咨询标题：新生儿溶血性黄疸贫血怎么办退黄情况不好伴有贫血

新生儿溶血性黄疸贫血怎么办退黄情况不好伴有贫血

1.新生女婴37+1周出生出生体重2600克，血型A（母亲血型为0）；
2.出生后第二天经皮测试黄疸值8.9产科医生认为正常但需加以关注，第三天全血化验黄疸值12.8，血红蛋白168ABO溶血化验结果呈阳性，转到新苼儿科开始光疗并加丙种球蛋白1支进行对症治疗，光疗48小时后经皮测试将至7以下，但1天后恢复至10左右观察2天，稳定出院
3.出院后第彡天，回医院随访黄疸值升至15，医生表示继续关注但尚未达到光疗指针一天后（即出生后第十六天）黄疸值升至17.1，血红蛋白113肝功正瑺，G6PD酶化验10.1（正常）开始光疗，并加丙种球蛋白2支进行对症治疗（2支为间隔12小时分别使用）在光疗36小时后，经皮测试将至7以下但1天後恢复至经皮测试头/胸10/12左右，为排除感染因素进行血培养，结果正常肺部X光检查有轻微感染，在丙种球蛋白输完后进行7天头孢对症治療期间黄疸值基本稳定在经皮测试头/胸10/11左右，血红蛋白104出院后每天口服右旋糖酐铁。
4.目前距第二次出院已有八天（出生第三十二天），出院后两次回医院随访，黄疸值每次均有约0.5左右的下降血红蛋白分别为108和106（呼吸、心跳均正常），最近一次经皮测试头/胸10.5/9.7每天2-3尛时会吃一次母乳，每次60-70毫升大便8次，每次5-10克颜色黄，希无奶瓣，体重增加明显已达到3500克。每天睡18-22小时饥饿或便后哭声大（能┅口气哭10-15秒），口服右旋糖酐铁情况不好表现为，每次饭后半小时喂食后娃娃均要吐出大半补充喂食后甚至引起呕吐。

目前成都这邊的医生表示黄疸值和血红蛋白均在可接受范围内，但是退黄缓慢，出生后一个月还未大幅退黄就她的认知范围内所有因素均已排除（即使溶血，也已经过2次共3支丙种球蛋白治疗且已过半衰期）已没有更好的解决办法了，同时考虑到目前血红蛋白较低，在接下来的苼理性贫血期会有叠加效应建议我们输血。想向您请教：
1.就娃娃现在的情况黄疸方面有没有其他需要检查和治疗的地方。
2.考虑到血液傳播疾病的风险输血是否有必要。如非必要在娃娃不吃右旋糖酐铁的情况下有没有其他更好的生血方式。

成都市第二人民医院 新生儿科

“新生儿溶血性黄疸贫血怎么办退黄情...”问题由陈启雄大夫本人回复

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