中国城市社区人群健康评估指标体系研究--《北京协和医学院》2010年硕士论文
中国城市社区人群健康评估指标体系研究
【摘要】：背景
随着生物-医学模式向生物-心理-社会-环境医学模式的逐步转变,健康的概念也从“没有病就是健康”向“健康是一种躯体、精神与社会和谐融合的完美状态,而不仅仅是没有疾病或身体虚弱”发展。人们对健康的认识逐步从负向到正向,也从单一地关注健康状况扩大到关注健康影响因素以及由于健康不佳导致的各种损失。但是,与此同时,现有的健康评估却仍然集中在对死亡或疾病资料的描述上。因此,作为我国公共卫生部门基本职责之一的健康监测与评估需要一套能够与现行健康概念相一致的健康评估指标体系,用于充分了解影响人群键康的自然、社会、行为等因素以及相应的人群健康状况、特征和变动趋势,明确社区人群中存在的健康问题,为公共卫生政策制定提供依据,为居民的健康生活方式予以指导,达到创造一个适应所有人健康成长的健康环境的目的。
1.构建一套统一、规范、可行的社区人群健康评估指标体系。
2.将此指标体系在北京市朝阳区试用,评估朝阳区人群的健康水平并提出建议。
3.检验本研究所构建的指标体系的可操作性。
本研究采用三阶段、定性与定量相结合的流行病学研究方法。第一步,通过文献综述和政府相关文件分析及专家访谈,根据现有人群健康/疾病状况、健康影响因素及健康结果指标的种类及特点,构建人群健康指标的初步框架；第二步,通过专家咨询法(德尔菲法)对该框架内的指标进行分析和筛选,确定人群健康评估的指标体系；第三步,使用该指标体系对北京市朝阳区人群的健康进行试评估,找出该地区人群健康的主要问题并分析潜在的影响因素,为健康促进和健康干预行动提出建议。
1.本研究初步构建出适合我国国情的人群健康评估体系的框架和指标草案。包括：健康影响因素、健康/疾病状况以及健康健康/疾病后果三个层面下的26个可测量指标。
2.在全国13个省(市)、自治区内遴选了27位专家进行两轮专家咨询,专家的平均从业年限为24.11±6.73年。两轮咨询的专家应答率分别为96.30%和88.89%,提出额外修改意见率分别为46.15%(12/26)和25.00%(6/24),两轮反馈时间分别为5.38±4.77天和6.91+5.05天,反馈时间经t检验(t=0.293,p0.05)无统计学差异。两轮咨询的协调系数分别为0.207(χR2=182.6,p0.05)和0.357(χR2=260.7,p0.05),经卡方检验具有统计学显著性,且第二轮大于第一轮,说明专家意见逐步趋于一致。
3.经过两轮专家咨询,本研究最终建立的中国城市人群健康评估指标体系包括一级指标3个,分别为：健康影响因素、健康/疾病状况、健康/疾病后果；二级指标9个,分别为：环境因素、个人行为因素、医疗资源及服务、发病/患病率、死亡率、潜在寿命损失年、人均医疗费用、年因病(伤)缺勤天数、其它健康指标。三级指标27个,分别为：空气质量达到二级以上天数、生活饮用水抽样监测合格率、食品卫生抽样监测合格率、家庭可支配收入、高等教育人口率、人均住房面积、吸烟率、饮酒率、超重和肥胖率、锻炼率、慢性病知晓率、基本医疗保险覆盖率、儿童计划免疫接种率、政府预算卫生费用、病毒性肝炎发病率、肺结核发病率、高血压患病率、糖尿病患病率、恶性肿瘤患病率、精神疾病患病率、粗死亡率、孕产妇死亡率、婴儿死亡率、五岁以下儿童死亡率、伤害死亡率、平均期望寿命、自评健康良好率。可测量的指标总共30个(含27个三级指标和3个二级指标)。
4.使用本研究确立的指标体系对北京市朝阳区人群进行健康评估,得出如下结果：第一,健康影响因素方面,朝阳区人口规模增长快、素质高、结构老龄化；城市资源和环境面临资源短缺和污染的严峻挑战；居民吸烟、饮酒、身体活动不足等行为危险因素发生率高；第二,健康/疾病状况方面,区内病毒性肝炎、肺结核等传染病发病率有缓慢上升趋势;居民死亡率基本稳定,主要死因以慢性病为主,慢性病预防与控制工作形势严峻；居民期望寿命稳步提高,但主要死因对期望寿命影响明显。第三,健康/疾病后果方面,慢性病与伤害是造成朝阳区居民寿命损失的主要原因。
5.本研究确立的中国人群健康评估指标体系在北京市朝阳区的应用中,较易和容易获得数据的指标个数为25个(83.33%)(容易获得数据的指标19个,分别为：空气质量达到二级以上天数、生活饮用水抽样监测合格率、食品卫生抽样监测合格率、家庭可支配收入、高等教育人口率、人均住房面积、基本医疗保险覆盖率、儿童计划免疫接种率、政府预算卫生费用、病毒性肝炎发病率、肺结核发病率、高血压患病率、粗死亡率、孕产妇死亡率、婴儿死亡率、五岁以下儿童死亡率、伤害死亡率、平均期望寿命、潜在寿命损失年,占总指标数的63.33%。较易获得数据的指标6个,分别为：吸烟率、饮酒率、超重和肥胖率、锻炼率、慢性病知晓率、糖尿病患病率,占总指标数的20.00%)。说明本指标体系的可操作性较好。
本研究具有文献研究基础扎实、遴选专家代表性好、采取多种咨询方法提高专家应答率的优点。通过本研究确立的中国城市社区人群健康评估指标体系可操作性较好。使用该体系对北京市朝阳区人群进行健康评估,评估结果全面,涉及健康影响因素、健康/疾病状况和健康/疾病后果等方面,数据详寒,为朝阳区公共卫生及其它健康相关部门提供了有价值的资料,也为中国城市社区的人群健康评估提供了一个可行性较好的指标体系。
【关键词】：
【学位授予单位】：北京协和医学院【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2010【分类号】：R193【目录】：
内表目录8-18内图目录18-24摘要24-27Abstract27-30第一章 引言30-43 第一节 研究背景30-42 第二节 研究目的和问题42 第三节 论文基本结构42-43第二章 材料与方法43-65 第一节 研究思路和设计流程43-44
1. 研究思路43
2. 研究设计流程43-44 第二节 研究方法44-64
1. 人群健康指标体系的构建44-51
1.1. 文献研究44-45
1.2. 德尔菲法(专家咨询法)45-51
2. 人群健康指标体系的应用51-64
2.1. 数据收集51-60
2.2. 数据分析60-64 第三节 质量控制64 第四节 统计分析64 第五节 伦理学考虑64-65第三章 结果与分析65-248 第一节 文献研究与指标体系的初步确定65-66
1. 文献研究情况65
2. 指标体系的初步确定65-66 第二节 德尔菲法咨询专家基本情况66-70
1. 专家的基本情况66-69
2. 专家的积极程度69-70 第三节 第一轮专家咨询结果70-80
1. 专家对各指标评价结果的权威程度70-73
2. 指标筛选结果73-80
2.1 指标的保留、删除和修改73-78
2.2 指标的增加78-80 第四节 第二轮专家咨询结果80-95
1. 专家对各指标评价结果的权威程度80-84
2.指标筛选结果84-91
2.1 指标的保留、删除和修改86-91
2.2 指标的增加91
3. 两轮指标的筛选变化比较91-93
4. 两轮专家咨询意见的协调程度93-95 第五节 本研究建立的中国城市社区人群健康评估指标体系95-96 第六节 中国城市社区人群健康评估指标体系的指标权重分析96-98 第七节 指标体系在北京市朝阳区的应用98-248
1. 北京市朝阳区概况98-105
2. 北京市朝阳区人群健康评估105-248
2.1. 健康影响因素105-208
2.1.1. 环境因素105-122
2.1.1.1 空气质量105-108
2.1.1.2 饮水安全108-112
2.1.1.3 食品安全112-115
2.1.1.4 家庭可支配收入115-117
2.1.1.5 教育117-121
2.1.1.6 住房121-122
2.1.2. 个人行为122-202
2.1.2.1 吸烟情况123-142
2.1.2.2 饮酒情况142-151
2.1.2.3 超重和肥胖率151-164
2.1.2.4 身体活动164-198
2.1.2.5 慢性病知晓率198-202
2.1.3. 医疗资源及服务202-208
2.1.3.1 基本医疗保险覆盖率202-204
2.1.3.2 儿童计划免疫接种率204-206
2.1.3.3 政府预算卫生费用206-208
2.2. 健康/疾病状况208-244
2.2.1. 发病/患病率208-227
2.2.1.1. 病毒性肝炎发病率208-211
2.2.1.2. 肺结核发病率211-216
2.2.1.3. 高血压患病率216-220
2.2.1.4. 糖尿病患病率220-224
2.2.1.5. 恶性肿瘤患病率224-225
2.2.1.6. 精神疾病患病率225-227
2.2.2. 死亡率227-240
2.2.2.1. 粗死亡率227-233
2.2.2.2. 孕产妇死亡率233-235
2.2.2.3. 婴儿死亡率235-237
2.2.2.4. 五岁以下儿童死亡率237-238
2.2.2.5. 伤害死亡率238-240
2.2.3. 其它健康指标240-244
2.2.3.1. 平均期望寿命240-244
2.2.3.2. 自评健康良好率244
2.3. 健康/疾病后果244-248
2.3.1. 潜在寿命损失244-247
2.3.2. 人均医疗费用247
2.3.3. 年因病(伤)缺勤天数247-248第四章 讨论248-267 第一节 北京朝阳区人群健康评估的主要发现和建议248-264
1. 关于健康影响因素方面的主要发现与建议250-257
1.1 人口规模增长快、素质高、结构老龄化250-252
1.2 城市环境资源面临严峻挑战252-253
1.3 居民主要行为危险因素发生率高253-257
2. 关于健康/疾病状况的主要发现与建议257-263
2.1 传染病发病率有缓慢上升趋势257-260
2.2 慢性病预防与控制工作形势严峻260-261
2.3 居民死亡率基本稳定,主要死因仍以慢性病为主261-262
2.4 居民期望寿命稳步提高,但主要死因对期望寿命影响明显262-263
3. 关于健康/疾病后果方面的主要发现与建议263-264 第二节 指标体系的应用效果264-267第五章 结论267-270 第一节 本研究的优势267-268 第二节 本研究的局限性268-269 第三节 进一步的研究方向269-270参考文献270-276附录276-331 附录一 中国城市社区人群健康评估指标体系研究:部分美国、加拿大社区人群健康评估指标汇总278-294 附录二 中国城市社区人群健康评估指标体系研究:中国城市社区人群健康评估指标体系第一轮专家咨询表294-304 附录三 中国城市社区人群健康评估指标体系研究:中国城市社区人群健康评估指标体系第二轮专家咨询表304-313 附录四 中国城市社区人群健康评估指标体系研究:中国城市社区人群健康评估指标体系咨询组专家名单313-314 附录五 中国城市社区人群健康评估指标体系研究:文献综述314-324 附录六 中国城市社区人群健康评估指标体系研究:伦理审查委员会批准函324-325 附录七 中国城市社区人群健康评估指标体系研究:死因顺位(rank of causes ofdeath)疾病名称与ICD-10编码对照表325-326 附录八 中国城市社区人群健康评估指标体系研究:死因分类ICD-10编码和全球疾病负担统计对照表326-331致谢331-332个人简历332-334索引334-336
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式
【引证文献】
中国硕士学位论文全文数据库
王红娟;[D];兰州大学;2012年
赵晓娟;[D];北京协和医学院;2012年
董昀球;[D];南京医科大学;2012年
【参考文献】
中国期刊全文数据库
张永祥;刘敬涛;秦景华;丰铠斌;翟慧霞;王慧峰;彭庆君;朱亚雷;;[J];北京水务;2006年06期
郭阳茗;时彦芳;陈绍军;韩雪;;[J];北京水务;2009年S1期
冯冰,王晓晨,杨良政,李玲;[J];中国儿童保健杂志;2004年04期
王月云;孙维权;;[J];公共卫生与预防医学;2005年06期
庄润森,王声湧;[J];广东卫生防疫;2001年03期
周明浩,李延平,史祖民,陈晓东,吴玉珍,郦书通,田增喜;[J];中国公共卫生管理;2001年04期
吕筠;李立明;;[J];中国公共卫生管理;2006年05期
崔承印;;[J];北京规划建设;2008年05期
;[J];教育部政报;1998年09期
张新平;[J];国外医学(社会医学分册);1997年01期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
张文国;;[J];蒲松龄研究;2011年01期
程岗;王希;;[J];安徽建筑工业学院学报(自然科学版);2007年02期
曾孔生;;[J];中医药临床杂志;2006年03期
陈霞波;王晖;周建扬;周开;龚文波;叶蓉;贺娟;;[J];中医药临床杂志;2006年03期
代波;欧之洋;;[J];中医药临床杂志;2008年06期
盛长健;孙中玉;刘健;;[J];中医药临床杂志;2009年06期
王连方;任钰萍;;[J];中医药临床杂志;2010年03期
杨芳;;[J];中医药临床杂志;2010年03期
汪瀚;鲍远程;杨文明;王晓旸;韩辉;高志群;汪美霞;董婷;张利容;刘芝修;;[J];中医药临床杂志;2012年02期
祝远恩;魏敏;赵满意;祝美娟;汪翠存;;[J];安徽农学通报(上半月刊);2012年09期
中国重要会议论文全文数据库
梁睿;岳永德;汤锋;花日茂;;[A];食品安全的理论与实践——安徽食品安全博士科技论坛论文集[C];2005年
闫荟;杨锋;钟蕾;王瑞;王苏会;李平华;赵汉臣;;[A];第4届全国医药行业膜分离技术应用研讨会论文集[C];2007年
董鹏程;林晓明;孙婷婷;王子昕;王寻;肖鑫;马乐;;[A];中国西部第六届营养与健康学术会议论文集[C];2011年
王惠君;王志宏;于文涛;张兵;翟凤英;;[A];中国营养学会第十次全国营养学术会议公共营养分会论文集[C];2008年
陈志芬;邢涛;尤秋菊;朱伟;;[A];经济全球化与系统工程——中国系统工程学会第16届学术年会论文集[C];2010年
王舒;;[A];2011中国针灸学会年会论文集（摘要）[C];2011年
燕美荣;;[A];2011中国针灸学会年会论文集（摘要）[C];2011年
冯珊珊;肖水源;;[A];全国第九届危机干预及自杀预防学术年会论文汇编（二）[C];2011年
罗建昌;郎伯旭;;[A];2011浙江省针灸学会年会暨学术交流会论文汇编[C];2011年
王阶;何庆勇;姚魁武;朱明军;马长生;叶勇;王永霞;林谦;衷敬柏;汤艳莉;熊兴江;荆鲁;农一兵;;[A];2011年中华中医药学会心病分会学术年会暨北京中医药学会心血管病专业委员会年会论文集[C];2011年
中国博士学位论文全文数据库
韩夫苓;[D];上海体育学院;2010年
郑明;[D];上海体育学院;2010年
赵学森;[D];上海体育学院;2010年
苏海军;[D];华中科技大学;2010年
王宽宇;[D];黑龙江中医药大学;2010年
蒋莹;[D];北京林业大学;2010年
徐丽;[D];山东中医药大学;2010年
赵方辉;[D];北京协和医学院;2010年
王煜;[D];北京协和医学院;2010年
杨百团;[D];山东大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库
周华;[D];南京医科大学;2009年
韩春红;[D];南京医科大学;2010年
董玲;[D];哈尔滨师范大学;2010年
赵芳;[D];上海体育学院;2010年
陈会兰;[D];上海体育学院;2010年
王大江;[D];郑州大学;2010年
葛晓燕;[D];郑州大学;2010年
李延峰;[D];哈尔滨工程大学;2010年
冯佳娟;[D];哈尔滨工程大学;2010年
于海强;[D];辽宁师范大学;2010年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库
李霞;;[J];道路交通管理;2006年08期
王建生;张庆军;金水高;;[J];公共卫生与预防医学;2007年03期
周明浩,李延平,史祖民,陈晓东,吴玉珍,郦书通,田增喜;[J];中国公共卫生管理;2001年04期
董忠;庞星火;;[J];中国公共卫生管理;2006年05期
谢立,舒丽萍,施侣元,廖林贵;[J];国外医学(社会医学分册);2000年02期
李倩,卢祖洵,金建强;[J];国外医学(社会医学分册);2003年03期
蔡溪;王玉芹;龚勋;吕晖;张洁欣;黄伟;;[J];中国社会医学杂志;2010年01期
王媛媛;刘薇薇;;[J];中国社会医学杂志;2010年01期
李宁秀,刘朝杰,李俊,任晓晖;[J];华西医科大学学报;2001年02期
任晓岚,格鹏飞,魏志真,何健;[J];疾病监测;2005年09期
中国博士学位论文全文数据库
叶旭军;[D];浙江大学;2003年
中国硕士学位论文全文数据库
雷鹏;[D];复旦大学;2011年
曾志强;[D];广东工业大学;2008年
祖淑梅;[D];山东大学;2008年
王强;[D];山东大学;2008年
李强;[D];吉林大学;2008年
龚勋;[D];华中科技大学;2008年
魏巧玲;[D];厦门大学;2009年
丁波;[D];山东大学;2010年
廖唐洪;[D];山东大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
刘雯,方晓阳;[J];安徽医药;2005年01期
曹岳;张秀捷;;[J];北京水务;2006年03期
舒长云,孙轶男,张旭;[J];城市;2002年03期
刘力生,龚兰生;[J];中国医药导刊;2000年01期
张明,蒋莉;[J];儿科药学杂志;2005年02期
文红,李继,白晶,马春婉;[J];中国儿童保健杂志;2001年06期
汪宏,王祖申,邵瑞太,陈育德;[J];中国公共卫生(管理版);1988年03期
陈晓东,李延平,吴玉珍,周明浩,史祖民,郦书通,田增喜;[J];中国公共卫生管理;2000年05期
周明浩,李延平,史祖民,陈晓东,吴玉珍,郦书通,田增喜;[J];中国公共卫生管理;2001年04期
尤复建,钱心兰;[J];国外医学(社会医学分册);1989年02期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
谢书敏;;[J];河南预防医学杂志;1991年01期
董建忠，刘杏媚，方亚平，陈淑敏，潘圣士，林静，万小英;[J];中华预防医学杂志;1994年06期
,梁浩材;[J];中国医院管理;1985年12期
黎大明,詹思延,蔡承铿;[J];环境与健康杂志;1997年05期
陈伟建,陈荣富,胡思丁,项晓青;[J];海峡预防医学杂志;2004年05期
张鹭鹭,李凌,欧崇阳;[J];第二军医大学学报;2005年11期
童延辉;;[J];陕西中医学院学报;1990年03期
彭明瑞;钟黎明;;[J];攀枝花科技与信息;1997年04期
杨建南,张常红;[J];中国卫生统计;1998年01期
周燕荣,曾庆,田考聪,徐放;[J];中国卫生统计;1999年03期
中国重要会议论文全文数据库
蒋娣;;[A];中华预防医学会第十八次全国职业病学术交流大会论文汇编[C];2009年
曾惠;舒为群;;[A];重庆市预防医学会2006年学术交流会论文集[C];2006年
曹佳;舒为群;;[A];中国科学技术协会第十届年会21分会场论文汇编[C];2008年
张相梅;阎伟杰;吴建河;李汉浸;王建英;邢用书;冯昌运;;[A];第26届中国气象学会年会气候环境变化与人体健康分会场论文集[C];2009年
程晓军;闫晓杰;张翼翔;呼震东;刘漪;;[A];面向21世纪的科技进步与社会经济发展（上册）[C];1999年
马明强;陆尊榕;郑文;孙培芝;;[A];新世纪预防医学面临的挑战——中华预防医学会首届学术年会论文摘要集[C];2002年
张国民;;[A];2005年中国防痨协会全国学术会议论文集[C];2005年
朱健民;杨兴权;黄超群;潘国屏;;[A];中华人民共和国第十届运动会科学大会论文摘要汇编[C];2005年
汪新丽;;[A];预防医学学科发展蓝皮书（2006卷）[C];2006年
许振成;张修玉;胡习邦;王俊能;韩秋萍;;[A];2011中国环境科学学会学术年会论文集（第三卷）[C];2011年
中国重要报纸全文数据库
闫龑;[N];健康报;2010年
农工党辽宁省委;[N];友报;2007年
邵斌;[N];大众科技报;2004年
本报特派广州记者
宋苑丹;[N];佛山日报;2011年
郭芳盛;[N];大连日报;2008年
李晓宏;[N];人民日报;2008年
李雪墨;[N];中国医药报;2009年
张玉环 李开明;[N];中国环境报;2003年
道 群;[N];大众科技报;2005年
王夕;[N];北京科技报;2009年
中国博士学位论文全文数据库
谢长勇;[D];第二军医大学;2007年
陶燕;[D];兰州大学;2009年
欧崇阳;[D];第二军医大学;2007年
井慧如;[D];北京中医药大学;2012年
赵映;[D];中国人民解放军军医进修学院;2012年
李佳圆;[D];四川大学;2006年
王合义;[D];天津大学;2008年
王海军;[D];中国疾病预防控制中心;2008年
曹俊山;[D];复旦大学;2011年
刘国琴;[D];四川大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库
张斓;[D];北京协和医学院;2010年
陈晓燕;[D];兰州大学;2007年
刘俊;[D];重庆医科大学;2007年
任艳艳;[D];山东大学;2008年
李渊妮;[D];华南师范大学;2005年
徐大琴;[D];兰州大学;2008年
王显红;[D];重庆医科大学;2001年
张耘;[D];苏州大学;2006年
钟莉莉;[D];中山大学;2007年
马媛媛;[D];西北大学;2003年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备74号 上传我的文档
 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
景宁县畲汉族中学生吸烟状况与戒烟态度调查
下载积分：500
内容提示：景宁县畲汉族中学生吸烟状况与戒烟态度调查
文档格式：PDF|
浏览次数：0|
上传日期： 19:17:28|
文档星级：
该用户还上传了这些文档
景宁县畲汉族中学生吸烟状况与戒烟态度调查.PDF
官方公共微信．客服电话
&&8:00-11:30,13:00-17:00(工作日)论新时期事业单位党内干部高效思政教育体系的构建_胡思丁_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
&&¥2.00
&&¥1.00
&&¥3.00
论新时期事业单位党内干部高效思政教育体系的构建_胡思丁
阅读已结束，如果下载本文需要使用
想免费下载本文？
把文档贴到Blog、BBS或个人站等：
普通尺寸(450*500pix)
较大尺寸(630*500pix)
你可能喜欢浙江省绍兴市中学生健康危险行为调查分析,浙江省绍兴市,浙江省绍兴市地图,浙江省绍..
扫扫二维码，随身浏览文档
手机或平板扫扫即可继续访问
浙江省绍兴市中学生健康危险行为调查分析
举报该文档为侵权文档。
举报该文档含有违规或不良信息。
反馈该文档无法正常浏览。
举报该文档为重复文档。
推荐理由：
将文档分享至：
分享完整地址
文档地址：
粘贴到BBS或博客
flash地址：
支持嵌入FLASH地址的网站使用
html代码：
&embed src='/DocinViewer-4.swf' width='100%' height='600' type=application/x-shockwave-flash ALLOWFULLSCREEN='true' ALLOWSCRIPTACCESS='always'&&/embed&
450px*300px480px*400px650px*490px
支持嵌入HTML代码的网站使用
您的内容已经提交成功
您所提交的内容需要审核后才能发布，请您等待！
3秒自动关闭窗口