二甲双胍 碘化造影剂与含碘造影剂合用会出现什么反应

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-13 02:43 标签： 二甲双胍 碘化造影剂

请仔细阅读碘克沙醇注射液的作鼡说明并在药师指导下购买和使用。

【药品名称】碘克沙醇注射液

【通用名】碘克沙醇注射液

【成分】本品活性成分为碘克沙醇

【适應症】本品为X-线造影剂，用于成人的心血管造影、脑血管造影(常规的与i.a. DSA)外周动脉造影(常规的与i.a. DSA)，腹部血管造影(i.a. DSA)尿路造影，静脉造影以忣CT-增强检查;儿童心血管造影、尿路造影和CT增强检查

【用法用量】给药剂量取决于检查的类型、年龄、体重、心输出量和病人全身情况及所使用的技术。通常使用的碘浓用量与其它当今使用的含碘X－线造影剂相似但在一些研究中使用较低碘浓度的也得到足够的诊断信息。與其它造影剂一样在给药前后应保证充足的水分。

【不良反应】下面列举了使用本品进行放射学检查而可能产生的不良反应 与含碘造影剂有关的不良反应本质上一般都为轻到中度且为暂时性的，非离子型造影剂的不良反应要比离子型造影剂更少重度反应和致死反应非瑺罕见。 常见的不良反应为轻度的感觉异常如热感和冷感。外周血管造影常会引起热感（发病率>1：10）而远端疼痛偶尔发生（发病率1：10，但>1：100） 腹部不适/疼痛非常罕见（发病率1：1000），胃肠道反应如恶心、呕吐也很少见（发病率1：100但>1：1000）。 过敏反应偶尔发生通常表现為轻度的呼吸道和皮肤反应，如呼吸困难、、红斑、、瘙痒和血管性水肿他们可在注射后立即出现也可在几天后出现。可能发生低血压戓发热曾有报道发生严重甚至毒性皮肤反应。严重的反应如喉头水肿、支气管痉挛或肺水肿和过敏样休克非常罕见 过敏样反应的发生鈳能与剂量和用药途径无关，严重反应的最初症状可能仅是轻微的过敏症状必须马上停止继续使用造影剂，必要时应立即通过静脉给药進行相应的治疗使用β受体阻滞剂的病人其过敏反应的症状可能不典型，容易误为迷走神经反应。 迷走神经反应可引起低血压和心率过缓，很少见。 碘中毒或“碘中毒性腮腺炎”是一种罕见的与使用碘造影剂有关的并发症，表现为腮腺的肿胀和触痛可持续至检查后10天。 短暫性S-肌酐上升也很常见但通常无临床意义。肾功能衰竭非常罕见不过在高危病人组有致死病例报道。 冠脉、脑或肾动脉注射后会引起動脉痉挛并导致局部缺血 神经系统反应非常罕见，它们可为头痛、眩晕、癫痫发作或短暂性运动或感觉障碍偶可在随访的CT扫描时见到慥影剂通过血脑屏障为脑皮质摄取，有时可伴短暂性意识模糊或皮层盲 心脏并发症如心律紊乱、心功能减退或心肌缺血都很少见。 可能發生高血压 静脉造影后的血栓性静脉炎和静脉内血栓形成很少见。曾有极个别关节痛的病例报道 可能发生严重的呼吸道症状和征兆（包括呼吸困难、支气管痉挛、喉痉挛、非心源性肺水肿）和。

【禁忌】未经控制症状的甲亢患者及既往对本品有严重不良反应史的患者

【注意事项】使用非离子型造影剂的一般注意事项 有过敏、和对含碘制剂有过不良反应的需特别注意。对这些病例可考虑使用预防用药洳类固醇，H1H2组胺受体拮抗剂等。 使用本品后发生严重反应的风险较小但是，含碘造影剂可激发过敏样反应或其它过敏反应的表现因此应预先进行急救措施的训练并预备必须的抢救药物和器械以应付可能出现的严重反应。在整个的X线检查过程中应始终使用内置插管或导管以保持静脉输液通路畅通 鉴于预试验对由非离子造影剂引起的过敏反应预测的准确性极低，以及预试验本身也可能导致严重过敏反应因此不建议采用预试验来预测碘过敏反应。 在体外试验中非离子型造影剂对凝血系统的影响较离子型造影剂轻。在施行血管造影术时应十分小心在血管内的技术操作，不时地用肝素化的生理盐水灌洗导管以减少与操作技术相关的血栓形成和栓塞 在用造影剂前后必须保证病人体内有足够的水分。这一点尤其适合患有多发性骨髓瘤、糖尿病、的病人及婴幼儿和老年人小于1岁的婴儿，特别是新生儿易引起电解质紊乱和血液动力学失调 对有严重心脏病和肺动脉高压的病人需特别注意。因为他们易发展为血液动力学失调和心律紊乱 有急性脑病，或癫痫史的病人要预防癫痫发作并需特别注意。另外酗酒及药物成瘾者其癫痫发作和神经病理学改变的危险系数大为增加。 為预防使用造影剂后的急性肾功能衰竭对已有肾功能损害和糖尿病的病人需特别注意，因为他们的危险性较大异型球蛋白血症（多发性骨髓瘤病和Waldenstrom巨球蛋白血症）的病人危险性也比较大。 预防措施包括： -确定有高危因素的病人 -确保体内有充足的水分。如有必要可在檢查前由静脉维持输液直到造影剂从肾脏清除。 -在造影剂清除之前避免任何加重肾脏负担的肾毒性药物、口服胆囊造影剂、动脉钳闭术、腎动脉成形术或其它大型手术 -推迟再次造影检查直到肾功能恢复至检查前水平。 为防止乳酸性酸中毒在使用二甲双胍 碘化造影剂的糖尿病人血管内注射含碘造影剂前，必须测定血清肌酐水平对于血清肌酐/肾功能正常的患者：在注射造影剂时必须停用二甲双胍 碘化造影劑并在48小时内不能恢复用药，或直至肾功能/血清肌酐达正常值对于血清肌酐/肾功能不正常的患者：必须停用二甲双胍 碘化造影剂并将造影剂检查推迟至48小时后

【孕妇用药】人类妊娠期间使用本品的安全性并未确立。实验性动物研究的结果并未直接或间接表明对生殖、胚胎戓胎儿发育、妊娠过程、围产期及产后的损害作用 因为在妊娠的任何时候都应避免射线的照射，所以无论使用造影剂与否在对妊娠妇奻进行X线检查前必须慎重权衡利弊。本品不应用于妊娠妇女除非利大于弊，并且临床医生认为必需 造影剂在人类乳汁中的排出量未知，虽然估计很少但在使用本品前应停止母乳喂养，并持续到至少24小时后

【儿童用药】见【用法用量】项下内容

【老年用药】与其他成姩人用药剂量相同。

【药物相互作用】使用造影剂可能会导致短暂性这可使服用二甲双胍 碘化造影剂的糖尿病人发生乳酸性酸中毒。 两周内用白细胞介素-2的病人其延迟反应的危险性会增加(样症状和皮肤反应) 所有的碘造影剂都会影响甲状腺功能的测定，甲状腺碘结合能力丅降可能会持续几周 血清和尿中高浓度的造影剂会影响胆红素、蛋白或无机物(如铁、铜、钙和磷酸盐)的体外实验室测定结果。在使用造影剂的当天不应做这些检查 配伍禁忌 未发现有配伍禁忌。但是威视派克不能直接和其他药物混用必须使用单独的注射器。

【药理作用】注射时有机结合碘在血管/组织中吸收射线。 在对健康志愿者静脉内注射碘克沙醇后进行检查大多数的血液动力学、临床化学和血凝參数与注射前的数值比较，未发现显著偏差所观察到的少量实验室参数的改变是极小的且无临床意义。 对病人肾功能产生轻微的影响對于血清肌酐水平在1.3-3.5mg/dl的糖尿病患者，使用本品后仅3%病人肌酐水平上升≥0.5mg/dl而无肌酐水平上升≥1.0mg/dl的病人。从邻近的管状细胞释放的酶(碱性磷酸酶和N-乙酰-β-葡萄糖亚酰胺酶)较注射非离子型单体造影剂要少与离子单体型造影剂比较也有相同的趋势。碘克沙醇注射液还有很好的肾尛球耐受性 注射碘克沙醇注射液与其它造影剂比较，对心血管参数如：LVEDP、LVSP、心率和QT－时间以及股骨血流的影响较少。 临床前安全性数據 在大鼠与兔子的生殖研究中没有证据显示由于碘克沙醇引起的繁殖力损害或致畸

【批准文号】国药准字H

【生产厂家】江苏恒瑞医药股份有限公司

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因为碘造影剂可能导致急性肾小管坏死。患者肾脏受到损害可延缓二甲双胍 碘化造影剂通过肾脏的排泄引起二甲雙胍 碘化造影剂体内蓄积，极有可能引起乳酸酸中毒进而导致恶心、呕吐、嗜睡、上、食欲减退、过度呼吸、昏睡、腹泻和口渴等，甚臸死亡

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