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市妇幼保健院服务基层又推新举措
&&& 为进一步提高基层医疗保健机构患者的诊治水平和医疗资源利用效率，充分体现分级诊治的原则，市妇幼保健院与基层医疗保健机构建立了双向转诊机制。
&&& 一是建立双向转诊绿色通道。保证24小时连续服务，并优先就诊、检查、缴费、取药和安排住院。二是建立医疗资源共享机制。对转诊患者不作不必要的重复检查，并将市妇保院的特色和知名专家、常用检查项目价格、大型设备配备等情况及优惠政策发至基层医护人员手中，方便患者对口转诊。三是建立转诊患者回访制度。在下转患者时，将其治疗情况及下一步的治疗康复计划一并转至基层医疗保健机构，并及时进行回访，指导基层单位和患者做好后续治疗和康复。四是建立医疗技术帮扶机制。市妇保院每年组织开展送医下乡和大型义诊活动，让基层患者在家门口就能得到上级医疗保健机构的诊治；同时选派专家到基层医疗保健机构指导和讲课，为基层医护人员提供免费到市妇保院临床保健进修和培训机会，切实提高基层医护人员的技术水平。
&&& 目前，丽水市妇保院已经与各县（市）的8个医疗保健机构和莲都区的4个社区服务中心签订了双向转诊协议书，建立起了双向转诊机制。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
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第02版：时政·专题
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双流大力实施健康双流计划 夯牢基层医疗卫生服务体系
&&&&一间透明房间里，动物世界的丛林里花开得正艳，独木桥下溪流潺潺，可爱的猴子在玩吊环，豹子、老虎蹲在墙脚，狗、斑马憨态可掬……踏进双流县妇幼保健院，一个仿生动物园出现在孩子们面前。&&始建于1953年的双流县妇幼保健院，在双流县推进民生工程的进程中焕发了新活力——从2010年起，双流县政府投资1.2亿元修建这座医院，2012年9月份实现了搬迁。现在，投入使用的县妇幼保健院彻底摒弃了大城市里妇幼专科医院的拥挤现象，能全面满足双流城乡妇幼的保健需求和临床需求。&&夯实基层基础&&提升医疗水平&&“这是西南首家运动训练室。”妇幼保健院院长徐珠屏说，这间房子可训练半岁至3岁孩子的平衡、运动能力。同一层楼，还设置了抽象思维训练室、体质监测室等新设置项目。&&与医院主楼一侧连接的民政局办证大厅，让居民一领证就能免费婚检，此外，双流县率先在全市将婚前检查信息录入“妇幼保健一卡通”，目前全县产妇系统管理率达96.85%，3岁以下儿童保健系统管理率达95.24%。&&在医疗保障方面，双流手笔巨大：县中医医院迁建工程已进入主体施工阶段，市第七人民医院迁建工程已签正式协议；还准备引进成都安琪儿医院、建三级甲等综合医院的事情也正在洽谈中…… &&实施惠民工程&&夯牢服务本底&&在医疗惠民方面，2012年双流共派出对口支援专技人员104人次，参与诊治患者3.8万人次，巡诊、义诊1.8万人次；发放每卡500元的医疗惠民卡6100张，惠及全县低保家庭，并为350名白内障患者实施了复明手术。&&全县镇、村级基层医疗机构配备和使用国家、省基本药物和成都市基层常用药物，并零差率销售。&&在公共卫生方面，孕产妇住院分娩补助惠及城乡居民，补助率 97.79%；率先在全省开展农村妇女宫颈癌检查，对重性精神疾病患者实行住院或门诊治疗救助，家庭医生签约3.9万户、11.1万人，开展全民健康体检工作并规范建档。 &&此外，双流还成功创建国家卫生应急综合示范县。&&本报记者 陈方耀 文/图
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市妇幼保健院“周边地区行”系列报道（2）
我院拓展与基层医疗机构的沟通协作
发布时间：&&&被阅览数：1108 次&&&来源：湖北省十堰市妇幼保健院
&&& 为了建立、健全三级妇幼保健网络，提高基层妇女儿童的健康保健水平，近日，市妇幼保健院医保科科长程建军、医务科科长赵海波、产科主任金琳、妇科住院老总代供波等一行先后来到房县妇幼保健院、房县土城镇卫生院，双方就医疗资源互补、协作渠道拓展、转诊流程规范等方面进行交流和探讨。
&&& 座谈中，程建军简要介绍了市妇幼保健院的发展概况。作为十堰地区惟一一家三级优秀妇幼保健机构，市妇幼保健院近几年来在医院管理、专科建设、医院规模、技术实力方面都取得了长足的进步，承担着保障全市妇女儿童身心健康的重要公共卫生职能。随后，市妇幼保健院妇、产、儿科专家分别到对应科室进行实地参观走访。在交流中了解到，市妇幼保健院产科作为十堰市惟一一家市级重点产科，年分娩量达4000人次，占城区年分娩总量的三分之二，拥有无痛分娩、导乐分娩、水中分娩等多项先进技术，开通有母婴急救绿色通道。市妇幼保健院妇科依托良好的医疗设施和服务环境，以及像林虹一样在妇科领域知名的专家、学者的人才资源优势，正迅速发展壮大，并将宫、腹腔镜技术越来越广泛地应用于妇科疾病的诊断和治疗上。市妇幼保健院新生儿科配备有无陪ICU，购置了急救转运车，成立了新生儿急救转运中心，启动了新生儿急救转运系统，让更多危重新生患儿得到及时有效的救治，惠及城乡。
&&& 通过此次沟通交流，市妇幼保健院与房县妇幼保健院、房县土城镇卫生院达成了初步的协作意向，具体的协作内容和形式还在进一步探索中。这一创举意味着市妇幼保健院将与基层医疗机构之间建立资源纵向流动机制，构建“上下联动、分工协作、分级诊疗”的格局，实现龙头优质医疗资源向基层下沉，满足人民群众多层次的医疗服务需求，解决基层群众“看病就医难”的问题，推动全市妇幼卫生事业向前发展。
&&& 据程建军介绍，此次行动是市妇幼保健院开展“周边地区行”工程的又一次有效尝试。早在2011年，市妇幼保健院先后与郧县城关卫生院、茶店镇卫生院、青山镇卫生院，郧县中医院，郧西中医院等医疗机构达成了协作意向。今年2月，市妇幼保健院技术骨干前往郧县柳陂镇卫生中心洽谈医疗协作事宜。在拓展与基层医疗机构的沟通协作上，与去年相比，市妇幼保健院今年更注重协作的深度和广度，双方拓展的协作范围更广，涉及的协作内容更多，并逐步实现由临床科室向医技科室的深入，由住院病源向门诊病源的拓展。
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市妇幼保健院积极组织市区妇幼技能竞赛选手服务基层活动
发布时间：
信息来源： 市妇幼保健院
姓名： 白希敏
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为进一步扩大妇幼健康技能竞赛成果，发挥先进典型的示范带动作用，全面提高全省妇幼健康服务水平，树立妇幼健康服务系统良好形象，根据《江苏省妇幼健康技能竞赛实施方案》精神，市妇幼保健院于10月15日积极组织市区妇幼技能竞赛选手到洋河新区开展服务基层活动。
服务活动内容为：一是在仓集卫生院为儿童进行体格测量并指导；二是在仓集医院妇产科让产科医生现场演练产后出血和新生儿复苏技术并给予指导；三是对全乡女村医进行产后访视和新生儿访视技术培训并进行模拟训练。本次活动对帮助和指导基层提高妇幼健康服务能力，强化妇女儿童健康管理具有重要的意义，深受洋河新区仓集广大群众的欢迎。
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甘肃法制报
甘肃农民报
甘肃经济报
[委员专访]杨兰：重视基层妇幼保健机构发展
　　[委员专访]杨兰：重视基层妇幼保健机构发展
每日甘肃网记者 任珈琳
　　1月12日下午，省政协委员杨兰接受本网记者专访，她就加强基层妇幼保健机构发展谈了自己的想法和建议。
　　杨兰说：&妇女儿童的健康是人类持续发展的前提和基础，妇女儿童健康指标不仅是国际上公认最基础的健康指标，更是衡量社会经济发展和人类发展的重要综合性指标。妇幼保健工作服务的妇女儿童群体约占总人口的三分之二。妇幼卫生工作承担着降低婴儿死亡率、孕产妇死亡率、提高人均期望寿命和出生人口素质及生活质量的重大使命，社会效应大、惠及面广。做好妇幼卫生工作对于提升全民健康水平，推动国家社会经济可持续发展，构建社会主义和谐社会具有全局性和战略性意义。多年来，妇幼保健机构坚持妇幼卫生工作方针，以《母婴保健法》和《中国妇女发展纲要》、《中国儿童发展纲要》为核心，健全妇幼保健服务体系，完善妇幼保健学科建设，推广妇幼保健适宜技术，实施妇幼公共卫生服务项目，着力增进妇幼保健服务的公平性和可及性，妇女儿童健康水平得以不断提高。但是由于人员配置、财政投入不足等客观原因和开拓创新不足、顶层设计不科学、学科建设滞后、业务发展不能满足日益增长的保健需求，机构运营不善等问题正在成为妇幼保健机构发展的障碍，制约妇女儿童健康水平的持续改进。我们于2013年9月-10月采用问卷调查与现场访谈相结合的方式，对基层妇幼保健机构行政和业务管理人员进行了妇幼保健战略发展调研，并结合妇幼保健机构监测等现有资料，对结果进行综合分析，客观的梳理了妇幼保健机构存在的问题：
　　妇幼卫生人员配置不合理，缺编、缺人及业务素质低严重制约妇幼保健机构发展
　　基层妇幼保健机构是全省妇幼保健工作的主力军，不仅承担辖区内妇女、儿童的预防、保健、医疗、康复等个体化服务，更重要的是承担着辖区内大量妇幼保健公共卫生管理等群体性工作，是《两纲》、《两规划》和母婴保健法的具体落实机构。但全省各级妇幼保健机构均存在编制不足、卫生技术人员短缺和结构不合理的情况，已成为影响当前各级妇幼保健机构保健医疗工作开展的突出问题，也是各级妇幼保健机构面临的共同问题。
　　⑴原卫生部1986年《各级妇幼保健机构的编制标准(试行)》中提出各级妇幼保健机构的编制标准为：省(自治区、直辖市)级121-160人，市(地)级61-90人，县(区)级41-70人；临床部人员按设立床位数，以1:1.7增加编制。卫生部2006年颁发的《妇幼保健机构管理办法》规定卫技人员占职工总人数的75%-80%。按以上标准测算，全省妇幼保健机构人员至少应达到人、卫技人员至少应达到人才可以满足妇幼卫生事业发展的基本需求。
　　⑵妇幼保健机构运营监测结果显示，2012年全省妇幼保健机构职工总数5002人，在编人员3920人，占78.36%，全省75.5%的妇幼保健机构在编人员数均低于1986年规定标准的下线，7个地市级妇幼保健机构(占50%)在编人员不足61人，67个(80.72%)县区级妇保健机构人员在编人数不足41人；全省妇幼保健机构共有卫生技术人员4155人，占83.07%，省、市、县三级妇幼保健机构卫技人员占总职工的平均比例均在75%以上，但依然有14个县区不达标，主要集中在酒泉(3)、定西(3)、临夏(2)、平凉(2)，个别县如临夏州广河县仅占33%(在岗24人，卫技人员8人)。全省现有3920人的妇幼卫生人员编制远不能满足需求。
　　妇幼保健机构卫技人员的学历层次不高
　　妇幼保健机构卫技人员的学历虽然逐年有所提高，但到2012年依然约70%为大专及以下学历，且随着机构级别的降低，高学历人员比例逐渐减少；职称构成由高至低依次为初级、中级、副高级及以上，正高级职称省级最高，县级无，中级职称从高到低依次为区级、市级、县级、省级，初级职称从高到低依次为省级、县级、市级、区级。卫技人员的学历和职称构成不合理、业务素质低影响学科发展与业务工作质量的持续改进。
　　基层妇幼保健机构增编难度较大
　　随着社会对妇幼卫生服务需求扩大，编制不足的机构申请增编，但《妇幼保健机构管理办法》不能作为增编的依据，制约了人才引进和妇幼保健队伍的扩充。有编制但进不来人的矛盾在基层妇幼保健机构也很突出，如作为市级的定西市妇幼保健院只有编制25个，目前在岗23人，临夏州妇幼保健院核定编制90个，但在岗仅66人，这已成为制约妇幼保健发展不可忽视的人为因素。全省妇幼保健机构现有人员配置数量与质量与社会卫生事业发展不够协调，不能满足日趋增长的妇幼保健服务需要，不仅影响自身学科发展，同时也影响到群体保健业务等公共卫生工作的开展。
　　工作经费得不到保障
　　《妇幼保健机构管理办法》要求各级妇幼保健机构向社会提供公共卫生服务所需的人员经费、公务费、培训费、健康教育费、业务费，按照财政部、国家发展改革委、卫生部《关于卫生事业补助政策的意见》(财社〔2000〕17号)的规定，由同级财政预算，按标准定额落实，根据实际工作需要，合理安排业务经费，保证各项工作的正常运行。设备购置、修缮等必要的发展建设支出根据需要合理安排。妇幼保健等公共卫生事业机构向社会提供公共卫生服务所需经费，由同级财政预算和单位上缴的预算外资金统筹安排。
　　⑴全省98家妇幼保健机构全额拨款事业单位92所占94%，全/差额拨款事业单位6所占6%，分别为甘肃省妇幼保健院、兰州市妇幼保健院、甘州区妇幼保健院、民乐县妇幼保健站、山丹县妇幼保健站、灵台县妇幼保健站。全省妇幼保健机构中22.45%的机构收入与支出持平，11.22%的机构总收入小于总支出，66.33%的机构总收入大于总支出。
　　⑵、按照现行全额事业单位部门预算收支两条线管理体制，各级妇幼保健机构的财政补助收入标准很低，只能保证人头经费(编制人员工资拨款)，基层保健机构虽有财政专项收入但都为专款专用，办公经费每年约5万(250/人/月)左右。设备购置、修缮及业务发展拓展等必要的发展建设经费，提供群体妇幼保健公共卫生服务所需的日常管理、技术指导、质量控制经费以及妇幼基本公共卫生和重大公共卫生项目工作经费等均无财政支持，只能由机构业务收入足额上缴财政专户后按照60-80%返还款中支出。机构运营资金非常有限，各项工作投入严重不足，因为我省许多县采取财政专户代发工资，机构绩效管理与激励机制无法实施和体现，导致部分妇幼保健机构业务开展日益萎缩，影响机构的良性发展，也制约了妇幼保健机构公共卫生职能的履行。
　　妇幼保健机构业务用房不足
　　国家在妇幼保健机构基础建设方面无相关建设标准，目前基本上参照综合医院的标准执行。2012年机构监测结果显示，14个市(州)妇幼保健机构平均用房面积为5208平方米，83个县级妇幼保健机构平均用房面积为1574平方米；4家市(州)级妇幼保健机构业务用房面积不足2000平方米，30家县级妇幼保健机构的业务用房面积不足800平方米，远远不能满足日常工作的需求。2011年起，省级财政已开始连续五年每年补助5000万元支持市县级妇幼保健机构建设，年已支持资金1.5亿对43所妇幼保健机构进行改建、扩建，基层妇幼保健机构工作环境即将改善，业务用房状况会有好转。但是，由于地方财政无力配套，国家财政补助不能补偿各机构基建建设资金，因此造成多数机构负债建设，不同程度增加了机构运营压力。另外全省个别妇幼保健机构由于历史原因和其他行政事业单位共用一栋楼联合办公，由于配套资金无法解决，无力申请机构改扩建项目，限制了机构发展。如永昌县妇幼保健站与县卫生局、爱卫会、卫生监督所多家单位联合办公，武山县妇幼保健院与卫生局、监督所、疾控中心联合办公，业务用房少，制约业务拓展，也影响本地区妇幼保健事业的发展。
　　妇幼保健机构管理机制不灵活，缺乏激励机制
　　长期以来，各个妇幼保健机构的内部管理都在按事业单位体制有序进行，我省92所妇幼保健机构为全额拨款事业单位，工资除按照国家政策进行全额事业单位绩效考核外，由于政策限制，机构无法实施内部的绩效改革和绩效管理，再加上管理者自身管理理念和管理技能的不成熟，影响职工的工作积极性和机构良性发展。
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