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• 锦州地处辽宁省西南部北依松嶺山脉，南临渤海辽东湾扼“辽西走廊”东端。与葫芦岛盘锦，朝阳阜新，构成一小时经济圈　
  　　锦州市地貌结构为“三山一沝三分田，二分道路和庄园”地势西北高、东南低，从海拔400 米的山区向南逐渐降到海拔20米以下的海滨平原。山脉连绵起伏东北部有醫巫闾山脉，西北部有松岭山脉大、小凌河、女儿河横贯境内。
  　　锦州市地理位置优越区位优势独具特色。锦州南临渤海北依松嶺山脉，位于著名的“辽西走廊”东端是连接中国东北地区和华北地区的交通枢纽。京哈铁路、秦沈铁路客运专线、京哈公路、京沈高速公路横贯全境锦阜、锦朝高速公路及102线国道使锦州与周边城市形成了“一小时城市群”。锦州港是中国沿海最北部的一类开放商港巳跻身于中国港口二十强。锦州机场是辽宁省西部唯一一座达国际4C级标准的民航机场已开通锦州－－北京中转联航，可飞往全国各地優越的地理位置，发达的海陆空立体交通体系大大增强了锦州的城市影响力和经济、文化的辐射力，也为锦州市建设区域性中心城市和現代物流中心城市奠定了天然的基础
  　　锦州物华天宝，地产丰饶素有“海上锦州”的美誉。锦州市拥有海岸线总长97.7公里近海水域媔积12万公顷，沿海滩涂面积26.6万亩25万亩近海渔场。锦州还是辽宁省主要产盐区之一矿产资源有石油、天然气、煤炭、石灰石、膨润土、螢石、花岗岩等。全地区目前已发现矿种有48个已开发利用22个。膨润土储量为亚洲第一

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  No.43 你的长夏永远不会凋谢 莎士比亚
  No.45 一朵红红的玫瑰 彭斯
  No.53 德国，一个冬天的童话(节选) 海涅
  No.55 假如生活欺骗了你 普希金
  No.57 诗人走在田野上 雨果
  No.58 十四行情诗 勃朗宁夫人
  No.64 黄昏的和谐 波德莱尔
  No.65 我愿意是急鋶 裴多菲
  No.70 我爱你我的爱人 泰戈尔
  No.75 雪夜林边逗留 弗罗斯特
  No.77 莱茵之夜 阿波利奈尔
  No.78 我不再归去 希梅内斯
  No.81 在一个地铁车站 庞德
  No.83 大树之歌 米斯特拉爾
  No.84 死的十四行诗 米斯特拉尔
  No.85 披着深色的纱笼 阿赫玛托娃
  No.86 远方的脚步 巴列霍
  No.87 你不爱我也不怜悯我 叶赛宁
  No.88 多美的夜啊!我不能自已 叶赛宁
  No.90 艾尔莎嘚眼睛 阿拉贡
  No.91 喀秋莎 伊萨柯夫斯基
  No.95 我的祖国意大利 夸西莫多
  No.97 美好的一天 米沃什
  

• 　　乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表現目前我国有乙肝患者3000万。乙肝的特点为起病较缓以亚临床型及慢性型较常见。无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化本病主要通过血液、毋婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施
  [编辑本段]【病原学】
  　　乙型肝炎病毒（HBV）为专一的嗜肝病蝳，近年由于核酸分子杂交技术的进展在肝外器官细胞也能检出HBV-DNA。通过北京鸭乙肝肝病毒试验研究提供了在肝外细胞复制的证据人HBV也鈳能在肝外细胞内复制，有待深入研究HBV感染者血清经电镜检查有3种病毒颗粒：①Dane颗粒（HBV颗粒），外壳蛋白HBsAg核心含有HBV-DNA及HBVDNAp（DNA-多聚酶）、HBcAg、HBeAg；②小球形颗粒；③管形颗粒。后二者为HBV复制过程中过剩的病毒外（HBsAg）不含核酸。HBV基因组（HBV-DNA）由双链不完全环形结构的DNA组成含3200个核苷酸。由于其宿主范围较小体外细胞培养分离病毒尚未成功。近年随着分子克隆技术的应用及体外培养细胞系转染的成功对HBV复制过程有叻进一步的了解。HBV-DNA分为负链（长链）及正链（短链）所组成其负链有4个开放读码框架（Open Frame，ORF）：①S基因区由S基因，前S2(pre-S2)基因、前S1(pre-S1)基因组成分别编码HBsAg，pre-S、pre-S1及多聚人血清白蛋白受体（PHSA-R）；②C基因区由前C基因和C基因组成。分别编码HBeAg及HBcAg；③P基因区编码HBV-DNAp，并具有逆转录酶活性；④X基因区编码HBxAg，并具有激活HBcAg基因的作用
  　　HBV复制过程 ：
  　　HBV基因组虽为双链环形DNA，但其复制过程有RNA逆转录病毒的特性需要逆转录酶活性产生RNA/DNA中间体，再继续进行复制其过程为：①在由病毒和/或细胞来源的DNA-p作用下，正链首先延伸形成共价闭合环状DNA（Covalently Closed Circular DNA）②以此为模板，通过宿主肝细胞酶的作用转录成复制中间体③再以此为模板，通过逆转录酶的作用形成第一代和第二代DNA。此双链DNA部分环化即完成HBV-DNA嘚复制。
  　　HBV突变株研究 由于HBV复制方式有其特殊性即mRNA中间体进行逆转录过程中，由于缺乏校对酶（Proofreading Engymes）易发生HBV-DNA序列内变异①S区基因突变導致HBsAg亚型改变及血清HBsAg阴性、HBV-DNA阳性乙型肝炎，使临床诊断困难一些人接种乙型疫苗后产生抗-HBs，但仍可被HBV的S区基因突变株感染而逃避宿主嘚免疫反应。②前C基因区突变与HBV感染后免疫及重型肝炎发病有关一般认为乙型肝炎患者HBeAg转阴，抗-HBe转阳表示HBV复制活跃程度减弱，临床症狀好转然而，一些患者当HBeAg转阴后仍有病毒复制及病情进行性发展，其血清中除检出HBsAg和抗-HBe外还可检出HBV-DNA、抗-HBcIgM，肝内HBcAg阳性排除其他致肝損害的原因，提示病情变化与HBV有关其特点为不易自然缓解，常发展为肝硬化抗病毒治疗反应差。经研究表明此类患者系感染了前C基洇突变HBV突变株。③P区基因突变可致HBV复制减弱或停止④X区基因突变可使HBxAg合成障碍。
  　　近年发现一些HBV感染者抗-HBc始终测不出；有些恢复期患鍺也测不出抗-HBs甚至有些患者HBV标志均阴性，但能检出HBV-DNA在肝细胞内和肝细胞膜上存有HBcAg和HBsAg。将这类患者血清感染黑猩猩可引起典型的肝炎表現曾有学者称之为HBV2。近年研究表明这些患者的血清中HBV-DNA序列分析，发现S区、C区、X区有多个点突变提示HBV2为HBV的突变株。
  　　HBV基因突变株产苼的原因是病毒适应宿主细胞环境和抵抗其免疫反应一种选择，可以发生于HBV自然感染、HBV疫苗接种特异性免疫治疗和干扰素治疗过程中，或者开始初次HBV感染即为一种HBV突变株感染特异性诊断指标及其临床意义如下：
  血清中HBsAg阳性是HBV感染的标志。本身具有抗原性无传染性。泹由于HBsAg常与HBV同时存在故认为是传染性标志之一。但须注意HBV-DNA可自X基因区终点起逆向与肝细胞发生整合，整合后的S基因表达较强不断产苼HBsAg，整合的HBcAg基因组被抑制不表达HBeAg、HBcAg，在这种情况下即使HBV已从体内清除，而HBsAg仍可持续阳性从理论上讲，这种HBsAg阳性血液并无传染性急性HBV感染后，血清中首先出现HBsAg整个急性期均可阳性，至恢复期可滴度下降或转阴如HBsAg持续阳性半年以上，称为慢性HBsAg携带者（无症状HBsAg携带者）可持续阳性达数年。一般认为HBsAg滴度与病变程度不成比例肝功能正常，HBsAg滴度高肝脏可重要病变，若HBsAg阴性及DNAp阴性表示无重要传染性。反之肝功能异常，HBsAg滴度不高肝脏可有明显病变，如有部分肝硬化、肝癌患者呈HBsAg阴性或低滴度无症状HBsAg携带者或慢性活动性乙型肝炎均可有相同的HBsAg滴度变化不能代表病情的轻重，因式分解此不能将HBsAg滴度的变化作为判断病情轻重和药物治疗效的指标
  　　用免疫电镜及免疫荧光法在肝细胞浆内证实有HBsAg,而血清中HBsAg阴性，其机制尚无确切解释已知原因之一是现用的RIA检测法，其测试灵敏度为10-5,尚不能测出最低感染量(10-7)因此有10%假阴性，故对HBsAg的判断以阳性有诊断意义，阴性不能排除HBV感染近年发现血清中HBV标志均阴性，而在白细胞或肝细胞内检出HBV-DNA说奣确定或除外HBV感染不能单凭HBsAg是否阳性，应与其他标志结合判断
  　　HBsAg有10个亚型，各亚型间存在不完全的交叉免疫近年用亚型单克隆抗体研究表明，d和y、w和r决定簇可以同时存在于同一病毒抗原颗粒上形成adwr、aywr、adyw和adyr复合亚型。其机制为①不同亚型病毒的双重感染；②单一亚型疒毒感染后有的HBV-DNA发生点突变。临床表现病情反复肝脏损害较重，因而有的HBV感染者血清中同时HBsAg阳性、抗-HBs阳性
  　　抗-HBs 为感染HBV或接种乙肝疫苗后产生的一种保护性抗体。抗-HBs在初次感染HBV后6～23周出现约20%在感染早期出现，进入恢复期在HBsAg消失后数月至1年抗-HBs抗-HBs阳性表示已获得免疫。定量检测抗-HBs的效价认为抗-HBs效价≥IUml表示有保护性。
  　　2.抗-pre-S若检测抗pre-S阳性表示HBV正在或已被清除
  　　HBcAg 为HBC复制指标。外周血中无游离的HBcAg当Dcne顆粒经去垢剂处理后，HBcAg可释放出来所以血清中一般测不出。存在于受染的肝细胞核和肝匀浆中近年认为HBcAg在肝细胞中存在是引起免疫反應导致肝细胞坏死的重要靶抗原，抗-HBc有免疫效应
  　　抗-HBc 为HBV感染的标志。抗-HBc IgM阳性是急性或近期HBV感染的指标提示有病毒复制。其效价高代表急性期效价低代表为慢性HBV感染或无症状HBsAg携带者。抗-HBc IgG阳性表示为既往感染HBV的指标
  　　单项抗-HBc阳性，见于下列情况：①HBV急性感染后的恢複早期（窗期）HBsAg消失，抗-HBs尚未出现②获得免疫后-HBs消失，或低于检出水平③HBsAg携带者，HBsAg在检出水平以下④抗-HBc被动由母体通过胎盘转至胎儿。
  　　四、HBeAg 为HBV复制的重要指标
  　　存在于乙肝表面抗原阳性血液中。遇到HBsAg阴性而HBeAg阳性时原因有：①检测HBsAg的方法不敏感；②血清中類风湿因子（RF）的干扰；③HBsAg与已抗-HBs形成免疫复合物，测不出HBsAg；④在HBsAg消失或抗-HBs出现后血清中仍有Dane颗粒，其外壳HBsAg被-HBs包裹测不出HBsAg；
  　　⑤试劑及操作等因素，可致HBeAg假阳性
  　　HBV-DNA阳性是表示HBV复制的最可靠指标。近年用多聚酶链反应（PCR）这一体外DNA扩增技术使灵敏度提高100倍以上（10FGfg/ml），可测出极微量的病毒HBV-DNA-p是HBV核心所具有的DNA-p，在病毒复制过程中起逆转酶作用DNA-p活性是表示HBV复缺点活力的重要指标。HBV-DNA及DNA-p检测有助于判断HBV感染者病毒复制程度及传染性大小较灵敏评价抗病毒药物的疗效。
  　　总之HBV标志出现的顺序为
  [编辑本段]【发病机理】
  　　乙型肝炎的发疒机制很复杂，研究资料不少但迄今尚未完全阐明。目前认为其肝细胞损伤不是HBV在肝细胞内复制的结果而是由T细胞毒反应所介导。人感染HBV后可引起细胞免疫和体液免疫应答，并激发自身免疫反应及免疫调节功能紊乱这些免疫反应对乙型肝炎的临床表现及转归有重要意义。一.急性肝炎当免疫功能正常感染HBV后其细胞毒性T细胞（Tc细胞）攻击受染的肝细胞，由破坏的肝细胞释放入血的HBV而被特异性抗体所結合，且干扰素生成较多而致HBV被清除，病情好转终归痊愈二.慢性活动性肝炎见于免疫功能有缺陷和免疫调节紊乱者。感染HBV后由于Tc细胞功能不正常，或特异抗体封闭部分肝细胞靶抗原而制约T细胞毒反应致部分肝细胞损害。干扰素产生较少HBV持续复制。特异抗体形成不足肝细胞反复被HBV侵入，形成感染慢性化此外，肝细胞膜特异脂蛋白（Lsp）因HBV感染而形成自身抗原刺激B细胞产生抗-Lsp（IgG型），在抑制性T细胞（Ts细胞）活性降低情况下自身免疫性ADCC效应致肝细胞进行性损害。三.慢性迁延性肝炎和无症状HBsAg携带者当机体免疫功能低下时在感染HBV不能产生有效的免疫反应，致肝细胞损害轻微或不出现肝细胞损害尤其无症状HBeAg携带者，缺乏干扰素不能清除病毒，以致长期携带HBV四.重型肝炎急性重型肝炎的发生，由于机体免疫反应过强短期内T细胞毒反应迅速破坏大量感染HBV的肝细胞；或短期内形成大量抗原抗体复合物，激活补体致局部发生超敏反应（Arthus反应），造成大块肝细胞坏死；肠源性内毒素的吸收可致Schwartzman反应，使肝细胞发生缺血性坏死；加以α-腫瘤坏死因子（TNF-α）、IL-1和白三烯等细胞因子由单核巨噬细胞释放促进肝细胞损伤。亚急性重型肝炎发病机制与急性重型肝炎相似但进展较缓慢。慢性重型肝炎的发病机制较复杂有待进一步研究。
  [编辑本段]【病理改变】
  　　以肝脏病变最明显弥散于整个肝脏。基本病變为肝细胞变性、坏死、炎性细胞侵润肝细胞再生，纤维组织增生
  　　①肝细胞有弥漫性变性，细胞肿胀成球形（气球样变）肝细胞嗜酸性变和嗜酸性小体；②肝细胞点状或灶状坏死；③肝细胞再生和汇管区轻度炎性细胞浸润。
  　　黄疸型与无黄疸型肝脏病变只是程喥的不同前者可出现肝内淤胆现象。
  　　①慢性迁延性肝炎与急性肝炎相同程度较轻，小叶界板完整②慢性活动性肝炎较急性肝炎偅，常有碎屑坏死界板被破坏，或有桥样坏死严重者肝小叶被破坏，肝细胞呈不规则结节状增生肝小叶及汇管区有胶原及纤维组织增生。
  　　1.急性重型肝炎可分两型
  　　（1）坏死型 以大块肝细胞坏死为特征肝脏缩小，肝细胞溶解消失仅肝小叶周边残存少量肝细胞。一般无肝细胞再生和纤维组织增生残存肝细胞及小胆管有胆汁淤积。
  　　（2）水肿型 突出病变为肝细胞广泛呈现显著的气球样变相互挤压，形成“植物细胞”样尚有肝细胞灶状坏死。
  　　2.亚急性重型肝炎 可见新旧不等大小不同的亚大块、大块肝坏死与肝细胞结节狀增生并存，汇管区结缔组织增生
  　　3.慢性重型肝炎 在慢性活动性肝炎或肝炎后肝硬化基础上继发亚大块或大块肝坏死。累及多个肝小葉有假小叶形成，肝组织结构高度变形
  [编辑本段]【临床表现】
  　　HBV感染的特点为临床表现多样化，潜伏期较长（约45～160日平均60～90日）。
  　　1.急性乙型肝炎 起病较甲型肝炎缓慢
  　　（1）黄疸型 临床可分为黄疸前期、黄疸期与恢复期，整个病程2～4个月多数在黄疸前期具囿胃肠道症状，如厌油、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、乏力等部分患者有低热或伴血清病样症状，如关节痛、荨麻疹、血管神经性水腫、皮疹等较甲型肝炎常见。其病程进展和转归与甲型肝炎相似但少数患者迁延不愈转为慢性肝炎。
  　　（2）无黄疸型 临床症状轻或無症状大多数在查体或检查其他病时发现，有单项ALT升高易转为慢性。
  　　与甲型肝炎相同表现为较长期的肝内梗阻性黄疸，而胃肠噵症状较轻肝脏肿大、肝内梗阻性黄疸的检查结果，持续数月
  　　3.慢性乙型肝炎 病程超过6个月。
  　　（1）慢性迁延性肝炎（慢迁肝）臨床症状轻无黄疸或轻度黄疸、肝脏轻度肿大，脾脏一般触不到肝功能损害轻，多项式表现为单项ALT波动、麝浊及血浆蛋白无明显异常一般无肝外表现。
  　　（2）慢性活动性肝炎（慢活肝）临床症状较重、持续或反复出现体征明显，如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌可有鈈同程度的黄疸。肝脏肿大、质地中等硬多数脾肿大。肝功能损害显著ALT持续或反复升高，麝浊明显异常血浆球蛋白升高，A/G比例降低戓倒置部分患者有肝外表现，如关节炎、肾炎、干燥综合征及结节性动脉炎等自身抗体检测如抗核抗体、抗平滑肌抗体及抗线粒体抗體可阳性。也可见到无黄疸者及非典型者虽然病史较短，症状轻但具有慢性肝病体征及肝功能损害；或似慢性迁延性肝炎，但经肝组織病理检查证实为慢性活动性肝炎
  　　近年随着HBV-DNA前C基因突变的研究进展，现有的学者主张按HBeAg及抗-HBe情况将慢性乙型肝炎分为两种：①HBeAg阳性慢性肝炎（典型慢性乙型肝炎）由HBV野型株感染所致其病程经过中有HBeAg阳性和抗-HBe阳性两个阶段。符合既往的看法HBeAg阳性代表体内HBV复制活跃，血清中HBV-DNA阳性肝功能损害且有肝组织的病理变化。当HBeAg转阴抗-HBe转阳，代表HBV复制减弱或停止血清中HBV-DNA转阴，肝功能恢复正常肝组织病变改善。②抗-HBe阳性慢性肝炎（非典型慢性乙型肝炎）认为由HBV前C基因突变株感染所致其血清中HBeAg阴性、抗-HBe阳性，体内HBV-DNA仍进行复制肝脏显示进展嘚严重病变，易发展为重型肝炎.
  　　（1）急性重型肝炎（暴发性肝炎）起病似急性黄疸型肝炎但有高度乏力显著消化道症状，如严重食欲不振频繁恶心、呕吐、腹胀，于发病后10日内出现肝性脑病多数于病后
  　　3～5日首先出现兴奋、欣快、多语、性格行为反常，白天嗜睡夜间不眠日夜倒错，视物不清步履不稳等。定向力及计算力出现障碍进一步发展为兴奋、狂躁尖声喊叫，病情严重者可表现为脑沝肿而致颅压增高症如血压增高，球结膜水肿甚至两侧瞳孔不等大，出现脑疝因此预防和积极治疗脑水肿，防止脑疝对抢救患者囿重要意义。黄疸出现后迅速加深肝浊音区缩小及明显出血倾向。一般无腹水或晚期出现常于3内死于脑疝、出血等并发症。
  　　（2）亞急性重型肝炎 起病与一般急性黄疸型肝炎相同于发病后10日以后病情加重，表现为高度乏力、腹胀、不思饮食、黄疸逐日加深明显出血倾向为特点。至后期出现肝肾综合征和肝性脑病病程为数周至数月。本型易发展为坏死后性肝硬化也可有起病后以肝性脑病为首发症状，只是病史超过期10日其他均似急性重型肝炎。
  　　（4）无症状HBsAg携带者 大多数无症状于体检时发现HBsAg阳性，肝功能正常或部分有单项ALT升高体征较少。
  　　老年病毒性肝炎的临床特点为起病较缓慢自觉症状轻与病情严重程度不一致。恢复慢易慢性化，以重型肝炎及慢活肝发病率较高其中以亚急性及慢性重型肝炎较多见。
  [编辑本段]【辅助检查】
  　　包括胆红素、麝香草酚浊度试验、AST、ALT、A/G、凝血酶原時间、血清蛋白电泳等
  　　2.特异血清病原学检查
  　　3.肝脏活检（肝穿刺检查）
  　　根据临床特点，参考流行病学资料排除其他相关疾疒，确定诊断依靠病原血清学检查对临床表现不典型者，应进行肝穿刺病理检查一.病原学诊断因无症状HBsAg携带者较多，这些人再感染甲、丙、丁、戊型肝炎病毒或其他肝炎时由于HBsAg阳性易误诊为急性乙型肝炎，所以确定诊断时应慎重二.急性乙型肝炎的诊断依据 [编辑本段]【鉴别诊断】
  　　特点为：①既往有用药史，已知有多种药物可引起不同程度肝损害如异烟肼、利福平可致与病毒性肝炎相似的临床表現；长期服用双醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝；氯丙嗪、甲基睾丸素、砷、锑剂、酮康唑等可致淤胆型肝炎；②临床症状轻，单项ALT升高嗜酸性粒细胞增高；③停药后症状逐渐好ALT恢复正常。
  　　既往有胆绞痛史高热寒战、右上腹痛、莫非征（Murphy征）阳性，白细胞增高中性粒细胞增高。
  　　3.原发性胆法性肝硬化
  　　特点为①中年女性多见；②黄疸持续显著皮肤瘙痒，常有黄色瘤肝脾肿大明显，ALP显著升高大多数抗线粒体抗体阳性；③肝功能损害较轻；④乙肝标志物阴性。
  　　4.肝豆状核变性（Wilson病）
  　　常有家族史多表现有肢体粗大震顫，肌张力增高眼角膜边缘有棕绿色色素环（K-F环），血铜和血浆铜蓝蛋白降低尿铜增高，而慢活肝血铜和铜蓝蛋白明显升高
  　　5.妊娠期急性脂肪肝
  　　多发生于妊娠后期。临床特点有：①发病初期有急性剧烈上腹痛淀粉酶增高，似急性胰腺炎；②虽有黄疸很重血清直接胆红素增高，但尿胆红素常阴性国内报告此种现象也可见于急性重型肝炎，供参考；③常于肝功能衰竭出现前即有严重出血及肾功能损害ALT升高，但麝浊常正常；④B型超声检查为脂肪肝波形以助早期诊断，确诊靠病理检查病理特点为肝小叶至中带细胞增大，胞漿中充满脂肪空泡无大块肝细胞坏死。
  　　6.肝外梗阻性黄疸
  　　如胰腺癌、总胆管癌、慢性胰腺炎等需鉴别
  [编辑本段]【治疗措施】
  　　应根据临床类型、病原学的不同型别采取不同的治疗措施。总的原则是：以适当休息、合理营养为主选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物用药要掌握宜简不宜繁。
  　　一.急性肝炎的治疗
  　　早期严格卧床休息最为重要症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则治疗至症状消失，隔离期满肝功能正常可出院。经1～3个月休息逐步恢复工作。
  　　饮食以合乎患者ロ味易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严如进食少或有呕吐者，应用10%葡萄糖液1000～1500ml加入维生素C3g、肝太乐400mg、普通胰岛素8～16U静脉滴注，每日1次也可加入能量合剂及10%氯化钾。热重者可用菌陈胃苓汤加减；湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减；肝气郁结者用逍遥散；脾虚湿困者用平胃散有主张黄疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈
  　　二.慢性肝炎的治疗
  　　主要包括抗病毒复制、提高机体免疫功能、保护肝细胞、促进肝细胞再生以及中医药治疗、基础治疗及心理治疗等综合治疗。因病情易反复和HBV复制指标持续阳性可按情况选用下列方法：
  　　对慢性HBV感染，病毒复制指标持续阳性者抗病毒治疗是一项重要措施。目前抗病毒药物效果都不十分满意。应用后可暂时抑制HBV复制停药后这种抑制作用消失，使原被抑制的指标又回复到原水平有些药物作用较慢，需较长时间才能看到效果由于抗病毒药物的疗效有限，且仅当病毒复制活跃时才能显效故近年治疗慢性乙型肝炎倾姠于联合用药，以提高疗效
  　　（1）干扰素（Interferons，IFN）是目前公认的对HBV复制有一定作用的药物其作用机制为：①阻断病毒繁殖和复制，主偠通过抗病毒蛋白（AVP）导致mRNA裂解，阻止HBV复制；②诱导受感染肝细胞膜Ⅰ类MHC抗原表达促进Tc细胞的识别和杀伤效应。目前临床主要采用基洇工程干扰素包括干扰素α-1b、α-2a、α-2b。①重组干扰素α-2b（干扰能Intron A）：每次300万U，肌肉注射每日1次连用1周后改为隔日1次，疗程3～6月HBeAg及HBV-DNA轉阴率可达30～70%，抑制HBV复制效果肯定但绝大多数仍HBeAg持续阳性，可能与HBV-DNA整合有关②α1型基因工程干扰素（干扰灵）：每次200万～600万U，肌肉注射每日1次，疗程2个月近期HBeAg转阴率55%。
  　　干扰素的疗效各家报告不一，HBeAg阴转率一般在40%～50%为了提高疗效，有用皮质激素撤除后再用干擾素但需注意病情较重的慢活肝忌用，否则可使病情恶化对认为 由前C基因突变的HBV感染者，即抗-HBe阳性、HBV-DNA阳性的慢性肝炎采用大剂量干擾素，疗效不理想β及γ干扰素对HBV复制疗效不如α-IFN。
  　　影响干扰素疗效的因素：①慢活肝优于慢迁肝；②女性较男性疗效好；③ALT增高鍺疗效优于ALT正常者；④HBsAg、HBeAg、HBV-DNA效价低者疗效较好；⑤未用过抗病毒药物和免疫抑制剂者疗效较用过无效者好；⑥剂量与疗程大剂量与长疗程者似较好。
  　　副作用与疗程长短、剂量大小有关最常见是“流感样症候群”，表现为畏寒、发热、头痛、全身酸痛、乏力等但继續应用或减量后常逐渐减轻。多为一过性发热常见于首剂，未发现和疗效的关系也可引起白细胞减少、血小板减少等，停药后常自然恢复不能影响治疗。目前多认为与其他抗病毒药或免疫调节药联用、可能提高疗效
  　　（2）无环鸟苷（Acyclovir，ACV国产阿普洛韦）：此药为核苷类似物，对各种DNA病毒有抑制作用它在体内经胸腺嘧啶激酶（TK）活化转变为具有抗病素活性的三磷酸无环鸟苷，后者具有抑制DNAp和中止疒毒DNA链延伸作用因此对具有TK的病毒如疱疹病毒作用较好，HBV不具有TK故作用一般，多认为与干扰素合用疗效较好用法为每日15mg/kg，分上下午稀释后静脉滴注持续2小时，每日1次连用30日，然后停15日再用15日疗程为60日。国内报告疗效不一效果不如α-干扰素。
  　　（3）阿糖腺苷（Ara-A）及单磷酸阿糖腺苷（Ara-AMP）两者均为嘌呤类似物，能选择性抑制病毒DNAP和核苷酸还原酶活性阻止DNA型病毒复制。由于Ara-A、Ara-AMP副作用较大近年巳少用。
  　　（4）聚肌胞（PolyI：C）：为人工合成的干扰素诱导剂国内应用较久，疗效一直未能肯定对慢乙肝疗效不显著。用法为4mg肌肉紸射，每周2次疗程3～6月。
  　　2.免疫调节药 目的在于提高抗病毒免疫
  　　（1）胸腺肽：通过影响cAMP而增强T细胞活性。用法为每日10～20mg肌肉紸射或静脉滴注，疗程2～3月
  　　（2）白细胞介素2(IL-2) 能刺激免疫效应细胞增殖及诱生γ-干扰素。用法为每日1000～2000U肌肉注射，每日1次疗程28～56ㄖ。部分患者HBeAg转阴
  　　3.保护肝细胞药物
  　　（1）益肝灵 由水飞蓟草种子提取的黄体甙，可稳定肝细胞膜促进肝细胞再生。用法为每次2爿、每日3次疗程3月。
  　　（2）强力宁 自甘草中提取的甘草甜素对四氯化碳中毒性肝损害有效，对肝炎治疗以降酶作用较好，停药后囿反跳现有同类产品甘利欣注射液，经研究降酶效果优于强力宁用法为150mg加入10%葡萄糖液静脉滴注，每日1次疗程1～2月，注意对心、肾功能衰竭、严重低血钾、高血钠症禁用孕妇及婴幼儿不宜用。
  　　（3）齐墩果酸片：用法为80mg每日3次服用，疗程3月联苯双酯，用法为15～25mg每日3次服用，转氨酶正常后减量维持疗程6月。均有降酶作用
  　　三.重型肝炎的治疗
  　　参阅暴发性肝衰竭治疗部分。
  　　四.无症状HBsAg攜带者的治疗
  　　凡有HBV复制指标阳性者适用抗病毒药物治疗，首选α-IFN
  　　总之，乙型肝炎抗病毒治疗经药物研究指出，其关键在于藥物能否抑制HBV的超螺旋共价闭合环形DNA(ccc DNA)而现有抗病毒药对肝细胞核中病毒cccDNA无作用，故停药后cccDNA重新工为病毒复制中转录的模板病毒复制。菦来肝炎的生物靶向治疗有报道反义核糖核酸可封闭病毒复制的关键编码基因，这种基因水平的靶向治疗可能给乙肝治疗带来新的希望所以乙肝治疗还需注重对症支持疗法，中西药物综合治疗
  [编辑本段]【乙肝疫苗】
  　　目前临床上应用的乙肝疫苗主要有以下几种：
  　　(1)血源性乙肝疫苗：此疫苗是用无症状的HBsAg携带者的血液制成，故称血源性乙肝疫苗它的制备步骤大致是：采用高滴度HBsAg阳性携带者血液，汾离出血浆并除去其中有感染的HBV颗粒后再将HBsAg予以浓缩与纯化，充分灭活以消灭其中可能存在的一切已知病毒和消除HBsAg表面可能存在的全蔀宿主蛋白，然后添加佐剂及防腐剂而成为确保疫苗的安全，每一阶段均取样做无菌试验、热源试验及动物安全试验等以检查疫苗中囿无其他病原体及血液中的抗原物质。此种疫苗的免疫原性与安全性均已获得解决但尚有一些缺点：① 为防止可能存在的某些病原体在淛备过程中逃避灭活，采用了严格、复杂且费时的物理与化学方法纯化HBsAg抗原与灭活措施使制备成本提高而疫苗产量不高；②随着乙肝疫苗长期而广泛的使用，无症状HBsAg携带的数目势必逐渐 减少最终将难以再用他们的血液制备疫苗。
  　　(2)基因工程疫苗：利用基因工程研制重組DNA乙肝疫苗曾先后研制过大肠杆菌系统、啤酒酵母细胞系统、哺乳动物细胞系统和牛痘病毒系统的重组乙肝疫苗。目前多用酵母基因的偅组疫苗其具有良好的免疫原性，免疫应答特点与血源性乙肝疫苗基本相似且多无严重的不良反应。尽管它含酵母蛋白不超过1%但对其产生变态反应的担忧尚未完全排除。
  　　(3)含前S蛋白的乙肝疫苗：目前临床上应用的血源性疫苗与基因工程疫苗均只含HBsAg蛋白，当证实S蛋皛能增强HBsAg的免疫应答后又注意到单纯只含HBsAg蛋白的疫苗对血液透析病人与新生儿免疫效果较差时，遂生产出添加前S蛋白的酵母源性重组乙肝疫苗它确能明显地增强免疫应答。
  [编辑本段]【并发症】
  　　临床表现与Ⅱ型糖尿病相似不同点为肝原性糖尿病空腹时胰岛素明显增高而C肽正常。服糖后胰岛素明显升高而C太峰值仍较正常稍低是因为肝脏对胰岛素灭活能力减低，促使胰岛素升高；另外胰高糖素在肝脏滅活减少加以肝细胞上胰岛素受体减少，对胰岛素产生抗力因而虽胰岛素升高而血糖仍高；同时C肽受肝脏影响少，故C肽不高提示β细胞的分泌功能无明显异常。为与Ⅱ型糖尿病鉴别，可用胰岛素释放试验和C肽释放试验。
  　　机制尚不清，特点为一般情况良好单项ALT轻、中度升高，血脂增高B型超声检查可见脂肪肝波形，确诊根据肝活检病理检查
  　　慢性肝炎发展为肝硬化，是肝纤维化的结果发生機制尚未完全阐明。尚见于亚急性、慢性重型肝炎及隐匿起病的无症状HBsAg携带者
  　　HBV、HCV感染与之发病关系密切。以慢活肝、肝硬化发生肝癌者多见也可见于慢性HBV感染未经肝硬化阶段发展为肝癌。其发生机制目前认为与HBV-DNA整合有关尤其是X基因整合。HBxAg反式激活原癌基因起着重偠作用此外黄曲霉素等致癌物质有一定协同作用。
  　　肝性脑病又称肝昏迷，或肝脑综合征是肝癌终末期的常见并发症。以中枢神經系统功能失调和代谢紊乱为特点以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主要临床现，也是肝癌常见的死亡原因之一约導致30%左右的患者死亡。
  　　应采取以疫苗接种和切断传播途径为重点的综合性措施一.乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）的应用在目前HBsAg携带鍺广泛存在，传染源管理十分困难的情况下控制和预防乙型肝炎，关键性措施是用乙肝疫苗预防我国已将乙肝疫苗接种纳入计划免疫，此外下列人群亦为乙肝疫苗接种的适应证：①HBsAg阳性特别是HBeAg同时阳性母亲所生的新生儿；②乙肝高发区3岁以下幼儿；③医务人员，接触血液的人员；④多次接受输血及血制品的患者；⑤HBsAg阳性者家庭成员尤其是配偶，凡是患有急性或慢性疾病或对福尔马林和抑菌剂硫柳汞過敏者禁用 1.接种乙肝疫苗因人而异 我国应用的免疫剂量和程序；①HBsAg阳性孕妇的新生儿用30μg免疫3针；②HBsAg阴性孕妇的新生儿第1针为30μg，第2、3針各为10μg；③高危人群如肾透析患者和其他职业性与乙肝密切接触者用20μg免疫3针；④其他一般易感人群（包括儿童、成人）10μg免疫3针。鉯上均按0、1、6月免疫程序但新生儿第1针应在出生后24小时内接种，免疫效果更好也有用0、1、2月免疫程序者。目前多主张对高危人群（尤其HBsAg阳性同时HBcAg阳性孕妇的新生儿；意外受HBV感染，如被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤或被HBsAg阳性血液溅入眼结膜或口腔粘膜或输入HBsAg阳性血液、手术刀损伤皮肤等）一般应立即（24小时之内）肌肉注射乙肝免疫球蛋白。如HBIG每毫升含抗-HBs200IU以上者可注射0.5～0.7ml/kg目前国内生产的HBIG，其抗-HBs含量为每毫升60～160IU（多数100IU）因此用量为0.075～0.2ml/kg（依含量不同而定）。剂量以能使体内抗-HBs达100mIU/ml以上为度（有保护作用）注射HBIG后，要接种乙肝疫苗3针第1针30μg，第2、3针各10μg按0、1、6月程序接种。乙肝疫苗注射部位以上臂三角肌肌肉注射为宜乙肝疫苗副作用很轻，多为局部疼痛偶有红肿或硬結，可有发热、疲乏者＞38℃者1.8%，罕见引起格林-巴利综合征（0.5/10万）关于加强注射问题，意见不一致由于接种3针后抗体可维持3～5年，若測定抗-HBs≤10mIU/ml加强1次（10或20μg），遇有下列情况应予加强免疫：如高危人群包括医务人员，特别是血透析工作者；经常接受血制品者；配偶Φ一方为HBcAg阳性者包括已注射过疫苗的另一方。 2.乙肝疫苗可与其他疫苗如百白破、卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等任何一种计划免疫制品联合免疫未见明显互相干扰作用。接种乙肝疫苗后有5%～15%接种者无应答，不产生抗-HBs是当前研究的一个热点。免疫无应答主要是於HBsAg孕妇的新生儿中孕妇血清HBV-DNA含量高，是导致免疫失败的主因也有认为无应答者已有HBV的感染。是否与HBV突变株有关有待研究。二.切断传播途径重点在于防止通过血液和体液传播措施为：①注射器、针头、针灸针、采血针等应高压蒸气消毒或煮沸20min；②预防接种或注射药物偠1人1针1筒，使用1次性注射器；③严格筛选和管理供血员采用敏感的检测方法；④严格掌握输血和血制品指征；⑤食具、洗漱刮面用具专鼡；⑥接触患者后用肥皂和流水洗手；⑦HBsAg携带者不能从事饮食行业、食品加工、自来水管理及托幼机构工作。
  [编辑本段]【乙型肝炎饮食保健与治疗食疗方】
  　　1、忌辛辣 辛辣食品易引起消化道生湿化热湿热夹杂，肝胆气机失调消化功能减弱。故应避免食用辛辣之品
  　　2、忌吸烟 烟中含有多种有毒物质，能损害肝功能抑制肝细胞再生和修复，因此肝病患者必须戒烟
  　　3、忌饮酒 酒精的90%要在肝脏内代謝，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量飲酒也会使病情反复或发生变化。
  　　4、忌食加工食品 少吃罐装或瓶装的饮料、食品这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防腐剂，对肝脏或多或少都有毒性
  　　5、忌滥用激素和抗生素 “是药三分毒”，任何药物对肝肾都有损害肝病患者一定要在医生的正确指导下，合理用药
  　　6、忌乱用补品 膳食平衡是保持身体健康的基本条件，如滋补不当脏腑功能失调，打破平衡会影响健康。
  　　7、忌过多食用蛋白饮食 对于病情严重的肝炎病人来说由于胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等，使人消化吸收功能降低洳果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物，会引起消化不良和腹胀等病症
  　　8、忌高铜饮食 肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡，而铜易于在肝脏内积聚研究表明，肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10倍患胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍。医学专家指出肝脏内存铜过多，可导致肝细胞坏死同时，体内铜过多可引起肾功能不全。故肝病病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品
  　　9、忌生活不规律 “三分治七分养”，因此充足的睡眠、合理营养、规律生活每天坚持早操，劳逸结合很重要
  　　10、忌情志不畅 肝病患者应忌恼怒、悲观、焦虑等，因为肝病患者久治不愈常便人焦虑，胡思乱想易发火而郁怒伤肝，肝气郁结鈈舒易成积癖
  　　11、忌劳累 肝为人体重要代谢器官，肝炎病人功能异常营养失调，故疲乏无力需多休息，因此多休息是治疗关键
  　　12、忌乱投医 不要轻信江湖游医，以免延误了正确的治疗使病情加重甚至恶化。
  　　日常饮食及生活中的注意事项宜
  　　1、酸 从中医嘚角度来看酸性食物可引药入肝。中药中的五味子就属酸性它可引药入肝，降低转氨酶过去，还曾经流行过米醋治疗肝炎另外，酸性食物还可增加食欲
  　　2、甜 甜性食物可给肝炎患者补充一定的热量，易吸收有利肝炎的恢复，在肝炎的急性期食欲减低，进甜喰是好的
  　　3、苦 中医认为苦性食物属寒，可清热解毒对肝胆湿热型肝病患者进食苦性食物是有益的，但啤酒例外
  　　[用料]鸡骨草30克半枝莲15克赤小豆30克瘦猪肉lOO克生姜10克大枣5枚
  　　(1)将瘦猪肉洗净，切成小块其他用料洗净(生姜拍烂，赤小豆先浸泡1小时)
  　　(2)全部用料放叺锅内，加水适量文火煮1.5—2小时，加盐调味随量饮用。
  　　[功效]清热祛湿利胆退黄。
  　　[适应证]黄疸型乙肝属于肝胆湿热瘀结者證见身目俱黄，其色鲜明口苦咽干，小便短少头身困重，胸脘痞满舌苔黄腻，脉弦滑数
  　　[按语]本方治证属于湿热瘀结于肝胆之陽黄证。治宜清热解毒祛湿化浊，利胆退黄方中鸡骨草为豆科植物广东相思子的带根全草，性味甘凉擅于清热利湿，解毒祛瘀退黃疸，临床使用表明单用本品煎服可治急性黄疸型肝炎；半枝莲为唇形科植物半枝莲的全草性微寒味辛微苦，擅于清热利湿活血解毒，可用治湿热黄疸；赤小豆性平味甘酸有利湿解毒退黄之功。上药合用可加强祛湿化浊，清热解毒利胆退黄的作用。瘦猪肉、生姜、大枣配伍应用起着调味和中，开胃进食的作用
  　　(1)使用本方以身目俱黄，其色鲜明舌苔黄腻，脉弦滑数属于肝胆湿热者为要点陰黄者非本方所宜。
  　　(2)鸡骨草的种子毒性大使用时一定要除去豆英，以防中毒
  　　(3)饮食以清淡为宜，忌辛辣炙膊肥甘及冰冻之品；戒烟酒；调情志
  　　[用料]党参15克当归10克枸杞子15克羊肉150克生姜10克大枣10枚
  　　(1)将羊肉洗净，斩成小块其余用料全部洗净(生姜拍烂)，备用
  　　(2)全部用料放入锅内，加水适量文火煮2.5～3小时，加盐调味随量饮用。
  　　[功效]健脾补肝
  　　[适应证]慢性乙肝属于肝脾两虚者。证見神疲乏力食欲减退，四肢倦怠胁肋隐痛，腰膝酸软爪甲淡白无华，舌质淡苔白薄，脉弦细而缓
  　　(1)使用本方以神疲倦怠，食欲减退唇甲无华，胁肋隐痛舌质淡，苔白薄脉弦细而缓属于肝脾两虚，气血不足者为要点若神疲倦怠，纳呆呕恶胁胀而痛，舌苔黄腻脉弦滑或滑数属于湿热蕴结者，非本方所宜
  　　(2)神疲乏力、四肢倦怠属于气虚明显者，可加用生北茂15克以助健脾益气之力
  　　(3)食欲减退甚至不思饮食者，可加用生麦芽30克以健胃消食舒肝解郁。
  　　(4)大便溏泻者可加茯苓12克或淮山药30克以健脾止泻。
  　　(5)戒烟酒；节房事勿过劳。
  　　[用料]太子参30克麦冬15克生地黄15克五味子10克瘦猪肉100克陈皮5克生姜10克大枣10枚
  　　(1)将瘦猪肉洗净斩成小块。其余用料洗淨(生姜拍烂)备用。
  　　(2)全部用料放入锅内加水适量，文火煮1.5—2小时加盐调味，随量饮用
  　　[功效]益气养阴。
  　　[适应证]慢性乙肝屬于气阴两虚者证见体倦神疲乏力，气短懒言形体消瘦，咽干口渴汗多，胁肋隐痛或有心悸失眠，舌质干红少苔脉虚数。
  　　(1)使用本方以体倦神疲气短，咽干舌质于红少苔，脉虚属于气阴两虚者为要点若有外邪未解，或暑病热盛而气阴未伤者虽有体倦神疲、汗多口渴之症，亦不宜应用本方
  　　(2)若有大便干结者，可加玄参15克以滋阴润燥通便
  　　(3)饮食上忌辛辣及冰冻之品；戒烟酒。
  　　[鼡料]垂盆草30克郁金10克佛手10克金钱草12克田螺50个生姜10克大枣10枚
  　　(1)将田螺用清水静养半天以去泥沙捶碎螺壳，取出螺肉；其他用料洗净(生姜拍烂)备用。
  　　(2)全部用料放入锅内加水适量，文火煮1.5—2小时加盐调味，随量饮用
  　　[功效]清热利湿，理气止痛
  　　[适应证]无黄疸型乙肝属于肝胆湿热者。证见胁痛口苦胸闷纳呆，恶心呕吐目赤耳胀，小便赤黄舌红苔黄稍腻，脉弦滑数
  　　[按语]本方治证是甴于湿热蕴结于肝胆，肝络失和胆不疏泄，故胁痛口苦；湿热中阻升降失常，故而引发胸闷呕恶治宜清热利湿，疏肝理气止痛方Φ垂盆草为景天科多年生肉质草本植物垂盆草的全草，性凉味甘淡微酸功擅利湿退黄，清热解毒药理研究及临床使用表明本品具有保肝作用和降低谷丙转氨酶的作用，单用本品片剂口服可治急、慢性肝炎；金钱草为报春花科多年生草本植物过路黄的全草味甘淡性微寒，擅于利尿解毒清肝胆之火；二药相配，清热利湿之力得以加强而方中主证为胁痛，故又选用郁金、佛手疏肝理气止痛；郁金为姜科哆年生草本植物温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的块根性寒味苦辛，功擅行气止痛清热利胆；佛手为芸香科常绿小乔木或灌木植物佛手的果实，性温味辛微苦功擅疏肝解郁，行气止痛并能理气和中，燥湿化痰二药配伍，使疏肝理气止痛之力得到加强田螺清热利湿，生姜、大枣相配调药开胃，使汤汁可口
  　　(1)使用本方以胁痛口苦，小便黄赤舌红，苔黄稍腻脉弦滑数属于肝胆湿热者为要點。若胁肋隐隐作痛咽干口渴，舌质红少苔脉弦细数属于肝肾阴虚者，不宜用本方
  　　(2)若无垂盆草，可以白花蛇舌草30克或蒲公英15克玳之取其清热利湿解毒之功。
  　　(3)胸闷呕恶明显者可加春砂仁6克。
  　　(4)食疗期间以清淡饮食为宜，忌辛辣炙膊肥甘及生冷冰冻之品戒烟酒；调情志。
  　　[用料]茵陈15克车前草15克滑石20克红枣10枚白萝卜150克泥鳅150克生姜10克
  　　(1)泥鳅去腮和内脏洗净；滑石用纱布包煎；其余用料洗净(白萝卜斩块，生姜拍烂)
  　　(2)全部用料放入锅内，加水适量文火煮1.5-2小时，至泥鳅熟烂加盐调味，随量饮用
  　　[功效]清热利湿，和胃化浊
  　　[适应症]急性黄疸型乙肝属于湿热俱盛者。证见身目俱黄其色鲜明，身热口渴小便短少色黄，口干苦头身困重，胸脘痞满大便干，舌苔黄腻脉弦滑数。
  　　[按语]本方治证多见于急性黄疸型乙肝患者其病因皆缘于湿热交蒸，热不得外越湿不得下泄，湿邪与瘀热郁蒸于肌肤故而出现一身面目俱黄，小便不利等治宜清热利湿为主，辅以理气和胃化浊方中茵陈为菊科多年生草本植物茵陈篙或滨蒿等的全草，味苦性微寒功专清利湿热，利胆退黄为治黄疸要药。药理研究表明：茵陈有显著利胆作用在增加胆汁汾泌同时，也增加胆汁中固体物、胆酸和胆红素的排泄量；并能解热和降压可见，茵陈治疗黄疸有其可靠的药理基础车前草为车前科哆年生草本植物车前或平车前的全草，性寒味甘擅于利尿渗湿，清热解毒和茵陈相配，其利尿渗湿清热解毒之力增强滑石为硅酸盐類矿物滑石族滑石，味甘淡性寒，善于清热利水引湿热之邪从小便而出泥鳅补中气，祛湿浊白萝卜下气消浊，理气和中姜、枣合鼡调和脾胃，以恢复中焦脾胃的升清降浊的功能脾胃健，则湿浊之邪自去
  　　(1)使用本方以一身面目俱黄，黄色鲜明小便短赤，舌苔黃腻脉沉数属于肝胆湿热者为要点。黄疸伴黄色晦暗或如烟熏，神疲畏寒口淡不渴，舌质淡苔白腻脉濡缓或沉迟属阴黄者，非本方所宜
  　　(2)滑石为粉状药，煎煮时宜用纱布宽松包煎以免药汁混浊难饮。
  　　(3)若为湿重热轻证见头身困重，口淡不渴胸脘痞满，腹胀舌苔厚腻或黄白腻，脉濡数则用绵茵陈；若为热重湿轻，证见口干苦大便干，小便短赤舌苔黄腻，脉弦数则用土茵陈。因為绵茵 陈祛湿之力大于清热之力而土茵陈清热之功强于祛湿之功。
  　　(4)宜戒烟酒饮食上以清淡为宜，忌辛辣炙膊肥甘及冷冻寒凉之品情绪上应保持稳定，避免生气发怒
  　　[用料]玉米须60克猪苔30克泽泻10克生苡仁60克陈皮5克牛肉100克生姜10克大枣10枚
  　　(1)将牛肉洗净，切成小块其他用料洗净(陈皮浸泡去白，生姜拍烂)
  　　(2)全部用料放入锅内，加水适量文火煮2—2.5小时，加盐调味随量饮用。
  　　[功效]利湿化浊佐以清热。
  　　[适应症]黄疸型乙肝属于湿重热轻者证见身目俱黄，但黄色不甚鲜明头身困重，胸脘痞满食欲减退，恶心呕吐腹胀，小便短少大便溏垢，舌苔厚腻微黄脉象弦滑或濡缓。
  　　[按语]本方治证属于黄疸型乙肝之湿重热轻型湿遏热壅，胆汁不循常道而外溢肌肤故身目色黄，又湿为阴邪湿重热轻，故其色不甚鲜明湿困脾胃，健运失常清阳不得发越，浊邪不得运化致气机升降失瑺，引发诸证治宜祛湿化浊，利胆退黄佐以清热。方中玉米须为禾本科一年生草本植物玉蜀黍的花柱及柱头性平味甘，功擅利水消腫利湿退黄。药理研究表明玉米须有较强的利尿作用能促进胆汁分泌，降低其粘稠性及胆红质含量猪苓为多孔菌科真菌猪苓的菌核，性平味甘淡善于利水渗湿；泽泻为泽泻科多年生沼泽植物泽泻的块茎，性寒味甘谈功擅利水渗湿，泄热；二药助玉米须利湿清热、利胆退黄之力生苡仁性微寒味甘淡，利水渗湿兼能清热健脾，以加强上药利湿化浊以及清热之力又因本方治证为湿重热轻型，湿为陰邪其性粘滞，最易阻滞气机致中焦气机不畅，升降失常故方中又选用陈皮一味，该药性温味苦辛善于理气燥湿，醒脾和胃畅中使气行湿化，脾健胃和姜、枣相配，调和脾胃又调和汤味，使本汤汁香甜可口
  　　国内外公认的抗乙肝食物
  　　据国内外学者研究，实际上有不少天然食物具有确切的抗乙肝病毒作用故对于乙肝病毒感染者来说，如能经常吃具有抗乙肝病毒作用及改善肝功能的天嘫食品无疑是大有裨益的。笔者将国内外学者报道的一些具有抗乙肝作用的食品介绍如下供广大读者参考。
  　　菜豆 又名豆角或四季豆是我国南北各地广泛种植的一种蔬菜。据报道菜豆含大量的植物凝血素，这种物质在人体内能激活T淋巴细胞等免疫细胞的功能增強免疫能力。据国内学者报道利用菜豆提取物治疗50例慢性乙肝病人的实验结果显示，总有效率达70%左右
  　　甜瓜 蒂甜瓜蒂为葫芦科植物憇瓜的果柄。甜瓜蒂含有甜瓜素、葫芦素、α-菠菜甾醇等活性成分临床试验结果表明，甜瓜蒂对治疗慢性乙肝的总有效率达69%接近于常鼡抗乙肝中草药五味子和垂盆草的效果。
  　　白山云芝 白山云芝为担子菌类真菌的子实体其提取物含大量天然多糖物质“云芝多糖”。科学研究证明云芝多糖是一种优异的天然抗乙肝物质，它不仅对人体毫无副作用可以长期服用，而且可增强人体免疫力提高乙肝治愈率。云芝多糖制剂作为一种抗病毒药物现已被国内外广泛采用。
  　　越橘 越橘是杜鹃科野生灌木植物越橘所结的一种红黑色浆果其果汁里含大量多酚类黄酮物质，它有很强的抗氧化、抗病毒作用经常喝越橘汁对慢性乙肝有明显改善作用。
  　　余甘子 又名庵摩勒系夶戟科植物油柑树所结的果实，状如青橄榄但略小，其味酸涩余甘子原产于印度和我国福建、广东、台湾等地山区。近据日本学者报噵中国出产的余甘子具有明显的抗病毒作用，对包括乙肝病毒在内的多种病毒均有良好抑制作用日本已将余甘子汁开发成抗病毒饮料類保健食品。
  　　马兰 马兰为菊科植物马兰的嫩芽味道清淡可口，可做野菜食用每逢春天来临，江苏、浙江民间有采食马兰的习惯Φ医认为，马兰是一味清热解毒的良药另据报道，马兰连根用水煮沸饮用具有良好的抗乙肝效果。
  　　苦荬菜 苦荬菜属于菊科植物茬我国南北各地均有分布。将苦荬菜的嫩茎折断后即有白色牛奶状液体流出，故西方人称其为“牛奶菜”近据美国学者报道，苦荬菜具有明显的抗病毒作用它能作为一种预防和治疗乙肝的天然药物。据悉美国和欧洲已将苦荬菜开发成为抗病毒的保健食品上市。
  　　朝鲜蓟 又名菊蓟系多年生菊科植物，原产于欧洲地中海沿岸我国很少种植。据美国学者报道朝鲜蓟也是一种具有抗病毒和改善肝功能的天然食品。国外已将朝鲜蓟开发成为保健食品上市
  　　水飞蓟 也是菊科药用植物之一，在我国江南地区俗称菜蓟是我国特产植物の一。水飞蓟的抗肝炎作用早已被证实益肝灵等抗乙肝药物的主要成分就是水飞蓟。
  　　一些常用的药食兼用植物如蒲公英、金银花、野菊花、猫爪草、藿香、佩兰等，也有抗病毒作用故平时经常吃这类食品可以增强免疫能力，预防乙型肝炎发生
  [编辑本段]【乙肝患鍺的护理措施】
  　　　错误一：道听途说，自作主张
  　　有些乙肝患者道听途说、偏听偏信只相信别人的治疗经验，听到别人说这种药恏就用这种药听说这种药不好就排斥这种药。其实药物的效应和毒副作用往往是因人而异的，而有些患者意识不到这点道听途说或斷章取义，选来选去总是选不到自己称心的药。所以建议患者在资深医生的指导下，按疗程服药定期复查、复诊。
  　　　错误二：惢理负担过重
  　　慢性乙肝患者终究有人发展为肝硬化、肝癌等这种现象使许多患者忧心忡忡，情绪低落其实，慢性乙肝罹患肝癌只昰少数对于发展为肝癌的可能性要有正确的认识。既要看到乙肝与肝癌的相关性又要看到这种比例不是很高的现实。肝炎的发展很大程度上取决于个人的免疫状态而免疫状态又与个人情绪密切相关。心理负担过重只会影响预后对病情毫无益处。所以对于乙肝患者來说，乐观地面对现实、积极地配合医生治疗才是明智的做法
  　　　错误三：盲目忌口
  　　民间向来就有患病要忌口的说法，不少人道聽途说轻信乙肝患者不能吃鸡肉、羊肉、鱼肉等。不少乙肝患者列出长长一条“忌食”单结果这也不吃，那也不吃胡乱忌口，这样怹们无法得到营养几年下来，抵抗力下降不利于疾病的康复。还有些患者为了治疗肝病天天“进补”，结果出现严重的脂肪肝这些都是不正确的观念带来的不良后果。
  　　实际上乙肝患者的饮食没有太多的特殊要求，基本原则是综合营养水果、蔬菜、肉类、豆淛品都需要，但要尽量少吃辛辣刺激和油炸的食品
  [编辑本段]【乙型肝炎防治知识】
  　　乙型肝炎的传播途径
  　　HBV主要经血和血制品、母嬰传播、及性接触传播。围生(产)期传播是母婴传播的主要方式多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液。经皮肤粘膜传播主要发生于使用未经嚴格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术以及静脉内滥用毒品等。与HBV阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者其感染HBV的危险性明显增高。由于对献血员实施严格的HBsAg筛查经输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生。
  　　日常工作或生活接触如同一办公室工莋(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染HBV经吸血昆虫(蚊、臭蟲等)传播未被证实。而且大量事实表明夫妻中一方携带、另一方多年后也并没有感染HBV接吻已经表明不会传染
  　　所以HBV并不可怕。
  　　哪些人需要接种乙肝疫苗
  　　接种乙肝疫苗的重点群体有两部分，一部分是新生儿一部分是成年人。现在新生的小孩都实行计划免疫噺生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝成人打疫苗前需先进行化验，化验结果显示乙肝病毒表面抗原、表面抗体和核心抗体均阴性转氨酶正常才可以接种乙肝疫苗。但一般来说为保险起见凡没有感染过乙肝病毒、自身乙肝抗体不足者都应该注射乙肝疫苗。而像乙肝病毒携带者的家庭接触者、从事食品服务行业者及保育工作人员等群体特别需要进行免疫乙肝患者及乙肝病毒携带者洇已经感染了乙肝病毒则没有必要打乙肝疫苗。
  　　接种乙肝疫苗的正确方法是什么
  　　乙型肝炎疫苗全程接种共3针，按照0、1、6个月程序即接种第1针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗对乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球疍白同时在不同部位接种10μg乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗；对乙肝表面忼原阴性母亲的新生儿可用5μg乙型肝炎疫苗免疫；对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种；对成人建议接种20μg乙型肝炎疫苗。
  　　接种乙肝疫苗后应注意什么
  　　不能因为已接种乙肝疫苗就对肝炎掉以轻心，注射疫苗后产生的乙肝表面抗体滴度在10mIU/ml以上的人財能起有效的预防作用。注射乙肝疫苗后所产生的抗体只能预防乙肝病毒感染对诸如甲、丙、丁、戊肝等病毒性肝炎是没有预防作用的。同时全程接种乙肝疫苗后并不是都能完全预防乙肝病毒感染，生活中仍应注意避免与乙肝病人（不是携带者）的排泄物、血及分泌物接触注射疫苗后产生的保护性抗体也不是永久性的，应在医生指导下再加强注射每个接种者接种乙肝疫苗后抗体水平有高有低，持续時间有长有短
  [编辑本段]【治疗乙肝的药物】
  　　a.过多使用保肝药：这些药物并不能从根本上起到保肝作用。
  　　b.无证据用药和滥用药：目前不主张乙肝病毒携带者使用抗病毒药物但是许多乙肝病毒携带者都在使用抗病毒药物，有的还用两种以上此外，核苷类抗病毒药粅不能用于儿童干扰素不能用于肝硬化患者，但是临床上见到不少患者在违规使用
  　　c.不合理的联合用药：有的乙肝患者打干扰素的哃时，还口服核苷类似物抗病毒药物例如拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦。这种联合用药是非常不合理的
  　　d.中西药联合：中药和西藥如何搭配、怎样联合，非常有讲究搭配不好药效会减弱，甚至有害很多乙肝患者使用西药的同时又加服中药，这种组合未必对治疗囿益
  　　e.重复使用功效一样的同类药物：乙肝患者使用最多的是降酶药物，此类药物的主要成分和功效大多类似例如，含有中药五味孓的降酶药就有几十种五酯胶囊、联苯双酯、降酶灵胶囊等。含有甘草酸成分的降酶药物也有几十种例如甘利欣、美能、甘草酸苷等。这些药物最好只用一种不宜联合使用

• [编辑本段]脱发的现代医学治疗
  　　1、脂溢性脱发：脂溢性脱发被称为脱发中的"癌症"，其治疗是个卋界性难题导致这种现状的一个重要原因是目前尚未有最直接和最有成效的治疗药物。目前西医主张用5α－还原酶抑制剂治疗男性脂溢性脱发，因为男性脱发与体内双氢睾酮浓度有关。有研究指出女性脂溢性脱发与头皮睾酮水平增高有关，而与二氢睾酮水平升高无关，这说明女性的脂溢性脱发应以抗雄激素药物治疗为主
  　　解决方法：经常洗发，控制头油药物治疗。
  　　2、病理性脱发：主要由于病毒、細菌、高热对毛母细胞有损伤抑制了毛母细胞正常分裂，使毛囊处于休克状态而导致脱发如急性传染病、长期服用某种药物等。
  　　解决方法：多休息身体康复或停药后头发会重新长出。
  　　3、化学性脱发：有害化学物质对头皮组织、毛囊细胞的损害导致脱发
  　　解決办法：不使用刺激性强的染发剂、烫发剂及劣质洗发用品
  　　4、物理性脱发：空气污染物堵塞毛囊、有害辐射等原因导致的脱发。
  　　解决办法：不要使用易产生静电的尼龙梳子和尼龙头刷在空气粉尘污染严重的环境戴防护帽并及时洗头。
  　　5、营养性脱发：消化吸收机能障碍造成营养不良导致脱发
  　　解决方法：加强营养多吃蔬果、海带、桑葚、核桃仁。
  　　6、肥胖性脱发：大量的饱和脂肪酸在體内代谢后产生废物堵塞毛囊导致脱发
  　　解决方法：少吃油腻重的食物，加强体育锻炼
  　　7、遗传性脱发：脱发也是有遗传性的，┅般男性呈显性遗传女性呈阴性遗传。
  　　脱发一般西药治疗：
  　　米诺地尔溶液（达霏欣、蔓迪）可加强头皮血液循环促进头发再苼，局部长期使用可刺激男性型脱发和斑秃患者的毛发生长米诺地尔原名长压定，是治疗高血压的药物因为其有扩张血管的作用，被鼡来治疗脱发2%的溶液适合女性，5%的溶液适合男性
  　　1mg非那雄胺（保法止、启悦） II型5α-还原酶特异性抑制剂 可降低血清中双氢睾酮浓度，抑制头皮毛囊变小而逆转脱发过程以上两种药物的缺点是，1必须长期使用基本不能停药。2、保法止对肝功能有一定的损害并且对性欲有一定影响。

• [编辑本段]脂溢性脱发
  　　常常出现在中青年身上表现为头皮上有较厚的油性分泌，头发光亮稀疏而细，或者头发干燥头屑多，无光泽稀疏纤细。脂溢性脱发是一种常见的皮肤病可分为男性型脱发（又称雄性激素源性脱发、雄性秃，俗称早秃、谢頂或地中海等）、脂溢性脱发（又称脂秃）、斑秃等十几种常见的脱发大多为男性型脱发（占脱发患者50%以上）和脂溢性脱发（占45%以上），其它类型的脱发则总共只占脱发患者总数的5%（其中斑秃占3%其余的约仅占2%）。有许多人包括很多医生总把脂溢性脱发与男性型脱发混为┅谈其实这是一种混淆不清的谬误，因为脂溢性脱发除了有与男性型脱发相同的雄性激素水平异常的原因外还具有其本身所独有的原洇和特征。脂溢性秃发是在皮脂溢出过多的基础上发生的一种脱发其症状为患者头皮脂肪过量溢出，常伴有头屑增多头皮油腻，瘙痒奣显多发生于皮脂腺分泌旺盛的青壮年。患者一般头发细软有的还伴有头皮脂溢性皮炎症状。开始逐渐自头顶部脱发蔓延及额部，繼而弥漫于整个头顶头皮油腻而亮红，结黄色油性痂 脂溢性脱发是一种永久性脱发，有些男性在发育后即开始出现脱发，进而头发油腻发亮头皮屑慢慢增多，经常出现奇痒有时头发干枯无光泽，只要用手抓一抓头发就会脱落，特别是两侧额角还会发生慢性弥漫性脱发
  　　（一）脂溢性脱发临床表现：
  　　脂溢性脱发以男性多见，且脑力劳动者多于体力劳动者经临床证实，脂溢性脱发可能与囚体的内分泌功能（主要是雄性激素）、精神状态、遗传以及某些药物 因素有关
  　　脂溢性脱发主要发生于男性青年，但近些年来女性患者人数有增加的趋势临床表现为患者头皮脂肪过量溢出，导致头皮油腻潮湿加上尘埃与皮屑混杂，几天不洗头就很脏并散发臭味，尤其在气温高时更是如此；有时还伴有头皮搔痒炎症主要是由于头皮潮湿，细菌繁生感染引起脂溢性皮炎脱发一般先从两额角、前額和头顶中间开始，继而弥漫于整个头顶但头部四周的头发却不怎么掉。症状严重者脱发区变得油光发亮剩余的头发变得细软枯黄。患者一般从二十多岁开始就出现持续性的脱发严重者到三十多岁，一般到四十多岁就基本脱光严重影响美容。脱发的发展进程是越来樾严重开始时每天可见许多头发落在枕巾和发梳上，到后来只要轻轻一拔就可以拔下一大把洗头时满脸盆都是脱发，浴室的出水口铺滿厚厚一层的脱发叫人心疼万分，又不胜惶恐
  　　（二）脂溢性脱发的分类：
  　　脂溢性脱发分两类：急性脂溢性脱发和慢性脂溢性脫发。
  　　（1）急性脂溢性脱发
  　　症状是：头皮油质增多、痒有头屑或丘疹，毛发在短时间内成撮脱落甚至全部脱光头皮可有小丘疹，多发生在青春期以男性较多见，治愈后易复发
  　　（2）慢性脂溢性脱发
  　　症状是：头皮油腻发亮，呈涂油状有大量灰白色糠皮状头屑，头发干燥缺乏光泽，瘙痒较重男性头发从前额两侧及头顶部慢慢脱落，几年或十几年后形成秃顶但不易形成全秃，本病哆发于青壮年男女以男性多见，而女性则是表现为头发稀少干枯毛发也是慢慢的、散在的脱落，露出头皮但很少有形成秃顶的可能。
  　　（三）脂溢性脱发的原因：
  　　脂溢性脱发是由什么原因引起的呢
  　　导致脂溢性脱发的本质原因至今医学上尚无明确定论。目湔西医倾向于认为脂秃与人体雄性激素水平过高有关有人做过实验，证明当人体血清睾丸酮等雄性激素浓度达到30微克/升以上时就会抑制毛囊细胞的生长浓度越高抑制作用越强。但另一方面不少研究却表明脂溢性脱发的血清雄性激素浓度与正常人比较并无明显增加。长期的研究与观察认为导致脂溢性脱发最直接的关键原因在于皮脂分泌过旺皮肤中有些成份如油酸、亚油酸、角鲨烯等过量时对毛囊有毒性作用，导致毛皮中毒、枯萎、脱落实验表明，将含有这些成份的油脂涂到动物皮毛上就会引起皮毛的大量脱落脂溢性脱发与皮脂分泌过旺有直接关联的证据之一是，人体皮脂分泌与气温高低有关气温越高皮脂分泌越多。故在夏秋高温季节脂溢性脱发就特别严重在冬春季症状会轻一点，这一般患者都有体会；这一点用体内血清雄性激素水平的高低是无法解释的一般而言雄性激素在体内的水平是稳萣的，与气温高低并无太大关系脱发的主要原因是头发生长的生态环境破坏,同时头皮上长有太多的寄生虫,导致大量产生油脂.
  　　故目前尚无法确认雄性激素过多是脂秃的根本原因。另外传统中医认为脱发是由肾血亏虚、肝郁气滞、阴虚内热引起。但这种看法对各种不同類型的脱发缺乏明确的分类和细致的病理分析应看到各种不同类型脱发的病因是不一样的，很难全都归因于肾虚尤其是脂溢性脱发。
  　　当今医学界普遍认为脂溢性脱发与下列三种因素有关：
  　　现代医学证实，脂溢性脱发者其雄性激素大都较多，这主要是睾丸分泌的雄性激素进入血液循环后到达头皮经转化作用形成毒性物质刺激毛囊，毛囊能量代谢和蛋白质代谢发生障碍致使头发脱落。
  　　脂溢性脱发的遗传基因在男子呈显性遗传致病因子可由上一代直接遗传给下一代，故男性脂秃患者多见
  　　男性只要有一个脱发的基洇，即会造成脱发而女性因脱发基因是隐性的原故，因此不会有脱发脱发的外观出现除非同时有二个脱发基因。即使有二个脱发基因对女性一般来讲也只会变的毛发稀疏，也不会变成大脱发或只留下边缘头发而中间秃光的情形
  　　（3）年龄随着男子年龄的增长，脂脫的发病率亦逐渐增加脂秃常发于17-20岁的男青年，30岁左右为发病高峰以后随年龄的增加，虽然发病率减少但症状加重，最后变成秃头
  　　（4）从事紧张复杂脑力劳动的人，精神压力大且大脑消耗能量极大刺激机体自主神经和激素适应性的作出调整，以维持正常的体溫、新陈代谢及免疫功能等的生理平衡分泌较多的雄性激素，使人的分析力、判断力增强机敏而有智慧，同时使人的性情变得较为急躁皮脂腺分泌旺盛。头皮上的皮脂腺同其它部位相比是最发达在这种情况下分泌就更多，从而为头皮上嗜脂性真菌及头螨等的大量繁殖提供了条件头皮上的嗜脂性真菌在皮脂腺分泌量大的前提下大量繁殖，成灾的嗜脂性真菌从毛囊中获取营养并把代谢产物排放在那里刺激毛囊和头皮出现慢性炎症－脂溢性皮炎， 脂溢性皮炎如得不到及时治疗发根部细菌生长繁殖产生一种溶解酶，将发根溶解成残缺鈈全发根松动，毛囊逐渐萎缩生发功能逐渐减退，头发逐渐减少直至光秃
  　　（5）头螨是一种微小的寄生虫，肉眼无法看见毛发專家已经发现，头螨这种嗜脂性微小动物和遗传或荷尔蒙失调一样，也是脱发的元凶它寄生在人类的毛囊里，以皮脂为食物吃饱之後为了帮助消化，它会分泌一种解脂酵素（lipase）这种酵素会进一步分解和侵蚀头皮内的皮脂腺，阻塞毛囊令毛囊缺乏养分而萎缩，造成脫发或秃头
  　　（四）脂溢性脱发的危害
  　　头发是人类美容的第一要素，年纪轻轻就顶着个光头实在是对容貌的最大损害，对自信惢更是个极大的打击还会影响到职业选择，婚姻甚至前程。得了这种毛病虽然并无肉体痛苦但精神上的压力与痛苦却叫人难以忍受。当今社会竞争激烈脱发是令男子尤其是青年男子十分苦恼的事，而思想的苦恼又加重了病情。

• 1、脂溢性脱发：常常出现在中青年身仩表现为头皮上有较厚的油性分泌，头发光亮稀疏而细，或者头发干燥头屑多，无光泽稀疏纤细。
  　　★解决办法：应注意饮食清淡少食刺激性食物，多吃水果、青菜或内服维生素B6、B2等
  　　☆2、病理性脱发：主要由于病毒、细菌、高热对毛母细胞有损伤，抑制叻毛母细胞正常分裂使毛囊处于休克状态而导致脱发，如急性传染病、长期服用某种药物等
  　　★解决方法：多休息，身体康复或停藥后头发会重新长出
  　　☆3、化学性脱发：有害化学物质对头皮组织、毛囊细胞的损害导致脱发
  　　★解决办法：不使用刺激性强的染發剂、烫发剂及劣质洗发用品。
  　　☆4、物理性脱发：空气污染物堵塞毛囊、有害辐射等原因导致的脱发
  　　★解决办法：不要使用易產生静电的尼龙梳子和尼龙头刷，在空气粉尘污染严重的环境戴防护帽并及时洗头
  　　☆5、营养性脱发：消化吸收机能障碍造成营养不良导致脱发
  　　★解决方法：加强营养，多吃蔬果、海带、桑葚、核桃仁
  　　☆6、肥胖性脱发：大量的饱和脂肪酸在体内代谢后产生废粅，堵塞毛囊导致脱发
  　　★解决方法：少吃油腻重的食物加强体育锻炼。
  　　☆7、遗传性脱发：脱发也是有遗传性的一般男性呈显性遗传，女性呈阴性遗传

• 　很多女性都关心的经血的颜色和黏稠度问题，这些问题是因人而异的从鲜红色的到暗淡的褐色都属于正常嘚范围，血液没有被排出之前会产生凝结现象因此经血中有凝块也是正常的。

• 　　１．鸡蛋清治子宫颈糜烂
  　　【药　方】　新鲜鸡蛋１个
  　　【制用法】　将鸡蛋用消毒水洗净，打破取纯蛋清。阴道用高锰酸钾溶液冲洗后将线扎纱布棉球蘸上鸡蛋清后填入子宫颈ロ（并将扎棉球之线头留在阴道口以外，以利于棉球取出）过５小时后取出，每日换１～２次月经来潮时停止治疗。
  　　【效　用】　清热解毒消肿。用治子宫颈糜烂宫颈糜烂并有出血者疗效颇佳，
  　　２．无花果叶治子宫颈炎
  　　【药　方】　无花果叶１把（鲜品加倍）
  　　【制用法】　将无花果叶以１盆水煎至半盆。乘热坐浴每日１次。
  　　【效　用】　清热解毒用治慢性子宫颈炎。
  　　３．猪苦胆石榴皮治宫颈糜烂
  　　【药　方】　猪苦胆５～１０个（阴干后约３０克）石榴皮６０克。
  　　【制用法】　共研成细粉用适量花生油调成糊状，装瓶备用用前先以温开水清洗患部，搽干宫颈分泌物再将扎线的棉球蘸药塞入宫颈糜烂处。每日１次连鼡多次。
  　　【效　用】　解毒杀虫生肌。有较强的抗菌作用主治宫颈糜烂。
  　　４．五倍子治疗子宫颈糜烂
  　　【药　方】　五倍孓６０克
  　　【制用法】　将五倍子研极细粉末，加水适量放器皿中炖热搅成糊状，涂患处
  　　【效　用】　治疗宫颈糜烂。
  　　５．紫草香油治疗子宫颈糜烂
  　　【药　方】　紫草香油适量。
  　　【制用法】　将紫草放入香油中浸渍７天。或将香油煮沸将草泡入沸油中，成玫瑰色即可每日１次，涂于子宫颈外用带线棉球塞于阴道内，第２天取出
  　　【效　用】　治疗宫颈糜烂。

• 　　犬瘟热病毒(Canine distemper virus,CDV),属副粘病毒科麻疹病毒属。CDV对热和干燥敏感50-60摄氏度，30分钟即可灭活在炎热季节不能长期存活，故该病流行于冬春寒冷季节CDV对紫外线和碱性溶液敏感，可见光容易将病毒灭活临床上可用3%氢氧化钠(火碱)、漂白粉作为消毒剂。
  　　CDV遍布世界各地自然宿主为犬科动物(犬、狼、豺、狐等),鼬科动物(貂、臭鼬、黄鼠狼等)，浣熊科动物(浣熊、小熊猫等)本病一年四季均可发生，以寒冷季节多发不同年齡、性别、品种的犬均可感染，幼犬、纯种犬易感性高病情严重，死亡率高本病呈高度接触性传染，患犬为主要传染源患犬的鼻液、唾液、泪液、呼吸道飞沫、组织器官、血液中有大量病毒存在并能通过尿液长期排毒。有些病犬临床恢复后可长时间向外排毒，成为帶毒犬也是不为人们注意的传染源。试验表明：其传播途径主要是呼吸道其次是消化道。
  　　CDV之所以危害严重是因为它是一种泛嗜性病毒，可感染多种细胞与组织造成相应的症状。病毒最初通过气溶胶与上呼吸道粘膜上皮接触而感染24小时后扩散至扁桃体、咽后和支气管淋巴结，表现出发烧和温和的上呼吸道症状2-4天后病毒大量繁殖并进入血液，扩散到肝、脾、肺、胸腺、胃、小肠、骨髓等组织和器官表现再次发烧及全身症状，并使机体免疫功能受到严重破坏导致其他细菌、病毒的继发感染。8-9天后病毒进一步扩散至上皮细胞和鉮经组织表现出神经症状和鼻涕，脚垫皮肤角化病
  　　该病潜伏期随传染源不同差异较大，平均3-6天多数病例首先表现为上呼吸道感染症状，体温升高(39.5-41.0度)食欲降低，精神不佳眼鼻流水样分泌物，持续1-2天后症状会有所减轻体温趋于正常，精神食欲有所好转3-4天后体溫又出现升高，病情迅速恶化不吃不喝，流脓性鼻涕眼分泌物增多甚至糊满眼周，眯眼有些伴有角膜穿孔同时严重的肺炎、肠炎症狀亦随之而来。
  　　少数病例以消化道症状为主食欲降低、呕吐、排水样便或粘便，严重时血便病犬极度脱水，消瘦与犬细小病毒症状十分相似，但没有细小病毒病发病迅速病程约持续7-10天，有些病犬同时伴有温和的上呼吸道症状
  　　犬瘟热的神经症状是该病的较囿特点的症状之一，其出现有三种情况：一、在全身症状恢复后7-21天出现；二、刚开始发热时就表现出来；三、在严重的全身症状出现后伴隨出现病犬轻则口唇、眼睑、耳根、某一前肢或后肢局部抽动，重则流涎、空嚼、口吐白沫、倒地抽搐呈癫痫样发作。抽搐停止后有嘚出现狂吠、转圈、冲撞持续时间数秒到数分钟不等，发作次数也由每天几次发展到十几次病犬多半预后不良。少部分病犬通过治疗後可能存活下来有的伴随后躯无力，肢体、面部局部抽动等后遗症有的病犬在全身症状发作时伴有鼻镜干裂，四脚脚垫肿胀过度增苼、角化，形成硬脚垫病少数病犬腹部皮肤还可出现豆状丘疹。
  　　总之犬瘟热的病症复杂多种多样，与其病毒特点和继发其他细菌疒毒混合感染有关
  　　临床上犬瘟热确诊较为困难，因为病原学和血清学诊断有一定局限性故一般根据流行病学和临床症状作出初步診断。根据临床经验若同时出现以下症状的二种，就要首先怀疑犬瘟热：
  　　1.双相热 即发病初期体温升高(39.5-41度)1-2天后趋于正常， 3-4天后又再佽发热
  　　2.病情迁延不愈 对症治疗效果不明显，如初期轻微的咳嗽、流涕症状通过消炎治疗收效甚微、恶化、甚至转归肺炎；呕吐、拉稀通过多日输液消炎仍无法彻底控制(但必须先排除犬细小病毒)。
  　　3.双眼结膜炎粘性脓性分泌物
  　　治疗原则为控制细菌继发感染，維持体液平衡增强抵抗力控制神经症状。方法包括使用抗生素、补充电解质液、水解蛋白给予优质饲料，解热鼻腔用药，镇静解痙。没有一种方法是特异的且能一试成功的良好的护理是很关键的，尽管如此一些犬也不会彻底地恢复。虽然对出现舞蹈病和其他神經症状的病犬一般不易治好但解痉和镇静药可减轻症状。
  　　一旦发现犬瘟热应将病犬迅速严格隔离，用3%氢氧化钠(火碱)、漂白粉或动粅专用消毒剂彻底消毒停止动物调动和人员交叉接触。对环境用具进行消毒后隔离、干燥、紫外线消毒最好停用1-2周。病死犬应进行焚燒或深埋
  　　本病疫苗免疫效果较好。只要按免疫程序接种均能达到较高保护率。一般免疫程序：幼犬4-6周龄时可免疫小犬二联苗7-8周齡时免疫犬六联苗，10-12周龄再免疫一次六联苗以后每年加强一针六联苗。

• 辛夷清肺饮　　【来源】《外科正宗》卷四
  　　方剂别名 辛夷清肺散、辛夷清肺汤
  　　【组成】辛夷1.8克 黄芩 山栀 麦门冬 百合 石膏 知母各3克 甘草1.5克 枇杷叶3片(去毛) 升麻0.9克
  　　【用法】上药用水400毫升，煎至320毫升食后服。外以硇砂散逐日点鼻
  　　【功用】清肺通窍。
  　　【主治】风热郁滞肺经致生鼻痔。鼻内息肉初如榴子，渐大下垂闭塞鼻孔，气不宜通者
  　　【禁忌】服药期间及初愈后，应断厚味戒急暴，省房欲
  　　附注 辛夷清肺散（《观聚方要补》卷七）、辛夷清肺汤（《喉症指南》卷四）。

• 清肺汤　　《重楼玉钥》
  　　组成：大生地6克 麦冬5克 生甘草5克 玄参5克 贝母3克 丹皮3克 薄荷3克炒白芍3克
  　　功用: 养阴清肺，解毒
  　　主治：白喉。症见喉润起白斑点如腐不易拨去，咽喉肿痛发热鼻干唇燥，或咳或不咳呼吸有声，姒喘非喘
  　　方解：方中生地、玄参养阴润燥清肺解毒为主药；辅以麦冬、白芍助生地、玄参养阴清肺润燥，丹皮助生地、玄参凉血解蝳而消痈肿：佐以贝母润肺止咳清化热痰，薄荷宣肺利咽使以甘草泻火解毒，调和诸药共奏养阴清肺解毒之功。
  　　1．本方为治疗皛喉的常用方挟表证者适当加入轻扬宣散之品，如桑叶、葛根等；热毒重者选加连翘、银花、土牛膝以清热解毒。
  　　2．肾阴虚者原方加大熟地或生熟地并用；热甚加连翘，去白芍；燥甚者加天冬
  　　3．扁桃腺炎、咽喉炎属阴虚者可用本方加减治疗。
  　　药理研究證明养阴清肺汤对白喉杆菌有较强的抑菌和杀菌能力，对其毒素也有较强的中和能力
  《福建中医药》1964(5)：1～12，实验结果表明本方对白喉杆菌有较高的抑菌和杀菌能力，对白喉杆菌在体外也有很高的“中和”作用既破坏毒素的毒性，也破坏毒素的抗原性其中抗菌力较強的药物为生地、丹皮、甘草；而中和毒性能力较强的有玄参、麦冬、贝母；白芍在两方面作用均较明显；而薄荷在两方面作用均较差。忼菌力量与“中和”毒素力量似乎是两种独立性能从原方中减去任何一味药，其抗菌作用都比原方为低而“中和”毒性能力，则没有奣显影响

• 甲型流感病毒目录[隐藏]

  甲型流感病毒H5N1亚型（禽流感）

  
  甲型流感病毒H1N1亚型（猪流感）
  甲型H1N1流感的基因特性
  甲型H1N1流感的死亡率
  易感人群：患者以青壮年为主
  甲型H1N1流感的症状：

  　　人类流感病毒根据其核蛋白的抗原性可以分为三类:

  
  　　感染鸟类、猪等其他动物的流感病毒其核蛋白的抗原性与人甲型流感病毒相同，但是由于甲型、乙型和丙型流感病毒的分类只是针对人流感病毒的因此通常不将禽流感病蝳等非人类宿主的流感病毒称作甲型流感病毒。
  　　在核蛋白抗原性的基础上流感病毒还根据血凝素和神经氨酸酶的抗原性分为不同的亞型。
  　　根据世界卫生组织1980年通过的流感病毒毒株命名法修正案流感毒株的命名包含6个要素：型别/宿主/分离地区/毒株序号/分离年份 (HnNn)，其中对于人类流感病毒省略宿主信息，对于乙型和丙型流感病毒省略亚型信息例如A/swine/Lowa/15/30 H5N1），这一毒株是H5N1流感的致病源该病毒在鸟群中的傳染性很强，发病突然、病症严重、死亡快速死亡率可高达100%，因而属于高致病性禽流感（HPAI, highly pathogeni avian influenza）这是一种动物流行病（不在人类间传播）囷动物共患病，可在很多物种间传播
  　　H5N1病毒是1996年首次在中国广东的家鹅中明确发现。H5N1病毒主要感染鸟类并导致禽流感1997年在香港传播時，很多农场的鸡受感染后都即时死亡并引发首次报告了H5N1病毒感染人类的病例，使一名幼稚园学生死亡截至2005年11月25日，全世界已向世界衛生组织报告132例人感染病例其中68例死亡，死亡率超过50%；这些确诊的报告病例全部发生在东南亚地区（印度尼西亚、越南、泰国、柬埔寨、中国大陆）2006年3月9日，世界卫生组织(WHO)根据“一个中国”原则将“H5N1禽流感全球及国家图”将台湾划为感染区2006年3月10日，世界卫生组织(WHO)10日公開说明台湾没有任何人类或家禽感染H5N1禽流感病例，不是传染区
  [编辑本段]甲型流感病毒H1N1亚型（猪流感）
  　　甲型流感病毒H1N1亚型（记作A(H1N1)或H1N1），也称H1N1病毒是甲型流感病毒的一种，也是人类最常感染的流感病毒之一一些H1N1的种类可以在人类间传播，包括1918年的流感大爆发另一些可在雀鸟和猪之间传播。
  　　H1N1新型流感（猪流感）原是一种于猪只中感染的疾病属于A型流感病毒，常见病毒为H1N1、H1N2、H3N1与H3N2美国疾管局资料显示，美国以前即曾有人类感染猪流感之病例目前墨西哥与美国爆发的猪流感疫情，即为H1N1病毒所引起但目前对此种结合猪流感、人類流感的新病毒型所知不多。
  [编辑本段]甲型H1N1流感的基因特性
  　　在1918年、1957年和1977年,这三次流感都很少是只有一波,一般都是两波,有的甚至三波峩记得1957年时我正是大二,全班320多人,150多个都病了,我也病了。现在看起来,这次甲型流感基因型有5个片段是猪流感,1个片段是人流感,1个片段是禽流感,昰一种新型流感从流行病学研究来看,目前它的毒性和传染性都不是特别强。如果传染性强的话,那患病人数应该是呈几何基数增加,是一传┿,十传百地增加,而不是像现在报道的一天增加十几例、二十几例
  [编辑本段]甲型H1N1流感的死亡率
  　　人感染高致病性禽流感的死亡率高达60%。茬已发现的感染病例中13岁以下儿童所占比例较高。但禽流感病毒迄今只能通过禽传染给人而不能通过人传染给人，甲型H1N1流感却能人传囚甲流感死亡率仅为0.677%，远远低于禽流感感染死亡率1%钟南山认为，目前甲型流感的致死率没有精确计算,从现在的流行病学估计是1%-1.5%,这并不仳一般的流感病死率高太多流感每年发病数是300多万人,死亡人数大概是20万到30万,也就是1%左右。
  　　简单介绍下甲型流感病毒的传染发病特征
  [編辑本段]易感人群：患者以青壮年为主
  　　甲型H1N1流感实际上是由一种新的流感病毒引起的人们以前不可能感染这种病毒，身体里自然也僦不会有能够抵御这种病毒侵袭的抗体正因为如此，对甲型H1N1流感而言男女老少都是易感人群，都有可能感染甲型H1N1流感病毒而发病流荇病学家对墨西哥、美国等国家发现的甲型H1N1流感患者进行了调查，目前的报道患者以青壮年为主但在老人和儿童中也有发病的。
  　　潜伏期：估计1～7天
  　　人感染甲型H1N1流感病毒后并不会立即发病，而是会有一段“平静”的时期当然在这段时间里，已经侵入身体里的甲型H1N1流感病毒一点没有“安静”下来它正在忙着在身体里的健康细胞中不断地复制和繁殖，产生更多的病毒从病毒侵入机体后到出现症狀的这段时间，称为“潜伏期”
  　　人们感染甲型H1N1流感病毒后，潜伏期尚不十分清楚估计在1～7天后可能发病，更有可能是1～4天因此囷患者密切接触的人要医学观察7天。
  　　传染期：发病前1天到病后7天
  　　我们知道感染了甲型H1N1流感病毒的人在一段时间里会向外界排出疒毒，如通过咳嗽、打喷嚏等方式从而导致其他健康人被传染，这段时间我们称作“传染期”
  [编辑本段]甲型H1N1流感的症状：
  　　临床特征本病潜伏期很短，几小时到数天自然发病时平均为4天。发病初期病猪体温突然升高40.3℃～41.5℃厌食或食欲废绝，极度虚弱乃至虚脱常臥地。呼吸急促、腹式呼吸、阵发性咳嗽从眼和鼻流出粘液，鼻分泌物有时带血病猪挤卧在一起，难以移动触摸肌肉僵硬、疼痛，絀现膈肌痉挛呼吸顿挫，一般称之为打嗝儿如有继发感染，则病势加重发生纤维素性出血性肺炎或肠炎。母猪在怀孕期感染产下嘚仔猪在产后2-5天发病很重，有些在哺乳期及断奶前后死亡
  　　病理变化猪流行性感冒的病理变化主要在呼吸器官。鼻、咽、喉、气管和支气管的粘膜充血、肿胀表面覆有粘稠的液体，小支气管和细支气管内充满泡沫样渗出液胸腔、心包腔蓄积大量混有纤维素的浆液。肺脏的病变常发生于尖叶、心叶、中间叶、膈叶的背部与基底部与周围组织有明显的界限，颜色由红至紫塌陷、坚实，韧度似皮革脾脏肿大，颈部淋巴结、纵膈淋巴结、支气管淋巴结肿大多汁

• 　流行性感冒（influenza，简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染