃疡性结肠炎住院治疗,下列护理措施中哪项不正确:

  • A 提供安静、舒适的休息环境
  • B 给予易消化、富含纤维素、高蛋白饮食
  • D 服药期间定期复查血常规

脑血管疾病三级预防中最关键的是:

  • E 预防复发,提高生活质量

患者,男性,65。因急性心肌梗死入院,现胸痛难忍,呼吸急促,此时首优护理诊断是:

  • A 冠心病,与心肌梗死有关
  • B 胸痛,与心肌缺血缺氧有关
  • C 缺氧,与心肌梗死有关
  • E 心肌梗死,与缺血缺氧有关

_______是癌症,心脑血管疾病,慢性支气管炎,肺气肿的影响因素。

紫外线可促进_______的吸收。

某患者在候诊期间出现头晕,血压下降,四肢冰冷,随即意识障碍,作为导诊护士你应该如何处理:

为患者实施胸外按压时正确的是:

肝硬化食管胃底静脉曲张患者如何进行饮食指导:

  • A 低脂肪、高蛋白饮食
  • C 高蛋白、低胆固醇饮食

患者女,38岁,子宫全切三天后出现腹胀,应该如何处理:

产妇分娩过程中,胎儿娩出后2分钟,阴道流出大量鲜血,可自凝,触摸子宫轮廓较清晰,初步判断出血病因为:

注射缩宫素预防产后出血的时机为:

下列不属于先兆子宫破裂四大临床表现的是:

预防子宫破裂的措施,下列正确的是:

  • A 有子宫手术史的孕妇提前1周住院待产
  • D 头盆不称或胎位不正的也可阴道试产
  • E 出现生理性缩复环立即准备剖宫产

胸骨左缘第二肋间闻及连续性机器样杂音多发生于:

引起腹壁静脉曲张的原因最常见的是:

  • D 紫绀性先天性心脏病

糖化血红蛋白监测可以反映的血糖水平时间:

无菌包在未被污染的情况下有效期为(  )

口腔护理常用的漱口溶液中,可破坏细菌的生长环境,用于真菌感染(  )

  • B 1%~3%过氧化氢溶液
  • C 1%~4%碳酸氢钠溶液

________指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼,同时也锻炼肌肉收缩。因伴有大幅度关节运动,又称动力练习(  )

正常情况下,舒张压的血压的范围(以肱动脉为标准)是(  )

________的禁忌部位是枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足心(  )

不属于护理理论四个基本概念的是(  )

当病人出院时使用下列哪种语言不妥(  )

在护患关系建立初期,护患关系发展的主要任务是(  )

  • B 确定病人的健康问题
  • C 为病人制订护理计划
  • D 与病人建立信任关系
  • E 为病人解决健康问题

下列哪种沟通形式不属于非语言性沟通(  )

属于主观方面的健康资料是(  )

关于护理程序的论述,正确的概念是(  )0

  • A 是一种护理工作的分工类型
  • B 是一种护理工作的简化形式
  • C 是一种系统地解决护理问题的方法
  • D 是一种技术操作的程序
  • E 是一种护理活动的循环过程

代谢性酸中毒病人最突出的表现是(  )

反映小儿体格发育状况最重要的指标(  )

在高血压患者社区管理过程中,评估为危急的情况不包括(  )

  • E 连续两次随访血压控制不满意

尿液呈烂苹果气味,可见于(  )

皮下注射部位的选择,错误的是(  )

社区护理的发展所经历的阶段不包括(  )

有关病毒性心肌炎患者的护理措施,下列正确的(  )

  • A 恢复期不必限制活动
  • B 急性期不必严格卧床休息
  • C 伴有心力衰竭者给予高钠饮食
  • D 忌食高蛋白、高维生素、易消化的食物
  • E 急性期应行心电监护,注意心律失常的发生

胆道完全阻塞时粪便呈(  )

溃疡病幽门梗阻的病人的主要临床症状表现是(  )

监测高压蒸汽灭菌效果最有效的方法是(  )

呼吸和呼吸暂停交替出现称为(  )

肥皂水灌肠溶液的浓度是(  )

关于儿童血压的测量,描述正确的是(  )

  • A 常规测量坐位左上臂肱动脉血压
  • B 选择合适的袖带,宽度应为上臂长度的1/3,长度至少等于上臂围的80%
  • C 1岁以上儿童下肢收缩压、舒张压较上臂血压高10~40mmHg
  • D 脉压大于40或小于10,提示患有先天性心脏病
  • E 血压值可用公式估算;收缩压(mmHg)=80+(年龄×2),舒张压为收缩压的2/3

儿童糖尿病患儿每日摄入的热量应按三餐分配,早、午、晚分别占(  )

医疗器材属于高度危险性物品,处理方法必须选用(  )

食管癌的常见病理分型是(  )

最易引起脐带脱垂的胎先露是(  )

急性化脓性腹膜炎的体位最常采用的是(  )

关于协调性子宫收缩乏力的叙述,正确的是(  )

  • D 不宜静脉滴注催产素
  • E 子宫中段收缩比宫底强

十二指肠溃疡患者上腹部疼痛的典型节律是(  )

鹅口疮患儿口腔黏膜的局部临床特点是(  )

  • A 散在的小水泡、覆盖黄色膜样分泌物
  • C 大小不等的糜烂面或浅溃疡
  • D 点状或小片状白色乳凝块样物
  • E 早期充血、水肿,继而溃疡

法洛四联症最易发生的并发症是(  )

在制定护理计划时,下列属于首优问题的是(  )

  • B 家属认为最重要的问题
  • C 患者认为最重要的问题
  • D 对生命有威胁的情况
  • E 患者缺乏的医学相关知识

用煮沸法消毒物品,正确的是(  )

  • C 组织剪关闭轴节放入
  • D 相同大小的治疗碗重叠放入
  • E 中途加入物品不用重新计时

小量不保留灌肠适用于(  )

类风湿关节炎的病因不明,一般认为有关的因素是(  )

护理理论、护理实践的核心和基础是(  )

与胃十二指肠溃疡发病有关的是(  )

  • A 左髂前上棘与脐连线中外1/3交界处
  • B 右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处
  • C 右髂部与脐连线中外1/3交界处
  • D 左髂部与脐连线中外1/3交界处
  • E 左髂前下棘与脐连线中外1/3交界处

与大肠癌发病有关的因素,正确的是(  )

破伤风溶血毒素引起的病理生理改变是(  )

最常见的外阴癌是(  )

护士在为抢救车补充抢救药物,其中属于脱水利尿剂的是(  )

护理程序的理论框架是(  )

输尿管结石发生绞痛的原因是(  )

  • A 结石合并上尿路感染所致
  • B 结石在输尿管内移动和刺激引起平滑肌痉挛所致
  • C 结石造成输尿管梗阻和肾积水所致
  • D 结石压迫输尿管壁,引起管壁坏死所致
  • E 结石刺激输尿管粘膜引起充血、水肿所致

子宫颈糜烂的分度依据是(  )

  • E 子宫颈刮片细胞学检查结果

心肌梗死病人最早最突出的表现是(  )

胃肠外营养的适应证,正确的是(  )

8个月女婴,出生后至今未接种卡介苗。近半个月发热,食欲不振,轻咳、盗汗。查体:体温38℃,右背下部听呼吸音稍低,PPD实验(++++)。该小儿机体产生变态反应同时获得免疫力的时间是(  )

引起猩红热常见的病原体是(  )

最常见的原发性支气管肺癌是(  )

对于狂犬病患者应实施的隔离是(  )

新生儿复苏成功的关键是建立充分的同期,在有效的30秒正压通气2次后后出现下列哪种情况在正压通气的同时插入胸外按压(  )

  • A 新生儿心率低于60次/分
  • B 新生儿心率低于70次/分
  • C 新生儿心率低于80次/分
  • D 新生儿心率低于90次/分
  • E 新生儿心率低于100次/分

儿童免疫系统发育不成熟,防御能力差。自行合成IgG的能力达到成人水平一般要到(  )

充血性心力衰竭患儿应用洋地黄制剂治疗时,出现何种情况应及时停药(  )

常引起营养不良的外科疾病是(  )

关于慢性胰腺炎的叙述,不正确的是(  )

  • A 主要病因国内以胆道疾病为主
  • B 特征是反复发作的上腹部疼痛
  • C 伴有胰腺内、外分泌功能减退或者消失

以下关于母乳喂养的优点说法正确的是:(  )(儿科护理学)

  • A 母乳喂养经济、方便、温度及泌乳速度适宜
  • B 母乳喂养可增强婴儿的抗病能力
  • C 母喂养乳可增强母子感情,有利于婴儿心理及身体健康
  • D 母乳喂养可加快乳母产后子宫复原,减少再受孕的机会

下列属于新生儿特殊生理状态的是:(  )

可预防产后出血的措施有:

  • A 产后常规使用缩宫素
  • B 胎头拨露时保护会阴

下列哪种情况产后不可用麦角新碱来预防产后出血:

产后抑郁症病因不明,与下列哪些因素有关(  )

  • A 产时和产后并发症,难产、手术产导致内分泌功能状态不稳定
  • B 产妇具有敏感、自我中心、好强求全、固执、内向性格等个性特点
  • C 孕期发生不良生活事件

护士在应用硝酸甘油时,正确的做法是(  )

  • A 在静滴过程中应注意滴速并密切观察血压
  • B 口服给药时应指导病人温水吞服
  • C 如病人服用后疼痛在3~5分钟内仍不缓解可再服1片D告知病人药物见光分解应放在棕色瓶内保存E.口服制剂应每半年更换一次,以确保疗效

对无菌技术操作原则的描述,正确的是(  )

  • B 无菌操作的环境要宽阔
  • C 怀疑无菌物品被污染时不可使用
  • D 操作者衣帽整洁、洗手、戴口罩
  • E 无菌物品取出后未使用时可放回无菌容器内

硫酸镁为目前治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物,护士在用药前及用药过程中除检测孕妇血压外,同时还应检测的指标是(  )

  • A 呼吸不少于16次/分
  • C 尿量每小时不少于25ml
  • E 脉搏不低于60次/分

正常分娩的临床表现,正确的是(  )

  • A 初产妇临产后胎头多已入盆
  • B 胎膜破裂多在第二产程期间
  • C 产妇屏气用力标志宫口开全
  • D 生理缩复环多在脐部看到
  • E 第三产程多不超过30分钟

以下有关早产说法错误的是:

  • A 早产是指妊娠满28周至不满37周之间分娩者
  • B 早产的临床表现主要是阴道流血,继之可发展为规律有效宫缩
  • C 先兆早产的主要治疗为抑制宫缩
  • D 宫颈抬举痛和摇摆痛是先兆早产的体征之一
  • E 高危孕妇预防早产必须多卧床休息,以左侧卧位为宜

以下属于妊娠高血压综合征的是:

  • D 慢性高血压并发子痫前期
  • E 妊娠合并慢性高血压

以下有关子痫病人护理正确的是:

  • A 子痫一旦发生,首先约束患者四肢,防止坠床
  • B 子痫发生后病人取头低侧卧位,避免发生低血压综合征
  • C 患者安置在单人暗室,保持绝对安静
  • D 子痫发作后多自然临产应严密观察,做好母子抢救的准备
  • E 子痫发生时用舌钳固定舌以防止舌咬伤或舌后坠的发生

甲亢患者伴明显突眼者,其护理措施有(  )

  • B 睡眠时眼睑不能闭合者需覆盖纱布或眼罩
  • D 低盐饮食、限制水量
  • E 做眼球运动时严防向上凝视

糖尿病患者出现多尿、多饮、多食的原因有(  )

  • A 由于血糖增高,葡萄糖不能被利用,携带大量水分从肾脏排出,形成多尿
  • B 多尿失水而出现口渴多饮
  • C 葡萄糖是体内能量的主要来源
  • D 胰岛素不足,体内不能利用糖,患者常易饥多食
  • E 蛋白质,脂肪消耗增多

糖尿病急性并发症有(  )

  • C 高渗性非酮症糖尿病昏迷
  • D 多变性周围神经病变

体育锻炼是治疗糖尿病的重要措施,其原因有(  )

  • B 提高胰岛素敏感性,促进肌肉对糖的利用
  • D 减少降糖药或胰岛素剂量
  • E 降低高血压,冠心病的复发

胰岛素的不良反应包括(  )

  • C 注射部位表现脂肪堆积

患者女,58岁,近3天血压持续升高,医嘱要求密切观察患者的血压。护士在给患者测量血压时应做到(  )

有基础心脏病的病人,心力衰竭症状常由某些原发疾病或增加心脏负荷的因素诱发,常见诱因有(  )

评估重性精神病患者的短期潜在暴力危险,有助于在其动手之前采取防范措施,下列征象中患者可能要发生暴力攻击的有(  )

  • A 处于酒精或成瘾物质的作用影响之中
  • B 来回踱步、情绪激动、脚尖不停地点击地板
  • C 与其交谈期间动作逐渐减少
  • D 提高嗓门或讲话含糊不清

产褥期是产妇全身器官恢复到孕前状态的关键时期,在此期间,产妇会出现________表现(  )

Apgar评分是一种简易的临床上评价新生儿窒息程度的方法,其内容包括(  )

所有注射给药都应遵循“二快一慢”的原则,即进针快,按针快,推药慢(  )

传染病人的生活垃圾不属于医疗废物(  )

过氧乙酸、福尔马林、过氧化氢消毒剂,属于灭菌剂(  )

隔离衣挂在半污染区,应清洁面朝外;如挂在污染区,应污染面朝外(  )

大量快速输血50毫升则静脉注射钙剂1克,目的是在于预防枸缘酸钠中毒性反应(  )

外阴阴道假丝酵母菌病症典型是白带为豆腐渣样或稠厚凝胶状(  )

小儿腹泻第二天补液包括两个部分,即累积损失量和继续损失量:

影响小儿生长发育最基本的因素是遗传和营养:

支气管哮喘的临床表现是呼气性呼吸困难:

甲状腺术后出现声音嘶哑可能误伤了声带:

肛管皮下暗紫色肿块,触痛明显,无便血是血栓性外痔。:

小儿前囟闭合时间约为生后1~1.5岁:

失血性休克病人出现呼吸急促,提示病人失血量超过60%:

发生青霉素过敏性休克时首选的抢救药物是0.1%去甲肾上腺素:

医学伦理的准则中不包括尊重患者的一切主观意愿:

被动体位是患者由于疾病的影响,为减轻痛苦而被迫采取的某种姿势:

产前检查从确定早孕开始,妊娠28周前每月查一次,28周后2周查一次,36周后每周一次:

维持子宫前倾位置的韧带是子宫圆韧带,阔韧带:

铺好的无菌盘,有效期为24小时。

需要密切观察血压的病人,应做到“四定”,即定时间、定部位、定体位、定血压计。

插导尿管前,再次消毒女性小阴唇的顺序是自上而下,由内而外。

氧气筒内氧气不可尽用,压力表指针降至1MPa时,即不可再用,以防灰尘进入,再次充气时发生爆炸。

收集病史进行问诊时,问诊的环境须安静、舒适和具有私密性。

第一心音标志着心室收缩的开始,第二心音标志着心室舒张的开始。

皮肤接触有机磷农药中毒者,擦洗溶液常选用1%~5%碳酸氢钠。

中心静脉压是指将导管插入右心房或在靠近右心房的上、下腔静脉处所测得的压力。

妊娠晚期,孕妇每周体重增加不应超过0.5g。

产后出血是指胎盘娩出后24小时内出血量超过500ml

协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律、对称性和极性,但收缩力弱,持续时间短,间歇期长且不规律。

破膜24小时以上尚未完成分娩的应预防性使用抗生素。

宫颈癌的好发部位是子宫颈鳞-柱交界部位

为预防佝偻病,正常足月儿生后2周开始应补充维生素D400IU/d

三腔二囊管压迫止血维持压迫时间最长不超过24小时。

严重哮喘发作维持12小时以上,经治疗不易缓解者,称为哮喘持续状态。

营养性缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血

麦氏压痛点位于左髂前上棘与脐连接中外1/3交界处,是诊断阑尾炎的重要体征。

牛乳蛋白质含量较母乳多,故牛乳营养价值较人乳高(  )

静脉补液适用于所有脱水患儿,是纠正体液不足,电解质失衡的唯一手段(  )

乙脑的重要传播媒介是人(  )

卵泡刺激素和黄体生成素由下丘脑分泌(  )

妊娠32~34周心博出量和血容量达高峰(  )

产道异常以骨产道异常多见(  )

羊膜腔穿刺术后,孕妇可正常活动(  )

低盐饮食,每日可用食盐量不超过2克(  )

超过标准体重的10%称肥胖(  )

护士良好的交流技巧是促进护患关系积极发展的关键所在(  )

慢性肺源性心脏病最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病(  )

化疗药物最大的毒副作用是骨髓抑制(  )

肝阿米巴病患者体温过高与肝脓肿形成,大量坏死物质等致热源释放入血有关。

急性胰腺炎患者可使用吗啡减轻疼痛,但不宜反复使用,以免加重病情。

心室颤动的脉搏特征是快而规则。

关于“2020临床助理医师第一单元复习效果测评试题及答案解析(三)”的内容,相信很多考生近期都在,医学教育网编辑为大家整理如下:

61、女性,60岁,乙型肝炎病史20年,近来意识不清,诊断为肝性脑病,为了减少其肠道氨的生成和吸收,可以用

【答案解析】肝性脑病时为了减少肠道氨的生成和吸收,可以用乳果糖、乳梨醇、口服抗生素、导泻或灌肠清除肠内积食和积血、服用一些不产尿素酶的益生菌。

62、男,36岁,腹部胀大,下肢水肿半年,加重1个月,近1周尿少,查体:颈静脉无怒张,心率104次/分,腹胀大,腹腔积液征(+),肝脾未触及。尿常规蛋白(+),红细胞0~1/HP,白细胞0~2/HP,尿钠1.8g/24h(正常3~5g/24h),血尿素氮16mmol/L,最可能是

A、慢性肾炎合并尿毒症

C、肾小球肾病合并尿毒症

D、肝硬化合并肝肾综合征

E、慢性充血性心力衰竭

【答案解析】2007年推荐使用发生在肝硬化基础上肝肾综合征诊断的新标准:①肝硬化合并腹水;②血肌酐升高>133μmol/L;③在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol/l以下,推荐白蛋白输注剂量为1g/(kg?d);④无休克;⑤近期未使用肾毒性药物;⑥不存在肾实质疾病的表现,如蛋白尿>500mg/d、镜下血尿(>50个红细胞/高倍视野)和/或超声检查发现肾脏异常。

63、某肝硬化患者近日发热,全腹压痛,抽出腹腔积液混浊,为有效合理治疗,应尽快采取的措施为

C、腹腔积液涂片染色查细菌

E、抗生素早期联合应用

【答案解析】此题考虑患者为自发性腹膜炎,自发性腹膜炎是肝硬化患者常见的一种严重并发症,应早诊断早治疗,应用抗生素治疗,应用对肠道革兰阴性菌有效、腹水浓度高、肾毒性小的抗生素,以三代头孢菌素为首选。

64、男性,60岁,患有直肠肛管周围脓肿,做直肠肛管周围脓肿切开引流术后,最有可能出现

【答案解析】肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是易自行破溃,或在手术切开引流后易形成肛瘘。

65、男性,26岁,餐后打篮球,半小时后剧烈腹痛,6小时后来院,伴恶心呕吐。查体:全腹腹膜炎体征,以中腹部明显,肠鸣音弱。腹穿抽出淡血性液,淀粉酶为64U/dl。考虑诊断为

A、急性出血坏死性胰腺炎

【答案解析】此题为一急腹症病例分析题,其特点为运动后中腹部剧痛。6小时后来院时已有全腹腹膜炎体征,非转移性右下腹痛。亦非右上腹绞痛,基本可排除急性阑尾炎和急性胆囊炎,腹穿为血性液不支持消化道穿孔。血淀粉酶和穿刺液淀粉酶均不高,可排除急性出血性胰腺炎。所以,应考虑的最大可能是患者激烈运动后引起肠扭转导致的绞窄性肠梗阻。

66、男,34岁。阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。P112次/分,BP90/60mmHg,腹胀,全腹压痛,肠鸣音弱,为除外腹腔内出血首要的检查是

【答案解析】阑尾炎术后出现腹痛,心率升高和血压下降,腹痛腹胀,考虑到阑尾系膜血管出血,应行腹腔穿刺确定有无血腹的出现。

67、女性,30岁。低热,腹胀3个月,消瘦,停经。查体:全腹膨隆,未触及肿块,移动性浊音(+)。腹水检查:比重1.020,蛋白37g/L,细胞数580×106/L,淋巴细胞0.80,腹水普通细菌培养阴性。PPD试验呈强阳性。最可能的疾病是

D、肝硬化并自发性腹膜炎

【答案解析】年轻女性患者,有低热、消瘦、停经等结核中毒症状,腹水提示渗出液,且淋巴细胞比例偏高,腹水普通细菌培养阴性,PPD试验成强阳性,提示结核性腹膜炎可能性大。

68、男性,28岁,左下腹痛伴脓血便3年,加重2个月,应用抗生素治疗效果不佳。近1周出现高热、腹胀、排气减少。查体:消瘦,全腹膨隆,全腹压痛,无反跳痛。最可能的诊断是

A、溃疡性结肠炎并肠梗阻

C、克罗恩病并腹腔脓肿

D、克罗恩病并中毒性巨结肠

E、溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠

【答案解析】年轻患者,慢性腹泻病史,排黏液脓血便,诊断应首先考虑为溃疡性结肠炎。患者明显脓血便,病情重,伴高热、腹胀、排气减少,腹膨隆,全腹压痛,均支持并发中毒性巨结肠。

69、男性,30岁。反复排黏液血便3年,加重2个月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血、水肿,较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是

【答案解析】溃疡性结肠炎肠镜具有的特点有:浅溃疡、黏膜弥漫性充血水肿、颗粒状息肉、桥状黏膜、结肠袋消失等;最需要与之鉴别的是克罗恩病,其肠镜特点为:纵行溃疡,周围黏膜正常或鹅卵石样改变。故本题选A。

70、男性,40岁,患有慢性胃炎,14C尿素呼吸试验结果阳性,该患者首选的治疗是

E、PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林

【答案解析】根据14C尿素呼吸试验结果阳性,该患者幽门螺杆菌感染,治疗首选根除幽门螺杆菌四联疗法。

71、男性,45岁。有慢性肝炎病史,近日呕血3次,约在1500ml以上,查体:脉快,巩膜黄染,腹腔积液征(+),下列哪项治疗可暂时不做考虑

B、贲门周围血管离断术

【答案解析】教材中描述:肝硬化出血急诊外科手术并发症多,死亡率高,因此应尽量避免,在大量出血内科治疗无效时再进行手术治疗。

对没有黄疸、没有明显腹水的患者,发生大出血,争取及时或经短期准备后可手术治疗。但是此题中患者存在黄疸,腹水。所以B项暂时不考虑。

72、男性,60岁,怀疑患有食管癌,对其影像学诊断首选

E、食管X线稀钡双重对比造影

【答案解析】食管内镜为食管癌确诊的首选检查,不能耐受内镜的选食管X线稀钡双重对比造影,食管癌早、中、晚期都可以看到明显异常。

73、男,45岁。上腹隐痛,便潜血阳性,钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱,胃壁僵直,首先考虑

【答案解析】选C,结合本题干患者中老年发病,消化道出血,钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱,胃壁僵直,属胃癌表现。

74、男,42岁。寒战、发热5天,右季肋部痛2天,疼痛于深呼吸及时加重。查体:巩膜轻度黄染,肝肋下2cm,Murphy征阴性,肝区叩击痛阳性。胸部X线片:右侧膈肌抬高,肋脊角消失。肝脏B超:肝右叶可见6cm×5cm低回声区,边界欠清晰,中心有液性暗区。首先考虑的诊断是

【答案解析】肝脓肿,起病较急,主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大,伴有恶心、呕吐、食欲缺乏和周身乏力。巨大的肝脓肿可使右季肋部呈饱满状态,局部皮肤可出现凹陷性水肿。

B型超声检查可明确其部位和大小,为首选的检查方法。

此题描述符合肝脓肿的诊断。

75、女性,53岁,昨日大量呕血,给予血管加压素后情况暂时稳定,为防止再出血,首要措施为

A、血管加压素持续静滴

【答案解析】内镜治疗可以直达出血灶,进行出血病灶的修复。

76、男性,30岁,因反复腹痛行胃镜检查,诊断为消化性溃疡,下列不符合该患者腹痛特征的是

E、疼痛位置能反映溃疡位置

【答案解析】消化性溃疡疼痛的部位与溃疡位置并不完全一致。

77、男,44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛,放射至右肩背部,消瘦、乏力。查体:巩膜无黄染,肝肋下3cm,质地稍硬,有结节感。AFP800μg/L。B超示肝右叶8cm×6cm占位病变,向外生长,周边血流量增强,门静脉正常。最理想的治疗方法是

【答案解析】患者临床表现考虑肝癌,且AFP800μg/L,支持肝癌的诊断。首选根治性肝切除术。

78、女性,66岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄4个月。乙肝肝硬化病史6年。查体:肝肋下4cm、表面不平、质硬、压痛。最可能的诊断是

【答案解析】根据患者肝功能下降、肝大、肝表面不平、质硬、压痛等典型表现诊断出肝癌。肝大为中、晚期肝癌最常见的主要体征。

79、男性,58岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛2~3次/日,近3月发作次数增多。每日5~6次,轻微活动即可诱发。发作时心电图ST段压低,查心肌酶未见异常,应诊断为

【答案解析】患者“1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每日2~3次”,提示曾发生心绞痛;“近2月发作次数增多,每日5~6次,轻微活动也能诱发,发作时心电图ST段水平压低”,提示进展为不稳定型心绞痛。查心肌酶未见异常,可排除心肌梗死的可能。

80、男,55岁,下肢静脉曲张,请问手术前应做的深静脉通畅试验,又称

【答案解析】下肢静脉功能不全常用的检查手段有Trendelenburg试验,即大隐静脉功能试验,阳性结果说明静脉瓣膜功能不全;Perthes试验,即深静脉畅通试验,阳性说明深静脉不通畅;Pratt试验,即交通静脉瓣膜功能试验,阳性说明交通静脉功能不全。故选B。

81、女,60岁,心力衰竭6年,近几个月心力衰竭症状加重,请问最常见诱因是

【答案解析】心力衰竭患者症状加重的诱因包括过度劳累或情绪激动、摄入液体过多、心律失常、呼吸道感染、治疗不当和原有心脏病变加重或并发其他疾病等,其中最常见的诱因为呼吸道感染,故选E。老年人因免疫功能低下,更易发生呼吸道感染。

82、男,68岁,肺炎入院,有COPD史25余年。查体:BP110/80mmHg。端坐呼吸、烦躁不安、大汗。口唇发绀,双肺底可闻及少量干湿啰音。心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

A、急性呼吸窘迫综合征

【答案解析】急性左心衰竭的临床表现为:突发严重呼吸困难,强迫坐位,面色灰白,发绀,大汗,烦躁,听诊时两肺部闻及湿性啰音和哮鸣音,心尖部第一心音减弱,频率快。故选B。

83、女,17岁,两周前,一天来胸闷、气短、头晕,行走时出现眼前发黑。查体BP85/50mmHg。心律不整,心率36次/分、心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律,应选用的最佳治疗方案是

B、异丙基肾上腺素静点

E、立即植入临时起搏器

【答案解析】患者心动过缓,并出现胸闷、头晕、眼前发黑等心脑组织缺氧的症状,血压偏低,心电图呈现三度房室传导阻滞、多源性室性心律。结合患者为年轻女性,两周前有上呼吸道感染史,其病因诊断最大可能为急性病毒性心肌炎并发重症心律失常。由于患者有完全性房室传导阻滞,心律为多源性的室性心律,其起搏点极为不稳定,随时有可能出现心脏骤停或心室纤颤。同时患者已经出现了心脑供血不足的临床征象,血压低,必须在尽量短的时间内提高心室率,保持稳定的心律。对于本例患者最佳的治疗应是立即植入心内膜起搏电极行临时心脏起搏,确保稳定的心室律和心室率。

84、女,25岁,心悸、气促,反复咯血10年。体检:梨型心影,心尖区有舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣第二心音亢进,心尖区第一心音亢进,有开瓣音,宜采用

C、经皮球囊二尖瓣成形术

【答案解析】该例患者诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,伴有肺动脉高压。患者反复咯血表明由于二尖瓣狭窄致使左心房压力增高,肺静脉压增高导致支气管黏膜下的支气管静脉淤血、扩张、破裂出血。所以采用的治疗措施必须要能尽快降低肺静脉压。二尖瓣置换术是一种根治的手段,但患者尚年轻,从体征上分析其二尖瓣瓣叶尚有弹性(因为听诊有开瓣音),所以可先考虑行二尖瓣分离术以降低左心房及肺静脉压力,解除咯血症状。目前采用介入性的经皮球囊二尖瓣成形术可作为首选。

85、男,45岁,发现高血压3年,一直未治疗,现血压150/95mmHg,其伴有水肿,治疗应考虑

【答案解析】噻嗪类利尿药是治疗高血压的常用药,可单用治疗高血压,也可与其他降压药合用治疗轻、中度高血压,因此轻度高血压患者伴有水肿选用本药为宜。本题患者血压在140~159/90~99mmHg内,即属于轻度(1级),呋塞米在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。

86、女性,65岁,突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压190/110mmHg,诊断为急性左心衰,该患者的最佳治疗是

【答案解析】高血压急症处理对降血压药的选择要求:起效迅速,短时间内达到最大作用;作用持续时间短,停药后作用消失较快;不良反应较小。在大多数情况下,硝普钠往往是首选的药物,硝普钠可扩张动脉及静脉,既可减轻前负荷,又可减轻后负荷,特别适用于高血压并发左心衰者。

87、女,65岁,刺激性咳嗽1个月,发现痰中带血丝1周,胸部X线片示右肺上叶周围型结节影,大小约2.5cm×2.5cm,边界不清,有短毛刺,既往体健,无其他肺部疾病史,吸烟20年,10~20支/日。

【答案解析】根据题干信息考虑为周围型肺癌。故选A。

88、男,70岁,高热伴咳嗽、胸痛3天,咳胶冻样痰。血WBC20×109/L,N0.88.胸部X线片:右上肺实变,其间有不规则透亮区,叶间裂下坠,伴少量胸腔积液,最可能的诊断是

C、肺炎克雷伯杆菌肺炎

【答案解析】咳胶冻样痰+胸部X线表现,最可能诊断肺炎克雷伯杆菌。

89、男,35岁。劳累后发热、咳嗽、咳脓性痰3天,呼吸困难1天。查体:T38.9℃,R30次/分,口唇发绀,右下肺叩诊呈浊音,呼吸音略低。引起该患者低氧血症的主要机制是

A、限制性通气功能障碍

E、通气/血流比例失衡

【答案解析】严重肺部感染导致Ⅰ型呼衰,其主要机制为通气/血流比例失衡。

90、女,38岁,呼吸困难伴声嘶2月余,活动后明显,无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体:口唇发绀,颈静脉充盈,肝颈回流征阳性,P2亢进,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,双下肢水肿,其最可能的诊断是

【答案解析】IPH早期通常无症状,仅在剧烈活动时感到不适;随着肺动脉压力的升高,可逐渐出现全身症状。①呼吸困难:大多数IPH患者以活动后呼吸困难为首发症状,与心排出量减少、肺通气/血流比例失调等因素有关;②胸痛:由于右心后负荷增加、耗氧量增多及冠状动脉供血减少等引起心肌缺血所致,常于运动或情绪激动时发生;③头晕或晕厥:由于心排血量减少,脑组织供血突然减少所致。常在活动时出现,有时休息时也可以发生;④咯血:咯血量通常较少,有时也可因大咯血而死亡。其他症状还包括疲乏、无力,10%的患者出现雷诺现象,增粗的肺动脉压迫喉返神经引起声音嘶哑。IPH的体征均与肺动脉高压和右心室负荷增加有关。

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