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苦逼的2014级医学硕士：都是规培惹的祸？
来源：医脉通
《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》让2014年级研究生倍感郁闷，因为自己竟然要比2015级晚2年才能就业。
尊敬的各位领导、老师：你们好！首先陈述一下我的身份。我是上海中医药大学的一名2014级的专业型研究生，写这封信的目的，是想就研究生规培的政策进行询问。此前一名成都中医药大学的同级研究生就这个问题已经写过一篇文章，并在朋友圈里互相转载，引起我们对这件事的高度关注。之所以关注，是因为我们就在其中。但时隔2个多月，仍未见卫生部门的明确回复和实际解决方案的出台。今天，我想就这个问题再次谈谈我个人的观点，其中若是文辞、语句出现错误，还望您的谅解（好久没写成篇的东西了），只希望您能从此文中读出我们的心声。先说说政策。去年年底，一部名为《关于医教协同深化临床医学培养改革的意见》的文件在医疗界引起了热议。《意见》中指出：“2015年起，新招收的临床医学硕士专业学位研究生，同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师，其临床实践训练与参加住院医师规范化培训的住院医师要求一致。实现招生与招录、培养过程与培训过程、学历学位授予与规范化培训合格证书发放相结合，确保合格的毕业生可获得《执业医师资格证》《住院医师规范化培训合格证书》《硕士研究生毕业证》和《硕士学位证》4证。”这是政策的原文及解读，我又转载在这里。那么，我们2014级医学研究生的问题来了：政策中指明的“2015年起”，很明显不包括我们——2014级研究生（当然，除了第一批64所临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革试点高校的研究生外）。这个政策的出现，也就意味着从今年起，我们的师弟师妹们一旦进入研究生阶段，就比我们多了一重身份——规培生。而我们要想拥有这个身份还需要等待——等待研究生三年时间的结束；等待2017年时对有限的规培名额的竞争。《意见》及之后的答记者问等似乎都把我们这批人忽略了……我们怀揣着早日当上一名合格医生的梦想，花费了同样的本科时间，经历了同样艰辛的考研过程，考取了同样的医学院校，却因为没赶上好政策而成为被时间捉弄的一批人。政策的改变，让2015级的研究生瞬间比我们有极大的优势：入学比我们晚却能提前拿到规培证；毕业比我们晚1年却能够比我们提前2年进医院当医生；我们是“5+3+3”，他们是“5+3”，仅仅因为我们早考上了一年学就要多付出3年；我们毕业前还需要参加规培考试，其激烈程度丝毫不逊色于考研的竞争，而结果是部分人考上了规培生，取得了规培的资格，但剩下的呢？他们将何去何从？一旦毕业又有谁去管？辛苦读下来的医学研究生结果却进不了医院！而2015级的研究生则不需要考虑三年后，因为在现有政策下，他们绝大多数只要顺利毕业，就可以进入医院。还有一个问题，就是在就业难的大环境下，2014级“3年研究生＋3年规培”与2015级之后的“3年二合一”相比，其中的不平等不公平不言而喻：当我们毕业出来的时候，我们可能就要与那些当年称我们“师哥”“师姐”的师弟师妹们同台竞争，试问在当前就业情形下，那时的我们拿什么与他们竞争同一个职位？难道是年龄么？大概不是。我们的切身利益不经意间受到了伤害……对于住院医师规范化培训政策，我举双手赞成。这是改革的大势所趋，也是进步的前进征象。有改革定会有牺牲，可当我们能够避免无谓的牺牲时，为何不采取措施果断挽救？我们也十分想享受改革的成果，哪怕读研加规培这三年更辛苦，哪怕我们集体延期毕业半年，只要能赶上，迟到也不迟……现在已是3月中旬了，上海乍暖还寒，时晴时雨，我们2014级的医学研究生也要准备开始科室轮转了，一切都是刚刚开始，一切都还来得及改变。既然刚开始，既然能改变，为什么不在现在就做出一点点努力？也许行政部门的一张红头文件便能改变一批医学生的命运。&写完此文，我想再申明两点：第一是作为2014级的硕士研究生，我的观点可能仅仅局限在我所考虑的层次，没有考虑那么多，那么深，也许2013级研究生及科研型医学研究生的境遇更为尴尬；第二是鉴于自己的认知和理解水平，文中可能会存在着表述不当甚或对文件解读错误，不当之处还望见谅。只以此文言我心声，愿卫生及教育部门能够重视起来，尽早出台关于2014级医学研究生规陪的有效解决方案，我们时时刻刻期待着。（原文标题：一封上海2014级医学硕士的来信）
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　　 又到一年就业季，中山大学附属第二医院2013级临床医学专业学位硕士研究生林萧（化名），却断定自己无法如愿成为住院医师。因为从2015年起，全国各省（市、区）全面实施住院医师规范化培训（以下简称“规培”），要成为住院医师，就必须接受三年规培。而林萧在读研期间，并没有进行规培。
　　 更让他感到不公平的是，根据新政策，2015年起新招收的临床医学专硕研究生，同时也是参加规培的住院医师，他们天然具有“双重身份”。而像林萧这样的13、14级学生，只因未赶上政策，就不得不在苦读三年后，再规培三年，遭遇“先毕业、晚就业”的尴尬。
　　 一项本着在人才培养阶段实现专业学位研究生教育与住院医师规范化培训制度紧密衔接、相互融合的政策，为何在全国医学硕士研究生中掀起波澜？南方日报记者就此展开了调查。
　　 学了三年再“赔”三年
　　 日，国家卫生计生委发布《中国住院医师规范化培训制度发展报告（2014）》（下称“《报告》”）称，从2015年起，将全面实施住院医师规范化培训制度。这就意味着，大学生毕业后不能马上当医生，必须经过三年规范化培训才能上岗。
　　 同年11月，教育部、国家卫生计生委、国家中医药管理局、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部等六部门印发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革意见》（下称“《意见》”），以实现住院医师规范化培训和专硕教育并轨。
　　 《意见》要求，从2015年起，新招收的临床医学硕士专业学位研究生，同时是参加规培的住院医师，确保合格的毕业生可获得《执业医师资格证》《住院医师规范化培训合格证书》《硕士研究生毕业证》和《硕士学位证》等4证。
　　 这突如其来的政策变化改变了不少医学研究生的求学生活。
　　 暨南大学附属第一医院2015级专硕研究生黄林（化名）告诉记者，规培政策出台前，她拿到医师资格证就可顺利毕业。而现在，她必须“白天上班，晚上上课”以进行规培，比过去辛苦很多。
　　 如果说规培政策对2015级医学专硕研究生的影响只是3级地震，那么对2013级与2014级的学生来说，规培的影响就好比7级大地震。
　　 “根据现在的政策，师弟师妹们都找到工作了，我却还在规培。”中山大学附属第二医院2013级临床医学专硕研究生林萧说，“因为没赶上政策，所以我在校期间无法参加规培，只能学习三年再‘赔’三年。”
　　 据了解，此次规培政策出台，使得临床医学2015级跨专硕研究生、2013级和2014级专硕研究生、原七年制长学制本硕学生的就业均受到影响。辽宁、四川、浙江等多地临床医学专硕研究生向所在学校和有关部门联名请愿，控诉政策引发的“不公平”。
　　 政策细则出台前问题凸显
　　 记者就学生提出的问题，采访了暨南大学附属第一医院副院长罗良平。他说：“学生的任何一项不满都可以理解，但是我觉得这里面可能存在‘误会’。每一项新政策出台后，都会有一个过渡期，按照‘新人新办法，老人老办法’的模式操作。”
　　 “从政策看，2015级学生是最大受益者，但是我们也会考量2013级、2014级学生可能遭遇的不公平，在实际操作时进行调整。”也就是说，这两届医学专硕学生并不会100%“没人要”。
　　 “我们医院不会一刀切地将没有规培证的专硕毕业生拒之门外。”罗良平解释，暨南大学附属第一医院是规培基地，聘用的毕业生可以在院内进行规培，也算是为医院服务，并不影响正常业务。
　　 但是他表示，县一级医院可能会十分看重毕业生是否持有《住院医师规范化培训合格证书》。“因为这一级医院大多不具备规培资质，把人招进来后还要送出去规培三年，他们如何留住人才呢？”因此，部分毕业生在地方医院求职时，可能会受到较大影响。
　　 而对于2013级和2014级医学专业硕士研究生的规培时间，罗良平表示亦可以弹性调整，在对毕业生的业务水平进行考核后，适当缩短他们的规培时间。
　　 “可能因为政策细则还未出台，不少学生看到‘毕业后必须规培三年’的相关规定，便惊慌失措。”他说。
　　 在罗良平看来，住院医师规培与专硕教育并轨中出现的另一些问题，更需要得到重视。
　　 据他介绍，目前全国培养医学专业学位硕士研究生的学校共有110所，但是其中10所院校一家规培基地都没有。除此之外，某些规培基地的部分专业不具备规培资质，亦不可接收规培生。
　　 这就意味着，即使有政策保驾护航，报考上述院校或专业的医学专业学位硕士研究生，在校接受规培时仍会受到阻碍。
　　 “现在的操作办法是将这些学生转到具有规培资质的医院接受规培，但是其中的不便之处可想而知。”他说。
　　 在罗良平看来，这些都是政策在过渡阶段出现的问题，目前还没有周全的处理办法，只能依靠国家卫生计生委员会等有关部门，对政策不断地完善、调整中进行解决。
　　 以规培推进分级诊疗
　　 记者在广东省卫生计生委官网搜索发现，今年官网共公布6项“住院医师规范化培训”相关通知，政府对其重视程度可见一斑。
　　 既然规培政策在落地过程中显现诸多问题，为何相关部门仍大力推进？
　　 “这也是结合中国医改的大环境而产生的。”罗良平介绍，实现分级诊疗是中国医改的主要方向之一，而分级诊疗的基础就是各层级医疗水平的相对同质化，尤其是要做到对常见病、多发病的治疗水平没有太大差异。
　　 “但是有一个重大问题，就是中国的医学院校众多，教学水平却参差不齐。”他说，“现在医院里的医生，求学时间从3年到8年的都有，业务水平自然有所不同。”因此，国家希望通过规培，使得拿到执业医师资质的医生的临床水平和思维上达到基本一致，以提高基层医院的医疗水平。
　　 而实现上述目标的另一个前提，就是规培基地的教学质量必须在水准之上。
　　 记者在采访中了解到，不少正在接受规培的临床医学专硕研究生向记者抱怨，由于不是正式医生，导师不允许他们触碰专业器材或者进行实战操作，以此避免可能出现的风险。这么做的直接后果，就是规培生的业务水平得不到明显提升。
　　 “这就需要国家有关部门不定期地进行督导、审核，以保证规培基地的教学质量。”罗良平告诉记者，国家卫生计生委最近通报，要求2所规培基地进行整改，同时撤销了5个基地，基地中需要整改的专业更是多达几十个。“这些医院拿到基地资质还不到一年就被撤销，可见国家对基地质量的监控是非常严的。”
　　 除此之外，毕业生培训之后将会参加全国统考，通过理论考试、技能考核之后，方可拿到《住院医师规范化培训合格证书》，这是确保基地和学院质量的最后一道关卡。
　　 南方日报记者 曹菲
　　 实习生 严舒一
　　 报料人：佚名 奖金：100元
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每年的大学生毕业生人数均有案可查，如2014年应届毕业生数量逾700万，但700万毕业生中有多少人找到了工作，有多少人找不到工作，只怕没人知道，有关部门也不可能提供一个确切的令人信服的数字。
其实我们都是好父母，只是生活在大都市，有着太多的无奈，做个好父母不容易，有人说我们爱攀比，但做了父母的人都知道，我们只是想给孩子更好的，只是有时我们忽略了孩子的感受。
领导让去，不得不去。这就是中国一个诺贝尔文学奖得主的现实人生。“有关部门”找莫言的领导，显然是拿准了这位诺贝尔奖得主的七寸。中国人拜天拜佛，不如拜权力最灵。领导一发话，谁都会推磨。
在互联网时代，胡说八道更容易了，按说，看清楚什么是胡说八道也更容易了。你看，自从社交媒体兴起，多少专家和权威已经倒下了，教授都被当成叫兽了，专家都没称作砖家了。但是，芸芸众生，总是需要“引路人”。医学研究生四证合一及规培政策一览_百度文库
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　　俗话说：“职业不分贵贱”“三百六十行，行行出状元”，可是在现实社会中，真想进入某行业领域就职，一般都需要“敲门砖”。所谓的敲门砖并没有硬性规定，且不同行业领域也各不相同，例如：想当教师需要“教师资格证”，想做会计需要“会计师从业资格证”，想成为司机需要“驾照”，想成为医生需要“医师资格证”“执业医师资格证”等等。在众多的“证”里面，个人认为“驾照”和“医师资格证”“执业医师资格证”是最重要，最不能随便乱发的，因为这关系着人命，因此需要严格把关。
　　也许是国家也看到了这一点，近年来考驾照的难度大大增加，越来越多的人在考驾照的路上“且行且难”。当然，在医学上也出台了相关政策，进一步注重专科医师的规范系统化培训，力求培养出更多能够独立、规范从事疾病专科诊疗的临床医师，也就是所谓的“规培”政策。可是该政策一出，立马让在读以及准备报考医学专业的学生陷入了“冰火两重天”的境地。为什么会出现这样的情况呢？零点高三带大家一起去了解了解。
　　什么是“规培”政策？
　　专科医师规范化培训，简称“规培”，这是毕业后医学教育的重要组成部分，是在住院医师规范化培训基础上，培养能够独立、规范地从事疾病专科诊疗工作临床医师的可靠途径，主要培训模式是“5+3+X”，即在5年医学类专业本科教育和进行了3年住院医师规范化培训后，再依据各专科培训标准与要求进行2-4年的专科医师规范化培训，成为有良好的医疗保健通识素养，扎实的专业素质能力、基本的专科特长和相应科研教学能力的临床医师。
　　该政策最早出现在2015年，日，国家卫计委官方网站发布了《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》，其中提出“住院医师规培后再加2-4年专科规培”。且认为“规培”应在经过认定的培训基地进行，以参加本专科的临床实践能力培训为主，同时接受相关科室的轮转培训和有关临床科研与教学训练。完成培训并通过全国统一的结业理论考试和临床实践能力考核者，可获得全国统一制式的《专科医师规范化培训合格证书》。
　　“规培”的内容及目的？
　　根据“规培”的政策内容可以看出，国家出台专科医师规范化培训政策的目的在于，帮助医学生形成较为完整的毕业后医学教育体系，完整高素质临床医师的成长渠道。同时该政策也是深化医改、改善民生、打造健康中国的重要举措，是全面建成小康社会进而基本实现现代化的必然要求。
　　因此，规培的核心内容就是“5+3+X”，即读完5年医学类本科后，以住院医师的身份再经过3年住院医师规范培训，还需要依照各专科培训标准要求进行2-4年的专科医师规范化培训。
　　参加“规培”的资格要求？
　　也许有的人会计较“规培”的时间太长，但得知这不是所有学医的人都有资格参加的，不是更崩溃。
　　政策规定了，有资格参加“规培”的人必须满足一定的条件：
　　一是完成住院医师规范化培训并取得《住院医师规范化培训合格证书》，拟从事某一专科临床工作的医师或需要进一步整体提升专业水平的医师；
　　二是具备中级及以上医学专业技术资格，需要参加专科医师规范化培训的医师；
　　三是纳入试点范围的在读医学博士专业学位（指临床医学、口腔医学、中医）研究生，在读期间需要按照专科医师规范化培训的内容与要求接受培训并参加考核。
　　“规培”期间的政策福利保障？
　　当然，国家既然推出了“规培”政策，也会适当的提供一定的政策福利保障，对于医学生而言，算是“好消息”吧，国家会在待遇、学位、就业衔接上提供好利，具体如：
　　1.医学生参加“规培”期间，原人事（劳动）、工资关系不变，委派单位、培训基地和培训对象三方签订委托培训协议，培训基地向其发放适当生活补助。面向社会招收的培训对象与培训基地签订培训协议，其培训期间的生活补助由培训基地负责发放，标准参照培训基地同等条件专科医师工资水平确定。具有医学博士专业学位研究生身份的培训对象执行国家研究生教育有关规定，培训基地可根据培训考核情况向其发放适当生活补贴。
　　2.在符合规定条件的前提下，专科医师规范化培训合格者可在申请个体行医时予以优先。在全面启动专科医师规范化培训试点的省（区、市），可将取得《专科医师规范化培训合格证书》作为临床医学专业高级技术岗位聘用的优先条件之一。简单来说，即参加“规培”的医学生，在就业和创业上有一定的“优先权”。
　　3.为了推进与医学博士专业学位研究生教育有机衔接，研究生在读期间的临床培训须严格按照专科医师规范化培训标准实施，并符合相关工作要求；完成专科医师规范化培训并通过结业考核者，在符合国家学位授予要求前提下，可申请授予相应的医学博士专业学位。
　　关于“规培”的冰火两重天评价？
　　关于“规培”政策的推出，管理者认为，这是与国际通行惯例相衔接，是深化医药卫生体制改革的重要举措，对于医教协同完善我国医师培养体系、整体提升临床医疗水平和质量、满足人民群众日益增长的医疗需求、打造健康中国具有重大意义。
　　同时“规培”也是培养能够独立、规范地从事疾病专科诊疗工作临床医师的必经途径，在国际医学界有广泛共识和长期实践。但是“规培”政策一出，对于多数医学生以及准备学医的学生而言，更多的却是愤懑，甚至严重到产生了一种“一入医门深似海”的无奈，对自己的前途甚是担忧。
　　医学本来是一个长久不衰的“热门专业”，许多学生拼死拼活的都想挤入医学行列，且医生这一职业也是众人羡慕嫉妒恨的工作。
　　可是面对这样一个好处不少的“规培”政策，为什么却遭到诸多埋怨、质疑呢？其实最主要的原因在于时间太长，在古代常用“学子寒窗苦读数十载”来形容读书的不容易，可是在“规培”政策的面前，也只是“小巫见大巫”。“规培”究竟需要多少时间呢？且看零点高三为你合计合计。
　　一般医学专业本科需要5年时间完成，为了更好的发展大多数医学生会选择继续读研深造，又要花费3年时间，接着又是3年住院医师规范培训，有追求的还会就读3年博士学位，现在又增加了2-4年的专科规培，总共所需要的时间为：16-18年。
　　按照现在上大学的时间为17-20岁，念完整个医学课程，经过所有的“规培”，正式步入职场，岁数就在33-38岁间，这时你才能真正成为一名众人艳羡的“医生”。与你同龄的人早已经成为了行业里的骨干了，这样一算让学医的人“情何以堪”。
　　而且有一些学医的学生家庭条件不是很好，就盼着早日学有所成，成为一名收入稳定且不菲的医生，支撑整个家庭的经济，可是16-18年的医学学习，不但不能早早成为家庭的经济支柱，还需要家里人救济支援，高昂的医学投入成本成为铁上钉钉的事实，家庭经济不好的还有谁敢学医啊？
　　而且学成出来以后，能否顺利就业还是一个值得考虑的问题。众所周知，目前三甲医院的岗位需求有限，且市场竞争越发激烈，想要进入三甲医院成为医生并不那么容易。加上许多医院的关系裙带用人风气依然存在，没有强有力的人际关系，想要进入好的医院谋一个好岗位，那是难上加难。
　　当然这也不是完全否决“规培”的合理性，它对我国医疗卫生体制改革起着巨大的推动作用，通过加强对医学生的专业系统化培训，也能大大提高医疗水平，满足老百姓的医疗需求，这是肯定的。但对于医学生而言，时间实在是太长了，且未来就业隐患也是存在的。所以，零点高三认为准备报考医学专业的学生，需要深入了解医学相关政策，结合家庭经济以及自身实际综合考虑，方为上上策。
　　怎样查询“临床医学”专业历史数据
　　另外，顺便告诉大家，想读“临床医学类”专业的考生，该怎样查询相关院校的往年录取数据呢？
　　第一步：进入并登录“零点高三智能志愿指导系统”网站（网址：或直接在网络搜索“零点高三”即可。如果还没有注册，点击“没有账号？5秒注册”即可注册）
　　第二步：怎样查询“临床医学专业”。
　　如图所示，点击“专业录取排序”菜单，在“输入专业关键词”栏输入“临床医学”关键词，点击“搜索”后，系统就会列出往年从最高分到低分所对应的位次，所有招收临床医学专业的院校，以及三年录取分数、录取线差和录取位次。哇！原来如此简单！
　　零点高三再次提醒大家，填报志愿一定要参考各院校专业的录取位次哟！尽量不要参考录取线差，因为“位次法”要比“线差法”准确得多。
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