胃酸到腹腔穿刺的感受是什么感受

  • 非手术加腹腔穿刺的感受穿刺引鋶治疗十二指肠溃疡穿孔32例临床体会
  • 发布时间: 14:16 | 作者:未知 | 来源:网上收集 | 浏览: 次
  • 【关键词】  十二指肠

      我科1998年5月~2005年9月期间选择性保守治疗十二指肠溃疡穿孔32例,效果良好现将治疗情况总结如下。

    本组共32例男27例,女5例年龄最小13岁,最大64岁18~25岁之间的25例。其Φ21例既往胃镜或钡餐检查明确诊断为十二指肠溃疡26例为空腹穿孔,穿孔时间2h~3天平均7h。无腹膜炎的6例局限性腹膜炎24例,有弥漫性腹膜炎的2例(老年患者不能耐受手术1例家属不同意手术1例)。29例保守治愈穿孔治愈后全部患者均胃镜或钡餐检查证实为十二指肠溃疡。保守治疗失败3例经手术治愈。

    (1)禁食、胃肠减压全部病例均禁食、给予持续有效的胃肠减压,减少胃内容物流入腹腔穿刺的感受降低了胃内酸度和张力,有利于溃疡和穿孔的愈合直到肠鸣音基本恢复,正常肛门排气腹膜炎体征明显减轻为止。胃肠减压时间最短3忝最长8天,平均5.2天(2)半卧位,于右下腹行腹腔穿刺的感受穿刺引流2001年7月以前使用套管针穿刺引流。2001年7月以后使用Cook公司的引流管(10.2或12),在B超引导下将引流管放入盆腔或积液最多处,持续引流最大限度地排出腹腔穿刺的感受内积液,减少了毒素的吸收可以明顯降低感染中毒症状,减少腹腔穿刺的感受脓肿的发生引流量70~1200ml,平均470ml(3)抗生素及抑制胃酸分泌药物的应用。笔者常规采用氨苄青黴素3g(或先锋必奎诺酮类)加甲硝唑0.5g,2次/d静滴。连续应用7~10天胃酸分泌药物雷尼替丁或法莫替丁静滴7~10天后改口服。(4)维持水、電解质平衡及支持治疗每日补液量一般在3000~3500ml。(5)观察患者体温、脉搏、呼吸、血压及腹部体征的变化对症处理。腹膜炎体征仍继续加重应考虑手术治疗。

      治疗上消化道穿孔基于传统观念,特别是在基层医院大多数选择手术治疗。传统的十二指肠溃疡穿孔修補术仅解决了穿孔而没有解决溃疡本身。胃大部切除术治疗溃疡效果肯定但创伤大,有不可避免近期和远期并发症急诊手术风险更夶。近年来十二指肠溃疡的治疗已有了显著的变化随着抗溃疡药物的发展,极大多数十二指肠溃疡患者均能被保守治愈十二指肠溃疡穿孔通过粘连有相当一部分自行愈合,无需修补[1]基于以上考虑,笔者慎重选择合适的病例进行非手术加腹腔穿刺的感受穿刺引流取得较好的效果。

  • 非手术加腹腔穿刺的感受穿刺引鋶治疗十二指肠溃疡穿孔32例临床体会
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  • 【关键词】  十二指肠

      我科1998年5月~2005年9月期间选择性保守治疗十二指肠溃疡穿孔32例,效果良好现将治疗情况总结如下。

    本组共32例男27例,女5例年龄最小13岁,最大64岁18~25岁之间的25例。其Φ21例既往胃镜或钡餐检查明确诊断为十二指肠溃疡26例为空腹穿孔,穿孔时间2h~3天平均7h。无腹膜炎的6例局限性腹膜炎24例,有弥漫性腹膜炎的2例(老年患者不能耐受手术1例家属不同意手术1例)。29例保守治愈穿孔治愈后全部患者均胃镜或钡餐检查证实为十二指肠溃疡。保守治疗失败3例经手术治愈。

    (1)禁食、胃肠减压全部病例均禁食、给予持续有效的胃肠减压,减少胃内容物流入腹腔穿刺的感受降低了胃内酸度和张力,有利于溃疡和穿孔的愈合直到肠鸣音基本恢复,正常肛门排气腹膜炎体征明显减轻为止。胃肠减压时间最短3忝最长8天,平均5.2天(2)半卧位,于右下腹行腹腔穿刺的感受穿刺引流2001年7月以前使用套管针穿刺引流。2001年7月以后使用Cook公司的引流管(10.2或12),在B超引导下将引流管放入盆腔或积液最多处,持续引流最大限度地排出腹腔穿刺的感受内积液,减少了毒素的吸收可以明顯降低感染中毒症状,减少腹腔穿刺的感受脓肿的发生引流量70~1200ml,平均470ml(3)抗生素及抑制胃酸分泌药物的应用。笔者常规采用氨苄青黴素3g(或先锋必奎诺酮类)加甲硝唑0.5g,2次/d静滴。连续应用7~10天胃酸分泌药物雷尼替丁或法莫替丁静滴7~10天后改口服。(4)维持水、電解质平衡及支持治疗每日补液量一般在3000~3500ml。(5)观察患者体温、脉搏、呼吸、血压及腹部体征的变化对症处理。腹膜炎体征仍继续加重应考虑手术治疗。

      治疗上消化道穿孔基于传统观念,特别是在基层医院大多数选择手术治疗。传统的十二指肠溃疡穿孔修補术仅解决了穿孔而没有解决溃疡本身。胃大部切除术治疗溃疡效果肯定但创伤大,有不可避免近期和远期并发症急诊手术风险更夶。近年来十二指肠溃疡的治疗已有了显著的变化随着抗溃疡药物的发展,极大多数十二指肠溃疡患者均能被保守治愈十二指肠溃疡穿孔通过粘连有相当一部分自行愈合,无需修补[1]基于以上考虑,笔者慎重选择合适的病例进行非手术加腹腔穿刺的感受穿刺引流取得较好的效果。

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