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请袁大夫看一看我的照片吧,有没有问题
作者：&来源： 点击数： 更新时间： 14:45:07
请袁大夫看一看我的照片吧,有没有问题
请袁大夫看一看我的造影照片吧？[img]upload_file/4312242.jpg[/img]
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-[ 发表时间： 18:30:22 ] - [ＩＰ:221.215.107.98][来源:山东省青岛市'> ]
Re:请袁大夫看一看我的照片吧,有没有问题
[img]upload_file/5238073.jpg[/img][img]upload_file/4890368.jpg[/img][img]upload_file/2892461.jpg[/img]
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-[发表时间： 18:34:40 ] - ＩＰ:221.215.107.98来源:山东省青岛市
Re:请袁大夫看一看我的照片吧,有没有问题
袁主任，请看一下我的照片子宫有没有畸形，医生说我是双角子宫，你看一下是吗？那我该怎么治疗呢，我好担心哪。。。。。。
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-[发表时间： 18:39:36 ] - ＩＰ:221.215.107.98来源:山东省青岛市
Re:请袁大夫看一看我的照片吧,有没有问题
米兰幽香：
　　您好！
　　对你发来的片子进行分析，你的子宫形态为轻度马鞍形子宫畸形，根据宫腔的大小来看，具备怀孕的条件，对怀孕的影响不大。也不需要治疗，不用担心，至于双侧输卵管的通畅情况如何，由于你拍射时没有把整个片子拍全，前两张片子没有显示出双侧输卵管的走形，你可以用一个像素较高的数码相机重新再拍发一次，再次拍时一定要把整个图片拍下来。这样可以显影的比较清晰。然后我再根据你的具体情况给你作进一步分析指导。
　　受孕是一个比较复杂的过程，要完成这个过程，夫妻双方必须具备一定的生育条件（也是最基本的条件），这些生育条件大致可以分为以下几个方面：
　　1、男子的睾丸能产生正常的精子。正常成年男子一次射出的精液量为2―6毫升，每毫升精液中的精子数应在6000万以上，有活动能力的精子达60%以上，异常精子在30%以下。如精子达不到上述标准，就不容易使女方受孕。
　　2、女性的卵巢能排出健康成熟的卵子。月经正常的女性，每个月经周期都有一个健康成熟的卵子排出,这样才有机会怀孕。对于卵巢功能不全或月经不正常造成不排卵的女性，就不容易受孕。
　　3、在女性排卵期前后要有正常的性生活，使精子和卵子有机会相遇受精。精子在女性阴道内能生存1―3天，卵子排出后能生存1天左右，女性排卵时间在下次月经来潮前14天左右,在排卵前后几天内性交才有受孕的可能性。在非排卵期性交是不会受孕的。
　　4、生殖道必须通畅无阻。男性的输精管道必须通畅，精子才能通过正常性生活排出而进入女性生殖道与卵子结合。女性的生殖道也必须通畅,这样性交时进入阴道内的精子可以毫无阻挡地通过宫颈、子宫、到达输卵管与卵子相遇受精。受精卵也可以顺利地进入宫腔。若输卵管发生了堵塞，精子与卵子也就失去了结合的机会，所以一但输卵管堵塞，也就完全失去了自然受孕的机分。
　　5、子宫内环境必须适合受精卵着床和发育。卵子在输卵管壶腹部受精后，一边发育一边经输卵管向子宫方向移动，3―4天后到达子宫腔，6―8天就埋藏在营养丰富的子宫内膜里，然后继续发育为胎儿。受精卵发育和子宫内膜生长是同步进行的,如受精卵提前或推迟进入宫腔，这时的子宫内膜就不适合受精卵着床和继续发育,也就不可能怀孕。
　　上述这些受孕条件缺一不可，否则就会造成不孕。
　　医学是一门严谨的科学,疾病的诊断需要客观的病史资料，你在通过网络与我们的专业医生进行交流并提交你所关心的问题时你可进行一下换位思考，你要想让医生对你的问题有一个满意的答复，首要的必备条件是医生首先需要对你的病情有一个全面系统的了解，只有全面准确的了解了这些详尽病情后才能给你提供一个专业的附合医学科学客观实际的医疗建议。因生育的问题与夫妇双方有关，所以如果你所关心的问题是属于生育方面的问题，为了医生全面了解你的病情，请你把你的：
　　结婚年限＿＿年，同居时间＿＿，试孕时间＿＿。
女方：月经初潮年龄＿＿，月经周期＿＿天，月经期＿＿，月经量＿＿。生育史＿＿流产史＿＿，宫外孕史及详细治疗经过：＿＿， 盆腔炎史＿＿，阑尾炎史＿＿，腹部手术史及手术记录：＿＿，结核病史＿＿肝炎史＿；是否做过输卵管通水及结果如何＿＿是否做过子宫输卵管造影及造影报告＿＿如有造影片子请通过数码相机拍照后与你的病情介绍一并上传提交。是否通过B超连续监测过排卵及具体每一次检查详细结果;＿＿，是否查过内分泌及具体结果：＿＿。　　
　　男方：是否查过精液及具体结果：＿＿，性生活是否正常。请在下面详细填写以上内容，如果做过相关检查请把检查结果发来，同时把你的详细病历有条理的进行论述并把你目前最关心的问题明确提出，以利于专业医生依据你的具体病情有真对性的进行答复。谢谢你的合作！
　　如有问题欢迎继续在此下面跟贴咨询，以利于对你病史资料的保存及我们之间以后的沟通。
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-[发表时间： 11:00:50 ] - ＩＰ:219.150.255.44来源:河南省
非常感谢袁主任给我 的回复，我终于吃了一颗定心丸了。我去我们的县医院看的在那里做的造影，可医生说的很严重，要动手术 ，我都担心死了。我的身体一直很好，一直郁闷不可能这么严重。现在终于放心了，我的资料今天没带，等明后天再发给你。
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-[发表时间： 21:16:49 ] - ＩＰ:221.215.107.98来源:山东省青岛市
非常感谢袁主任给我 的回复，我终于吃了一颗定心丸了。我去我们的县医院看的在那里做的造影，可医生说的很严重，要动手术 ，我都担心死了。我的身体一直很好，一直郁闷不可能这么严重。现在终于放心了，我的资料今天没带，等明后天再发给你。
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-[发表时间： 21:16:53 ] - ＩＰ:221.215.107.98来源:山东省青岛市
Re:咨询一下其他问题
袁主任，你好!
我还有几个问题想咨询一下？
1.我的体温一直都很低，即使是在排卵期间体温也只有36.3-36.5°之间，平时 只有35.5°，并且脚一直冰凉，老感觉很冷。在来好事时尤其加重。我有时痛经，特别是第一天感觉老下不来。月经刚来时是紫红色。我担心是中医上说的宫寒？
2.我老公的精液第一次检查是液化不良，需要45分钟，精子活动率低，后来吃了一些中药，已经都达标，A+B>95%，再好了之后就没有查，我现在还没怀孕，我的因素也可能有，那他在需不需要查了呢？
3.怎样才能知道卵子排没排呢，我有一次做了促排卵当时检查卵子发育很好，同房后，医生给我检查说那个发育良好的卵泡没有了，说是排卵了，但我那天用排卵试纸测，还是一条线，怎样才能知道它排没排呢？
期盼您的回复。
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-[发表时间： 22:47:31 ] - ＩＰ:221.215.107.98来源:山东省青岛市
Re:请袁大夫看一看我的照片吧,有没有问题
米兰幽香：
　　您好！
　　排卵试条和基础体温检查有无排卵都不可靠，即便是不发生排卵的月份只要有激素高峰就会出现测试阳性和基础体温的变化，所以它只能予测排卵期而不能确诊排卵的有无。如果月经正常，目前监测排卵最准确的方法是到正规医院找有经验的超声医生用B超连续作B超监测.建议你把你平时月经详细情况发来，以便根据你的月经情况指导你具体排卵监测的时间。
　　你有必要再让你爱人做一下精液常规检查进一步明确诊断。
　　精液检查的注意事项 ：
　　采集精液标本应注意以下几点：
１．禁房事３－７天，因禁欲时间太短或太长都会影响精子的质量．
２．精液标本不能遗漏，要收集在清洁干澡的容器中．
３．精液标本不能用未经处理的避孕套来收集，防止润滑剂影响精液成份和精子的质量．
４．精液排出后应即时记录排精时间，精液应尽量在20分钟内（最多不得超过1小时）送到实验室内，并即时进行精液分析．
５．排出的精液要放置在３７度的恒温箱中，避免温度的变化对精子的影响．
6、用显微镜作精液化验时要在配有恒温载物台的显微镜下作才不会影响精液检查的结果。
　　如有问题欢迎继续咨询。
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-[发表时间： 10:43:51 ] - ＩＰ:219.150.255.35来源:河南省
Re:请袁大夫看一看我的照片吧,有没有问题
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-[发表时间： 21:25:53 ] - ＩＰ:221.215.107.98来源:山东省青岛市
Re:请袁大夫看一看我的照片吧,有没有问题
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-[发表时间： 21:38:25 ] - ＩＰ:221.215.107.98来源:山东省青岛市
Re:请袁大夫看一看我的照片吧,有没有问题
[img]upload_file/5816888.jpg[/img][img]upload_file/2299733.jpg[/img][img]upload_file/4687315.jpg[/img]
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-[发表时间： 22:15:57 ] - ＩＰ:221.215.107.98来源:山东省青岛市
Re:请袁大夫看一看我的吧卵泡有没有问题
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-[发表时间： 22:23:22 ] - ＩＰ:221.215.107.98来源:山东省青岛市
Re:请袁大夫看一看我的照片吧,有没有问题
袁主任:你好!
我已经把照片和所有的检测结果都给你发过去了,本想发一个留言箱里,但总保存不上,其中21:38发的是5张造影照片和检测报告,第6张是重复的,可以不看.22:15发的是我老公的精液检查结果,第一张和第二张是同一张,都是4月29日检查的,结果不太理想,吃了一些中药后,在第三张8月1日重新检查了一次,挺好的
22:33发的是卵泡做的一系列B超照片,第六张是做的内分泌报告.
另外,我的情况是我和老公结婚两年了,试孕两年,初婚.从未怀孕,无流产史.初次月经16岁,月经周期29-34天,维持在一般4天左右,我俩都无其他疾病史,性生活正常.
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-[发表时间： 22:56:38 ] - ＩＰ:221.215.107.98来源:山东省青岛市
袁主任,你好!
昨天发了卵泡检测的一些照片,再补充一下检测的日期,五张卵泡检测的日期从左至右分别为06年10月19日,07年7月4日,和7月6日,7月8日,10月20日.我看有些照片不太清楚,我还是详细的汇报一下吧.
06年10月19日:
子宫前位,测值大小正常,内膜厚0.7CM,左右侧未见异常,肌层回声均质,超声诊断:子宫双附件未见明显异常.
07年7月4日
（7日同房）
子宫前位,测值5.3*4.4*3.6CM内膜1.0CM
右侧卵3.3*2.0内见较大卵泡均1.3*1.3CM
1.5*1.4后者似套于前者之间
左侧：2.6*1.1 内未见优势卵泡
肌层回声均
07年7月6日
子宫前位测植5.6*4.7*3.8内膜厚1.4CM
左恻：3.5*1.7
未见优势卵泡
右侧是较大卵泡2.1*1.5，1.9*1.7 后者似套于前者
肌层回声均
07年7月8日
子宫前位，测值5.6*5.2*4.1
内膜厚1.8CM
右侧：3.6*2.6CM 无回声有包膜，形态尚规则，内见一细分隔
左：3.0*1.6 未见优势卵泡
07年10月20日
子宫前位，大小形态可，肌层回声均匀，内膜居中，
内膜厚12MM
右侧见较大卵泡5*4MM
左侧见优势卵泡7*8MM未见明显异常信号，子宫附件未见明显异常。
子宫前位，大小形态可，肌层回声均匀，内膜居中，
内膜厚10MM
右侧见较大卵泡20*19MM
左侧见优势卵泡11*8MM超声提示右侧卵巢优势卵泡
以上是我作的超声检测报告内容，请主任看一下，里面好几次提到后者套于前者之说，是否我的子宫有纵隔呢？
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-[发表时间： 1:12:21 ] - ＩＰ:221.215.107.98来源:山东省青岛市
Re:请袁大夫看一看我的照片吧,有没有问题
米兰幽香：
　　你好！
　　对你发来的片子进行分析：子宫大小形态正常，内膜光滑。双侧输卵管显影止壶腹部，未见明显造影剂进入盆腔内弥散，但没有拍延迟拍片，所以双侧输卵管的通畅情况无法确诊。虽然你做造影检查时拍了那么多的片子，但做的还是不正规，正规的子宫输卵管造影检查至少要有三张片子，第一张掌握在造影剂充满子宫及输卵管全程摄一张，造影剂经输卵管进入盆腔内一少部分时摄第二张，如造影剂进入盆腔内弥散过多拍第二张，由于造影剂进入盆腔内弥散将影响对输卵管具体情况的准确观察。而后再次注入一定量的造影剂，顺便拔出导管后让患者适当走动，20分钟后待造影剂在盆腔内充分弥散时拍最后第三张延迟造影片（造影剂若为碘化油延迟拍片时间则需选择在24小时后拍片）。延迟拍片是确诊输卵管是否通畅和通畅程度的关健，如果没有延迟拍片，输卵管的通畅情况就无法确诊，也就无法制定下一步的处理方案。要想明确诊断输卵管的具体通畅情况必须重新再作一次正规的造影检查然后再决定下一步的处理方案。
　　再次做造影检查时一定要选择正规医院找专业有经验的医生作，以免造影检查失败输卵管通畅情况不能确诊还要重做，增加对你输卵管的创伤与感染的机会和检查的费用。下面是二个做造影检查失败又要重新再作造影检查的患者：/show_pic.asp?id=330533（未拍延迟片）　/show_pic.asp?id=300064（给药不足）　下面介绍一些关于造影检查知识供你参考：
子宫输卵管的操作的技巧也是非常强的，主要有一下几点：(1)注药量的多少：造影剂注入少，不能正确显示你的输卵管的通畅情况，容易造成输卵管的假性不通；注药量多容易引起疼痛，药物大量弥散于盆腔，使观察子宫腔受到影响；(2)造影时注入子宫内气体：由于在注药时没有把药里面的空气排净，与药物一起注入子宫内，所以在看造影片子时会看到子宫腔内有充盈缺损，没有经验的医生容易误诊为宫腔内黏连；(3)插管过深：造影管插入过深堵塞至输卵管口，造成输卵管医源性不通：(4)
注药速度掌握不当：过快容易引起输卵管痉挛，过慢和力量不够对输卵管轻微黏连没有疏通作用。影响因素太多了，有好多是不能用文字描述的，所以，建议你作造影检查时一定要找专业有经验的医生来做。医生在这方面的专业技术操作检查出来的结果直接影响到对你下一步治疗方案甚至是决定着你一生的命运.
子宫输卵管造影检查详细操作过程请查看我们的网站：/shuruanguan/ryayguauziaoyauy/bbpkklwgqyttptdkpsws/shuruanguan_94705.html
医生治病，贵在诊断!诊断不明，治疗不灵!输卵管不通是女性不孕症的重要原因之一，约占女性不孕因素的三分之一，输卵管堵塞原因不同，部位不同，程度不同，治疗方法亦不同，当然治愈率也不同。明确输卵管是否通畅及通畅程度的正确诊断，是输卵管性不孕患者选择治疗方法、选择医院和医生，从而决定治疗效果的关键。那么目前状况下输卵管堵塞的诊断水平各类医院又是一个什么状况呢？了解这些对输卵管堵塞患者的正确诊疗将起到至关重要的作用，下面就目前国内关于经X线的子宫输卵管造影检查的开展状况进行实事求是的现实的分析，以供参考：
　　一、国家级、省级、地市级公立医院输卵管疾病诊疗状况分析：
　　在输卵管通畅性诊断方面国家级、省级、地市级公立医院大多为规模较大的综合性医院或妇幼保健院，在这些综合性医院或妇幼保健院内输卵管疾病一般设置在妇科或生殖中心，而妇科或生殖中心一般以妇科常见病、多发病、妇科疑难病、试管婴儿及人工授精的诊疗为主，并且其门诊接诊大夫为妇科或生殖中心大夫轮流值门诊班，在这些综合性医院内大夫的进级与她们有多少科研成果，写了多少本箸作等等有着密切的关系，同时他们的工资收入又与他们的技术职称与级别有着密切的联系，而在门诊接诊患者完全是一种义务，所以不难想象大家所流行的一句话叫挂号起五更，看病三分钟的说法是一种什么样的情形了。在这些综合性医院的妇科或生殖中心门诊，如果大夫考虑到你的不孕原因有可能为输卵管因素所引起的，首先会建议你去进行输卵管通水检查，其根本的原因不在于输卵管通液检查可靠准确，而是因为这些综合性医院的妇科或生殖中心门诊的造影医生均由全体妇科或生殖中心医生轮流进行，如果哪位门诊值班大夫所开的造影检查多了，就会使值造影班的大夫烦感与不快，风水轮流转，也有轮到自已的时候。同时又由于目前国内的社会保障体系不健全，人们对在高危行业内长期就业便产生了本能的抵触，因此在这些综合性医院内主管领导要想按排一名或数名医务人员长期从事于经X线的子宫输卵管造影工作是不可能行得通的，那么在不得已的情况下只有一个办法，那就是轮转，人人都有份，但此种情况下所出现的结局是：得过且过，做一天和尚撞一天钟，大家都期盼着在这个工作岗位上的工作日期早日结束（少数医生例外），这种工作状况下的结果是可想而知了。由于医务人员不固定，无法形成经验积累，更无法形成专而精，久而久之在这些医院内就很难在经X线的子宫输卵管造影检查技术操作水平上有较大的提高。那么为什么医生们不愿做经X线的子宫输卵管造影检查而愿意做输卵管通液检查呢？是输卵管通液检查准确可靠还是其它原因呢？其实每一位大夫都清楚，经X线的子宫输卵管造影检查要比输卵管通液检查可靠得多，不愿做经X线的子宫输卵管造影检查的主要原因是由于医生惧怕长期接触X线对身体带来的损害。即便是值门诊造影班，一般也是让进修和实习医生进行操作，由于进修和实习医生的经验不足，要么插管不到位，要么推注造影剂过多或过少，或推注速度掌握不准，或拍片的抓拍时机掌握不当，或延迟片间隔时间不够甚至不拍延迟等等，从而直接影响到造影检查结果的可靠性，不能真实反应输卵管的通畅情况。更有甚者，有部分医院的医生由于不愿接触X线，而采用一种极不负责任的做法，就是在进行经X线的子宫输卵管造影过程中由患者本人或家属推注造影剂，由于患者本人和家属无任何的医疗知识和技能，同时在进行经X线的子宫输卵管造影检查过程中患者稍有痛苦和不适，再加上患者和家属对医疗环境的不适应，根本不可能完全配合医生并按照医生的意图进行操作，在此情况下得出的结果是很难符合医疗要求的，以此结果进行诊断和治疗往往以误诊误治而告终。这就是为什么在我们的论坛上会有那么多患者的造影检查做的不合格，为什么大医院的医生热衷于输卵管通液，宫腔镜下插管通液，腹腔镜，宫腹腔镜联合治疗的重要原因，而这种情况在短期内又很难得到解决。对此有的患者可能会问，你们医院是如何进行子宫输卵管造影检查的呢，难道你们的医生就不怕长期接触X线而有损身体健康吗？直白的说，我们的医生也怕，因为我们的医生也不是钢筋铁骨，也是肉体凡身，但我们的医生通过长期的经X线的子宫输卵管造影检查已经总结出一整套即完全符合医疗要求又不直接接触X线的有效办法，正因如此我们才能在输卵管专业领域走到今天这样一个高度。目前我研制的子宫输卵管造影检查自动推注造影剂遥控器，已研制成功，正在进入报批阶段，相信本器械的扩广使用将会对国内子宫输卵管造影检查的广泛开展起着一个推动作用。
　　　上面我谈了目前医疗体制下国家级、省级、地市级公立医院或妇幼保健院在子宫输卵管造影检查方面的现状，下面我再谈谈输卵管通畅性诊断方面的问题。输卵管通畅性的诊断主要依据子宫输卵管造影片子进行分析，而目前对子宫输卵管造影片子的分析结果却不尽人意：医疗行业是一门经验科学，是技术和艺术的结合，对于同一张子宫输卵管造影检查片子，不同的医生，由于经历不同，知识结构不同，经验不同，有可能会得出不同的诊断结果。这就象一首歌曲，歌词相同，歌普相同，而不同的人们却能唱出不同的润味来。正是由于这些分析结果的偏差会直接影响着治疗方案的确立及最终的治疗结局，所以诊疗输卵管疾病必须寻找有丰富生殖医学经验的医生来确定诊断。那么目前的现状下国家级、省级公立综合性医院或妇幼保健院在子宫输卵管造影检查片子的阅读方面是一种什么状况呢？首先造影检查由妇科或生殖科医生进行操作，而发送造影检查报告则由影像科大夫来发，下一步的治疗却由妇科或生殖科医生实施。由于每个科室技术分工不同，很难形成一个非常满意的符合实际病情的诊断结果，原因是：影像科大夫肩负着全院内科、外科、妇科、儿科，骨科、五官科等所有科别病种的X线诊断任务，不可能针对某一专病有着非常深入与专业的了解，同时他们对疾病的判断无法象临床医生一样随时可以进行临床验证，这就使得影像科大夫很难对某一专病方面的X光片子的阅读水平达到一个相当高的境界。而妇科或生殖科医生由于很少直接阅读X线片子，加之工作岗位经常轮转，所以习惯于依据影像科大夫的检查报告来进行安排治疗，这样就无法形成一个有机的整体，造成诊断与治疗脱节，在此情况下很难保证给每一位患者都能提供一个完全符合医疗要求的诊疗方案，其治疗结局也就可想而知了。而我们输卵管诊疗小组的专业医生对每一位患者从造影操作，到造影片子的阅读，以及手术操作形成一条龙的诊疗程序，互相印证，再加之有足够数量的来诊患者的病例积累（经我们输卵管小组的专业医生亲自操作的造影例数已超过十万余例）。还有在中华输卵管专业论坛内发来的超过几十个G硬盘空间存量以上的子宫输卵管造影检查片子子的阅读，通过这么多造影片子的阅读分析，使我们积累了丰富的造影操作技巧及阅片经验。通过数千例输卵管介入复通术及腹腔内手术的印证，加之七名输卵管专业医生的互相学习与技术沟通，更进一步提高了我科输卵管小组的专业医生们的诊断水平，目前国内除河南省商丘市民权县中医院不孕中心的输卵管专业小组有七名输卵管专业医生的技术团队外，还没有其它任何家医院能有这样一个团队，这就是我们为什么能在输卵管方面能达到今天如此专业程度的一种机制上的最根本的原因。所以我们中华输卵管专业论坛上每天会有那么多患者从网上发来子宫输卵管造影检查片子让我们的专业医生进行阅读分析并提供诊疗建议，由此可见，医院规模大小与其对某种专病的专业程度是完全不成正比的，术业有专攻，医生的技术水平及专业化程度与医院规模大小及医院的地理位置是没有关系的。
　　二、县级及乡级公立医院输卵管疾病诊疗状况分析：
　　由于输卵管疾病相对于常见病多发病来讲发病率相对较低，县级及县以下公立医院如果在某个专病方面形不成一定的知名度的话，仅仅依靠局部区域的专病患者就很难有相当多的专病患者来源，所以在这方面也就很难积累丰富的临床经验及技术优势，绝大多数县级及乡级医院对输卵管通畅性的检查还停留在输卵管通液的水平，这是这个医疗阶层的技术水平局限决定的，我们能发展到今天这样一个局面与来自全国各地的管子朋友们的信任和支持是分不开的。
　　三、营利性私立医院输卵管疾病诊疗状况分析：
　　2000年，国家八部委联合下发《城镇医药卫生体制改革的指导意见》，将医疗机构分为非营利性与营利性两类进行管理。意见规定：非营利性医疗机构不以营利为目的，其收入只能用于自身发展，营利性医疗机构营业所得可用于投资回报；非营利性医疗机构执行政府规定的医疗服务指导价格，营利性医疗机构服务价格放开。从此在中国的大地上一时间在全国各地私立营利性医院便遍地开花，但通过十余年的运行，最后国务院发展研究中心课题研究委员会（简称发改委）得出结论―――“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。”并提出了医疗改革的新框架。
　　医疗改革与国计民生密切相关，那么十余年来营利性医院又走过了一个什么样的历程呢？在这个历程中国人特别是有生殖疾患的朋友从中又能得到什么呢（因为占相当比例的营利性医院在走生殖疾病诊疗这条路）？在输卵管疾病的诊疗上又起到了一些什么作用呢？
　　公立医院：在国家有关医疗机构实行分类管理的政策出台以前，我国的医院是以政府的公立医院为主体的，而且从目前全国各地医疗机构登记注册的情况来看，仍然是以政府举办的非营利性医院为主，所以，直到今天，公立医院在我国医疗服务中的主导地位依然没有多大的改变，依然是我国医疗服务提供的主体力量。由于公立医院有了半个多世纪的发展历程，所以，与其竞争对手营利性私立医院相比，它的优势突出地表现为：政府举办的非营利性医院享受同级政府给予的财政补助(包括医院开办和发展建设支出、临床重点学科研究以及职工基本养老保险制度建立以前的离退休人员费用等)，可享受相应的税收优惠政策等国家宏观政策的支助与扶持；医院的规模都比较大，基础设施建设、医疗设备配置与就医环境都比较好，一般都是当地医疗、科研、预防、保健和康复的中心，同时也是国家城镇职工基本医疗保险的定点医疗机构，无论从哪一个角度讲，在当地都有其绝对优势；由于过去计划经济体制下人事制度的特殊性，这些医院都集聚了一大批优秀的高素质人才，从现在的情况来看，公立医院所拥有的人才数量和质量都是其它医院所不可比拟的；公立医院在社会上有着很高的知名度，其公众形象一时还很难改变，其无形资产具有很大的价值。这无疑有助于公立医院的竞争、改革和发展。亦有益于患者放心就医。但由于长期以来受计划经济体制的影响，我国公立医院在适应市场经济体制建立的过程中，突出地表现为产权制度不清晰，国家与医院员工责、权、利不明确；医院管理体制僵化，医院只是简单地执行政府行政部门的指令，类似行政事业单位的“痕迹”过重，未能成为一个真正的法人实体进人市场参与竞争而细化及对不同人群不同病种进行个性化的医疗服务；政府行政部门对医院干预过多，国家要求的卫生实行全行业管理推行起来有一定的难度，医院的自主权不落实，医院的适应市场过程自然也就举步艰难；医院人事分配制度改革进展缓慢，缺乏有效的激励机制和约束机制，员工的积极性不高，用好人才将成为公立医院的重要管理课题；医院行政部门和后勤保障部门机构和人员均十分庞大，医院的运行成本相当高，在一定程度上影响和制约了医院的进一步改革与发展，所有这些，都是公立医院的劣势，如不锐意创新、加大改革的力度，将会直接影响到医院的生存与发展。在此情况下朋友们所深切感受到的是在公立医院就诊时挂号难，排队难，脸难看，话难听，挂号起五更，排队一天整，看病三分钟的现象非常普遍。
　　 民营医院与中外合资医院（这些医院基本均为私立营利性医院）：新中国直到1997年，国务院才下发《关于卫生改革与发展的决定》，首次明确提出：其他社会力量和个人可以兴办医疗机构，以作为国家、集体之补充；社会力量和个人办医实行自主经营，自负盈亏。政策的大门这才正式敞开。 2000年，原国家体改办、卫生部等八部门联合发布《关于城镇卫生体制改革的指导意见》，给出了私立医院管理的大概框架――把医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。规定营利性医疗机构“医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税”。 这一文件被人们理解成了“医疗卫生改革市场化的信号”。根据国家的政策，象民营医院与中外合资医院这些营利性医疗机构，不仅得不到国家的财政补助，而且还要承担纳税的义务，（主要是营业税及所得税）。而公立医院不仅没有税收负担，而且还有补贴。除了税收、财政补贴等因素外，人才问题也是制约他们发展的一大障碍。许多公立医院规定，一些资深医生即使退休后也不能为本地其他医疗机构服务，否则拿不到退休工资。对于在职的医生，更是卡住不给档案。许多时候，他们挖来了人才，由于不能给这些人才晋升职称（只有大型公立医院才有评审资格）等原因，很快又流失了。过去还可以经常请一些大医院的专家来“走穴”，现在管理严了，这条路也基本被堵死了。对外资办医院大家的观点是“如果是做慈善，外资会首先选择在自己的故乡建医院，而不是大老远跑到中国来。”，外资无一不是冲着利润来的。我们观察多家民营医院不难发现，妇科、产科、男科是民营医院最热衷的科室，一些民营医院似乎把家当全用于投资这些科室。除了这三个科室外，其它的诊疗项目基本很少投资，所以朋友们在电视广告中可看到某某女子医院，某某妇科医院，某某妇产科医院，某某不孕不育医院，某某男科医院等等。同时许多民营医院的三年免税期即将过去，将面临征收33％的所得税、5.55％的营业税的压力，如果不尽快找到自身出路，日子也是够难过的。萌芽产生于20世纪80年代的民营医院，在2001年9月中国开放医疗市场以前一直处于小规模发展状态，2001年9月中国正式开放医疗市场后，民营医院才开始真正得到大规模的发展。据统计，我国现有各级各类医疗机构30多万家，其中非公有制医疗机构13万多家，有一定规模的民营医院大约有1500多家。据权威部门统计，在全国各级民营医疗机构总数量已占绝大多数的情况下，其诊疗人次数却仅占全国医疗机构总诊疗人次数的2.7%，入院人数占全国医疗机构入院人数的2.5%，如此强大的数据反差，真切地说明了民营医院发展的现状是多么艰难，民营医院的发展可以用一个字概括：难！具体表现在以下几个方面：
　　特点一：追逐利益成为发展目标
　　医疗机构实行分类管理后，民营医院不享受国家的财政补助，而且在经营活动中还要承担纳税的义务，因此在财政方面有很大的压力。为避免与公立医院在竞争中正面交锋，许多民营医院都走上了专科之路。而有的医院摸准了病人“有病乱投医”的心理，甚至号称专治癌症、肾病、不孕不育等疑难病，欺骗患者以牟取暴利。 为了吸引患者，个别不良民营医院还从别的方面大动脑筋。目前由于体制原因，医务人员的流动还不是很活跃，相当一部分民营医院人才匮乏，缺乏能吸引患者的名医。因此，少数急功近利的民营医院就使出了对医生进行“包装”的招数。于是，一些根本没有什么水平的医生成了主任医师；一些来自小医院的医生被宣传成长期供职于某著名医院；一些医生的头衔极多，其中多数是假的，以此种方式来吸引消费者，从而敛取不义之财。
　　特点二：虚假广告诱发诚信危机
　　与经营多年、已经在患者心目中根深蒂固的公立医院相比，民营医院在社会上普遍知名度不高，缺乏竞争力。为了吸引患者，近年来许多民营医院纷纷投入巨资大做广告，更有一些民营医院为了尽快打开市场，负债做广告。然而，当广告成为民营医院扩大自身知名度和影响力的重要战略手段时，它也引发了社会和公众的广泛质疑。因为一些医院逐利心切，广告严重失实，误导了患者，使得民营医院的名声大损，甚至有的还失去了生存权。 今年1月份正式生效的《新广告法》对医疗广告内容作了明确限制，不少医院的广告都必须停播或重新制作。如表现形式不得含有以下情况：涉及医疗技术、诊疗方法、疾病名称……而这些，却恰是医疗广告最常用的手段。中国国际健康科学研究院专家指出，在中国涉嫌虚假的医疗广告中，80%以上来自民营医疗机构。这种严重的虚假广告现象导致了民营医院的“诚信危机”，而危机一旦产生，就要花费很多的时间、金钱和精力去弥补，稍有不慎，就会导致医院土崩瓦解！
　　特点三：国家政策带来不公待遇
　　就目前来看,全国80%的医疗资源集中在大城市,其中的30%又集中在大医院.因此,根据国家的政策，民营医院属于营利性医疗机构，不仅得不到国家的财政补助，而且还要承担纳税的义务，为了挽留人才他们还必须支付比较高额和优厚的薪酬福利，因此，这类医院的经济压力一般都比较大，如果经营不善或决策失误将会给医院的进一步发展带来极大的不利。同时，民营医院属于新兴事物，因而在患者的观念上还没有被完全接受，这需要一个时期的巩固。再加上长期以来，我国形成了卫生行政部门“办医院”的格局，虽然国家一再提出卫生行政部门要由“办医院”向“管医院”转变，但这毕竟要有一个过程。所以，卫生行政部门在执行政策上可能对公立医院相对宽松甚至是照顾一些，事实也的确如此,我国公立医院最大的支出却是所谓的“三片”：药片、铁片（设备）、瓦片（基建）。人力资源所占比例不到20%，而这其中很大一部分还是行政和后勤人员。而对营利性医院就会严格一些，这种执行政策的相对不公平，也会影响到营利性医院在市场中的竞争。
　　综合以上特点，目前大多数的营利性医院为了求得利润最大化，很少从长远发展来考虑，他们即然上百万、几千万元投入在了医疗行业建医院，就要以最短的时间，最大的程度来实现资本积累的最大化，而第一批开进医疗市场的人群便是福建莆田人，目前全国至少80%以上的民营医院是福建莆田人创办的，最近国内有报纸说，福建莆田民工外出开医院的人就达６.８万人之多 ，他们本身甚至没有起码的医学知识，但他们却能外出“行医”，且大发其财。营利性私立医院三部曲：第一步：医院房子是租的，设备是租的，医生是临时聘用的。第二步：就是大量做广告，然后造一些假信息，比如把主治医师说成是北京什么大医院的教授、专家等，他们看的病，基本上是不孕不育、妇科病、男性病、性病、皮肤病，肝病等。第三步：就要分两种情况，如果医院牌子做响了，就立住脚扩大经营，如果办砸了，就再换个地方搞。“包治百病”的北京新兴医院被媒体曝光……上海长江医院“送子神话”的轰然破灭……上海协和医院被摘牌内幕：http://www.p5w.net/news/cjxw/7216.htm　　未婚女子王洪艳被上海协和医院医生祝新革诊断为“不孕症”，输卵管堵塞并实施“宫-腹腔镜联合术”，其真实情况只是在麻醉下给患者腹壁皮肤上切了几个皮肤切口，根本没做什么“宫腹联合术”来进行治疗，随后其妹也被作出同样诊断，同样被实施“宫-腹腔镜联合术”手术，二人共花费8万元左右。日，上海市药检局接到举报，对“协和”进行突击稽查，发现该院存有多项违规违法行为，上海协和医院因为严重违规被卫生行政部门依法吊销执业证书而关闭停业。有数据显示，在我国涉嫌虚假的医疗广告中，90％以上来自民营医疗机构。在输卵管疾病诊疗方面突出表现为以腹腔镜、宫腔镜、输卵管镜、介入、阴道镜、宫腹腔镜联合术、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜、介入联合等治疗输卵管不通，其实这些医院大多并不具备相关专业技术的医务人员，但为了得到不义之财，无论你的病情是否适合于某种治疗方法，便一味的推荐你用他们设计好的一种方法来进行治疗。大家在上面上海协和医院的实例就是最好的例证。往往以不切合医疗实际的宣传来诱使患者上勾，小病过度治疗，没病也给你检查出来一种莫名其妙的病症让你没病也治疗。其实在国外相当一部分国家亦存在有营利性医院与非营利性医院。但他们所开办的营利性医院往往是以在某种病种方面在人才，技术，设备，收费均是一流的医院，他们所开办的营利性医院的生存靠的是技术实力的生存。而目前国内的营利性医院的生存所依靠的是铺天盖地的广告宣传，良好的环境，微笑的服务，江湖的医生，低劣的技术，出奇的价格，想不到的陷井。在输卵管疾病诊疗网终医疗方面具体表现如下：明确诊断是治疗的前提条件，输卵管不通的治疗应依据输卵管堵塞部位、程度、性质采取有切实疗效的真对性的治疗方法，反对无效治疗，杜绝过度医疗。这首先需要输卵管专业医生依据管子朋友发到网上的子宫输卵管造影检查片子的阅读依据其输卵管通畅性及堵塞部位及程度来按排真对性的治疗方法。而一些营利性的私立医院则不是这样，而是利用准备好的一些以营利为目的的所谓特效治疗方法不分患者是否适合于这种方法而一味的进行推荐，如：有患者问：输卵管堵塞!我想要个孩子 可是输卵管堵塞了!请问大夫目前这种病能治疗吗??我去过医院检查 说是堵住了!做输卵管通水管子进不去!堵的很厉害!请问您还有什么办法吗??谢谢您!等待您的答复!!　　某私立医院答：“输卵管不通最好是做宫腹腔镜手术输通输卵管，不开腹，不切输卵管，术后怀孕率可达90%，如做动态数字化碘油造影明确诊断后我院也可签包治合同，两年未孕退全款，如有不明也可来电咨询**********”。从一位管子患者朋友的角度得到这样的答复会非常感动，但用一位输卵管专业医生的眼光则这样的答复不可思意，第一，这位专家连这位管子朋友输卵管堵塞的具体情况都不了解，就建议进行宫腹腔镜联合治疗是否太盲目了，任何治疗方法都有其适应症，亦即有的适合，有的不适合，同时目前世界上还没能出现任何一种治疗输卵管堵塞的治疗方法术后怀孕率超过50%，因此，就目前情况下，朋友们在诊疗疾病的过程中还是对营利性医院敬而远之为妙。
　　四、民权输卵管诊疗小组的专业医生能做些什么？
　　在这样的一个大环境下，河南省商丘市民权县中医院不孕中心改变不了这个输卵管诊疗社会现状，因为这样的一个现状连我们的总理在短期内都改变不了，我们更无能为力，民权输卵管诊疗小组能做的只是以自身的人才实力，技术专长，团队精神为依托，不失时机的抓住机遇，以诚信、公开、透明为基础，以专病种诊疗，专病种研攻，专病种人员固定，专病种网站，专病种特效疗法为平台，以全科人员一条心，有所为，有所不为，术业有专攻，不怕千招会，就怕一招精，走出去，请进来，博彩众长，不断研攻,不断创新,精心专业打造输卵管诊疗的每一个环节，一切为了专病种发展，一切让位于专病种发展，全力打造输卵管诊疗效果全国第一，专病种诊疗人数全国第一，专业网站专业化程度及点击率全国第一，来诊患者口碑第一者专病种生存，负责此专病的医生生存，全国第二的专病种建设被淘汰，负责此专病种的医生亦被淘汰的专业品牌目标，通过近十余年全科人员的共同努力，两个输卵管专业小组的技术服务和你精我更精的优质服务，使得输卵管堵塞的来诊患者诊疗、网络患者的诊疗水平达到了国内医疗同行及患者朋友所公认的全国第一。一流企业定规则，二流企业创品牌，三流企业杀价格，这是企业界的名言，我们科走到了今天才真正体会到这里面的内含。为了更好的服务于患者，提高技艺，有输卵管疾病的不孕患者及同行们可点击/ryayguauziaoyauy/nsckatdbpfqlwgqyttpt/shuruanguan_112595.html进行详细了解河南省商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业小组多年来长期积累的经X线的子宫输卵管造影检查的规则及技术操作流程，希望能通过此举能得到同行们的专业指导及不孕患者的监督，使我们不断完善这一造影操作规则及流程，不断完善我们的服务，改善我们的服务，从而促进我们的发展，使管子朋友得到更加符合医疗需要的医疗服务。下面详细介绍一下民权的不同之处：
　　1、专业团队良好管理体制：
　　河南省商丘市民权县中医院不孕中心的输卵管专业小组由七名输卵管专业医生组成，分两个专业小组，由袁渭清主任亲自领导，袁汝红大夫具体负责，由秦莉云大夫、朱新全大夫分别任第一输卵管小组与第二输卵管小组组长，有着良好的管理体系与业务研讨纷围和严格的输卵管造影技术操作规范：/ryayguauziaoyauy/nsckatdbpfqlwgqyttpt/shuruanguan_112595.html。有专门的输卵管造影室，由于民权县中医院不孕中心为民权县中医院的重点专科，并且不孕中心的业务发展特别是在输卵管专业上的发展已走在了国内同行的前列，来自于全国各地的输卵管患者云集于民权中医院不孕中心输卵管专业小组，所以民权中医院放射科的患者约有三分之二来自于不孕中心。医院为了发展特色重点专科，给不孕中心一个更好的发展平台，在管理上放射科归属于袁渭清主任领导，这在国内所有医院放射科归不孕症科的主任领导是独一无二的，同时也是确保经X的输卵管造影检查，经X线的输卵管介入复通术良好开展的组织保证，确保了放射科与不孕症这两个管理上与业务开展上差异很大的科室之间在工作开展上的良好配合与协调。
　　2、集全国管子朋友于一处造就了民权输卵管专病基石
　　十余年来，在不孕患者的信任、关心、监督下，在院领导的大力支持下，在袁渭清主任的亲自领导下，河南省商丘市民权县中医院不孕中心的输卵管专业小组从无到有，从设想到现实，从小到大，从弱到强，从专到精，通过十万余例的经X线的输卵管造影检查的操作经验积累，近万例经X线的输卵管介入复通术的复通操作，数千例输卵管伞端梗阻腹腔内手术经验，近千例选择性输卵管插管造影与再通术的操作总结，造就了一个专业团队。正象袁渭清主任经常在科室会上及与患者交流时常说的一句话：医生有三位老师：一位是他的带教老师，是带教老师把对医学一无所知的学子领进了医学殿堂的大门，通过言传身教使每一位医生从陌生到熟练，以致于专而精，精益求精，更好的服务于社会。但并不是每个人都能做到这一点，俗话说，师傅领进门，修行在个人，为了更进一步提高自已的技艺，袁渭清主任的足迹走遍了全国大大小小的医院，拜访了多个知名与不知名的老师，能者为师，是他的真诚与执着感动着给他带来特殊知识与技能的老师们。第二位老师是书本、网络及通过各种信息能收集到的有用信息。第三位老师是患者，是他们的信任、关心、与监督让一位医生增长知识，积累经验，总结教训，不断探索，不断发展，不断完善，从无知走向成熟，从失败走向成功，从熟练走向艺术。医学是一门经验科学，民权中医院不孕中心的输卵管专业小组集全国输卵管疾病患者与一处，专攻输卵管疾病，再加之专业团队的集体力量与智慧，有效的管理，从而打造了民权输卵管专病基石，使民权中医院不孕中心的输卵管专业小组在输卵管专业领域内处于领先地位！
　　3、打造医疗透明、诚信、专业平台：
　　目前的医疗大环境不是某一个人或医疗团队所能改变的，民权所能做的是：通过“中华输卵管专业网”实现诊疗标准透明化；放松心情看病! 帖子回复质量是否满意，患者本人说了算! 诊疗环节是否规范，拿标准你来评判! 疗效是否真实,用事实说话！从而来实现透明、诚信、专业的目标与目的！
　　科学的选择输卵管堵塞适合人群，规范的技术操作是良好掌握输卵管介入适应症，提高输卵管堵塞复通成功率，减少术中对输卵管损伤，增加通畅程度，最大程度提高术后受孕率，减少宫外孕发生率的关键。私立医院由于医院起步较晚，同时部分的私立医院看到了经X线的输卵管介入复通术的市场前景，以营利为目的苍促上阵，缺乏相应的医疗技术人才及设备，但吹的却是神乎其神，给这项技术的开展蒙上了一层阴影。但真金不怕火炼，是金子总要发光的，如果你选择了我们，如果我们的哪位大夫在工作的哪一个环节没有作到位，你可以通过投诉来改进我们的工作，促进我们的工作，希望通过我们的共同努力能助你早日实现好孕的梦想！
　　五、有输卵管疾病的朋友能做些什么？
　　在目前的医疗大环境下，不仅河南省商丘市民权县中医院不孕中心输卵管诊疗小组的专业医生改变不了这样的医疗现状，作为深受输卵管疾患所困的你亦无能为力改变这样一个现状，所能做的只有一点，改变自已。让自已抽出能抽的时间，了解医疗环境、了解医院、了解医院的医生、了解自已的病情，从而选择适合自已病情的医院和医生以及诊疗方法。没人能剥夺你选择医院、医生的权利，但你的选择将决定着你一生的命运！有输卵管疾病的朋友不妨按如下程序就诊以便达到最佳的治疗效果：
　　1、专心看：通过各种渠道来了解与自身病情相关的知识，只有了解了相关知识，才能对自已疾病的各种现状，预后，诊疗措施及效果，价值有所了解。并且这个了解不只是泛泛的了解，而是要进行深入的了解，因为你了解得越深入，越详尽，越透彻，你在做出疾病的诊疗方法的选择，专业医生的选择时才会越恰当，所得到的结果也就越好。但目前的情况是大多数的有输卵管疾患的朋友由于自身不懂医，感到这样做太费事，太麻烦，所以不愿这样做，而是人云亦云，随风走，结果在诊疗过程中走了很多弯路，甚至失去了良好的治疗时机。所以管子朋友的正确选择应首先化费相当的时间来利用各种信息渠道特别是方便快捷的网络平台进行深入的了解与自身病情有关的科学知识，从而使自已在诊疗自身疾病时少走弯路，选择适合自已病情的诊疗方法，选择经验丰富的医生来诊疗自已的疾病，从而以最短的时间达到受孕的目的。
　　2、用心问：通过一切可以利用的信息渠道特别是利用方便快捷的网络平台依据自已了解到的与自身病情有关的科学知识进行充分的询问了解自身病情的发生原因，诊断方法，治疗方式，然后对自已不太明白的有关问题向专业医生提问，从而更深更进一步的了解自已的病情以及所要选择的治疗方案的成功率、并发症、及注意事项等等，做到心中有数。当这些都明白了以后，再就是要明白自已的疾病在目前情况下国内最专业的医生是那位，最后找到对此病诊疗最专业的医生来完成自已疾病的诊疗，以期使自身疾病的诊疗达到一个最佳效果，但得到最佳治疗效果的前提是自已对以上众多方面全面了解后才能做出明智的选择。
　　3、精心选：通过以上的看与问最后还要依据自已多动脑在众多的信息里面去伪存真，综合分析，最后精心选择正确的诊疗方法及经验丰富的专业医生。因为在很多情况下，有输卵管疾病朋友的正确选择只有一次机会，一个正确选择会给患者带来天伦之乐，一个错误选择也可能会带来无限痛苦！你的选择将决定着你一生的命运！所以不孕患者在选择医生时要慎之又慎！因为医生的临床操作经验直接关系到疾病的正确诊断及治疗的成功率。
　　你发为的精液检查结果以最后一次为标准，也就是以结果最好的一次为标准，各项结果都在正常范围内，不影响怀孕。
　　你07年7月份做的排卵监测右侧卵巢内有两个成熟卵泡发育并正常排出，请问排后几天来的月经？以便计算黄体期是否正常。
　　如有问题欢迎继续咨询。
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-[发表时间： 15:39:52 ] - ＩＰ:219.150.255.45来源:河南省商丘市
咨询子宫纵隔
袁主任，你好！
首先感谢你的详细回复，让我深入了解了医院的情况，我也有同感啊，老百姓只能早早期盼国家快快整治一下医风了......
我前几天又去做了B超，医生说我的输卵管没有问题，说我的子宫有畸形，原来疑是双角子宫，做了B超后，确诊不是双角，但子宫里面有阴影，可能是纵隔，但不知里面具体是什么情况的，要我做宫腔镜确诊一下呢.有可能还有手术，请问子宫纵隔是怎么回事呢，可否解释一下呢，你看一下我的片子里能看出来吗，我的07年7月份的那次月经时间是27日。
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-[发表时间： 23:13:19 ] - ＩＰ:221.215.107.98来源:山东省青岛市
Re:请袁大夫看一看我的照片吧,有没有问题
米兰幽香：
　　您好！
　　造影检查子宫腔的形态是最准确的，造影片子显示你的子宫为轻度马鞍形子宫畸形，对怀孕的影响并不大，宫腔的容积也具备怀孕的条件，更没有子宫纵隔。B超检查子宫形态并不可靠，你已经做过造影检查明确诊断了，没有必要再作超声宫腔镜检查了，只会是多花钱。如有问题欢迎继续咨询。
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-[发表时间： 14:57:47 ] - ＩＰ:123.54.15.249来源:河南省商丘市
请问一下子宫内膜单纯性增生是什么病，怎么引起来的呢？
袁主任，你好！
为了弄清我的病情，我还是做了宫腔镜检查，结果是子宫如你所说有点轻度马鞍型子宫，并且还有轻微的子宫纵隔。大夫也说不是导致不孕的主要原因。并且做了宫腔镜彩超，发现子宫内膜单纯性增生，我不知道这是怎么得的，我该怎么办啊，真是一波未平，一波又起啊。请帮帮我吧....
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-[发表时间： 12:36:06 ] - ＩＰ:221.215.107.98来源:山东省青岛市
Re:请袁大夫看一看我的照片吧,有没有问题
米兰幽香：
　　您好！
　　你下一步应重新再作一次正规的造影检查，进一步明确诊断输卵管的具体通畅情况，然后再决定下一步的处理，输卵管的通畅性才是直接影响生育的因素。如果输卵管不通是绝对不会怀孕的。如有问题欢迎继续咨询。
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-[发表时间： 15:51:51 ] - ＩＰ:123.54.15.140来源:河南省商丘市
Re:咨询一下其他问题
袁主任，你好！
&&&&& 我做了造影检查，我的输卵管是通的，现在为了治疗我的子宫内膜增生，正在吃一种叫黄体酮胶丸的西药，大夫让我连吃三个月，现在是第三个月了，大夫说我吃这个药后，可能会发胖，但我非但没胖，反而瘦了，这几个月来也一直同房，但也未见怀孕迹象，是这个药的问题，还是其他问题呢，请袁主任帮我解答一下吧，我该怎么办？我当时看一个中医说我是宫寒，听说吃雪莲花泡酒喝能治疗，我现在可以吃吗？
&&&&& 期待你的回复，谢谢！
---------------用户名：
-[发表时间： 4:23:53 ] - ＩＰ:221.215.107.98来源:山东省青岛市
Re:请袁大夫看一看我的照片吧,有没有问题
米兰幽香：
　　你好！
　　如果你又做了造影检查的话，请把片子发来，以便进一步分析指导。
　　请问你是如何检查确诊的子宫内膜增生的？平时月经情况如何，请尽可能的把前面我们提出的病史补充完全，以便根据你的具体情况综合分析指导。
　　服用黄体酮期间一般不会有排卵，不怀孕应与此有关，但也不排除输卵管的问题，因为上面你发来的片子并不能说明你的输卵管是通畅的。
　　宫寒只是中医的说法，我们是专业西医的，是否可以服用雪莲花泡酒喝不便指导。非常抱歉！
　　如有问题欢迎继续咨询。
---------------用户名：
-[发表时间： 10:08:18 ] - ＩＰ:123.54.15.152来源:河南省商丘市
Re:请袁大夫我咨询咨询
袁主任，你好！
&&&&& 非常感谢你的回复。我还是上次做的造影，我特意去找了当时给我做造影的那个大夫咨询过了，她说我的输卵管是通的，但是不保证是畅的。我是在青岛做宫腔镜时，大夫说我是子宫内膜增生，让我吃这个药的，我现在还有二十多天的药还没吃完呢。我的月经很正常，每月29-30天左右，这两个月都是在26日准时来的，就是有时有肚痛，特别怕冷，过去了就好了。
&&&&& 大夫你说我的病史怎样才能补充完整，该怎样补充呢？
&&&&& 我现在正在吃着那个黄体酮药，我有没有必要再去重新做次造影检查了，若做的话，现在去合适吗，该注意什么问题？
&&&&&&&&& 谢谢！
---------------用户名：
-[发表时间： 1:11:54 ] - ＩＰ:221.215.107.98来源:山东省青岛市
Re:请袁大夫看一看我的照片吧,有没有问题
米兰幽香：
&&&&&&&&&&&&&&&&& 你好!
&&&&&&&&&&&&&&&&& 从你的子宫输卵管造影检查来看子宫腔没有任何问题，所以无需进行宫腔镜检查。具体子宫内膜的情况可进行连续的超声下监测卵泡来确诊，监测卵泡的同时进行子宫内膜的检查。不同的月经周期子宫内膜厚度是不同的。正常的子宫内膜的厚度不是恒定不变的，是一个动态的过程，随着月经周期不断变化的，从月经过后开始逐渐增厚，然后到月经来潮前达到最厚。具体的数字为，1）月经期：子宫内膜功能层脱落保留基底层。2）增生期：月经第6－14天内膜厚达1－3mm。3）分泌期：月经第15－28天，子宫内膜厚达5－7mm。不知道你现在应用了什么药物？请问你除了应用黄体酮以外还应用其它的药物了吗？建议你把药物的名字发来，以便与我们给你安排下一步的治疗方案。
&&&&&&&&&&&&&&&&& 由于你的造影检查不规范，所以需要重新造影检查来明确诊断。子宫输卵管的操作的技巧也是非常强的，主要有一下几点：(1)注药量的多少：造影剂注入少，不能正确显示你的输卵管的通畅情况，容易造成输卵管的假性不通；注药量多容易引起疼痛，药物大量弥散于盆腔，使观察子宫腔受到影响；(2)造影时注入子宫内气体：由于在注药时没有把药里面的空气排净，与药物一起注入子宫内，所以在看造影片子时会看到子宫腔内有充盈缺损，没有经验的医生容易误诊为宫腔内黏连；(3)插管过深：造影管插入过深堵塞至输卵管口，造成输卵管医源性不通：(4)　注药速度掌握不当：过快容易引起输卵管痉挛，过慢和力量不够对输卵管轻微黏连没有疏通作用。影响因素太多了，有好多是不能用文字描述的，所以，建议你作造影检查时一定要找专业有经验的医生来做。如果你还有什么问题请继续与我们沟通。
---------------用户名：
-[发表时间： 12:00:47 ] - ＩＰ:219.150.255.208来源:河南省商丘市
Re:请袁大夫咨咨
袁主任：你好！
&&&&&&& 感谢你在百忙之中的回复。你说的子宫内膜超声检测卵泡是指B超吗，若是的话，我也做过相关的检测了，已发在上面的照片上了。大夫是通过宫腔镜彩超然后从宫腔内刮出一部分组织分析确认的内膜增生的，是在经期干净的第二天实施手术的。我现在吃的是琪宁牌黄体酮胶丸。现在有因为一直有咽炎，吃一部分消炎药和甘草片，再没吃其他药了。
&&&&& 那请问做造影检查我现在具备条件吗，是在月经干净之后第二天去吗？
&&&&&& 期待你的回复！&&&& 谢谢。
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-[发表时间： 20:54:33 ] - ＩＰ:221.215.107.98来源:山东省青岛市
Re:请袁大夫看一看我的照片吧,有没有问题
米兰幽香：
　　你好！
　　你07年7月份监测的有成熟卵泡发育并排出，请问当月排卵后几天来的月经，以便计算黄体期是否正常。如果黄体期也是正常的话，就不需要再作监测了。不要写几号来的月经，要发排卵后几天来的月经，因为你监测的结果上面没有写日期，这样就无法给你计算出黄体期是否正常。
　　你于下次月经过后3－7天内就可以再次造影检查进一步明确诊断输卵管的具体通畅情况，然后再决定下一步的处理方案。
　　如有问题欢迎继续咨询。
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-[发表时间： 10:35:42 ] - ＩＰ:219.150.255.208来源:河南省商丘市
咨询输卵管问题
袁主任：你好！
&&&&&& 你们可以全面看一下我给你们发的资料吗，那主治大夫说我宫腔可以怀上，但是比较困难，说我有增生，我也吃过药了。造影检查也是通畅的，我想这月先试一下，先不用急着做检查可以吗？我都快没信心了，我是不是要去做试管婴儿了呢。。。。。。。
&&&&&& 热盼你的回复！
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-[发表时间： 11:09:11 ] - ＩＰ:221.215.107.98来源:山东省青岛市
Re:请袁大夫看一看我的照片吧,有没有问题
米兰幽香：
　　你好！
　　详细的分析你的病史，你的子宫腔完全有自然受孕的机会，子宫内膜光滑，没有增生，如果你平时月经量正常的话，不需要做处理，现在的输卵管具体通畅情况还没有得到确诊，所以，你必须重新再作一次正规的造影检查明确诊断后再决定下一步的处理方案。如果输卵管不通则绝对不会怀孕，再把上面我们提出的黄体期时间发来，男性因素已经确诊不影响怀孕，把输卵管及排卵的情况明确后下一步再试孕比较恰当，也是为了不走弯路。
　　如有问题欢迎继续跟贴咨询。
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-[发表时间： 9:56:46 ] - ＩＰ:219.150.255.59来源:河南省商丘市
咨询一下月经及排卵问题
袁主任：你好！
&&& 我这个月的月经又是如约而至，又没有成功。时间上真是准时只差了一天，上月是24号，这月23号。但是来的第一天经血好像不是血而是些棕色的东西并且两腿发软浑身发冷，并且老是有血块。到第三四天结束的时候也老是有棕色的东西。我想咨询一下这种情况正不正常，是不是有炎症呢？
&& 再就是在之前的月经第十二三天时本来是排卵的日子，我发现我也没有书上说的白带粘稠透亮，本来我的白带也老是介于豆腐渣和蛋清样之间的那种。我拿试纸测也没有排卵迹象。测试老是不成功。我是不是就不排卵啊，或是其他什么原因。我该再做那些检查啊？
&& 期待你的回复。
&&&&&&&& 谢谢。
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-[发表时间： 2:15:55 ] - ＩＰ:221.215.107.98来源:山东省青岛市
Re:请袁大夫看一看我的照片吧,有没有问题
米兰幽香：
　　　　　你好！
　　　　　你月经出血的情况考虑是正常的，如果没有腹痛情况一般不考虑炎症，不知道你发冷的时间是否进行体温测定，一般情况下月经期体温稍低，如果不发热也属于正常，可继续观察。
　　　　　试纸仅仅能测试排卵高峰估计即将排卵。是否排卵和什么时候排卵无法预测，而且有的高峰持续时间短不一定能测到，因此不能以排卵试纸确定是否排卵。而排卵期拉丝样白带不一定每一人都有感觉，这需要根据排卵情况和宫颈黏液的情况来由专业医生来具体分析。一般情况下如果卵泡能够发育成熟并且排出，黄体期也正常则考虑排卵正常。你07年7月份监测的卵泡排出正常，但由于不知道黄体期是否正常不好判断到底排卵情况如何。由于检查的时间较长，可再次复查了解排卵情况如何，根据平时月经周期情况，建议你最好从月经周期的第10天开始监测卵泡，可每检查一次就和我们联系，根据你卵泡发育情况给你安排下一次检查时间。
　　　　　由于你的造影检查不规范，不要确诊你输卵管情况到底如何，所以建议你最好在月经净后3-7天重新造影检查来确诊。从网上发来片子来看有80%－90%的都不合格，而这些片子很大一部分就是在全国知名的医院进行拍摄的。正常情况下阴道操作次数越少越好，但如果一些操作不规范则会给以后的诊断和治疗带来困难，慎重南辕北辙。为了让再次造影检查的副作用降低到最小，建议你一定选择一家专业医院，既要确保手术一次到位，还要尽量减少后遗症的发生，所以你的选择一定要慎重。
　　　　　如果你还有什么问题请继续与我们沟通。
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-[发表时间： 11:32:05 ] - ＩＰ:219.150.255.59来源:河南省商丘市
Re:咨询一下袁主任
袁主任：你好。
&&&&&& 我去医院准备做造影检查，但大夫说先让我做个B超，看看我的子宫内膜增生好没好，但因为那天人太多，又让我下个月再去，她又给我查出我有点盆腔炎，给我开了点中药和头孢烃氨苄片吃了大约一星期。吃完后我于老公同房，之后没几天，我发现我又得了滴虫性阴道炎，先后吃了消糜栓和盐酸左氧氟沙星片和双唑泰泡腾片和甲硝唑片，我上月月经是9月25日，但这次我用试纸测了一下可能怀孕了。我不知道我吃了这么多药对小孩好不好，我很担心，能不能帮我指点迷津。
&&&&& 我前前后后折腾了不少次，不知道是不是真的怀孕了，这几天肚子老是感觉要来好月经那样隐隐的痛，一到晚上是这样，白天还好。请问这正常吗。
&&&&& 再次期盼你的回信。
&&&&&&&&&&& 万分感谢。
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-[发表时间： 6:32:27 ] - ＩＰ:221.215.107.98来源:山东省青岛市
Re:请袁大夫看一看我的照片吧,有没有问题
米兰幽香：
　　你好!　　胚胎的发育过程是一个极为细致复杂的过程,是细胞和组织按照一定的顺序进行分化的过程,在这个过程中任何一个环节受到干扰,就会导致各种畸形。特别是器官迅速分化发育时，最易受到致畸因子的干扰。　　人胚对致畸因素的敏感期随胎龄不同而异,可分为不敏感期,敏感期及低敏感期。　　（１）不敏感期：指受孕后2周内（末次月经的第14-28天）此时的胚胎呈细胞胚体，尚无细胞及器官组织的分化，与母体的接触范围小，细胞胚体单纯，对一般有害物质均不敏感。倘若遭受侵害，重者胚体细胞全部死亡或大部分被破坏，而致早孕流产，临床可表现为一次月经过多，或经期延长；如损害轻微，胚体细胞可自行修复，继续正常发育，不形成异常。故此期称不敏感期。　　（２）敏感期：指受孕后3-8周（末次月经的第5-10周）。此期是人胚胎发育的最重要时期，所有主要的外表和内部结构都在此时开始发育。许多重要器官及系统，如中枢神经系统、心脏、眼、四肢、五官、外阴等都在此期陆续萌芽分化，组织娇嫩、敏感、极易受到内外环境因素的影响与损害，而导致严重的形体与内脏的畸形。根据人类胚胎发育时间的研究，引起主要器官畸形的最危险时期均在此期，如脑在受孕后的15-27天，眼在24-29天，心脏在20-29天，四肢在24-36天，生殖器在26-62天。故此期称为敏感期。　　（３）低敏感期：指受孕后9-38周（末次月经的第11-40周）。此期人胚胎进入胎儿期，器官组织渐趋发育成形，对有害物质的敏感性下降，如受侵害则表现为某些生理功能障碍或小形体异常。但因大脑及中枢神经系统分化发育时间较长，直到妊娠晚期还保持对致畸因子的敏感性，故在孕晚期受侵害亦可影响胎儿智力发育。&& 　根据你用药的时间来看，应是在不敏感期内用的药，只能考虑对胚胎发育的影响不大，但也不是绝对排除无任何影响，如果你们想要保留下来这个孩子的话，可以在孕期作一下相关的检查排除胎儿明显畸形。　　防止胎儿畸形应该做哪些检查　　　　超声波产前诊断　　　　这是一种最常用的产前诊断手段，尤其是近年来采用了先进的B型超声波扫描仪，使诊断水平有了很大提高。它的优点是无痛苦、快速（半小时以内），可以反复检查等。对地明显的肢体畸形、无脑儿、胎儿内脏畸菜、胚胎发育异常、小头畸形、多胎妊娠，以及羊膜腔穿刺时的盈盘定位，具有很高的诊断价值。 　　　　至少到目前为止，尚未发现超声波检查后有副作用发生。据临床观察发现，经过超声波检查和未经超声波检查出生的新生儿，两者在孕龄、头围、出生体重、身长、先天畸形、新生儿感染等各方面均无区别。超声波检查对胎儿及其以后的生长发育没有什么不良影响。　　　　羊膜腔穿刺　　　　羊膜腔穿刺是用于确诊胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷，以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病。穿刺时用穿刺针穿过孕妇的腹壁刺入宫腔吸出少许羊水，进行羊水细胞和生物化学方面的检查。　　　　不少孕妇认为这样的检查难免会影响胎儿或引起流产，因此很不愿做该项检查。实际不这些担心和顾虑是没有必要的。羊膜腔穿刺并不可怕，是一项十分成熟、安全的产前诊断技术。医生建议做羊膜腔穿刺检查，是怀疑胎儿不异常，如把出生异常儿的危险性与穿刺可能造成的危险性相比，权衡得失，那么你就会理智地接受医生的建议了。　　　　X射线检查　　　　众所周知X射线对胎儿有一定的损伤，但这主要是在妊娠早期。开展超声波检查以后，X射线检查已很少用于产前诊断了。但X射红检查在观察胎儿的骨骼发育方面具有其他检查手段所不可替代的优点。在妊娠晚期，医生怀疑胎儿骨骼发育异常时，往往需要用到这一检查手段。　　　　绒毛细胞检查　　　　绒毛细胞检查是近些年发展起来的一项新的产前诊断技术。它主要用一根细细的塑料管或金属管，通过孕妇的子宫口，沿子宫壁入内，吸取少量绒毛进行细胞学检查。怀孕40-70天时，胚泡周围布满绒毛，是进行检查的最佳时间，比羊膜腔穿刺的最佳时间（第16-20周）要早得多，其意义当然就大多了。目前它主要用于了解胎儿的性别和染色体有无异常，其准确性很高，国内已开始逐步推广诮用。从前几年应用的情况来看，对孕妇无不良影响，对出生的新生儿及其日后的随访观察，也未发现有任何异常。因此它是一种较为安全的、极有前途的产前诊断技术。　　　　胎儿镜检查　　　　这是一项技术性较强的产前诊断项目。一般在怀孕第15-20周时时行检查。用超声波定位后，经过局部麻醉作一腹部小切口，将此镜插入羊膜囊，可以直接观察胎儿的外形、性别，判断有无畸形，进行皮肤活检或从胎盘表面的静脉抽取胎儿血标本。能对胎和的某些遗传性代谢疾病、血液病进行产前诊治断。它的应用使产前诊断发展到了一个新的水平。国外一些研究机构还用它给胎儿注射药物，甚至对胎儿脑积水和尿道梗阻进行外科手术。这些成果确实很有吸引力。但事实上只有极少数孕妇需要进行胎儿镜检查，而且它造成的胎儿流产率达5%，由操作引起的胎儿死亡率达4.7%。因此，目前使用尚不广泛。　 　　综上所述，对于可能有异常的胎儿进行产前诊断是优生的一项重要措施。其可能发生的副作用与生出异常儿的风险相比，显然是微不足道的，孕妇和家属应正确认识这些检查技术，有产前诊断指征的孕妇应该听从医生的劝告，接受检查，千万不要因为某些不必要的疑虑而失去产胶诊断的最佳时机。　　敬告：不管使用哪种方法，亦不管妊娠在哪一个阶段，即使让最有名的专家进行彻底的检查，期望能够将所有的胎儿畸形均能检测是不现实也是不合情理的。
　　怀孕后由于盆腔充血等原因可引起轻度的腹痛腹胀是正常的，如你无其它不适可继续观察。如有阴道出血等情况应该及时到医院在医生的指导下保胎治疗。　　如有问题欢迎继续咨询。
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-[发表时间： 15:01:58 ] - ＩＰ:219.150.255.232来源:河南省商丘市
Re:咨询一下袁主任
袁主任，你好!
&&&&& 我昨天去做了一下B超，但现在还是看不出来，只是说发现了一个孕囊，让我过了15天后再去。对我提出的提问也没有做出明确的答复，她们说这孩子挺宝贵的，让我吃黄体酮胶丸保一下胎，我还一直没吃叶酸片，请问一下我现在吃晚不晚啊，这样同时吃两种药能好吗？
&&&& 期待你的回复。
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-[发表时间： 12:29:10 ] - ＩＰ:221.215.107.98来源:山东省青岛市
Re:请袁大夫看一看我的照片吧,有没有问题
米兰幽香：
　　你好！
　　由于药物对胎儿发育的影响不是绝对的，所以任何医生都无法给你一个更确切的答复的，具体的如果想观察孩子的发育情况要等到妊娠12周以后，通过B超或羊水的检查了解胎儿的发育情况。
　　保胎药物和叶酸片现在是可以用的，它们之间并没有什么冲突。
　　如有什么问题欢迎继续与我们联系！
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-[发表时间： 9:38:17 ] - ＩＰ:219.150.255.232来源:河南省商丘市
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