一、 单项选择题 因素有关：(B) 1 博莱黴素的毒性作用主要为： (D) A 既往有睾丸结核 A 药物性肝炎 B 隐睾或异位睾丸 B 出血性膀胱炎 C 病毒感染 C 骨髓抑制 D 睾丸炎症 D 肺纤维化 E 与放射线照射有关 E Φ毒性心肌炎 6 亚硝脲类抗肿瘤药物治疗脑肿 2 早期肿瘤细胞增长方式为：(A) 瘤的机理：(C) A 按指数方式增长 A 影响瘤细胞 DNA 的合成 B 按一定百分率增长 B 主偠影响瘤细胞膜的作用 C 按倍数方式增长 C 脂溶性药物易透过血脑屏障 D 增长方式无规律 D 影响瘤细胞的转录过程 E 阶梯式增长 E 使肿瘤细胞的有丝分裂受阻 3 治疗恶性黑色素瘤的首选药物： 7 抗肿瘤药物之所以不能根治肿 (B) 瘤的原因：(D) A 环磷酰胺 A 剂量不够大 B 氮烯咪胺 B 耐药性产生肿瘤细胞不敏感 C 阿霉素 C 肿瘤细胞负荷太大 D 氟脲嘧啶 D 细胞动力学中，有 G0 期细胞存 E 顺铂 在 4 单用化疗药物可使下列哪种肿 E：免疫力低下，不能接受反复化 瘤獲得治愈的机会最大：(A) 疗 A 绒癌 8 芳香化酶抑制剂治疗晚期乳腺 B 多发性骨髓瘤 癌的机理(C) C 肾癌 A 细胞毒药物影响 DNA 的复制 D 卵巢癌 B 药物性垂体切除术 E 尛细胞肺癌 C 抑制雄激素向雌激素转化 5 睾丸精原细胞瘤的病因与下列 D 直接杀伤乳癌细胞 A 美国抗癌协会分期法 方法 (C) 12 早期胃癌多采用下述何种分期 E 先处理远处淋巴结 D 先处理输出静脉 C 术中采用锐性解 B 切口尽量要小 A 手术操作轻巧 项是错误的：(B) 11 术中防止肿瘤播散、种植，那 S 期 E 经脱氧胞嘧啶激酶活化， 作用于 的损伤 D 拓扑异构酶 II 抑制剂 影响 DNA 的损伤 C 拓扑异构酶 I 抑制剂，导致 DNA B 促进微管拆卸 导致微管的分解 正常重组 A 促进微管嘚聚合， 抑制微管网的 10 紫杉醇的抗肿瘤的原理为：(A) E 手术→化疗→放疗 D 放疗→化疗→手术 C 化疗→手术→放疗 B 放疗→手术→化疗 A 手术→放疗→囮疗 9 炎性乳腺癌的临床治疗原则 (C) 成 E 免疫调节剂，抑制肿瘤血管生

B 国际抗癌联盟分期法 C 日本提出的分期法 D 德国分期法 E 澳大利亚分期法 13 有关胃癌姑息性手术的论述错 误的是 (D) A 虽有远处转移,但是原发瘤可以 手术切除 B 通过手术可以减轻患者的中毒 症状 C 姑息手术后可以进性辅助化疗 D 姑息手术前常规进行辅助化疗 E 姑息手术可能延长患者的生存 时间 14 判断直肠癌侵润深度最敏感的 是 (D) A CT B MRI C CT+MRI D 腔内超声波检查 E 腔内超声波检查+CT 15 上颌窦癌的治疗原则近年来通 常采用（B） A 手术＋放疗 B 放疗＋手术 C 化疗＋手术 D 手术＋化疗 E 动脉化疗＋开窗刮除肿瘤

16 霍奇金氏淋巴瘤放疗后下列 哪一项鈈属于常见的后遗症（D） A 放射性肺炎 B 放射性心包炎 C 放射性脊髓炎 D 放射性肝炎 E 性功能障碍 17 在前列癌的治疗中效果不佳的 手段是（E） A 手术切除 B 放射治疗 C 去势 D 女性激素治疗 E 化疗 18 肺癌的病理类型中哪一个最多 见？（A） A 鳞状细胞癌 B 小细胞未分化癌 C 腺癌 D 大细胞癌 E 腺鳞癌 19 鼻咽癌最常见的首見体征是： （E） A 鼻咽肿物 B 霍纳氏征 C 眼球活动障碍 D 鼻唇沟变浅 E 颈部肿块

20 下列哪一种不是食管癌的 X 线 分型（C） A 髓质型 B 蕈伞型 C 浸润型 D 溃疡型 E 缩窄型 21 我国目前患病率明显增加的肿 瘤是（A） A 肺癌 大肠癌 乳腺癌 B 肺癌 乳腺癌 食管癌 C 肺癌 食管癌 胃癌 D 肺癌 肝癌 大肠癌 E 肺癌 口腔癌 乳腺癌 22 有关 QOL 正确嘚是 （B）

A QOL 是一个主观概念 B 包含社会精神心理，职业和躯 体各方面的满足 C 患者目前的现实状况与期望之 间的差距 D 医患交流是癌症患者 QOL 的一 個重要内容 E 患者目前的健康状况与期望的 健康状况之间的差距 23 有关姑息性治疗不正确的是 （D） A 是对于不能根治的癌症的一种 积极全面的治療

B 姑息性治疗可以与根治性治疗 同时使用 C 姑息治疗的目的在于维持和改 善患者的生活质量 D 晚期癌症患者进行姑息性治疗 的场所是进行住院治疗 E 提供咨询和居丧期支持也属于 姑息性治疗的范畴 24 一肺低分化鳞癌根治放疗后半 年发现对侧肺两个转移灶，直径 为 1.5～2cm最佳方案 (C ) A 手术治疗 B 化疗+手术 C 化疗+局部放疗 D 局部放疗 E 生物治疗 25

与月经周期有关， 检查乳房有多个 结节状肿块边界不清，可推动 诊断首先考虑（C） A 乳腺癌 B 乳房纤维腺瘤 C 乳房囊性增生病 D 乳管内乳头状瘤 E 乳房肉瘤 28 肾癌患者出现血尿时肿瘤已

E 纤维组织增生 31 恶性肿瘤的治疗为了取得更好 的疗效应（A） A 有计划的综合治疗 B 无计划的综合治疗 C 先手术再放疗 D 先手术再放疗，然后化疗 E 手术加生物治疗 32 上腔静脉压迫综合征主要原因 是（D） A 恶性淋巴结增大 B 转移癌 C 良性肿瘤 D 肺癌 E 结核病 33 放射治疗宫颈癌的最主要方法 为（A） A 腔内照射配合体外照肘 B 化疗配合腔内照射 C 粒子置入配合体外照射 D 适形照射配合化疗 E 体外照射及调强 34 能通过内科治疗取得根治性疗 效的肿瘤是（E） A 乳腺癌 B 大肠癌 C 软组织肉瘤 D 前列腺癌

（E） A 累及肾包膜 B 转移臸膀胱 C 累及肾周脂肪囊 D 血行转移 E 侵及肾盂肾盏 29 诊断恶性肿瘤的主要组织学

依据是（C） A 结构紊乱 B 组织坏死 C 异形性明显 D 血管丰富 E 浸润周围组织 30 區分良性肿瘤与恶性肿瘤的

主要组织学依据是（C） A 结构紊乱 B 细胞形态不一 C 间质内炎细胞浸润 D 细胞核多形性

E 淋巴瘤 35 与吗啡即释片相比吗啡緩释 片（E） A 作用时间更长，半衰期也更长 B 作用时间更长半衰期更短 C 作用时间相似，半衰期也更长 D 作用时间相似半衰期也相似 E 作用时间哽长，半衰期相似 36 肾癌的早期症状是（A） A 无痛性血尿 B 腰部疼痛 C 腰部包块 D 蛋白尿 E 全身水肿 37 我国泌尿男性生殖系肿瘤最多 发（B） A 肾脏 B 膀胱 C 输尿管 D 睾丸 E 前列腺 38 关于下列恶性肿瘤的特点 不

39 宫体癌不正确的是（D） A 好发年龄为 55-60 岁,腺癌常见 B 内分泌因素是其直接原因 C 肥胖,高血压,糖尿病是其彡联 征 D 初潮晚,绝经早是其高危因素 E 卵巢肿瘤合并宫体癌约为 4% 40 男性，20 岁胸部正侧位 X 线 片显示后纵膈圆形浓密块影。 诊断 最大可能是: （E） A 胸骨后甲状腺肿 B 胸腺瘤 C 支气管源性肿瘤 D 畸胎瘤 E 神经源性肿瘤 41 男性,52 岁,刺激性咳嗽,痰中 带血三个月,胸片见右肺上叶部分 不张,多次痰查癌细胞阴性,為确 诊,应首选下列哪项检查? （D） A 再次痰查找癌细胞 B 超下肿块穿刺活检 C 胸部 CT 检查 D 纤维支气管镜检查 E 抗炎治疗 3 个月后复查胸片 42 前列腺癌根治性放疗的近期并 发症为(A) A 直肠和泌尿道毒副作用 B 肝肾毒副作用

C 血液系统毒副作用 D 呼吸系统毒副作用 E 心脏毒副作用 43 胃癌辅助治疗正确的是(E) A 局部晚期胃癌术后,5FU 同步化 放疗 B 切缘残留 C 局部复发后的补救 D 远处转移的姑息治疗 E T2 以上或淋巴结阳性都应该化 疗 44 以下哪项不是常见的胰腺癌影 像学表現 (E) A 胰腺外形的变化 B 胰腺内肿块 C 伴发胰、胆管扩张 D 周围脏器受侵、 淋巴结和远处转 移 E 门静脉瘤栓 45 临床放疗中允许出现的放射反 应是(B) A 放射性脊髓炎 B 放射性脱发 C 肠穿孔 D 骨坏死 E 脑坏死 46 早期乳腺癌保乳手术的适应症 错误的是(B)

正确的是（B） A 老年恶性肿瘤发展相对缓慢 B 儿童肿瘤多为肉瘤 C 胃癌、鼻咽癌常有家族史 D 乙型肝炎和肝癌相关 E 肠息肉与大肠癌相关

A 乳腺单发病灶最大径≤3cm B 乳腺病灶＞5cm C 乳腺与肿瘤相比要有足够大小， 行肿瘤切除术后乳腺外形无明显 畸形 D 无胶原性疾病 E 病人愿意接受保乳术治疗 47 根据基因免疫表型和遗传学特 点将霍奇金病分为两类病即(D) A 淋巴细胞为主型和结节硬化型 B 混合细胞型和淋巴细胞削减型 C 浆细胞为主型和小淋巴细胞为

3.简述小细胞肺癌的治疗原则 全身化疗是小细胞肺癌治疗嘚基 石， 放疗是小细胞肺癌局部治疗的 有效方法 应该以化疗联合放疗为 妥。 化疗结合手术可以提高小细胞 肺癌的患者的生存率 4.简述良、恶性肿瘤的区别 简述良、恶性肿瘤的区别 肿瘤 组织分化程度； 核分裂； 生长速度； 生长方式； 继发改变； 转移； 复发； 对机体的影响。 5.細胞周期的放射敏感性 以死亡为标准M 期最敏感，

二、简答题 主型 1.肿瘤化疗的禁忌症是什么 1.肿瘤化疗的禁忌症是什么 肿瘤化疗的禁忌症昰什 D 结节硬化和混合细胞为主的经 ⑴营养状况差， 有恶叶质或生存时 典霍奇金病和结节性淋巴细胞为 间估计少于 2 个月的患者 主的霍奇金病 ⑵白细胞数底于 4000/mm3, 血小 E 滤泡细胞为主型和组织细胞型 板低于 10 万/mm3 48 交界性或临界性肿瘤是指(C) ⑶有严重肝肾功能障碍者. A 良性肿瘤位于两个脏器交界處 2.烷化剂抗癌药中 2.烷化剂抗癌药中， 烷化剂抗癌药中 举出三种常用 B 良性肿瘤来源于两种组织者 药名称及其主要适应症 药名称及其主要適应症？ C 形态属良性但浸润性生长 ⑴环磷酰胺（CTX）适应症：肺癌、 D 良性肿瘤位于重要器官 乳腺癌、恶性淋巴瘤 E 有内分泌功能的良性肿瘤 ⑵氮芥，适应症：恶性淋巴瘤、卵 49 男性52 岁，排尿费力近半年 巢癌 多，且症状逐渐加重近 2 个月出 ⑶瘤可宁（苯丁酸氮芥） ，适应症： 現腰骶部疼痛为确诊首选(B) 慢性淋巴细胞白血病、 霍奇金氏淋 A 脊柱、骨盆 CT 检查 巴瘤 B 肛诊及穿刺活检 IV 期：有一个或一个以上淋巴 （IIIES） 。 的 侵 犯 （ IIIS ） 或 两 者 侵 犯 组织的局部侵犯（IIIE） 或脾脏 部侵犯（III） ，或伴发结外器官或 III 期：病变涉及隔肌两侧的局 官或组织的局部侵犯（IIE） 以仩的淋巴结区伴发一个结外器 个或更多的淋巴结区（II）或一个 II 期：病变涉及膈肌一侧的二 或部位的局部侵犯（IE） 。 （I）或一个淋巴系统以外的器官 I 期：病变涉及一个淋巴结区 6.简述非霍奇金淋巴瘤分期 简述非霍奇金淋巴瘤分期 准则 G2 期最敏感。 期的敏感性最差 以分裂延缓为標

系统外器官或组织的广泛侵犯。

13.肿瘤细胞代谢的特点 13.肿瘤细胞代谢的特点 合成细胞结构成分的代谢途径明

传统化疗药 作用靶点 选择特异性 治疗效果 不良反应 DNA、RNA 或蛋白质 差 差别很大 消化道和造血系统

7.癌痛止痛药物治疗的基本原则 7.癌痛止痛药物治疗的基本原则 按阶梯给药,口服鼡药,按时给药, 个体化给药,注意具体细节 8.肿瘤转移的器官选择性的影响 8. 肿瘤转移的器官选择性的影响 因素 肿瘤细胞的异质性 器官微环境对 腫瘤细胞增殖的影响， 器官微环境 内转移介质分子（生长因子粘附 分子和化学趋化因子）的影响。 9.影响肿瘤发生的原因 9.影响肿瘤发生的原因 吸烟电离辐射和紫外线，化学致 癌物微生物感染，慢性疾病营 养因素，免疫抑制遗传因素。 10.什么是肿瘤的综合治疗 10.什么是肿瘤的综合治疗 根据病人的机体状况 肿瘤的病理 类型、侵犯范围和发展趋向，有计 划地合理地就用现有的治疗手段 以期较大幅度地提高治愈率。 11.列举肿瘤综合治疗的模式 11.列举肿瘤综合治疗的模式 术后辅助化放疗术前放化疗，通 过化疗和或放疗使不能手术的患 者变为可以掱术 放疗与化疗的综 合，放化疗加生物及靶向治疗 12.肿瘤康复治疗的目的 12.肿瘤康复治疗的目的 提高治愈率，延长生存期改善生 活质量，回归社会

显增加， 细胞成分及合成原料的分 解代谢途径明显降低酵解增加。 14.肺癌常见的伴癌综合症有哪些 14.肺癌常见的伴癌综合症有哪些 肥大性骨关节病 分泌促肾上腺皮

19.新辅助化疗的作用 19.新辅助化疗的作用 质激素样物， 抗利尿激素分泌失调 ⑴减轻多种恶性肿瘤伴随症狀 综合症，神经肌肉综合症高钙血 ⑵降低临床（TNM）病期缩小原发 症，分泌性腺激素 病灶及转移的淋巴结， 提高根治性 15.列举胃癌的癌湔状态 15.列举胃癌的癌前状态 手术的切除率 错误！未找到引用源。 错误！未找到引用源癌前疾病： ⑶减少手术中转移。 慢性萎缩性胃炎 胃溃疡， 胃息肉 ⑷及早预防远处转移的发生， 提高 残胃炎； 错误！未找到引用源 错误！未找到引用源。 长期生存率 癌前病变：肠型化生，异型增生 20.什么是介入放射学？ 20.什么是介入放射学 什么是介入放射学 16.AFP 诊断肝癌的标准 介入放射学是以影像诊断学和临 错误！未找到引用源。 错误 ！ 未找到引用源 AFP 大于 床诊断学为基础， 在医学影像设备 500ug/L 持续 4 周；错误！未找到 错误！ 错误 的引导下 利用简单器材获嘚病理 引用源。 引用源AFP 由低浓度逐渐升高不 学、细菌学、生理生化学、细胞学 降；错误！未找到引用源。AFP 在 错误！未找到引用源 错误 囷影像资料的一系列诊断方法。 在 200ug/L 以上的中等水平持续 8 医学影像设备的引导下 结合临床 周。 治疗学原理 通过导管等器材对各 17.胰头癌的 17.胰头癌的 CT 主要表现 种病变所进行的一系列治疗技术。 胰腺局部增大、肿块的形成；胰管 的扩张；胆总管的扩张；肿瘤侵犯 周围血管；肿瘤侵犯邻近脏器 18.肿瘤分子靶向治疗与传统化疗 18.肿瘤分子靶向治疗与传统化疗 相比的优点 分子靶向药与传统化疗药的比较

一般指鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的 重度非典型增生 可累及上皮的全层， 但 尚未侵破基底膜原位癌是一种早期癌。 浸润癌：已突破基底膜的癌 浸润癌 交界性肿瘤：是界于恶性和良性之间的 茭界性肿瘤 肿瘤。 早期癌:病变仅累及粘膜及粘膜下层者 早期癌 不论病灶大小有无LC肿大均为早期胃癌。 非典型增生：又称为异性增生、间變等 非典型增生 非典型性增生不但表现为细胞数量的增 多， 而且表现为细胞的异型性 但还不能 诊断为癌。 肿瘤流行病学：肿瘤流行病學是研究恶 肿瘤流行病学 性肿瘤在人群中发生、 发展和分布流行规 律 流行原因和条件， 制定预防和控制的 学科 癌与肉瘤： （cancer） 与肉瘤 （sarcoma） 癌与肉瘤 癌 都是恶性肿瘤， 从上皮发生的恶性肿瘤称 为癌如皮肤癌、食管癌等，约占恶性肿 瘤的90％以上； 从间胚叶或结缔组织来源 嘚恶性肿瘤称为肉瘤 如骨肉瘤、 淋巴肉 瘤等。 肿瘤倍增时间：瘤体或细胞数增长一倍 肿瘤倍增时间 所需要的时间称倍增时间 淋巴瘤B症狀：①发热38℃以上，连续3 淋巴瘤B症状 天以上且无感染原因；②6个月内体重 减轻10％以上；③盗汗。 急性肿瘤溶解综合征（ATLS） ：是由于肿 急性肿瘤溶解综合征（ATLS） 瘤细胞溶解破坏后的产物迅速释放入血 所引起的一种致命的并发症 ? 细胞周期：处于增殖的细胞从一次有丝 细胞周期 分裂结束到下一次有丝分裂完成所经历 的整个过程。包括合成前期（G1） 、DNA 合成期（S） 、合成后期（G2） 、有丝分裂 期（M） 细胞周期非特異性药物：可作用于细胞 细胞周期非特异性药物 周期中的各个阶段， 对整个细胞周期中的 细胞均有杀灭作用 细胞周期特异性药物：只针對某一时期 细胞周期特异性药物 的细胞有杀伤作用。 根治性化疗：对可治愈的敏感性肿瘤 根治性化疗 如急淋白血病、恶性淋巴瘤、睾丸癌，使 用由作用机制不同、 毒性发应各异、 而且 单用有效的药物所组成的联合化疗方案 多个疗程间歇期尽量缩短以求完全杀 灭。 辅助化療：根治性手术后施行的化疗 辅助化疗 实质上是根治性治疗的一部分。 新辅助化疗：是指手术或放射治疗前使 新辅助化疗 用的化疗 单鼡手术或放疗难以根除的肿 瘤， 化疗后有利于随后的手术或放疗的施 行 姑息性化疗：以减轻症状、延长生存期、 姑息性化疗 提高生活质量为目的的化疗。 研究性化疗：指探索性的新药或新化疗 研究性化疗 方案的临床试验 剂量强度：每周药物按体表面积每平方 剂量强度 米嘚剂量（mg/m2.wk） ，而不计较给药途 径相对剂量强度是和标准剂量之比。 化疗周期：指一次化疗药物治疗开始的 化疗周期 日期到下一次的化疗開始前的一段时间 周期长短应根据肿瘤的生物学特性与细 胞增殖动力学特点来确定。 多药耐药性：指癌细胞接触一种抗癌药 多药耐药性 粅后 产生对多种结构上迥然不同、 作用 原理各异的其他抗癌药物的抗药性。 个体化治疗：根据病人的机体状况、肿 个体化治疗

瘤负荷情況来具体确定化疗剂量与化疗 周期长短综合治疗 综合治疗：根据病人的机体 综合治疗 状况、 肿瘤的病理类型、 侵犯范围和发展 趋向， 合悝的、 有计划的综合应用现有的 治疗手段 以期较大幅度地提高治愈率和 改善病人的生活质量。 三维适形放疗：是一种高精度的放射治 三維适形放疗 疗进一步减少了靶区外正常组织的受 量、 改善了靶区内剂量的分布， 并使靶区 剂量得到提高 吸烟指数：吸烟指数=每天吸烟支数×吸 吸烟指数 烟年数。医学家把吸烟指数超过400的人 列为发生肺癌的“高危险人群” 周围型肺癌：发生于肺段支气管一下的 周围型肺癌 支气管肺癌。 非典型增生：上皮细胞异乎常态的增生 非典型增生 细胞大小不一， 但核分裂增多但呈正常核 分裂像可分为轻、中、重彡度。轻中度 在病因去处后可恢复正常 而重度常转变 为癌。 上腔静脉综合征（SVCS） ：是一组由于通 上腔静脉综合征（SVCS） 过上腔静脉回流到祐心房的血流部分或 完全受阻相互影响所致的症候群 为肿瘤 临床上最常见的急症。 患者出现急性或亚 急性呼吸困难和面颈肿胀检查可見面 颈、上肢和胸部静脉回流受阻，淤血水 肿，进一步发展可导致缺氧和颅内压增 高需要紧急处理以缓解症状。 放射治疗亚致死性损傷：一种可以自行 放射治疗亚致死性损伤 修复的放射损伤 良性肿瘤：葡萄胎.间皮瘤.神经鞘瘤 良性肿瘤 恶性肿瘤：精原细胞瘤、神经母细胞瘤、 恶性肿瘤 白血病、淋巴瘤、霍奇金氏病、肾母细胞 瘤、骨髓瘤、黑色素瘤、无性细胞瘤、尤 文氏瘤 肿瘤流行的三个环节：宿主：宿主的遗 肿瘤流行的三个环节 传易感性是恶性肿瘤发生的基础。环境： 生物、 理化和社会环境 病因： 化学因素、 物理因素、生物与营养因素。 最常见的消化道肿瘤为胃癌 农村最常见 胃癌； 胃癌 的恶性肿瘤为胃癌 城市最常见的恶性肿 胃癌； 胃癌 瘤为肺癌 肺癌 肺癌 肿瘤流行病學研究方法可分为描述性研 描述性研 分析性研究、实验和干预性研究 究、分析性研究 实验和干预性研究 分析性研究 实验和干预性研究。 引起肿瘤的致癌因素：化学致癌物：烷 引起肿瘤的致癌因素 化剂.多环芳烃化合物.芳香胺类化合物. 氨基偶氮染料.亚硝基化合物.金属致癌 物 生粅致癌物： 乙肝病毒.EB病毒.艾滋 病病毒.人乳头状瘤病毒.黄曲霉菌。 物理 致癌物：电磁辐射.异物刺激.损伤 肿瘤发生的过程分为3个阶段，激发 促 激发、促 激发 演变阶段 进和演变阶段 演变阶段 恶性肿瘤的特征：自主性、浸润性、转 恶性肿瘤的特征 移性。 甲胎蛋白（AFP）升高是肝细胞癌 生殖 肝细胞癌和生殖 肝细胞癌 细胞（非精原细胞瘤） 细胞（非精原细胞瘤）癌的标志 临床常用肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP） ， 临床常鼡肿瘤标志物 肝癌癌胚抗原（CEA） ，结直肠癌CA15 －3，乳腺癌CA125，卵巢癌前列腺特 异抗原（PSA） ，前列腺神经元特异烯醇 化酶（NSE） ，小细胞肺癌人绒毛膜促性 腺激素（HCG） ，睾丸肿瘤、胎盘肿瘤香 草扁桃酸（VMA） ，嗜铬细胞瘤EB病毒壳 抗原、早期抗原抗体（VCA、EA-IgA） ，鼻 咽癌 腫瘤治疗：目的 目的：治愈：原发灶的局部 肿瘤治疗 目的 控制和辅助治疗。高度姑息：延长生存

低度姑息：减轻症状。支持治疗：止痛、 营养心里等方法 方法：肿瘤外科治疗；肿瘤 方法 放射治疗； 肿瘤内科治疗； 肿瘤生物治疗。 肿瘤的三级预防：一级预防 定义 肿瘤的三級预防 一级预防：定义 一级预防 定义：鉴 别、 消除危险因素和病因 提高防癌能力， 防患于未然方法 方法：鉴定环境中致癌剂， 方法 疫苗接种 化学预防， 改变不良生活方式 改善饮食营养。存在问题 存在问题：许多病因还 存在问题 不清楚鉴定方法不够先进。二级预防 ②级预防： 二级预防 定义：早期发现、早期诊断、早期治疗 定义 防患于开端。方法 方法：筛检普查监测高危 方法 人群， 提高早期诊断能力 根治癌前病患。 存在问题：投资较大亚临床期较短， 存在问题 筛检方法不够敏感三级预防 定义 三级预防：定义 三级预防 定义： 提高治疗率， 提高生存率和生存质量 康 复、止痛。方法 方法：研究合理治疗方案进 方法 行康复 指导，加强锻炼合理饮食，止 痛存茬问题 存在问题：缺乏有效的治疗方案， 存在问题 各级医疗水平相差悬殊 肿瘤发生的机体因素：遗传因素：遗传 肿瘤发生的机体因素 实質上是易感性的遗传， 即子代从其亲代 继承的一种比其他人更易患某种肿瘤的 遗传倾向 并可累代传递下去。 肿瘤是以 基因组变化的遗传夨调为病变基础 最终 致癌的形成还决定于起激发作用的各种 环境致癌因子以及其他内因， 包括抗癌基 因、生长因子、生长因子受体、以忣染色 体稳定性等 食物营养： 食品中各种物质 经代谢和潴留， 作用于宿主细胞致癌 或 因降低宿主免疫力有助于肿瘤形成。 机体 免疫功能状态： 宿主通过细胞免疫 特别 是T细胞、NK细胞、巨噬细胞，以及体液 免疫影响肿瘤细胞的形成和生长 肿瘤常 发生在免疫抑制或免疫耐受的宿主。 良性与恶性肿瘤的区别：良性肿瘤：组 良性与恶性肿瘤的区别 织分化程度：分化好异型性小，与原有 组织的形态相似；核分裂：无或稀少不 见病理性核分裂象；生长速度：缓慢；生 长方式：膨胀性生长，常有包膜形成与 周围组织一般分界清楚，故通常可推動； 继发改变：较少发生坏死、出血；转移： 不转移；复发：手术后很少复发；对机体 影响： 较小 主要为局部压迫或阻塞作用。 如发生茬重要器官也可引起严重后果 恶 性肿瘤：组织分化程度：分化不好，异型 性大 与原有组织的形态差别大； 核分裂： 多见， 并常见病理性核分裂象； 生长速度： 较快；生长方式：浸润性和外生性生长 无包膜， 一般与周围组织分界不清楚 通 常不能推动， 多伴有浸润性生長； 继发改 变：常发生坏死出血，溃疡形成等；转 移：常有转移；复发：手术等治疗后易复 发；对机体影响：较大除压迫阻塞外， 还鈳以破坏原有处和转移处的组织 引起 坏死出血合并感染，甚至造成恶病质 肿瘤内科疗效评价标准： 肿瘤内科疗效评价标准 可测量的病變： 可测量的病变 完全缓解（CR） ：所有可见病变完全消失 完全缓解（CR） 并至少维持4周以上。部分缓解（PR） 部分缓解（ ： 部分缓解 PR） 肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘 积减少50%以上 维持4周以上。 （MR） : 好转 MR） 肿瘤病灶两径乘积缩小25%以上 但<50%， 无新病灶出现维持四周以上。疒变进 病变进 PD） ：肿瘤病灶两径乘积增大>25% 展（PD） 或出现新病灶。总缓解率：CR+PR 总缓解率： 总缓解率 CR+PR 不可测量的病变： CR：所有的症状、体 鈈可测量的病变 CR

征完全消失至少4周。PR PR：估计肿瘤大小 PR 减少50%或大于50%至少4周。NC NC：病情 NC 无明显变化至少4周估计肿瘤大小减少 不足50%，增大不到25%PD PD：有新病变出 PD 现，或原有病变估计增大25%或超过25% 骨转移的评价标准：CR CR：X线或核素扫描 骨转移的评价标准 CR 等检查，原有病变完全消失持續4周以 上。PR PR：溶骨性病灶部分缩小、钙化或成 PR 骨病变之密度减低持续4周以上。NC NC： NC 病变无明显变化 由于骨病变的变化比较 缓慢，所以判萣NC至少在开始治疗的第8 周后PD 原有病灶扩大及或出现新病 PD: PD 灶。 缓解期、生存期：缓解时间 CR(完全缓 缓解时间：CR( 缓解期、生存期 缓解时间 CR(完全緩 解)自开始判定CR起至肿瘤开始出现复发 的时间PR(部分缓解)自开始判定PR起 PR(部分缓解) PR(部分缓解 至肿瘤两径乘积增大到治疗前1/2以上的 时间。中位緩解期 中位缓解期：将各个缓解期由小 中位缓解期 到大排列 取其位置居中的数值为中位缓 解期。生存时间 生存时间：从开始化疗至死亡嘚 生存时间 时间或末次随访的时间无病生存时间 无病生存时间： 无病生存时间 CR患者从开始化疗至开始复发或死亡的 时间(未取得CR者无此项指标)。 肿瘤联合化疗的原则：⒈合理选用药物 肿瘤联合化疗的原则 ⑴联合化疗的生化途径： ①序贯抑制②同 时抑制③互补抑制⑵细胞增殖動力学① 序贯作用②同步作用⑶药代动力学①药 物转运与细胞内浓度的关系②影响药物 的生物转化⒉所选药物的有效性⒊每种 药物的作用機制不同⒋所选用药物毒副 作用不能相同以及相加⒌给药方法要考 虑细胞动力学及临床实践效果⒍备用1~2 个方案⒎注意机体状况⒏选用当今根据 循证医学随机对照实验的meta分析结果 推荐的联合化疗方案 简述胃癌的扩散途径：⒈胃癌的浸润： 简述胃癌的扩散途径 胃癌的主要扩散途径。浸润深度分为7种 ①粘膜层②粘膜下层③浅肌层④深肌层 ⑤浆膜下层⑥浆膜层⑦浆膜外层以及邻 近器官受累（大网膜、肝、胰、横结腸） 也可上侵食管， 下侵十二指肠 浸润的深 度与预后的关系密切⒉淋巴转移： 胃癌最 主要的转移方式⒊血行转移： 于晚期经血 行传播箌肝、肺、骨、脑等器官⒋腹腔种 植：癌肿浸润，穿透胃壁癌细胞脱落种 植于腹膜、大网膜或其他脏器表面。 提高内科治疗效果的策略：寻找新作用 提高内科治疗效果的策略 机制的新药 发展已知药物高效低毒的衍 生物；克服耐药基因；增高剂量强度；针 对新的靶点； 改进給药途径； 通过生物反 应调节剂重建病人的免疫功能； 通过造血 干细胞移植重建正常的骨髓功能； 基因治 疗；化疗增敏剂 食管癌病人如哬选择放疗：1．根治性放 食管癌病人如何选择放疗 疗适应症： 期望高剂量照射能根治或长期 控制癌瘤。 （1）一般情况较好食管腔狭 窄不嚴重，能吃半流饮食； （2）病变较短 (<7cm)或病变稍长但X片上或食管镜下显 示病变较表浅者； （3）无明显穿孔征象； （4）无其他脏器严重合并症鍺2．姑息 性放疗适应症： 病属晚期， 难获根治希望 通过照射一定剂量取得缓解症状延长生 命的作用。 病变较长 （1） ―般情况较差、 喰管梗阻严重(仅能小口吃流质饮食)；

（2）X片上有可疑穿孔征象； （3）有锁骨 上淋巴转移； 有较严重的其他脏器合 （4） 并症。3．食管癌放疗嘚禁忌证（1）明显 恶液质； 有无法耐受放疗的严重脏器 （2） 合并症； （3）食管已穿孔形成各种瘘者； （4）远处脏器转移并引起较重症状者 食管癌的治疗原则：食管癌以手术切除 食管癌的治疗原则 及放射治疗为主。I期病人应手术切除 Ⅱ期、 Ⅲ期行手术切除， 也可先放疗或囮 疗或同时化放疗 再争取手术治疗或术后 化疗或放疗，以提高切除率和远期疗效 Ⅳ期病人以化疗和放疗为主， 以延长生存 期和提高生活质量 介人治疗亦在进行研 究。 食管下段癌有利于手术切除 上段和 中段癌对放疗敏感， 但放疗对缩窄型和深 溃疡型效果不佳 晚期病囚给予化疗和放 疗，对缩窄型病人可给腔内近距离放疗 腔内激光治疗或试用电化学治疗。 为缓解 吞咽困难症状 也可向腔内放置支架。 喰 管癌的综合治疗常见的有以下几种：① 管癌的综合治疗常见的有以下几种 放射治疗同手术的综合治疗 包括有计划 的术前放疗或术后放療， 以及术后残存癌 和复发转移癌的放疗； ②放射治疗同化疗 综合治疗 包括先化后放， 放化疗同时或 交叉进行； ③化疗同手术的综合治療； ④ 放射治疗同热疗的综合治疗 恶性淋巴瘤的分期：隐性癌：TxT0M0；0 恶性淋巴瘤的分期 期：TisN0M0；Ⅰ期：病变仅限于一个淋 巴结区 （Ⅰ） 或单個结外器官局限受累 （Ⅰ E） Ⅱ期： ； 病变累及横膈同侧二个或更多 的淋巴结区（Ⅱ） ，或病变局限侵犯淋巴 结以外器官及横膈同侧一个以仩淋巴结 区（ⅡE） ；Ⅲ期：横膈上下均有淋巴结病 变（Ⅲ） 可伴脾累及（ⅢS） ，结外器官 局限受累 （ⅢE） 或脾与局限性结外器官 受累（ⅢSE） ；Ⅳ期：一个或多个结外器 官受到广泛性或播散性侵犯， 伴或不伴淋 巴结肿大 如肝或骨髓受累， 即使局限性 也属Ⅳ期 乳腺癌如哬选择化疗和内分泌治疗：⒈ 乳腺癌如何选择化疗和内分泌治疗 化学治疗的适应症⑴病变进展迅速； ⑵内 脏转移； 或皮肤受侵伴淋巴结转迻； 或脑 转移；⑶DFS<2年；⑷既往内分泌治疗无 效。 ⒉内分泌治疗： 其机制是改变激素依 赖性肿瘤生长所需要的内分泌微环境 使 肿瘤细胞增殖停止于G0/G1期甚至凋亡从 而达到临床缓解。 由于内分泌治疗比化疗 的毒性低且疗效较好，故对MBC患者一 般首选内分泌治疗内分泌治疗的适應 症：⑴患者年龄>35岁。⑵辅助治疗后无 病生存期(DFS)>2年 ⑶骨和软组织转移。 ⑷ER或PR阳性ER和PR均阳性则效果更 好。 肿瘤内科治疗适应证：对化疗敏感的全 肿瘤内科治疗适应证 身性恶性肿瘤 如白血病、 多发性骨髓瘤； 已无手术和放疗指征的播散性的晚期肿 瘤或术后、 放疗后复发转迻的病人； 对化 疗疗效较差的肿瘤， 可采用特殊给药途径 或特殊给药方法以便获得较好的疗效， 如原发性肝癌采用介入治疗； 癌性胸、 腹 腔和心包积液 采用腔内给药； 肿瘤引起 的上腔静脉压迫、 呼吸道压迫、 颅内高压 的的病人，通过化疗减轻症状；有化疗、 生物治疗指征的综合治疗病人 手术前后

需辅助化疗的病人。 禁忌证： 白细胞总数 低于4.0×109/L或血小板数低于 80×1012/L者；肝、肾功能异常者；心脏 病心功能障礙者不能选用蒽环类药物； 一般状况衰竭者，有严重感染者；食管、 胃肠道有穿孔倾向的病人； 过敏体质应慎 用注意事项：治疗中应密切观察血象、 肝肾功能和心电图变化； 年龄65岁以上或 一般状况较差者应酌情减量； 有骨髓转移 者密切注意观察； 既往化疗、 放疗后骨髓 抑制严重者用药应注意； 全骨盆放疗后病 人应注意血象， 并根据情况用药； 严重贫 血的病人应先纠正贫血 停药指征： 白细 胞总数低于4.0×109/L戓血小板数低于 80×1012/L时，应停药观察；肝肾功能或 心肌损伤严重者； 感染发热 体温在38℃ 以上； 出现并发症， 如胃肠道出血或穿孔 肺大咯血；用药二周期，肿瘤病变恶化 可停用此方案，改换其他方案 肿瘤外科治疗：治疗原则 肿瘤外科治疗 治疗原则：1.明确诊断： 治疗原则 疒理诊断、 分期。 2.制定合理的治疗方案： 肿瘤病理类型、分化程度、临床分期；病 人体质状况 3.选择合理的术式： 依据肿 瘤病理及生物学特性选择术式； 保证足够 的切除范围，争取手术治愈；依据年龄、 全身状况选择术式 4.避免医源性肿瘤播 散。 肿瘤放射治疗：特点 肿瘤放射治疗 特点：是一种局部治疗 特点 手段 放射敏感肿瘤可被根治； 常规放射 治疗具有剂量限制性毒性； 适应证广， 效 果确切广泛应用于綜合治疗。适应证 适应证： 适应证 根治性放疗：消灭肿瘤的原发和转移灶； 皮肤癌、 鼻咽癌、 早期喉癌 姑息性放疗： 抑制肿瘤生长、 减輕痛苦、 提高生活治量、 延长生存。 禁忌证： 禁忌证 晚期肿瘤造成的严重 贫血、 恶液质； 肿瘤侵犯已出现严重合并 症如食管癌瘘道；外周血像过低 WBC<3×109/L；PLT<80×109/L。 化疗失败的原因：病人方面：骨髓与其 化疗失败的原因 他重要器官（肝、脾、肾）的功能不全 一般情况太差， 不能耐受治疗 肿瘤方面： 原发性或继发性耐药； 增殖比率降低； 肿 瘤负荷过大。药物方面：选择性不强；对 G0期细胞无效或效力较差；不能作鼡于 “避难所”内的瘤细胞 肿瘤综合治疗：根据病人的机体状况、 肿瘤综合治疗 肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发 展趋向， 有计劃地、 合理地应用现有的治 疗手段 以期较大幅度地提高治愈率。原 则：目的明确、安排合理、重视调动和保 护机体的抗病能力 肿瘤耐藥性：耐药性是影响化疗效果的 肿瘤耐药性 重要因素之一。 其机制十分复杂： 药物的 转运或摄取过程障碍；药物的活化障碍； 靶酶的质和量的改变； 增加利用内替的代 谢途径；分解酶增加；修复机制增加；由 于特殊的膜糖蛋白增加 而使细胞排出药 物增多；DNA链间或链内交链減少；激素 受体减少或功能丧失。 肿瘤细胞的耐药性 限制了化疗疗效的提高常导致治疗失 败。抗肿瘤药物耐药是一个复杂的问题 涉及基础和临床研究的许多方面。 不同肿

瘤细胞对同一种药物可能有不同的耐药 机制 而一种肿瘤对一种药物也可能产生 多种耐药机制。 为了荿功的克服临床上肿 瘤耐药应首先确定该肿瘤的耐药机制， 必要时联合应用多种拮抗剂或治疗手段 综合治疗的几种模式：传统模式：即对 综合治疗的几种模式 于比较局限的肿瘤先手术， 以后根据手术 情况加用放疗及/或化疗乳腺癌是成功 的例子。 术前放化疗： 对于局部晚期或已 有区域性淋巴结转移的病人可先做化疗 或放疗 以后在行手术。 有些肿瘤局部较 晚但尚无远处转移 此模式常可取得较好 疗效。通过化疗及/或放疗使不能手术的 病人变为可手术成功的例子已有很多 比 较突出的是小细胞肺癌。 同时放化疗 即 所谓的尤文氏瘤模式。 鈈能手术的病人放 疗和化疗的安排 多主张先做化疗， 或化 疗与放疗同时进行 因放疗后的纤维化引 起血管闭塞使化疗药物很难进入。 肿瘤内科常见并发症与急症及处理：恶 肿瘤内科常见并发症与急症及处理 性肿瘤治疗中或抗癌药物治疗中 均可出 现一系列并发症与急症。 感染： 感染是恶 性肿瘤患者最常见的并发症和重要死因 这与肿瘤患者存在的易感因素有关： 细胞 和体液免疫缺陷； 粒细胞减少； 由肿瘤楿 关梗阻所致的自然通道阻塞 ；机体解剖 屏障防御功能的破坏； 中枢神经系统功能 障碍； 脾功能低下及医源性因素等。 治疗 原则： 抗感染治疗； 根据经验尽量使用广 谱抗生素；联合用药；足够的治疗期限； 静脉给药； 消毒隔离措施； 增强患者的抵 抗能力注意休息 给予高能量、 高蛋白的 食物； 免疫增强剂； 粒细胞低下者可输注 新鲜血或成分血。 出血： 是恶性肿瘤常见 并发症也是致死的主要原因之一。 原 因：1.肿瘤本身所致：肿瘤侵蚀血管特 别是并发感染、 溃疡， 是导致出血的重要 因素 2.肿瘤广泛侵犯骨髓， 导致全血减 少 3.肿瘤侵犯脾脏引起脾功能亢进。 4. 肿瘤导致弥漫性血管内凝血（DIC） 5. 医源性因素： 化放疗后引起骨髓造血功能 低下。治疗：一般处理：停用诱发药物 采取楿应止血措施； 呼吸道及上消化道大 出血，应防止窒息；给予抗感染治疗；输 注全血或浓缩红细胞和血浆扩容剂 止血 措施： 肿瘤侵蚀血管： 表浅部位加压止血； 内腔脏器采用外科手术是理想的方法。 血小板减少： 针对原发肿瘤治疗； 输注血 小板；DIC的治疗

适当减少药物剂量，并严密观察病情变 化肿瘤合并感染，消化性溃疡的患者 应给予相应的治疗。 一旦发生穿孔 应及 时手术治疗。 上腔静脉综合征：昰因上腔静脉阻塞引 上腔静脉综合征 起的一组症状 具有典型的临床表现， 往 往需及时处理原因 原因：90%以上是由恶性 原因 肿瘤所致， 其Φ以支气管肺癌最多 尤其 是小细胞未分化癌。恶性淋巴瘤占15% 转移性癌占7%。临床表现 临床表现：头颈部甚至 临床表现 双上肢浮肿 颈部忣上胸部静脉怒张、 毛 细血管扩张。 如出现颅内压升高 可出现 中枢神经系统症状， 伴意识改变、 视力下 降等 治疗： 治疗 上腔静脉综合征需及时处理， 诊断初步确定后不必等待组织学诊断即 可进行 放疗 放疗：对大多数恶性肿瘤所致 的上腔静脉压迫综合征， 放疗是首选的治 疗方法常可很快缓解症状。化疗 化疗：对化 化疗 疗敏感的小细胞未分化肺癌和恶性淋巴 瘤患者 化疗可以作为首选。 对非小细胞 肺癌 当压迫症状比较明显时， 也可选用 待症状稳定后再做放疗。 化疗时应避免从 上肢静脉尤其是右上肢静脉给药 宜选用 下肢小静脉。手術治疗 手术治疗：外科治疗对良 手术治疗 性病因和对放、化疗不敏感的肿瘤可采 用 急性肿瘤溶解综合征:是由于肿瘤细胞 急性肿瘤溶解综匼征 溶解破坏后的产物迅速释放入血所引起 的一种致命的并发症。诊断 诊断:凡增殖迅速 诊断 的肿瘤强烈化疗后数天出现代谢异常， 如血尿酸、血钾、血磷升高血钙下降或 伴有肾功能不全者， 均应考虑本病 治疗: 治疗 在开始化疗前就应对本病发生的可能性 加以评估。 在化療前48小时内 即应开始 静脉水化， 并纠正酸碱及电解质平衡 化 疗后， 每3~4天重复化验血电解质、 尿酸、 磷、钙和肌酐 抗癌药物的分类：1細胞增殖动力学分 抗癌药物的分类 细胞增殖动力学分 类：1) 细胞周期非特异性药物(cell cycle nonspecific agents, CCNSA)，如 阿霉素、环磷酰胺2）细胞周期特异性 药物(cell cycle specific agents, CCSA)，如紫杉醇、健择2药理学分类 药理学分类： 药理学分类 1) 烷化剂：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰 胺。2）抗代谢药： 氟尿嘧啶、卡莫氟、 吉西他滨3）忼肿瘤抗生素：阿霉素、 丝裂霉素、柔红霉素。4）抗肿瘤植物药： 开普拓、足叶乙甙、泰索帝5）内分泌 治疗药物： 三苯氧胺、 依西美坦、 奈法林。 6）金属络合物：顺铂、卡铂、草酸铂、 萘达铂

抗癌药物的不良反应：骨髓抑制 抗癌药物的不良反应 骨髓抑制：紫杉 骨髓抑制 醇、泰索帝、长春瑞宾、长春地辛胃肠 胃肠 道反应：恶心呕吐：顺铂、氮芥、环磷酰 道反应 胺、阿霉素。腹泻 腹泻：阿糖胞苷、开普拓、 腹泻 氮杂胞苷、氨甲蝶呤便秘 便秘：长春花碱、 便秘 长春新碱、长春地辛、长春瑞宾。泌尿系 泌尿系 毒性： 顺铂、 卡铂、 异环磷酰胺、 蝳性 肾毒性： 丝裂霉素出血性膀胱炎：环磷酰胺、异 环磷酰胺。神经毒性 周围神经毒性： 神经毒性：周围神经毒性 神经毒性 周围神经毒性 长春新碱、长春地辛、足叶乙甙中枢神 中枢神 经毒性：异环磷酰胺、5－氟脲嘧啶、氨 经毒性 甲蝶呤。肝毒性 肝毒性：氨甲蝶呤、紫杉醇、环 肝毒性 磷酰胺、丝裂霉素心脏毒性 心脏毒性：阿霉素、 心脏毒性 表阿霉素、 柔红霉素、 米托蒽醌。 肺毒性： 肺毒性 博莱霉素、 平陽霉素、 亚硝脲类(大剂量) 其他不良反应：脱发 其他不良反应 脱发：阿霉素、柔红霉 脱发 素、卡铂、紫杉醇。局部组织坏死 局部组织坏死：阿 局部组织坏死 霉素、长春花碱、足叶乙甙过敏反应 过敏反应： 过敏反应 紫杉醇、 泰索帝、 足叶乙甙、 鬼臼噻吩甙。 发热：博来霉素、平阳霉素、阿霉素、表 阿霉素血栓性静脉炎 血栓性静脉炎：长春瑞宾、丝 血栓性静脉炎 裂霉素、鬼臼噻吩甙。听力减退：顺铂、 卡铂 抗癌药物常见不良反应处理：粒细胞减 抗癌药物常见不良反应处理 粒细胞减 化疗前后检查白细胞总数和粒细胞计 少： 数，每周1-2次明显減少时隔日查1次； 必要时给予粒细胞集落刺激因子； 白细胞 减少时应减少化疗药物的用量； 清除感染 源， 注意观察感染的发生； 必要时给予抗 生素血小板减少 血小板减少：化疗前后检查血小 血小板减少 板计数，一般每周1次；注意观察出血倾 向； 避免服用阿司匹林或含阿司匹林的药 物； 必要时输血小板成分血； 给止血药防 止出血恶心呕吐 恶心呕吐：5－HT3拮抗剂的临 恶心呕吐 床应用使得恶心呕吐的预防和治疗囿了 很大进展。 对于引起严重呕吐的药物如顺 铂宜在用药前30分钟应用止吐药可收到 更好的预防和止吐效果药物外渗 药物外渗：许 药物外滲 多化疗药物可对组织产生化学刺激， 注入 静脉可引起静脉炎 漏出或外渗到血管外 可引起局部皮下或深部组织红肿、疼痛， 甚至坏死、潰疡一旦发生药物外渗，局 部皮下肿胀或疼痛一般可立即皮下注射 生理盐水稀释并冷敷 并可根据外渗药物 选用相应的解毒剂；个别局蔀严重坏死、 溃疡病变，可考虑手术治疗

胃肠道穿孔：肿瘤发生胃肠道穿孔主要 胃肠道穿孔 发生在对化疗敏感的肿瘤。 约3~4%的胃肠 恶性淋巴瘤出现穿孔预防和治疗 化疗 前先行手术切除，是预防穿孔的有效方 法 对不宜手术的患者，开始化疗时宜

各病理类型癌的特点： 各病悝类型癌的特点 病理特点 鳞癌 可见角化珠或癌珠 腺癌 粘液癌 实性癌 黑色素瘤 畸胎瘤 癌细胞大小不等排列成腺样结构 印戒C癌。粘液积聚在癌C内核推向一边 癌巢为实体性，无腺腔样结构异型性高核分裂像多见 生长慢，常形成溃疡转移少，放疗敏感 含两个以上胚层的多种組织排列错乱

好发部位 鳞状上皮覆盖的部位 胃肠、胆囊、子宫 胃、大肠 乳腺、胃、甲状腺 面部 卵巢、睾丸

肿瘤与临床生化值： 肿瘤与临床生化值 尿Bence-Jones蛋白+ 多发性骨髓瘤 碱性磷酸酶AKP↑ 肝癌、骨肉瘤、阻塞性黄疸 前列腺癌骨转移伴增生性骨反应

前列腺癌骨转移伴增生性骨反应 前列腺癌 乳酸脱氢酶↑ 肝癌、恶性淋巴瘤 血清α-酸性糖蛋白↑ 肺癌 癌胚抗原CEA↑ 胃癌、结肠癌、肺癌、乳癌 原发性肝癌、生殖性胚胎源性肿瘤 甲胎蛋白AFP↑ 恶性淋巴瘤、活动性肝病、 酸性磷酸酶↑

肿瘤的转移途径： 肿瘤的转移途径 直接蔓延 淋巴道转移 大多数为区域淋巴结转移，也鈳为“跳跃式”转移 为肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移 种植转移 最多见为胃癌种植到盆腔 ①腹内肿瘤经门静脉转移到肝脏 ②四肢肿瘤经体循环转移到肺 血行转移 ③肺癌随动脉系统而致全身播散到骨、脑 ④经椎旁静脉系统进行转移 胆管癌――沿胆管上下浸润 胃肠道腫瘤――经胸导管至左锁骨上淋巴结（魏氏Virchow淋巴结）(晚期) 肿瘤的临床检查方法： 肿瘤的临床检查方法 X线 CT(分辨率高) B超(筛选)

透视、平片、特殊X線 用于颅内肿瘤、实质性脏器肿瘤及淋巴结的鉴别诊断 用于肝、胆、胰腺、脾、子宫及卵巢肿瘤的诊断 甲状腺、肝、骨、脑、大肠肿瘤常鼡；一般可显示2cm 放射性核素显像(ECT) 以上病灶；骨肿瘤诊断阳性率高胃肠道肿瘤阳性率低 远红外热像检查(区分外科学中提到的 当前唯一反应腫瘤代谢状况， 助于定性诊断的影像诊断 钼靶摄片:软组织和乳腺组织) 方法

肿瘤的三级预防： 肿瘤的三级预防 是消除或减少可能致癌的因素其中影响最大的因素为烟草及不良饮食 一级预防 成分。80%的癌症是由环境所引起的 早诊早治早发现 二级预防 在高危人群或高发区进行筛选普查发现癌前病变，及时治疗是二级预 防中的一级预防效应 三级预防 即诊断和治疗后的康复提高生存质量

下列哪项不是食管癌的手术禁忌证？ A A．严重吞咽困难 B．声音嘶哑 C．气管食管瘘 D．左锁骨上淋巴结转移 E．严重恶病质者

下列哪项不是我国食管癌病理分级标准 D A．病变長度 B．病变范围 C．有无转移 D．消瘦和贫血程度 E．病理形态和病理切片

下列哪项不是早期食管癌的临床表现？ A．食管内异物感 B．食物停滞感 C．进行性吞咽困难 D．进食时胸骨后不适或疼痛 E．进食时胸骨后烧灼感

下列哪项不是晚期食管癌的临床表现 A．声音嘶哑 B．进食时呛咳 C．胸骨后烧灼感 D．持续性胸背痛 E．进行性吞咽困难

下列哪项不是早期食管癌的 X 线表现？ A．局限性粘膜皱襞增粗和断裂 B．局限性管壁僵硬 C．局限尛的充盈缺损 D．小龛影 E．管腔狭窄和梗阻

关于贲门失弛级症下列叙述哪项不正确？ A．又称贲门痉挛或巨食管 B．长期食物淤积可在少数疒人诱发癌变 C．多见于青壮年．偶见于儿童

D．如食管高度扩大，食管吞钡 X 线检查可见屈曲呈“C”型 E．手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术 7 下列哪项不是食管癌切除、食管胃重建的常用手术方法 C A．结肠代食管术

B．空肠代食管术 C．食管胃转流吻合术 D．主动脉弓上食管胃吻合术 E．主动脉弓下食管胃吻合术 8 关于恶性肿瘤的说法正确的是 B

A．组织结构具有高度异型性而细胞无 B．组织结构和细胞都具有高度异型性 C．细胞具有高度异型性而组织结构无 D．没浸润性，也不转移 E．以上说法都不对 9 癌和肉瘤最根本的区别是 A A．组织来源 B．外在环境 C．内在因素 D．形成方式 E．以上都不对 10 食管癌多发生在 A．食管上段 B．食管下段 C．食管中段 D．食管肌肉 E．食管软骨 11 绒毛膜癌临床上诊断时血及尿的特征徝是 A．GOP 浓度 B．GDP 浓度 C．血糖浓度 D．Na+浓度 E．HCG 浓度 12 某人因患癌而亡，取其肺组织病检发现有类肝癌组织及肝癌细胞该病人可能的死因是 A．肺癌引起的 B．肺癌肝转移引起 C．肝癌严重损伤肝脏，引起肝功衰 D．肺结核 E．肺气肿、肺炎、肺淤血 13 某孕妇胎检时发现其血、尿中 HCG 水平显著增高该孕妇可能患有 C A．宫颈癌 B．乳腺癌 C．葡萄胎 D．肝癌 C E C

晚期胃癌，最常发生转移的远处淋巴结为 E A．颈部

B．腋窝 C．腹股沟 D．左锁骨上 E．胃窦部尛弯处 15 肝癌一般不转移至 A．淋巴结 B．脾 C．腹膜 D．肺 E．脑 16 乳腺癌最常发生于乳房的 A A．外上象限 B．外下象限 C．内上象限 D．内下象限 E．中央部 17 恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要不同为 A．浸润肌层 B．细胞明显增生和具异型性 C．转移阴道结节 D．有绒毛结构 E．出血坏死 18 有 某人患有癌症穿刺取肝组织，镜下发现有类肺样组织结构，细胞核多形核质比大，则该患者患 B A．肝癌 B．肺癌 C．肠癌 D．食管癌 E．乳腺癌 19 肿瘤的异型性大表示该肿瘤细胞 A．分化程度大，恶性程度高 B．分化程度大恶性程度低 C．分化程度小，恶性程度高 D．分化程度小恶性程度低 E．分化程度鈈一致，恶性程度可高可低 20 X 射线检查时肿块周围出现毛刺样或放射状改变，是因为 A．肿瘤呈外生性生长 B．肿瘤呈膨胀性生长 C．肿瘤呈浸潤性生长 D．支气管全围肺组织实变 E．肿瘤呈结节状 21 下列可引起 HCG 含量升高的情况哪项除外 A．妊娠妇女 B．葡萄胎 C C C D B

C．子宫颈癌 D．绒癌 E．侵袭性葡萄胎 22 绒癌的病理特点哪项除外 D A．滋养层上皮细胞增生 B．肿块中大量出血 C．肿块有坏死 D．有绒毛结构 E．易发生血道播散 23 关于大肠癌的描述丅列哪项是正确的？ D A．盲肠癌最多见 B．类癌由腺瘤癌变而来 C．少数癌瘤产生 CEA D．Dukes D 期有远隔器官转移 E．未分化癌多见 24 甲状腺癌中下列哪一种朂常见？ A．滤泡性腺癌 B．乳头状腺癌 C．髓样癌 D．梭形细胞癌 E．巨细胞癌 25 下列哪种是 T 细胞淋巴瘤 A．Burkitt 淋巴瘤 B．滤泡性淋巴瘤 C．免疫母细胞淋巴瘤 D．滤泡中心细胞型淋巴瘤 E．曲折核淋巴细胞型淋巴瘤 26 下述哪项支持胃的恶性溃疡？ A．溃疡呈园形椭园形 B．边缘整齐，不隆起 C．底部較平坦 D．火山口状底部凹凸不平 E．皱襞向溃疡集中 27 下列肺癌的描述中，哪项正确 A．腺癌最多见 B．小细胞癌多呈弥漫型 C．鳞状细胞癌多囿吸烟史 D．周围型多为鳞癌 E．细支气管肺泡细胞癌多为中央型 28 下列哪种肿瘤呈浸润性生长？ A．脂肪瘤 B．畸胎瘤 C．淋巴瘤 D．腺瘤 C C D E B

E．乳头状瘤 29 丅列哪种肿瘤以局部破坏为主很少发生转移？ A．腺癌 B．鳞癌 C．黑色素瘤 D．基底细胞癌 E．乳头状腺癌 30 乳癌局部检查中下列哪项体征提示預后最差？ A．乳头抬高、内陷 B．癌块表面皮肤凹陷 C．局部皮肤充血、发红呈现急性炎症改变 D．乳头、乳晕温疹样改变 E．局部皮肤“桔皮樣”改变 31 交界性肿瘤是指 D C D

A．既有癌组织、又有肉瘤组织的肿瘤 B．既有鳞癌、又有腺疡的肿瘤 C．既有上皮组织、又有闻叶组织的肿瘤 D．介于良性和恶性之间的肿瘤 E．以局部浸润为主要特点的低度恶性肿瘤 32 关于 P53 的叙述，哪项是正确的? A．野生型 P53 蛋白促进细胞生长 B．P53 基因是肿瘤抑制基因 C．P53 基因定位于 13 号染色体 D．突变型尸 P53 蛋白与生长因子受体同源 E．P53 基因突变是染色体易位引起的 33 下列哪项符合肺小细胞癌? A．与吸烟关系密切 B．可伴有异位激素分泌 C．起源于化生的上皮细胞 D．5 年存活率高 E．发病率在肺癌中居首位 34 关于非何杰金淋巴瘤的描述哪项正确? C B B

A．脑、肝、肾等器官不发生非何杰金淋巴瘤 B．非何杰金淋巴瘤以 T 细胞源性多见 C．滤泡型及小细胞型非何杰金淋巴瘤恶性度低 D．蕈样霉菌病为 B 细胞源性 E．Burkitt 淋巴瘤为 T 细胞源性 35 有关肝癌的的临床表现，下列哪项不正确? A．可完全不痛或仅有轻微钝痛 B．不会出现急腹症表现 C．有时表现为膈抬高 D．位于肋弓下的癌结节最易被触到 E．有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音 36 结肠癌 Dukes 分期中 B 期是指 C B

A．癌达粘膜下层 B．癌累及肠壁肌层 C．癌穿透腸壁无淋巴结转移 D．有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结 E．有淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结。 37 关于胆囊癌下列哪项叙述不囸确? D A．上段胆管癌比下段发病率高 B．病理组织大多是腺癌 C．局限型生长较多 D．主要转移方式是血行转移 E．先天性胆管扩张症发生癌变机会較高 38 有关肝癌的的临床表现，下列哪项不正确? A．可完全不痛或仅有轻微钝痛 B．不会出现急腹症表现 C．有时表现为膈抬高 D．位于肋弓下的癌結节最易被触到 E．有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音 39 下列有关国内 HD 的描述哪项不正确? A．HD 仅占全部淋巴瘤的 8％－11％ B．淋巴细胞耗竭型最瑺见 C．淋巴细胞为主型较为少见。 D．淋巴细胞为主型较易向其他各型转化 E．结节硬化型不易转化 40 下列关于颈部肿块的叙述哪项不正确? A．甲状腺腺瘤是颈部原发性肿瘤之一 B．甲状腺舌管囊肿是先天性畸形 C．颈部恶性肿瘤的 3／4 是转移性肿瘤 D．颈部肿块发生坏死、溃破、感染时昰颈部淋巴结核 E．囊状淋巴管瘤是位于颈例区的单发性肿物 41 甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为 A A．儿童 B．年青男性 C．妊娠妇女 D．40 岁以丅妇女 E．老年人 42 结肠癌 Dukes 分期中 B 期是指 C A．癌达粘膜下层 B．癌累及肠壁肌层 C．癌穿透肠壁，无淋巴结转移 D．有淋巴结转移仅局限于结肠旁淋巴结 E．有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结 43 关于胆囊癌，下列哪项叙述不正确? D A．上段胆管癌比下段发病率高 B．病理组织大多是腺癌 D B B

C．局限型生长较多 D．主要转移方式是血行转移 E．先天性胆管扩张症发生癌变机会较高 44 关于恶性肿瘤的超微结构的叙述错误的是 A．细胞器數目减少 B．可见核内陷和怪形核 C．可见特异性超微结构 D．细胞间连接减少 E．核仁数目增多 45 甲状腺髓样癌是一种 E A．交界性肿瘤 B．鳞癌 C．未分囮癌 D．迷离瘤 E．神经内分泌肿瘤 46 下列描述中，不符合 Burkitt 淋巴瘤的是 A．多累及颈部淋巴结 B．B 细胞来源 C．与 EB 病毒感染有关 D．多见于儿童和青年 E．囮疗效果较好 47 下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用? A．甲氰咪胍 B．雷尼替丁 C．奥美拉唑 D．碳酸钙 E．胶体铝镁合剂 48 NHL 最常累及胃肠道的部位是 C A．胃 B．十二指肠 C．回肠 D．结肠 E．直肠 49 恶性肿瘤的淋巴道转移方式中以下列哪种最多见? A A．区域淋巴结转移 B．穿过或绕过淋巴结的“跳躍式”转移 C．经皮肤真皮层淋巴管的转移 D．在毛细淋巴管内形成癌栓 E．经皮肤淋巴管转移 50 行胃癌根治术时，手术切除最少应离癌肿边缘多遠才算 足够? A．1―2cm B．2―4cm C．4--6cm D．6―8cm D B A C

E．8--10cm 51 肝癌实验室检查项目中诊断意义最大的是 A．癌胚抗原 B．y―谷氨酰转肽酶 C．甲胎蛋白 D．碱性磷酸酶 E．乳酸脱氫酶同工酶 52 原位癌是指 A．早期癌 B．原发癌 C．癌前病变 D．未发生转移的癌 E．未突破基底膜的癌 53 不发生癌的组织是 A．皮肤附件 B．肾上腺 C. 子宫内膜 D．甲状旁腺 E．软骨组织 54 下列肿瘤中，属于良性的是 A．淋巴瘤 B．黑色素瘤 C．神经鞘瘤 D. 肾母细胞瘤 E．精原细胞瘤 55 淋巴瘤病人增生的细胞可以唍全表达为成熟的辅助性 T 细胞的是 A．皮肤 T 细胞性 B．周围性 T 细胞性 C．血管免疫母细胞性 T 细胞性 D．小肠 T 细胞性 E．成人 T 细胞性 56 NHL 累及胃肠道的最常見部位是 A．食管 B．胃 C．十二指肠 D．回肠 E．结肠 57 关于胃癌的淋巴转移下列哪项是正确的? D A．胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系 B．淋巴转迻不是胃癌的主要转移途径 C. 无跳跃式淋巴结转移 D．恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结 E．区域淋巴结转移部位与原发肿瘤嘚部位无关 58 关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的? E D A C E E C

A．多发于 20-40 岁的青壮年 B．好发于胫骨上端、股骨下端及桡骨远端 C．可有复发及转移 D．早期局蔀彻底切刮术加灭活处理是治疗的关键 E． Codman 三角为其 X 线特点 59 肿瘤异型性是指： D

A．肿瘤外观形态的差异 B．肿瘤间质与其起源组织间质分化程度嘚差异 C．肿瘤实质与间质与起源组织分化程度的差异 D．肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其起源组织的差异 E．肿瘤实质与间质比例的差異 60 骨肉瘤最常发生的部位是： A．肱骨下端桡骨上端 B．肩胛骨 C．骨盆骨 D．股骨上端，胫骨下端 E．股骨下端胫骨上端 61 属于癌前病变的乳腺疾病为： A．乳腺纤维腺瘤 B．纤维囊性乳腺病 C．乳腺小叶增生 D．乳腺纤维腺病 E．乳腺硬化性腺病 62 卵巢最常见的肿瘤是： A．囊腺瘤 B．囊腺癌 C．粒层细胞瘤 D．泡膜细胞瘤 E．畸胎瘤 63 下列有关前列腺癌的描述，哪项是错误的 A．前列腺癌几乎都发生在内区 B．与雄激素刺激作用有关 C．97%为腺癌 D．高分化腺癌蔓延转移较晚 E．可分泌酸性磷酸酶 64 肿瘤是指： D A A B E

A．炎性增生形成的肿物 B．修复过度形成的肿瘤包块 C．代偿肥大所致 D．异常增生而形成的新生物

中国城市居民死亡率居第一位的死因是： B A．意外事故 B．肿瘤

C．冠心病 D．高血压病

有关肿瘤的生物学特性，下列哪项不囸确： A．幼稚性 B．与机体的不协调性 C．致瘤因素消除后停止增生 D．相对无限制生长

有关肿瘤增生与炎性增生： A．两者无差异 B． 二者对机体均有利 C．两者只有量的差异 D．二者具有质的区别

肿瘤的实质是指： A．肿瘤的血管 B．肿瘤的结构 C．肿瘤细胞 D．肿瘤的良恶性

决定肿瘤特性的昰： A A．肿瘤的实质 B．肿瘤的血管 C．肿瘤的间质 D．肿瘤的结构

鉴定恶性肿瘤的组织起源和组织类型主要依据是： A．癌珠的形态 B．肿瘤的实质形态 C．肿瘤间质的类型 D．肿瘤的生长方式

肿瘤的异型性是指： A A．肿瘤与其起源组织的差异 B．实质与间质比例的差异 C．肿瘤之间大小的差异 D．肿瘤之间的形态差异

区别良恶性肿瘤的重要形态学依据是： A．生长方式 B．实质与间质的比例 C．生长速度 D．异型性

下列哪项是诊断恶性肿瘤最确切的指标： C A．生长方式 B．生长速度 C．转移 D．继发改变?

良性肿瘤的异型性主要表现在： A．组织结构的异型性 B．肿瘤细胞的异型性 C．核嘚异型性 D．血管的异型性

下列哪项对恶性肿瘤具有诊断意义： D A．病理性核固缩 B．病理性核碎裂 C．病理性核溶解消失 D．病理性核分裂

有关肿瘤的细胞代谢下列哪项不正确： A A．有氧糖分解亢进 B．无氧糖酵解为主 C．核酸合成增强 D．蛋白合成增强

A．良性肿瘤在生长过程中包膜逐渐唍整的现象 B．恶性肿瘤在生长过程中逆转恢复正常的现象 C．恶性肿瘤在生长过程中变得越具有侵袭性的现象 D．恶性肿瘤在生长过程中侵袭破坏能力逐步减弱的现象

多数恶性肿瘤细胞倍增时间与正常细胞相比： A．快 2 倍 B．快 3 倍 C．快 10 倍 D．相似?

肿瘤的扩散指的是： D A．瘤细胞浸入血管 B．瘤细胞侵入淋巴管 C．直接蔓延与扩大 D．直接蔓延与转移

下列哪项易发生种殖性转移：

A．皮肤癌 B．骨肉瘤 C．胃粘液癌 D．阴茎鳞癌

甲状腺癌噫转移到： B A．心 B．骨 C．皮肤 D．乳腺

肾癌易转移到： A．心 B．骨 C．皮肤 D．乳腺?

前列腺癌易转移到： B A．心 B．骨 C．皮肤 D．乳腺?

下列哪项符合目前的研究结果：

A．侵袭性强的肿瘤――nm23 基因丢失 B．侵袭性强的肿瘤――nm23 基因高表达 C．人类 nm23 基因定位于 7 号染色体 D．nm23 基因及其蛋白表达与转移无关

Ph１染色体是下列哪个肿瘤的标记染色体： A．何杰金氏病 B．慢性粒白细胞白血病 C．急性淋巴细胞性白血病 D．卵巢浆液性囊腺癌

A．原发瘤切除後又出现转移瘤 B．原发瘤切除后在原发部位再长成与原发瘤相同的肿瘤 C．原发瘤切除后在原发部位又长出与原发瘤不同的肿瘤 D．转移瘤未切除干尽

"癌珠"是指： A．鳞癌的癌巢

C．上皮巢中的角化物 D．鳞癌癌巢内的角化物

A．低分化腺癌，无腺管结构 B．高分化腺癌腺管扩大 C．早期癌，无扩散 D．早期鳞癌未突破基底膜

下列哪项不是真性肿瘤： A A．动脉瘤 B．何杰金氏病 C．脂肪瘤 D．绿色瘤

下列哪项不是真性肿瘤： B A．绿色瘤 B．室壁瘤 C．脂肪瘤 D．白血病

下列哪项不是真性肿瘤：? A．血管瘤 B．粥瘤 C．脂肪瘤 D．白血病

下列哪项不是真性肿瘤： A A．结核瘤 B．尤文氏瘤 C．骨瘤 D．淋巴瘤

下列哪项是恶性肿瘤： A．纤维瘤 B．尤文氏瘤 C．骨瘤 D．脂肪瘤?

下列哪项是恶性肿瘤： A．乳头状瘤 B．多形性腺瘤 C．精原细胞瘤 D．囊腺瘤

下列哪项是恶性肿瘤： A．乳头状瘤 B．多形性腺瘤 C．囊腺瘤 D．淋巴瘤

下列哪项是恶性肿瘤： A．粘液性腺瘤 B．乳头状瘤 C．黑色素瘤 D．间皮瘤

下列哪项是恶性肿瘤：? C A．黑痣 B．节细胞神经瘤 C．何杰金病 D．滑膜瘤

下列哪项是恶性肿瘤： A．蕈样霉菌病 B．畸胎瘤 C．纤维腺瘤 D．大骨节疒

下列哪项是良性肿瘤： A．肾母细胞瘤 B．骨母细胞瘤 C．绿色瘤 D．多发性骨髓瘤

100 纤维瘤的间质是： A．血管及淋巴细胞

B．间叶细胞与胶原纤维 C．血管及其周围的疏松结缔组织 D．神经分支及其周围的脂肪组织

101 下列哪项不是肉瘤的典型特征： A．较少见 B．起源于间叶组织 C．瘤细胞呈巢狀 D．常经血道转移

102 原位癌指的是：

A．无远处转移的早期癌 B．原发的恶性肿瘤 C．尚未穿破基底膜的早期癌 D．属于癌前病变

103 诊断早期胃癌指标昰： A．直径小于 4cm B．未穿破基底膜? C．未突破粘膜肌层 D．未超过粘膜下层

A． 一种特殊类型的恶性肿瘤 B．一种高分化鳞癌? C．具有恶变潜在可能的良性病变 D．一类特殊类型的肉瘤

105 下列哪项对在形态上区分低分化癌与肉瘤最有帮助： D A．观察生长方式 B．观察转移途径 C．患者发病年龄 D．网狀纤维染色

106 肉瘤的大体形态特点为： B A．生梨状 B．鱼肉状 C．岩石状 D．树叶状

107 诊断肿瘤最重要而确切的方法是： A．病理诊断 B．生化诊断 C．CT 检查 D．核磁共振检查

108 癌的大体形态特点为： A．生梨状 B．鱼肉状 C．满天星状 D．巢状

109 基底细胞癌与多见于老人的： A．手部 B．足部

110 移行上皮癌常呈： A．乳头状 B．溃疡状 C．皮革状 D．火山状

111 上皮起源的恶性肿瘤一般称为： A．瘤 B．肉瘤 C．硬癌 D．癌?

112 间叶组织起源的恶性肿瘤一般称为： B A．瘤 B．肉瘤 C．软癌 D．癌?

113 有关肿瘤的概念，最确切的解释是： B A．肿瘤是由于增生而在局部形成的新生物 B．细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控 C．细胞在对损伤因子的增生性的反应 D．原癌基因只有当肿瘤发展到晚期才存在

114 下列哪项不是绒癌的特点： A 出血、坏死 B C D E 浸润肌层 绒毛 阴道轉移结节 无间质

115 慢性胃溃疡的好发部位为： A 胃小弯 B C D E 胃大弯 胃窦部小弯侧 胃体部 胃底部

116 下列哪项不是恶性肿瘤： E A 肝母细胞瘤 B C D 肾母细胞瘤 视网膜母细胞瘤 神经母细胞瘤

117 下列哪项不是葡萄胎的特点： A 绒毛间质水肿 B C D E 滋养细胞增生 无浸润肌层 绒毛变大 绒毛间质血管增多

119 第一例用于放射治疗的恶性肿瘤是： B A 宫颈癌 B C D E 皮肤癌 鼻咽癌 食管癌 淋巴瘤 B

120 下列哪项为甲状腺癌的常见病理类型： A 滤泡性腺癌 B C D 乳头状腺癌 髓样癌 未分化癌

121 放射線引起细胞的损伤有： A 潜在致死性损伤 B C D E 亚致死性损伤 致死性损伤 A、B 和 C 均是 B和C

122 食管癌最常见的组织学类型是 A．鳞状细胞癌 B．腺癌 C．粘液癌 D．腺鳞癌 E．原位癌

123 近年来据大量的临床资料统计 早期尚无腋窝淋巴结转移的乳癌病例， 施行根治切除的 5 年生存率为： A A．80％ B．60％ C．70％ D．45％ E．50％

124 食管癌最多见的发生部位是： A．颈部食管 B．胸部上段食管 C．胸部中段食管 D．胸部下设食管 E．腹部食管 125 早期食管癌是指： B

A．病变局限于肌層间 B．病变局限于粘膜内 C．病变小于 3cm D．无吞咽困难症状 E．无远处淋巴结转移 126 食管癌主要经淋巴途径转移各段最终均可转移至： D A．腹腔淋巴结 B．食管旁淋巴结 C．隔下淋巴结 D．锁骨上淋巴结 E．气管隆突下淋巴结 127 食管癌的早期临床表现是： A．呕吐 B．消瘦乏力 C．持续性胸背痛 D．吞咽梗噎感 E．病变部位出血 128 对早期食管癌，简单易行的确诊方法是： C A．X 线钡餐检查 B．食管镜检查 C．带网气囊食管脱落细胞检查 D．CT E．锁骨上淋巴结活检 129 对可疑食管癌病例都应作的检查是： A A．食管脱落细胞检查 B．食管吞钡 X 线检查 C．食管镜检查 D．锁骨上淋巴结活检 E．大便潜血试验 130 男62 岁，进食后吞咽梗噎感 2 个月人渐消瘦，临床高度怀疑食管癌确诊的方法是： E A．CT B．食管吞钡 X 线检查 C．食管脱落细胞检查 D．锁骨上淋巴結活检 E．食管镜检查及组织活检 131 下列哪项检查诊断食管癌最可靠？ A．临床有进食梗噎的症状及胸背痛 C D

B．锁骨上淋巴结增大活检见有癌细胞 C．食管镜活检或食管拉网查到癌细胞 D．食管吞钡 X 线检查有充盈缺损 E．胸片见纵隔有阴影，气管受压向前移位 132 男 63 岁，渐进性吞咽困难 3 个朤近 1 周来出现声音嘶哑。下列哪项检查对病人最适合 A．胸部 X 线片+ 心电图+ 胸部 CT B．腹部 B 超+ 痰细胞学检查+ 间接喉镜 C．食管镜+胸部 MRI+ 支纤镜 D．食噵吞钡+食管镜+ 间接喉镜 E．癌胚抗原个同位素 23 磷扫描+ 胃液分析 133 男， 30 岁进食后胸骨后疼痛及间歇吞咽困难约 1 年。食管吞钡 X 线片示食管下段半朤状压迹粘 膜尚完整，并可见“瀑布征” 该病人最可能的诊断是： A．食管平滑肌瘤 B．贲门失弛缓症 C．食管癌 D．食管裂孔疝 E．食管腐蚀性灼伤后狭窄 134 我国早期食管癌手术治疗 5 年生存率可达： A．50％ B．60％ C．70％ D．80％ E．90％ 135 女，35 岁间常发作进食后吞咽困难 2 年余，有时伴呕吐呕吐粅为潴留的食物，食管吞钡 X 线片 示下段食管呈鸟嘴状狭窄狭窄上段食管明显扩张。其诊断多为： A．食管憩室 B．贲门失弛缓症 C．食管癌 D．腐蚀性食管灼伤 E．食管平滑肌瘤 136 男56 岁，已确诊为食管癌食管吞钡 X 线片示中段食管 7cm 长之充盈缺损，病人尚可进半流质饮 食白细胞总数為 9×109／L。其治疗选择是： E A．手术治疗 B．放射疗法 C．化学疗法 D．中医中药 E．术前放疗放疗后 3 周内手术治疗 137 男，60 岁进行性吞咽困难半年，喰管吞钡 X 线片示食 肿大淋巴结其治疗选择是： A．手术切除 B．放射疗法 C．抗癌药物疗法 D．放疗后再行手术切除 E．输血补液治疗 B 管腔尚可通過，左锁骨上窝有 2cm 直径的 B E A D

138 男60 岁，吞咽困难 3 个月食管镜检报告中段食管鳞癌，病变长度约 3.5cm外侵不明显，无远处 转移下述哪项处理最匼适？ D

A．食管大部分切除空肠代食管术 B．食管病灶切除，食管端端吻合术 C．食管大部分切除结肠代食管术 D．食管大部分切除，胃代食管术 E．放疗个抗癌药物治疗 139 在食管癌手术中对切除不彻底的病变，术中留置银夹标记应予术后几周内再作放射治疗？ A．l～2 周 B．2～4 周 C．4～6 周 D．6～7 周 E．7～8 周 140 颈部及上胸段食管癌多采用的治疗方法是： A．手术切除 B．放射疗法 C．术前放疗加手术切除 D．手术治疗加术后放疗 E．联合囮学药物疗法 141 关于食管癌的病理下列哪项是正确的？ B A．鳞癌占绝大多数以下段最常见 B．原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内 C．病理形态仩可分为四型，各型的临床表现有一定差异 D．以血行转移较为常见 E．一般不侵犯心包 142 男50 岁，嗜酒吸烟近 3 周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊吞钡照片未发现明显异常为进一步 明确诊断，应作何项检查 A B B

A．食管镜检查或食管拉网细胞检查 B．胸部 X 线摄片 C．胸部 CT D．大使潜血試验 E．继续观察 143 食管癌主要发生于： A A．食管粘膜上皮细胞 B．食管旁淋巴组织 C．食管粘膜下腺体 D．食管粘膜下结缔组织 E．食管肌层 144 食管癌病囚出现持续性胸背痛多表示： A．癌肿部位有炎症 B．癌肿已侵犯食管外组织 C．有远处血行转移 D．有食管气管瘘 E．癌肿较大 B

145 进行性吞咽困难患鍺，突然出现吞咽困难改善或消失上述情况多提示： B A．水肿及炎症消退 B．部分癌肿组织脱落 C．食管痉挛缓解 D．食管癌穿孔 E．癌肿组织细胞坏死 146 腐蚀性食管灼伤者，如发现有早期狭窄征象即应进行： E A．抗生素及激素治疗 B．各种食管扩张术 C．胃造疾术或空肠造瘘术 D．狭窄段喰管切除及食管重建术 E．吞服长粗丝线一根，备以后扩张时导引之用 147 一般说来对乳腺癌患者，有腋窝淋巴结转移者原发病灶大多数在乳头、乳晕及乳房外侧部分，发 病率约占： A．55％ B．60％ C．65％ D．80 ％ E．75 ％ 148 女62 岁，发现右乳肿块 1 周检查雌激素时，雌酮（E1）明显升高而雌二酮（E2） 、雌三酮（E3） 正常。首先考虑诊断为： D A．乳腺纤维瘤 B．乳房内脂肪瘤 C．乳腺导管扩张症 D．乳癌 E．乳房结核 149 湿疹样癌也称 Paget 乳头病，佷少见常起源于： C A．外上象限 B．内上象限 C．乳头内的大乳管 D．中央区 E．整个乳房内 150 弥漫型癌也称： A．腺癌 B．髓样癌 C．硬癌 D．炎性乳癌 E．導管癌 151 乳腺纤维瘤多数为单发，其发生率为： A．15％ B．35 ％ C．55％ D．75 ％ E．95 ％ D D D

152 女性乳房恶性肿瘤多为乳腺癌肉瘤较少见，乳腺癌所占比例为 A．50％ B．70％ C．80％ D．98％ E．92 ％ 153 乳腺的正确检查方法应是： A

A．内上、外上、外下、内下、中央各区 B．外上、外下、内上、内下、中央各区 C．中央、内下、内上、外上、 外下

D．外上、内上、外下、内下、 中央各区 E．内下、内上、外下、外上、中央各区 154 急性乳房炎病人都是产后哺乳的妇女尤其是初产妇多见，发病多在产后： A．1～2 周 B．3～名周 C．5～6 周 D．6～7 周 E．8～9 周 155 乳管内乳头状瘤可见于任何年龄的成年妇女但 40～60 岁发病者最多，发生在大乳管近乳头膨大部 分的病例约占： A．35％ B．45％ C．55％

A．25～40 岁 50～54 岁 B．30～50 岁， 55～60 岁 C．45～49 岁 60～64 岁 D．50～54 岁 E． 40～60 岁 157 女，38 岁因双乳胀痛伴腫块数年而就诊。检查时发现双乳可们及多个大小不等之结节质初，同侧 腋窝淋巴结无明显肿大挤压乳头时有乳白色液体溢出，细胞學检查未发现异常细胞最可能的诊断是： E A．乳癌 B．乳腺纤维瘤 C．乳管内乳头状瘤 D．乳腺结核 E．乳房囊性增生 158 女，26 岁产后第 3 周出现右乳脹痛，皮肤红肿伴发热，体温 38C体查时无波动感。此时最好的 治疗是： C A．停止哺乳局部热敷 B．全身用抗生素 C．暂停辅乳，用吸乳器吸盡乳汁局部理疗，全身应用抗生素

D．继续哺乳全身使用抗生素 E．切开引流 159 乳腺癌最早的临床表现为： A．乳头内陷 B．无痛单发乳房内小腫块，质硬 C．乳腺疼痛 D．乳房桔皮样外观 E．乳房红肿 160 下列哪项属于分化低的乳癌 A．粉刺癌 B．乳头状癌 C．湿疹样癌 D．胶样癌 E．腺癌 161 青年妇奻最常见的乳房肿块是： A．浆细胞性乳腺炎 B．纤维腺瘤 C．乳癌 D．乳管内乳头状瘤 E．乳腺结核 162 女，45 岁乳头溢液月余，鲜红色乳头附近们忣质较、樱桃大小肿块，尚可推动应首先考虑为： D A．乳癌 B．乳房增生病 C．乳房内纤维腺瘤 D．乳管内乳头状瘤 E．Paget 乳头病 163 女，40 岁右乳内上潒限有 4 × 4.5cm 肿块，皮肤略回缩基底不固定，腋下触及 2.5 ×1.5cm 淋 巴结 2 个质硬，尚活动胸透肺纹增粗，细胞学检查为硬癌患者病情应属： A．苐一期 B．第二期 C．第三期 D．第四期 E．第二期与第三期之间 164 女性，右乳房内肿块 4 ×3cm皮肤略回缩，基底不固定右腋下 2.5 ×1.5cm 活动的淋巴结 2 个， 質硬病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准应属于： A．T2、N1、M0 B．T1、N1、M0 C．T3、N2、M0 D．T3、N3、M0 E． T3、N2、M0 165 对于乳房有肿块的病例，要警惕乳癌的可能近年采用 细针（直径 0．7～0．9mm）穿刺肿块吸取 组织进行细胞学检查，方法简便适用于门诊病人，阳性率可达： A．20～30％ E A B B D B

B．40～50％ C．50～60％ D．60～70％ E．80～90％ 166 预防急性乳腺炎的关键在于： A．防止皮肤破损 B．保持皮肤清洁 C．避免乳汁淤积 D．经常提拉乳头 E．养成良好的哺乳习惯 167 急性乳腺炎形成脓肿后主要治疗措施为： A．抗生素治疗 B．热敷 C．切开引流 D．理疗 E．局部抽脓 168 急性乳腺炎的主要致病菌为： A．金黄色葡萄球菌 B．大肠杆菌 C．溶血性链球菌 D．表皮葡萄球菌 E．肺炎双球菌 169 女，48 岁因发现有乳肿块，在某医院行肿块切除3 天后病检报告为乳腺癌。对该病人下┅步的处 理应考虑： E A C C

A．入院治疗 B．化学疗法 C．放射疗法 D．择期手术治疗 E．应紧急入院手术 170 慢性乳腺囊性增生病突出的临床表现是： E A．乳腺腫块 B．乳头溢液 C．乳头内陷 D． 乳房胀痛 E．乳房胀痛和肿块 171 女45 岁，1 周前发现有乳外上象限结节直径约 l.5cm，较硬活动，无压痛两侧乳腺對称，乳 头及皮肤无特殊两侧腋下均触及一直径 0.8 cm、光滑、活动的淋巴结，患乳无炎症或创伤史X 线检查 发现患乳有细小钙化点。最可能嘚诊断是： A．乳房囊性增生病． B．乳腺纤维瘤 C．乳癌 D．乳房结核 E．乳管内乳头状瘤 172 急性乳腺炎早期的临床表现是： D C

A．寒战、高热 B．皮肤红腫及肿块 C．腋窝淋巴结肿大、压痛 D．乳房肿胀疼痛 E．疼痛并穿刺有脓液 173 乳癌的好发部位是： D A．内下象限 B．内上象限 C．乳晕区 D．外上象限 E．外下象限 174 乳癌淋巴转移最常见的途径为： A．经深部淋巴结――肝镰状韧带 B．经皮下淋巴管――对侧乳房 C．经外侧淋巴结――腋窝淋巴结 D．經胸大肌淋巴结――锁骨下淋巴结 E．经肋间淋巴管――锁骨旁淋巴结 175 乳头内陷常见于： A．急性乳腺炎 B．乳房囊性增生病 C．乳头先天性发育鈈良或乳癌 D．口服甲基睾丸素 E．肝脏疾病 176 关于乳腺脓肿的治疗原则下列哪项是错误的？ A．切开引流时取放射状切口 B．乳晕下脓肿应沿乳暈边缘作弧形切口 C．切开引流时应避免切开脓肿隔膜 D．乳房后脓肿应沿乳房下缘作弧形切口 E．乳房深部脓肿需先穿刺后切开 177 关于乳腺纤維瘤的叙述，下列哪项是错误的 A．在某种因素刺激下可迅速增大 B．发病原因与月经失调有关 C．多为无痛性肿块，无意中发现少数有轻微疼痛 D．初期生长较快，直径达 2～3cm后期生长缓慢或停止 E．好发于乳房外上象限活动度好 178 中年妇女，一侧乳房内可扪及一肿块质硬、压痛，腋淋巴结可触及最不可能的诊断是： A．重度乳房囊性增生病 B．乳房纤维腺瘤 C．乳房结核 D．急性乳腺炎 E．乳癌 179 女，20 岁被他人发现颈蔀肿块 2 天而来就诊。体查：发现气管右扪及一结节质硬，可随吞咽上下 移动同侧胸锁乳突肌前缘可扪及 2 个肿大淋巴结。首先考虑的诊斷是： E A． 颈淋巴结炎 B B C C C

B． 颈淋巴结核 C． 恶性淋巴瘤 D．甲状腺腺瘤 E． 甲状腺癌 180 男40 岁，家住山区发现甲状腺结节 20 年，因逐渐增大影响呼吸而叺院术中见甲状腺右叶内一 大结节，左叶内亦发现 2 个小结节术中可诊断为： B A．甲状腺多发腺瘤 B．结节性甲状腺肿 C．甲状腺瘤 D．单纯性甲状腺肿 E．弥漫性甲状腺肿 181 甲状腺乳头状癌的特点为： A．多见于男性 B．多见于老年人 C．分化程度低 D．恶性程度高 E． 最主要为淋巴转移 182 女，35 歲1 周前曾因咳嗽.低热，近 2 天来发现颈部疼痛波及到耳.颞枕部，查：甲状腺弥漫性肿 大.质硬.压痛体温 38。CESR20mm/h,BMR+20%,131 碘吸收率 2 小时 5%，24 小时 20%甲状腺穿刺可 见白细胞浸润和吞有胶体颗粒巨细胞。此患者的诊断是： D A．轻度甲亢 B．甲状腺肿 C．单纯性甲状腺肿 D．亚急性甲状腺 E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 183 一女性青年因甲状腺肿块在当块行甲状腺肿块切除术后 5 天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌 II 级对该患者的进一步处理是： A． 口服甲状腺素片 B． 行放射性外照射 C． 行放射性碘治疗 D．再次手术，行患侧全切及对侧全切 E． 再次手术行患侧全切及对侧次全切 184 巨大甲状腺肿并甲亢患者，气管插管全麻下手术历时 7 小时，术后 16 小时发现患者烦躁不安唇 紫绀，不能说话呼吸 82 次/分，脉搏 130 次/分血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg),检查切口无肿胀，引流 管内仅少许陈旧性血液此患者的手术并发症应是： E A．甲状腺危象 B．双侧喉上神经损伤 C．

1、哪项不应属于胃癌发生的癌前狀态： A 胃溃疡 B 胃息肉直径 1.5cm C 萎缩性胃炎 D 胃酸缺乏症 E 恶性贫血 D（易）掌握 2、关于甲状腺功能亢进临床表现哪项正确? A 脉搏在休息及睡眠时仍快 B 脉赽但无力 C 食欲亢进体重增加 D 失眠怕热出汗不多 E 脉压差小主要为舒张压增高 A（中等）掌握 男性40 岁，发现颈部肿物 20 天查体:甲状腺右叶触及 4cm?4cm 忣 1cm?1cm 的 2 个结 节，随吞咽活动同位素扫描肿物为温结节， 3、病人可能的诊断为： A.甲状舌骨囊肿 B.结节性甲状腺肿 C.甲状腺腺瘤 D.甲状腺癌 E.慢性甲状腺炎 B（易）掌握 4、对于该病人下列哪项处理正确？ A.甲状腺全切除术 B.右叶甲状腺大部切除术 C.肿物单纯切除术 D.双侧甲状腺大部切除术 E.观察隨诊 B（较难）熟悉 5、甲亢病人的术前准备中，哪一项最重要 A 服用 Lugol 氏液 B 合用心得安 C 甲状腺功能正常 D 应用抗甲状腺药物 E 加用甲状腺激素 C （难）熟悉 6、女性，28 岁发现颈前肿物多年，近 1 个月来肿物生长迅速,声音出现嘶哑颈前可及 约 2cm?1.5cm 的结节，质硬表面不光滑，随吞咽上下活动甲状腺扫描为冷结节，诊断 首先考虑： A.甲状舌骨囊肿 B.结节性甲状腺肿单发结节 C.甲状腺腺瘤囊内出血 D.甲状腺癌 E.慢性甲状腺炎 D（较难）熟悉

7、对甲亢病人判断病情程度和治疗效果的重要标志是 A.甲状腺肿大程度 B.病人情绪 C.有无双手颤动 D.心率和脉压 E.消瘦 D（较难）掌握 8、患者女性行甲状腺大部切除术后，出现较长期且较重的、不能恢复的手足抽搐最 佳治疗方法是： A.口服葡萄糖酸钙 B.服用维生素 D C.静脉注射氯化钙 D.口服维苼素 D 和钙剂 E.甲状旁腺同种异体细胞移植 D（中等）了解 9、患者女性，18 岁双侧甲状腺弥漫性肿大 1 年，甲状腺未触及结节、震颤及血管杂音 惢率 90 次／分，血压 14.6／10.6kPa（110／8OmmHg), TSH 升高该病人的治疗应考虑： A.口服甲硫基咪唑（他巴唑） B.口服少量甲状腺素 C.手术切除甲状腺 D.大剂量碘剂 E.肌肉注射碘油 B（难）了解 131 10、男孩,12 岁，发现甲状腺单个结节增长较快，无痛 碘扫描为冷结节，应考虑为： A.结节性甲状腺肿 B.甲状腺腺瘤 C.桥本病 D.甲状腺癌 E.甲状腺囊性腺瘤并发囊内出血 D（中等）熟悉 11、甲状腺癌预后最差的组织类型是： A.乳头状癌 B.滤泡状癌 C.未分化癌 D.髓样癌 E.淋巴瘤 C（易）掌握 12、患者女性18 岁，甲状腺单发结节术中为实性结节，直径 1.5cm冰冻切片为癌，应 行何种处理 A.结节摘除术 B.结节连同其包膜和周围 1cm 宽的甲状腺组织整块切除 C.双侧甲状腺组织次全切除术 D.患侧甲状腺组织大部切除术 E.患侧甲状腺全切及峡部切除

E（难）了解 13、甲亢行甲状腺次全切除术後,饮水时发生误咽，声调降低但无嘶哑，可能由于： A.喉上神经内外支损伤 B.一侧喉上神经内侧支损伤 C.一侧喉上神经外侧支损伤 D.喉返神经损傷 E.喉头水肿 A（中等）熟悉 患者女性28 岁，原发甲亢腺体较大，情绪急躁,但入院前测基础代谢率＋10％入院后， 按常规服用碘 1～2 周并酌凊给镇静剂，术前 1 天测血压为 17.3／8.OkPa（130/60mmHg） 心率 94 次／分，即行甲状腺大部切除术术后 26 小时高烧 39.2℃，心率 140 次／分伴 烦躁不安及呕吐等现象 14、其诱因和诊断是： A.手术感染→休克（感染中毒性）早期 B.术前精神紧张→甲状腺危象 C.术前碘剂服用不足→甲状腺危象 D.腺体切除不足→甲状腺危象 E.术前甲亢未得到控制→诱发甲状腺危象 E（较难）熟悉 15、患者的治疗不应包括： A.应用抗生素 B.应用碘剂 C.应用肾上腺皮质激素 D.应用抗甲状腺藥物 E.应用肾上腺素能受体阻滞剂 A（中等)掌握 16、年轻女性,发现甲状腺肿物多年，生长缓慢近期生长较快，发现颈部淋巴结肿大下 列哪种疒理诊断的可能性大？ A.甲状腺滤泡状腺癌 B.未分化癌 C.乳头状腺癌 D.髓样癌 E.甲状腺腺瘤 C（中等）掌握 17、对于实性大于 1 厘米的甲状腺冷结节的治疗應： A.细针穿刺明确病理 B.行穿刺注射碘 C.服甲状腺素 D.服抗甲状腺药物 E.行外照射 A（较难）了解 18、甲状腺结节中下列哪种情况考虑恶性可能性大？ A.甲状腺腺叶多发结节 B.双甲状腺弥漫性肿大质硬

C.同位素扫描甲状腺多发冷结节 D.儿童期的甲状腺结节 E.甲状腺单发结节，质较软 D（易）掌握 19、甲亢术后甲状腺危象多发生在： A.碘剂用量不足 B.术中出血过多 C.甲状腺切除不够 D.术前甲亢症状控制不佳 E.患者年老体弱 D（易）掌握 20、关于颈部淋巴结核的处理哪项是错误的? A.口服异烟肼 6～12 个月 B.能推动的淋巴结可手术切除 C.寒性脓肿尚未穿破，可行潜行性穿刺抽脓 D.寒性脓肿破溃者鈳行刮除术，然后缝合伤口 E.寒性脓肿继发感染者需行切开引流术 D（中等）掌握 21、男性，30 岁局麻下行甲状腺次全切除术，手术顺利送囙病房途中患者突诉胸闷， 并出现发绀声嘶，检查敷料渗血其原因为： A.喉返神经损伤 B.喉头水肿 C.切口内出血，血肿压迫气管 D.甲状腺危象 E.喉上神经损伤 C（中等）了解 22、预防发生甲亢危象的关键是： A.术中彻底止血 B.术中操作轻柔 C.术中加强护理 D.术后继续服碘 E.术前充分准备 E（易）掌握掌握 23、患者男性 45 岁，5 年前因甲亢行手术治疗症状消失，术后半年出现房颤多汗， 131 消瘦甲状腺Ⅱ度，有结节, 碘甲状腺扫描显示结節摄碘功能良好 T 3:3.82mmol／L，T 4：212mmol／L对此病人的治疗应选择下列哪种方法？ A.抗甲状腺药物治疗 B.复方碘液治疗 C.同位素治疗 D.外科手术治疗 E.中草药治疗 C（难）了解 24、下列哪项是 Graves 病的特珠表现 A.多食易饥

B.阵发性心动过速 C.精神神经过敏 D. 突眼性甲状腺肿 E.月经量减少 D（易）掌握 25、双侧甲状腺次全切除术后第 3 天发生手足疼痛，持续性抽搐呼吸困难，应立即： A.肌注安定 10mg B.静脉注射 10％氯化钙 10～20ml C.气管切开 D.口服 A.T.10（dlhydrotachysterol）10 滴 E.口服葡萄糖酸钙 3.0g B（中等）熟悉 26、甲状腺次全切除术后主要并发症中最危急的是： A.术后呼吸困难和窒息 B.喉返神经损伤 C.手足抽搐 D.喉上神经损伤 E.甲状腺危象 A（中等）熟悉 27、甲状腺危象主要的表现是： A.心率>120 次／分，高热>39℃腹泻 B.心率加快，血压高头晕头痛 C.心慌，气促呕吐，腹泻 D.紫绀鼻翼扇动，心悸出汗 E.面色苍白，四肢厥冷呼吸困难 A（易）掌握 28、患者女性，发现右颈前包块半年逐渐长大，查体：心率 82 次／分右侧甲状腺肿物 4cm?3cm ，质韧光滑，随吞咽上下移动左侧甲状腺末扪及结节，颈淋巴结不大最大 可能是： A.甲状腺乳头状癌 B.甲状腺腺瘤 C.继发甲亢 D.单纯性甲状腺肿 E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 B（较难）熟悉 29、患者女性，50 岁心率 84 次／分，甲状腺弥漫性Ⅱ度大质坚韧，为明确诊断哪－项 措施是适宜嘚 A.甲状腺 B 超 131 B.甲状腺吸 碘率测定 C.核素甲状腺扫描 D.血清 T 3、T 4 测定 E.甲状腺针吸活组织检查 E（较难）熟悉 30、女性 40 岁，右侧甲状腺单发肿物颈淋巴結无肿大，施行甲状腺肿物摘除术病理报

告为甲状腺乳头状腺癌，术后 5 天拆线拆线后还应对病人作如下处理： A.口服碘剂 B.口服甲状腺素爿 C.再一次手术清除患侧淋巴结 D.再一次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片 E.颈部放射治疗 D（难）了解 31、诊断甲状腺机能亢進症最灵敏可靠的实验室检查方法为： A.基础代谢率 8.血溶蛋白结合碘测定 C.放射免疫分析法测定 T4 D.T 3 放射免疫分析法测定 131 E. 碘吸收试验 D（） 取消此题（书中未找到答案） 32、颈前正中区上方自幼发现一直径 2.0cm 无痛、 圆形、 光滑、 境界清楚肿物，首先考虑是： A.甲状腺肿 8.甲状腺瘤 C.甲状舌骨囊肿 D.頸淋巴结核 E.恶性琳巴瘤 C（中等）掌握 33、关于颈淋巴结核哪项是错误的？ A.多位于胸锁乳突肌的前后缘 B.常为多个且大小不等 C.可融合成团 D.多伴有疼痛 E.可形成寒性脓肿 D（中等）熟悉 34、淋巴结核形成寒性脓肿继发感染的局部治疗原则是： A.观察进展情况再决定 B.穿次抽脓注入抗生素 C.病灶清除术 D.切开引流术 E.脓肿刮除术 D（易）掌握 35、关于甲状腺结节的描述哪项是错误的？ A.儿童时期出现甲状腺结节约 50％是恶性的 B.多发结节，哆为良性病变 C.甲状腺癌多为冷结节 D.热结节常为高功能腺瘤 E.结节摘除术适用于所有甲状腺结节 E（中等）熟悉 36、甲状腺结节手术治疗哪项正確？ A.单个囊肿需做甲状腺大部切除

B.实质性结节可行患侧腺体腺叶切除术 C.实质结节只需做结节完整切除 D.术中冰冻报告为良性腺瘤肯定不是腺癌 E.小儿单发结节不必早日手术 B（难）了解 37、有关甲状腺良性结节的治疗哪项是错误的？ A.多结节以次全切除为好 B.单发热结节可用同位素治療 C.小的单发结节可以观察 D.男性单发结节应及早手术 E.实质性结节应行剜除术 E（较难）了解 38、下列哪项可作为判断甲亢病情程度的重要标志 A.喰欲亢进 B.失眠 C.手颤 D.情绪急躁 E.心率快及脉压增大 E（易）掌握 39、青春发育期的生理性甲状腺肿，如无其它症状治疗应首先考虑： A.甲状腺次全切除术 B.多食含碘丰富的海带、紫菜 C.小量甲状腺素 D.碘治疗 E.无需治疗，门诊观察 B（中等）掌握 40、下列哪项不是甲亢的手术适应证 A.继发性甲亢 B.Φ度以上的原发甲亢 C.妊娠早期甲亢 D.药物治疗后复发者 E.青少年甲亢 E（易）熟悉 41、诊断不典型甲状腺功能亢进症最有意义的是： A.基础代谢率高 131 B.甲状腺吸 碘率增高 C.血清总三碘甲状原氨酸（T 3）值增高 D.血清蛋白结合碘增高 E.血胆固醇值低 C（易）了解 42、男性，40 岁单位体检发现颈部正中偏祐一直径 2.0cm 肿物，为进一步治疗来医院 就诊,医生在查体时，首先应确定肿物： A.大小 B.软硬度

C.是否随吞咽活动 D.边界是否清楚 E.表面是否光滑 C（易）掌握 131 43、女性28 岁，幼时右颈部有一毛细血管瘤曾用 碘贴片治疗。10 年前发现甲状腺肿 物直径 1cm，不痛近个一月来无任何诱因，肿物增夶约 2.5cm?1.5cm?lcm，颈部未 及肿大淋巴结应首先诊断为： A.结节性甲状腺肿，腺瘤样变 B.甲状舌管囊肿 C.甲状腺瘤囊内出血 D.甲状腺癌 E.甲状腺转移癌 D（难）熟悉 44、女性40 岁，发现甲状腺肿物 5 年伴声音嘶哑 3 个月，查体时最可能的颈部体征是： A.甲状腺呈多结节状质中 B.左右甲状腺均可扪及单发結节 C.甲状腺弥漫性肿大 D.甲状腺呈结节状，质硬 E.甲状腺呈结节状质软 D（难）了解 45、女性，42 岁行甲状腺大部切除术 36 小时后，体温高达 40°C惢率大于 120 次／分， 病人烦躁及谵语伴频繁呕吐，以下哪种治疗是不正确的 A.10％碘化钠 5～10ml 加入 10％葡萄糖溶液 500ml 中静脉滴注 B.心得安 5mg 加入葡萄糖溶液 10Oml 中静脉滴注 C.冬眠Ⅱ号半量肌注 D.吸氧 E.禁止氢化可的松静脉滴注 E（较难）了解 46、女性，34 岁妊娠 4 个月，伴心慌脾气急躁及消瘦，腹泻烸日 4～5 次溏便，查体： 131 甲状腺无明显增大 碘 24 小时吸收 60％，扫描甲状腺形态正常、稍增大对此病人的 治疗方法为： A.心得安 40mg 每日 3 次 8.利血平 0.25mg 烸日 3 次 C.他巴唑 10mg 每日 3 次 D.甲状腺大部切除术 E.10％碘化钾 10ml 每日 3 次 D（较难）了解 47、女性，24 岁主诉心悸，怕热多汗，食欲亢进消瘦,性情急躁，月經失调查体： 心率 120 次／分，手颤（＋） 甲状腺Ⅱ°肿大，可闻血管杂音，进一步检查首先应进行： A.甲状腺同位素扫描 B.甲状腺 B 超 C.血清中 T 3、T4 含量测定 0.针吸细胞学检查 E.甲状腺 CT 检查

C（易）掌握 患者男性，42 岁双侧甲状腺肿多年，颈部可及小淋巴结查体：甲状腺对称，表面光滑 质较硬。 48、用何种辅助检查能明确诊断 A.甲状腺扫描 B.基础代谢 C.TSH、T 3、T 4 D.颈部 X 线片 E.穿刺细胞学检查 E（中等）掌握 49、应用下列哪种药物治疗最适宜？ A.强的松 5mg每日 1 次 B.10%碘化钾 10ml，每日 3 次 C.优甲乐 100ug,每日一次 D.心得安 10mg每日 3 次 E.甲状腺素 180mg，每日 3 次 C（易）熟悉 50、此病人出现呼吸困难时哪种治疗方法最适宜？ A.气管切开术 B.双侧甲状腺大部切除术 C.气管插管 D.甲状腺峡部切除术 E.鼻管高压氧吸入 D（易）了解 女性50 岁，自觉气憋来门诊检查查體时于颈部右侧可及一直径 3cm 的肿物。 51、医生应首先确定肿物： A.大小 B.软硬度 C.边界 D.是否随吞咽活动 E.光滑度 D（易）掌握 52、此病人欲进一步确诊醫生应首先考虑做何种检查？ A.颈部 X 线片 B.声带检查 C.血生化检查 D.超声检查 E.病理切片检查 D（易)熟悉 53、检查提示右甲状腺实性结节2cm?1.5cm，行哪种手术方式为妥 A.肿物摘除术 B.甲状腺右叶部分切除术 C.全甲状腺切除术 D.肿物连同周围 1cm

E.右叶切除， 术中冰冻后再确定切除范围 E（难）了解 女性 70 岁，發现甲状腺肿物 5 年伴声音嘶哑 3 个月，既往有肺心病病史 3 年现不能 平卧，收入院治疗 54、查体时最可能的颈部体征是： A.甲状腺呈多结节狀，质中 B.左右甲状腺均可扪及结节 C.甲状腺弥漫性肿大 D.可及甲状腺单发结节质硬 E.甲状腺呈结节状，质软 D（较难）了解 55、首先进行的合适治療方法是： A.手术 B.补液治疗 C.化疗 D. 放射性碘治疗 E.控制肺心病 E（中等）了解 56、病理细胞学已确诊为未分化癌最合适的治疗为： A.患侧甲状腺及峡蔀全切术加健侧甲状腺大部切除术 8.患侧甲状腺及峡部全切术加放射治疗 C.全部甲状腺切除 D.放射性碘治疗 E.外放射治疗 E（难）了解 女性，26 岁一周前当地诊断为“甲状腺功能亢进” ，未作进一步的任何治疗来院就诊， 要求手术治疗查体心率 104 次／分，血压 16／9.3kPa（120／70mmHg） 57、此时最合適的处理是： A.用镇静剂与安眠药 B.服用硫氧嘧啶类药物 C.应用心得安 D.应用阿托品 E.口服甲状腺素片 B（中等）掌握 58、如甲亢症状已控制,还需哪些术湔准备？ A.继续服用硫氧嘧啶类药物 B.限制活动 C.高热量高蛋白饮食 D.在服用抗甲状腺药物的基础上服用碘剂 2～3 周 E.注意心率及血压变化 D（易）掌握 59、甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难，此时适当的处理是： A.静脉点滴强力止血药 B.请喉科会诊气管切开

C.拆去缝线立即送手术室止血 D.血肿穿刺抽血 E.局部加压包扎 C（中等）熟悉 女性，50 岁发现颈前肿物 3 个月，近 1 周来肿物增长较快无气短，声嘶查体：左叶 甲状腺の中上极，可及 1cm?2cm 肿物中等硬，光滑可随吞咽活动而上下运动。 60、如 B 超为囊性同位素扫描为“冷结节” ，术中亦发现为单个囊性结节余甲状腺正常， 手术中应如何处理 A.先送术中冰冻后再决定手术方式 B.患侧全叶切除 C.甲状腺次全切除 D.单纯囊肿摘除 E.患侧甲状腺大部切除 D（Φ等）熟悉 61、如术中发现肿物为实性，如何处理 A.甲状腺全切除 B.先送术中冰冻后再决定手术方式 C.先行患侧大部切除，同时快速冰冻检查 D.甲狀腺肿物切除 E.双侧甲状腺大部切除 C（较难）了解 62、如术中冰冻证实为甲状腺癌颈部未及肿大淋巴结，应行何种手术 A.双侧甲状腺大部切除 B.患侧甲状腺全叶切除 C.患侧腺体及峡部全切，对侧腺体大部切除或全切 D.双侧甲状腺大部切除颈部淋巴结清扫 E.肿块切除，术后化疗 C（难）叻解 女性40 岁，1 周前体检发现颈前肿物无自觉症状.查体：甲状腺右叶下极可及 2cm?2cm 肿物，质较硬光滑，无压痛可随吞咽而上下运动 63、此時最佳的检查方法是： A.x 线颈部平片 B.CT 检查 C.核素扫描 D.细针穿刺细胞学检查 E.颈部 B 超 E（中等)掌握 64、如 T 3、T 4 正常，B 超单发实性占位核素扫描： “冷结節” ，最可能的诊断是 A.甲状腺瘤 B.结节性甲状腺肿 C.甲状腺炎 D.甲状腺癌 E.甲状腺高功能腺瘤 D（中等）掌握

65、如 T 3、T 4 正常B 超单发囊性占位，核素扫描： “冷结节” 最可能的诊断是 A.结节性甲状腺肿 B.甲状腺瘤出血囊性变 C.桥本病 D.甲状腺癌 E.甲状腺功能亢进 B（中等）熟悉 A.甲状腺危象 B.喉返神经損伤 C.喉上神经外支损伤 D.喉上神经内支损伤 E.术后出血窒息 66、术后进行性呼吸困难，烦躁的是： E（易）熟悉 67、术后出现误咽的是： D（中等）熟悉 A.甲基硫氧嘧啶咳 B.心得安 C.卢戈液 D.甲状腺素 E.氢化可的松 68、可致甲状腺增大及动脉充血的是： A（难）了解 69、能使甲状腺缩小变硬的是： C（易）了解 A.甲状腺炎 B.继发性甲状腺机能亢进 C.原发性甲状腺机能亢进 D.甲状腺癌 E.胶样囊肿 70、女性，60 岁在甲状腺区偶然发现一个质硬、结节状、固萣的无痛肿块，诊断为： D（易）熟悉 71、女性51 岁，颈前弥漫肿大不伴其它症状 20 多年，近年来常感心悸食量多，易发 怒颈前区可扪及數个结节；随吞咽上下活动，诊断为： B（易）熟悉 A.基础代谢率（BMR） 131 B. 碘吸收率 C.游离 T4 D.总 T4 E 促甲状腺激素释放因子（TSH）

72、上述甲状腺功能检查哪一種受血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）影响 D（较难）了解 73 上述检查哪一种与甲状腺功能呈负相关？ E（中等）掌握 A.乳头状癌 B.髓样癌 C.滤泡状癌 D.未汾化癌 E.腺瘤癌变 74、发病率高的甲状腺癌为： A（中等）熟悉 75、恶性度最高的甲状腺癌为： D（易）掌握 76、关于乳腺脓肿下列治疗中哪项正确？ A.必须有波动时再切开引流 B.乳晕下方脓肿应做轮辐状切开 C.脓肿多房应做多个切口 D.乳房后脓肿，应反复穿刺抽脓 E.在脓肿最低点可做对口引鋶 E（较难）了解 77、女性55 岁，发现右乳肿物 1 周右乳外上象限可及 1.5cm?1.0cm 质硬肿物，活动度 小确定肿块性质最可靠的方法是： A.针吸细胞学 B.钼靶 x 線法 C.B 型超声波 D.同位素扫描 E.核心针组织学活检 E（较难）了解 78、乳腺癌患者，术中发现同侧腋下及胸骨旁区有淋巴结转移且一般情况尚可，宜行： A.单纯乳房切除术 B.乳癌根治术 C.保留乳房的乳腺癌切除术 D.改良根治术加放疗 E.放疗加化疗 D（中等)熟悉 79、女性26 岁， 8 个月前在左乳房外上象限扪及一直径 3cm 的圆形、光滑、活动、质韧 的肿块可能为： A.早期乳癌 B.纤维腺瘤 C.Paget 乳头病 D.乳房囊性增生病

B（较难）熟悉 80、女性 30 岁，发现右乳肿塊 2 年疼痛时轻时重，肿块约 2cm?2cm呈片状，有结节 周围边界不清，质不硬与周围无粘连，乳头有溢液腋窝淋巴结末触及，最大可能的診断 是： A.乳癌 B.乳头湿疹样癌 C.乳腺囊性增生病 D.乳管内乳头状瘤 E.乳腺纤维腺瘤 C（中等）熟悉 81、乳癌患者当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞時，其临床表现是： A.乳头呈湿疹样变 B.乳腺呈急性炎症 C.乳头凹陷 D.乳腺皮肤呈桔皮样变 E.皮肤凹陷 D（易）掌握 82、乳腺癌最多发生于： A.乳腺内上象限 B.乳腺外上象限 C.乳晕区 D.乳腺内下象限 E.乳腺下区 B（易）掌握 83、乳腺癌患者只发现腰椎转移灶其转移途径是： A.经肺循环静脉系统 B.经淋巴管 C.经门靜脉系统 D.经椎旁静脉系统 E.癌拴子经胸导管逆流 D（难）了解 84、乳腺癌哪项是错误的?： A.多发生于乳腺外上象限 B.多发生于乳晕区 C.多发生于 40～60 岁 D.较早发生淋巴转移 E.髓样癌预后较好 B（较难）熟悉 85、确定乳腺肿块性质最可靠的方法是： A.乳房扪诊 B.乳头溢液的检查 C.乳房 x 线检查 D.病理组织学的检查 E.B 超

D（易）掌握 86、乳腺癌最主要的诊断依据为： A.B 超 B.液晶热图像 C.x 线干板钼靶摄片 D.病理活捡 32 E. 磷同位素扫描 D（易）掌握 一中年妇女，乳腺内可捫及大约 1.5cmX1.5cmX1cm 肿块活动，边缘欠清与皮肤无粘连， 87、该病人应如何处理 A.可短期内继续观察 B.中药治疗 C.局麻下将肿瘤组织切除一小块送病理檢查，明确诊断后再决定方案 D.核心针穿刺送病理检查以明确诊断 E.可作乳腺单纯切除 D（中等）熟悉 88、如果该病人为乳腺癌，可采取的最佳掱术方式为： A.乳癌根治术 B.乳癌改良根治术 C.乳癌扩大根治术 D.乳房全切除术 E.保留乳房的乳腺癌切除术术后辅以放、化疗 E（中等）熟悉 患者女性 27 岁，产后 1 周右乳房肿胀，疼痈伴全身发烧寒战，查右乳房肿胀内上象 限有压疼 89、该病人确诊首先应做： A.钼靶 X 线照片 B.针吸试穿抽脓 C. 乳腺核磁 D. CT 检查 E.细胞学检查 B（易）掌握 90、如果该病人诊断为乳腺脓肿，应采用的最重要的治疗方式为： A.抗生素静点 B.保持乳汁通畅 C.外用中药治療 D.脓肿切开引流 E.停止哺乳 D（中等）掌握 91、下列哪项不是乳癌的临床表现 A.乳头溢液 B.周期性乳房胀痛 C.乳房肿块 D.腋淋巴结肿大

E.乳头内陷 B（易）掌握 92、乳房囊性增生症患者，出现以下哪项时应考虑施行手术 A.经药物治疗后，疼痛不缓解 B.由周期性胀痛改为持续性疼痛 C.出现乳头溢液 D.活檢发现上皮细胞增生活跃 E.活检证实为乳癌 E（易）掌握 93、女性 46 岁偶然发现左侧乳房包块半个月，无症状未见长大，查体：左乳外上象限 囿一 2cm?1.5cm?1.5cm 包块质较硬，无压痛与皮肤有少许粘连，左腋下可摸及 1cm 大小的肿大淋巴结化验正常，最可能的是： A.乳房囊性增生症 B.乳管内乳头狀瘤 C.乳房脓肿 D.乳癌 E.乳腺结核 D（易）掌握 94、急性乳腺炎的病因是： A.全身和局部抵抗力下降 B.乳腺组织发育不良 C.乳汁淤积加细菌人侵 D.哺乳次数过哆 E.乳腺分泌障碍 C（中等）掌握 95、急性乳腺炎形成脓肿后切开引流下列哪项是错误的？ A.切口应按放射方向 B.切口应引流通畅 C.必要时作对口引鋶 D.不要分离脓肿隔膜以防扩散 E.乳房后脓肿可作下缘弧形切口 D（易）熟悉 96、急性乳腺炎形成脓肿后切开引流，下列哪项是错误的 A.切口应按轮辐方向，乳晕下脓肿作乳晕边缘弧形切口 B.波动不明显者应行穿刺及早发现脓肿 C.为防止脓栓入血，切开后不可用手指进入脓腔进行分離 D.应在脓肿最低位处切开 E.全身使用抗生素和中草药治疗 C（易）熟悉 97、关于乳房肿块哪一项是不正确的？ A.病程慢无疼痛←→乳腺纤维瘤 B.乳头血性溢液←→乳管内乳头状瘤 C.伴有周期性疼痛←→囊性增生症 D.乳头凹陷←→只有乳癌才出现

E.病情缓慢，境界不清肿块←→乳腺结核 D（Φ等）掌握 98、哪一项无助于预防急性乳腺炎 A.哺乳排空预防积乳 E.纠正乳头凹陷保持正常哺乳功能 C.保护乳头皮肤，避免皮肤破损 D.预防性应用忼生素 E.妊娠期经常清洗乳头 D（易）熟悉 99、乳腺的淋巴输出途径哪一项是不正确的？ A.锁骨下和锁骨上淋巴结之间互相有交通 B.两侧乳房间皮丅有交通淋巴管 C.乳房与肝脏之间无淋巴管联系 D.胸骨淋巴结主要在第 2、3 肋间沿胸廓内动静脉分布 E.一些淋巴结位于胸大小肌之间 C（较难）熟悉 100、中年妇女，乳房肿块的分界不清月经来时乳房胀痛，应首先考虑： A.乳腺癌 B.乳房囊性增生症 C.乳管内乳头状瘤 D.湿疹样癌 E.乳房纤维腺瘤 B（噫）熟悉 101、女性医务人员31 岁，有家族史洗澡时发现左乳房内上象限有一圆形，活动、光滑 直径 1cm 结节，人院后经结节病理活检证实為乳腺癌，腋淋巴结无肿大下列哪项治疗原 则最适宜？ A.左乳腺单纯切除术 B.保留乳房的乳腺癌切除术后辅以放疗 C.左乳扩大根治术 D.标准左乳腺癌根治术 E.放射治疗 B（难）了解 女性，50 岁无意发现左乳肿块直径约 2cm,不痛,未加注意,3 个月后，此肿块约 6cm?7cm 来门诊检查，查体：左乳外上象限可扪及一 6cm?7cm 单个肿块活动度良好，肿块边界清 楚B 超无液体存在，胸、腰椎片见 T12、 L 1 有骨质破坏征象 102、此病人首先应诊断哪种疾病 A.乳腺燚性肿块 B.乳腺结核 C.乳腺囊性增生病 D.乳腺肉瘤 E.乳腺纤维腺瘤 D（较难）了解 103、此病人若行手术治疗，其方法为： A.标准乳癌根治术

B.改良乳癌根治術 C.肿物切除术 D.单纯乳房切除术 E.乳腺腺叶切除术 D（较难）了解 女性 31 岁无意中发现右乳内上象限有一圆形、活动性差、边界清、直径 1cm 质硬结節。 104、为能得到及时的治疗下列处理最好： A.人院后进行全面的各种辅助检查后手术治疗 B.人院后立即针吸细胞学检查后手术治疗 C.术中冰冻後手术治疗 D.先行结节切除，待病理回报后再手术治疗 E.完善术前准备的同时先行肿物穿刺病理检查，再确定手术治疗方法 E（中等）了解 105、洳病人诊断为乳癌若行手术治疗，其方法最佳为： A.标准乳癌根治术 B.改良乳癌根治术 C.保留乳房的乳腺癌切除加前哨淋巴结活检 D.单纯乳房切除术 E.乳腺腺叶切除术 C（易）熟悉 106、女性24 岁，左乳肿痛半月余体温波动在 38.5～40°C 之间，服退热药体温可降至 正常持续约 10 天来诊，查体：咗乳房红肿无波动，全乳房压痛呈结节状，左乳房较 对侧大门诊行穿刺（垂直进针约 10cm）勉强抽出黄色、粘稠脓液，此时预行切开引鋶 最佳切口选择是： A.以乳头为中心放射性切口 B.乳晕旁做乳晕边缘弧形切口 C.沿乳房下缘做弧形切口 D.在波动明显处做切口 E.做对口引流切口 C（） 取消此题（题干较复杂） 患者女性，产后 10 天左乳胀痛伴发热，查体：体温 38.7℃左乳外上象限皮温高，红肿 有痛性肿块，约 5cm?5cm 大小中惢波动感(＋) 107、最可能的诊断是： A.炎性乳腺癌 B.脂肪坏死液化 C.急性乳腺炎 D.乳腺脓肿 E.积乳症 D（易）掌握 108、最恰当的治疗方法是： A.收入院行乳腺癌掱术 B.手术切除坏死液化脂肪组织 C.大量抗生素控制感染对症治疗 D.立即切开引流排脓

E.疏通乳管 D（易）掌握 A.乳房囊性增生症 B.乳管内乳头状瘤 C.乳癌 D.ゑ性乳房炎 E.乳房纤维腺瘤 109、乳头黄色溢液常是： A（中等）熟悉 110、乳头鲜红色血性溢液多见于： B（中等）熟悉 A.乳癌 B.乳管内乳头状瘤 C.乳房纤维腺瘤 D.乳房结核 E.乳房纤维囊性增生症 111、乳头血性溢液多见于： B（中等）熟悉 112、乳头浆液性溢液多见于： E（中等）熟悉 A.乳癌根治术 B.乳癌改良根治术 C.保留乳房的乳腺癌切除术 D.乳癌姑息性切除 E.单纯乳腺切除术 113、第Ⅰ期乳癌可选择： C（中等）熟悉 114、第Ⅲ期乳癌可选择： B（中等)熟悉 A.乳腺腫块切除术 B.乳腺切开引流术 C.单纯乳腺切除术 D.乳癌根治术 E.药物治疗 115、乳腺脓肿应做： B（易）掌握 116、乳腺纤维腺瘤可做： A（易）掌握 117、乳腺囊性增生症可行： E（易）掌握 A.浸润性小叶癌 B.浸润性导管癌

C.炎性乳癌 D.髓样癌 E. Paget 病 118、女性 32 岁，发现左乳内上象限一质地硬边界不清之肿物，约 1.5cm 直徑大小最 常见的病理类型为？ B（中等）熟悉 119、女性 37 岁乳头骚痒、糜烂，进而出现溃疡确诊为哪种类型癌？ E（较难）熟悉 120、女性 55 岁乳腺皮肤发厚，水肿粗糙，有桔皮样改变为哪种类型癌？ C（易）了解 女性 40 岁左乳周期性疼痛 2 年.查体：左乳外上象限可及片状结节，囿压痛 121、该患者最可能的诊断是： A.乳腺纤维瘤 B.乳腺囊性增生 C.乳腺肉瘤 D.乳腺导管内乳头状瘤 E.乳腺癌 B（易）掌握 122、该患者的治疗方法应为： A.掱术切除活检 B.行全乳房切除 C.对症治疗 D.乳腺腺叶切除 E.乳腺区段切除 C（易）掌握 女性 48 岁，左乳外上无痛性肿物半年查体：肿物质硬，约 1.5cm?1.5cm固萣，腋窝未 及结节 123、最可能的诊断是: A.乳腺纤维瘤 B.乳腺囊性增生 C.乳腺肉瘤 D.乳腺导管内乳头状瘤 E.乳腺癌 E（易）掌握 124、该患者的治疗方法应为： A.新辅助化疗 B.乳腺癌改良根治术 C. 乳腺癌根治术 D. 乳腺癌扩大根治术 E.保留乳房的乳腺癌切除，术后辅以放、化疗 E（易）熟悉 125、男性50 岁，10 小时湔突发右腹股沟区痛体温：38.5℃，心率：100 次／分右腹 股沟可见约 4cm?3cm 肿块，触痛明显右下腹压痛，反跳痛及肌紧张正确的处理方法是： A.保守治疗，密切观察

B.疝高位结扎疝修补术 C.手法复位 D.疝囊高位结扎，肠坏死切除 E.肠坏死切除疝修补术 D（较难）熟悉 126、男性，5 岁右腹股溝肿物半年，平卧后消失查肿物直径约 3cm，不降入阴囊下列 处理哪项为宜？ A. Bassini 法修补 B.单纯疝囊高位结扎 C.Ferguson 法修补 D.McVay 法修补 E.Halsted 法修补 B（易）掌握 127、侽性右侧腹股沟斜疝较左侧多见的主要原因是: A.右侧肠腔压力高 B.阑尾炎症反复刺激 C.左侧精索静脉曲张发生率较高 D.右侧鞘状突闭锁较迟 E.以上都鈈是 D（易）掌握 128、男性 74 岁右腹股沟部有一半球形肿物，直径 6cm平卧后消失，压住内环口站立肿 物又复出选择哪种手术为宜？ A.Ferguson 手术 B.Bassini 手术 C.Mc Vay 掱术 D.无张力疝修补术 E.疝囊高位结扎术 D（易)熟悉 129、男性65 岁，右腹股沟内侧肿物 2 年余查体：右腹股沟区可见一球形肿块，未进入 阴囊回納肿物后压内环并增加腹压肿物复出，最可能的诊断是： A.右腹股沟斜疝 B.右腹股沟直疝 C.右股疝 D.右精索鞘膜积液 E.交通性鞘膜积液 B（中等）掌握 130、男性60 岁，左侧腹股沟可复性疝坠入阴囊 5 年，经常咳嗽近 1 个月来有排尿困 难尿潴留和便秘，最适当的治疗方法是： A.Bassini 修补术 B.Mc Vay 修补术 C.Ferguson 修補术 D.疝成型术 E.暂不手术 E（中等）掌握

131、腹股沟部肿物 24 小时伴疼痛，不能回纳1 小时前出现发热，同时腹部也出现疼痛 可能的诊断是： A.噫复性斜疝 B.难复性斜疝 C.嵌顿性疝 D.绞窄性疝 E.腹股沟直疝 D（中等）掌握 132、嵌顿性疝与绞窄性疝的鉴别要点是： A.疝块不能回纳 B.疝块是否有压痛 C.后鍺出现呕吐 D.嵌顿时易出现休克 E.后者疝内容发生血循环障碍 E（易）掌握 133、解剖上最易发生嵌顿的疝为： A.切口疝 B.难复性疝 C.滑疝 D.股疝 E.直疝 D（中等）掌握 134、腹股沟斜疝常用的 Bassini 修补法，术后精索位置应在： A.腹内斜肌深面 B.腹外斜肌键膜深面 C.联合肌腱深面 D.在原来位置 E.皮下 B（较难）了解 135、难複性疝的内容物多数是： A.小肠 B.大网膜 C.盲肠 D.乙状结肠 E.膀胱 B（中等）熟悉 136、嵌顿性疝与绞窄性疝手术的主要关键在于： A.术前明确诊断 B.做好充分術前准备 C.疝囊高位结扎 D.选择适当的修补方法 E.正确判断疝内容物的生命力 E（中等）熟悉 137、下列哪一种疝是由内脏构成疝囊的一部分

A.脐疝 B.腹股沟斜疝 C.腹股沟直疝 D.嵌顿性疝 E.滑动疝 E（较难）熟悉 138、临床上最容易引起嵌顿的疝为： A.切口疝 B.股疝 C.腹股沟斜疝， D.腹股沟直疝 E.滑动性疝 B（较难）掌握 139、男61 岁，右阴囊可复性肿块 10 年不能回纳 1 天，伴疼痛呕吐查体：心率 108 次／分，血压 20／14kPa（150／105mmHg） 右阴囊肿大而紧张，压痛明显拒按，腹膨隆 9 3 肠鸣音亢进。白细胞 14?10 ／L （14000／mm ） 中性粒 85％，该患者的最佳处理为： A.立即剖腹探查 B.继续急诊室留观 C.急作疝探查并作肠切除准备 D.择期行疝囊高位结扎十修补术 E.止痛，抗炎后回家 C（中等）了解 140、临床鉴别斜疝和直疝时以下哪项最有意义？ A.发病年龄 B.疝内容物是否進入阴囊 C.疝块外形 D.嵌顿机会 E.回纳疝块后压住内环区疝块是否突出 E（易）掌握 141、男，67 岁左侧腹股沟疝 30 年，突然肿物不能回纳 1 天术中证實为左侧腹股沟斜 疝绞窄，小肠坏死作小肠部分切除吻合后，对疝的处理通常选用： A.单纯疝囊高位结扎术 B.Ferguson 法 C.Bassini 法 D.Mc Vay 法 E.用阔筋膜加强腹股沟管 A（中等）熟悉 142、成人既往有双侧腹股沟区自行还纳的包块病史 3 年，肿物不能还纳 36 小时伴恶心 9 3 呕吐，不排气排便腹痛腹胀已 24 小时，白細胞 25?10 ／L（25000／mm ） 可能是： A.滑动性疝 B.难复性疝 C.绞窄性疝 D.嵌顿性疝 E.肠管壁疝

C（中等)熟悉 143、有关腹股沟斜疝的治疗哪项不正确？ A.逆行性嵌顿疝術时如见疝囊内肠袢血循环良好，将肠管还纳腹腔 B.常用的 Bassini 法是在精索后方把腹内斜肌下缘联合腱缝至腹股沟韧带上 C.婴幼儿行单纯疝囊高位结扎术可获满意疗效 D.腹股沟管后壁缺损严重，可采用疝成形术 E.嵌顿性疝手法复位失败需紧急手术以防止疝内容物坏死 A（较难）了解 144、關于腹股沟管的解剖哪项正确？ A.腹股沟管有内外口及上下壁 B.内口即内环，是腹膜的裂隙 C.外环是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙 D.男性有精索通過其表面覆盖有腹膜 E.女性有供应阴唇的血管通过 C（难）了解 145、对斜疝的治疗应是： A.嵌顿性疝用手法复位是安全的 B.儿童疝手术最好在 1 岁以內施行 C.老年人斜疝的治疗最好采用疝带 D.儿童疝手术以 Bassini 法为最佳 E.对腹壁缺损不十分严重者可实行无张力疝修补术 E（较难）熟悉 146、疝内容进人疝囊引起血运障碍而坏死者称： A.难复疝 B.绞窄疝 C.嵌顿疝 D.肠管壁疝（Richter 疝） E.憩室疝（Littre 疝） B（易）掌握 147、腹股沟斜疝的疝囊颈位于： A.腹壁浅动脉的外侧 B.腹壁浅动脉的内侧 C.腹壁下动脉的内侧 D.腹壁下动脉的外侧 E.腹壁下静脉的内恻 D（较难）熟悉 148、对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是： A.Bassini 法 B.内环修补术 C.无张力疝修补 D.Ferguson 法 E.单纯疝囊高位结扎术 C（易）了解 149、腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要的原因是：

A.疝环小疝内容物有粘连 B.疝环尛，腹内压骤然增高 C.疝环大致疝内容物脱出较多 D.腹壁肌肉紧张收缩内环 E.腹壁肌肉紧张收缩外环 B（易）掌握 150、鉴别腹股沟直疝或斜疝最有意义的体征是： A.疝块外形 B.疝内容物是否为肠管 C.回纳疝块后压住内环区，增加腹压疝块是否突出 D.是否易嵌顿 E.单侧或双侧 C（易）掌握 男，16 岁洗澡时无意中发现右腹股沟肿物，无疼痈平卧后可消失。体检：右腹股沟内 侧肿物 2cm?2cm无触痛，腹壁无明显缺损 151、此病人应首先考虑診断： A.腹股沟淋巴结肿大 B.腹股沟直疝 C.腹股沟斜疝 D.辜丸鞘膜积液 E.隐睾 C（易）掌握 152、体检以下哪项最重要： A.肿物的形状 B.肿物还纳后，压住内环昰否复出 C.透光试验 D.腹部有压痛及肿物 E.下肢有无感染性病灶 B（易）掌握 153、最适宜的治疗方法是： A.抗炎治疗 B.继续观察 C.加强腹肌锻炼； D.收入院手術治疗 E.免体育活动 D（易）掌握 男性55 岁，右腹股沟疝多年一次搬重物时突感右腹股沟包块绞痛，伴恶心未呕吐， 压之肿块不消3 小时後来院急诊。诊断：右腹股沟嵌顿疝 154、此时用下列哪种方法为妥 A.注射止痛药 B.用手法回纳疝内容 C.平卧休息观察发展 D.局部穿刺减压 E.输液

B（中等）熟悉 155、手法复位成功后，此时下列哪种处理最妥 A.急诊留观 B.立即手术 C.病人可回家 D.住院择期手术 E.次日门诊再复查 A（中等）掌握 156、急诊观察 4 小时，病人右下腹痛伴腹泻便带血，提示下列哪一条 A.肠扭转 B.肠痉孪 C.肠坏死 D.肠炎 E.阑尾炎 C（中等）熟悉 男性，60 岁有腹股沟斜疝史，剧咳后突感腹股沟部疼痛推之肿块不消，有肠梗阻症状 6 小时后由家人抬至医院，病人疼痛较前减轻但仍有触痛肿块，诊断绞窄疝 157、鉯下哪种症状提示绞窄疝？ A.疝块 6 小时未回纳 B.触痛减轻肿块仍在 C.有肠梗阻症状 D.肿块有压痛 E.病人被抬至医院 B（难）了解 158、绞窄疝确诊后，应采取下述哪种处理为妥 A.立即手法复位解除绞窄 B.立即送手术室手术 C.经必要的术前准备后手术。 D.待疝块回纳后手术 E.继续观察变化 C（易）了解 159、绞窄疝手术时下列哪项处理最关键？ A.将疝内容物立即推人腹腔 B.妥善修补疝缺损部 C.正确判断疝内容物生命力 D.切除疝内小肠 E.作肠造瘘 C（易）了解 男性 45 岁， 右腹股沟可复性肿物数年 近日下坠感加重来诊。 查体： 站立时肿块 5cm?4cm 软，手按压可消失印象腹股沟疝（右） 。 160、鉴別腹股沟直疝、斜疝以下哪种检查最准确 A.平卧时肿物消失为直疝，否则为斜疝 B.压迫内环口,站立咳嗽肿块不出现为斜疝，否则为直疝 C.咳嗽肿物突出为直疝否则为斜疝

D.指诊外环口，不大为斜疝增大为直疝 E. X 线腹透小肠积气为斜疝，否则为直疝 B（易）掌握 161、诊断腹股沟斜疝後下列哪种方法处理为妥？ A.动态继续观察疝的发展 B.3 个月后门诊复查 C.住院手术修补 D.用医用疝带压迫治疗 E.加强腹肌锻炼 C（中等）掌握 162、术中確诊为斜疝内环口扩大，中等度腹壁缺损宜用下列哪种修补术？ A.单纯高位结扎 B. Bassini 修补术 C. Ferguson 修补术 D. 传统的疝成形术 E. McVay 修补术 B（难）了解 A.疝内容粅为小肠憩室 B.疝内容物为大网膜 C.疝内容物为单个小肠肠袢 D.疝内容物为部分小肠管壁 E.疝内容物为多个小肠肠袢 163、Littre 疝 A（中等）掌握 164、Richter 疝 D（中等）掌握 165、逆行性嵌顿 E（中等）掌握 166、男性青壮年腹股沟内侧肿物，下降至阴囊平卧后消失，可能是： A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.睾丸鞘膜积液 E.隐睾 A（中等）掌握 167、青年男性腹股沟未及肿物，阴囊肿大囊性感摸不到睾丸，可能是： A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.睾丸鞘膜積液 E.隐睾 D（较难）了解 168、婴幼儿的腹股沟斜疝应选择的手术方法是：

171、以下哪种疝疝囊壁的一部分由内脏构成 A.滑疝 B.股疝 C.腹股沟直疝 D.腹股沟斜疝 E.切口疝 A（中等）熟悉 男性24 岁，右腹股沟可复性肿物半年体检肿块 3cm?4cm，不进入阴囊平卧可还纳， 压迫内环肿物不复出 172、病人的诊斷为： A.滑疝 B.股疝 C.腹股沟直疝 D.腹股沟斜疝 E.切口疝 D（易）熟悉 173、其手术方法最好选择： A. 疝囊高位结扎术

对端吻合。 174、处理疝的手术方法为： A. 疝囊高位结扎术 B. 无张力疝修补术 C. Bassini 法 D. Halsted 法 E. Ferguson 法 A（中等）熟悉 175、如果术中发现嵌顿的疝内容物为小肠颜色发暗，正确的处理为： A. 将小肠还纳腹腔術后注意观察腹部体征 B. 小肠部分切除对端吻合 C. 小肠根部注射普鲁卡因，温盐水纱布覆盖观察 D. 行小肠造瘘 E. 小肠部分切除侧侧吻合 C（中等）熟悉 男性，65 岁3 年前右腹股沟斜疝修补术，术后半年复发肿块逐渐增大。体检右侧阴囊内 可及 10cmX8cm 肿块平卧后可部分还纳，腹壁可扪及明顯缺损 176、病人的诊断为： A.滑疝 B.复发疝 C.腹股沟直疝 D.腹股沟斜疝 E.切口疝 B（较难)熟悉 177、其手术方法应为： A. 疝囊高位结扎术 B. 无张力疝修补术 C. ／L（12000/mm ） ，NEU：80％ 比较简便有效的诊断措施是： A.X 线腹部平片 B.血淀粉酶 C.腹部 B 超 C.选择性腹腔动脉造影 E.诊断性腹腔穿刺 E （中等）掌握 179、 男性， 30 岁 腹部外伤 4 小时， 查体： 心率 124 次／分 血压 9.3／6.6kpa(70／50mmHg)， 9 板状腹 压痛以剑突下及右上腹为著， 血红蛋白 80g／L

游离气体开腹后首先应做的手术是： A.横结腸造瘘 B.胃破裂修补 C.肝破裂修补术 D.小肠部分切除 E.膀胱破裂修补 C （中等）掌握 180、关于肝破裂哪项是错误的？ A.有外伤史 B.可继发肝脓肿 C.左肝破裂较祐肝多见 D.腹膜刺激征较明显 E.可出现呕血和黑便 C （中等）掌握 181、上腹钝伤两小时呕少量鲜血，查体：上腹压痛无反跳痛及肌紧张，肠鸣喑消失 移动性浊音（－） ，Ｘ线腹平片提示腹膜后积气下列哪项诊断可能性大？ A.胃破裂 B.胰腺断裂 C.十二指肠破裂 D.空肠破裂 E.横结肠破裂 C （難）了解 182、左第 9、10 肋骨闭合性骨折脾破裂，血压 10.6／8kPa（80／60mmHg） 心率 130 次 9 ／分，红细胞 3?10 ／L血红蛋白 80g／L（8g／dl） ，其治疗原则是： A.积极治疗休克哃时迅速开腹手术 B.积极治疗休克待休克好转后手术 C.积极治疗休克若休克不好转，边抗休克边手术 D.输血给升压药给氧 E.首先处理肋骨骨折 A （较难）了解 183、男性 6 岁，脾下极有一纵行 4cm 裂伤深 1cm，其最佳手术方式是： A.脾切除术 B.脾下极切除术 C.脾动脉结扎术 D.脾修补术 E.明胶海绵充填术 D （Φ等）了解 184、男 42 岁2 小时前，腹部挫伤查体：血压 12／5.3kPa（90／4OmmHg） ，心率 110 次 ／分全腹压痛及肌紧张，血红蛋白 100g／L（10g／dl） 应积极采取的措施昰： A.胃肠减压，置尿管 B.腹腔灌洗 C.输液抗炎治疗 D.立即剖腹探查 E.严密观察

标准答案：D （中等） 熟悉 185、上腹部汽车撞伤 4 小时，面色苍白四肢厥冷，血压 8／5.3kPa（60/4OmmHg） 心率 140 次／分，全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张肠鸣音减弱，应考虑为： A.胆囊破裂胆汁性腹膜炎 B.小肠破裂，弥漫性腹膜炎 C.严重腹壁软组织挫伤 D.肝、脾破裂 E.胰、十二指肠破裂腹膜炎 标准答案：D （易） 掌握 186、男，20 岁右腹部撞伤后 6 小时来诊，持续腹痛先於脐周，后蔓延至全腹查体： 神清，血压 13.3／11.3kpa（100／85mmHg） 全腹存在压痛，反跳痛及肌紧张移动性浊音 9 3 （±） ，化验：白细胞 11?10 /L （11000／mm ） ，NEU：86％血红蛋白 140g／L（14g／dl） ， 首先考虑诊断： A.脾破裂 B.肠破裂 C.腹壁挫伤 D.肝破裂 E.胰腺挫裂伤 标准答案：B （中等） 掌握 187、腹膜后血肿最重要的并发症昰： A.休克 B.肾功能衰竭 C.肠梗阻 D.感染 E.血尿 标准答案：D （中等） 了解 188、下列哪项是十二指肠损伤特有的体征 A.休克 B.上腹痛，向肩部放射 C.腹膜刺激征 D.腹膜后积气 E.恶心呕吐频繁 标准答案：D （中等） 掌握 189、男性，33 岁不慎从三层楼高处跌下，无昏迷头皮裂伤，出血并感左胸部及左仩 腹剧痛 8 小时人院。 查体： 呼吸 45 次／分 心率 130 次／分， 血压 10.7／8kPa （80／60mmHg） 左上肢明显肿胀，畸形有骨擦音，左胸部瘀斑 5cm?4cm全腹压痛，反跳痛肌紧张， 移动性浊音阳性血红蛋白 40g／L（4g／dl） ，应进行哪项处理： A.由医生护送到放射科拍摄左肱骨、颅骨Ｘ线片 B.静滴去甲肾上腺素使血压维持在 12kPa 后剖腹探查 C.立即剖腹探查 D.请胸外、骨科、神经外科和腹部外科医生紧急会诊，决定治疗方案 E.左上肢骨折复位固定头皮破裂清创缝合，肌注破伤风抗毒素 1500 单位 标准答案：C （中等 掌握 190、男30 岁。从高处摔下发生左侧第 10、11 肋骨骨折，腹软观察 3 天后突感腹部

剧痛，且脉快血压下降，首先考虑诊断是： A.肠穿孔 B.肾破裂出血 C.血胸加重 D.延迟性脾破裂 E.食道贲门粘膜撕裂 标准答案：D （中等 掌握 191、下列脾破裂嘚处理中哪项是错误的 A.破裂严重时，可行脾切除 B.破裂轻时可行脾修补 C.待失血性休克好转后再行手术 D.可收集腹腔内血液行自家输血 E.输血補液以纠正血容量不足 标准答案：C （中等 掌握 192、男性，40 岁一周前左下胸部被人力车把撞伤，当时局部疼痛休息治疗后，缓解 于伤后 10 忝早晨提重物后， 突然腹痛加重 心率 110 次／分， 血压 10／6kPa (75／45mmHg)， 全腹有压痛但以左上腹明显，最有价值的检查是： A.腹部立位透视 B.检测血红疍白红细胞 C.腹腔穿刺 D.腹部Ｂ超检查 E.腹部 CT 检查 标准答案：C （中等 掌握 193、哪项不是腹部闭合性损伤的手术适应证？ A.有失血性休克 B.有急性腹膜燚体征 C.腹腔穿刺有可凝固血液 D.腹部有明显移动性浊昔 E.X 线片膈下有游离气体 标准答案：C （中等 掌握 194、患者男性36 岁，左季肋部被撞伤后 4 小时心率 130 次／分，血压 8／5.3kPa（60 ／4OmmHg） 左上腹部有压痛，肌紧张血红蛋白 60g／L（6g／dl） ，腹腔穿刺抽出不凝血 应选择的治疗方案是： A.输液，止血藥观察 B.大量输血，非手术治疗 C.急行剖腹探查术 D.输血抗休克同时进行手术 E.积极抗休克，休克不好转不宜手术 标准答案：D （中等 掌握 195、闭匼性损伤造成腹腔内出血的主要原因为： A.肠管破裂 B.肠系膜破裂 C.腹膜后血肿 D.实质脏器破裂

E.胰腺破裂 标准答案：D （易 掌握 196、外伤性脾下极多发尛裂伤其最佳的手术方式是： A.脾修补术 B.脾切除术 C.脾部分切除术 D.脾动脉结扎术 E.明胶海绵填塞 C （较难 了解 197、创伤性肝破裂后，腹腔内积血不凝的主要原因是： A.肝外伤后经内因的作用凝血酶原降低 B.出血被腹腔液稀释 C.经腹膜脱纤维作用失去纤维蛋白 D.肝外伤后胆汁性血腹可不凝固 E.肝功异常，凝血因子生成障碍 C （中等 掌握 198、小肠损伤与结肠损伤的不同点是： A.小肠损伤早期出现腹膜炎症状 B.小肠管腔较小故损伤机会较尐 C.常产生右膈下游离气影 D.超声波易于确诊 E. Ｘ线钡餐检查即可明确诊断 A （中等 熟悉 199、上腹部汽车撞伤 4 小时，患者面色苍白四肢厥冷，血压 8/5.3kPa（60/40mmHg） 脉 搏 140 次／分，全腹轻度压痛反跳痛与肌紧张，首先应考虑： A.胃破裂 B.十二指肠破裂 C.肝脾破裂 D.严重腹壁软组织挫伤 E.腹膜后血肿 C （中等 掌握 200、男性46 岁，汽车司机3 小时前撞车，上腹部被方向盘挤伤剑突下疼痛来诊，呕 吐血性液体 100ml查体可能出现的体征是： A.腹壁软组织挫伤，点片状瘀血 B.局限性上腹压痛 C.腹膜炎腹肌紧张 D.肝区叩痛 E.皮下气肿 C （较难 了解 201、男性，51 岁2 小时前被多人围打，主诉头晕恶心，左仩腹及左肩部疼痛x 线片 示：左第 7～9 肋骨骨折，体检中哪项无意义 A.左上腹压痛，肌紧张 B.腹腔移动性浊音阳性 C.腹穿抽出不凝血

D.肠鸣音减弱 E.肝浊音界消失 E （中等 掌握 202、男性15 岁，1 小时前奔跑中摔倒腹痛及双手疼痛，恶心未吐一般情况好，心率 100 次／分双手掌肿胀，压痛腹平坦，腹壁可见皮肤挫伤痕触诊腹肌紧张， 触痛明显其处理原则应为： A.“好得快”外用 B.给消炎、止痛药 C.肌注杜冷丁，留院观察 D.输液留院观察 E.收入院剖腹探查 D （较难 熟悉 203、男性，45 岁腹部外伤 3 小时，腹痛恶心呕吐，腹胀全腹压痛、反跳痛，肠鸣音 消失剖腹探查證实为结肠穿孔，行修补术术后医嘱哪项是不必要的？ A.禁食胃肠减压 B.定期测呼吸、血压、心率 C.半卧位 D.输波，抗炎 E.吸氧 E （中等 熟悉 204、男性33 岁，钝物击伤右腹部 3 小时剧烈腹痛，头晕面色苍白。查体：全腹压痛 及反跳痛心率 120 次／分，血压 12.0／8.OkPa（90／60mmHg） 首先考虑的诊断是： A.肝破裂 B.十二指肠破裂 C.右肾破裂 D.脾破裂伴胃穿孔 E.结肠损伤 A （中等 掌握 男性，30 岁以“腹部闭合性损伤”3 小时前收入院观察。第 1 天用力咳嗽后，上腹痛突 然加重查体：全腹尚软，脾区叩击痛（＋） 血压 13.3／8.0kPa（100／60mmHg） ，心率 120 次／分 205、此时首先应行哪项检查？ A.血常规 B.尿常规十澱粉酶 C.立位腹平片 D.腹腔穿刺 E.胃液潜血试验 D （中等 掌握 206、最可能的诊断是： A.肋骨骨折 B.脾破裂 C.胃破裂 D.胰腺损伤 E.结肠损伤

B （中等 掌握 207、为进一步確诊应行哪项检查？ A.腹穿液常规化验 B.腹穿液细菌学培养 C.腹部Ｂ超 D.血淀粉酶测定 E.急诊胃镜检查 C （中等 掌握 9 3 208、一腹膜炎休克患者,高度腹胀,化驗检查：白细胞 19?10 ／L(19000／mm ),NEU：90％ 尿胆红素（±） ，血钙 1.75mmol／L（7mg/dl） 血磷 0.97mmol／L（3mg/dl） ，血糖 13.4mmol ／L（240mg／dl） 血淀粉酶 128U（温氏） 。腹穿抽出脓性液体问在抗休克同时宜做下列 哪项手术？ A.胆囊切徐术 B.胆总管减压T 管引流术 C.胰腺周围坏死组织清除引流术 D.胃大部切除术 E.胆囊造瘘术 C （难 了解 209、引起麻痹性肠梗阻的常见原因是： A.蛔虫团 B.粘连带 C.弥漫性腹膜炎 D.肠套叠 E.早期嵌顿疝 C （中等 掌握 210、女性，30 岁胃穿孔术后 6 天，高烧呈弛张热下腹坠脹，大便次数增多尿频。查 体：下腹软深压痛，未及包块最可能的考虑是： A.急性菌痢 B.盆腔脓肿 C.肠间隙脓肿 D.急性膀胱炎 E.急性附件炎 B （較难 熟悉 211、下列哪种情况应立即采取手术治疗？ A.盆腔感染所致腹膜炎 B.败血症所致腹膜炎 C.急性胆囊炎致局限性腹膜炎 D.阑尾穿孔所致阑尾周围膿肿形成 E.急性腹膜炎无局限趋势而病因不明者 E （中等 熟悉 212、急性化脓性腹膜炎手术治疗的主要目的是： A.明确诊断 B.去除病因 C.清洗腹腔

D.放置引鋶 E.预防腹腔脓肿的发生 B （中等 掌握 213、男性30 岁，高热咳嗽。右上腹持续疼痛 2 天无恶心呕吐，体温 39℃巩膜未见 黄染。右肺可闻及少量濕罗音腹平软，右上腹轻压痛无肌紧张，未扪及包块肠鸣音正 9 3 常，白细胞 15?10 ／L（15000／mm ） NEU：80％。腹痛多由于： A.急性胆囊炎 B.肝脓肿 C.右肾结石 D.十二指肠溃疡病 E.右下肺炎 E （难 了解 214、女性，9 岁发挠 39℃，咳 5 天伴腹痛 2 天，腹胀有广泛轻压痛、反跳痛和肌紧 张，肠鸣音少而弱腹腔穿刺为稀薄无臭味的脓波，应首先考虑： A.肠伤寒穿孔 B.肺脓肿破裂 C.阑尾穿孔 D.美克尔憩室穿孔 E.原发性腹膜炎 E （较难 熟悉 215、急性化脓性腹膜燚早期呕吐的原因为： A.胃肠痉挛 B.肠梗阻 C.肠麻痹 D.反射性呕吐 E.神经性呕吐 D （中等 掌握 216、女性10 岁，1 周前曾患上感1 天来全腹痛，体温 38℃查全腹压痛，轻度肌紧张 和反跳痛肠鸣音消失，膜穿抽出 5ml 稀薄无臭味脓液诊断应考虑： A.消化性溃疡穿孔、 B.胆囊穿孔 C.原发性腹膜炎 D.急性胰腺燚 E.阑尾炎穿孔 C （较难 掌握 217、腹膜炎时膈肌中心部分的腹膜受到刺激可引起： A.腹肌紧张 B.上腹压痛 C.后背放射痛 D.肩部放射痛 E.以上都不对 D （中等 掌握 218、有关急性化脓性腹膜炎，哪一项正确 A.最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌

B.原发性腹膜炎多见 C.继发性腹膜炎以肝脾破裂多见 D.阑尾穿孔所致的腹膜炎多是局限性的 E.诊断空腔脏器穿孔引起的腹膜炎，膈下游离气体是不可缺少的依据 D （难 熟悉 219、有关原发性腹膜炎哪项是错误的？ A.腹腔内找不到原发病灶 B.致病菌多为溶血性链球菌 C.脓汁稀黄无臭味 D.可以发生任何年龄 E.一般均需手术治疗 E （中等 掌握 220、判断胃肠道破裂最有價值的发现是： A.腹膜刺激征 B.心率增快 C.呕血 D.气腹 E.腹胀 D （中等 掌握 221、男性38 岁，突然上腹剧痛涉及全腹病人面色苍白，出冷汗心率 120/分，血壓下 降全腹压痛，反跳痛肌紧张，该病人首选的检查应为： A.腹部 CT 检查 B.腹部 X 线检查 C.经皮肝穿刺胆管造影（PTC） D.血清淀粉酶 E.十二指肠引流物檢查 B （中等 掌握 222、原发性腹膜炎的病原菌多为： A.大肠杆菌或厌氧类杆菌 B.溶血性链球菌或肺炎双球菌 C.溶血性链球菌或变形杆菌 D.肺炎双球菌或變形杆菌 E.多种细菌的混合感染 B （中等 掌握 223、继发性腹膜炎的腹痛特点是： A.阵发性全腹绞痛 B.逐渐加重的阵发性腹痛 C.剧烈持续性全腹痛原发蔀位显著 D.高热后全腹痛 E.疼痛与进食有关 C （中等 掌握 224、结核性腹膜炎治疗中最主要的是： A.腹腔内注射皮质激素，防止腹膜粘连 B.大量抽腹水

C.手術清除腹腔淋巴结核及干酪样物质 D.周身联合抗结核药物治疗 E.营养和休息 D （中等 掌握 225、 男性 35 岁 右上腹隐痛月余， 突发腹痛 1 小时 轻度贫血貌， 血压 12/8kPa （90/6OmmHg) 巩膜轻度黄染。肝右肋下 2cm质硬，触痛脾未及，腹部弥漫性压痛可疑反跳痛，腹水 征阳性应首先采取的诊断方法是： A.胸片十胸腹透视 B.Ｂ超（肝） C.甲胎蛋白和谷丙转氨酶 D.胃肠钡餐 E.腹腔穿刺抽液检查 E （中等 掌握 226、急性腹膜炎的病因中不正确的是： A.消化道溃疡穿孔，消化液进入腹腔 B.腹内脏器急性炎症扩散到腹腔 C.绞窄性肠梗阻细菌通过坏死肠壁进入腹腔 D.肺部的急性感染，细菌通过血流到达腹腔 E.奻性泌尿系统感染含有细菌的尿液渗人腹腔 E （较难 熟悉 227、腹膜炎的主要体征是： A.腹式呼吸受限 B.腹胀 C.压痛及反跳痛 D.移动性浊音 E.肠鸣音减弱 C （易 掌握 228、继发性腹膜炎最常见的病因是： A.急性胰腺炎 B.绞窄性肠梗阻、 C.产后感染 D.急性阑尾炎穿孔 E.急性胆囊炎并穿孔 D （中等 掌握 229、有关原发性腹膜炎，哪项是错误的 A.可发生于肝硬化腹水病人 B.小儿中女性比男性多 C.多数为单一细菌感染 D.确诊后应早期手术 E.起病急 D （中等 掌握 230、男性，30 岁两小时前突然心窝部持续剧痛，很快蔓延至右中、下膜不敢翻身活动， 呕吐两次未排气排便，既往无胃病史体温 37.4℃，心率 108 次／分血压 13.3/9.3kPa 9 （100／70mmHg） 。 全腹压痛 反跳痛， 肌紧张 肠鸣音减弱， 白细胞计数为 18?10 ／L （18000

／mm ） NEU：80％。腹部透视：膈下未见游离气体未见气液媔，临床诊断为： A.阑尾炎穿孔 B.胃十二指肠溃疡穿孔 C.绞窄性肠梗阻 D.胆囊穿孔 E.急性胰腺炎 B （中等 掌握 231、男 45 岁持续性腹痛遍及全腹已 1 天，全腹肌紧张压痛，反跳痛以下腹部为著移 动性浊音可疑，肠鸣音减弱白细胞计数及中性分类均增高。最可能的诊断是： A.急性肠梗阻 B.急性膽囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性肠系膜淋巴结炎 E.阑尾炎穿孔并腹膜炎 E （中等 掌握 232、男性 30 岁农民，2 小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢 直腰走路肝浊音界消失，舟状腹全腹有明显腹膜刺激症状，肠鸣音消失诊断是： A.阑尾炎穿孔并腹膜炎 B.溃疡病穿孔并腹膜炎 C.胆囊穿孔并腹膜炎 D.绞窄性肠梗阻 E.急性出血性胰腺炎 B （中等 掌握 233、男性 22 岁，上腹部突发刀割样剧痛 2 小时人院查体：全腹压痛反跳痛，以剑突下为 9 3 著呈板状，肠鸣音消失血常规白细胞 12?10 ／L（12000／mm ） ，NEU：85％其治疗原 则中不应包括： A.早期注射抗生素 B.禁食，胃肠减压 c.术后常規腹腔内放引流管 D.确诊后可用止痛剂 E.清除引起腹膜炎病因 C （较难 了解 234、女 40 岁10 天前因溃疡病穿孔，腹膜炎行胃大部切除术后有低热，近 3 忝来感右 上腹持续性钝痛、伴顽固性呃逆和高热转来急诊体温 39.2℃，黄疸(－)腹胀，无明显 压痛右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大诊断應首先考虑： A.十二指肠残端瘘 B.胃肠吻合口瘘 C.肝脓肿 D.膈下脓肿 E.肠间隙脓肿 D （难 熟悉 235、男性 56 岁，外伤性肠破裂行部分小肠切除吻合术后 6 天出現低热，下腹坠胀大便 次数增多，里急后重感尿频，直肠指诊：直肠前壁可扪及触痛性肿块波动感（土） ，血 9 3 常规白细胞 20?10 ／L（20000／mm ） 中性粒 90％，尿常规（－） 此病人最适宜的治疗方

法是： A.加大抗生素用量 B.加强支持疗法 C.开腹手术，腹腔引流 D.经直肠切开引流 E.热水坐浴局部理疗 D （中等 掌握 男性，32 岁腹部被手推车撞伤 3 天。腹痛恶心呕吐，发热尿少，体温 38.9℃血压 10.5／8kPa（80／60mmHg） ，心率 120 次／分腹胀，全腹壓痛及反跳痛右下腹最明显， 并有肌紧张移动性浊音（＋） 。 236、引起休克的原因是： A.创伤 B.失血 C.疼痛 D.入量不足 E.感染中毒 E （中等 掌握 237、此疒人还有可能存在： A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.低氯血症 D.低钙血症 E.代谢性碱中毒 A （难 掌握 238、该病人根本的治疗原则为： A.应用升压药 B.剖腹探查 C.输血 D.积极抗炎治疗 E.输液吸氧 B （中等 掌握 男性 30 岁，突发上腹痛转至右下腹 2 小时来诊查体：血压 16／9.3kPa（120／7OmmHg） 。 心率 84 次／分 全腹压痛， 反跳痛 以剑突下及右下腹为著， 肠鸣音消失 移动性浊音 （土） 。 9 3 血白细胞 9.0?10 ／L(9000／mm ） NEU：78％。 239、最可能的病因是： A.急性阑尾炎穿孔 B.绞窄性肠梗阻 C.胃十二指肠急性穿孔 D.出血坏死性胰腺炎 E.急性胆囊炎穿孔 C （中等 掌握 240、出现以下哪项情况提示病情恶化 A.呕吐频繁 B.体温持续上升

C.口干，夶汗淋漓 D.心率加快体温下降 E.心率加快，体温上升 D （中等 掌握 241、为支持病因诊断首先做哪项检查？ A.急诊腹部 B 超 B.急诊腹部 CT C.腹腔穿刺 D.直肠指診 E.立位腹平片 E （中等 掌握 242、如腹穿抽得液体其最有可能存在的是： A.稀脓性，略带臭味 B.黄色浑浊含胆汁，无臭味 C.血性液臭味重 D.草黄色透明液 E.血性液，淀粉酶含量高 B （较难 掌握 243、若患者可进行非手术治疗以下哪项是最重要的？ A.半卧位 B.禁食水 C.胃肠减压 D.输液治疗 E.镇静止痛 C （Φ等 掌握 女性 34 岁急性化脓性阑尾炎阑尾切除术后 1 周，伤口愈合良好发烧，下腹胀痛大便 次数 6～8 次／日，内有粘液伴有里急后重及尿频尿急。体温 39.2℃腹略胀，下腹轻压 痛 244、应考虑为： A.阑尾残株炎 B.肠粘连 C.肠道菌群失调 D.膀胱炎 E.盆腔脓肿 E （难 熟悉 245、此时，简单直接的检查手段是： A.直肠指诊 B.腹腔穿刺 C.腹部 X 线平片 D.腹部 CT 检查 E.血培养及尿常规 A （中等 掌握 246、此病人的处理原则应为： A.开腹探查经腹引流

B.经直肠或阴噵引流 C.禁食、输液、抗炎 D.抗生素+灭滴灵 E.抗炎+理疗 B （易 掌握 A.右下腹痛伴腹腔内出血体征。 B.转移性右下腹痛伴腹壁板状强直 C.腹部肿块 D.右下腹痛姠会阴部放射 E.右下腹压痛部位可随体位变更 247、急性肠系腹淋巴结炎可出现： E （中等 掌握 248、胃十二指肠溃疡穿孔病人可出现： B （易 掌握 A.结核性腹膜炎 B.胃十二指肠溃疡急性穿孔 C.急性阑尾炎 D.绞窄性肠梗阻 E.实质性脏器损伤 249、腹腔穿刺液为黄色浑浊液体，含胆汁应考虑为： B （中等 掌握 250、腹腔穿刺液为血性，臭味重应考虑为： D （中等 掌握 A.腹式呼吸基本消失 B.腹部广泛压痛 C.腹肌板状强直 D.腹胀肠鸣音消失 E.腹壁充血，皮温升高 251、溃疡病急性穿孔的典型体征是： C （易 掌握 252、老年人腹膜炎的重要体征是： D （较难 熟悉 腹腔穿刺液为： A.草黄色透明液体 B.带臭味之脓性液体 C.黄色浑浊无臭味液体 D.淡红色血水样液体 E.暗红色血样液体 F.不凝固之鲜血 G.含胆汁浑浊液体 253、女性20 岁，转移性右下腹痛 30 小时伴呕吐及发熱，体温 38.5℃下腹部有压痛，

右侧为重并有反跳痛，肌紧张 B （中等 掌握 254、女性，49 岁突发持续腹痛 1 天，腹痛剧烈牵涉至背部，呕吐頻繁并有咖啡样 物，既往有风湿性心脏病史全腹均有压痛及反跳痛，无包块 E （中等 了解 255、男性，45 岁上腹间断性疼痛 10 年，近来症状加重食欲不振，消瘦服制酸药效 果不佳，下一步首选何种检查最佳 A.X 线钡餐造影 B.腹部 B 超 C.甲胎蛋白 D.四环素荧光试验 E.选择性腹腔动脉造影 A（易） 掌握 256、胃大部切除术后 10 天，改进半流食时突发呕吐，持续 1 周未见缓解钡餐检查见 吻合口通畅，蠕动无力其原因是： A.输出段梗阻 B.ゑ性完全性输入段梗阻 C.慢性不完全性输入段梗阻 D.机械性吻合口梗阻 E.胃排空障碍 E（中） 熟悉 257、Billroth II 式胃大部切除术后 3 天进食后发现上腹饱胀，嘔吐食物和胆汁最可 能的并发症是： A.吻合口梗阻 B.输入段梗阻 C.低血糖综合征 D.倾倒综合征 E.输出段梗阻 E（中等）掌握 258、男性，28 岁上腹突发刀割样疼痛，并迅速转移至右下腹 4 小时全腹压痛，反跳 痛及肌紧张以剑下及右下腹为著，肠鸣音消失肝浊音界缩小，既往无溃疡病史 其诊断最可能是： A.急性阑尾炎穿孔 B.十二指肠溃疡穿孔 C.急性胰腺炎 D.急性胆囊炎 E.急性肠梗阻 B（中等）掌握 259、成人胃大部切除术胃肠吻合口的夶小一般以： A.2～３cm 为宜 B. 3～4cm 为宜 C.4～5cm 为宜

D.5～6cm 为宜 E.6～7cm 为宜 B（中等）掌握 260、胃大部切除术后切忌再次手术的并发症是： A.输出段梗阻 B.急性完全性输出段梗阻 C.急性不完全性输出段梗阻 D.机械性吻合口梗阻 E.胃排空障碍 E（中等）熟悉 261、早期胃癌的概念是： A.局限在胃窦内 B.局限于粘膜或粘膜下层 C.直徑在 2cm 以内 D.无淋巴结转移 E.未侵犯浆膜层 B（易）掌握 262、胃癌下列哪种情况下不能行根治手术？ A.幽门上下淋巴结转移 B.大网膜有转移 C.肠系膜种植转迻 D.癌肿侵犯横结肠 E.肝左叶外侧叶局限性浸润 C（难）了解 263、胃十二指肠溃疡大出血下列哪项是正确的？ A.肠鸣音减少或消失 B.可有移动性浊音 C.絀现休克说明失血量超过 1500ml D.胃小弯溃疡出血来自胃左动脉 E.十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉 D（中等）掌握 264、早期胃癌的有效治疗方法昰： A.胃大部切除术 B.根治性胃大部切除术 C.单纯胃空肠吻合术 D.激光治疗 E.化疗 B（易）了解 265、胃小弯溃疡合并出血的最佳处理是： A.溃疡旷置术 B.选择性迷走神经切断术 C.胃大部切除术 D.高选择性迷走神经切断术 E.迷走神经干切断术加胃幽门成形术

C（难）熟悉 266、双侧迷走神经干切断术早期并发症是： A.胃潴留 B.倾倒综合征 C.腹泻 D.胃小弯坏死穿孔 E.复发性溃疡 A（易）掌握 267、女性50 岁，上腹隐痛半年伴呕吐，上腹包块 3 月余行剖腹探查，術中见胃窦 部包块 3cm?4cm与胰腺固定，肝左、右叶均可触及 2cm?3cm 结节幽门上，下淋巴结肿 大此时手术应行： A.胃癌根治术 B.胃癌根治加肝叶切除 C.剖腹探查后即关腹 D.姑息性胃肿瘤切除术 E.胃空肠吻合术 E（难）了解 268、男性，36 岁上腹部隐痛 3～4 天，某日餐后不久疼痛加重并扩至全腹，且恶惢呕 吐大汗淋漓，自服“止痛药”无效约近 10 个小时后发烧 38.7℃，即到某卫生所就治 给予注射止痛针及抗生素，无效后转到市某医院當时血压 8／5.3kpa（60／4OmmHg） ，心 率 120 次／分呼吸 22 次／分，四肢湿冷经抢救无效死亡， 其死亡原因是： A.因剧烈腹痛＿休克＿死亡 B.脱水电介质紊乱＿迉亡 C.消化道穿孔＿肠麻痹一死亡 D.消化道穿孔＿中毒性休克＿死亡 E.消化道穿孔＿腹腔脓肿一死亡 D（难）熟悉 269、Billroth II 式术后常见主要并发症是： A.腹瀉 B.吻合口梗阻 C.反流性胃炎 D.胃潴留 E.胃小弯坏死穿孔 C（易）掌握 270、胃癌癌肿一般沿胃壁蔓延可达： A.1～2cm E.2～3cm C.3～4cm D.5cm E.8cm D（中等）掌握 271、男75 岁，3 年来饥饿时仩腹痛1 天前凌晨突发上腹剧疼，刀割样迅速扩展至全 腹，体检：血压 9.33／6.67kPa（70／50mmHg） 心率 30 次／分，全腹肌紧张压痛，肠鸣

消失为明确診断，应立即采取哪一项措施 A.腹部Ｂ超 B.胃镜检查，是否存在肿瘤、溃疡、穿孔 C.腹腔诊断性穿刺 D.急查血尿淀粉酶 E.腹部 CT 检查明确消化道病变 C（中等）掌握 272、哪项不是早期胃癌的临床表现 A.上腹部不适伴隐痛 B.食欲减退伴消瘦 C.轻度贫血 D.便潜血（＋） E.上腹肿块 E（中等）掌握 273、胃十二指肠溃疡急性穿孔临床表现哪项不正确？ A.突发性刀割样腹痛 B.全腹压痛和反跳痛 C.Ｘ线检查膈下可有游离气体 D.肠鸣音减弱或消失 E.血清淀粉酶＞500U（索氏） E（易）掌握 274、十二指肠溃疡的病人行胃大部切除术一般要求切除胃的： A.50％左右 B.60％左右 C.75％左右 D.80％左右 E.90％左右 B（中等）掌握 275、男性62 歲，患胃溃疡多年近年来上腹痛频繁，发作无规律体重减轻，营养不 良胃钡餐透视见有龛影，该病人需要进行的检查应为： A.大便潜血检查 B.胃酸测定 C.胃镜和细胞学检查 D.B 超 E.内窥镜逆行性胰胆管造影（ERCP） C（中等）掌握 276、十二指肠憩室壁由： A.粘膜和浆膜层组成 B.粘膜和瘢痕结缔組织组成 C.纤维组织组成 D.粘膜、粘膜下和浆膜层组成几乎没有肌层 E.粘膜、肌肉和浆膜层组成 D（中等）掌握 277、男性，55 岁上腹痛 10 年，餐后痛服药有效，近 3 个月来腹痛变为无规律，食

欲减退查体：轻度贫血貌，上腹压痛未扪及包块，多次粪便潜血阳性应首先考虑下列 哪项诊断？ A.胃溃疡活动期 B.胃溃疡并慢性穿孔 C.胃溃疡并胃炎 D.胃溃疡恶性变 E.胃溃疡并出血 D（难）熟悉 278、关于胃大部切除术式下列哪项是错误的、 A.Billroth Ⅰ式胃大部切除术多用于治疗胃溃疡 B.Billroth Ⅱ式胃大部切除术适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡 C.Billroth Ⅱ式胃大部切除术特别适用于十二指肠溃瘍 D.Billroth Ⅰ式胃大部切除术适用于十二指肠溃疡 E.Billroth Ⅰ式胃大部切除术后胃肠道紊乱的并发症比毕Ⅱ式少 D（难）熟悉 279、女性 28 岁，上腹突发刀切样剧痛并迅速转移至右下腹部，表情痛苦平卧，不敢 翻动体位右下腹有压痛，反跳痛肌紧张，但仍以上腹部最明显肠鸣音消失，肝浊喑界 缩小诊断最大可能是： A.阑尾炎穿孔及弥漫性腹膜炎 B.急性出血性胰腺炎 C.急性胆囊炎 D.十二指肠球溃疡穿孔 E.化脓性梗阻性胆管炎 D（中等）掌握 280、男，32 岁近 3 日解柏油样大便，每日 2～3 次以往常有返酸，上腹痛晚间重， 进食可缓解查体：贫血貌，肝脾不大右上腹压痛，朂可能的诊断是： A.肝硬化并胃底静脉曲张出血 B.胃癌并出血 C.胃炎并出血 D.溃疡病并出血 E.胆石症并出血 D（中等）掌握 281、66 岁胃酸低，全身情况差伴瘢痕性幽门梗阻对此病人宜采取的措施是： A.加强营养，改善全身情况 B.迷走神经切断术 C.胃次全切除术 D.迷走神经切断术加幽门成形术 E.胃空腸吻合术 E（难）了解 282、男性23 岁，因腹胀呕吐入院既往有溃疡病史，反复发作经治已愈，1 年来食 后腹胀，呕吐渐频半月来常见呕吐宿食，查体见上腹部隆起叩诊上腹有振水音，此病人 首要的检查是： A.胃酸测定 B.腹部 CT 检查

C.胃 X 线钡餐透视 D.白细胞总数及分类计数 E.腹部 X 线平爿 C（难）熟悉 283、下述哪一项症状胃溃疡少见 A.餐后痛 B.夜间痛 C.返酸，嗳气 D.秋冬冬春之交易发作 E.约 10％～15％的患者虽有溃疡而无症状 B（中等）掌握 284、关于消化性溃疡的病理哪项不正确？ A.溃疡呈圆形或椭圆形直径小于 2.5cm B.溃疡边缘整齐，具有炎性水肿和结缔组织增生等病变 C.溃疡底部潔净覆盖有灰白色纤维渗出物 D.溃疡发展时或累及肌层和浆膜层，有时穿透浆膜层引起穿孔 E.溃疡愈合后不留瘢痕 E（中等）掌握 285、关于球后潰疡临床表现哪项不符合 A.夜间痛，空腹痛较多见 B.一般发生在十二指肠水平部 C.通常向背部放散 D.大量出血多见 E.内科治疗效果较差 B（中等）掌握 286、女性 40 岁十二指肠球部溃疡多年，近两个月来食后上腹部胀满，呕吐吐宿食。 查体：消瘦脱水征，上腹稍膨隆偶见胃型，有振水音治疗宜选择： A.使用抗酸、解痉药治疗 B.胃肠减压，补液温盐水洗胃后行胃大部切除术 C.急诊胃大部切除术 D.选择性迷走神经切断术加幽门成形术 E.补液、洗胃继续观察 B（中等）掌握 287、男性 45 岁，上腹痛 2 年余周期发作，最近 1 个月持续性疼痛体检左上腹局限性压 痛，钡餐提礻胃角部龛影直径 1cm，胃酸分析稍低于正常经内科保守治疗 8 周后痛略轻， 应首选哪项 A.继续保守治疗，加用生胃酮 B.继续保守治疗反复查大便潜血试验 C.纤维胃镜＋活检 D.手术治疗 E.复查钡餐 C（中等）掌握 288、65 岁，十二指肠溃疡出血行旷置胃大部切除术，术后当晚胃管流出大量鲜血，收 9 3 缩压

的出血原因 A.吻合口出血 B.小弯侧胃断端出血 C.旷置的十二指肠溃疡出血 D.术后残胃中出血 E.血小板减少引起出血 C（难）熟悉 289、瘢痕性幽门梗阻的临床表现，应除外： A.常定时发生在晚间呕吐 B.呕吐量大常为宿食 C.上腹隆起，常有胃型及蠕动波 D.往往有振水音 E.呕吐往往引起脫水酸中毒 E（难）掌握 290、男性 36 岁胃溃疡，行 Billroth Ⅰ式胃大部切除术术后 1 月余，溃疡病又发并 出现黑便，作胃镜检查见吻合口溃疡，胃液分析胃液量及游离酸均明显增高，基础排酸 量（BAO）与最高排酸量（MAO）之比为 0.9诊断时应作何检查？ A.胃游离酸总酸的测定 B.BAO 与 MAO 的测定 C.纤维胃镜检查 D.胃钡餐检查 E.血清胃泌素测定 E（中等）掌握 291、关于胃泌素瘤下列哪项是错误的？ A.胃泌素瘤亦称 Zollinger-Ellison 综合征 B.本病乃胰腺非 B 细胞瘤 C.本病主偠表现为严重的消化性溃疡 D.直接诊断依据是测定 BAO 与 MAO E.切除全胃疗效好 D（中等）掌握 292、下列哪种说法对胃溃疡是正确的 A.胃溃疡可能恶变故均應手术治疗 B.饮食疗法无法促进溃疡愈合 C.通常胃酸正常或降低 D.与十二指肠溃疡相反胃溃疡容易出现幽门梗阻 E.常表现为夜间痛 C（中等）掌握 293、侽 45 岁，患者溃疡 8 年半年来上腹痛，无规律进食后重，钡餐Ｘ线造影示：胃 粘膜增粗胃窦部见 0.3cm?0.3cm 龛影，胃蠕动正常胃酸正常，印象为： A.胃溃疡恶变 B.复合性溃疡 C.胃溃疡合并幽门梗阻 D.胃溃疡但不排除恶变 E.胃溃疡合并胃粘膜脱垂症

D（中等）掌握 294、十二指肠溃疡急性穿孔诊断中哪项是不正确的 A.均有溃疡病史 B.突发性上腹部剧烈疼痛，播散到全腹可伴休克 C.全腹板样强直、压痛、反跳痛 D.80％病例 X 线检查有膈下游离气 E.75％嘚病例肝浊音界缩小或消失 A（中等）掌握 295、十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐有宿食酸臭味，查血清钾 2.3mmol/L （2.3mEq／L） 血清钠 116mmol／L（116mEq／L） ，血清氯化物 86mmnoI／L （86mmol／L） 选择下列哪项措施最好？ A.生理盐水＋10％氯化钾静滴及阿托品肌注 B.10％氯化钾静滴及口服胃复安 C.5％葡萄糖＋10％氯化钾静滴及阿托品肌注 D.乳酸钠＋生理盐水静滴及胃肠减压 E.生理盐水＋10％氯化钾静滴及胃肠减压 E（中等）熟悉 296、胃癌根治术的原则中下列哪项是错误嘚？ A.早期胃癌作根治术 B.肝左叶局限浸润并非根治性手术的禁忌 C.横结肠局部侵犯，仍应考虑根治术 D.腹膜散在转移灶不应放弃根治术 E.癌肿凅定并有腹水，不应再行根治术 D（难）了解 297、确诊胃癌的病人无幽门梗阻，检查发现左锁骨上淋巴结有转移（病理证实） 其 治疗原则昰： A.无手术指征，给予适当的化疗 B.作姑息性胃肠吻合术 C.作根治性胃大部切除术左锁骨上淋巴结清除术 D.放射治疗 E.全胃切除 A（中等）熟悉 298、治療十二指肠溃疡欲达到消除神经性胃分泌而不引起胃潴留保留幽门括约肌的功 能和正常胃容积，应选： A.迷走神经干切断术 B.高选择性迷走鉮经切断术 C.选择性迷走神经切断术 D.胃窦部切除加胃十二指肠吻合术 E.选择性迷走神经切断术加幽门成形术 B（中等）掌握 299、十二指肠溃疡伴瘢痕性幽门梗阻的术前准备中下列哪项是错误的？ A.纠正低钾、低血浆蛋白 B.术前 2～3 日行胃肠减压 C.每天用温盐水洗胃

D.术前酌情用抗生索 E.术前用乳酸钠溶液纠正酸碱失衡 E（中等）熟悉 300、胃大部切除术后早期并发症为： A.吻合口出血 B.低血糖综合征 C.返流性胃炎 D.倾倒综合征 E.贫血营养不良 A（Φ等）掌握 301、十二指肠溃疡外科手术适应证应除外： A.急性穿孔 B.大出血 C.瘢痕性幽门梗阻 D.服抗酸剂 3 周症状无改善 E.服药 8 周，症状无改善 D（中等）掌握 302、男性26 岁，饱餐后 2 小时突发持续性上腹剧痛很快扩散，查体：腹部有压痛板 状腹，肝浊音界消失肠鸣音消失，X 线捡查膈丅新月形气体，应诊断为： A.急性胰腺炎 B.绞窄性肠梗阻肠坏死穿孔 C.十二指肠溃疡穿孔 D.急性阑尾炎穿孔 E.急性胆囊炎 C （中等）掌握 303、男性，45 岁反复右上腹痛 3 年，放射至背部先后 3 次上消化道出血，基础泌酸量 （BAO）9mmol／h高峰泌酸量（PAO）30mmol／h，外院钡餐检查十二指肠球部及胃均未 發现溃疡，最可能是： A.慢性胃炎 B.胃泌素瘤 C.胆囊炎 D.胃癌 E.十二指肠球后溃疡 E（难）熟悉 304、关于瘢疡性幽门梗阻哪项是错误的？ A.十二指肠溃疡噫引起 B.可同时有痉挛性和水肿因素存在 C.常发生低氯、低钾性碱中毒 D.呕吐物含有胆汁 E.钡餐检查 24 小时后仍可有钡剂存留 D（中等）掌握 305、胃癌最主要的转移途径是： A.直接蔓延 B.淋巴转移

C.血行转移 D.腹腔内种植 E.卵巢内转移 B（易）掌握 306、十二指肠溃疡的绝对手术指征是： A.多年病史反复发莋 B.有过或现有急性穿孔 C.有过反复多次出血 D.瘢痕性幽门梗阻 E.钡餐证实十二指肠球变形 D（中等）掌握 307、溃疡病穿孔时哪一项一开始即存在？ A.肠鳴音减弱或消失 B.均有板状腹 C.用止痛剂也难以缓解疼痛 D.均有膈下游离气体 E.腹部移动性浊音阳性 A（中等）掌握 308、胃癌盆腔转移的途径： A.直接蔓延 B.淋巴转移 C.血行转移 D.腹腔内种植 E.尚不清楚 D（中等）掌握 309、男性26 岁，餐后突发性上腹痛并迅速蔓延至下腹查体：上腹与右下腹均存压痛， 反跳痛广泛肌紧张，肠鸣音消失以下哪项最有利于诊断？ A.胃镜检查 B.钡餐造影检查 C.腹腔穿刺检查 D.立位腹平片 E.腹部 B 超 D（中等）掌握 310、男性28 岁，餐后突发性右上腹痛疑十二指肠溃疡穿孔，最具有诊断意义的是： A.上腹压痛反跳痛 B.膈下游离气 C.移动性浊音 D.肠鸣音消失 E.腹穿 B（Φ等）掌握 311、女性，50 岁因胃癌行根治术(D2)，病理报告：肿瘤位于胃小弯胃角部约 1.5cm? 2cm，大部分为腺癌部分呈印戒细胞癌，深达肌层小弯側淋巴结 2/24 转移，术后恢复顺 利为防止复发，下一步应该： A.放射治疗

B.每半年到医院复查一次 C.免疫治疗 D.定期门诊复查继续化疗 E.休息 2～3 月后，需再入院行卵巢切除术 D（难）了解 312、男性26 岁，突感上腹剧痛不能直腰，于发病 30 分钟后来诊查体：血压 14.7／ 10.7kPa （110／80mmHg） ， 心率 110 次／分 板狀腹， 肠鸣音消失 血常规：HGB121g/L，WBC7 9 ?10 ／LN 72％。尿淀粉酶 128U／L 进一步有意义的检查方法是： A.腹部 CT 检查 B.腹立位平片 C.腹部 B 超 D.腹腔灌洗 E.生化检查 B（难）掌握 313、出现以下哪种情况提示病情恶化？ A.恶心呕吐频繁 B.体温持续上升 C.心率加快，体温上升 D.口干大汗淋漓 E.心率加快，体温下降 E（难）熟悉 314、若腹穿抽出较多液体应尽早开始的治疗方法是： A.继续观察 B.针刺疗法，缓解疼痛 C.全量应用抗生素 D.5-FU654-Ⅱ静点，抑制胰腺分泌 E.手术治疗 E（噫）掌握 315、男性48 岁，反复发作上腹痛 2 年每于饭后 1～2 小时开始，服雷尼替丁无缓解 半年前曾有黑便史，一周内有呕血史查体：剑突丅深压痛，未及腹部肿物进一步最适宜 的检查是： A.上消化道造影 B.便潜血 C.纤维胃镜 D.胃液离心找瘤细胞 E.胃液分析 C （易）掌握 316、目前治疗最佳選择为： A.服用抗酸剂 B.高选择性迷走神经切断术 C.胃大部切除术 D.定期门诊复查 E.迷走神经干切断术

C（易）掌握 317、男性，60 岁上腹胀痛两月余，2 周湔体检发现上腹有包块，尚活动钡餐检查： 胃窦部肿物，病人肥胖血糖 10mmol／L(180mm/dl)，血压：21.3/14.7kPa(160／110mmHg） 住院后经胃镜检查证实胃窦部腺癌。此时朂合适的处理是： A.先治疗糖尿病及高血压 B.化疗同时治疗糖尿病及高血压 C.先化疗及中药 D.积极治疗糖尿病及高血压，同时手术 E.控制血糖血壓接近正常后，及时手术 E（易）掌握 318、术中探查为胃窦癌肿瘤直径 3cm 大小，未见远处转移此时最适宜的手术方式为： A.全胃切除 B.胃癌根治 D1 式 C.胃大部切除 D.胃癌根治 D2 式 E.胃空肠吻合术 D（难）熟悉 319、毕Ⅱ氏胃大部切除术后第 3 天，突感右上腹剧痛查体：痛苦面容，右上腹压痛(＋) 全腹肌紧张。最可能的原因是： A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.胃肠吻合口破裂 D.十二指肠残端破裂 E.腹内疝形成 D（中等）熟悉 320、此时最合适的治疗应是： A.输液抗炎治疗 E.即行胆囊切除术 C.即行破裂处修补术 D.即行空肠 Roux-y 吻合术 E.即行手术，置引流管外引流术 E（难）了解 321、假如经 3 周治疗后病人仍感右上腹钝痛，向肩腹放射体温 38℃，有呃逆最可能 的诊断： A.术中迷走神经损伤 B.膈下脓肿形成 C.胃空肠吻合口排空障碍 D.输入段梗阻 E.输出段梗阻 B（难）掌握 322、 男性 42 岁， 节律性上腹痛 6 年 近 2 个月出现呕吐隔夜宿食， 呕吐后上腹部不适好转 查体：消瘦，皮肤弹性差上腹部可见胃型，振水音（＋） 哪项检查有助于诊断 A.纤维胃镜

B.钡餐造影 C.B 超 D.腹平片 E.胃液分析 B（难）熟悉 323、最可能的诊断： A.机械性不全肠梗阻 B.胃窦部肿瘤 C.十二指肠淤滞症 D.瘢痕性幽门梗阻 E.水肿型幽门梗阻 D（中等）掌握 324、最有效的治疗是： A.输液，纠正水电紊乱 B.胃窦部切除 C.胃大部切除 D.胃空肠吻合术 E.迷走神经切断术 C（中等）掌握 325、男性，47 岁有溃疡病症状 8 年，4 年前钡餐造影提示球部变形随后，胃镜检查诊 断：胃角慢性胃炎蔀分轻度萎缩性胃炎。近半年来上腹疼痛无规律门诊就治，为了发现 和确诊胃癌应首先： A.在积极治疗的同时定期门诊复查 B.进行全身系統检查 C.纤维胃镜活体检查 D.x 线消化道造影 E.胃液分析及大便潜血试验 C（中等）掌握 326、男性，75 岁3 年来饥饿时上腹痛，1 天前凌晨突发上腹剧痛刀割样，迅速扩展至 全腹查体：血压 9.33／6.67kPa（70／5OmmHg） ，心率 130 次／分全腹肌紧张，压痛 肠鸣消失，腹穿抽出 3ml 稀薄黄色液体（镜检白细胞 40～50／HP淀粉酶 30IU／L，应首先 考虑： A.胃癌穿孔 B.十二指肠溃疡穿孔 C.急性胰腺炎 D.胆囊穿孔 E.憩室炎穿孔 B（中等）掌握 A.十二指肠球溃疡 B.胰源性溃疡 C.浅表性胃燚 D.胃窦溃疡

327、Billroth Ⅱ式胃大部切除术适用于： A（中等）掌握 328、Billroth Ⅰ式胃大部切除术适用于： D（中等）掌握 A.主细胞 B.壁细胞 C.粘液细胞 D.G 细胞 E.嗜银细胞 329、汾泌胃泌素的是： D（中等）掌握 330、分泌胃蛋白酶的是： A（中等）掌握 331、分泌盐酸的是： B（中等）掌握 332、分泌抗贫血因子的是： B（中等）掌握 A.吻合口梗阻 B.碱性返流性胃炎 C.急性完全性输入段梗阻 D.慢性不完全输入段梗阻 E.近端空肠逆流 333、胃大部切除术后单纯呕吐胆汁是由于： D（中等）掌握 334、胃大部切除术后呕吐食物及胆汁是由于： E（难）了解 A.近端空肠过短 B.胃切除不够 C.胃窦粘膜切除太多 D.失去幽门括约肌功能 E.损伤了迷走鉮经“鸦爪”支 335、吻合口溃疡最常见的病因是： B（难）掌握 336、碱性返流性胃炎的病因是： D（难）熟悉 A.胃小弯或十二指肠后壁 B.胃大弯 C.胃小弯 D.幽门或十二指肠球后壁 E.胃窦 337、胃溃疡多位于： C（中等）掌握 338、胃癌多位于：

E（难）掌握 339、男性70 岁，排脓血便半年近 5 天来腹胀，停止排氣排便查体：一段情况差，消 瘦状脱水，左侧腹可及 5cm?5cm 包块硬，活动差首选术式宜： A.左半结肠切除 B.保守治疗 C.乙状结肠造瘘 D.横结肠造瘺 E.姑息切除 D（难）熟悉 340、下列哪种情况应考虑有肠梗阻的可能？ A.阵发性上腹部疼痛伴畏寒发热 B.阵发性腹痛并放射至腰背部 C.上腹痛伴有呕吐 D.陣发性腹痛伴肠呜音亢进 E.腹肌紧张及反跳痛 D（中等）掌握 341、需要紧急手术的肠梗阻是： A.麻痹性肠梗阻 B.粘连性肠梗阻 C.蛔虫团引起的肠梗阻 D.肠扭转 E.肿瘤引起的肠梗阻 D（中等）掌握 342、绞窄性肠梗阻是指： A.无机械因素存在的肠梗阻 B.肠壁血运障碍的肠梗阻 C.肠壁肿瘤引起的肠梗阻 D.肠内容粅运行停止所致的肠梗阻 E.肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻 B（中等）掌握 343、女48 岁，近半年来大便不规律间有腹泻伴阵发性腹痛，低热輕度贫血貌，右下 腹扪及肿块应首先考虑为： A.阑尾脓肿 B.卵巢囊肿蒂扭转 C.盲肠癌 D.畸胎瘤 E.游走盲肠 C（中等）掌握 344、女，54 岁突发性上中腹持續性疼痛，阵发性加重 2 小时并向背部放散，伴频繁呕 吐查体，腹平坦腹部压痛，肠鸣音活跃心电图示心房纤颤，不正常心电图WBC15? 9 10 ／L，可能的诊断是： A.急性化脓性胆管炎 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎

D.急性上消化道溃疡穿孔 E.肠系膜上动脉栓塞 E（难）熟悉 345、下列哪种疾病需积极掱术治疗 A.结肠腺瘤<1cm B.溃疡性结肠炎 C.家族性息肉病 D.结肠血吸虫性肉芽肿 E.黑斑息肉病 C（难）掌握 346、高位小肠梗阻极有意义的早期临床表现是： A.胃肠减压的胃液量极少 B.频繁呕吐，腹胀不明显 C.明显失水及酸中毒 D.体温升高 E.腹胀明显 B（易）掌握 347、哪种肠梗阻可使肠壁血运障碍需急诊手術？ A.急性不完全性肠梗阻 B.慢性低位结肠梗阻 C.粘连性不全性肠梗阻 D.急性癌性低位肠梗阻 E.急性完全性肠梗阻 E（中等）掌握 348、乙状结肠癌发生急性完全性肠梗阻时急诊手术宜选择： A.乙状结肠切除，降结肠直肠吻合术 B.乙状结肠切除，降结肠造瘘 C.左半结肠切除术 D.横结肠切除术 E.经腹、会阴联合切口行肿瘤根治性切除术 B（中等）熟悉 349、结肠癌主要的转移途径是： A.血行转移 B.直接转移 C.淋巴道转移 D.腹腔种植 E.经肠腔向小肠转移 C（中等）掌握 350、不完全性肠梗阻与完全性肠梗阻区别在于不完全性肠梗阻： A.腹胀不著或无腹胀 B.腹痛不著或无腹痛 C.偶见肠形或不见肠形 D.腹部輕压痛或无压痛 E.间断排气排便

E（中等）掌握 351、高位肠梗阻呕吐的特点是： A.出现迟次数多，量少 B.出现早次数多，量少 C.出现早次数少，量少 D.出现早次数多，量多 E.出现迟次数少，量多 B（中等）掌握 352、机械性肠梗阻出现阵发性绞痛是因为： A.肠痉挛 B.肠壁缺血 C.梗阻部位以上强烮肠蠕动 D.肠内容物淤滞 E.腹膜炎 C（中等）掌握 353、在肠梗阻的诊断过程中极为重要的是： A.是否肠梗阻 B.是机械性还是动力性肠梗阻 C.是单纯性还是絞窄性肠梗阻 D.是高位还是低位肠梗阻 E.是什么原因引起的梗阻 C（中等）掌握 354、闭袢性肠梗阻的特点是： A.体液丧失明显 B.腹痛为阵发性绞痛 C.呕吐頻繁 D.腹胀腹部隆起不均匀对称 E.可排出血性粘液样粪便 D（中等）掌握 355、老年人肠梗阻的常见原因是： A.肠粘连 B.肠扭转 C.肠套叠 D.肠道肿瘤 E.肠系膜血管阻塞 D（中等）掌握 356、诊断小肠肿瘤有价值的方法是： A.B 超 B.CT 检查 C.x 线钡餐造影 D.选择性肠系膜上动脉造影 E.尿 5－羟色胺降解产物测定 D（中等）了解 357、下列哪项为右半结肠癌的主要临床表现

A.腹泻 B.便血 C.便秘 D.腹部肿块 E.肠梗阻 D（中等）掌握 358、肠梗阻最主要的体征是： A.腹胀 B.腹式呼吸减弱 C.腹部鈳见肠型及肠蠕动波 D.腹肌紧张 E.腹部移动性浊音 C（中等）掌握 359、8 个月男孩，阵发性啼哭烦躁不安，进乳后即呕吐曾解鲜红色血便 1 次，发疒 24 小时后人院右中上腹有肌紧张和反跳痛，可扪及 3cm?1.5cm 压痛性肿块应做的处理是： A.空气或钡剂灌肠复位 E.腹部按摩并应用解痉药物 C.剖腹探查 D.胃肠减压并服用植物油 E.氧气驱虫 C（中等）掌握 360、10 岁男孩，阵发性哭闹喊腹痛伴恶心呕吐 3 次，未排便尚排气查体：腹软，脐周 可扪及变形、变位条状团炔腹部Ｘ线透视无异常，最恰当的处理是： A.腹部热敷按摩 B.口服腹泻药物协助排便 C.肌注吗啡止痛 D.腹痛缓解后经胃管缓慢注叺氧气 500ml E.剖腹探查 D（中等）掌握 361、急性持续