少女患白血病腿上现瘀斑&误当皮肤病买药自行医治
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原标题：得了白血病 少女误当皮肤病自治
　　本报讯（记者黎清 通讯员马遥遥）花季少女腿上出现了淤斑，爱美的她以为是皮肤病，买来外用药自行医治。半个月前，她突然出现头昏，恶心，呕吐等不适，到医院检查，诊断为“慢性粒细胞性白血病”。
　　16岁的小（化名）刚读高一。3个月前，无明显诱因出现皮肤淤斑，双下肢明显，以为是皮肤问题，到药店买来一些治疗皮肤病的外用药。半个月前，小出现了乏力、头昏、恶心、呕吐不适的症状，严重影响了学习。上周，父母带着小来到武汉市中心医院就诊。通过查血常规，医生发现她的白细胞计数超过正常人的100倍，血色素只有正常人的一半，腹部超声还发现脾脏肿大为正常人的3倍，随后将她收住到血液内科。血液内科主任王红祥通过进一步完善骨髓细胞学，免疫分型，染色体，融合基因等检查后，明确诊断为“慢性粒细胞性白血病”。听到“白血病”三个字，小曼和父母都崩溃了，王主任马上安慰他们：“‘慢粒’白血病并非不治之症，要坚持正规的治疗、定期随访，并保持良好的心态，慢粒也可以像高血压、糖尿病一样成为可控的慢性病。”
　　王红祥介绍， 作为白血病的一种，慢性粒细胞白血病简称“慢粒”，是累及造血干细胞的恶性肿瘤，可发病于各年龄段，以中、老年为多。目前病因不明，可能与环境因素、放射线照射、病毒感染、化学药物及制剂的接触有关。患者早期可以没有任何症状，常见的自觉症状有乏力、低热、盗汗、体重减轻等代谢亢进表现。脾肿大可引起左上腹不适、食后饱胀的感觉。
(责编：蔡熊更、刘婧婷)
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淘豆网网友近日为您收集整理了关于慢性粒单细胞白血病伴嗜酸粒细胞增多1例报告的文档，希望对您的工作和学习有所帮助。以下是文档介绍：慢性粒单细胞白血病伴嗜酸粒细胞增多1例报告 《癌症》Chinese Journal of Cancer,):223—224慢性粒单细胞白血病伴嗜酸粒细胞增多1例报告叶海格,俞康, 江松福温州医学院附属第一医院血液科.浙江温州325000关键词:骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病;慢性粒单细胞白血病;嗜酸粒细胞增多:病例报告中图分类号:R551.3。R733.72 文献标识码:D文章编号:08)02—0223—02慢性粒单细胞白血病(CMML)已为我们熟知。自从WHO关于在造血与淋巴组织肿瘤分类方案中提出骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病(MD/MPD)--词后.我们观察到CMML伴嗜酸粒细胞增多(CMML.EO)一例,现报道以求加深对此类疾病的理解。患者男性,54岁,既往糖尿病病史9年。因“发热.面色进行性苍白5个月,高热5 d”于2006年9月人我院。患者5个月前出现反复低热,伴咳嗽,面色进行性苍白,无皮肤粘膜出血等。在我院门诊查体:浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛,肝肋下未及,脾肋下约2.5 cm。查血常规()示:白细胞(WBC)17.(来源：淘豆网[/p-.html])0x109/L.中性粒细胞(N)38%,嗜酸性细胞(E)27%,单核细胞(M)8%,幼稚细胞4%,HGB 102∥L,PLT 42×109/L,IgE 239.01 U/mL及IsG,IgA,IgM正常范围,寄生虫检查(一)。LDH 742 U/L,抗…O 136 U/mL,RF&20.0 U/mL.血沉29 mm/h,肿瘤标志物CEA,CAl25值等在正常范围,sF756.11∥L,查骨髓常规示:有核细胞增生明显活跃.粒系增生,占65.8%。以中性中幼阶段细胞为主,原始粒细胞占8%。嗜酸粒细胞(分叶核)15%,棒状小体可见,部分粒细胞幼核老浆、巨幼样变。偶见双核粒细胞(包括中性和嗜酸性)。嗜酸粒细胞可见颗粒减少、颗粒粗大。偶见嗜酸性早幼粒细胞。红系较增生.可见巨幼样变、豪周小体、双核幼红细胞。单核细胞比例稍增9.2%,可见少许幼单样细胞。巨核细胞可见分叶过度。偶见小巨核细胞。三系可见病态造血改变。外周血涂片:原始细胞2%,嗜酸粒细胞占21%。可见幼红细胞。染色体检查未见异常(来源：淘豆网[/p-.html])。未见HPILI/PDGFRct基因重排。日始口服强的松片10 IIlg叫,服头孢克洛胶囊后体温正常。咳嗽好转。血常规()示:wBC 18.8×109/L,N 45.3%,E 11.6%,M 19.6%,HGB 73 g/L,PLT 65xl&/L。加用羟基脲片0.5 g qd.嗜酸细胞逐渐恢复正常,单核细胞升高至28%。因仍有低热,改为强的松龙片8 nag bid,期间曾出现高血糖。血小板、血红蛋白下降。经胰岛素控制血糖.输血等治疗。复查骨髓常规示:单核细胞比例明显升高,达33.0%。以成熟单核细胞为主,形态大致正常。外周血涂片:粒系比例减低。单核细胞比例明显升高,占27%,形态大致正常。意见:符合CMML骨髓象。细胞化学染色提示:幼稚单核细胞比例略增高。有少量原始及早幼粒细胞。骨髓活检病理:骨髓增生极度活跃。幼稚细胞增多,灶性分布。胞体大。胞浆丰富。核圆或不规则。偏成熟阶段粒细胞散在分布。红系较收稿日期:2006(来源：淘豆网[/p-.html]).11-09;修回日期:通讯作者:叶海格Correspondence to:YE Hai·GeTel:86—577—E·mail:haigeye@少见。巨核细胞不少,分叶核为主。可见胞体小、分叶少的巨核细胞。网状纤维染色(++)。骨髓电镜超微结构报告:MPO阳性细胞率为90%(主·个案报告·要为中/晚幼粒细胞为主),透射电镜观察:骨髓35%有核细胞为不同分化阶段单核细胞,幼稚细胞占9%左右;32%中性粒细胞.以成熟细胞为主。部分细胞不典型增生,体积增大,核大,核仁明显。胞浆丰富。颗粒减少;20%为嗜酸性粒细胞。偶见巨核细胞,有巨大血小板。静脉血融合基因BCR/ABL、P210及P190全阴性。骨髓中性粒细胞碱性磷酸酶(N.ALP)阳性率为18%(正常:66.28%+/一27.75%)。阳性指数为24(正常:103.28+/-69.93)。铁染色:外铁+,铁粒幼红细胞阳性率:100%,内铁颗粒多、粗(正常:27%一94(来源：淘豆网[/p-.html])%)。骨髓巨核细胞酶标染色报告(SAP法):全片巨核细胞为872个,分类:正常(胞体&40 I山m)848个。大单元核小巨核细胞(胞体25-40 p,m)2个。单元核小巨核细胞(胞体12—25 p,m)22个。骨髓流式细胞仪检测:髓系原始细胞及单核细胞比例增高。骨髓多药耐药基因检测:MDRl阳性。血清:白介素1、2、6及肿瘤坏死因子皆在正常范围。白介素4:2.56斗g/L(0.95-2.39斗g/L)。外周血T细胞亚群:CD3+CD4+/CD3+CD8+=1.01(参考值:1.42±0.89)。细胞培养P170为1%(&10%),维生素B12为1 293-3pmol/L(133-800 pmoL/L)。CT:两侧少量胸水,脾肿大。心脏超声:未见异常。1月前开始使用干扰素针300万单位隔天皮下注射治疗。5 d前受凉后出现高热,达39℃以上,皮肤出现瘀点,伴畏寒、流涕。无寒颤。为求进一步诊治入院。人院后经抗感染治疗后体温降至正常.***强的松龙片减量为4 ragtid,并予亚(来源：淘豆网[/p-.html])***酸针10 mg静滴治疗,其中在第8天时,查血常规示:WBC50.1×109/L,M 53%,幼稚细胞15%.遂加用依托泊甙(VPl6)片50 nag bid。4天后复查血常规示:WBC 9.9x109/L。E5%,M 42%。幼稚细胞5%。期间因肝功能损害出现黄疽而停用亚***酸针.继续服强的松龙片,保肝等治疗,之后白细胞数又逐渐升高至38.2x109/L。其 万方数据224 叶海格,等.慢性粒单细胞白血病伴嗜酸粒细胞增多l例报告中主要以单核细胞为主,嗜酸细胞基细胞&10%,此例患者外周血幼稚细对于本例的治疗,因FIPlLl/本正常。再次予口服VPl6 50 mg qdx3 d后,总白细胞数下降,其中单核细胞数比例下降至正常。但停用VPl6后血白细胞又逐渐升高。复查骨髓示:原幼单细胞占33%。提示急变为急性单核细胞白血病M叠。讨论:骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病(MD/MPD)为克隆性造血干细胞疾病。其临床、血液学具有骨髓增生异常(MD)和慢性骨髓增殖性疾病((来源：淘豆网[/p-.html])CMPD)双重特点,即具有MDS的病态造血现象和凋亡过度。又有CMPD骨髓的一系或多系细胞的增殖,引起外周血血细胞减少或增多。MD/MPD共有4种疾病。即慢性粒单核细胞白血病(CMML);不典型慢性髓系白血病(aCML):幼年型粒单核细胞白血病(JMML);骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病不能分类(MDS.U)。该患者具有骨髓三系典型的病态造血。原始粒细胞占8%,以及骨髓增生性特点:白细胞增多。脾肿大,血LDH明显升高。其中白细胞增多最初以嗜酸细胞增多为主.&1.5×109/L。伴有单核细胞增多,其绝对值&l×10VL。经血肿瘤标记物.寄生虫等检查排除了继发性嗜酸细胞增多原因。没有Ph染色体或BCR/ABL重排,故不能诊断为慢性粒细胞白血病(CML),而aCML一般中性粒前体细胞(早幼粒、中幼粒、晚幼粒细胞)占总白细胞数≥10%,无或轻微单核细胞绝对数增多.单核胞&10%.单核细胞增多显著,高达30%余,故aCML亦不能诊断。而没有inv(16),t(16;(来源：淘豆网[/p-.html])16)或CBFp/MYll融合基因.且骨髓原始细胞&10%,M4EO可排除。另外虽有Brito.Babapulle认为的支持嗜酸粒细胞增多为克隆性疾病的次要因素如维生素B.:结合增高、脾肿大、嗜酸粒细胞形态明显异常、贫血或血小板减少、NAP积分低、白介素和免疫球蛋白正常.但其无主要因素如细胞遗传学异常.基因重排等.且对皮质激素治疗反应佳,也无嗜酸细胞增多引起的组织损伤,骨髓原始细胞&20%。故CEL不能诊断。无多器官受累表现及IgE不高。亦不支持特发性嗜酸性细胞增多症(IHES)。故最后诊断考虑为MDS/MPD中的CMML。而CMML根据外周血和骨髓的原始细胞比例分成两亚型:PB和BM原始细胞分别&5%和&10%为CMML—l:PB中原始细胞5%一19%或BM中10%一19%为CMML.2。这两亚型与预后有关.原始细胞越多,预后越差.其转变为急性白血病越快。本例符合CMML.1.结合其PB嗜酸粒细胞数&1.5x109/L.则可诊为CMML.1 Eo。由于嗜酸细胞(来源：淘豆网[/p-.html])颗粒中含阳离子蛋白、过氧化物酶、IL.1、’ⅢF.a、血小板衍生的活化因子等多种炎性介质。可引起组织损伤。本例检测白介素l等炎性介质正常范围,更无其引起的相应症状。PDGFRa基因重排(一),未用格列卫治疗。激素控制嗜酸细胞数,VPl6控制单核细胞数有较好的效果。且VPl6与羟基脲相比,对血红蛋白和血小板的影响可能较大,需要输血的次数增加。但亦可能是由于疾病进展的原因。CMML平均18%(4%~44%)的患者可能会演变为急性髓细胞白血病。大多数为M4或M5…。Gonz61ez.Medina等[2]研究表明3个具有独立预后价值的因素:LDH大于正常值的1.5倍。白细胞数&10×10吵L和骨髓原始细胞&5%。并据此3因素把CMML分为高危(2~3个危险因素)和低危(0—1个危险因素),本例患者具有3个危险因素,属高危。从发病到急变为M兜约7个月.与文献报道平均7个月急变一致,同时反证前面诊断无误。[参考文献】[1]Elliott M A. Chronic neutrophilicleukemia and chronic myelomonocyticleukemia:WHO defined[J].BestPract Res Clin Haematol, ):571-593.[2]Goraalez·Medina 1, Bueno J,Torroquebrada A,et a1.Two groups ofchronic myeiomonocytic leukaemia:myelodysplastic and myeloproliferative.Prognostic implications in a series of asingle center[J].Leuk Res,):821-824.[编辑及校对:林志祥】 万方数据播放器加载中，请稍候...
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& 白血细胞扁低可以用什么药
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收藏快速问医生，随时免费咨询和挂号得了二型糖尿病又有慢粒白血病不吃降糖药行吗_百度拇指医生
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?得了二型糖尿病又有慢粒白血病不吃降糖药行吗
|科室：内分泌科
济宁医学院附属医院
你好，你目前可以通过饮食控制血糖，平时不要吃甜食、水果，多吃绿叶青菜，不要吃土豆、山药这些长在低下的根治蔬菜，每餐定量的吃一个馒头或者一碗米饭，其余的吃菜。平时不要和汤，可以喝纯豆浆和脱脂牛奶
病情分析：
根据你的描述，暂时可以不用。
指导意见：
空腹5.88、餐后15.47，可以暂...
可以考虑口服阿卡波糖，同时糖尿病饮食，适量运动，监测血糖，根据血糖波动调整降压方...
当然是糖尿病，治疗5天，测血糖还是7.4说明血糖未控制到正常，还要加药。
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