护理专业实习报告总结
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护理专业实习报告总结
作者：佚名 资料来源：网络 点击数： &&&
护理专业实习报告总结
文章来 源莲山课件 w ww.5 Y
1 阶段对于每一个即将跨入社会走上护理岗位的护士新生都是至关重要的一段经历。现代社会激烈地市场竞争，新的医学护理模式，以及人们对健康与服务意识的增强，对我们的护理工作提出了更高地要求。而护生在这一过程中应充分学习和得到锻炼，在实践中进一步充实完善自己的理论，规范自己的行为，以便为自己将来的独立L作打下一个好的基础。下面就儿个方面的问题与人家共同学习和讨论。
1．要树立“以人为本”的人性化服务理念
护理的全部工作都是围绕病人入院到出院来展开的。人是一个生物体，时时刻刻有着他(她)各种生理需求和社会需求，病人则在此基础上还有疾病治疗护理的需求。护理工作除执行医嘱和护理操作有着严格的操作规程外，其他大量工作都是根据病人需求去做的。因此，如何满足病人的各种正当需要，就囊括了我们所有的护理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所难，都是我们的职责所在。其中营造一个舒适安静的住院环境、耐心细致的入院宣教、温馨和蔼的语言沟通、体贴入微的生活护理、高度负责的人文关怀等等，都是护理工作的具体体现，护理质量的高低均会在这曰常的点点滴滴中反映出来。总之，一切以病人为中心，病人满意了，说明我们的工作就做好了。
2．要严守各项规章制度和操作规程
在护理的上作制度中，有“查对制度”、“值班、交接班制度”、“执行医嘱制度”、“抢救工作制度”、“消毒隔离制度”、“分级护理制度”等等。各项操作规程是我们的教科书上都明确规定了的。护理工作中如果没有严格的纪律和制度约束，就会一盘散沙，工作无序，正常的工作无法准确的完成。规章制度和操作规程是我们的前辈在上百年的护理实践中出来的，凝结了她们宝贵的经验和教训，有些是血和泪甚至生命所换来的。违反了这些制度和规程，轻则延误诊查和治疗，重则可能给病人造成功能障碍甚至失去生命。所以我们只有严格遵守，才能少走弯路，少犯错误，不犯错误，从而保证医疗质量，防范护理差错事故的发生。
3．要做到“四勤”
人是有惰性的。特别现在独生子女多，这种惰性、依赖性表现比较强烈，实习阶段要注意克服。带教老师最喜欢勤奋的学生，只有勤奋才能被人赏识，被人接受，才有更多的机会去学习更多的实践知识。“四勤”首先要眼勤，就是要善于观察。
①认真观察和学习带教老师严谨的工作态度，工作安排的周密性和性。
②观察各项护理操作的操作流程和具体操作手法，临床上许多知识教科书上是没有的，有些知识和经验只有心悟而不可言传，只有在实践中多观察，多领悟其中的要领，才会在自己的实际工作中有质的进步和飞跃。
③要勤察病情，对病区内的病人要做到心中有数，重点病人要密切观察。如手术病人存手术前后的病情观察、心脑血管痫人各项牛命体征的观察、各种特殊治疗和用药疗效或良反应的观察等等，通过观察才能掌痫人的病情变化，及时采取有效的治疗和护理手段处珲突事件，严密的观察病情，在很大程度上对于提高治疗率和抢救成功率是至关主要的。再则就是要口勤，通过言语才能沟通，但语言要讲究艺术和职业规范，不能自以为是、杂乱无章的乱讲。包括尊敬师长语言甜蜜、求学知识勤钻好问、安抚病人话语温馨、主动询问、耐心解释、入院宣教、知识等等。护患关系、同事关系、师生关系处理的好坏在很大程度上取决于语言的沟通，有了良好的人际关系，工作学习起来也就顺心多了。另外，最重要的还要手、脚勤，就是要乐于干活，主动做事。护理工作平凡而琐碎，各班工作职责只是比较粗略的分工，分工的基础上还需要合作。相当一部分工作是没办法明确分工和量化的，但又是必须要做的。所以只要人在病区，要是工作和病人需要，都要主动去做，绝对不能等待或推诿。做好治疗护理之余还要“没事”找事干，多下病房了解病人各方面的状况，协助做一些生活护理，以及病房环境的整理，办公室、治疗室的清洁整理等等。在这样的勤奋工作当中你将得到比别人加倍的学习机会，同时带教老师们也愿意把更多的知识和经验传授于你。
4．做好护理文书的书写
护理文书书写质量的高低，可以反映一个护士的综合素质。在护理文书中，可以看到你对病人整体状况的了解程度；看到你对医嘱的诠释和理解程度；看到你根据病情运用你所学到的知识去解决问题的决策能力和方法；看到你在执行医嘱过程中所发挥的主观能动性和规范性。同样护理文书也是病人住院过程的文字档案和法律依据。因此，护理文书～定要客观，实事求是，规范的书写，做到楣栏、内容填写完整，字迹工整清晰，文字语言流畅，使用医学术语，记录客观事实。
总之，实习过程是短暂的。但如果我们把握好了这一过程，给自己奠定了一个良好的基础和独立工作准备阶段，将对自己末来的事业受益匪浅。
文章来 源莲山课件 w ww.5 Y
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医院护理专业实习报告范文3000字
实习，顾名思义，在实习中学习。在经过一段时间的学习之后，或者说当学习告一段落的时候，我们需要了解自己的所学需要或应当如何应用在实习中。因为任何知识源于实习，归于实习。所以要付诸实习来检验所学。现在即将面临毕业，实习对我们越发重要起来。刚结束的这段实习时间可以说是我大学四年来最辛苦也是最充实的一段时间。辛苦是因为刚踏上工作岗位，有很多方面不能很快适应;而充实则是在这段时间里，在校园无法学到的知识和技能，更提高了自己各方面的素质。同时实习也给了我一定的工作经验。为将来谋求一份好职业打下了基础。为此小编为大家收集整理了精彩的范文，供大家参考，希望对大家有所帮助!
今年暑假我来到了医院进行为期1个月的护理见习。深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针给药，一会儿又得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士，病人如有问题找的还是护士，病人要换药、换液又得叫护士&&病房里永远有护士忙碌的身影。
见习1个月,感受最深刻的是,临床是理论基础知识的巩固基地.临床的实地见闻,实地操练,让我重现在校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题.例如:我干嘛要读这些药理病理?背了对我有什么用?好像知道了以后还是一点儿意义也没有,知识是统揽了,但学过后总的感觉是,一直只为考试而学习,没有几分属于我自己.在学校里,没有人问我这些药吃了会有什么不良反应,即使我知道有这些不良反应,但是我从来没有真正见到过,我不知道一种药用错后有多么严重,没有人问我这种病有什么临床表现,我也没有真正见到过这些临床表现,到底是怎样的呢?是不是就是书本上的一样呢?等等&& 半个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先要了解自己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士，必须了解护士的工作，所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维能力，培养了动手能力，增强了信心。
第一1个月的见习使我重新认识了护士这个职业的崇高.
在我以前的印象中，护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为，她们的工作很轻松、很简单，只需要执行医生的医嘱，&照方抓药&就行了，其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我通过护理见习，第一次深入到护士的日常工作中，亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜，才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字&累&，我每天跟着他们跑都累得不行，而他们不但要不停的在病房间走动，还要给病人扎针换药，实际上比医生累多了，但他们一句怨言也没有。一名护士，只要在工作岗位上，她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中：把自己的活力完全展现在病房内外;把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。
交班一般在早晨8点，护士医生都要参加，当然我也不例外。科室主任站在最前面，昨晚值夜班的护士开始做他们的护理病理交班报告，然后是值班医生，另外各位医生还要说一下自己管辖的危重病人的情况，最后两位主任和护士长进行总结便结束了每天必做的交班。我个人认为交班是非常重要的，它是对医生和护士的一种纪律的约束，让我们医护人员明白，病人的生命在我们手中，我们必须有很强的组织性和纪律性，做一名认真负责的医护工作者。
第二，一月的见习使我开拓了眼界，增加了见识。
见习期间，我跟随老师，细心听取讲解与指导，了解了许多医疗设备的基本操作，观摩并实践了许多种医疗操作，比如生命体征测定体重、血压、呼吸、脉搏、体温等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作，真正做起来才知道并非如此。在医院的短短五周，新鲜事物接踵而至，时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇，留心观察，积极提问，护士们耐心的给我讲解，使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动的分析一个个看似简单的操作，并且在规章制度允许的前提下给我很多实践的机会，让我有机会使用这些仪器和设备，实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了一定的感性认识。
第三，一月的见习使我对医护配合的整体护理有了一定的理解。
这一点对我将来的工作极其重要，也是本次见习的最重要的目的之一。通过了解我认识到，医生和护士的职责是高度统一的，目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦。只有当医生和护士做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先就要了解自己的工作和对方的工作。这方面的知识积累也是我这次护理见习的最大收获。具体地，我了解到：
1、整体护理要求医生与护士高度协作，其中科主任与护士长的密切配合是关键。在病区开展整体护理前，护理部主任下科室首先与科主任取得联系，将其工作计划、实施方案等向科主任介绍，争取科主任的支持。护士长在制定实施整体护理工作计划、制度、职责、人员分工、排班方式等方面都须与科主任商量。科主任对此项工作高度重视，在交班会上强调实施医护配合整体护理的意义、具体工作计划，并要求医生积极支持与配合。科室组织护士进行整体护理知识培训时，科主任和医生也须参加学习。
2、医护必须明确责任，通力合作，共同管理。病区每个病人的床头都挂有一个小卡片，上面分别写有主管医生和主管护士的姓名。新病人入院时，主管护士都要向病人介绍主管医生和主管护士，使医护明确自己的责任，为病人提供全方位的全程服务，从而使医护配合更加密切。
3、医护共同查房。这样有利于解决病人的医疗、护理问题。护理部规定病区的主管护士每天必须参加医生查房，并作记录。护理部不定期检查查房记录情况。护士参加医生查房，能进一步了解自己所管病人的情况、治疗方案，以利于护士找出问题，提高护理服务质量。
4、医护配合可以让医生了解新的护理理念。护理制度的改革，是使以疾病为中心的功能护理转变为以病人为中心的整体护理，改变了多年来护士执行医嘱的简单被动局面。新的护理模式，如按护理程序对病人进行护理，需收集病人资料，书写护理病历，制订护理计划、制订健康教育计划，进行心理护理、护患沟通等工作，这些都要让医生了解，以得到支持和帮助。
5、做好病人的心理护理是医护共同的责任。病人的情绪及心理状态对疾病的转归有很大的影响。按生物、心理、社会、医学模式去处理病人，是医护共同的责任。改变过去那种见病不见人的单纯生物医学模式。病人在生病时会产生种种不良的负性情绪，如紧张、恐惧、焦虑、悲观失望等。主管护士发现有上述不良情绪时，可以与主管医生配合，共同做好病人的心理护理，使其在最佳心理状态下接受治疗。
6、健康教育是医护的共同职责。健康教育是医院的重要职能，是一种治疗手段，是实施整体护理的重要内容。健康教育贯穿于病人从入院到出院的各个阶段。健康教育计划的制订及实施由医护共同完成，包括：确定病人及家属的教育需求、建立教育目标、选择教育方法、执行教育计划、出院教育等等。同时健康教育已被定为护士应该掌握的一项技能，并在制订护理常规、诊疗常规中增加健康教育内容，医护必须共同遵循。
7、及时交流信息，为病人解决各种问题。护士整天围着病人转，与病人接触时间多，将病人的病情变化、药物反应、治疗上的问题等及时向医生报告，以便医生及时处理。良好的护患关系，使病人乐于向护士讲述自己的各种想法和顾虑。护士将这些信息转告给医生，医生在查房时对病人一一进行讲解，及时消除病人的顾虑。护理实习生毕业论文
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护理学实习报告
基础生物医学科学运用护理过程提供以家庭为中心的整体性护理一般临床护理技能;尊重生命与关怀熟悉实习单位常规、护理标准及规范，提供病患检查前后之护理一般临床护理技能，伦理素养依循自主、行善、不伤害、公平等原则，正确操作内外科护理技术以及医疗辅助行为一般临床护理技能，伦理素养及关爱协助医护人员处理患者之紧急状况一般临床护理技能，关爱、沟通合作认识医疗及护理相关的现况与趋势，并熟悉相关之法令规章敬业乐群培养学生分析与省思目前内外科医疗照护的趋势与挑战发现问题、解决问题能善用图资资讯及职场情境，撰写完整的内外科个案报告及专业读书报告自我成长;发现问题、解决问题提升正向护理专业态度、学习团队合作及自我成长能力沟通与合作;敬业乐群;自我成长六.实习内容及教学进度表：周次周目标教学活动评量第一周实习1、能熟悉病房及医院的软硬体环境1.由院方安排有关人员或指导老师作全院环境介绍及行政系统的介绍，并实际到相关单位参观。2.老师介绍病房的环境，并安排时间，让学生自行再认识已介绍过的软硬体环境。视实际情况在实习第一周的星期五，经由口头或笔试检测学生对环境之熟悉程度。2、能熟悉实习单位内的工作常规1.由H.N或教师介绍『病房常规』作业项目及时间，并澄清学生的疑虑。周三开始缴交工作时间分配表(timeschedule)。周次周目标教学活动评量第一周实习3、能认识常见技术之护理标准，并正确操作护理技术及常用的仪器设备1.由教师指定学生示教本病房有关之护理技术，并由教师从旁指导。2.由教师讲解病房常用仪器功能及操作与回覆示教。1.透过护理技术经验单，检视学生操作护理技术的数量。2.透过床边教学观察学生操作常见技术或特殊技术的品质。3.必要时可透过抽考或笔试检测学生常见技术之能力。第二周实习1、适当运用沟通技巧与个案及其家属建立『治疗性关系』，并开始收集个案资料1.学生自行复习护病关系及沟通技巧之相关学理与技能。2.教师以团体及个别讨论澄清护生护病关系之疑虑，必要时采角色扮演或示范教学，提升护生建立护病治疗性关系的能力3.规定学生开始练习护理评估模式的资料收集1.床边教学的观察2.必要时可以指定学生缴交沟通实录与分析3.开始定期缴交个案报告之内容2、能认识病房常见疾病及治疗1.引导学生复习实习单位常见的『疾病诊断、病生理机制与相关治疗』2.引导学生检视病历单张与内容，并能正确阅读与发音3.确实认识病房常见的药物;能正确向个案解释药物使用的理由、机转与护理并完成个报的药物单张4.督导完成个报中与疾病相关的文献查证1.书写并缴交药卡2.可透过笔试或口试评值学习成效3.检视学生抄录及翻译病历笔记，必要时可要求朗诵4.检视完成的药物单张5.检视并修改护生撰写的文献查证的品质3、能认识病房内常见的检查(包括名称及其目的)，并提供个案检查前后的护理1.由教师介绍病房内常见的检查并协助学生复习2.於会议时由学生报告负责个案检查之目的、护理及陪同检查的心得感想。3.引督导学生完成病患的检查与检验或会诊报告於个案报告的单张中1.以笔试或口试评值所讲授之内容2.检视已完成的检验检或会诊的个报单张4、能实际参与病房治疗及照护工作，并了解正确的方法与原理。1.先让学生复习欲执行之治疗措施的有关事项：药物名称、技术准备及技术的步骤与注意事项。2.由教师或单位护理人员共同督导，让学生完成个案初步的常规照护工作，并随时与学生检讨需改进之处。1.床边教学及观察2.以护理实务评量单，随时观察学生之表现3.必要时可以透过笔试或口试来检测5、可以正确完成护理记录。1.先由病房组长或教师介绍院方的『护理记录方式』。2.由病房组长或教师修正个案的护理记录并与学生讨论。由教师、小组长或指导护士评值学生记录的内容。周次周目标教学活动评量第三周实习1.对於护理之个案，能给予个案适当的护理与卫教。1.鼓励学生主动与指导教师或病房护理人员讨论。2.教师或护士提供有关的资料或必要时安排医师或有经验之护士给予上课。3.协助学生拟定个案之护理计划并实际执行之。4.学生实际写出卫教内容并执行。5.持续督导同学继续完成『个案报告』中的内容，并在会议安排进度报告。1.由教师审核学生卫教内容及护理计划。2.持续定期检视学生所完成的个报内容之单张资料并修改之2.认识伤口的护理(若病房中有大伤口)1.由教师协助复习伤口护理，并协助医师或专科护理师换药技术2.学生能认识换药者之角色功能1.床边教学观察学生换药的技术表现3.能更深入且符合逻辑推论地分析个案资料，运用护理过程确立护理诊断、计划、执行及评值等步骤，提供个案整体性的护理1.教师指导学生，如何依个案的实际状况(例如：已丧失的功能为那些，未丧失的功能有那些)，善用学理依据进行个案照护，并拟定正确护理计画2.要求护生落实护理过程中的评值，评量主客观资料、护理诊断、目标及活动之适当性及完整性，并适时修正之。3.会议中安排个案讨论，集思广益以提供此个案最完整的护理计画。4.安排同侪学习，要求护生相互评值所拟订的护理计画之正确性及完整性，透过讨论与建议提升能力。5.教师以个别讨论方式协助学生正确评估个案问题并评值其护理成效。1.观察护生於教学会议中，对於讨论的主动性及参与度2.观察护生对於教师或同侪的建议之接受度及辨证能力3.透过护理计画的修正稿，检视学生的学习成效及积极性4.(外科)熟知手术全期照护之目标与护理重点。1.由教师简介实习单位手术全期照护的流程、麻醉种类2.引导学生观察全期照护三个阶段的护理角色功能及护理重点3.必要时老师可以与手术室协调提供护生参与手术中护理阶段的机会，学习手术护士的职责1.可透过笔试、口试、技术考试评量学习成效2.可视情况要求学生缴交观察报告或心得感想3.参与手术中护理的护生要求缴交学习心得并给予加分鼓励(不超过10分)5.在督导下能参与交-班。1.由老师复习交-班重点。2.老师或病房学姐督促下参与交-班事宜。3.针对交-班内容检讨与经验分享。由教师或单位学姐审核学生之交-班内容周次周目标教学活动评量第四周实习1.学习善用医疗团队资源1.引导同学善用多元医疗资源完成个案照护工作2.必要时提供示范供学生角色模仿学习1.透过教学会议中讨论与分享2.於持续性的照护过程中观察2.熟悉特殊仪器或设备的操作与学理1.安排特殊仪器/设施或技术之教学活动2.提供特殊仪器或技术回覆示教的机会3.安排特殊单位之参观与学习1.由回覆示教了解学习成效2.视情况规定学生撰写单位参观之心得感想3.在督导下观察病房急救过程，了解照护重点及护理人员角色功能与态度11.尽量安排学生参与或观察个案之急救过程(需有教师或护理人员在场)2.事后於会议中分享学习经验1.以口试及笔试评量学生学习成效。2.必要时可要求护生缴交观察急救过程之心得感想。4.能运用『自省性观察』自我评量四周实习的得与失并提出建议。1.教师於实习期间安排与护生的个别谈话及讨论2.若有特殊需求的学生，教师须给予辅导，必要时报备护理长及护理系实习行政教师或导师1.必要时须完成辅导纪录单2.必要时须及时完成特殊事件报告单七、作业：1.第一周自W3起，每日交工作时间分配表一份。2.药卡(视各单位实际状况缴交或直接缴交已经完成的个报药物纪录单)。3.每周交周心得一份(按周目标来评量并检讨得失，例如：检查程序、疾病学理、特殊的护理技术、临床学理之比较等)。4.交各种心得报告(视各单位或护生之实际状况缴交)。5.第四周的W4之前，交总心得一份，请依实习总目标评值。6.内外科实习第一、第二梯次的作业均完成个案报告一份(个案报告以11项评估模式进行资料收集，但教师也可视个案情况引导同学采用其他够合适的健康评估模式)。八.评值标准：1.护理实务40%2.护理专业报告25%3.身体评估操作(10%)4.考试：平时测验(笔试或口试或技术考)10%;实习结束后的专技复习考试5%5.实习周心得及总心得10%九.实习前准备工作：1.复习有关之解剖、生理、药理、微生物、营养学、医用英文、检验与检查;基本护理学、内外科护理学、身体评估。2.复习基本护理学及内外科护理常见疾病诊断、治疗与护理。十.参考资料：1.黄美凰等著(2000).身体评估与检查.台北：启英文化事业有限公司。2.林贵满等编著(2001).内外科护理技术(四版).台北:汇华。3.李婉萍等合著.(2002).身体检查与评估.台北:新文京开发出版有限公司。4.王捷慧等合译(2003).内外科护理学上下.台北:五南。5.卢美秀总校阅(2005).布氏内外科护理学.台北:艺轩。6.陈敏丽等编(2005).最新实用内外科护理学.台北:永大。7.顾洁修总校阅((2005).理学检查与健康评估.台北:艺轩。8.刘雪娥总校阅(2007).成人内外科护理(四版).台北:华杏。9.胡月娟总校阅(2008).内外科护理学(二版).台北:华杏。经国管理暨健康学院五专部内外科护理学实务成绩考核表班级：学号：学生姓名：实习单位：实习日期：年月日起年月日止99.02.01～99.07.31实习时数99.08.01～100.1.31实习时数备注(请注明日期、假别与时数)考核项目考核成绩学生自评单位指导者老师一.专业知识：20%(每项四分)1.了解护理工作之基本原理2.了解个案之病生理机制与治疗3.正确完整地执行护理评估4.能正确完整地拟定护理计划5.能依循护理计画完成护理过程二.技能：20%(每项四分)1.技术正确熟练;动作敏捷不慌乱;能顾及个案身心安全与舒适2.对器材运用恰当及熟练，需要时能创意地采用适当替代物3.护理工作完整无遗漏，并正确记录与交-班4.护理工作有秩序，条理;工作量繁重时能保持镇静与确实5.技术操作过程表现创造力及灵活性且具学理依据三.判断力及观察力：14%(每项二分)1.护理计划之拟定符合个案个别需求2.护理过程能解决个案之健康问题3.护理过程能辨别轻重缓急并随时注意病人身心之需要4.护理过程中能随机随机因应情境变化修正照护措施5.护理过程能表现无医嘱之护理独立性角色功能6.护理过程中能视个案情况向医疗团队报告及讨论照护事宜四.教导能力：10%(每项二分)1.执行护理前先向病人解释清楚(目的及过程)2.正确评估个案之学习需求3.正确准备及提供切合个案学习需求的教学内容4.能追踪个案卫生教育之学习成效5.能善用知识技能教导同侪，提升团队之学习成效考核项目考核成绩学生自评单位指导者教师五.专业伦理：18%(每项二分)1.准时上班，不迟到早退，凡缺席必完成请假程序2.谨慎使用公物3.工作中发生错误，能立即报告，并具实记录4.遵守护理人员工作守则与规范，善尽护生之积极主动之角色5.照护过程确保个案隐私与安全6.有积极主动之学习与研究精神7.对个案照护及护理工作表现兴趣8.教学会议中主动积极参与讨论9.诚恳接受他人指导，虚心求教六.人际关系：8%(每项二分)1.对人诚恳有礼貌，并能保守病人之秘密2.不固执己见，对他人之立场能设身处地3.能与他人及同侪合作愉快，予人善意互动及建议4.能与医疗团队保持合作之夥伴关系七.身心健康及仪表：10%(每项二分)1.面带微笑、表情愉快，精神充沛，正向面对实习生活2.服装仪容整齐清洁3.态度端庄有礼、谦和4.对他人善意的批评与指导能虚心接受5.能妥善管理情绪及调适压力总分总平均学生自我评语：实习指导老师评语：护理长或负责护理人员评语：指导老师单位护理长护理部督导护理部主管附件二身体评估技术评量单评估项目(每一个栏位3分，全数操作正确者得满分105)得分评分标准神经系统意识程度：□清醒□混乱□嗜睡□木僵□半昏迷□昏迷【□躁动】GCS总分，E()M()V()瞳孔大小及反射(R/L：)肌肉力量：以图形呈现评估结果呼吸系统呼吸次数：次/MIN气切造I口□无□有呼吸型态：□正常□浅快□深快□费力呼吸音：□正常□crackle□rales□wheezing□rhonchi□其他痰液量：□无□少量□中量□多量痰颜色：□透明无色□白色□黄色□绿色□铁锈色□粉红色□其他氧疗法：□roomair□O2cannulaL/MIN□O2mask%□T-piece%□ventilator：O2%心脏血管心跳节律：□规律□心律不整□过缓□过速Pacemaker(体外)□无□有(○功能正常○功能异常)颈静脉：□正常□怒张□扁塌□JVPcmH2O(4%)躯干温度：□正常□乾冷□乾热□湿冷□湿热四肢CTMS+6P之检测及述说结果：□右上肢□左下肢□右下肢□左下肢四肢脉搏(桡尺、肱、足背、股动脉等)□正常脉□洪脉□丝脉□消失Allentest检测结果：□右手掌秒恢复粉红□左手掌秒恢复粉红微血管回填时间：□正常&3sec□延长&3sec杵状指□无□有IC注射部位静脉炎□无□有血栓静脉炎□Homan’ssign(-)□Homan’ssign(+)皮肤肤色：□粉红□潮红□发绀□苍白□黄疸□斑驳□淤斑□红疹□其他水肿：部位价数(□凹陷□非凹陷性)伤口部位型态(□封闭性□开放性)大小(长宽深度)颜色分泌物：□浆液□血性□脓性□混合肉芽组织：□无□有引流管：□无□有(名称)压疮级(请用病房的压疮评估表来评估，病房没有请教师自备)评估项目(每一个栏位3分，全数操作正确者得满分105)得分评分标准骨骼全关节活动：□主动□被动□其他活动程度：□自主□部分协助□完全协助□其他肠胃腹部触诊：□软□腹胀□僵硬□压痛□反弹痛□腹水□其他肠蠕动音：□正常□hyper□hypo□无□其他NG反抽：消化情形(□可□不佳)反抽液颜色(□白色牛奶□coffeeground□freshblood□bilejuice□其他)腹围cm排泄大便：□正常□腹泻□便秘□血便□黑便□其他小便方式：□自解□foley□失禁□洗肾小便量：□正常□少尿□多尿□血尿□茶色尿□其他总分：评语：※若恐危及个案安全或舒适可以弹性地让学生同侪相互操作附件三实习护生『护理技术经验单』实习医院及单位：学号:___________________姓名：选项执行日期执行日期执行日期执行日期执行日期执行日期执行日期一、舒适与清洁1.口腔护理2.鼻腔护理3.鼻胃管灌食4.NGcare5.床上洗头6.会阴冲洗术7.床上擦澡8.按摩二、活动与运动9.一般翻身法10.圆滚木翻身法11.床上摆位(中风、骨折、SCI、医嘱制动者、意识不清者)12.全关节运动(ROM)13.收仁褂14.冷热敷(冰枕、热水枕)三、给药15.给药符合三读五对16.小量针剂注射17.小量静脉滴注18.皮内注射19.皮下注射20.肌肉注射21.肛-门塞剂22.眼滴药23.鼻滴药24.静脉注射(onIC)25.备血26.输血27.大量点滴挂接28.大量点滴滴速计算四、排泄29.bowelsound30.肠道按摩31.小量灌肠32.大量灌肠(清洁灌肠)选项执行日期执行日期执行日期执行日期执行日期执行日期执行日期33.保留灌肠34.单次导尿35.留置导尿管36.Intake/output记录37.Pittededema五、呼吸照护38.Breathingsound39.中央空气及氧气的使用40.小量氧气的使用41.各种氧气治疗及设备装置42.蒸气吸入法(小量喷雾治疗)43.气切护理44.气管或气切痰液抽吸45.Pulseoxmiter的使用六、伤口照护46.伤口护理乾敷法湿敷法认识生物敷料47.绷带包扎48.入院护理49.出院护理七、检验及检查50.留取一般检体(写日期及检体名称)51.onetouch52.bloodculture53.sputumculture54.urineculture(foley留取及自解中段尿)55.Woundculture八、管路照护56.endocare57.ICcare58.CVP测量、CVPcare59.pigtailcare60.胸管护理61.引流管护理与倒置九、意识评估<ascale测量与纪录63.Pupilsize评估与纪录64.Musclepower评估与纪录选项执行日期执行日期执行日期执行日期执行日期执行日期执行日期十、点班与计价65.急救车点班66.其他点班工作(写明点班内容)十一、在职教育课程课程名称须注明清楚十二、其他备注：1.表单请护生随身携带，完成该项护理技能后立即请学姊签章(可参考此经验单复习相关技能)2.不敷使用或缺少的项目请自行填写在其他的栏位，诸如参观复健单位及设施;执行团卫;肺功能及血液透析…….等3.急救车为必点班项目，其他则自行填写4.院内院外在职教育课程也可注记在内，课程名称自行填写，请主办课程的单位或负责人在日期处签章5.此张表单是一个学习经验的提醒与纪录，在实习结束后回顾自己充实的20天，善用它你会更有目标，加油了!附件四：个案报告之格式经国管理暨健康学院学年度第学期内外科实习作业个案报告班级：护理科_______年_________班姓名/学号：指导教师：实习期间：缴稿日期：目录页码摘要壹、前言------------------------------------------------------------------------------------------贰、文献查证(选择与个案疾病诊断为撰写内容，写一段即可，老师可视学生情形决定是否要写与健康问题相关的概念)----------------------------参、个案资料一、个案个人资料---------------------------------------------------------------------------二、入院疾病资料---------------------------------------------------------------------------三、家庭状况---------------------------------------------------------------------------------四、健康状况(一)过去病史:-------------------------------------------------------------------------(二)现在病史：-----------------------------------------------------------------------(三)临床药物处置：-----------------------------------------------------------------(四)临床检验、检验及会诊：-----------------------------------------------------肆、护理过程(改良式的Gorden十一项健康型态评估，教师也可视个案情况引导学生使用更合适的评估模式)-------------------------------------一、十一项健康功能型态评估结果-------------------------------------------------------二、健康问题总表-----------------------------------------------------------------------------三、护理计画-----------------------------------------------------------------------------------伍、结论与建议-----------------------------------------------------------------------------------陆、参考资料--------------------------------------------------------------------------------------柒、心得感想---------------------------------------------------------------------------------------摘要(5%)壹、前言(5%)简单描述主题背景、重要性及写作的动机或这篇报告对临床贡献或意义贰、文献查证(15%)参、个案资料(15%)一、个案个人资料：姓名：年龄：性别：教育程度：职业：职务：宗教信仰：身份：惯用语言：二、入院疾病资料：疾病诊断：手术名称：入院日期：入院方式：护理期间：三、家庭状况：婚姻状况：经济状况：经济决定权：子女数：家族图(画三代且分别写出年龄、性别、教育程度、疾病、存殁及个案与何人同住)家庭史(家庭成员中有无下列等疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、消化性溃疡、癌症、气喘、癫痫、精神病或其他)四、健康状况：请简单描述相关的症状及徵象、处理方式与治疗(可酌情况使用流程表、曲线图、条状图或表格来呈现)，包括现在所使用的药物与临床检验值、临床检查(会诊)项目及结果(若因住院太长，可取近二星期的检验值、相关医嘱、药物或检查等资料来撰写)(一)过去病史诊断患病时间治疗经过过敏反应服药状况(包括有无用药、是否习惯性用药、目前的用药、是否携来医院、药名为何)(二)现在病史求治经过入院的状况及处理过程(三)临床药物处置-------------------------------------------------------------------------------表一、临床药物治疗(写完一个药物之后可用铅笔画个分隔线较为整齐)日期药物商品名(学名/单一剂量剂量/途径/时间使用理由、注意事项与护理措施作用机转备注(四)临床检验临床检查、检验及会诊-------------------------------------------------------表二：临床检验结果(异常的数值请用萤光笔表达)日期检验项目名称正常值检查值临床意义判读或解释表三：与疾病相关之检验值(直式表格)检验项目名称检查值(自己画格数)正常值临床意义判读日期日期日期表四、临床检查或会诊结果日期检查(会诊)名称检查(会诊)理由说明检查(会诊)结果或建议当科医师临床处置与意义壹、护理过程(40%)一、十一项健康功能型态评估之格式与内容(15%)(一)健康认知与健康处理型态您认为此次住院以前，您的健康状态是○非常好○很好○普通○不好请说明：现在您认为您的健康是○非常好○很好○普通○不好请说明：3.平常您是如何维持健康和避免疾病的(请勾选下面之项目外并说明括弧中的内容)○定期运动(说明运动的种类、每星期的频率、每次持续的时间?动机?)维持适当的体重(说明是采用什N方式?动机?)采均衡饮食的摄取(写下个案对均衡饮食及营养素的认知，动机?)定期健康检查(多久检查一次?检查的项目?对身体检查的看法?动机?)其他勾选项目之说明(或直接描述在该项目的后方)4.有无使用下列物品香烟○无○有(量/日)，已抽年，已戒年(理由)酒○无○有(量/日)，已抽年，已戒年(理由)5.遇有不舒服情形(如流鼻水或发烧等)，您会○不予理会○自行买成药○就医○其他(可复选)，理由(请说明在那种情况)：6.有无过敏或相关反应○没有○有(对何种物品或药物过敏及反应为何?)7.此次住院的原因及期望：(1)描述疾病发生的时间与当时的状况以及处理与结果，(2)您推论此次发病可能的导因为何?(3)描述您对目前现有疾病了解的情形?(4)您认为您目前的疾病○很严重○还好○不严重○很健康，请说明(5)描述您对现有疾病预后的期望为何?8.您对医护人员给您的指示是否完全遵守?○是请说明理由○否请说明不遵从的情境或理由9.您或您的家人在健康照顾上有无困难或需求有关疾病学理方面有关疾病相关检查或技术方面有关疾病预后等方面的讯息有关照顾病患上的需求有关社会补助或福利等方面有关人力支援等问题有关心理支持等需求有关死亡等灵性的需求有关医护人员的支持、关怀与同感心的需求其他_____________________________________________________________________摘要(没有问题也要描述)(二)营养代谢型态1.身高cm，体重Kg，理想体重Kg请写出理想体重的计算过程判断体重过重或过轻BMI脸色○正常○苍白○红润○黄疸○其他2.基本热量的需求(请写出计算过程)3.饮食型态治疗性饮食○无○有，请说明种类与治疗或疾病无关的饮食禁忌或习惯5.饮食习惯：实际摄取热量天，餐数天定时定量○是○否，原因忌讳食物喜好食物不喜好食物偏食食物(请说明原因)食欲状况○正常○增加○减少○味觉改变○恶心○呕吐○腹泻吞咽情形○无○有(○固体食物○液体食物)6.假牙○无○有(○部份○全部;○活动○固定)，部位__________________其他_______________________________________________________________7.过去半年体重改变○无○有(理由___________________________________，○减轻○增加，______________公斤)8.每天液体摄入量(请写出静注、口服各多少再加成总量)液体的主要摄取来源9.个案每天的摄入/排出量(若个案需记录I/O者，则需呈现个案一周来的数值，若无医嘱者，至少需呈现白天两天的I/O状况，记录结果可用浮贴或表格呈现)10.皮肤状况：(1).温度：□正常温热□体热□冰冷(特殊部位温度不同应该做说明)(2).颜色：□粉红□潮红□发绀□苍白□黄疸□斑驳□淤斑□红疹□其他(3).有无出汗：○无○有(与疾病有关吗：○无关○有关，写出相关的疾病:)(4).完整性：(a)有无斑点或疹块：○无○有(写出部位、大小、范围及特徵、颜色)(b)有无脱皮请描述(c)有无龟裂请描述(d)有无水肿:位置高度价数(b)有无伤口：○无○有(若有伤口请描述伤口之部位、范围、深浅度、形状、颜色、分泌物的量/颜色、有无异味;处理方式);压疮请写出伤口级数。。压疮的分期分期说明第一期(充血期)受压部份的皮肤外观完整，由於皮下血管受压后代偿性扩张，因此颜色发红第二期(缺血期)表皮起水泡破皮，由於持续受压缺血，表皮细胞缺乏养份供应出现变性现象，伤口呈潮湿粉红色;约发生於受压后2-6小时第三期(坏死期)表皮、真皮及皮下组织出现细胞坏死的情况，出现凹陷状的伤口，伤口呈黄白色周围有坏死的组织，有组织液渗出，约发生於受压6小时后，可能出现I管及感染。第四期(溃疡期)组织受损深及筋膜，肌肉层甚至骨骼、呈凹陷溃烂的伤口，伤口表面可能覆盖黑色的焦痂，伤口内有黄色腐肉状组织，渗出液甚多，有恶臭，可能出现I管及感染。11.口腔黏膜之状况：(1).颜色：(2).完整性：请描述伤口之部位、范围、深浅度、形状、外观颜色、分泌物量/颜色、有无异味以及处理方式)。口腔的生理评估指引评估部位评估工具评估方向口腔黏膜视诊观察是否有溃烂、发炎、结节、出血或乾燥的情形唇视诊、触诊观察是否有裂痕、出血、肿胀及缺氧的情形舌视诊、触诊(需使用压舌板)观察有无斑点、肿胀、出血、溃疡、异常纹路、偏向一侧或乾燥情形牙龈视诊(需使用压舌板)观察有无出血、红肿等情形牙齿视诊观察是否有{齿、牙菌斑、牙结石的情形假牙、牙套的使用情形等唾液视诊唾液分泌的情形是否正常，过多或过少?其他视诊、触诊是否有吞咽困难的情形是否有发声困难的情形是否有足够的营养摄取12.与营养相关的生化检验值(可以列表陈述)：结果：13.您对营养的知识是否了解○了解○部份了解○否不了解的部份是14.您对目前的饮食○完全配合○部份配合○不能配合不能配合之情境及原因摘要：(没有问题也要描述)(三)排泄型态1.排便习惯：腹部外观软硬度及肠音排便情形○正常(次数：次/日)○便秘(几天一次：天;处理方法：○腹泻(一天几次：次，处理方法：○失禁(原因：;处理方法：○解便疼痛(强度;原因;感觉)○造I(种类：;位置、外观)描述造I口自我照顾能力评量及困难度：。2.排尿习惯：○正常(次数：次/日;小便之颜色：)○排尿困难:□夜尿□多尿□少尿□滴尿□尿流细小□频尿□无排空感○血尿○解尿灼热感○解尿疼痛○失禁：(种类：)○处理方法：(□间歇导尿□留置导尿□使用尿套□使用尿布□膀胱造I□其他3.出汗：○正常○多1.每日可感受性的output量来源与量：○尿液cc○呕吐物cc○腹泻物cc○分泌物或引流ccIntake/Output=/。(有I/O医嘱者，纪录一个星期之I/O状况;没医嘱者，请家属纪录一天的I/O，营养代谢型态已记录者此处仍须重复，以维持评估内容之完整)摘要：(没有问题也应描述)(四)活动-运动型态1.生命徵象：体温℃、脉搏次/分、呼吸次/分、血压2.呼吸○窘迫○困难○端坐呼吸○用力时呼吸困难○阵发性夜间呼吸困难鼻翼煽动○使用呼吸辅助肌○胸部起幅大○胸骨及肋间回缩3.呼吸型态○规则○不规则○陈施式呼吸○库斯毛氏呼吸○张口呼吸○其他4.脉搏○规则○不规则○快○短绌○其他，预定最大运动心跳速率(请写出计算过程)5.外观及肤色○正常○容易疲倦○○潮红○苍白○发绀○其他6.指甲○红润○平滑○苍白○发绀○杵状指○微血管充盈时间延长(超过三秒钟以上)○其他7.咳嗽○无○有(频率)8.痰音○无○有(位置_________________、性质___________________、颜色__________________、量___________________)9.日常生活功能：(请以『巴氏量表评量』勾选个案各选项之状况，不同日期可使用不同颜色或代号标示)需要评估多日时，请影印此处剪下浮贴或在表格内标示不同日期显示不同天数的评估结果表五、巴氏量表(评估日期：)项目评分标准1.进食10：自己在合理时间内(约10秒吃一口);可用筷子取食食物;若需用进食辅具，可自行取用穿脱，不需协助5：需协助取用穿脱辅具0：无法自行取食或j食时间过长2.转位15：可自行坐起，由床移位到椅子或轮椅不需协助，包括轮椅煞车，及移开脚踏板，且无安全的顾虑10：在上述移位过程中需些微协助或提醒，或有安全上的顾虑5：可自行坐起，但需他人协助才能移位到椅子0：需别人协助才能坐起，或需两人帮忙才能移位3.个人卫生5：可自行刷牙、洗脸、洗手或输头发0：需别人协助4.如厕10：可自行上下马桶不会弄脏衣物并能穿好衣服，使用便盆者可以自行清理便盆5：需帮忙保持姿势的平衡，整理衣物或使用卫生纸;使用便盆者可以自行取放便盆但需仰赖他人协助清理0：需别人协助5.洗澡5：可以自行完成盆浴或淋浴0：需别人协助6.平地上行走15：使用或不使用辅具可以自行走50公尺以上10：需稍微扶持才能行走50公尺以上5：虽无法行走却可以独立操纵轮椅(包括转弯、进门及接近桌子、床沿)并可推行轮椅50公尺以上0：无法行走或推行轮椅50公尺以上7.上下楼梯10：可自行上下楼梯(可抓住扶手或用收)5：需稍微扶持或口头指导0：无法上下楼梯8.穿、脱-衣裤鞋袜10：可自行穿脱-衣裤鞋袜，必要时使用辅具5：在别人帮忙下可自行完成一半以上的动作0：需别人完全协助9.大便控制10：不会失禁，必要时会自行使用栓剂5：偶而会失禁(每周不超过一次)，用栓剂需别人协助0：需别人协助处理大便事宜10.小便控制10：日夜皆不会尿失禁，或可自行使用并清理尿布或尿套5：偶而会失禁(每周不超过一次)，使用尿布或尿套需别人协助0：需别人协助处理小便事宜总分评量结果：0～20分：完全依赖，21～60分：严重依赖，61～90分：中度依赖92～99分：轻度依赖，100分：独立○完全依赖○严重依赖○中度依赖○轻度依赖○完全独立)10.自我照顾能力：(请以『柯氏量表』评量个案之状况)表六：柯氏量表级数内容第零级完全自由活动第一级能步行及维持轻度工作第二级能步行及维持大部分自我照顾活动第三级只能维持有限之自我照顾活动，超过50%以上的时间清醒活动，但仅限於床上或椅子上第四级完全无活动，无法进行自我照顾能力，且完全限制床上或椅子上之活动。评量结果：属於第级。不同的日期个案可能有不同之进展11.肌力评量：级(0～5级，可画出个案不同日期之进展)，图示：表七、肌力计分表肌力等级运动程度zerotracepoorf-airgoodnormal无肌肉收缩情形有轻微肌肉收缩情形可活动，但无法抗重力可活动且可抗重力，但无法抗阻力对抗重力及部份阻力下活动对抗重力及完全阻力下活动12.辅助活动的工具：○没有○有：(○收取鹗终取Walker○轮椅13.运动：○没有○有(描述运动名称、每日时间、每星期频率：)护生帮个案设计之复健活动计画表可陈列(或浮贴)於此处(活动设计需包括肢体部位、活动关节、关节活动的名称、主被动或辅助运动、一天或一星期的活动频率、每次活动次数等项目):14.休闲活动：○没有○有(描述活动名称、每日时间、每星期频率：)15.运动或活动后有否喘、痛不适之情况：○没有有，(描述症状及处理：)t若个案之疾病诊断为呼吸系统或心脏方面之疾病或可能有这两器官之合并症，请务必加上『活动功能分级』或『呼吸困难分级』之评估结果(表格请见附件)。表八、心脏病人活动安排之分类分级功能性分类治疗性一级二级三级四级病人可以操作一般身体活动，日常生活的活动不会引起疲惫、心悸、呼吸困难或心痛等症状较费力的日常生活的活动会引起疲惫、心悸、呼吸困难或心痛等症状轻微日常生活的活动会引起疲倦心悸、呼吸困难或心痛等症状病人不能操作任何身体活动，甚至於休息时，可能都有症状发生ABCDE病人不需要限制任何身体活动病人不需要限制任何身体活动，但必须避免重度或竞争性活动病人需要中度限制日常生活活动，并禁止费力气的活动病人需要严格限制日常活动病人需要在床上或椅子上完全休息，以减少心脏之工作负担评估结果：功能性：治疗性：表九、呼吸困难程度之分级等级呼吸困难程度0级正常活动时无呼吸短促情形;费力时呼吸短促与其他同年龄者相同1级爬斜坡或楼梯时，发生稍微呼吸短促2级呼吸短促更加严重，在平面走路无法和同年龄者保持同一速度3级在平面走路，或执行平日之工作任务接发生呼吸短促4级在执行个人之活动如穿衣、说话、从一个房间走到另一个房间等发生呼吸短促评估结果：级数=呼吸问题之因应措施___________________________________________________16.勃格(Brog)呼吸困难类比指数________________________表十、勃格类比量表呼吸困难的程度一点也没有非常、非常轻微非常轻微轻微中度多少有些严重严重67非常严重89非常非常严重(几乎最大)最大注：由0-10，您觉得您目前呼吸困难的程度是多少摘要：(没有问题也要描述)(五)睡眠-休息型态1.每日睡眠时数：(1)平常在家睡眠时数：PM～AM(2)住院期间的睡眠时数：PM～AM(3)自觉生物时钟所需睡眠时数：小时若三者的时数出现差异，请叙述主、客观的影响差异的因素以及发生的影响与处理：说明：。2.午睡习惯：○无此习惯○偶而○有此习惯(约小时)。3.平日睡眠习惯(如关灯、睡水床或……)：说明：。4.睡眠问题：○无○有(包括：□日夜颠倒□失眠□难以入睡□睡眠中断□早醒□浅眠□常作梦□白天嗜睡□梦魇□其他睡眠问题之处理方法：。5.醒来之后之感受：。摘要：(没有问题也应描述)(六)认知-知觉型态知觉方面：1.视觉：○正常○异常(依据下列情况勾选并标示出哪一个眼睛?且已经使用那些辅助器或接受哪些治疗?)：○视觉障碍○白内障○青光眼○义眼○盲眼○近视眼○远视眼○老花眼○其他说明：。2.听觉：○正常○异常(请写出纬伯测试、Rinnetest结果以及有无使用辅助器)：○有无重听:○有无耳聋：3.味觉：。4.嗅觉：。5.触觉：○四肢肢体的温热感○位置感○振动感○麻木感6.痛觉：○没有○有(请写出以P、Q、R、S、T的评估结果)：P：。Q：。R：。S：。说明：请以VAS或文字形容词来测试病患的疼痛严重度(查询护理一资料)。T:。7.疼痛是属急性还是慢性之疼痛：@疼痛之处理方法：(陈述药物及非药物处理方法及成效)。认知方面：意识状况(写出意识层次)：。1.语言能力：。2.学习能力：。3.阅读能力：。4.理解判断能力：。5.记忆力：。6.最佳的学习方式(说明你卫教时采何种教学策略?及采用此方法的理由)：。摘要：(没有问题也应描述)(七)自我感受/自我概念型态身体我：。人格我(自我恒定性、理想我、精神我)：。身体心像：(请清楚陈述个案对身体感觉、身体结构、身体功能及社会功能的主诉以及个案与身体心像相关的肢体动作)身体感觉：。身体结构：。身体功能：。社会功能：。@摘要：(没有问题也应描述)(八)角色-关系型态○居住状况(与谁同住或住在哪里。角色之种类(描述个案之第一、第二、第三角色以及情感性角色、社会性角色)：。○角色改变之问题：不当的角色转变：。角色差距：。角色冲突(角色内、角色间分别叙述)：。角色失败：。○主要照顾者及与病患之关系：。○家庭成员彼此之关系：。个案与朋友之互动关系：。与病友及医护成员之互动关系：。平日会运用那些社会资源：。摘要：(没有问题也应描述)(九)性-生殖功能型态1.男女个案均需收集之资料育有子女数：采用的避孕措施：。结扎否：□是□否○有无执行乳-房自我检查：(○有○无：原因)自觉『性生活』之满意状况：○有无影响生殖功能或性功能之治疗或疾病(如有无不孕症、糖尿病;或写出与此项健康功能型态有关的药物或疾病等)：说明:2.女性个案：月经型态：最近月经型态有无改变：停经及停经年龄与改变：。○接受子宫抹片检查之状况：。3.男性：○摄护腺之问题(○无○有(描述处理过程及对疾病之感受：)摘要：(没有问题也应描述)(十)因应-压力耐受型态过去一年的生活改变事件及总分(贴上量表并勾选个案压力事件项目)：排行生活事件生活改变单位排行生活事件生活改变单位12343142122配偶死亡离婚分居入狱判决亲近家属的死亡个人伤害或疾病结婚被开除婚姻复合退休家人健康情况改变怀孕性困难添加新的家庭成员工作上的调适经济情况改变密友死亡调到不同的工作线与配偶争吵次数改变抵押超过一万美金丧失贷款或抵押品赎取权工作职务改变3503939292330313839儿女离家与姻亲发生纠纷卓越的个人成就妻子开始或停止工作就学或辍学居住环境改变个人习惯更改与上司的纠纷工作时数或工作情形改变住所的变更转学改变消遣教会活动改变社会活动改变抵押或借贷少於一万美元睡觉习惯改变家人团聚的次数改变饮食习惯的改变渡假耶诞节轻微犯法24231716社会再适应评分表Holmes,T.H.,&Rahe,R.H.(1967)医院压力因素(Volicer,B.J.,etal)因素压力等级事件压力计分对环境不熟悉有陌生人睡在同一房间睡陌生的床铺周遭有陌生的机械夜间被护士叫醒发现周遭有不寻常的味道房间太冷或太热得吃太冷或太热的饮食被不熟悉的医师照顾2123丧失独立感得在与平常不酮的时间进食得穿医院的衣服洗澡要人帮忙报纸、收音机、电视机想要时不能得到同房室友访客太多得整天待在同一张床上或同一间房间使用便盆，需人帮忙拉铃叫护士，护士不来用鼻胃管进食想到或许会丧失视力13353949与配偶分开忧恼配偶离开想念配偶2038经济问题想到因病而失去收入没有足够的钱来付住院费2736与他人隔离室友病的很重或无法交谈室友不友善没有朋友来看您没办法打电话给家人或朋友工作人员来去匆匆想到或许会失去听力缺乏资料想到或叙会因开刀或检查而疼痛不知道什N时候要接受各种护理措施医师、护士说话太快，或用一些听不懂得字眼工作人员没有回答您的问题不知道治疗的结果或原因不确知患了什N病不知道诊断的结果44严重疾病的威胁想到住院后，外貌可能会有所改变因外事件而被带进医院知道您必须开刀突然住院，事先没有规划知道患了严重疾病想到或许会失去一个肾脏或其他器官想到或许患了癌症48与家属分开假日或特殊的家庭节日，得留在医院没有家人来看您住在离家很远的医院183133用药的问题使用药物让您觉得不适感到自己得依赖药物使用止痛药仍未止痛需要止痛剂时得不到结果：总分。○事件改变之压力感受状况：。○面对压力时的处理方式：。○现在最主要的压力、对此压力的看法以及处理方式：。○生活周遭有哪些社会支持网路：。○运用了哪些社会支持网路：。摘要：(没有问题也要描述)(十一)价值-信念型态○宗教信仰：。○对该宗教之感受：。参与宗教活动之种类及频率如何：。金钱观：。与现有疾病相关的健康信念(对疾病的严重度、威胁性的感受)：。人生观：。○生命观：。对死亡之看法：(谈谈个案对预立遗嘱、最大之愿望、有生之年期望完成之事、安宁疗护、善终、安乐死、死亡之仪式、火化或土葬与民间礼俗等观感)。个案已执行了哪些有关死亡之准备：。摘要：(没有问题也应描述)二、健康问题评估结果与护理(5%)健康问题总表：综观十一项健康功能型态之后，个案可能出现之之健康问题列表呈现如下：表十一：个案可能之健康问题表高危险性之健康问题/导因现存性之健康问题/导因三、护理计划与过程(20%)由健康问题当中将个案的健康问题以护理过程清楚呈现日期主/客观资料健康问题/导因个案目标执行日期护理活动学理依据删除日期评值陆、结论与建议：(10%)柒、参考资料(5%)请以APA第五版正确格式书写捌、心得感想(5%)：书写该份个案报告之收获、困难度及建设性之建议。附件五：实习「个案报告」书面评核表项目得分评语整体观：1.格式完整、正确，符合规格依据;A4电脑列印，版面排列工整及装订2.用字谴词流畅、正确无误、合乎逻辑※学生书写状况，酌量加减5分题目、目录1.主题明确、简捷，与内容契合;具护理专业贡献及重要性与实用性2.目录标题清楚，页码标示清楚摘要：(5%)1.字数符合要求，300~500字之间2.内容精辟、涵括内容之主旨纲要;关键字恰当无误，含主要概念壹、前言：(5%)1.呈现主题重要性、意义及价值，包含相关背景资料或简述撰写动机贰、文献查证(15%)1.内容与个案疾病相关，切合主题;符合A.P.A.格式第五版本模式2.文献摘录方式正确无误(一手或二手及第一次及第二次引用法)3.文献汇整之架构具系统性及组织与逻辑4.文献内容颇具深度及广度(若撰写了与个案健康问题或重要护理概念得以加5分)参、个案资料简介(15%)1.格式及项目正确、完整(含个案资料简介、疾病史及家庭史与家庭图谱)2.检查之临床意义配合个案之疾病状况书写3.药物使用理由与护理措施书写正确、完整;符合个案个别性及并表现护理独立性功能4.药物作用机转认真查询相关之学理依据且配合个案之疾病状况陈述药物作用机转5.资料收集内容完整，内容呈现方式具多元性及创意肆、护理过程(40%)含护理评估、健康问题及护理计画1.护理评估完整且资料多元，文字表达流畅，使用正确医护专有名词2.健康问题(护理诊断)陈列完整、清楚且完整3.护理诊断依据优先顺序及轻重缓急排列，导因陈述正确且完整;主客观资料完整、正确;与护理评估内容契合4.个案目标清楚、正确、具体且可达成5.护理措施针对个案健康问题与导因;护理措施完整、具体可行且符合个案需求;符合先后或轻重缓急之顺序排列6.护理措施之学理依据正确且完整7.护理评值能针对个案目标或护理措施8.护理计画呈现持续性护理过程伍、结论与建议(10%)1.简单描述本篇报告发现之结果。2.针对本篇个案报告内容提出具体之限制与困难(可由本个案之医疗或护理措施方面或个案/临床之配合度或自己专业性能立限制来思考)。3.呈现本篇报告对当今护理工作者(或自己或临床或医疗体系)之启示、提出应用与建议。陆、参考资料(5%)1.选用资料符合年代(5~10年)及篇数(5~20篇)之要求2.资料书写之方式符合APA(AmericanPsychologicalAssociation)第五版格式要求柒、心得感想(5%)：书写该份个案报告之收获、困难度及建设性之建议。骨科常见诊断缩写全文中文ACdislocationAcromioclaviculardislocation肩峰锁骨关节脱位ACLruptureAnteriorCruciateLigamentTear前十字韧带断裂ASAnkylosiongSpondylitis僵直性脊椎炎AcetqbularFracture髋臼骨折AnkleFracture踝部骨折Arthritis关节炎AVNAvascularNecrosis缺血性坏死Bonetumor骨肿瘤Bursitis滑囊炎CTSCarpalTunnelSyndrome隧道症候群CalcanealFracture跟骨骨折ClavicleFracture锁骨骨折CompressionFracture压迫性骨折Colle’sFracture桡骨远端横CondylarFracture踝骨骨折DJDDegenerativeJointDisease退化性关节炎DMfoot糖尿病足ElbowFracture肘部骨折FBSFailureBackSyndrome脊椎术后FNFFemerolNeckFracture股骨颈骨折FSFFemerolShaftFracture股骨干骨折FibularFracture腓骨骨折FrozenShoulder冰冻肩Ganglioncyst腱鞘囊肿Gout痛风HalluxValgus趾外翻Hemarthrosis血肿HIVDHerniativeIntervertebralDisc椎间盘突出症HumerusFracture肱骨骨折INFHIschemicNecrosisofFemerolHead缺血性坏死股骨颈Kyphosis脊椎后凸(驼背)MalleolusFracture外踝骨折MeniscalTear半月板破裂Myeloma骨髓瘤OAOsteoarthritis骨性关节炎Oeteomyelitis骨髓炎OAhip骨性髋关节炎OAKnee骨性膝关节炎Osteoporosis骨质疏松症Osteosarcoma骨肉瘤PathologicalFracture病理性骨折PCLtearPosteriorCruciateLigamentTear后十字韧带断裂PatellarFracture髌骨骨折PhalanxFracture指骨骨折(脚)PelvicFracture骨盆骨折RadiusFracture桡骨骨折RheumatoidArthritis风湿性关节炎RuptureofAchillesTendon阿基里斯韧带破裂ScapularFracture肩胛骨骨折Scoliosis脊椎侧弯SpinalStenosis脊椎狭窄Spondylitis脊椎炎Spondylolisthesis脊椎滑脱Sublxation半脱位TibiaFracture胫骨骨折TriggerFinger板机指UlnarFracture尺骨骨折骨科常见手术缩写全文中文Disectomy椎间盘切除术Laminectomy椎板切除术ORIFOpenreductionInternalfixation开放性复位与内固定Bodyfusion椎体融合术Implementation外植入物THRTotalHipReplacement全髋关节置换术TKRTotalKneeReplacement全膝关节置换术Amputation截肢Arthroscopy关节镜检神经外科常见缩写及诊断最常见(*)英文诊断中文诊断*AAnterior(Posterior)-com.Aneurysm动脉瘤;前(后)交通动脉瘤*AVM(arterialCvenousmalformation)cerebral动静脉畸形大脑*A-Vshunt(arteriovenousshunt)动静脉分流Basalganglion基底神经节*Braintumor(benign、malignant)Tumorexcision脑肿瘤(良性、恶性)肿瘤切除*BraintumorCerebralmeningesPituitaryPinealgland脑肿瘤脑脊随膜脑下腺松果腺*Brainconcussion脑震荡(暂时)*Braincontusion&laceration脑挫伤&撕裂伤C-Cfistula(Carotid-cavernousfistula)颈动脉海绵体I管CentralcordSyndrome中央脊随徵候群CNS(CentralNervousSystem)中枢神经系统CSF(Cerebrospinalfluid)脑脊髓液AnteriorfusionCspine(Cervicalspine)Lspine(Lumbarspine)顶端溶合颈椎腰椎*CTS(carpaltunnelsyndrome)腕隧道症候群*CVA(cerebralCvascularaccident)脑血管意外*Compressionfracture压迫性骨折*Cranioplasty头颅成型术Craniotomy&craniectomy头颅&切开/切除Dementia老年痴呆症DI(diabetesinsipidus)尿崩症*Discectomy椎盘切除术Duralplasty硬膜的成型术Dilantinintoxication/dilantinlevelDilantin中毒/dilantin剂量DM(diabetesmellitus)糖尿病*EVD(externalventriculardrainage)体外脑室引流**EDH(epiduralhematoma),Spontaneous、Traumatichepatoma硬脑膜外血肿，自发性、创伤性肝癌*Epilepsy/seizure癫痫GBM(Glioblastomamultiform)多形神经胶母细胞瘤Gout痛风***HIVD(herniatedintervertebraldisc)椎间盘突出***HI(headinjury)头部外伤***HP(hyperhidrosispalm)手汗症HTN(hypertension)高血压Hypernatremia、Hyponatremia高血钠、低血钠***Hydrocephalus水脑IICP(increasedintracraninalpressure)颅内压升高*Infarction梗塞***ICH(intracerebralhemorrhage),Spontaneous、Traumatic大脑内出血，自发性、创伤性***IVH(intraventricularhemorrhage)脑室(内)出血***Laminectomy椎板切除术*Myelopathy脊髓病变**NPH(normalpressurehydrocephalus)正常脑压性水脑PTBS(posttraumaticbrainsyndrome)创伤后脑症候群**Radiculopathy,CervicalThoracicLumbosacral神经根病变，颈胸腰荐***Sciatica坐骨神经痛***SAH(Subarachnoidhemorrhage),spontaneousSAH【SSAH】TraumaticSAH【TSAH】蜘蛛膜下腔出血，自发性、创伤性***SDH(SubduralHematoma),Traumatic硬脑膜下血肿，自发性、创伤性*SkullfractureSkullbasefractureSkulldefect颅骨骨折颅骨底骨折头颅缺损Spondylolysis脊椎崩解Spondylosis椎关节粘连***Spondylolisthesis脊椎滑脱症S-Pshunt(subdural-peritonealshunt).硬脑膜下至腹腔引流S-Sshunt(SyringoSubarachnoidshunt)蜘蛛膜下I管血管分流Spinalstenosis腰椎狭窄*TES(transendoscopicsympathectomy)经内试镜交感神经切除TIA(Trasientischemicattack)暂时性缺血发作TPS(trans-pedicle-screw)经由椎弓脚锁螺丝固定术VPshunt(ventriculo-peritonealshunt)脑室至腹腔引流神经外科最常见技术GCS、pupilsize、M/P测量，suction，trachealcare，ChestcareN-Gcare(feeding)，onfoley，foleycare，foleytraining，PPcare，oniv，抽血，更换ivbag(Lock)、cvpw’dcare，接新病人，手术前后护理等。内科常见疾病诊断一、呼吸胸腔科1.气喘Asthma2.支气管气喘Bronchialasthma3.支气管扩张症Bonchiectasis4.慢性支气管炎Chronicbronchiolitis5.肺炎Pneumonia6.肋膜积水Pleuraleffusion(PE)7.慢性阻塞性肺疾病ChronicObstructivePulmonaryDisease(COPD)8.结核病Tuberculosis(TB)9.气胸Pneumothorax10.血胸Hemothorax11.肺癌Lungcancer12.呼吸衰竭Respiratoryfailure二、心脏血管科1.高血压Hypertension(H/T)2.冠状动脉疾病CoronaryArteryDisease(CAD)3.急性心肌梗塞Acutemyocardialinfarction(AMI)4.心绞痛Angina5.郁血性心衰竭CongestiveHeartFailure(CHF)6.高血压性心脏血管疾病HypertensiveCardiovascularDisease(HCVD)7.感染性心内膜炎Infectiveendocarditis(IE)8.高血脂Hyperlipidemia9.心房纤维颤动Atrialfibrillation(Af)三、肠胃肝胆科1.消化性溃疡Pepticulcer(Pu)2.胃溃疡Gastriculcer(Gu)3.十二指肠溃疡Dudenalulcer(Du)4.上肠胃道出血Uppergastro-intestinalbleeding5.胰脏炎Pancreatitis6.胆囊炎Cholecystitis7.胆结石Gallstone8.肝炎Hepatitis9.肝癌Hepatoma10.肝细胞癌Hepatocellularcarcinoma(HCC)11.肝硬化Livercirrhosis(LC)四、肾脏科1.急性肾盂肾炎AcutePylonephritis(APN)2.肾病变Nephropathy3.急性肾衰竭AcuteRenalFailure(ARF)4.慢性肾衰竭ChronicRenalFailure(CRF)5.慢性肾功能不足ChronicRenalinsufficiency(CRI)6.肾病变末期EndStageRenalDisease(ESRD)7.尿毒症Uremia8.泌尿道感染UrinaryTractInfection(UTI)续前一页内科常见疾病诊断五、内分泌新陈代谢科血钾过高Hyperkalemia血钾过低Hypokalemia低钠血症Hyponatremia糖尿病DiabetesMellitus(DM)低血糖Hypoglycemia高血糖Hyperglycemia糖尿病性酮酸中毒Diabeticketoacidosis(DKA)高血糖高渗透非酮性昏迷HyperglycemicHyperosmolarNonketoticcoma(HHNK)六、免疫风湿关节科1.红斑性狼疮Systemiclupuserythematosus(SLE)2.后天免疫不全症候群(爱滋病)AcquiredImmuneDeficiencysyndrome(AIDS)3.痛风Gout4.蜂窝性组织炎Cellulitis5.关节炎Arthritis七、脑神经科1.癫痫Epilepsy2.老年痴呆Dementia3.蜘蛛膜下出血Subarachnoidhemorrhage(SAH)4.帕金森氏症Parkinsonism5.脑血管意外CerebralVascularAccident(CVA)八、其他不明热Feverofunknown(FOU)败血症Sepsis梅毒Syphilis内科常见检查一、呼吸系统1.X-光检查X-ray2.支气管镜检查Bronchoscopy3.支气管摄影Bronchography4.肺功能检查PulmonaryFunctionTest(PFT)5.胸部超音波ChestSonography6.胸部电脑断层摄影Chestcomputerizedtomography(ChestCT)7.胸腔放液术ChestTThoracentasis8.肺部灌流扫描Lungperfusionscan9.尖峰吐气流速PeakExpiratoryFlowRate(PEFR)二、呼吸系统10.X-光检查X-ray11.支气管镜检查Bronchoscopy12.支气管摄影Bronchography13.肺功能检查PulmonaryFunctionTest(PFT)14.胸部超音波ChestSonography15.胸部电脑断层摄影Chestcomputerizedtomography(ChestCT)16.胸腔放液术ChestTThoracentasis17.肺部灌流扫描Lungperfusionscan18.尖峰吐气流速PeakExpiratoryFlowRate(PEFR)三、心脏血管系统1.心导管检查Cardiaccatheterization2.冠状动脉气球扩张术PercutaneousTransluminalCoronaryAngioplasty(PTCA)3.心脏超音波Ultrasoundcardiogram(UCG)4.静脉摄影Venography5.心肌灌流扫描Myocardialperfusionscan6.经食道心脏超音波Transesophagealechocardiography(TEE)7.装置心脏节律器OnPacemaker8.心电图Electrocardiogram,(EKG)9.踏步运动试验(运动心电图)Treadmillexercisetest10.24小时心电图24○Holter四、脑神经系统1.颈动脉超音波CommoncarotidcolorDopplar(CCCD)2.脑波Electroencephalography(EEG)3.肌动电流图Electromyogram(EMG)4.神经传导速度Nerveconductionvelocity(NCV)5.脑部电脑断层摄影Braincomputerizedtomography(BrainCT)6.核磁共振扫描Magneticresonanceimaging(MRI)五、肠胃系统1.腹部超音波Abdomensonography(abdsono)2.泛内视镜(胃镜)Panendoscopy(PES)3.食道摄影Esophageogram4.上肠胃道摄影Uppergastro-intestinalseries(UGIseries)5.下肠胃道摄影Lowergastro-intestinalseries(LGIseries)6.结肠纤维镜Colonfiberscopy7.乙状直肠镜Sigmoidoscopy六、肝胆及胰脏系统1.经内视镜逆行性胆道胰脏摄影Endoscopicretrogradecholangio-pancreaticography(ERCP)2.腹部电脑断层摄影Abdominalcomputerizedtomography3.肝脏活体切片LiverBiopsy七、泌尿系统1.逆行性肾盂摄影术Retrogradepyelography2.膀胱镜检查Cystoscopy3.肾脏活体切片RenalBiopsy4.肌酸酐廓清率Creatinineclearancerate(CCr)八、新陈代谢1.肾上腺髓质功能试验Vanillymandelicacid(VMA)九、其他检查1.骨骼扫描Bonescan内科常见检验正常值检验项目正常值临床意义一、大便常规Stoolroutine(S/R)1.潜血反应occultblood(stoolOB)无(+)表示可能有肠胃道出血情形二、小便常规UrineroutinePH4.8-7.5比重(S.G)1.010-1.030偶而有之WBC很少很多:表示有UTIBacteria无(-)(+~++++):表示有UTIKetone(-)(+)可能表示有糖尿病酮酸血症三、血液常规Bloodroutine(B/RorCBC/DC)红血球:Erythrocytecount(RBC)男:460-620万/cumm女:420-540万/cumm血比容Hematocrit(Ht)男:42-50%女:40-48%(:Anemia血色素Hemoglobin(Hb)男:13-16gm/dl女:12-14gm/dl(:Anemia白血球Leukocytecount/cumm(:发炎指数，UTI,Pneumonia….嗜中性球Neutrophils60-70%(:有发炎时，此值会升高嗜伊红球Esoinophils1-4%嗜碱性球Basophils0-0.5%淋巴球Lymphocytes20-30%单核球Monocytes2-6%血小板Plateletcount20-40万/cumm(：会有出血倾向红血球沉降速率(ErythrocyteSedimentationrate,ESR)男:0~9mmH2O/hrs女:0~15mmH2O/hrs(：发炎、急性传染病、TB、shock(：CHF、过敏症(Asthma)四、生化SMA和(血清)检查1.钠Sodium135~145mEq/L2.钾Potassium3.5~5mEq/L3.镁Magnesium1.8~2.2mEq/L4.氯Chloride95~105mEq/L5.钙Calcium8.5~10.5mg/dl6.血中尿素氮BUN10~20mg/dl肾功能指数7.肌酸酐Creatinine0.7~1.4mg/dl肾功能指数8.肌酸酐廓清率CCr100~130c.c./min9.葡萄糖Glucose饭前(ACSugar)：80~120mg/dl饭后(PCSugar)：140mg/dl(10.白蛋白Albumin3.5~5gm/dl11.胆固醇Cholesterol150~270mg/dl12.三甘油脂Triglycerides10~150mg/dl13.淀粉酶Amylase80~150SU/dl(:胰脏炎14.脂肪酶Lipase0.2~1.5units/ml(:胰脏炎15.氨Ammonia9~33ug/dl(:严重的肝脏疾病ex:肝昏迷16.尿酸Uricacid男:3.5~7.9gm/dl女:2.6~6gm/dl(:Gout17.癌胚抗原CEA&2ng/ml(:消化系癌症ex:大肠癌18.糖化血色素HbA1C3.6~6.2%(:DM19.GOT5-40U/ml肝功能指数20.GPT5-40U/ml肝功能指数21.CRP&0.8ug/dl(:表示有发炎情形五、凝血时间1.流血时间BT(BleedingTime)1~3分钟2.凝血时间CT(ClottingTime)5~10分钟3.凝血酶元时间PT(Prothrombintime)10~15秒4.部分凝血活素时间APTT(Partialthromboplastintime)35~45秒六、药物血中浓度Theophylline(Aminophylline)10~20ug/mlDigoxin2.0~2.7ng/mlPhenytoin(Dilantin)10-20ug/ml七、心脏酵素Cardiacenzyme1.CK22-269mU/ml(：AMI2.CK-MB0-16mU/ml(：AMI3.GOT5-40U/ml(：AMI4.LDH90-225mU/ml(：AMI5.TroponinI(肌钙蛋白)&2ng/ml(：AMI6.INR1(：出血危险性八、动脉气体分析ArterialBloodGas,ABG1.PH7.35-7.452.PaO295-100mmHg3.PaCO235-45mmHg4.HCO3-22-26mEq/L5.SaO296-100%肝胆肠胃科临床常见英文术语中文英文中文英文恶心Nausea腹泻Diarrhea呕吐Vomiting便秘constipation血管摄影Angiography总胆管结石CBDStone痰液Sputum胆囊结石GBStone血尿Hematuria柏油便Tarrystool过敏Allergy感染Infection水肿Edema凹陷性水肿PittingEdema非凹陷性水肿Non-PittingEdema血液透析Hemodialysis氧气鼻导管Nasalcannula氧气面罩O2Mask钾离子Potassium(K+)钠离子Sodium(Na+)钙离子Calcium(Ca++)手术Operation加护病房IntensiveCareUnit抗生素Antibiotics胃减压NGDecompression腹水Ascites黄胆Jaundice压疮Pressuresore头痛Headache酗酒Alcoholism食道静脉曲张(EVBleeding)Esophagusvaricesbleeding同意书Permite痔疮Hemorrhoid直肠癌RectalCancer阻塞Obstruction阑尾炎Appendicitis脓疡Abscess阑尾切除Appendectomy放射线治疗Radiotherapy化学治疗Chemotherapy安宁疗护Palliativecare胃食道逆流GERD(Gastroesophagealrefluxdisease)经动脉栓塞术TACE(Transarterialembolization)经皮穿肝胆道引流术PTCD(PercutaneousTranshepaticCholangioDrainage)慈济12B临床常见药物Aldacton(spiron)2.Acetaminophen(Panadol)Nexium4.Furosemide(Lasix).LactuloseBuscopan(Lihosin)AdalateStilamineMorphineDemerolCodeineKetoPrimperanDilantin(Phentoin)ZeffixAlbuminLosecSilymarine(Silygen-H)MgOAminophyllineNovamineCimetidine(DefenseDopamine附件六外科护理学实习成绩总表姓名/学号护理实务40%专技考试5%身体评估10%平日测验10%专业报告25%周心得/总心得10%总分*成绩呈现方式：分数呈现时请书写为「分子/分母」的方式，分子为以100分计的该项目原始成绩;分母为该项分数\上百分比的得分，乘上百分比之后请取小数点后一位护理专业实务评量者签名：护理专业报告评量者签名：内外科护理学 。
《护理学实习报告》：
