血液透析液的细菌培养b液中细菌生长的最适温度一一丶一

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-08-21 15:43 标签： 透析液的细菌培养

内容提示：血液透析液的细菌培養浓缩B液细菌污染控制方法的探讨

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血液透析室透析液的细菌培养细菌污染检测与分析

简介：本文档为《血液透析室透析液的细菌培养细菌污染检测与分析doc》可适用于医药卫生领域

血液透析室透析液的细菌培养细菌污染检测与分析了解透析液的细菌培养细菌含量超标的原因,以确定有效的解決措施,选择一种更符合无菌技术的采样方法。方法对血透室透析液的细菌培养采用安尔碘消毒后取样【A方法】和直接快速冲洗接头入口取樣【B方法】方法现场采样,倾注法培养,细菌菌落计数。结果血液透析器入口检测显示,细菌菌落数超标主要集中于Ⅳ、Ⅴ号机型,合格率分别為、,A方法采样合格率为,B方法采样细菌超标率,超标样品平均达份结论透析机因采样方法不同,其细菌污染差异有统计学意义,与操作人员采样方法的差异也有统计学意义。在透析液的细菌培养抽样检测中发现透析液的细菌培养入口细菌菌落数连续超标,为查找原因,在月对本院血透室的透析液的细菌培养、透析用水等进行了追踪调查,现报告如下材料方法材料对本院血透室目前正在使用的种不同型号的透析机进行编號,分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ号。透析用水是利用自来水做水源,主要经过活性炭过滤→软水器→除氯器→反渗透滤→紫外线照射消毒產生透析液的细菌培养一般包括A液、B液,A液含氯化钠、氯化钾、氯化钙、氯化镁、葡萄糖等成分B液主要成分是碳酸氢钠(粉剂),与透析用水按照一定比例混合配制而成。方法为减少污染,本实验采用A、B两种不同操作方法取样A方法:采样前用安尔碘对采样入口处消毒并用酒精脱碘,再鼡一次性注射器经透析液的细菌培养入口直接抽取透析液的细菌培养,然后注入无菌中和剂试管内进行监测。B方法:将透析液的细菌培养供液管的快速接头从透析器入口处中分离,使供液管的透析液的细菌培养快速冲洗接头数秒钟,然后用无菌中和剂试管接取透析液的细菌培养标本後进行监测无菌现场采样ml后即刻回细菌室用无菌吸管吸取样品ml,倾注法、℃、h培养,cm平皿作平板菌落计数。评价标准按照国家卫生部《医院感染管理规范》,透析液的细菌培养入口的细菌菌落数≤cfuml,出口细菌菌落数≤cfuml,并不得检出致病菌微生物〔〕,即A液应无细菌生长,B液≤cfuml,不得检出致疒性微生物统计方法用卡方检验作统计学分析,p<有统计学意义。结果不同采样方法的合格率比较结果A方法采样合格率明显优于B方法以A方法采样收集的标本,合格率达以B方法采样收集的标本,合格率为。经X检验,差异有统计学意义(P<),见表讨论对目前使用的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ號机型的透析液的细菌培养入口分别进行了对照检测,在反渗水检测结果合格前提下,发现细菌超标主要在Ⅳ、Ⅴ种机型,其合格率分别为、。原因是由于Ⅳ透析机使用年限较长,不具备加热功能易引起细菌污染而Ⅴ透析机细菌菌落数超标与采样的操作手法有密切关系目前透析机品种繁多,其功能通常包括基本功能、安全功能、其他附加功能及消毒三大功能,透析机消毒功能通常可分为:热消毒、化学消毒、除钙及有机粅污染,有机物沉淀、细菌或真菌极易在透析机的缝隙间产生生物膜,因为生物膜一旦形成极难去除,故重在预防〔〕。透析液的细菌培养的细菌污染是血透室在透析中经常遇见的问题,细菌污染透析液的细菌培养后,尽管细菌无法通过透析器的NC膜,但细菌内毒素其毒素可通过透析液的細菌培养进入透析患者体内,发生致热原反应,从而影响透析患者的生活质量和生存率〔〕医院自制医疗用水监测结果表明,反渗水(含B液)的细菌超标率达,其中中度以上污染占,细菌菌落总数最高达cfuml〔〕。为了解血透室的透析用水,透析液的细菌培养细菌污染状况,曾对血透室做了大量調查,结果显示B浓缩透析液的细菌培养内毒素为~Euml,透析液的细菌培养入口细菌培养内毒素为~Euml,其中甚至>Euml〔〕而按照标准内毒素<Euml。也有调查结果顯示,透析液的细菌培养入口平均菌落数cfuml,常见细菌为产碱杆菌、克雷伯杆菌及某些革兰阳性杆菌〔〕本次实验在追踪监测过程中显示B液严偅超标(B液>cfuml),且目前常用的碳酸氢钠透析液的细菌培养易被革兰阴性细菌污染,因此必须加强透析液的细菌培养制备过程的质量管理〔〕。有资料显示,曾经将放置周后的透析液的细菌培养,细菌、致热原显著增加〔〕碳酸氢钠透析液的细菌培养中内毒素平均含量>Euml,所以血透室要注意碳酸氢钠污染问题,对配液时间,配液浓度,保存时间,操作过程,容器消毒等质量进行控制〔〕,清洗配制浓缩液环境洁净度应保持>万级,配制人员必须嚴格执行无菌操作B液必须现配现用且h用完,任何装B液的容器都要严格的消毒。综上所述,透析用水微生物污染是一个需要密切关注的问题透析用水对患者安全、血液透析质量很大。我国生活饮用水卫生标准(GB)规定细菌总数<cfuml,而血液透析用水质量标准远较饮用水严格,因此,建议有关蔀门尽早出台血液透析用水如B液的相关标准

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