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前叉韧带术后相关问题
状态：就诊前
希望提供的帮助：
在各大网站都看到吕铮医生是行业界的泰斗，很希望得到吕医生的康复指导，目前有几个问题请吕医生帮回答下，谢谢
1.目前术后已经三个月，屈膝角度主动也就是110-120度左右，被动也就是135度左右，我拉过健康的右脚，脚后跟也是顶不到臀部的，不知目前这个角度是否正常；另外屈膝时，到了120度，130度的时候，膝盖还是会酸疼，不知道是否正常？
2.患脚下床站直没有问题，不过就是好的脚，站直后是可以往后再凸出来的，患脚就差一点，目前三个月了，不知道继续练习伸直有用吗？
3.目前走路，有时会感觉膝盖酸胀，不知道是否正常，目前这个阶段走路应该走路不会容易出现歪到的情况吧，我手术前有扭到几次，目前走路一直有点小阴影，不怎么敢抬起脚来，走路总是一瘸一拐的
4.目前上下楼梯，上的时候就是酸一下，下来的时候感觉力量还不够，目前这个阶段先把力量练好，晚点再爬楼梯之类的应该没什么影响吧？
5.目前这个阶段是否可以进行抗阻伸膝，另外抗阻伸膝的动作是否就是：坐在床边患脚自然下垂到一定角度，再把小腿抬到伸直，然后停顿2,3秒，再缓慢的下去
6.目前这个阶段日常生活的动作还有很大的束缚吗，像坐在椅子上面，弯腰下去穿运动鞋这种动作可以进行吗，之前一直是穿拖鞋
以上问题，烦请吕医生帮忙回复，谢谢！！！
所就诊医院科室：
普宁市人民医院 关节外科
治疗情况：
医院科室：
普宁市人民医院
治疗过程：前叉韧带重建手术
1、估计你的关节尚未彻底消肿，或者髌骨活动性受一点限制，所以就像这样，感觉角度不小，但是最终角度还会差一些。如果属实，这也不算罕见，术后三个月，术中损伤还需要时间彻底修复，功能还需要继续加强，慢慢来就是了不用着急。
2、这个和肿胀也有关系，可以一点点练习一点点调整，随着彻底消肿，最大的过伸角度有望达到双侧一致。但是也不排除最终差一点，有可能是手术技术本身的影响，不过这个手术本身就存在着达不到最大过伸的可能，你健侧过伸如果很大，患侧过伸就有可能达不到健侧水平。
3、好好练习力量，静蹲、抗阻屈伸，脚踝力量，髋的力量（各方向直抬腿等）都可以开始全面铺开练习，功能强了，有信心了，步态最终将恢复正常，需要一个过程。
4、力量就是日常功能的基础，我同意你说的，现在练好力量，日后走楼梯不是问题。
5、就是这样，可以开始了，注意要求充分伸直，放下时不放到放松位置，要求整个练习期间肌肉都全程保持紧绷。
6、除了别去有意无意的做关节扭转动作，其他问题不大。
状态：就诊前
谢谢吕铮医生的详细解答！！很幸运得到您的指导，再次感谢！
正如吕医生所言，目前我的膝盖肿胀并没有彻底消肿，前两天复查时，照了MR，发现关节还是有积液，主治医生说这个是正常情况，得慢慢吸收到最终恢复正常
现有以下几个问题点，希望吕医生帮忙解答下：
1.目前走路时，总是感觉膝盖酸胀，是否跟肿胀跟关节内积液有关系呢，比较揪心的是，这种酸胀感挺像手术前的那种酸胀感的，所以未免会有些担心。
2.我只知道说过伸跟屈膝要分开一段时间练习，那譬如抗阻伸膝，跟静蹲这种有微曲膝盖的动作是否也是需要跟过伸分开一段较长的时间练习呢？？
3.目前角度进展到了130度以上，已经慢慢需要开始跪坐练习了，那像上厕所这种深蹲的动作，是否可以尝试，或者是什么时候开始比较合适？？
4.有时在床上用电脑办公时，腿伸直后，患腿左脚跟自然也是往左边摆的，当摆到跟右边的脚差不多角度的时候，膝盖就会有一种拉扯感，好像有什么硬化的东西堵在那里一样，尝试着收缩一下股四头肌肉，也是感觉到左膝右侧的地方硬邦邦的。然后这时把膝盖往右边摆一点，就会感觉舒服一点，不知道是什么原因呢？？
5.还有就是我们看到的跪坐的图片，实际上大都是已经跪坐的那种姿势了，刚开始的时候，是否是俯卧在床上，然后双手支持起前半身，身体慢慢的往患腿方向靠？？？另外一个比较关心的问题就是，睡觉时，我一般都是往患脚的方向翻身，这个阶段往另外一段翻身是否会有危险，可否进行？？
6.这两天站直双腿后，会尝试下稍微用力让患脚的膝盖往后凸一点，看下是否能达到健康的脚的那种过伸，像这种站直后，稍微用力让膝盖往后的动作可以做吗，健康的脚是可以过伸到一定角度的？？
以上问题，烦请吕医生解答，谢谢！！
状态：就诊前
真情寄语：
您的回复对我帮助太大了！
1、感觉还是和肿胀未消有关，肿胀的感觉，有没有韧带区别不大。
2、那个间隔时间主要适用于触及终末角度的练习，力量练习一般不会触及到最大角度，也没有疼痛感，对关节刺激也小，只要不要距离过近就行，一般两项力量练习之间间隔十几分钟就够了。
3、这个时候开始尝试没问题。
4、不知道你说的摆脚跟是个什么动作，如果指的是导致小腿内旋的动作，出现一些不适感是正常的，手术本身就是针对限制前内旋不稳的结构的重建，感觉内旋不适很正常，估计也要适应一段时间。
5、这个时间段都没什么问题了。
6、完全允许过伸达到正常水平，感觉不足可以练一练，练好了应该更舒服。
状态：就诊前
谢谢吕医生的详细解答！！！
我说的脚跟往左边摆，就是说，正常的话，健康的右边腿部的脚跟，坐在床上时，不刻意用力，脚跟就是往右边倾斜的；可是左边患脚这边，它总是会比较垂直于床面，稍微让它往左边倾斜的时候，跟右边的脚跟于床面的角度差不多的时候，左膝的内侧（右边这个位置）就会感觉到什么东西拽住了，比较难受。
还是有几个小问题需要麻烦下吕医生
1.目前屈膝角度跟健侧对比（健侧的腿，我也用抱膝的动作抱住之后），发现差一个拳头，感觉抱膝拉不怎么动了，就这个问题咨询了主治医生，主治医生的建议是，达到了130-140度了，可以不用着急跪坐，等到4-5个月的时候再说，说是怕跪坐太过用力，导致拉伤，我比较担心的是时间长了，是否再练就失去了意义，比较难去权衡这个事情，又怕受伤，又怕角度过慢，希望吕医生能给下意见??（附件有屈膝角度及站直后的图片），也请吕医生帮忙看下，我的过伸是否差很多？
2.之前三个月内，我从床上面下来时，总是会把患腿伸直，收缩股四头肌肉，充分伸直后再把患腿移到床边下来，目前这个阶段，就像翻身可以往患腿另外一边翻一样，不用再充分伸直再下来吧，可以像正常抬起腿就下来了是吧？？之前的担心是，直抬腿都需要充分伸直，不然会韧带松弛的可能，心里就在想，是不是下床这种动作也会影响
3.到目前为止，已经是术后三个月1个星期了，正常的办公应该没多大问题了吧，有时候会需要坐上2,3个小时才能起来活动活动，另外坐的凳子高低是否有特殊要求？？
4.饮食方面，哈，本人之前比较喜欢吃辣的，现在看到都难控制，不知道能不能吃一点，有没有特殊限制？？
以上问题，烦请吕医生再次帮忙解答，谢谢！
状态：就诊前
真情寄语：
医德高尚医术高超，无私帮助乐于奉献，关爱病人贴心服务，态度谦和平易近人！
1、我个人看法跪坐、深蹲什么的都没问题，如果手术质量允许你做到最大角度，现在的时间并不是问题，如果实在是怎么练也不能到底，那有可能是手术本身的影响。
2、时刻注意伸直其实我认为意义在于随时保持股四头肌内侧头的兴奋性，对维护肌肉功能有好处。
3、韧带是没问题的，这点力量都承受不了，以后你也别干点嘛了。
4、在我概念里，除了酒精和尼古丁，其余不忌口，辣的随便吃。
状态：就诊前
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状态：就诊前
谢谢吕医生的解答。
1. 现在手术差一个星期就四个月了，早上走路的时候，被朋友轻微的碰了一下，感觉膝盖还是会有那种之前手术前要扭到的感觉，不过这次没有扭到，也没有摔倒之类的，只是感觉膝盖还是不是很稳，有电流过的那种感觉，不知道会不会韧带有问题？？现在也没有疼痛的感觉！！不过手术前的那种很容易扭伤的感觉一直影响着我，好担心，不知道这次有没有问题？？
现在走路抬起膝盖踩下去也总是感觉有点不稳，顺带感觉有什么东西拉住一样，不知道这种感觉正常吗 ？？
膝盖的肿胀还没有完全消失，在凳子坐久了，膝盖还是会酸疼，不知道这个正常吗 ？？ 请吕医生帮忙看下附件的照片，看下是否正常。
以上问题，请吕医生帮忙回复下，谢谢
全部的问题只有一个答案就是：你的力量还不足以维持你关节的稳定性，因为力量不足，韧带重建效果再好也无法全部体现出来，所以下一步要想解决问题，只有一条路，力量训练。
不用再纠结韧带的问题了，一般的小应力应该已经不会伤及韧带，你足够谨慎了。
状态：就诊前
谢谢吕医生的详细解答。
1.吕医生，目前前叉韧带已经术后四个月了，这两天我练习屈膝的时候，基本已经跟健测一致。不过奇怪的是，之前坐在床边垂腿的时候，还会感觉有牵拉感，现在感觉脚好像很松似的；坐在床上屈膝的时候，之前到120度左右就有牵拉感，现在到130左右才会感觉稍微有牵拉，是不是韧带松了呢？
2.之前练习静蹲的时候，练习完之后会感觉患脚的肌肉很酸，现在练习完之后就感觉脚很轻松，伸一伸腿也感觉脚好像很松似的，不知道是不是屈膝练习的时候拉到韧带了？
3.上次往更大的角度屈膝后，感觉腘窝后方有疼痛感，不知道是否拉伤了韧带。
4.目前屈膝应该不需要每天都练习了吧，被动基本跟健侧一致，不过主动就还不行，第一下也就120的样子，活动几下基本就能达到130，不知道是否会太慢了？？
5.力量练习是否也是每天都需要练习，有时感觉练完第二天有点小酸痛，我就隔天再练，这样不知道合适不。
以上问题麻烦吕医生帮忙回复下，谢谢
1、术后四个月，基本上术后瘢痕都开始趋于软化成熟，这样感觉灵活一些是正常的，不要觉得不疼就是松了，这个时候不疼就是非常好的状态。
2、关节进一步消肿就会觉得轻松，这都是好现象，难道非得疼痛难忍才觉得心里踏实？
3、不用总是想拉伤韧带，只要不重复一下受伤的扭转动作，韧带一般能够承受正常日常生活状态下各种强度的牵扯。
4、下一步以力量练习为主，活动度练习已经不用再着重练习。力量练习需要整体考虑，大腿小腿躯干下肢各个部位协同训练，都要练到。活动度每周随便维持1-2次就够了。
5、大肌肉力量，比如大腿前后群，原则上可以隔天练习，小肌肉及躯干练习可以天天练习，但是现在处于力量练习的初级阶段，功能较差，所有力量练习允许天天练习，以后功能提升了，可以把相关肌肉训练减少练习次数。
状态：就诊前
谢谢吕医生的详细解答。在这里提前给您拜个早年，祝愿您工作家庭双丰收，幸幸福福，美美满满！
1.这两天下楼梯的时候，抬起腿感觉有点飘，脚很轻似的，之前会有一种牵拉感；并且练习完静蹲之后也是这样，感觉脚轻飘飘的，不知道是之前灵活度不够，所以感觉有点牵拉，怎么现在会出现这种感觉呢？现在就算是坐在椅子上，也会感觉患脚很轻一样，这种感觉是上次往抱膝后出现的，不知道抱膝过于用力会否出现这种情况？？
2.昨天尝试了下跪坐，没有很暴力的坐下去，练习完后，到今天大腿后方感觉还是会隐隐作痛，走路的时候，也会隐隐作痛，收缩股四头肌的时候也会感觉后方那个地方作痛，不知道是否正常？
3.我说的屈膝角度跟健侧的一致，实际上的前提是得多活动，拉几次才能到达那个角度，刚开始抱膝，还是会差一点，多推几下才能达到，这角度进度算慢吗？
4.目前一直练习静蹲了，抬腿训练是否可以减少，或者不练呢？？
5.如果韧带有再次拉伤之类的，出现的症状应该跟手术前一致吗，会剧烈疼痛吗？
6.目前术后四个月了，可以行房事吗，需要注意什么吗？
以上问题烦请吕医生再次帮忙回复，谢谢。
状态：就诊前
真情寄语：
贺新年，庆佳节，恭喜发财!新年好，万事顺，事事如意!
状态：就诊后
疗效：很满意 && 态度：很满意
我觉得人一生病，不单是身体上，精神上其实也承受了很大的压力，我就是这样一位病者，从做了前叉韧带手术到现在已经四个多月了，对于生活中出现的各种疑问，吕医生都详细的帮忙解答，很感激吕医生的帮忙，谢谢，作为一位患者，真心担心自己的脚什么时候能好，会不会出现异常之类的，吕医生作为一个德高望重的医生，确实很敬业，细心，谢谢!
1、我觉得这个时候感觉轻飘飘比感觉紧绷绷要好，可能是灵活性到了该继续改善的时候了，瘢痕在继续软化，灵活性还可能进一步改善。这个时候力量就尤为重要，要不然光有灵活性没有稳定性就又出现了风险。
2、没事，慢慢适应，别着急，这个解决起来就是时间问题。
3、不慢，可以接受，慢慢就会好起来
4、抗阻屈伸膝都要练习，静蹲也要练好，简单的抬腿可以暂停，但是本着全面康复的观念，两侧抬腿和后抬腿最好还要练一练，这是针对髋周肌肉的训练，对整个下肢活动稳定都有重要作用。足踝关节力量也要好好练到。
5、这个时期的再次断裂，不会出现第一次损伤那样的剧烈疼痛感，除非伤的特别厉害。一般除了重复一下受伤的扭转动作，新建韧带不会那么脆弱。
6、从西医康复角度考虑，并不限制行房，只是注意安全，有节制。
状态：就诊后
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状态：就诊后
谢谢吕医生的详细解答，目前还有几个问题，麻烦吕医生再帮解答下，谢谢！
1.目前站直脚，膝盖往后顶的时候，正常脚的膝盖是一下子压下去，可是患脚往后压的时候会咯的一下，然后好像转个小弯再继续往后压一样。
2.之前走路的时候还感觉脚挺轻松的，近期走路一直感觉膝盖那个地方有一圈什么东西似的，胀胀的，走一段路后就会感觉膝盖那一圈好酸？
3.目前力量练习一直都有在坚持，目测两边的肌肉差不多了，可是走路的时候就还是一瘸一瘸的，膝盖还是有点肿胀。晚上睡觉的时候，伸直了脚，保持了一段时间就会感觉膝盖腘窝那个地方那一圈疼，要翻下身才会感觉好点。
4.走路的时候，膝盖有点伸不直，现在走路脚抬起往前伸的时候，脚可以像正常脚那样踢直吗，会不会出现危险。
5.目前我走路的时候还是感觉走快了，感觉有点软，走快了就会不怎么舒服，自己心里给的压力觉得有可能也是一部分，总怕走太快歪到了。
6.现在正常上班时，坐凳子上面，脚应该可以自由活动了吧，我总是坐的比较拘谨，不敢像正常脚一样动来动去，现在差1个星期就5个月了。
7.另外像我这样的快5个月了，走路还是会疼，是不是不正常了呢，不过前个星期去让主治医生检查，做了抽屉实验，韧带也没有松弛，可是怎么还是这样呢！！
以上问题，烦请吕医生帮忙解答下，谢谢！！
1、也许这就是术后，结构改变对你的运动感觉造成的一些改变吧，如果没有进一步加重，就应该问题不大，如果感觉还时有加重，那么就很可能是肿胀的影响。
2、感觉还是力量的问题，这个感觉就是关节肿胀的影响，尤其是越走越不舒服，这就是疲劳后关节肿胀的结果。
3、除了大腿的力量，大腿后群的力量，小腿前后群的力量，腰腹的力量都要好好练习，小腿足踝力量好，源于地面的冲击力缓冲性能就更好，膝关节刺激就小，髋关节骨盆腰腹的力量好，核心区稳定性就好，膝关节负荷就小，这样综合练习才是对关节最好的保护。
4、这正是说明你的伸膝力量不足，而且还差不少，正常的力量应该是收放自如，控制自如，至少达到这个水平，才有资格说自己力量恢复不错。
5，参考我第三条的回复
6、那时候只要当它是正常脚就好，不用太过拘谨。
7、综合功能，恢复不以时间为出发点，有很多东西还没有做到位，运动时有不适感是可以理解的。积极应对，好好的加强练习，我相信你的预后比你现在想像的好很多。
疾病名称：前交叉韧带损伤&&
希望得到的帮助：我这不疼也没肿，我这个需要手术吗？我不想手术?
病情描述：被车撞了，摔倒在地
疾病名称：左膝关节&&
希望得到的帮助：看看需不需要手术，或者保守治疗，目前行动正常
病情描述：半年前，打篮球扭伤膝盖，最近拍了个核磁共振
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吕铮大夫的信息
运动创伤的术后康复治疗及非手术治疗，关节松动技术
吕铮，男，主要负责运动创伤后康复治疗，擅长肢体功能重建，尤其擅长关节松动术治疗。多年的工作积累，扎实...
康复科可通话专家
副主任医师
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