案例：选择合适的造口袋延长使用时间 - 美篇
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案例：选择合适的造口袋延长使用时间
患者男性，65岁，永久性结肠造口，排便正常，但自诉造口袋贴不牢，每次使用时间不到20小时。
造口状态：造口粘膜红润，高度1cm左右。
周围皮肤：周围皮肤完好，但造口下方有点低平，坐位时更明显。
使用何种造口产品：使用某品牌两件式造口袋，配合防漏膏、造口腰带同时使用。
从更换下的造口袋来看，每次渗漏的地方，就是造口下方低平的地方，考虑虽然使用了防漏膏，但两件式造口袋底盘稍硬，顺应性、柔软性没有一件式造口袋好，加上患者喜欢静坐，所以造成渗漏。
解决方法：
更换较为柔软的一件式造口袋（品牌：隆泰，型号：5009）
过程如下：
测量：包括造口纵横直径、形状等
裁剪大小要合适，一般比造口大1-2mm，过大粪便会刺激皮肤，引起粪水性皮炎；过小易刺激造口粘膜，及引起渗漏
使用防漏膏做预防漏处理：
底盘，造口下方低平的位置都要涂上防漏膏，低平处要涂抹的和旁边的皮肤一样平。
粘贴时嘱患者做鼓肚子的动作，使腹部呈鼓起状态，
记得不要去绷紧皮肤。
粘贴好造口袋后，指导患者用手捂住贴好的造口袋数分钟，以使造口袋有充分的时间贴合皮肤。
更换了隆泰一件式造口袋后，患者的渗漏得到控制，现在每次造口袋的使用时间达到并超过4天。
产品信息：
隆泰5009系列造口袋：
造口袋底盘采用适合亚洲人种的水胶体配方，保护皮肤，减少过敏及湿疹的发生
选用温和却粘贴牢固的果胶作为粘胶，不渗漏，易去除，不会诱发皮炎
底盘四周无纺布胶圈，避免皮肤不平引起底盘翘起，导致贴合不严引起渗漏
肤色透明外袋，即可以观察造口情况，又不会造成视觉刺激
无纺布外衬，舒适透气静音，避免尴尬
隆泰造口附件产品：
——皮肤清洁片（独家产品）：
采用去除残胶配方，能轻松去除皮肤上的各种残胶(如残余的防漏膏)；
弱酸性清洁剂，可以有效保护造口周围皮肤；
棉柔材质，舒肤并减少对皮肤的刺激与损伤。
——造口护肤粉
成分：羧甲基纤维素钠、藻酸钠
作用：治疗和预防造口周围皮肤溃疡/湿疹/皮炎
使用方法：
清洗造口周围皮肤，无异物；
均匀喷洒护肤粉至皮肤上，保持10－20分钟；
再粘贴造口底盘
——防 漏 膏、防漏条、防漏圈
不含酒精，减少疼痛；
可填平皮肤凹陷或皮肤不平，预防渗漏；
防止排泄物侵蚀造口袋粘胶；
保持造口周围皮肤干爽；
延长造口底盘的使用时间。
造口袋渗漏，会引起粪水性皮炎，而频繁更换又会加重皮肤的损伤。
根据不同的造口类型、造口局部表现，选择合适的造口袋，可以减少皮肤并发症，保护皮肤，延长造口袋的使用时间。
记住选择的关键是适合，无关价格。
<ads :show-footer='true' :recommend-ads='{"type":1,"js":"\r\n→ 直肠癌粪便造口袋使用有什么需要注意的？
直肠癌粪便造口袋使用有什么需要注意的？
健康咨询描述：
表叔去年因为大便后腹痛查出了直肠癌，并且做了手术，切除肛门了，现在使用人工肛门，每天都需要使用粪便造口袋。
想得到怎样的帮助：直肠癌粪便造口袋使用有什么需要注意的？
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医生回复区
擅长: 擅长于影像医学，专业擅长于，影像拍片的诊断。彩超的
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你所描述的这种情况，由于直肠癌引起的直肠切除后，粪便造口袋。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，这种情况我建议，应该注意，避免上行感染，保持清洁，饮食上要注意避免辛辣刺激的饮食
擅长: 大隐静脉曲张，疝气，阑尾炎等外科疾病的诊疗。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你说的这种情况临床上很常见！造成这样的结果真的很遗憾！最近有没有去医院复查？有没有报告结果？&&&&&&指导意见：&&&&&&使用的话要注意检查有没有破损！有没有连接处要定期检查！造瘘口有没有定期消毒！祝早日康复！希望我的解答能帮助到你！
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&&&&&&你好，直肠癌术后会有复发转移的可能，需要及时配合有效的中药巩固治疗，建议你用能够有效抗癌防癌的传统中药配合治疗，见效快，疗效确切，能快速缓解疼痛，许多患者使用后长期存活。采用传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，防止残存癌细胞扩散转移。
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&&&&&&1、在造口粘膜分离凹陷处涂防漏膏保护，避免粪便污染，造口周围皮肤使用造口护肤粉，更换造口袋时应当防止袋内容物排出污染。&&&&&&2、撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。贴造口袋前应当保证造口周围皮肤干燥。&&&&&&3、造口袋裁剪时与实际造口方向相反，不规则造口要注意裁剪方向。&&&&&&4、造口袋底盘与造口粘膜之间保持适当空隙(1-2毫米)，缝隙过大粪便刺激皮肤易引起皮炎，过小底盘边缘与粘膜摩擦将会导致不适甚至出血。&&&&&&5、如使用造口辅助用品应当在使用前认真阅读产品说明书，如使用防漏膏应当按压底盘15-20分钟。&&&&&&6、并定期手扩造口，防止造口狭窄。&&&&&&7、逐步养成定时排便的习惯。如有几天没有排便，可服用导泻药或到医院进行人工肛门灌肠。训练定时排便的意识，可使用灌肠的方法，每天二次，以后逐渐减少，以刺激人工肛门和其他肠道黏膜反应。&&&&&&8、应避免做增加腹内压力的动作，如遇有排便困难，应寻求医生的帮助，以免出现肠黏膜脱出或增加腹压引发肠疝。&&&&&&9、观察造口血供，正常的黏膜应是红润富有光泽，若呈紫色或黑色则表示血运障碍。注意观察排泄物的色，气，味，量有无异常，出现不适时应随时应诊。
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&&&&&&1.要注意保持造口周围皮肤清洁干燥，每天用温水清洗，保持清洁卫生。防止造口周围皮肤的炎症。术后早期睡眠宜采取左侧卧位，可避免粪便污染伤口而引起感染。&&&&&&2.逐步养成定时排便的习惯。训练定时排便的意识，可使用灌肠的方法，每天二次，以后逐渐减少，以刺激人工肛门和其他肠道黏膜反应。病人出院前可向主管医生和护士学习，逐渐学会进行自我灌洗，并注意灌肠插入肠管时用力不可过猛，防止肠穿孔。&&&&&&3.应备二个或二个以上的造口袋，交替使用，或选择一次性造口袋。
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&&&&&&1、撕下的造口袋不能再用。 2、撕下的造口袋不能直接冲入厕所下水道。3、如果袋内充满气体，可用小针头在袋顶端刺一小孔排出气体，然后用不干胶纸封住小孔。最重要的是保持卫生，避免粪便污染，平时也要多观察粪便的色泽，形态，如果发生异常，及时到医院复诊。&&&&&&以上是对“直肠癌粪便造口袋使用有什么需要注意的？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 直肠癌
挂号科室：普外科、肿瘤科
温馨提示：饮食宜多样化，养成良好的饮食习惯。积极防治直肠息肉、肛瘘、肛裂、溃疡性大肠炎及慢性肠道炎症的刺激；对多发性息肉、乳头状息肉，一旦诊断明确应早期手术切除，以减少癌变的机会。
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更换造口袋操作评分标准 项目 评估 10分 内容 1.评估患者病情、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。 2.了解患者或家属对造口护理方法和知识的掌握程度。 3.辨别造口类型、功能情况。 1.收集排泄物，观察其性质、量和颜色 2.观察造口血运情况，保持造口周围皮肤的完整性 3.清洁造口周围皮肤，减轻异味，以增加患者的舒适 1.护士衣帽整齐、戴口罩、洗手。 2.用物准备：治疗车上层备治疗盘，治疗盘内放药包（含生理盐水棉球）、造口袋（一件式或两件式）、夹子、剪刀、卡尺、治疗巾、处置本，治疗车下层备污物桶、黄色垃圾袋（必要时呗防漏膏、皮肤保护膜、造口护肤粉） 1.核对患者床号姓名。 2.解释，必要时屏风遮挡患者。 3.洗手 4.根据患者病情，适当铺平床头，拉开被子，摆好体位。 5.解开患者腹部衣服，露出造口，铺治疗巾。 6.除袋：由上向下去除造口袋，去除时注意保护皮肤，以免损伤皮肤，去除的造口袋对折后放入治疗车下层的黄色垃圾袋内。 7.清洗：摆放用物，利于操作，将弯盘放于治疗巾上，用生理盐水棉球由外向内清洁造口周围皮肤，动作轻柔清洁造口黏膜，用后的棉球放于弯盘内。 8.抹干：纱布擦干造口周围皮肤，弯盘放于黄色垃圾桶内。 9.评估造口以及造口周围情况有无并发症。 10.测量造口的大小：卡尺测量造口直径大小，裁剪造口底盘，裁剪造口底盘的直径要比造口直径大1-2mm 11.粘贴：粘贴造口底盘时，把底盘保护纸撕下，依造口位 12.置由下向上粘贴，轻压内侧周围，再由内向外加压，使造口底盘能紧贴皮肤上。 13.夹上夹子：如使用开口袋，将夹子夹好。 14.洗手 15.整理患者床单位 16.解释、健康教育 17.整理用物与记录 1.正确全面评估 2.保护隐私 3.操作过程中注意与病人有效沟通 4.根据病人造口情况以及习惯选择合适的造口袋 1.病人安全、舒适，能配合、主动参与2.并发症得到正确处理 备注
目的 5分 准备 5分
注意事项 15分
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