新生儿出生证明办理后尽早在几小时内应用抗病毒药物

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-27 09:07 标签： 新生儿出生证明办理
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母乳喂养考试题
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抗病毒药物在儿科的应用
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关于印发《温宿县2014年预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目药物应用紧急预案》的通知
　　公开时间：
温宿县卫生局文件&
温卫发【<span style="text-transform: font-variant: font-family: 仿宋_GB2312; color: font-size: 15 vertical-align: mso-bidi-font-size: 15.0 mso-ascii-font-family: 仿宋_GB】80号
关于印发《温宿县2014年预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目药物应用紧急预案》的通知
各乡（镇）卫生院、县直各医疗卫生单位：
为有效预防、及时控制和消除艾滋病经母婴途径传播，规范和指导母婴阻断工作，安全有效的应用母婴阻断药物，结合我县实际，特制定本预案。
一、组织机构及职责分工
1、按照预防为主，常备不懈的工作原则，成立温宿县卫生系统预防艾滋病母婴传播工作应急小组，负责该预案的启动和实施，负责组织药品的管理和使用工作。成员组成如下：
组& 长：徐& 慧 （温宿县卫生局党委副书记、局长）
副组长：马忠云 （县妇幼保健站站长）
&&&&&&& &&& 艾力江&甫拉提（县艾滋病防治办公室主任）
成& 员：胡湘波（县妇幼保健站副站长）
&&&&&&& &&& 古尼沙&马木提（县妇幼保健站化验室医师）
&&&&&&& &&& 许青玲（县妇幼保健站艾滋病自愿咨询医师）
应急小组各成员具体职责分工如下：
　　组长负责预案启动、紧急决策、总协调指挥，同时为事件责任报告人，负责事件的上报。马忠云负责小组内部及与其他部门之间的协调沟通。胡湘波、许青玲负责应急处置工作，包括及时向组长通报情况。古尼沙&马木提、许青玲负责药品的保管。胡湘波、许青玲负责药品的使用。
& 二、药物的保管
& 预防艾滋病母婴阻断药物由专人保管，保管人为许青玲和古尼沙&马木提同志。药物管理要严格按照国家规定进行保管，AZT、NVP、3TC均在25℃以下避光保存。新生儿AZT、NVP悬混液一旦开封后要注明开封日期，放入冰箱冷藏使用，使用时间为一个月。预防药物一旦过期或紧缺后要立即和地区、自治区有关部门联系，防止无药现象的发生。
三、应急处置预案的启动
一旦发现艾滋病感染孕产妇或疑似感染孕产妇，要立即启动预案，相关人员要携带预防药品到报告单位实施母婴阻断措施。
应急反应程序
1、接到报告后，县妇幼保健站相关人员应立即将有关情况通知应急小组组长。应急小组组长接到报告后启动应急预案。通知应急小组成员第一赶往现场。
2、小组成员携带药品及流调表格到达现场后，对孕产妇进行流行病学调查，核实情况后与报告单位协商后按国家规定使用母婴阻断药品。
预防艾滋病母婴阻断药物的使用参照《国家预防艾滋病母婴传播抗病毒药物应用方案》规定执行。
四、没有抗病毒治疗指征、既往未接受过抗病毒治疗的HIV感染孕产妇
（一）建议方案
1、如母亲从孕期接受过药物方案，建议用药方案为：
&#129;孕期：12周后开始口服AZT 300mg，每日2次，至临产。
&临产后：即刻口服AZT 300mg，奈韦拉平（NVP）200mg以及拉米夫定（3TC）150mg，之后每3小时口服一次AZT 300mg，每12小时口服一次3TC 150mg，直至分娩结束。
　　&分娩后：继续口服AZT 300mg及3TC 150mg，每日2次，连续服用1周。
　　（2）新生儿
　　&#129;出生后尽早口服单剂量NVP， 2mg/kg，最多不超过6mg。同时口服AZT 4 mg/kg，每12小时1次。
　　&如果母亲服用AZT的时间不足4周，新生儿需连续应用AZT 4周。
&如果母亲服用AZT的时间达到或超过4周，新生儿需连续应用AZT 1周。
2、仅从临产开始的母亲用药方案
&#129;即刻口服AZT 300mg＋NVP 200mg＋ 3TC 150mg，之后每3小时口服一次AZT 300mg，每12小时口服一次3TC 150mg，直至分娩结束。
　　&分娩后：继续口服AZT 300mg＋3TC 150mg，每日2次，连续服用1周.
　　（2）新生儿
　　出生后尽早口服单剂量NVP，2mg/kg，最多不超过6mg，同时口服AZT 4 mg/kg，每12小时1次，连续应用4周。
　　3、分娩后才发现产妇感染HIV
　　（1）产妇
　　HIV感染产妇无需应用预防母婴传播的抗病毒药物。
　　（2）新生儿
　　出生后即刻（最好不超过12小时）口服单剂量NVP 2mg/kg，最多不超过6mg，同时口服AZT 4 mg/kg，每12小时1次，连续应用4周。
（二）最低限度方案
1、产妇临产后:立即口服NVP 200mg，一次；
2、新生儿：出生后尽早（6小时内，最迟不超过48小时）单剂量口服NVP 2mg/kg，最多不超过6mg。
（二）具有抗病毒治疗指征或既往接受过抗病毒治疗的HIV感染孕产妇
艾滋病病毒感染孕产妇如有抗病毒治疗指征（CD4 &250个细胞/mm3）,推荐使用AZT＋3TC＋NVP联合用药方案。
孕产妇：口服AZT 300mg＋3TC 150mg＋NVP 200mg,每日2次，NVP最初14天的用量为200mg，每日1次，14天后用量增加为200mg，每日2次。
新生儿：出生后开始口服AZT 4mg/kg，每12小时1次，连续应用1周。如果母亲用药不足4周，婴儿用药需持续4周。
（三）乙肝免疫球蛋白管理与使用
　　1、乙肝免疫球蛋白（100国际单位）是预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目实施方案中规定对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿在出生后24小时内注射用的免费生物制品。
　　2、乙肝免疫球蛋白（100国际单位）的使用
　　各医疗卫生机构对已知乙肝表面抗原阳性的产妇，要及时签署知情同意书，并应于产妇分娩后24小时内，对其所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白。对感染状态未知的产妇，在入院时要及时进行乙肝表面抗原检测，尽快明确感染状态，并对检测为阳性的产妇在分娩后24小时内及时对其所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白注射后要在乙肝疫苗接种卡和分娩登记本上记录注射情况，包括乙肝免疫球蛋白批号、接种医务人员姓名等，以备核查。各医疗卫生机构要设立专用登记本，做到帐本登记和乙肝免疫球蛋白实际使用数量相符。
　　严禁用免费领取的乙肝免疫球蛋白（100国际单位）向接种者收费、用于销售及为同一新生儿接种第二针。对要求接种第二支及以上数量免疫球蛋白的新生儿，相关医疗卫生机构向其家长宣传项目的免费政策（只提供一支免费药品，于出生24小时内接种）后，按照常规销售方式为其接种。
　　（四）抗梅毒治疗药品管理与使用
项目用梅毒治疗和预防性用药的采购，由各医疗卫生机构根据项目管理方案和本地药品招标采购规定自行采购，按照国家和省药品管理的相关规定做好药品的储存与出入库登记，并免费为感染者提供规范治疗。同时，为孕期未接受规范性治疗，包括孕期未接受全程、足量青霉素治疗的，以及接受非青霉素方案治疗或在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生儿童进行免费预防性治疗。
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二〇一五年五月二十五日
抄& 送：地区卫生局，县委赵黎书记，政府包尔汉&麦麦提县长、吉力力&海力力常委，阿依先木古丽副县长，县委办、人大办、政府办、政协办、宣传部办公室。
温宿县卫生局&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 日印发
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