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1例高空坠落致多发伤患者的整体护理-论文
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物体打击、高空坠落急预案(7月9日).doc 29页
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物体打击、高空坠落急预案(7月9日)
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物体打击、高空坠落应急预案
Emergency response plan for accidents of hazardous chemicals
单位名称：
华润水泥（南宁）有限公司
预案编号： HN-YJYA-06-2007
编制单位：
编写日期：二00七年十二月
“安全第一，预防为主”是华润水泥（南宁）有限公司安全工作的指导方针，追求“可持续发展”和永续经营是华润水泥（南宁）有限公司永恒的主题。同时“一切以人为本”，关注员工的职业健康与安全和环境保护，也是华润水泥（南宁）有限公司一切管理工作的重心。为提高公司的安全管理水平，规范公司安全生产应急管理工作，完善集团应急预案体系，结合公司行业的特性及公司经营管理的实际，集团于二○○七年八月组织编制了《物体打击、高空坠落事故应急处理和救援预案》1.0版，现予批准颁布实施。
本预案是华润水泥（南宁）有限公司对物体打击、高空坠落事故应急管理的综合要求和基本规范，是对公司安全生产事故综合应急预案的补充和完善，是指导各部室编制专项物体打击、高空坠落事故应急处理和救援预案、实施物体打击、高空坠落事故应急管理的准则，公司管理层、各部室及所属全体员工务必认真学习，深入领会，切实贯彻执行。
华润水泥（南宁）有限公司总经理：郑青宏
二○○七年十二月
1.1 编制目的 4
1.2 编制依据 4
1.3 适用范围 4
2 事故类型和危害程度分析 5
2.1 事故类型 5
3 应急处置基本原则 7
4 组织机构及职责 8
4.1 应急组织体系 8
4.2 指挥机构及职责 9
5 预防与预警 11
5.1 危险源监控 11
5.2 预警行动 11
6 信息报告程序 11
7 应急处置 12
7.1 响应分级 12
7.2 响应程序 13
7.3 处置措施 15
为贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”方针，规范公司应急管理工作，提高公司应对风险和防范事故的能力，保证工作场所员工安全健康和生命安全，最大限度地减少财产损失、环境损害和社会影响。
为贯彻落实《国务院关于全面加强应急管理工作的意见》，指导公司各部门做好安全生产事故应急预案编制工作，解决目前公司应急预案要素不全、操作性不强、应急体系不完善、与相关专项应急预案不衔接等问题。
满足公司职业健康与安全管理体系（GB/T28001 ）要求，为持续改进环境及职业健康安全管理系统及改善目标提供支持和参考。
本预案依据以下法规和要求编制：
《中华人民共和国安全生产法》（日施行）
《国务院关于全面加强应急管理工作的意见》（国发〔2006〕24号）
《国家安全生产事故灾难应急预案》（2006）
《职业健康与安全管理体系－规范》（GB/T ）
《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》（AQ/T）
《广西壮族自治区安全生产管理条例》（日实施）
按照事故的危害程度、影响范围和单位控制事态的能力，将安全生产事故分为I（公司）级、II（）级。
符合下列条件之一者，即为I级安全生产事故：
造成死亡（含失踪）；
即为II级安全/设施
涉及的场所/部位
危险类别 编号 危
正常 异常 紧急
石灰石矿山
放炮作业中乱石伤人
石灰石矿山 1#胶带机输送 维护检修
高处堕落 ZM01--27 高处高空作业防护设施不全;或不安全行为　
石灰石矿山 2#胶带机输送 维护检修
高处堕落 ZM01--27 高处高空作业防护设施不全;或不安全行为　
石灰石破碎机 巡检、检修 石灰石破碎与输送
设备带“病”运行，设备中物体飞出伤人
设备运转中，违章操作，用铁棍捅卡料，铁棍飞弹出伤人
砂岩破碎机 巡检、检修 砂岩破碎及输送
设备带“病”运行，设备中物体飞出伤人
设备运转中，违章操作，用铁棍捅卡料，铁棍飞弹出伤人
齿辊破碎机
粘土矿破碎与输送
设备带“病”运行，设备中物体飞出伤人
设备运转中，违章操作，用铁棍捅卡料，铁棍飞弹出伤人
05.01胶带机输送(库顶进料)
石灰石预均化库
高处堕落 ZM01--27 高处高空作业防护设施不全;或不安全行为　
在高空作业中，由于工具零件、砖瓦、木块等物从高处掉落伤人
石灰石预均化堆场堆料机 巡检 石灰石预均化库
物体打击 ZM01-01 杂物从高空上掉落;
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物体打击、高空坠落应急预案(7月9日)
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自然灾害事故的危害与防护急救要点详解.ppt 88页
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(二)淹溺的急救
特大水灾来势凶猛，人员常常因来不及逃避被卷入水中而发生淹溺。淹溺是水灾直接威胁人民生命的最严重的因素，一旦发生必须立即进行抢救，切勿只顾运送而丧失抢救时机。 1、淹溺致死的原因
淹溺致死的主要原因是人体被卷入深水中或落入江河、湖塘、水库中，水和杂物(淤泥、杂草)等经口、鼻进入肺内，导致呼吸道阻塞而使人窒息死亡；或在溺水后，人体受到强烈刺激(如惊慌、骤然寒冷等)而反射性引起喉头痉挛，以致空气不能进入肺内而造成急性窒息，反射性引起心跳骤停而死亡(约占溺水死亡的10%)。此外，有些人是因在落水前后头部受到硬物或木桩、桥墩等的撞击引起颅脑外伤，在水中发生昏迷、死亡。 2、急救
淹溺的现场急救措施如下。 (1)尽快打捞溺水者出水，保持溺水者呼吸道通畅 尽快将溺水者打捞到陆地上或船上，立即清除口鼻内的淤泥、杂草及呕吐物，同时解开衣扣、腰带，以使其呼吸道通畅，随后检查呼吸、心跳是否正常。 (2)将溺水者误吸的水倒出体外 对尚有呼吸、心跳，但有明显的呼吸道阻塞症状的溺水者，可进行倒水。方法为将溺水者的腹部置于救护者屈膝的大腿上，使溺水者头部下垂，然后用手按压其背部，使呼吸道及消化道内的水倒出。需要注意的是，倒水动作要敏捷，尽量缩短倒水时间，以免延误对溺水者后续的抢救。 (3)呼吸、心跳停止者行复苏术 如溺水者呼吸、心跳已停止，应立即进行复苏术，即口对口人工呼吸和胸外心脏按压。二者都是溺水抢救工作最重要的措施，必须同时进行，不能延迟，中途不能停歇。心肺复苏可能需要坚持较长的时间，不能轻易放弃。若有必要可对溺水者作气管内插管，吸出水并作正压人工呼吸。 (4)昏迷者点掐急救穴 溺水者如有昏迷可针刺人中、合谷、内关、涌泉等穴位，强刺留针5-10min。 (5)呼吸恢复后给予辅助呼吸 溺水者的呼吸、心跳恢复后，还应给予辅助人工呼吸，其节律应与伤员呼吸节律一致，待溺水者自主呼吸完全恢复后再停止人工呼吸。 (6)有外伤时对症处理 溺水者有外伤时应给予对症处理，如包扎、止血、固定等。
溺水者经现场抢救苏醒后应迅速转送医院继续治疗。 （三）水灾后的防护
俗话说“大灾之年必有大疫”，在水灾中，传染病是出现得最频繁、最广泛的。例如1975年河南驻马店地区暴雨引发洪水泛滥成灾，仅8-12月即报告各类传染病3.4万例，死亡467人。1991年安徽、江苏等地发生的特大水灾，不仅给工农业生产和人民生命财产造成了巨大损失，而且使大批卫生生活设施受损，饮用水源被污染，自然疫源地暴露和扩散，仅江苏省受淹厕所、粪坑、垃圾堆、牲畜圈就有240多万个，受淹医院污水池1360多个，有9万多口饮用水井、648个农村自来水厂、11个县自来水厂受淹，给救灾防病工作带来了极大的困难。因此，做好水灾后的防护十分重要。 1、加强饮水消毒
灾后环境污染势必造成水的化学性污染及生物性污染，成为暴发性传染病的主要致病因素。 饮用水消毒是救灾防病最为基本、最为有效、最为直接的措施。灾后要根据情况选择水量大、 水质好、便于保护的水源，最好是地下水(如井水)，进行消毒后再供给居民饮用。 2、注意饮食卫生
灾后要加强饮食卫生宜传，做到人人不喝未经消毒的生水，不吃腐败变质和不洁的食物，从而有效防止食物中毒和消化道传染病的发生。 3、注意环境卫生
搞好简易棚及其周围的环境卫生，管理好粪便、污水和垃圾。 第九章 雷击与触电的危害及其现场急救与防护
雷击是积雨云强烈发展阶段产生的闪电打雷现象，是云层之间、天地之间、云与空气之间的电位差增大到一定程度后的放电。它常伴有大风、暴雨以至冰雹和龙卷风，是一种局部的但却很强烈的灾难性天气。它不仅影响飞机的飞行安全，干扰无线电通讯，还会击毁建筑物、输变电设施和通讯线路等，甚至会引起火灾，击伤击毙人畜。据统计，我国每年有人遭雷击 而身亡，造成的直接经济损失在50亿至100亿元之间。
雷击的发生南方多于北方，山区又多于平原地带。云南省南部、广东、广西和海南是雷击的高发区，年平均有雷电活动的天数可达90-100d。据统计，广东省受雷击造成的经济损失 位居全国第一。北京也有雷击致伤的报道，日下午5时左右，北京首都机场的7名飞机维修人员受雷击倒地，3人重伤，其余4人伤势稍轻。 一、雷击可能对人体造成的危害 (一)雷击时对人体的致伤因素 1、强电流
闪电中的巨大能量，大部分化为热能耗去，所余的一部分还会放出电压高达1亿伏左右的电流。这种电流如果击中人体，会使人体强烈灼伤。 2、冲击波
闪电通过空气中的小水滴时，水滴因高温汽化造成空气体积迅速膨胀，引起巨大的爆炸，所产生的冲击波能震破近处人员的鼓膜。 3、高温
闪电通道里的温度高达20000℃以上。闪电击中树干
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高空坠落复合伤
状态：就诊前
你好，根据你提供的病史，患者系重型脑伤后持续处于昏迷，目前治疗上建议积极控制肺部感染，脱水降颅压，恢复脑功能等对症支持治疗；后期可以配合高压氧，针灸康复等治疗。
状态：就诊前
可是现在病情没有好转呀
状态：就诊前
病情一直未见好转，心焦呀！
治疗上建议积极控制肺部感染，脱水降颅压，恢复脑功能等对症支持治疗，这个治疗需要一定时间。
状态：就诊前
脑水肿只是稍微有点好转，眼睛会眨，还有痛觉，手可以抓握，哎，把人都折磨得都受不了了
状态：就诊前
甘露醇4小时一次
状态：就诊前
也不知道预后会是什么样，片子后天发给你。周一医生准备把镇静药停了，观察脑反应
重型颅脑损伤治疗时间很漫长，需要一步一步的来。
何宗泽大夫通知通知:医学上讲三分靠治，七分靠养，回去的看护非常重要，因为你们不是医生，往往出现问题的时候不知如何处理，导致病情延误，需要长期随访或者需要医学指导的家庭可以申请我的家庭医生服务，治病救人是我的天职，能够用我的知识为病人解除病痛也是我最快乐的事。但我的精力和能力也是有限的，我每天会抽出一定的休息时间在网上回复你们，因为平常工作比较辛苦繁忙，有时候回复不及时也请多多谅解。希望网络的服务能够节省您的时间，提高我们服务的效率。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
何宗泽大夫通知通知:现在恢复的怎么样了，在我这看病还有什么不清楚的，有问题可以给我留言，我尽量抽出时间回复你们，收到回复下！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：磕到头后部后第二天感觉孩子没精神&&
希望得到的帮助：请问大夫／怎么检查治疗最好？
病情描述：须做磁共振检查吗？到那家去检查最好？西海岸青医附院神经外科说没必要做／回去再观察一段时间／可以吗
疾病名称：蛛网膜囊肿&&
希望得到的帮助：鼓包如何处理
病情描述：刀口缝合处鼓包，正常吗？什么原因造成的？轻轻摸按了一下是软的
疾病名称：宝宝摔的头照ct双额叶硬膜下积液有点多。&&
希望得到的帮助：已经过了四五天。每天都好担心。请问要不要复查什么的？对身体有没有什么影响？
病情描述：宝宝从60厘米床上摔下。摔到后脑勺。去医院照了ct显示双额叶硬膜下积液。医生说有点多。要我观察几天。23号下午摔的。26号下午刚喝完奶吐了点。今天28号吃了奶也吐了点。他们结婚建议我做Mri，请...
疾病名称：头颅左侧脉络从内见无回声区大小7x7mm&&
希望得到的帮助：如何治疗，治疗过程难度系数，治疗预后效果
病情描述：顺产，头颅出过血，b超显示左侧脉络从小囊
疾病名称：小儿脑囊肿&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：因为掉地上照CT才发现的
疾病名称：蛛网膜囊肿&&
希望得到的帮助：是否要手术，手术方式？
病情描述：没有症状，体检时发现的巨大蛛网膜囊肿
疾病名称：小孩后脑上面长了包&&
希望得到的帮助：长包是什么原因。 这个去医院看。应该挂什么科。怎么治疗。这个包长的会不会不好
病情描述：小孩最近一段时间身上长了水痘。刚过一个星期。那天晚上中午在沙发上面睡觉。小孩奶奶讲看看头上芭。结果一模。摸到右耳边有一个包。左边也有一个包。之前都是没有的 因为小孩长水痘身上头上都是...
疾病名称：脑部碰撞，检查脑部&&
希望得到的帮助：需要检查脑部
病情描述：脑袋碰撞需要检查脑部
疾病名称：头部皮下囊性结节&&
希望得到的帮助：这个情况什么时候适合手术，平时需要注意些什么？
病情描述：最近一个月感觉头上的包长大了一点，我想了解一下这个囊肿是必须通过手术切除吗？切除以后不会再有什么问题了吧？
疾病名称：额头上长了个包，而且还在长&&
希望得到的帮助：这种需要手术嘛！
病情描述：我是孩子母亲2006耳朵上长过类似的，后来手术切除了。我的父亲，爷爷身上也有类似的
疾病名称：今天从床上摔下来头朝下&&
希望得到的帮助：我想问一下需不需要带宝宝去医院检查一下，还有宝宝嗜睡和摔到头有没有关系
病情描述：今天下午13点钟宝宝在床上掉下来，由于我就在边上宝宝身体蹭着我的腿，就头朝下摔在地上了，我赶紧抱起来哄了哄就不哭了，然后就一直挺好的，由于离医院太远又是我自己在家也没去医院，不过宝宝...
疾病名称：3个月4天囟门早闭，头围不长&&
希望得到的帮助：应该怎么治疗！
病情描述：这种情况应该怎么办，如何治疗，感觉鼻骨都突出来
疾病名称：额头肿大&&
希望得到的帮助：骨纤维异常增殖症要做手术吗？
病情描述：这个是照MR的结果，这样我要去看那个科要做手术吗？
疾病名称：小蛛网膜囊肿&&
希望得到的帮助：这种病的手术指针是什么，为什么头昏。
病情描述：孩子头昏十天左右，去医院拍了ct，发现小蛛网膜囊肿
疾病名称：左颞极蛛网膜囊肿&&
希望得到的帮助：咨询一下，需要手术治疗不？网上许多医院大夫说没有症状不靠虑手术3个月一观察，我想随...
病情描述：日被自行车碰倒当时有头皮血肿行ct检查发现左颞极蛛网膜囊肿
疾病名称：头上摔个软包&&
希望得到的帮助：宝宝头上摔个软包，过几天软包的面积大了，怎么办要去做检查吗
病情描述：前几天头上摔个软包，软软的这两天软软的地方没有那么软了但是面积大了，怎么回事要不要去医院，心里很担心去医院又不方面，谢谢大夫们有时间给个意见？
疾病名称：小孩头上右侧颞骨处长了一个骨头硬疙瘩，&&
希望得到的帮助：8个月宝宝做这个手术有风险吗？大概需要多长时间
病情描述：做核磁共振是说头上右侧嗜酸性肉芽肿大需要手术
疾病名称：头痛，有囊肿&&
希望得到的帮助：医生娃娃这个要怎么治疗好些
病情描述：最近1周经常喊头痛
疾病名称：宝宝最晚上睡觉前总抓头。&&
希望得到的帮助：需要做脑部CT吗，还是在家里观察
病情描述：最近发现宝宝头部后脑勺涨个黄豆大小东西。是皮里肉外。手可以摸到
疾病名称：磕到头后部后第二天感觉孩子没精神&&
希望得到的帮助：请问须要做磁共振吗？
病情描述：孩孑扶着茶机来回走，不小心昂倒碰到茶机下边又碰到地板上第二天天孩子醒来感觉不如以前有精神／到西海岸青医附院神经外科检查大夫说没必要做磁共振到西海岸青医附院神经外科检查／大夫说没必要...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
何宗泽大夫的信息
神经内镜技术治疗神经外科相关性疾病，包括颅脑肿瘤（如胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等）、脑出血、脑...
何宗泽，男，中共党员，医学硕士，神经外科团支部书记，教研室秘书，住院医师规范化培训基地秘书，神经外科...
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