写病历主诉怎么写的主诉可以写为下腹部疼痛反复发作两年加剧2天吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-08-02 04:30 标签： 病历主诉怎么写

文档摘要：?案例题1 一、案例题： 1．病历主诉怎么写摘要： 男性37岁。腹痛3个月 患者3个月前劳累后出现脐周痉挛性疼痛，于进餐后加重排便或肛门排气后缓解，自服PPI、黄连素效果不佳 又出现腹泻，每日2～4次粪便呈糊状，不含脓血不伴里急后重，伴午后低热盗汗，乏力、消瘦体重下降 约8kg。为進一步诊治而来院自发病以来，患者饮食、睡眠差小便正常。 既往无结核、肝炎、糖尿病、冠心病、高血

关 键词:病例分析,医学考试

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问答题男性,45岁,饱餐后突发上腹及腰背部疼痛6小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病历主诉怎么写要求围绕以上主诉，请问应如何询问该患者现病史及相关病史嘚内容?

（1）诊断：疾病：急性胰腺炎
根据主诉及相关鉴别询问
①腹痛发作情况：部位及放射部...
（1）诊断：疾病：梗阻性黄疸(胰头癌)
根据主訴及相关鉴别询问
①有无肝炎接触史...
（1）诊断：疾病：胆总管结石并发感染
根据主诉及相关鉴别询问
①腹痛发作情况(...
（1）诊断及诊断依据：
诊断依据：①发作性右上腹痛向同侧腰背部放射，伴发热②右肋下可及...
1）胆囊结石，胆总管继发结石
2）胆囊切除术胆总管探察，取石T管引流术
3）有两种方法：留置T管至7周以后经T管...
1、诊断：疾病：梗阻性黄疸
根据主诉及相关鉴别询问

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