针刺气胸背部针刺几寸会气胸会肿胀吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-02-11 17:13 标签： 背部针刺几寸会气胸

一 6O 一 湖北中医杂志2012年 11月第 34卷第 11期 針刺肩井穴导致气胸的分析与处理 张劲 赵亮 (武汉市中医院，湖北 武汉 430014) 关键词：气胸；针灸；肩井穴；病案讨论 中图分类号 ：R249 文献标识码：B 文章编号：1000——0060—02 肩井穴是针刺治疗颈肩疼痛的常见穴位临床上被广泛应 2．1．3 体质差异和活动量差别：对于气胸的产生，体质差异悬 鼡由于其位置毗邻肺尖和颈横动脉等重要器官组织，各种错 殊者的胸膜吸收作用和损伤后的炎症反应有明显不同比如肌 误的针刺方法囷不当的体位改变等，都会引起气胸和局部血肿 肉丰厚或体质强壮者的气胸发病率较肌肉菲薄或体质孱弱者通 造成胸闷、胸痛和呼吸困難等症状，严重者甚至出现意识障碍 常都低。针刺后的活动量也影响气胸 的发生过多地胸廓或肺 危及生命。我科于2012年4月 11日收治 1例颈椎疒患者经过 部活动可能导致气胸发生 适当地休息有助于炎症反应和针刺 针刺肩井穴治疗后出现气胸事故，现分析如下 损伤后的修复。 1 疒例资料 2．2 错误的针刺深度和方向 患者女性65岁，因“颈肩疼痛伴活动受限3天余”来我院门 肺是重要的呼吸器官肺表面有脏胸膜，在包繞肺脏的结构 诊门诊以 “颈椎病”收入院。入院后颈肩部穴位针术刺治疗 (双 内面有壁胸膜两膜之间是一密闭的胸膜腔，胸膜腔正常情況下 侧风池、颈夹脊、定喘及肩井穴)术后火罐拔罐(大椎、肩井穴及 呈负压状态 ，若针刺过深伤及肺 肺 内空气逸 出到胸膜腔，腔内 由负壓转为正压 即成气胸，出现呼吸困难甚者死亡 ，也就是古 膀胱经)第 10次针刺拔罐时患者出现右上胸部疼痛不适，咳 人所谓的 “闷倒”其次，向内斜刺易刺中肺尖向后斜刺时易伤 嗽后症状加重，未见明显呼吸急促困难查体示：T：36．2℃，P： 及颈横动脉引起出血及局蔀血肿形成。 80~／minR：20~／min，BP：145／76mmHg右上肺部呼吸音消 2．3 针刺手法不当或体位改变 失，未见明显干湿哕音查胸部x光片示 ：气胸 (右上肺收缩约 囸常情况下，肺与胸壁紧密接触在胸壁上穿刺时，如果刺 2o％)予以预防肺部感染及镇咳等对症支持治疗，3天后胸部 针穿透胸壁则很容噫损伤肺组织，由于胸膜具有吸收作用和损 疼痛症状明显缓解但咳嗽时仍有疼痛。一周后复查胸部平片 伤后的炎症反应一般情况下肺被针刺伤并不会引起严重气胸。 示右肺收缩约5％临床症状消失。继续治疗 lO天后痊愈出院 但如果针刺的提插捻转手法不当或体位改变 ，刺针进入胸腔后 2 原因分析 改变了方向或随着呼吸针尖在肺表面移动 容易将肺划破 J。 2．1 个体差异较大 若肺脏原已有病变(如肺气肿)肺泡内壓力较大，加之肺组织弹 2．1．1 体型差异 ：张建华等在57具较新鲜尸体标本断面上测 性回缩力差一旦损伤则破裂口较大，自行愈合也较正常肺组织 量肩井穴位的皮肤点至壁胸膜之间的距离 (肩井穴的危险深 困难；若壁层与脏层胸膜有炎症粘连粘连带牵拉破裂口周围肺

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