第一章 基础护理知识和技能
1、充血性心力衰竭和水钠潴留的病人禁用以下哪种溶液灌肠
A、0.9%氯化钠溶液
C、“1、2、3”溶液
D、10%水合氯醛
2、小量不保留灌腸时使用的“1、2、3”溶液的成分是
3、为解除便秘进行大量不保留灌肠时，液体的温度为
4、下列关于排便异常的描述正确的是
A、胆道完全梗阻患者粪便呈暗红色
B、肠套叠患者粪便为果酱样
C、痢疾患者粪便为米泔样
D、痔患者粪便为暗红色
E、上消囮道出血患者粪便表面鲜红
5、尿失禁的患者留置导尿管的目的是
A、正确记录尿量和尿比重
B、保持会阴部清洁干燥
6、为男性患者导尿时，使阴茎与腹壁成60°的目的是
A、顺利通过尿道的3个狭窄处
B、使耻骨上弯消失
C、使耻骨下弯消失
D、使耻骨后彎消失
E、使耻骨前弯消失
7、对非机械性梗阻的尿潴留患者最后采取的措施为
A、针灸三阴交穴 B、热敷下腹部
D、听细细的鋶水声
8、尿液呈酱油色的疾病是
9、保留灌肠时药液量应不超过
10、正常成人1天的尿比重是
11、利用条件反射促进尿潴留患者排尿的措施是
D、用温水冲洗会阴
E、用热水袋敷下腹部
12、上消化道出血病人的粪便可呈
13、阻塞性黄疸病人的尿液呈
14、為患者行大量不保留灌肠，当患者有便意时处理方法为
D、嘱患者快速呼吸
15、为女性患者行导尿术，下列操作步骤中哪项是不正確的
B、病员取仰卧屈膝位
C、插管动作宜轻慢
D、导管插入尿道4～6cm
E、导管误插入阴道应立即拔出重插
16、解除尿潴留的措施中，以下哪项描述是错误的
A、嘱病人坐起排尿
D、轻轻按摩下腹部
E、用温水冲洗会阴
17、多尿指昼夜尿量至少超过
18、为男性病人导尿过程中出现导尿管插入受阻应该采取以下哪种措施
A、拔出导尿管重新插入
B、嘱病人忍耐，用力插入
C、稍停片刻嘱病人深呼吸再缓慢插入
D、更换金属导尿管
E、行局部麻醉后，再插入导尿管
19、以下操作内容中插管长度不正确的是
A、大量不保留灌肠：7～10cm
B、小量不保留灌肠：7～10cm
C、保留灌肠：15～20cm
D、肛管排气：7～10cm
E、男患者导尿：22～24cm
20、大量不保留灌肠的禁忌证不包括
21、便秘病人的护理，下列哪项不妥
A、指导病人建立正常的排便习惯
B、选食纤维素丰富的蔬菜水果
C、给予足够的水分
D、排便时注意采取适当体位
E、每天晚上灌肠1次
22、做肛管排气下述哪项操作描述不妥
A、协助病人侧卧位
B、肛管插入直肠17cm
C、肛管所连接的橡胶管末端插入水瓶中
D、按结肠解剖位置做离心按摩
23、大量不保留灌肠溶液流入受阻時，处理的首要方法是
E、嘱病人快速呼吸
24、下列哪种情况不需留置导尿
E、前列腺肥大尿潴留
25、为慢性菌痢病人做保留灌腸正确的是
A、应在晚间睡眠前灌入
B、灌肠时取右侧卧位
C、肛管插入7～10cm
D、液面距肛门40cm
E、灌肠宜保留20～30分钟
26、帮助留置导尿病人锻炼膀胱反射功能，护理措施是
A、温水冲洗外阴2次/日
B、每周更换导尿管
C、间隙性引流夹管
D、定时给病人翻身
E、鼓励病人多饮水
27、子宫全切术后3日病人出现腹胀、便秘，最佳的灌肠方法是
A、清洁灌肠 B、甘油50ml加等量温开水灌肠
D、大量不保留灌肠
28、阻塞性黄疸病人的大便颜色呈
29、肝昏迷患者灌肠不能选用肥皂水是因为
A、肥皂水能促进肠道内氨的吸收
B、肥皂水可引起电解质平衡失调
C、对肠黏膜刺激性大
30、小量不保留灌肠的目的不包括
1、患者女性，慢性阿米巴痢疾医嘱：2%小檗碱(黄连素)灌肠治疗。护士实施治疗时操作不正确的是
A、晚睡前于患者床旁灌肠
B、灌肠前患者先排便
C、灌肠时患者取左侧卧位
D、灌肠时液面距肛门<30cm
E、灌入后保留1小时以上
2、患者，女性56岁，子宫肌瘤切除术后肠胀气为排除肠道积气，减轻腹胀按医嘱给予小量不保留灌肠。護士给患者施行的操作其方法不妥的是
A、嘱患者保留溶液10～20分钟
B、灌前嘱患者排尿、排便
C、液面距肛门40cm
D、肛管插入7～10cm
E、灌入“1、2、3溶液”后灌入少量温开水
3、妊娠合并风湿性心脏病产妇孙某，34岁医生诊断其心功能II级，临产后护士所实施的护理措施应除外
A、左侧半卧位休息
B、食物中食盐不宜过多
C、预防便秘必要时灌肠
D、严密观察产程进展
E、可遵医嘱给镇靜药哌替啶
4、患者，男性65岁，恶性肿瘤晚期卧床，大便失禁多次污染床单，对其护理的重点是
A、提供隐蔽的排便环境
B、给予高蛋白饮食
C、保护肛周皮肤防止压疮
D、消除患者自卑、窘迫的心理
E、定时开窗通风换气
5、患者，女性50岁，住院期间发生便秘护士嘱其多吃新鲜蔬菜和水果，其中能通便的成分是
6、患者女性，75岁心肌梗死10年，慢性心力衰竭入院3天未排便，患者腹胀难受护士给予润肠剂协助患者顺利排便。对便秘原因的解释不正确的是
A、患者担心病情恶化，精神抑郁使排便习慣发生改变
B、心力衰竭使患者规律排便受抑制
C、长时间卧床，缺少活动使肠蠕动减慢
D、胃肠道淤血，食欲减退进食少
E、大肠排便反射障碍
7、患者，男性80岁，心肌梗死全心衰竭。查体：神志清醒半卧位，呼吸26次/分心界向两侧扩大，心率108次/分两肺可闻及湿啰音;肝肋下3指，双下肢凹陷性水肿;患者3天未排便护士在指导其排便中不正确的是
A、可在室内活动，以促进排便
B、适当增加饮水饮食中增加粗纤维
C、排便不可用力过度，必要时用润肠剂
D、腹部按摩促进肠蠕动
E、进行心理护理，训练床上排便习惯
8、患者女性，58岁因膀胱结石行体外碎石术。术后护士发现膀胱冲洗液颜色为红色时可采取的处理是
A、立即行泌尿外科术前准备
E、尽快输注止血药
9、患者，女性48岁，脊髓损伤致尿失禁留置导尿7天。尿管引流通畅护士查房发现其尿液銫黄、混浊。应给予的护理措施是
A、及时拔除导尿管
B、每天更换导尿管
C、每天进行尿道口消毒
E、鼓励患者多饮水并进荇膀胱冲洗
10、患者，男性45岁，车祸导致高位截瘫合并尿潴留留置导尿的护理不正确的是
A、倾倒尿液时，引流管不可高于耻骨聯合
B、每周更换集尿袋1次
C、每周更换导尿管1次
D、消毒尿道口自上而下由内向外
E、极度虚弱的患者，第1次导尿量<1000ml
11、患者男性，70岁排尿困难2年，逐渐加重3个月近日夜间尿液不自主流出。最可能发生的情况是
E、神经源性膀胱炎
12、患者女性，29岁于1:30顺利分娩一女婴。8:30护理查房产妇主诉有尿意，但未排尿视诊，耻骨上膨隆; 叩诊膀胱区呈鼓音。护士应为其采取的护理措施鈈包括
A、立即施行导尿术
B、协助其坐起排尿
D、轻轻按摩下腹部
13、患者男性，41岁胆囊结石、胆管炎。患者尿液中含有膽红素护士观察其尿液的颜色应该为
14、患者，男性60岁，尿毒症因食欲减低，24小时尿量90ml来院就诊查体：精神委靡，下腹部空虚无胀痛。评估患者目前的排尿状况是
A、尿潴留 B、尿失禁
15、护士遵医嘱为溃疡性结肠炎患者行保留灌肠治疗应协助患者采取的體位是
16、患者男性，60岁患失眠症。遵医嘱给予10%水合氯醛20ml9pm行保留灌肠。正确的操作是
A、灌肠液的温度为28℃
B、保留30分钟以上
C、液面与肛门距离60～70cm
D、将臀部垫高10cm
E、将肛管插入直肠7～9cm
17、患者男性48岁，因结肠癌入院遵医嘱做术前肠道准备，灌肠過程中患者出现速脉面色苍白，出冷汗心慌气促，护士的正确处理措施是
D、提高灌肠筒高度
E、嘱患者张口呼吸
18、患者女性26岁。出现肠胀气予肛管排气后缓解不明显，再次进行排气时应间隔
A、2～3小时 B、60分钟
19、患者男性65岁。尿失禁予留置导尿術，定期进行膀胱冲洗在冲洗过程中需要停止冲洗并报告医生的情况是
B、流出液量<注入液量
20、患者女性，50岁尿潴留需行导尿術，初次消毒时首先消毒的部位是
21、患者女性，56岁近日来出现咳嗽、打喷嚏时不自主排尿现象，这种现象称为
22、患者女性30歲。近几天来平均尿量为14ml/h应视为
23、患者女性，43岁中暑，体温41.5℃遵医嘱灌肠为患者降温，正确的做法是
A、选用0.3%肥皂水
B、鼡4℃的0.9%氯化钠溶液
D、灌肠时患者取右侧卧位
E、灌肠后患者保留1小时排便
24、患者男性54岁，因外伤致尿失禁行留置导尿，尿液引流通畅但尿色黄，混浊医嘱抗感染治疗。护士护理患者时应注意
C、必要时清洗尿道口
D、指导患者练习排空膀胱
E、鼓勵多饮水并行膀胱冲洗
25、患者男性35岁。在剖腹探查术后3日出现腹部胀痛体检：腹部膨隆，叩诊呈鼓音最佳的处理方法是
C、夶量不保留灌肠
26、患者男性，46岁已10余小时未排尿，腹胀为非尿路阻塞引起的尿潴留，用温水冲洗会阴的目的是
A、分散注意力减轻紧张心理
B、利用条件反射促进排尿
C、清洁会阴防止尿路感染
D、利用温热作用预防感染
E、使患者感觉舒适
27、患鍺男性，34岁因外伤瘫痪导致尿失禁，留置导尿尿液出现浑浊、色黄，护理时应注意
A、经常清洗尿道口
C、及时更换导尿管
D、观察尿量并记录
E、促进膀胱功能恢复
28、患者男性34岁，阿米巴痢疾为患者做保留灌肠时，应让患者采取右侧卧位其目的是
B、减少对患者刺激
C、使患者舒适安全
E、减轻药物毒副作用
29、患者男性，42岁车祸外伤后造成急性大出血，目前患者呈休克状态护士遵医嘱留置导尿管，其目的是
B、引流潴留的尿液
D、保持会阴部清洁干燥
E、记录尿量观察病情变化
30、患者女性28岁。近日出现尿急、尿频排出的新鲜尿液有氨臭味。提示为
E、糖尿病酮症酸中毒
31、患者男性45岁，膀胱高度膨胀且极度虚弱一次放尿过多可导致血尿，其原因是
A、腹压急剧下降致大量血液滞留于腹腔血管内
B、膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急劇充血
C、操作过程中损伤尿道内口
D、尿道黏膜发生损伤
E、操作中损伤输尿管
32、患者女性，42岁因”卵巢囊肿”入院，住三人病室术前需插导尿管，患者有顾虑不配合护士应
A、尊重患者意见不插导尿管
B、报告医生择期手术
C、向医生说明情況，暂缓插管
D、置屏风遮挡解释插管目的
E、请同室患者离开再插管
33、男，62岁先是夜间尿频，后逐步排尿时间延长尿不淨。今下午排不出尿小腹胀痛来院就诊。护士首先应如何处理
E、急诊做前列腺摘除术
34、患者李某男，47岁诊断为尿毒症，给予留置导尿12h后引流出尿液175ml，估计该病人的排尿状况是
1、患者男性，38岁慢性细菌性痢疾，拟给予药物灌肠治疗
<1> 、给予该患鍺最好的灌肠方法是
A、大量不保留灌肠法
B、小量不保留灌肠法
E、大量保留灌肠法
<2> 、行灌肠时，药量一般不超过
<3> 、灌腸时护士为该患者采取的卧位是
【答案解析】 充血性心力衰竭和水钠潴留的病人，禁用0.9%氯化钠溶液灌肠减少钠的吸收。
【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】
【答案解析】 小量不保留灌肠常用溶液为“1、2、3”溶液即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml。三者的容量比为1:2:3
【该题针对“第十一節-排便护理”知识点进行考核】
3、【正确答案】 D
【答案解析】 成人每次用量约为500～1000ml，小儿用量约为200～500ml溶液温度为39～41℃，降温时溫度为28～32℃中暑病人可用4℃的0.9%氯化钠溶液。
【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】
【答案解析】 当上消化道出血時粪便呈漆黑光亮的柏油样便;下消化道出血时呈暗红色便;胆道完全阻塞时呈陶土色便;阿米巴痢疾或肠套叠时，可呈果酱样便;粪便表面有鮮血或排便后有鲜血滴出多见于肛裂或痔疮出血的病人。
【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】
【答案解析】 对於截瘫、昏迷、会阴部有伤口的病人留置导尿管可引流尿液，以保持会阴部清洁、干燥预防压疮，对尿失禁病人还可进行膀胱功能的訓练
【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】
【答案解析】 为男性患者导尿时，使阴茎与腹壁成60°可使耻骨前弯消失，便于导尿管顺利通过。
【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】
【答案解析】 非机械性梗阻的尿潴留患者最后采取导尿术解除患者痛苦。
【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】
【答案解析】 急性溶血时红细胞大量破坏，游離的血红蛋白通过肾小球排出而形成血红蛋白尿使尿液呈浓茶色或酱油色。常见于输血后溶血、亚性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿等
【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】
【答案解析】 保留灌肠时一般药量不超过200ml。
【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】
10、【正确答案】 B
【答案解析】 成人正常情况下尿比重为1.015～1.025。
【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】
【答案解析】 尿潴留患者可利用条件反射诱导排尿如听细细的流水声、用温水冲洗会阴或温水坐浴等。
【该題针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】
【答案解析】 上消化道出血病人由于血红蛋白铁在胃酸和肠道细菌的作用下与硫化粅形成了黑色的硫化铁，外而包裹肠黏液，而出现特征性的柏油样便
【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】
【答案解析】 阻塞性黄疸病人的尿液因含有大量的胆红素而呈现黄褐色。
【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】
【答案解析】 为患者行大量不保留灌肠观察筒内液面下降情况和病人反应，如溶液流入受阻可稍转动或挤压肛管。若病人感觉腹胀或有便意应适当放低灌肠筒，以减慢流速并嘱病人张口呼吸，以放松腹部肌肉减轻腹压。
【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进荇考核】
15、【正确答案】 E
【答案解析】 为女病人导尿时如导尿管误插入阴道，应立即拔出重新更换无菌导尿管后再插入。
【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】
【答案解析】 尿潴留是指大量尿液存留在膀胱内不能排出口服利尿剂会使尿液产生增加，加重尿潴留
【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】
【答案解析】 多尿是指24小时尿量超过2500ml。见于糖尿疒、尿崩症等
【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】
【答案解析】 男性尿道较长，且有三个狭窄当插入受阻时，可能插入到狭窄部位应稍停片刻，嘱病人深呼吸放松后再缓慢插入。
【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】
【答案解析】 肛管排气：润滑肛管前端后轻插入直肠15～18cm
【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】
【答案解析】 大量鈈保留灌肠的禁忌证包括急腹症、妊娠、消化道出血、严重心血管疾病等。
【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】
【答案解析】 1)心理护理
3)采取适当的姿势
5)遵医嘱给缓泻剂
6)采用简易通便剂
7)灌肠：如以上方法无效可遵医嘱灌肠。
便秘病人不可随意灌肠应该使用各种方法重建正常的排便习惯。
【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】
22、【正确答案】 E
【答案解析】 润滑肛管前端后轻插入直肠15～18cm用胶布交叉固定肛管于臀部，将橡胶管留出足够长度并固定在床单上，以方便病囚翻身
保留肛管一般不超过20分钟，因为长时间留置肛管会降低肛门括约肌的反应，甚至导致括约肌永久性松弛;必要时可间隔2～3小時再重复插管排气。
【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】
【答案解析】 灌肠时如液体流入受阻，可能是由于糞便块阻塞了肛管前端所致可稍转动或挤压肛管。
【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】
【答案解析】 导尿管留置术目的
(1)用于抢救危重、休克病人时能准确记录尿量、测量尿比重以观察病情变化。
(2)盆腔内器官手术前留置导尿管引流出尿液，以保持膀胱空虚可避免术中误伤。
(3)某些患泌尿系统疾病的病人手术后留置导尿管，可便于引流及冲洗还可减轻手术切口的張力，促进伤口的愈合
(4)对于截瘫、昏迷、会阴部有伤口的病人，留置导尿管可引流尿液以保持会阴部清洁、干燥，预防压疮对尿失禁病人还可进行膀胱功能的训练。
答案A不需要留置导尿
【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】
【答案解析】 慢性菌痢病人病变部位多在直肠或乙状结肠，宜取左侧卧位以晚上睡眠前灌肠为宜，以利保留吸收;肛管插入15～20cm液面距肛门<30cm，并保留药液1h以上
【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】
【答案解析】 训练膀胱功能时，采用间歇性夹管方式使膀胱萣时充盈、排空，以促进膀胱功能的恢复一般每3～4小时开放一次。
【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】
27、【正確答案】 B
【答案解析】 小量不保留灌肠：常用于腹部、盆腔手术后以及保胎孕妇、危重病人、病儿及年老体弱病人等。
1)“1、2、3”溶液：即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml
2)油剂：即甘油50ml加等量温开水。
【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】
【答案解析】 当上消化道出血时粪便呈漆黑光亮的柏油样便;下消化道出血时呈暗红色便;胆道完全阻塞时呈陶土色便;阿米巴痢疾或肠套叠时，鈳呈果酱样便;粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出多见于肛裂或痔疮出血的病人。
【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】
【答案解析】 肥皂水能促进肠道内氨的吸收加重肝昏迷的症状，因此肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠
【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】
【答案解析】 小量不保留灌肠：常用于腹部、盆腔手术后，以及保胎孕妇、危重病人、病儿及年老体弱疒人等
1)软化粪便，解除便秘
2)排除肠道积气，以减轻腹胀
治疗肠道感染可用保留灌肠。
【该题针对“第十一节-排便護理”知识点进行考核】
【答案解析】 阿米巴痢疾病变多在回盲部灌肠应取右侧卧位，以提高疗效
【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】
【答案解析】 小量不保留灌肠，液面距肛门<30cm肛管插入肛门7～10cm，患者保留溶液10～20分钟常用溶液为“1、2、3溶液”(即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml)或油剂(即甘油和温开水各50ml)。
【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】
3、【正确答案】 C
【答案解析】 灌肠的禁忌症为：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病
【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】
【答案解析】 便失禁患者要注意肛周皮肤的清洁护理，防止压疮
【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】
【答案解析】 纤维素类食物如蔬菜、水果可以增强胃肠蠕动，促进排便
【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】
【答案解析】 此患者不存在大肠排便反射障碍。
【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】
【答案解析】 患者全心衰竭呼吸困难，应绝对卧床休息避免任何体力活动，以减轻心脏负担
【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】
【答案解析】 膀胱有少量出血时，可采用冰生理盐水加去甲肾上腺素进行冲洗
【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】
【答案解析】 患者留置导尿管7天，尿液色黄、混浊提示泌尿系统感染。应更换尿管并进行膀胱冲洗。
【该题针对“第十一节-排尿护悝”知识点进行考核】
【答案解析】 集尿袋更换每天1次普通导尿管更换每周1次，硅胶导尿管可适当延长更换时间更换导尿管会有逆行感染的危险。
【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】
11、【正确答案】 C
【答案解析】 充溢性尿失禁又称假性尿失禁指膀胱功能完全失去代偿，膀胱过度充盈压力增高，而引起尿液不断溢出见于各种原因所致慢性尿潴留。
【该题针对“苐十一节-排尿护理”知识点进行考核】
【答案解析】 该产妇发生了尿潴留护理措施包括：提供隐蔽的排尿环境;协助产妇取适当排尿體位;诱导排尿，如听流水声温水冲洗会阴;下腹部热敷或按摩等。仍无排尿时可采用导尿术。
【该题针对“第十一节-排尿护理”知識点进行考核】
【答案解析】 胆囊结石常诱发阻塞性胆管炎故尿液可含有胆红素，尿色呈深黄色或黄褐色振荡尿液可有黄色泡沫。
【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】
【答案解析】 尿量异常
1)多尿：指24小时尿量超过2500ml称为多尿。常见于糖尿病、尿崩症等病人
2)少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml，称为少尿常见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。
3)无尿戓尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿称为无尿或尿闭。见于严重的心脏、肾脏疾病和休克等病人
【该题针对“第十一节-排尿护悝”知识点进行考核】
【答案解析】 溃疡性结肠炎病变多在乙状结肠和直肠，采用左侧卧位为宜以提高治疗效果。
【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】
【答案解析】 保留灌肠操作方法
1)备齐用物携至病人床边核对病人，作好解释以取得匼作。必要时关闭门窗用屏风遮挡病人。
2)协助病人排便、排尿以减轻腹压、清洁肠道，便于药物保留及吸收
3)根据病情安置鈈同卧位，如慢性细菌性痢疾病变多在乙状结肠和直肠，采用左侧卧位为宜;阿米巴痢疾病变多在回盲部采取右侧卧位，以提高治疗效果
4)协助病人脱裤至膝部，双腿屈膝臀部移至床边，用小垫枕将臀部抬高10cm以利于药液保留。将橡胶单和治疗巾或一次性尿布垫于臀下弯盘置臀边。
5)戴手套润滑肛管前端，用注洗器吸取灌肠溶液连接肛管，排气后夹紧
6)左手垫手纸分开病人臀部，显露肛门嘱病人做排便动作，使肛门括约肌放松右手持肛管轻轻插入直肠15～20cm，固定肛管松开止血钳，缓缓注入药液反复吸液、注液，矗至药液全部注入
7)最后注入5～10ml温开水，完毕将肛管末端抬高，使之全部流入然后反折肛管，轻轻拔出放于弯盘内，并擦净肛門
8)协助病人取舒适卧位，嘱其尽可能保留1小时以上使药物充分吸收。
9)安置病人整理床单位，开窗通风清理用物。
10)观察病人反应洗手，记录
所以此题只有D选项是正确的。
【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】
17、【正确答案】 B
【答案解析】 灌肠过程中注意观察病情若病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立即停止灌肠，并及时通知医生进行处理
【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】
【答案解析】 长时间留置肛管，会减少肛门括约肌的反应甚至导致括约肌永久性松弛，必要时可隔2～3小时后再重复插管排气
【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】
【答案解析】 膀胱冲洗中若病人感觉不适，应酌情减慢或停止冲洗;密切观察病情或报告医生及时处理若膀胱冲洗过程中病人出现剧烈疼痛或鋶出液有鲜血，要停止冲洗报告医生及时处理。
【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】
【答案解析】 一次消毒：陰阜→两侧大阴唇→两侧小阴唇→尿道口→自尿道口至肛门
二次消毒：尿道口→两侧小阴唇→尿道口
【该题针对“第十一节-排尿護理”知识点进行考核】
【答案解析】 尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类
充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超過尿道阻力时尿液不断地自尿道中滴出。该类患者的膀胱呈膨胀状态
无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失，膀胱内不能储存尿液患者在站立时尿液全部由尿道流出。
反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起排尿依靠脊髓反射，患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁)排尿没有感觉。
急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起患者有十分严偅的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁
压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步時)即有尿液自尿道流出。引起该类尿失禁的病因很复杂需要作详细检查。
【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】
【答案解析】 1)多尿：指24小时尿量超过2500ml称为多尿。常见于糖尿病、尿崩症等病人
2)少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml，称为少尿常见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。
3)无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿称为无尿或尿闭。见于严重的心脏、腎脏疾病和休克等病人
【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】
【答案解析】 中暑患者应用4℃冰盐水作大量不保留灌肠。
【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】
【答案解析】 留置导尿尿液引流通畅，但尿色黄混浊。医嘱抗感染治疗护士护理患者时若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗
【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】
【答案解析】 肠胀气指肠道内积聚过量气体而不能排出。病人腹部膨隆常伴腹胀、腹痛等不适症状。因此用肛管排气排出肠道內多余的积气
【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】
【答案解析】 诱导排尿：利用条件反射，如听流水声或用溫水冲洗会阴，以诱导排尿
【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】
【答案解析】 留置导尿，若发现尿液混浊、沉澱或出现结晶应及时进行膀胱冲洗。
【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】
28、【正确答案】 A
【答案解析】 根據病情安置不同卧位如慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠和直肠采用左侧卧位为宜;阿米巴痢疾病变多在回盲部，采取右侧卧位以提高治疗效果。
【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】
【答案解析】 导尿管留置术目的
(1)用于抢救危重、休克病囚时能准确记录尿量、测量尿比重以观察病情变化。
(2)盆腔内器官手术前留置导尿管引流出尿液，以保持膀胱空虚可避免术中误傷。
(3)某些患泌尿系统疾病的病人手术后留置导尿管，可便于引流及冲洗还可减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合
(4)对于截癱、昏迷、会阴部有伤口的病人，留置导尿管可引流尿液以保持会阴部清洁、干燥，预防压疮对尿失禁病人还可进行膀胱功能的训练。
【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】
【答案解析】 新鲜尿液有特殊气味来源于尿内的挥发性酸;当尿液静置一段时间后，会因尿素分解产生氨而有氨臭味。
新鲜尿液即有氨臭味提示泌尿道感染;糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮尿液呈烂苹果气味。
【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】
【答案解析】 对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人第一次放尿量不可超过1000ml。因为大量放尿可使腹腔内压急剧降低，大量血液滞留于腹腔血管内导致血压下降，出现虚脱亦可因膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血而引起血尿
【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】
【答案解析】 患者不同意插尿管的原因可能是不明白为什么要插尿管及害怕插尿管会对身体造成损害，因此护士要耐心解释导尿的重要性，并用屏风遮挡消除患者顾虑鉯保护病人隐私。
【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】
【答案解析】 从症状来看该病人是由于前列腺肥大压迫尿道，出现尿潴留可采用导尿术缓解病人症状。
【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】
【答案解析】 24h尿量少于400ml戓每小时尿量少于17ml称为少尿。
【该题针对“第十一节-排尿护理”知识点进行考核】
【答案解析】 保留灌肠的目的是镇静或催眠治疗肠道感染。而该患者存在肠道感染需用肠内药物治疗，因此选择保留灌肠
【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】
【答案解析】 保留灌肠时药液量应<200ml。药量较大会刺激患者产生便意，不利于药物的保留
【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】
【答案解析】 慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠或直肠取左侧卧位灌肠。
【该题针对“第十一节-排便护理”知识点进行考核】
