甲氧西林_百度百科
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甲氧西林(Methicillin)为耐，其抗菌作用方式与青霉素相仿，但不为青霉素酶水解破坏，对产青霉素酶有良好作用。该品对和有，但对青霉素敏感的、各种和的抗菌作用不及青霉素。外文名称Methicillin性&&&&状耐青霉素酶，不为该酶水解破坏
名称：甲氧西林；
英文名称：Methicillin Sodium(Staphcillin,Meticillin,Celbenin,BRL-1241）
性状：与相似，但耐，不为该酶水解破坏，对产青霉素酶金葡菌有良好作用。对於对青霉素敏感的、各种和的抗菌作用不及青霉素。
作用与作用机制：後约为0.5h，结合率约40%，约70%给药量经肾脏排出。甲氧西林为耐，其抗菌作用方式与青霉素相仿。该品对和奈瑟菌属有，对耐青霉素的为0.4μg/ml，但对青霉素敏感葡萄球菌和各种链球菌的抗菌作用则较青霉素为弱。甲氧西林0.5g，半小时达峰值，为16.7μg/ml。剂量加倍，血药浓度亦倍增。该品耐酸稳定，口服后吸收良好，30～33%可在肠道吸收；空腹口服该品1g，血药峰浓度于0.5～l小时到达，为11.7μg/ml。食物可影响该品在胃肠道的吸收。3小时内滴注250mg，滴注结束时的平均浓度为9.7μg/ml，2小时后0.16μg/ml。新生儿该品20mg/kg后，8～15天和20～21天新生儿血(平均）分别为51.5和47.0μg/ml。甲氧西林在肝、肾、肠、脾、积液和关节腔液均可达有效治疗浓度，中浓度低，痰中的浓度为0.3～14.5μg/g（平均为2.1μg/g）。肠该品难以透过正常。率很高，约93%。正常健康人T1/2为0.5～0.7小时；8～15天和20～21天新生儿的T1/2分别为1.6和1.2天。该品约49%（500mg）由肝脏代谢，通过滤过和分泌，自排出体外。和在尿中排出量分别为40%和23～30%，10～23%尿中排出的药物为代谢产物。病人的肾小管分泌功能增强，其清除的速率较正常人快3倍，因此其相当低。以甲氧西林等异恶唑组治疗此种病人时，剂量应加大，而且需监测血药浓度。甲氧西林可经排泄，该品的量较其他异恶唑组青霉素者为多。和皆不能消除甲氧西林。败血症主要用于耐所致的各种感染，如、、、软组织感染等，也可用于或与耐青霉素葡萄球菌所致的。肺炎球菌、化脓性链球菌、其他或对青霉素敏感的葡萄球菌感染则不应采用该品治疗。或滴注成人一次0.5～1.0g，每4～6小时一次，病情严重者剂量可增加，和病人的每天剂量可增至12g，小儿体重在40kg以下者，每6小时按体重12.5～25mg/kg，体重超过40kg者给以成人剂量。低于2kg者，1～14天时每12小时按体重25/kg；15～30天时每8小时按体重25mg/kg；体重超过2kg者，1～14天每8小时按体重25mg/kg；15～30天时每6小时按体重25mg/kg；的每天剂量为按体重25mg/kg分次给予，但须谨慎使用。
对轻中度肾功能减退病人，甲氧西林的剂量可不作调整，但对严重肾功能减退病人，避免应用过大剂量，以防经系统等的发生。由于该品在肝内代谢量较多，其较短，对严重感染采用的剂量仍可较其他组为大。如供，每500mg加2.8ml；如供，则每1g加灭菌注射用水或注射液10ml。甲氧西林的溶液浓度一般为20～40mg/ml（快速静脉滴注）。引起的各种过敏反应皆可发生于甲氧西林。注射甲氧西林偶可产生发热、恶心、和血清转氨酶升高，显示非特异性；停药后症状消失，可能属反应。大剂量甲氧西林（每日达18g）可引起抽搐等，此反应尤易见于肾功能减退病人。
偶见有减少症或粒细胞缺乏症，急性间质性伴也有报告，婴儿应用大剂量后有发生、和尿毒症者。甲氧西林毒性极微，临床应用发生反应者较少。时约15%病人出现胃肠道反应，以轻度中上腹不适、腹胀、食欲减退等为多见。
个别病人也可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。有时可出现中性细胞少，但多伴有减少。有的病人出现肌肉紧张、、神志不清、头痛、心悸、血清ALT升高、、药热，偶可发生，一般较轻，不致影响治疗，对特异质者，可致，个别人升高。
后，少数病人局部疼痛，且有出现局部硬结者。静脉给药如用量大于10.g/日，最好分两次静滴，浓度不宜过高，速度宜慢。偶见肝炎及郁滞之病例。大剂量可有反应，如神志不清，抽搐，。参阅。在液中该品与、士霉素、、、、、、、、、、、族、、等呈。该品在5%葡萄糖注射液中放置12小时后，其减少12%；当该品加入5%注射液或中，同时有缓冲液存在，则在21～25℃放置24小时效价无变化。庆大霉素、在体内外皆可抑制甲氧西林对的结合，磺胺药可减少该品在胃肠道的吸收。可延长和增高该品的。在体外减弱甲氧西林对金葡菌的；该品与或联合应用可增强该品对金葡菌的抗菌作用。或与该品联合后可互相增强对的作用。该品与其他一样，与类混合后，两者的抗菌活性明显减弱，因此不能在同一容器内给药。按甲氧西林计算。注射用⑴0.5g⑵1g注：甲氧西林钠1.05g相当于甲氧西林1g。，一日4-6g，分3-4次用；静滴，一日4-12g，分2-4次用，小儿每日50-200mg/kg，分次给；口服，一次0.5g-1g，一日4次，宜空腹服用。金黄色葡萄球菌评价3种检测耐甲氧西林(MRS）方法的临床应用价值。其比阳性的更高，造成临床治疗上的困难。由耐甲氧西林葡萄球菌（methicillinresistantstaphylooocci，MRS）引起的感染已经成为临床抗感染治疗的难题之一。怎样快速、准确地检测出MRS及预测其耐药性变化对临床治疗及合理应用抗生素都有十分重要的意义。用纸片扩散法，甲氧西林和检测mecA基因对临床分离98株进行检测并作比较。结果：98株中有63株耐甲氧西林葡萄球菌，3种检测方法差异无显著性。结论：头孢西丁纸片扩散法可作为基层医院日常工作检测甲氧西林的简便又准确的实验方法。菌株来源收集了2005年9月至12月本院临床科室各类标本中分离的共98株，并经试验和法国公司生产的ⅥTEK32全自动系统，配套的和细菌鉴定板鉴定，严格按照细菌鉴定程序进行。ATCC25923。葡萄球菌主要试剂GPI细菌鉴定板和GPS药敏板条为法国公司产品。头孢西丁（30μg）纸片为英国OXOID公司商品，所用培养基MuelleHinton(MH）购自杭州微生物试剂厂。mecA基因检测引物由上海生物工程公司合成。（MIC）测定用GPS-109药敏鉴定卡在Vitek32全自动微生物分析/药敏系统测定甲氧西林，遵循美国临床和实验室标准化研究所制定的判断标准。
纸片扩散试验按CLSI推荐的Kirby-Bauer法进行，菌液浓度0.5麦氏（1.5×108CFU/ml）。结果判断标准：直径≤19mm为耐药，≥20mm为敏感，阴性葡萄球菌抑菌圈直径≤24mm为耐药，≥25mm为敏感。
PCR检测mecA挑取菌落置入内含有100μl的0.5mL离心管内，离心（15000r/min)5min吸弃加裂解液A(0.5%）50μl和裂解液B（200ug/ml)5μl置55℃保温1h后置入95℃保温5min。离心（10000r/min)30s，上清液即为模板。PCR引物序列P1（5’-GCAATCGCTAAAGAACTAAG-3’），P2（5’-AATGGGACCAACATAACCTA-3’），PCR反应体系50μl，热循环参数为：94℃预变性5min,94℃1min，48℃1min，72℃1min，循环30次，72℃延伸10min，产物做2%，紫外凝胶电泳成像仪下观察，以224bp处出现荧光条带为mecA基因阳性。金葡菌ATCC25923作为阴性对照，阳性对照98株耐甲氧西林3种方法检测结果见表1，以mecA基因检测呈阳性为“金标准”共检测出63株耐甲氧西林阳性的葡萄球菌。三种检测方法经差异无显著性（χ2=0.265，P&0.05）。抗生素目前临床上由于的出现致使感染趋势不断上升，增加，现有的抗生素很难控制这些耐药菌株的感染，给临床上的治疗带来的困难。正确快速的检测MRS并找出有效控制其感染的药物，是目前临床微生物工作的任务之一。MRS检测方法有――PCR检测法，ⅥTEK仪器测定（MIC）和推荐鉴定的的纸片扩散试验等方法。为了寻找出适合基层医院实验室检测的简单而又可靠的方法，我们用头孢西丁纸片扩散法和甲氧西林与mecA基因的PCR检测法进行了比较，并评价了它们的可靠性与临床应用价值。本试验结果显示三种方法差异无显著性，所以此三种方法均为检测MRS的可靠方法。
本文中PCR检测mecA基因方法被公认为检测葡萄球菌的“金标准”，其具有快速、简便、特异性强和敏感性好的特点。并能够检测出耐药的菌株，但由于等仪器设备的限制，在基础常规实验不易开展。而ⅥTEK仪器测定甲氧西林方法虽然操作简单，但由于需要ⅥTEK仪器，在基层医院实验室也不易开展。纸片扩散法的敏感性和特异性均较高，实验条件无特殊要求，且由于头孢西丁属抗生素，对产生的稳定，并且与金黄色葡萄球菌的PBP4有高亲和性，可检测低水平、异质性耐药MRS菌株，因此可常规使用头孢西丁纸片扩散法进行MRCNS。
综合本实验所用的3种检测方法，均可作为检测MRS的可靠方法，但从操作过程，仪器设备，实验条件，结果敏感性和特异性综合考虑基层临床实验室可常规使用头孢西丁进行MRS的进行筛选。患儿，男，四个月，因三天来本院就诊，查体：T37．3℃，P120次/分，R30次/分，Wt8Kg，咽充血，双肺粗，可闻及散在干湿性罗音，正常，腹平软，肝脾未及，存在。血Rt：HGB110g/L，WBC11．5×10?9/L，N53．2%，L6．1%。透：双粗乱、模糊，可见斑片状阴影。心脏入院诊断：肺炎，本患儿及其父母既往均无食物及史，钠阴性后，给予甲氧西林0．8静滴，用药过程中患儿无哭闹及任何不适，用药3天病情好转，减轻，无发热。第三天静滴完药物1小时，患儿出现烦躁、拒乳、哭闹，查体：面色苍白，口周及口唇紫绀，呼吸60次/分，急促，心率40次/分，节律不规，四肢末梢发凉，考虑甲氧西林过敏，在给予的同时，建立通道，给予0．3mg静推，氟美松2mg静推，10%的酸钙稀释后静滴，经过上述处理病情无好转，5分钟后又给予肾上腺素0．3mg静推，面色渐红润，心率上升到120次/分，四肢末梢温暖，患儿哭闹、烦躁消失。讨论
甲氧西林是半合成耐霉，主要用于耐酶性引起的各种感染，也适用于引起的各种感染，用药前必须做青霉素皮试，阴性后方可应用，一般情况下过敏反应是发生在青霉素皮试过程中，或皮试阴性后用药不久。本患儿用药3天后才出现过敏反应，十分罕见，幸亏发现及时、用药及时，否则后果不堪设想。为防止甲氧西林的发生，我们在临床工作中，应用甲氧西林应注意以下几点：
⒈严格掌握适应症和。
⒉应用甲氧西林前，应仔细询问有无史，对于有青霉素过敏史者禁用，患、、、患者，一般不用或慎用。
⒊对无的病人，使用前先做皮试，青霉素皮试阴性后方可应用，对皮试有轻微反应的，要注意观察，不可仓促用药。青霉菌4、医务人员要加强工作责任心，用药后要随时观察患儿的日常情况，特别是24小时内，并嘱其父母也应注意观察，观察的时间要尽量贯穿于用药的整个过程中。
⒌常备可靠的抢救措施，如注射液、、、钙剂、等。一旦发生过敏，肾上腺素是首选药物，必要时3~5分钟可重复应用。【药品名称】甲氧
【分类名称】
一级分类：抗生素 二级分类：青霉素类 三级分类：
【药品英文名】
Meticillin
【药品别名】
二甲氧基苯、二甲氧苯青霉素、甲氧苯青霉素、新青霉素Ⅰ、美替西林、Azapen、Celbenin、Dimocillin
注射剂（粉）：1g，4g，6g，10g。
【药理作用】
该品对产有良好的作用，其MIC为2μg/ml。对青霉素敏感的、A组、和的仅为的1/10～1/50。除外（敏感度为2μg/ml），革兰阴性杆菌对该品均耐药。
该品口服不吸收，必须。1g后tmax为30～60min，Cmax为12～17μg/ml。静脉注射1g，血清浓度在20～40μg/ml范围内。结合率为35%～40%。与其他青霉素类一样，药物大部分进入。甲氧西林通过分泌的形式从肾脏快速排泄。大约80%的药物以原形从尿中排出，10%以下的药物被代谢。肾功能正常者的约为30min，肾功能减退的患者则延长，在使用时应注意调整用药剂量。
【适应证】
主要用于治疗金黄色葡萄球属所致的、、、、、、尿路感染、皮肤软组织感染、、等。
对有者禁用。
【注意事项】
使用前需进行青霉素皮肤过敏试验。
【不良反应】
该品疼痛较为明显，较常见，停药后即恢复正常。大剂量静脉给药可出现，表现为和蛋白尿，可伴发热、皮疹、增多，甚至肾功能减退。停药后绝大部分患者能完全恢复。
【用法用量】
甲氧西林可以肌内注射（500mg/ml）、直接（20mg/ml）及的形式给药：成人每天6～12g，儿童每天100～250mg/kg，分3～4次给予，溶于0.9%氯化钠注射剂10～20ml静注5min，或溶于0.5%注射剂中。
【药物相应作用】
能抑制分泌，因而可延长维持时间，对该品有增效作用。
【专家点评 】
该品为第一个应用于临床的耐的青霉素，由于其不强，疗效不甚满意，不良反应也多，目前已基本不用，国外也较少生产和应用。
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看何谓高钾血症？其临床意义如何_百度知道
何谓高钾血症？其临床意义如何
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钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一;L则为严重高钾血症.0mmol&#47，否则可能导致心搏骤停，&gt，且主要呈结合状态。高钾血症有急性与慢性两类.5mmol&#47，急性发生者为急症，且常和其他电解质紊乱同时存在；也直接影响酸碱平衡的调节，应及时抢救，直接参与细胞内的代谢活动；适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子;7。血钾高于5;L称为高钾血症，以及电兴奋的产生和传导有重要作用
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临床微生物学问答题大全
1.试述科赫（Robert Koch）原则。
答：科赫(Robert koch)原则包括:1在同样的特殊疾病中发现同一种病原菌;2病原体能在体外获得纯培养;3将纯培养接种至易感动物能引起相同的疾病;4能从感染动物体内重新分离出这种病原菌的纯培养。
2.临床微生物学检验的任务有哪些?
答：临床微生物学检验的任务包括:1研究感染性疾病的病原体特征:2提供快速、准确的病原学诊断;3指导合理应用抗菌药物;4对医院感染进行监控。
3.哪些环境因素可影晌细菌的形态?
答：影响细菌形态的环境因素包括:1培养温度、时间、培养基的成分、pH、离子浓度等;2机体内的生态环境;3环境中不利于细菌生长的物质,如药物、抗菌药物、抗体、过高的盐份等。
4.试述细菌的结构及其相应的功能。
答：细菌的基本结构包括:细胞壁、细胞膜、细胞质和核质等。特殊结构包括:鞭毛、菌毛、舰、芽胞等。
细胞壁的主要成分是肽聚糖,肽聚糖是由多聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥三部分组成。外膜是革兰阴性菌细胞壁的主要结构,由磷脂、脂蛋白、脂多糖三部分组成。细胞壁的主要功能是维持细菌的固有外形,起保护菌体的作用。
细胞膜的主要化学成分为脂类、蛋白质及少量多糖,其结构为平行的脂质双层,大多为磷脂,其中镶嵌有多种蛋白质,这些蛋白质可在呈液态的脂质双层中流动变化。细胞膜的主要功能有:1物质转运作用;2分泌作用;3呼吸作用;4生物合成作用。
细胞质是细菌新陈代谢的重要场所。核质包含有细菌的遗传物质。
鞭毛是细菌的运动器官,还可增强细菌的侵袭力。菌毛存在于菌体表面,可分为普通菌毛和性菌毛,其中前者为一种粘附结构,后者具有致育性,可传递毒力和耐药性
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何谓MRS株?其临床意义是什么?
提问者采纳
不论药敏试验结果如何;对氟喹诺酮类。MRS株意味着、大环内酯类等抗菌药物的耐药性也同时升高MRS是耐甲氧西林葡萄球菌(Methicillin resistant staphylococcus)的英文缩写,对所有β-内酰胺类抗菌药物临床治疗无效、氨基糖甙类
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