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近些年来，随着中药产业化发展，中药的疗效也进一步被越来越多的人所认识，中西药配伍合用成为了中西结合的重要组成部分，也成为了现代医学研究中的一个正在探索和发展的重要课题。将中、西医药融为一体，合理联用，往往能取得比单用中药或单用西药更好的疗效，特别是在治疗一些疑难病症时，更能显示出其独特的优势。
尽管如此，有一点则是我们不能忽视的。有些中西药混用可能产生极大的副作用，包括相互削弱药物性能乃至损害人体健康的不良后果等，严重者甚至会导致死亡。因此，对于不宜配伍的中西药也务必要有所发现和认识，人们在中西药混用时，务必要遵从医嘱，切不可鲁莽行事，以免给自己的健康造成无法弥补的伤害。
专家指出，天然草药其实同样含有化学物质，倘若病人因不熟悉药性而随意将其与西药混合服用，可能就会发生中毒现象，甚至死亡。
张先生是一位服用&贫血药&的病人，几年过去了，情况一直相当稳定。但是张先生听说人参对人体有很大的好处，所以后来在服用西药的同时也服用了人参，从此病情便开始恶化。去医院就诊，可是就连医生也不知道这一现象的真正原因。经过详细的检查才发现，是因为人参具有稀释血液的功能，所以才会导致张先生的病情出现了不好的变化。
在日常生活中，不少人都有中西药同服的习惯，他们自以为这样可以加强疗效，效果会更加显著。但实际上这种做法很不科学。中西药同时服用可能造成的危害有：
◆形成难溶性物质，影响药物吸收，降低疗效。
◆产生有毒化合物，影响健康。
◆酸碱中和，影响疗效。
◆药物之间产生抵抗作用。
◆加快药物代谢，降低疗效。
说明中西药合用的相互作用有哪些？
一般感冒药服用是没问题的补充维生素的一起吃会出现不良反应反应也不是狠强烈，一般是没问题的
相互协调，增强疗效
如香连丸与广谱抗菌效剂TMP联用后，可使其抗菌活性增强。
相互制约，降低毒副作用及不良反应
如从中药甘草中提取的甘草酸与链霉素合用，能降低及消除链霉素对第八对脑神经的损害。中药在治疗化疗毒副反应方面，具有调整人体阴阳平衡，改善临床症状，明显减少化疗的毒副反应的作用。
减少用量，缩短疗程
中西药配伍使用后，由于药效提高，一般药量可相应减少。如上呼吸道病毒感染，应用中药清热解毒合并病毒唑，可使病程缩短，明显减轻临床症状。
不合理配伍
生成新的化合物疗效及增强不良反应
含有朱砂（主要含氧化汞）成分的中药
如牛黄千金散、牛黄抱龙丸、人丹、保赤散、苏合香丸等，不宜与具有还原性西药（如溴化钾、溴化钠、碘化钾、碘化钠等）联用，因朱砂中的汞离子可与溴、碘生成溴化汞或碘化汞沉淀物，从而严重地刺激肠壁引起赤痢样大便，导致药源性肠炎。
含有皮素成分的中成药
不宜与含有铝、镁、钙、铋、亚铁盐类的西药（如硫糖铝、氢氧化铝、胃的铋镁、三硅酸镁、钙镁片、硫酸钙、硫酸亚铁等）配伍。因为皮素为五羟基黄酮类，而多羟基黄酮可与上述金属形成螯合物，而改变其性质和作用，使疗效降低。
产生拮抗作用，使疗效降低，毒副作用增强
含有麻黄的中成药
如半夏露，通宣理肺丸，气管炎咳喘丸等不宜与抗肾上腺素相似，故两者会产生拮抗作用。
鹿茸、犀角、珍珠成分较多的中成药
如鹿茸胶、参茸片、牛黄镇静丸、犀角丸、珍珠粉等不宜与降血糖西药（胰岛素，降糖灵）、黄连素等配伍，因鹿茸中含有原蛋白质激素样物质，可使血压升高，从而减弱降血糖药的疗效；犀角、珍珠中所含的原蛋白质及其水解产物（多种氨基酸），可使黄连素的抗菌作用降低或消失，因此临床上不得同用。
产生酸中和反应，降低疗效
含有酸性成分的中药（如山楂、五味子、乌梅、山楂丸、保和丸等）在治疗泌尿系统感染时，不宜与氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、新霉素等合用，因为这类抗生素在碱性尿液中抗菌活性强，在酸性尿液中抗菌效力下降；治疗消化道溃疡时不宜与制酸西药胃舒平、盖胃平、胃必治、乐得胃等同服，因会发生酸中和反应而影响其疗效。
产生不良反应
水肿患者服用利尿中药泽泻、白茅根、金钱草、丝瓜络等中药时不宜合用西药，如安体舒通、氨苯蝶啶等，以免发生高血钾等副作用。含阿托品类生物碱的中药及制剂，能抑制胃肠蠕动，如与地高辛同用，会增加机体对它的吸收，使其血液浓度升高，引起洋地黄中毒。
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中西药配伍相互作用1
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你可能喜欢中西药连用配伍禁忌需重视！_药品百科_壹药网你现在所在位置：>>中西药连用配伍禁忌需重视！关键词：　　随着现代制药工业的迅速发展和人民医疗保健意识的不断提高，中西药的品种会越来越多，新药品种也会层出不穷，许多潜在的中西药配伍禁忌问题将逐渐显现出来，临床实践中存在许多不合理不科学的中西药合用现象较普遍存在。为加强这方面的研究，笔者收集了lI缶床常见的中西药不合理配伍现象、分析其主要原因，然后提出建议，与同仁商讨。　　1 中西药联用产生的主要问题　　一般来讲，中西药联用，与疗效的协同作用、互补和新增作用一样，不良反应也是增强、增多和增生等，这是作用与反作用共存的一般道理，所以，联用的不良反应可分为中西药本身固有的、联用增强后显现的和新增的三大类。联用得当，不但可避免许多不良反应而且会产生意想不到的疗效，配伍不当，则不但不能治病和康复保健，反而产生新的药源性疾病，引起多种副作用，严重的还会导致中毒，甚至危及生命。　　香港执业药剂师协会会长庞爱兰表示，中药愈趋普遍，与西药共服的机会愈高，但市民必须小心，因为有些中药和西药不可共同服用。她举例，最普遍的误服情况，就是有人同时服用有治疗哮喘功效的白果及含有可待因的止咳药水，前者会增加后者呼吸抑制的作用，严重者会没法呼吸，足以致命。她又称，虽然香港未有统计，但相信共同服用中、西药的市民为数不少。她列举一项内地调查指出，逾五成七主要使用西药的人士同时会服用中成药，即使用中成药为主的人士亦有二成四会服用西药，一成三以汤药为主的人士会使用西药。　　还有华盛顿大学研究员奥哈拉指出，天然草药其实同样含有化学物质，假使不熟悉药性而随意与西药混合服用，可能会发生中毒现象，甚至死亡。一名服用“贫血药“的病人，5年来，一直情况稳定，但后来同时服用人参后，病情恶化。医生也不知道这一现象的真正原因，经过检查发现是人参稀释血液功能，使病情出现变化。除人参外，大蒜和银杏也同样有轻度稀释血液功能，故必须小心服用。能治哮喘的麻黄素，对于心脏病及高血压病也有潜在危险。而天然减肥药中一般都含麻黄，使服用者在不知不觉中患了高血压。　　2新生不良反应的主要原因　　中西药联用引起不良反应一般有四方面原因：一是影响药物的吸收；二是影响药物代谢，如各种中药酒剂与巴比妥、苯妥英钠等同服，可使这些药物代谢加速，半衰期缩短，疗效下降；三是影响药物排泄，酸性药物与碱性药物不能同用，如酸性中药乌梅、山萸肉、五味子等与碱性西药氨基酸甙类抗生素同用，可减少吸收，降低疗效；四是联用产生毒性，如大量甘草和洋地黄合用可诱发洋地黄中毒而加重心衰。但笔者在此勿论中西药本身固有的不良反应，也莫谈联用增效同时增反效，下面仅与同仁商榷联用后产生的新生不良反应的主要原因。　　药物的理化反应有的中西药配伍可产生络合物妨碍吸收，如含铁、镁、钙、铅、铋等金属离子的中药与四环素、土霉素等四环素族抗生素合用时，因金属离子可与此类药物结合生成难溶性络合物，影响四环素族抗生素的吸收，导致药效降低。含上述金属离子的中成药有牛黄上清丸、六一散、益元散、乌贝散、橘红丸、骨折挫伤散、凉膈散、利胆排石片、蛤蚧定喘丸、木香槟榔丸、止嗽定喘口服液、脑立清丸、清眩丸、活血止痛散、跌打丸、跌打损伤丸、明目上清丸、耳聋左慈丸等。含钙的中药有石膏、寒水石等，应注意许多矿物药与西药合用均会产生此现象。　　含有鞣质较多的中药与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片和维生素B1等合用时，因后者含有蛋白质，结构中的肽键或酰胺键与鞣质结合发生化学反应，形成氢键络合物而改变其性质，不易被胃肠吸收，从而引起消化不良，出现纳呆等症状。中成药有石榴健胃丸、地榆槐角丸、虎杖片、七厘散、五倍子糖浆等；含大量鞣质类成分的中药包括地榆、儿茶、五倍子、虎杖、拳参、老鹳草、大黄等。　　含有大量黄酮类成分的中药不宜与氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸钙等含有铝、镁、钙的药物同服，这些金属离子可与黄酮类中药生成金属络合物，改变药物原有的性质与作用，失去药物疗效。含大量黄酮类成分的中药主要有黄芩、槐米、芫花、忍冬叶、陈皮、旋覆花等。　　含有有机酸类成分的中药不宜与磺胺类药物合用，因为有机酸能对抗小苏打的碱化尿液作用，增加磺胺类药物对肾脏的毒性。这类中药还不宜与碳酸氢钠、胃舒平等碱性西药合用，因为酸碱中和会使药物失去治疗作用。含有机酸的中药，如乌梅、山楂、五味子、蒲公英、山萸肉等，含有机酸的中成药如山楂丸、保和丸、生脉饮等，不宜与红霉素合用。因为红霉素在酸性环境中抗菌作用大大减弱，在强酸性中其化学结构可遭破坏。　　中药人参、黄芩、龙胆草、远志等，不宜与西药维生素 C、烟酸、谷氨酸等合用。因为同服后中药的有效成分被分解，从而降低疗效。　　中药当归及中成药当归浸膏片、复方五味子片、牛黄解毒片等，不宜与抗结核药异烟肼合用。因异烟肼分子结构中的肼功能团（NHNH2）遇到上述中药或中成药中的铁、镁、铝、钙等金属离子便产生鏊合反应，生成鏊合物，从而使异烟肼的生物效应降低。　　药理和毒理作用 配伍可产生有毒化合物导致药源性疾病含有雄黄的中成药（如牛黄解毒丸、喉症丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸等）与含硫酸盐、硝酸盐的西药如硫酸亚铁、硫酸镁、硫酸胍生片合用时，会导致雄黄的主要成分硫化砷氧化而增加毒性。　　含朱砂的中成药（如磁珠丸、朱砂安神丸、仁丹、七厘散、苏合香丸、冠心苏合丸、六应丸、六神丸、七珍丸、安宫牛黄丸、紫雪丹等）与还原性西药如溴化钾、溴化钠、碘化钾、碘化钠、硫酸亚铁、亚硝酸盐等同服时，会产生溴化汞、碘化汞之类有毒汞盐沉淀，引起赤痢样大便，导致药源性肠炎。　　配伍可产生酶抑作用增加毒性反应含麻黄的中成药（止嗽定喘口服液、通宣理肺口服液、复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆、半夏露冲剂、九分散、大活络丸等）与痢特灵、优降宁、闷可乐、苯乙肼等单胺氧化酶抑制剂合用时，由于单胺氧化酶活性受到抑制，去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等单胺类神经递质不被酶破坏而贮存在神经末梢中，而麻黄中的麻黄碱可促使贮存在神经末梢中的去甲肾上腺素大量释放，导致高血压危象和脑出血。　　配伍可加重或诱发并发症含甘草或鹿茸的中成药 （如人参鹿茸酒、龟鹿补肾丸、参茸丸、参鹿补膏、复方鹿茸酒、鹿茸口服液、复方甘草合剂、补中益气丸等）与阿司匹林合用时，因后者对胃黏膜有刺激，而甘草、鹿茸含糖皮质激素，可使胃酸分泌增多，并减少胃液分泌，降低胃肠抵抗力，造成恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃肠溃疡出血等副反应，从而诱发加重胃、十二指肠溃疡等。　　其它综合作用 服法不当：一为多种药物的迭加，众多的中西药合用于同一病体，其相关作用十分复杂，很难掌握。据统计，5种药物合用，副反应发生率为18%;6种以上则达80%。故中西药合用的首要原则应该是药简力专；其次为辨证立方用中药，辨病遣药用西药。切忌头痛细辛，腹痛阿托品，无限迭加。二为剂量过大，无论是中药或是西药切忌剂量过大。中西药剂量违超中毒案例不胜枚举，如关木通超量60g以上可致急性肾衰而致人于死地；益母草超量200g以上，致内脏出血死亡；附子用20g就会使人中毒；细辛用量不过6g。三为中当西使，西当中用，中西药物应在各自基础理论的指导下运用。西医是以生物化学理论为指导研究疾病与药理效应的；中医则有其独特的理、法、方、药相统一的理论体系。如果中药当成西药应用或者相反，均成为无本之木，无源之水的滥用。如消炎以银花、连翘，强心以附子、干姜，化湿以速尿、双氢克尿塞，温补以维生素族。这些都为脱离基础理论的张冠李戴，势必给病人造成不应有的损失。四为不明药性滥加运用，西药的研制与应用是建立在生物化学理论基础之上的。　　中药虽以寒热温凉之性对人体的虚实寒热进行模糊调节。但中药的理论特性却是客观存在的。彼此联用，其理论反应亦是不容忽视的。　　特殊病人忌服的中药如高血压病人在服用降压药期间，忌服麻黄、止咳定喘丸、麻杏石甘汤、川贝精片等中成药；糖尿病患者在服用D-860、优降糖等降血糖药物期间，忌服用甘草、人参、鹿茸、脑灵素等中药。糖尿病患者在口服苯磺丁脲、降糖灵等降血糖药物时，不宜与甘草、鹿茸合用。　　甘草中的甘草酸水解物甘草次酸具有肾上腺糖皮质激素样结构，鹿茸的成分也有糖皮质激素样结构，而糖皮质激素能使氨基酸、蛋白质从骼肌中转移到肝脏，由于酶的作用，使葡萄糖与糖元的产生增加，因此，这些中药会与降糖药物产生药理拮抗作用，降低降糖药的效果；消化道溃疡病人忌服阿司匹林类解热镇痛药或将甘草、鹿茸等与阿司匹林混用。　　其它中药神曲、麦芽、豆豉等，中成药保和丸、山楂丸等，不能与抗生素合用，因为这些中药或中成药中含有丰富的消化酶及酵母菌，而抗生素可抑制微生物并可使酶活性下降。二者合用严重影响疗效。尚有许多不明原由的作用有待于进一步研探。　　3建议　　建章立制 对中西药合用应制定相关的法规，如毒副作用强的中药；特殊管理的中药；合用极易产生新的毒副作用的中药等等，需特别规定具体使用范围、使用规则、管理级别。还应明确监管部门，合审规则与程序等，总之，应有法律依据，合理法则。　　加强监督各地各处（包括各使用部门）必须建全监管部门（包括科室、监管人员）。将中西药合用作为监管重点，医疗单位和零售药店与指导用药单位，必须建立综合审方、合理用药制度与程序，特别是大医院中西药分方制，能否搞合方制、合审制，否则中西两方各行其事，无法全面把握合理用药。　　加强研讨应建立中西医药结合学说，加快、加深、扩宽中西药合用的药理作用和不良反应的研究，列出各种不良反应图表，如中西药各自原有的、相互作用后显现的和可能新生的不良反应，从而制订出其配伍禁忌、慎用及注意事项等警示制度及其内容，利用现代科技研究中西药用的疗效和不良反应，可促进中西医结合的健康发展，为保证人民医药安全有效是极其重要的。　　加强宣教不断加强中西药科学合理使用知识的宣传教育，提高人们合理用药的自觉性。从法制法规上着眼，从制度程序上着手，从科普宣教上做起，按现代科技结合现代药学合法、合理、合情地联用中西药品，使中药派生、更生和新生，更好地振兴中医药事业。（责编：艾丹华）推荐用药：胆囊炎￥0.00400-007-0958( 9:00-21:00免长途费 )推荐用药：带状疱疹￥97.30400-007-0958( 9:00-21:00免长途费 )最新文章 壹药网健康百科专区为您提供春夏秋冬饮食、保健养生、男女老少疾病症状等实用健康小常识。 【】相关阅读热门文章12345678910论坛热帖12345678910热门问答12345678910用药推荐热门用药热点专区我要提问万名医生在线解答请详细描述您的疑问，有助医生快速帮您解答！声明：在壹药网百科平台中所有关于疾病的建议都不能代替执业医师的面对面诊断。医生及网友言论仅代表其个人观点，请谨慎参阅，本站不承担相关法律责任。中西药联合应用的配伍禁忌
中西药联合应用不当时也会产生不良反应，出现现毒副作用而影响临床疗效。在中西药并用，或中西药在一日之内交替使用时，都必须严枰格掌屋中西药的配伍禁忌。
1)形成难溶性物质：如四环素族及异烟肼等能与石膏、海螵蛸、石决明、龙骨、牡蛎、瓦楞子等所含钙、镁、铁、铝等离子产生反应，生成难溶于水的络合物，影响前者的吸收，从而降低疗效。
2)影响药物的分布与排泄：如磺胺类药物与富含有机酸的乌梅、蒲公英、五味子、山楂等同用，可致磺胺在尿中形成结晶;这类中药还可增加呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等药在肾脏的重吸收，引起蓄积中毒。
3)抑制酶活性：砷可与酶结合形成不溶化的沉淀而使酶失活，故酶类西药如胃蛋白酶、多酶片、乳酶终生、淀粉酶、胰酶等不能与含砷中成药六神丸、牛黄解毒丸、小儿奇应丸、解毒消炎丸等合用。
4)酸碱中和：如山楂、山茱萸、五味子及乌梅丸、山楂丸、保和丸、六味地黄丸等酸性中药不应与氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平等碱性药合用，两者疗效均受影响。
5)产生毒性反应：如含汞的朱砂安神丸、六神丸、人丹、七厘散、紫雪丹、苏合千香丸、冠心苏合丸等，不能与溴化钾、溴化钠、碘化钾、碘化钠、硫酸亚铁等同服，因可发生还原反应，生成有毒的溴化汞、硫化汞、碘化汞等。