省政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设创新基层卫生人才培养使用机制的实施意见
　　苏政办发〔2015〕38号
　　省政府办公厅关于进一步加强
　　乡村医生队伍建设创新基层卫生人才
　　培养使用机制的实施意见
各市、县（市、区）人民政府，省各委办厅局，省各直属单位：
　　为推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，着力缓解基层卫生人才特别是乡村医生短缺的突出矛盾，加快构建基层首诊、双向转诊的分级诊疗制度，进一步提高城乡居民看病就医的公平性、可及性和便利性，根据《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（国办发〔2015〕13号）精神，结合我省实际，现就进一步加强乡村医生队伍建设、创新基层卫生人才培养使用机制，提出如下实施意见。
　　一、总体要求
　　按照国家开展综合医改试点的总体思路，遵循保基本、强基层、建机制的原则，从适应我省经济社会发展和基本医疗卫生制度长远建设出发，以乡村医生队伍建设和建立健全全科医生制度为重点，坚持科学配置、健全机制、绩效管理、合理待遇，加大投入，完善政策，创新育才、引才、留才、用才机制，推进“卫生人才强基工程”，充分调动基层医疗卫生人员积极性，切实转变服务模式，鼓励提供更多更优服务。
　　通过5年左右的努力，使城乡每万居民有3名以上的全科医生，每个村卫生室至少配备1名执业（助理）医师，乡村医生总体具备中专及以上学历，力争让每个家庭都能享受到全科医生的服务，促进基层首诊、分级诊疗制度的建立，保障城乡居民享受均等化的基本公共卫生服务和更高水平的基本医疗服务。
　　二、主要任务
　　（一）稳定优化乡村医生队伍。
　　1．合理配置乡村医生。乡村医生（包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师，下同）主要负责向农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，并承担卫生计生行政部门委托的其他医疗卫生服务相关工作。随着基本公共卫生服务的深入开展和基层首诊、分级诊疗制度的逐步建立，各地要综合考虑辖区服务人口、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，合理配置乡村医生，原则上按照服务人口1‰－1.2‰比例配备，每个村卫生室至少配备1名女性乡村医生。严格乡村医生执业准入，在村卫生室执业的医护人员必须具备相应的资格并按规定进行注册。
　　2．提高乡村医生岗位吸引力。强化乡镇卫生院对村卫生室人员、业务、药械、财务和绩效考核等方面统一、规范管理，推动乡镇卫生院领办村卫生室。拓宽乡村医生发展空间，鼓励各地调剂部分乡镇卫生院编制，或结合公立医院编制备案管理制探索，统筹安排，用于在村卫生室工作的执业（助理）医师择优入编管理。各地要采取有效措施，进一步吸引执业医师、执业助理医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接，建立乡村全科执业助理医师制度，取得乡村全科执业助理医师资格的人员可按规定参加医师资格考试。
　　3．保障乡村医生合理收入待遇。各地要综合考虑乡村医生工作的实际情况、服务能力和服务成本，采取购买服务的方式，保障乡村医生合理的收入水平。随着经济社会的发展，动态调整乡村医生实施基本药物制度定额补助等各渠道补助标准，逐步提高乡村医生的待遇水平。从2016年起，省对经济薄弱地区的村卫生室实施基本药物制度补助提高到每个行政村1.5万元。认真执行《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》（国办发〔2013〕14号），按规定合理确定村卫生室一般诊疗费标准，并纳入基本医保门诊统筹支付范围。在2014年和2015年将农村地区新增的人均5元基本公共卫生服务补助资金全部用于乡村医生的基础上，未来新增的基本公共卫生服务补助资金继续重点向乡村医生倾斜，用于加强村级基本公共卫生服务工作。各地要支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险；对因年龄较大或已离岗未纳入社会养老保险，由地方政府给予适当补助的乡村医生，可逐步提高补助标准。建立乡村医生退出机制，确有需要的地区，村卫生室可以返聘乡村医生继续执业。
　　4．转变乡村医生服务模式。立足农村居民实际需求和乡村医生服务能力，以健康管理、综合服务为导向，全面推进乡村医生签约服务工作。合理设定签约服务包内容，县级价格部门会同相关部门根据服务内容合理制定收费标准。服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民分担。鼓励各地整合基本医保、基本公共卫生服务等资金，采取按人头付费、购买服务的方式进行补偿。充分发挥乡镇卫生院健康管理团队的支撑作用，全力支持乡村医生签约服务工作开展。
　　5．改善乡村医生执业环境。加快推进村卫生室标准化建设，改善房屋设施和设备装备。省对经济薄弱地区村卫生室基本建设给予扶持。各地要做好村卫生室日常运行经费保障工作。积极开展示范村卫生室建设，推动村卫生室提档升级。加快信息化建设，运用移动互联网技术，建立以农村居民健康档案和基本诊疗为核心的信息系统并延伸至村卫生室，支持新型农村合作医疗即时结算管理、健康档案和基本诊疗信息联动、绩效考核以及远程培训、远程医疗等工作。建立适合乡村医生特点的医疗风险分担机制，采取县域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险等多种方式有效化解乡村医生的执业风险。
　　（二）加大基层卫生人员培养培训力度。
　　1．强化面向农村基层的医学生培养。加强农村订单定向医学生免费培养工作，重点实施面向村卫生室的免费医学生培养。由各地提出定向培养需求申请，省卫生计生、教育、财政、人力资源社会保障等部门审定后，按规定组织相关医学院校进行定向培养，重点培养全科医学、农村医学等紧缺专业。定向医学生主要招收农村生源，签订《定向就业协议书》，明确最低服务年限，对毕业后履行协议的，省财政按适当标准一次性补偿其学费。组织符合条件的在岗乡村医生进入医学院校接受医学学历教育，提高整体学历层次。对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生，政府对其学费予以适当补助。
　　2．推进全科医师规范化培训。按照《省政府关于建立全科医生制度的实施意见》（苏政发〔2011〕158号）要求，安排城市社区卫生服务机构和农村医疗卫生机构进入临床医师岗位的新录用人员到国家或省级全科医生培养基地接受培养，以“5+3”和“3+2”形式培养全科医生和助理全科医生。坚持以强化临床实践能力为重点，规范培养模式，统一培养标准，严格考试考核，确保全科医生培养质量，加快形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍，满足基层对全科医生的需要。
　　3．实施基层卫生人员岗位培训。大力开展基层医疗卫生机构管理人员、全科医生转岗、乡镇卫生院骨干医师务实进修和乡村医生实用技能进修等培训项目，政府财政给予专项经费补助。各地要依托县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院，开展乡村医生岗位培训。乡村医生每年接受免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周；每年选派不少于200名具有执业医师或执业助理医师资格的优秀乡村医生到省、市级医院接受免费培训；乡村医生每3年—5年免费到县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院脱产进修，进修时间原则上不少于1个月。乡村医生应学习中医药知识，运用中医药技能防治疾病。到村卫生室工作的医学院校本科毕业生优先参加住院医师规范化培训。
　　（三）创新基层卫生人才使用机制。
　　1．探索基层医务人员“县管乡用”。各地可根据县级公立医院、基层医疗卫生机构实际，结合医疗卫生资源布局调整，探索实行区域内编制总量管理、统筹调剂使用；县域内新招聘的医学生人事关系，可集中到县级人才服务机构管理，由县级卫生计生部门按照竞聘上岗、双向选择等方式，安排到基层医疗卫生机构工作，具体指导意见由省卫生计生、编制、人力资源社会保障等部门制定。积极实施全科医生特岗计划。
　　2．完善基层医疗卫生机构绩效工资和财政补助政策。建立科学的激励约束机制，根据考核评价结果，对基层医疗卫生机构实行绩效工资总量动态调整。完善绩效考核分配办法，强化以岗定酬、以绩取酬，加大单位内部分配力度，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的工作人员倾斜，真正建立多劳多得、优绩优酬的分配制度。完善财政补助方式，实行核定任务与定额补助挂钩、适时动态调整等办法，提高人员经费支出占业务支出的比例。各地要采取有效措施，加大对基层医疗卫生机构骨干人员的激励力度，引导他们长期扎根基层服务，省财政给予适当补助。改革基本公共卫生服务经费补助方式，实行基本公共卫生服务项目经费“专账管理、专款专用”，强化经费落实和使用情况的专项审计和督查。鼓励各地探索建立购买基本公共卫生服务的新机制。
　　3．完善公开招聘和职称政策。基层医疗卫生机构招聘工作人员时，应取消户籍限制；对经公开招聘难以形成竞争的岗位，在符合卫生执业准入要求的前提下，适当放宽报名条件、降低开考比例；仍然无法招聘到适岗人员的，可采取校园招聘方式，实施现场考核招聘，保证基层医疗卫生机构用人之需。完善基层卫生人员职称评审制度，针对基层岗位职责和队伍现状，基层卫技人员晋升高级职称，不对论文作硬性规定，重点评价基层卫技岗位业务能力要素。在基层医疗卫生机构工作的人员，可提前1年报名参加全国卫生专业技术中级资格相关专业考试。
　　4．强化城乡卫生对口支援。组织三级医疗机构临床重点专科结对帮扶城乡基层医疗卫生机构特色科室建设，培育一批适合基层开展的专项技术、专病项目，吸引群众就近就医；省设立乡镇卫生院特色科室建设专项资金，支持乡镇卫生院提升基本医疗服务能力。根据基层医疗卫生服务需求，每年安排二级以上医疗机构的医生和管理人员到基层服务，帮助基层医疗卫生机构提升服务水平。严格执行城市医生晋升副主任医师前到基层服务1年的规定，加强动态管理，加大考核力度，提高对口支援效果。
　　三、保障措施
　　（一）加强组织领导。各地、各有关部门要充分认识加强乡村医生队伍建设、提高基层卫生队伍素质的重要性紧迫性，将其作为深化医药卫生体制改革的一项重要任务，纳入政府管理目标和责任考核指标，加强领导，精心组织，扎实推进。各省辖市要在2015年6月底前制订出台具体实施方案，并报省医改办、卫生计生委、编办、发展改革委、教育厅、财政厅、人力资源社会保障厅备案。
　　（二）健全财政保障机制。建立以政府为主导的人才多元投入机制，强化县级人民政府的主体责任。各级财政要主动承担基层卫生人才队伍的建设责任，及时足额下拨基层卫生人才队伍建设相关经费，确保专款专用，不得截留、挪用、挤占。省财政进一步加大对经济薄弱地区的补助力度。建立考核评估机制，重点加强对财政资金落实、绩效完成情况进行考核和审计。
　　（三）强化督查引导。建立督查通报制度，确保加强乡村医生队伍建设、创新基层卫生人才培养使用机制的各项政策落到实处。要切实维护基层医疗卫生人员的合法权益，严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用。对基层卫生人才培养使用、基层机构人事分配制度改革中的重点领域和关键环节，鼓励各地先行先试，大胆探索。要加强宣传引导，大力宣传基层医务人员服务群众、守护健康的先进典型和先进事迹，对在预防保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中作出突出成绩的乡村医生等基层医疗卫生工作者，按照国家有关规定给予表彰。
江苏省人民政府办公厅&&&
2015年4月23日&&&&&&
　　（此件公开发布）
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版权所有：江苏省人民政府清远5年内培训600名全科医生
日04:44&&&来源：
原标题：清远5年内培训600名全科医生
　　报名对象要符合哪些要求？ 　　南方日报讯 （记者/刘秋宜 通讯员/李茂栋）日前，清远市政府正式印发了《清远市乡镇卫生院临床医学本科学历教育暨全科医生转岗培训工作实施方案》（以下简称《方案》）。《方案》提出，为切实加强清远农村医疗卫生人才培养和队伍建设，提高农村医疗卫生队伍的整体素质和服务水平，计划用5年时间，对600人次乡镇卫生院执业助理医师资格以上人员进行临床医学本科学历教育暨全科医生转岗培训工作。 　　去年12月，广东省合生珠江教育基金会、中山大学和清远市人民政府三方合作开展的“健康广东―清远市全科医生转岗培训暨乡镇卫生院临床医学成人本科学历教育”项目签约仪式正式启动。记者从清远市卫计局了解到，项目由广东省合生珠江教育发展基金会资助，省财政和清远市政府给予配套经费支持，中山大学负责项目组织实施。 　　现状：基层医生多数学历低，全科医生仅327人 　　近年来，清远市卫生计生工作坚持“保基本、强基层、建机制”的原则，以基层医疗卫生为重点，做了大量卓有成效的工作，取得了长足进步。可是，基层医疗卫生工作仍然是清远市医疗卫生工作的薄弱领域，特别是基层高素质医疗卫生人才缺乏，已经成为制约基层医疗卫生事业发展的瓶颈。 　　据悉，清远市共有乡镇卫生院95间，在乡镇卫生院工作的执业助理医师资格以上的人员中，具有大专学历的人员有826人，其中，执业医师322人，执业助理医师504人。 　　不过，目前清远基层医疗卫生机构本科学历仅占11.8%，大专以上学历仅占35.7%，全科医生仅327人。事实上，针对基层医疗卫生工作的薄弱环节，清远市卫计局也进行了系列探索。比如说，清远计划用3年时间轮训2072名在岗乡村医生，今年，英德市也已经培训465名。据了解，清远在去年已经培训在岗乡村医生2067人次。 　　“大力加强基层医疗卫生医疗人才培养，提高基层医务人员素质，增强医疗卫生服务能力，是清远搞好基层医疗卫生服务工作的当务之急。”清远市政府有关负责人表示。 　　行动：中山大学将为清远考生开设报考辅导班 　　有关规定要求，到2015年，全省基层医疗机构全科医生达到1.5万名以上。记者从清远市卫计局获悉，通过转岗培训，加快全科医生培养，争取明年每个基层医疗机构都有全科医生，进而适应人民群众医疗卫生服务需求，提高城乡基层医疗卫生人员整体素质和全科医疗服务水平。 　　记者了解到，全科医生转岗培训的报名入学工作由清远市卫计局负责组织，经中山大学组织的测试合格后，参加全科医生转岗培训。本科学历教育学员于当年10月份参加全国成人高考，由中山大学录取后成为中山大学成人本科学历教育学员。此外，中山大学优先录取达到全省最低分数线的清远市乡镇卫生院医生，并专门为清远市考生免费开设成人高考考前辅导班。 　　相关负责人介绍说，理论课程教学点设在清远市人民医院，全科医生转岗培训中的社区实践和临床实践分别安排在清远市人民医院、英德市人民医院和清城区洲心社区卫生服务中心、英德市城南社区卫生服务中心进行。 　　■相关链接 　　1.在清远市乡镇卫生院编制内或已被聘用且工作满1年以上的在职在岗人员； 　　2.临床类别执业助理医师资格以上； 　　3.大专学历以上（全日制大专学历优先）； 　　4.年龄40周岁以下； 　　5.工作表现良好，没有出现医疗事故或受到行政处分。
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最近,国务院办公厅印发了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》。而此前有媒体报道称,自2009年启动新医改以来,有很多地方的乡村医生队伍减少了,作用弱化了。北京等地的很多村级医疗卫生机构,甚至因为缺人而无法正常运转
2015年，我省要以贯彻落实省政府“369”基层卫生人才工程为主线，以推进住院医师规范化培训工作为重点，继续抓好医改重大培训项目，推进医教协同，为卫生计生事业改革发展提供坚实的人才支撑
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为切实加强清远农村医疗卫生人才培养和队伍建设，提高农村医疗卫生队伍的整体素质和服务水平，广东清远市政府计划用5年时间，对600人次乡镇卫生院执业助理医师资格以上人员进行临床医学本科学历教育暨全科医生转岗培训工作
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本报讯我市今年将着力推进全科医生执业方式和服务模式改革，建立健全双向转诊制度，力争实现每万名居民拥有至少1名全科医生，每个乡镇卫生院有1名全科医生
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据中国之声《央广新闻》报道，在国家卫生计生委2015年确定的工作重点中，分级诊疗将是重要的内容。国家卫计委新闻发言人毛群安说，今年将通过多项措施来大力推进分级诊疗工作
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姚树坤：把健康教育作为全科医生及乡村医生的必修课
作者：李木元
　　全国政协委员姚树坤。资料图
　　中国青年网北京3月11日电 “一些专家在媒体上宣传什么糖尿病患者不能吃水果、喝粥，喝牛奶易导致骨质疏松，这些违反基本医学原理的观点叫什么健康教育，这是健康误导!”全国政协委员、中日友好医院副院长姚树坤建议卫生部门成立健康教育指导委员会，制定全民健康教育的目标、策略、规划、计划并组织实施与评价。
　　我国慢性病的防控形势十分严峻，《中国心血管病报告2013》显示全国有心血管病患者2.9亿，研究显示我国有糖尿病患者9200多万，每年新增癌症患者350万例。“做好慢病防控，是实施‘健康中国’战略的源头，而健康教育又是其中的关键环节与核心措施。”姚树坤介绍，健康教育≠卫生科普宣教≠健康促进，它需要相应的知识、技能、艺术与服务。可是目前我国健康教育存在诸多问题，亟待规范与加强。
　　比如说，基层卫生机构是健康教育的主阵地，全科医生、乡村医生是健康教育的主力军，但目前其健康教育的知识与技能亟待提高;专科医生在临床诊疗过程中对患者的健康教育也很关键，但他们因缺少这方面技能，无法承担这样的责任。
　　“主流的、正确的缺位，一些错误的、甚至是歪理学说就上位了。”姚树坤指出，由于对健康教育缺乏统一规范管理，电视广播等媒体上的健康教育专家水平参差不齐，所讲内容很多缺乏科学依据，严重误导受众，甚至造成部分患者有病不寻医就诊，贻误诊疗时机造成严重后果。
　　姚树坤建议成立健康教育指导委员会，由国家卫计委主要领导担任委员会主任，制定全民健康教育的目标、策略、规划、计划并组织实施与评价;健康教育指导委员会选聘有资质的专家，成立健康教育专家委员会。实行健康教育师资质化，通过考核才能获得资质;加强审查，电视、广播等公共媒体必须选聘有资质的健康教育师，才能开展健康教育活动。
　　“贯彻执行必须要量化。”姚树坤认为应该把健康教育作为全科医生、乡村医生的必修课，同时医院必须培养或聘任一定数量的健康教育师，卫生管理部门把社区慢病防控效果作为考核其公共卫生服务绩效的主要指标，并与个人薪酬紧密挂钩。(记者 李木元)
责任编辑：邢金根
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“健康广东”计划培养基层农村急缺全科医生
来源：寻医问药
核心提示：由广东省合生珠江教育发展基金会联合中山大学发起的“健康广东——基层医疗服务能力提升计划”首期学员毕业，来自梅州的134名乡村医生经过3年全免费学习和“充电”，拿到中山大学中山医学院成人本科学历，也成为广东基层农村急缺的全科医生。
　　南方日报讯 (记者/雷雨
通讯员/王少鑫)18日，中山大学送走一批特殊的毕业生。由广东省合生珠江教育发展基金会联合中山大学发起的健康广东基层医疗服务能力提升计划首期学员毕业，来自梅州的134名乡村医生经过3年全免费学习和充电，拿到中山大学中山医学院成人本科学历，也成为广东基层农村急缺的全科医生。
　　笔者还获悉，健康广东计划试点3年来，探索出一条政府主导、社会集资、高校承办的帮扶基层医疗机构、提升基层医疗服务能力的新路子。3年间共筹措公益资金和设备3800多万元，为梅州市培养了270名合格的全科医生，帮助乡镇中心卫生院提升急救和检验检测能力，建立30分钟农村急救医疗网络。
　　卫生院有了高大上设备
　　小病不出村、中病不出乡、大病不出县，这是广东医改提出的目标，然而基层医疗资源薄弱一直是最大的拦路虎。
　　据悉，为全面深化医疗卫生体制改革，进一步促进基层医疗卫生可持续发展，2011年广东省合生珠江教育发展基金会联合中山大学发起了健康广东基层医疗服务能力提升计划。该计划包括欠发达地区全科医师转岗培训和学历教育计划乡镇中心卫生院急救网络及检验检测中心援建计划等子项目。
　　据中大主办方介绍，全科医生转岗培训共一年时间，其中临床实践培训和社区实践11个月，集中理论及操作培训1个月，本科学历教育为3年，入选乡村医生不仅全免费，期间工资照发，还有额外补贴拿。在首期试点的梅州市，广东省合生珠江教育发展基金会、中山大学和梅州市财政共计投入3800多万元。经过一年的全脱产全科医生转岗培训，基层医生集中学习了全科医学、社区预防医学、基层常见病、社区心理卫生等课程，90%以上的学员认为培训对自己的实际工作很有帮助。3年来，一共培养了270名合格的全科医生。目前共有403名基层医生参加了中大的临床医学成人专科学历教育。
　　不仅如此，受益于该计划，梅州20个乡镇卫生院还获赠180多套设备，包括急救车、呼吸机、生化分析仪、X光机、胎儿监护仪等，医疗实力大增。地处省尾国角的村民，再也不用长途跋涉到县城和省城，在家门口的乡村卫生院就能用上高大上的设备。
　　播下医者仁心仁术大爱
　　医病医身医心，救人救国救世，这是中山医大门口的两行对联，也是百年中山医医魂的最佳写照。在3年进修中，134名基层乡村医生不仅接收到优质的医疗教育、提升了医疗技能，更在他们心中播下了医者仁心仁术的大爱精神。
　　来自梅州市梅江区三角镇卫生院的医生张亦宁，这两年有了一帮固定的病人粉丝。她说，在中大中山医学院3年进修过程中，原来只有大专文凭的她，不仅拿到了本科学位证，关键是转岗培训理论和临床实践培训，改变了她的临床思维，萦绕心头多年的结似乎一下子打开了，这些改变让我赢得了病人的信任!
　　广东省合生珠江教育发展基金会理事长、省科协主席、中山大学原校长黄达人表示，在我省和我国的欠发达地区，基层医疗人才仍然匮乏，医学学生供不应求，健康广东项目旨在为提升我省基层医疗服务能力闯出一条新路子。从2014年开始，该计划试点拓展至清远市，计划用5年时间对600名乡镇卫生院骨干医务人员进行全科医生转岗培训和本科学历教育。
　　国家卫计委科教司调研员敬蜀青认为，当前各地基层医疗卫生机构普遍存在全科医生缺乏、在岗人员素质不高等问题，全科医生培养已成为最紧迫的问题，而健康广东项目创立的政府主导、社会集资、高校承办的基层医疗机构帮扶新模式，为基层医疗机构提供了整体帮扶方案，也为社会各界参与基层医疗卫生建设树立了榜样。
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