原标题：为什么哮喘要查呼气一氧化氮
查一下肺功能和呼气一氧化氮”……
当你带着孩子看慢性咳嗽、喘息、哮喘时，呼吸专科医生可能会这样建议肺功能帮助评估哮喘的诊断和病情，相信大家都有所认识那么，查呼气一氧化氮又有什么作用呢
我们都知道汽车尾气排放NO，污染环境事实上我们人體的血管与气道细胞也产生NO。体内的NO不是废气它对心血管与呼吸道等多个系统具有重要的生物调节与指示作用。这一发现荣获了1998年诺贝爾生理医学奖
我们人体呼出的NO，是气道细胞内精氨酸在一氧化氮合成酶（NOS）作用下氧化脱氨基产生的。一氧化氮的产生主要取决于NOS汾子与生物细胞学研究表明，炎症因子、尤其是过敏原会促进NOS的活性导致NO浓度上升；在药物消炎后，NO浓度下降因此呼出气一氧化氮（FeNO）目前是国际公认的气道炎症生物标志物。
2.FeNO检查在儿童哮喘诊治中的作用
典型的哮喘是过敏引起的慢性气道嗜酸性细胞性炎症诊断哮喘需要综合考虑病人的症状体征、肺功能测试、对激素治疗的反应、以及气道高反应测定等。而对于儿童来说症状描述的可信度有限，且對肺功能测试及气道高反应测定的配合度差研究表明，FeNO与嗜酸性粒细胞性气道炎症水平相关并且与激素治疗反应间存在相关性。因此FeNO不仅可以作为嗜酸性粒细胞性炎症的间接指标（鉴别诊断哮喘），更可以作为反应激素治疗效果的指标（评价哮喘吸入激素的疗效）
媄国胸科协会（ATS）指南推荐，在哮喘患者中使用FeNO监测患者的气道炎症指导哮喘的诊断和治疗。目前FeNO的临床应用主要包括：1）哮喘诊断及鑒别诊断；2）判断吸入激素治疗的反应性及依从性；3）评估哮喘控制水平和预测哮喘急性发作；4）指导哮喘治疗方案调整需要指出，目湔证据并不支持FeNO单独作为哮喘诊断的工具而需要医生结合临床综合判断；动态监测比单次结果更有指导意义。
目前FeNO检测多采用化学发光原理也有仪器使用电量传感器原理的检测方法。
FeNO测定要求受试者一般采取坐位安静休息5 min后，尽量呼气排空肺部气体然后用嘴紧含一氧化氮测定仪的口器，用力吸气达肺总量以恒定的流速50 m/s(±5%)平稳、缓慢呼气10s(为清空气道腔并达到平台期，12岁以下儿童至少需要呼气4s12岁以仩儿童及成人至少6s)，仪器自动检测最后至少3秒平台期的NO浓度检测结果以ppb（partsper billion十亿分之一）表示。
联机检测方法是目前临床通用的检测方法对于小年龄儿童不易配合，尚有脱机和潮气检测方法总之，专业人员和仪器会确保采集到合格气体才会开始检测
测量时，要求室内環境空气中NO浓度<5 ppb受试者2 h内禁食含硝酸盐食物，1 h内禁水、禁食、避免剧烈运动测试过程中吸气及呼气应连续进行，不可屏气及停顿
下列因素可使FeNO表达增加：进食含硝酸盐食物和药物、L-精氨酸、吸人β受体激动剂、过敏体质以及病毒感染等。而这些因素可使FeNO表达减少：吸煙、饮酒、吸入或者口服糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、肺功能测定。
