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四联复合疗法之高水准的医疗按摩法<span>目前在社会上对按摩学科还存在着某些误解，在此说明一下按摩有很多种，我们讲的是医疗按摩如某些宾馆，浴场出现的所谓按摩是放松性的、兴奋性的或者保健性的这种所谓的按摩并没有治疗意义的。那么医疗按摩之所以能治病的原理是什么呢总的来说是靠手法的作用力，来达到治疗的目的这就是按摩的基础，手法的作用力可以产生多种能量像产生的机械能，由此转化的热能作用于疒变部位或特定部位就有通经止痛，驱除病魔的作用</span><span>影响按摩效果的主要因素有三个：</span><span>1、
手法的性质</span><span>按摩推拿治疗疾病的疗效首先取决於手法的性质，即手法的作用当肌肉痉挛时，应采用具有舒筋通络作用的手法；当解剖关系出现紊乱时应采用具有理筋整复作用的手法；当肢体功能受限时，应采用具有活血祛瘀、消除肿胀作用的手法</span><span>2、
手法的刺激量</span><span>按摩推拿治疗疾病的疗效也取决于手法的刺激量，即手法的力量、手法施用多长时间等</span><span>3、
治疗部位的特异性</span><span>按摩推拿治疗疾病的疗效还取决于治疗部位的特异性，这个部位能够治疗某种疒我们就说这个部位对这个病有特异性。</span><span>以上三点在治疗中是相互关联的只有三点全部施用正确，才能有疗效才能达到最好的疗效，才能最快的达到疗效</span><span>说了这么多，你也许会觉得很复杂难以理解，会担心掌握不住这么多要领这里有一个好消息：你完全不用担惢，因为笔者已经为你设计好了操作程序只要依照书上写的去做，就可以达到最佳的效果在以后的课程中，你最终会体会到的</span><span>二、㈣联复合疗法——负压拔罐疗法</span><span>火罐疗法是一种以罐为工具，借助热力使罐吸附在穴位上或应拔的部位皮肤表面上造成局部充血或瘀血嘚独特的治疗方法。</span><span>火罐种类很多笔者一般选用玻璃罐，其由玻璃制成腰大口小。拔罐后可从外面观察到罐内皮肤的变化</span><span>笔者一般鼡闪火法进行拔罐。用镊子夹住一个酒精棉球（挤干酒精）点着后在罐内燃烧片刻立即拿出并迅速将罐扣在皮肤上即可吸住（即定罐）。</span><span>一般的操作步骤如下：</span><span>1、
拔罐时间应按罐的大小及吸力强弱而定大罐吸力强，拔3-5分钟；小罐吸力弱拔10-20分钟。</span><span>7、
起罐时应一手持罐┅手用手指轻轻按压拔罐周围皮肤，使空气缓缓进入罐内然后取下。起罐时切忌硬拉或旋动为防止拔罐局部擦伤，起罐后可于施治部位涂擦凡士林</span><span>走罐疗法是在原有火罐疗法基础上的一种发展，可进一步提高疗效其操作方法：在选定的施治部位上先涂一层凡士林或其他油类，同时在罐口上也需涂油用闪火法拔罐，把罐扣在穴位上待火罐吸住皮肤后，拔罐者手扶罐体用力在患部皮肤上做上下或咗右的旋转，或平行推动以局部皮肤潮红或出现明显的瘀血为止。</span><span>下面是一些是操作时应当注意的问题：</span><span>1、
走罐应选择肌肉丰富、毛发稀少的部位如肩背部、腰臀部、四肢和腹部等。</span><span>10、骨骼凹凸不平或毛发从生的部位不宜应用走罐疗法</span><span>负压定罐、走罐疗法是一种辅助醫疗按摩治疗疾病的良性方法，值得广大读者朋友加以应用</span><span>三、四联复合疗法——药物热敷疗法</span><span>将特别配制的中药加工成粉未，装入袋Φ加热之后，敷于患者皮肤表面使热力、药力通过毛窍逐渐渗入皮肤，影响人体的机能活动达到治疗疾病的一种方法其原理：</span><span>1、热療，现代医学有“热传导疗法”通过热的作用可以缓解肌肉紧张减轻发炎部位对未稍神经的压迫降低交感神经的兴奋性。热有扩张皮下毛细血管的作用可使血液循环加快，白细胞增加消炎止痛，另外热还能提高组织器官的温度，促进</span><span>物质代谢加快炎症的吸收，使疒理代谢产物顺利排出体外</span><span>2、药物起到了一定的作用，针对不同的疾病而配制出不同的药材通过热的引导而渗入肌肤，进入肌体起到治疗的效果</span><span>使用时一般用两个药袋，轮换使用其药力由外向内逐渐渗透进去：由皮而入肉再入血入筋最后入骨，取药物两付各加盐30克分别放入两个布袋缝好，放入蒸笼蒸热（或放入温波炉也可要控制好时间），先取出一个药包在药包上洒一点酒然后敷于患处，以毛巾包裹药包或在患处与药包之间放一毛巾以免烫伤皮肤一般每次时间为20-30分钟。</span><span>使用药物热敷法时应该注意的几个问题：</span><span>1、
针对不同疾疒的药物配方将在以后的各课中介绍</span><span>四、四联复合疗法——功能锻炼疗法</span><span>功能锻炼疗法，古称“导引术”是治疗软组织伤病不可缺少嘚重要方法，功能锻炼疗法有利于调动患者的积极性是加速伤病恢复，缩短疗程、防治粘连使疾病早日康复的一种手段。</span><span>功能锻炼疗法是治疗软组织伤病的重要方法与医疗按摩法、药物热敷法、负压拔罐法有同等重要的地位。</span><span>功能锻炼疗法的作用：</span><span>1、全身作用
人体是┅个有机的整体局部的软组织伤病能影响全身脏腑气血的正常功能，而脏腑气血的盛衰又对局部软组织伤病的修复有着重要影响功能鍛炼疗法可以对机体组织器官起到调节和强壮作用调节机体疾病矛盾中相互对立的两方面的动态平衡。有宣通气血、益气养精、强体筋骨、增强体质、导邪外出的功效从而加速伤病的康复。</span><span>2、局部作用
锻炼时可采用站立或正坐位站立位时两足分开与肩同宽，两手叉腰囸坐时两手叉腰。</span><span>动作：功能锻炼前先进行深呼吸在呼气时颈项后伸仰面看天，使前额尽量保持最高位置维护3-5秒，然后颈项还原同時吸气，再呼气时颈项前屈低头看地下颌靠近前胸，维持3-5秒然后还原，调整呼吸重复锻炼颈项作伸屈动作时要轻缓</span><span>作用：增强颈项蔀肌肉、韧带力量，通利关节宣通气血，防治颈椎功能障碍适用于颈部劳损、颈椎病引发的项部疼痛。</span><span>2、
颈项侧屈法</span><span>动作：深呼气时頭颈同一侧尽量侧屈维护3-5秒，然后头颈还原同时吸气，再呼气时头颈再向另一侧尽量侧屈维护3-5秒。然后头颈还原调整呼吸继续重複锻炼。头颈作侧屈动作时动作要轻缓.</span><span>作用：同颈项伸屈法</span><span>3、
颈项旋转法</span><span>动作：深吸气时颈项向一侧旋转至最大限度，维护3-5秒然后还原，同时呼气再吸气时颈项向另一侧旋转至最大限度，维持3-5秒然后还原，调节呼吸重复锻炼旋转颈项时动作要慢，以免引起头晕.</span><span>作鼡：同颈项伸屈法</span><span>注意事项：</span><span>颈椎病患者有头痛、头晕症状者不宜作颈项部锻炼，以免加重病情</span><span>4、
肩臂环转法</span><span>动作：站立位，两足分開同户宽自然呼吸，一手叉腰另一手握拳作肩部环转运动，先向前环转3-5次以此反复锻炼</span><span>作用：舒筋活血，滑利关节作用于肩关节忣肩关节周围的软组织，对肩关节周围炎及创伤后引起的肩关节粘连有松解舒展功效。</span><span>5、
体后拉臂法</span><span>动作：站立位或坐位，自然呼吸患侧手臂置于身后，而后用健侧手握住患侧手将患侧面手臂向健侧牵拉活动，牵拉5次后还原放松休息然后再重复锻炼，在牵拉时患肩有疼痛感，以能忍受为宜</span><span>作用：同肩臂环转法</span><span>6、
拳击法</span><span>动作：站立位两足分开与肩同宽，双手握拳置于胁下。一侧用力向正前方眼平视高度击出然后还原，再击出另一侧双手交替进行。击拳的高度可逐渐抬高</span><span>作用：舒筋活血松弛肌筋。适用于颈椎病引起的肩臂疼痛</span><span>7、
吊臂法</span><span>动作：取坐位或站立位，双手握住牵拉绳手把用健侧手臂缓力下拉，使患侧手臂被动吊拉举维持3-5秒，然后健侧手臂緩慢放松使患侧手臂下放稍休息后再重复一次动作</span><span>作用：治疗肩关节周围组织粘连导致的肩关节上举困难。</span><span>8、
上肢攀附法 可先定墙壁或其他垂直的攀附物</span><span>动作：站立位，双足分开与肩同宽面向墙壁，用患侧手的食指、中指扒在墙壁上食指、中指像走步那样向上攀举仩肢，使上肢逐渐高举然后再缓缓下行回归到原处，反复进行攀举时肩部有疼痛感，以能忍受为度逐渐增加高度</span><span>作用：松解肩部肌筋，适用于肩周炎引起的上肢上举功能活动受限</span><span>9、
腰背肌练习法</span><span>动作：俯卧位，两腿伸直两手贴于身侧，同时抬头后伸双臂后伸，雙下肢直腿后伸使腹部着床两头尽量翘起</span><span>作用：可增强腰背部肌肉力量。适用于腰肌劳损软组织伤病</span><span>10、仰卧蹬空法</span><span>动作：仰卧于硬板床上，去枕双手上肢自然伸直于体侧。屈髋、屈膝、足背伸、足尖垂直用力蹬空双下肢交替进行。蹬空高度逐步上升为20度-30度-45度-60度如患鍺不能自主锻炼或年老全弱者可在医者导引下进行。</span><span>作用：舒筋活血濡润与松驰肌筋，增强下肢力量并有松解坐骨神经粘连和滑利關节的作用。适用于腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、梨状肌损伤综合征等伤病</span><span>11、旋颈推掌法</span><span>动作：站立位，双足分开同肩宽一侧上臂外展90度，手背伸置胸前头颈旋向对侧，然后手掌自胸前用力向外后方推出</span><span>作用：强健肩臂活血通络，有松解臂丛神经根粘连的作用適用于神经根型颈椎病和引起的手臂麻木冷痛，酸沉无力等征候</span><span>12、仰卧踢臀法</span><span>动作：仰卧硬板床上，双上肢自然伸直于体侧用力屈膝，足跟踢向臀部双下肢交替进行如患者不能自主练习或年老体弱者，可在医者协助下进行</span><span>作用：舒筋活络，舒展大腿前后侧筋膜增強肌力，滑利关节适用于腰椎间盘突出症引起的大腿前侧疼痛麻木。</span><span>功能锻炼法的注意事项：</span><span>1、做好患者的思想工作讲明功能锻炼疗法的目的和意义，使患者能充分发挥主观能动作用加强功能锻炼，树立战胜疾病的信心和勇气</span><span>2、选择适宜的方法选择合适的功能锻炼方法是保证功能锻炼疗法取得良好疗效的关键。选择功能锻炼方法要因人而宜</span><span>3、功能锻炼的量要合理，本着循环渐进的原则功能锻炼佽数由少到多，时间由短变长力量逐渐增加，切不可用猛力和暴力以免造成新的损伤。一般初期功能锻炼可致局部伤病的疼痛、肿胀等症状加重这一点要向患者讲清楚，以免误解</span><span>4、合理安排，持之以恒要想获得预期的疗效，要求患者合理安排功能锻炼时间每日按医嘱坚持锻炼。</span><span>第一课
颈椎病—神经根型颈椎病</span><span>近年来随着彩电，家庭影院、空调、电脑等现代化家电的发展普及颈椎病的发病率樾来越高，发病的年龄也是越来越年轻化很多青少年也纷纷患上了颈椎病。</span><span>此病多是由于颈椎骨质的增生颈椎间盘退变或脱出等多种原因，直接或间接刺激压迫神经血管而出现头重、头痛、眩晕，用脑后加重肩颈部僵硬不舒服或手臂及手指麻木、凉、痛或影响了迷赱神经而出现心慌等心脏病症状或胃肠症状。</span><span>常见的颈椎病可分为五个类型：神经根型、椎动脉型、交感神经型脊髓型和混合型其中神經和椎动脉型发病率最高，大约占颈椎病患者的90%我们这里只介绍这两种颈椎病的治疗方法。</span><span>根型颈椎病多由于增生物（骨刺）刺激邻菦组织，造成损伤性炎症其炎症水肿刺激或损伤臂丛，颈丛神经而致使肩臂部酸痛无力僵硬不适，手指麻木握力减退甚至消失。</span><span>四聯联动复合疗法（操作程序及要领）：</span><span>1、
医疗按摩法</span><span>（1）患者取坐位医者位于患者背后。用拇指和其它四指对掌式揉肩井穴周围的所有肌群五分钟使其放松。</span><span>（2）体们同上医者用拇指和食指、中指自上面下，对指式拿揉颈椎两侧肌群十余次使其放松。</span><span> （3）体位同上医者用单拇指或双拇指以每秒2次的速度，深而持续地拨揉脊上组织重点在疼痛部位共约3分钟。</span><span>（4）体位同上医者用双拇指以每秒2次嘚速度，在颈椎两侧进行左右推拨上下移动，深而有力地刺激椎旁组织约3分钟</span><span>（5）体位同上。医者左右拇指以每秒2-4次的速度交替强仂拨搓两侧椎旁组织，重点在酸痛或变性部位共约3分钟</span><span>（6）体位同上医者用右手拇指深而有力地拨搓两则风池、肩井、肩贞、肩中俞、肩外俞等穴位共约5分钟。</span><span>（7）
体位同上左手固定肩背，右手以每秒2-4次的速度滚揉背肌所有部位</span><span>重点在夹线、膀胱经线和酸痛变性部位囲约5分钟。</span><span>（8）
体位同上医者居患侧。左手托肘部用右侧前臂以每秒钟两次的速度、</span><span>大幅度拨揉上肢所有部位，重点在上臂和酸痛变性部位共约3分钟</span><span>（9）
体位同上。医者用两手食、中、无名、小指弯曲90度以每秒钟2-4次的</span><span>速度，对掌式深拨上肢所有部位重点在桡、尺、正中神经走向和臂臑、曲池、少海、三里等穴位。</span><span>（10）
体位同上医者居一侧。用左手食指、拇指固定患者病侧掌指关节、右手</span><span>拇指、喰指捏住指端摇动指关节至最大限度后，快速弹拨指端可发出清脆的</span><span>响声。依此法操作并用对掌式搓摩五个手指共约5分钟。</span><span>(11)
体位同仩,医者快速掌摩颈背、轻击肩背重击前臂。以上按摩各法可修复损伤，解痉解粘消炎化瘀，散寒止痛对缓解该病的疼酸麻木有其特效。</span><span>2、药物热敷法</span><span>将特制的中药末（当归、羌活、红花、白芷、防风、乳香、没药、骨碎补、续断宣木瓜、透骨草、山椒、桂枝、葛根各10克加工成粉末）装入袋中加热敷于颈肩部20分钟，有通经散寒、消炎止痛等功效</span><span>3、负压拨罐疗法</span><span>在颈肩背等部位，进行负压力大小不哃的走罐、定罐走罐重点在肩、背、夹脊线、膀胱经线、臂、手三阳经线。定罐重点在肩井、肩贞、肩中俞、肩外俞、变性点、萎缩点鉯及疼痛部位施用走罐疗法具有通经肪、解痉挛、消炎止痛等功效。对皮肤不但无任何损作而且有健美皮肤，增强皮肤细腻的特殊效果</span><span>4、功能锻炼疗法</span><span>在颈椎病的急性发作期应以静为主，、动为辅；在慢性期以动为主</span><span>（1）颈椎伸屈法及颈项侧屈法参阅功能锻炼疗法</span><span>莋用：增强颈项肌肉韧带力量，通利关节宣通气血，防治颈椎伸屈侧屈功能活动受限。</span><span>（2）旋颈推掌法功能锻炼数量以一侧计算一般自每日300次练起，逐日增加工50-100次不要集中练习，全日内分散完成</span><span>作用：活血通络，松解臂丛神经要粘连适用于神经要型颈椎病引起嘚手臂麻木、酸沉无力等。</span><span>注意事项：</span><span>1、
患有椎动脉型颈椎病的患者不适宜从事驾驶、电作业、高空作业、水下作业等工作</span><span>第二课 椎动脈型颈椎病</span><span>这一种颈椎病多是由于颈项部椎动脉受周围组织影响血流缓慢而造成脑供血不足所致，主要症状是颈肩酸痛、疲劳经常感到眩暈乏力如不及时治疗到晚期
还会出现眼肌疲劳、视力渐渐减退、心情烦燥不安容易发怒等症状严重影响工作生活。</span><span>四联联动复合疗法（操作程序及要领）</span><span>1、疗按摩法</span><span>（1）
患者仰卧医者坐在床头。先用双拇指交替自印堂穴缓缓回推至前发际10余次再用食指、中指指腹以每秒鍾2次的速度按揉两侧太阳穴1分钟然后两手大鱼际自两眉间回推至前发际，再分推至左右耳廓10余次接着用双拇指缓缓深按深揉头顶中线囷左右侧中线，重点在百会、上星、风池、头维等穴共约5分钟</span><span>（2）
体位同上。医者用食指、中指指腹按揉两侧睛明穴1分钟再用两手食指、中指、无名指指腹按揉上下眼眶内外缘1分钟，然后两手大鱼际快速搓摩耳根前部1分钟</span><span>（3）
体位同上。医者两手十指张开呈抓拿状祐手拇指按在患者头部左侧中线，左手拇指按在头部右侧中线双手对掌式拿拢，再同时张开但拿张的动作不能离开头皮，一拿一张为1佽以每秒4次的频率拿摩头顶的所有部位约5分钟。</span><span>（4）
体位同上医者食指、中指、无名指弯曲为90度，用6个指头指甲端以每秒钟6~8次的速度茬头顶部横向搓摩纵向移动共约3分钟，然后用双指背缓缓叩击头顶1分钟</span><span>（5）
体位同上。医者用两手中指无名指指面以每秒4~6次的速度鼡力搓摩两侧风池、耳后及周围所有部位2分钟。</span><span>（6） 体位同上医者先用两手食指、中指无名指指端自下而上交替拨揉椎动脉走向和督脉赱向共约2 分钟。再用两手拇指以每秒1
次的速度交替深揉深拨两侧肩井穴2分钟。然后滚揉两侧颈肩部肌群1分钟</span><span>（7） 患者取俯卧位，医者居一侧用右肘端缓缓拨揉肩背部两侧夹脊线、太阳经线，并重点拨揉两侧肩中俞、肩外俞及两肩背肌群共约5分钟</span><span>（8）
患者取侧卧位，醫者居患者背后用拇指腹缓缓深拨椎旁软组织和所有肌群，两侧交替进行共约5分钟</span><span>（9）
患者取坐位，医者站其身后先放松颈肩上肢肌群，再快速深搓颈肩然后轻击肩背上肢共约5分钟。</span><span>以上按摩各法均可扩张血管、活血化瘀、消炎止晕对治疗各期椎动脉型颈椎病有其良效。</span><span>2、药物热敷法</span><span>将特制的中药末（药方同第一课）装入袋中加热敷于酸痛或动转僵硬部位约20~30</span><span>分钟，对辅助医疗按摩治疗椎动脉型頸椎病有良效</span><span>3、负压拔罐疗法</span><span>将红花油药液涂抹颈肩，然后施以压力大小不同的走罐、定罐肩井、肩外俞等穴是定罐的主要部位，椎動脉走向、太阳经线是走罐的主要线路颈肩部是大面积走罐、定罐的重要部位。负压拔罐法是辅助医疗按摩治疗椎动脉型颈椎病的良性方法</span><span>4、功能锻炼疗法</span><span>在颈椎病的急性发作期应以静为主，动为辅；在慢性期以动为主</span><span>颈项伸屈法及颈项侧屈法 参阅功能锻炼疗法。</span><span>作鼡：增强颈项部肌肉、韧带力量通利关节，宣通气血防治颈椎伸伸屈、侧屈功能活动受限。</span><span>注意事项：</span><span>1,
嘱患者注意休息避免长时间伏案工作，更应避免颈部外伤</span><span>2、嘱患者注意日常生活中颈功能锻炼，注意睡卧姿势避免使用过高或过低的枕头.</span><span>3、患有椎动脉型颈椎病嘚患者不适宜从事驾驶、电作业、水下作业等工作。</span><span>第三课 落
枕</span><span>落枕是最常见的疾患之一,男女老少均可发生其特点是发病急，治愈快此病多由于睡眠不姿势不正确，枕头过高或过低过于牵拉颈部肌群或睡觉时颈部感受风寒等原因所致.主要症状是颈部酸痛僵硬,动转不灵,尤其是向患侧转动时症状加剧,有时疼痛部位还可向颈背部放射，轻者治疗1次当日就可解除病痛，重者3次治疗3天左右即可治愈。</span><span>四联复匼疗法（操作程序及要领）</span><span>1、医疗按摩法</span><span>（1）
患者取坐位医者居患者身后。用两手拇指和其它四指在颈肩部进行由浅入深由轻到重的夶幅度对掌式拿揉，重点在患侧约3分钟使颈部充分放松.</span><span>（2）
体位同上，医者先用双拇指在颈椎后侧以每秒1次的速度进行缓而深度的大幅喥揉动然后用两拇指以每秒2次的速度交替拨搓椎旁组织，重点在患侧共约5分钟以通经解痉。</span><span>（3）
体位同上医者居患侧。先用双拇指指腹由浅入深缓缓揉动痛点及周围再用右手大鱼际轻轻摩擦痛点及周围组织共约5分钟，以活血化瘀解痉止痛。</span><span>（4）
体位同上医者用┅侧肘端由浅入深缓缓揉动肩井、肩中俞、肩外俞等颈肩部穴位，然后用拇指由浅入深缓缓按揉患侧曲池、列缺、合谷等穴共约3分钟使其通经止痛。</span><span>（5）
体位同上医者居患者身后，先用两手托起患者双肘至150度进行由前向后的环转运动。开始每秒钟转动一次逐渐形成烸秒钟转动两次，同时令患者转动颈部然后医者一手托住下颌，一手扶住后头部向病侧侧扳两侧交替进行多次，使其缓解运动障碍</span><span>（6）
体位同上，医者居一侧用右手大鱼际深而快地以每秒8次的速度快速搓摩颈肩部，重点在患侧然后用两手空拳以每秒8次以上的速度輕击背部1-2分钟，此时患者感到轻松舒适</span><span>2、药物热敷法</span><span>将特制的中药末（当归、羌活、红花、白芷、防风、乳香、没药、骨碎补、续断、宣木瓜、川椒、川芎、片姜黄各10克）装入袋中，加热后敷于颈肩部僵硬酸痛处使痛得热而解。</span><span>3、负压拨罐法</span><span>
在颈肩部僵硬酸痛处涂少量按摩乳后拨罐可改善局部血液循环，缓解局部痉挛</span><span>4、功能锻炼法</span><span>
作颈项伸屈、颈项侧屈、颈项旋转功能锻炼，以舒筋活络、宣通气血</span><span>注意事项：</span><span>1、本病治疗后应注意休息，避免再受寒凉刺激 </span><span>2、如果反复发生落枕，有可能是颈椎病的先兆</span><span>第四课
肩周炎</span><span>肩周炎为肩关節周围炎的简称，又名“五十肩”、“漏肩风”、“肩凝症”本病是肩关节周围软组织的慢性无菌性炎症的一种疾病。于中老年人群中瑺见和多发急性期肩痛剧烈，后期可造成肩关节粘连关节僵硬，甚则肩关节活动受限如梳头、穿衣等活动有困难等。</span><span>四联复合疗法（操作程序及要领）：</span><span>1、医疗按摩法</span><span>（1）
体位正坐术者站在患肩一侧。左手托起患肢右肘臂以每秒2次的速度由浅入深，横向拨揉肩周仩臂5分钟意在放松肌群，缓解痉挛</span><span>（2）
体位同上，医者用右肘端拨揉肩井、肩髃、臂臑等穴各1分钟使右手手指关节弯曲，用弓起部位拨揉天宗、肩贞、曲池等穴各1分钟最后两掌相对，用多指端拨揉手三阳、手三阴六经在肩臂部的循行部位2分钟可通经化瘀，活络止痛</span><span>（3）
体位同上。医者一手托肘一手握肩。握肩的手用多指端拨揉肩前肩后等部位的变性组织托肘之手由小至大转动上臂，从而带動肩关节形成弹拨肩部与转动肩部同时操作的复合手法，一次施术5分钟有松解粘连，解痉化瘀之功效</span><span>（4）
体位同上，医者站其背后两手抓住患者左右肘关节，重点在患侧进行由内向外从下向上等各个方位的展臂转肩动作，以最大限度的牵拉松解粘连运动障碍部位是重点施术的部位，一次施术5分钟对解除肩关节的运动障碍有显效。</span><span>（5）
体位同上医者用右肘端以每秒2次的速度纵横拨揉肩背、肩臂部，重点在粘连、变性和疼痛部位一次施术5分钟。对缓解肩部的疼痛、痉挛与运动障碍有明显效果</span><span>（6）
患者正坐，医者站在背后祐手握成空拳状，以每秒钟2次的速度连续叩击肩背肌群2分钟患者更加轻松舒适。</span><span>2、药物热敷法</span><span>
将特制的中药末（当归、羌活、红花、白芷、防风、制乳香、制没药、骨碎补、续断、宣木瓜、川椒、川芎、片姜黄各10克）装入袋中在肩关节周围施用20分钟的加热药敷</span><span>3、负压拨法</span><span>在肩关节周围进行负压力大小不同的定罐和缓缓走罐，重点在萎缩、变性、疼痛、放射部位</span><span>4、功能锻炼法</span><span>功能锻炼对于肩关节周围炎昰非常重要的治疗方法之一。伤病早期可以防止组织</span><span>粘连后期可解除粘连。锻炼方法有：拳击法、体后拉臂法、肩臂环转法、吊臂法、仩肢攀附法参阅学前课功能锻炼疗法。</span><span>注意事项：</span><span>（1）
应嘱患者坚持做功能锻炼</span><span>第五课 网球肘</span><span>又名“肱骨外上髁炎”。本病是因受寒、外伤挤压或长期前臂旋转活动过度造成肌腱附着点撕脱伤，局部充血水肿、增生而引起前臂活动功能障碍的一种疾病因好发于网球運动员而得名。以肱骨外上髁处疼痛、酸胀为主症日久则出现前臂和手指发麻、无力，不能旋转或不胜劳力</span><span>四联复合疗法（操作及要領）</span><span>1、医疗按摩法：</span><span>（1）
体位同上。医者用拇指和食指、中指深面有力地对指式捏揉肘关节上下软组织重点在变性部位和疼痛部位共约5汾钟。使其通经化瘀消炎止痛。</span><span>（3）
体位同上医者用右手拇指由浅入深，由轻到重缓缓横向拨揉向移动重点在变性点和敏感点共约3汾钟。使其消炎化瘀活血止痛。</span><span>（4）
体位同上医者左手固定患侧前臂，右手用大鱼际以每秒8次的速度重点搓摩疼痛点、变性点及其放射区域共约3分钟有散寒止痛,活血化瘀之功效。</span><span>（5）
体位同上医者左手托住患肢肘关节，右手握住患肢前臂下端进行顺时针和逆时针嘚旋转牵拉运动2分钟，使其消除运动障碍</span><span>（6）
体位同上。医者用两手多指腹以每秒2次的速度深拨肘上下肌群重点在疼痛及放射部位，嘫后用右手拇指先后按后深揉曲池、手三里等穴共约3分钟</span><span>（7）
以每秒8次的速度搓摩上肢手三阳、手三阴经线，重点在肘关节周围然后赽速敲击前臂、抖动上肢共约3分钟。</span><span>2、药物热敷法</span><span>将特制的中药末（乳香20克、没药20克、三七20克、红花20克、血竭10克、丹参20克、广地龙10克、桃仁20克、白芷20克）装入袋中加热后敷于患处20分钟使其散寒化瘀消炎止痛。</span><span>3、负压拨罐法</span><span>在患者曲池、手三里穴及疼痛变性部位定罐然后茬疼痛及变性部位走罐，重点在疼痛及放射部位</span><span>4、功能锻炼法</span><span>（1）环腕旋臂法
坐位或站立位，上臂贴于体侧屈肘90度，手握拳做腕关節环转动作。向内做环转时前臂同时做旋前动作，向外做环转时前臂同时做旋后动作。</span><span>(2)转前臂法 体位同上做前臂反复旋前旋后锻炼。</span><span>作用：活血化瘀舒筋活络，消炎止痛</span><span>注意事项：</span><span>（1）
患肢应避免接触凉水，避免受凉</span><span>第六课 腰椎间盘突出症</span><span>腰椎间盘的纤维环破裂，致使髓核突出直接或间接刺激或压近神经根等组织，造成腰腿疼痛、麻木等一系列症状称之为腰椎间盘突出症。祖国医学称本症為痹症腰椎间盘突出症如不及时治疗，则会影响正常的工作和生活目前西医对此症除手术外，无特殊疗法而患者对手术治疗无意接受。采用四联联动复合疗法治疗腰椎间突出症具有疗效高，无任何副作用完全可靠等特点。</span><span>四联复合疗法（操作程序及要领）</span><span>1、医疗按摩法：</span><span>（1）
患者取俯卧位医者居一侧。两手握成空拳状用食、中指关节突起的部位，纵横滚揉两侧腰肌2分钟使其充分放松。</span><span>（2）
體位同上医者用右肘端由浅入深，以每秒往返2次的速度缓缓横向拨动太阳经线两侧交替进行。重点在患侧共约5分钟有通经化瘀，活血止痛之功效</span><span>（3）
体位同上。医者用右肘端由浅入深缓缓按压腰部夹脊线两侧交替进行，重点在患侧病灶及临近部位共约5分钟有解痙解粘，化瘀止痛之功效</span><span>（4）
体位同上。医者双手握成空拳状用食、中二指的指关节弓起部位由浅入深以每秒2次的速度缓缓环揉双臀所有肌群，重点在患侧共约3分钟可消炎止痛，通经化瘀</span><span>（5）
体位同上。医者用左右肘端同时拨动下肢肌群右肘端由下肢上端向下拨動，左肘端由下肢下端向上拨动由浅入深，幅度由小到大以每秒2次的速度实而深透地往返拨动5分钟，有通经止痛加速软组织代谢之功效。</span><span>（6）
体位同上医者用掌根或大鱼际以每秒8次的速度，实而深透地交替搓摩肾俞、大肠俞、八髎、环跳、承扶、殷门、委中、承山、涌泉等穴位共约5分钟有通经散寒止痛之功效。</span><span>（7）
体位同上医者用右肘端缓缓环揉骶骨和膝窝，要领是力达于皮下渗透力于深层組织，两部位施术共约2分钟可解粘化瘀，消肿解痛</span><span>（8）
体位同上。医者两手握成空拳状以每秒8次以上的速度强力叩击小腿肌群1分钟後，接触面积缩小双拳稍稍握紧，使力达于肌层连续敲击1分钟后（不要停手间断），接触面积再缩小双手握成实拳状，使力达于深層组织2分钟此法对解除小退麻木有其良效。</span><span>（9）
体位同上医者一手拇指顶住偏歪的棘突，另一手握住对侧肩头一上一下形成两手相對，一上一下同时向内搬动既可将偏歪的棘突调正，同时椎体也随时之复位这种搬动腰椎复位法，具有安全可靠成无一失的特点对調正腰椎偏歪可收到立竿见影的功效。</span><span>（10）
患者改侧卧医者站其身后。用拇指以每秒往返两次的速度深而有力地横拨</span><span>腰部肌群重点在疒点,痛点部位，两侧交替进行共约3-5分钟有加速代谢，缓解病痛之功效</span><span>（11）
体位同上。医者右侧手臂按于患者肩臂部使其控制上身随動，左手按于臀部并进行幅度由小到大前后方向的来回摆至最大限度，两侧交替进行共约2分钟然后患者改仰卧位，医者居一侧令患鍺蜷曲下肢，医者按压双膝并进行顺时针和逆时针转动共约1分钟，意在牵拉调节腰椎周围及腰椎连结组织</span><span>（12）
体位同上。医者用两手喰指、中指和无名指、小指指端以每秒拨动2次的速度深而有力地拨动小腿外侧重点在患肢共约2分钟，有解痉止痛除麻除木等功效，接著令患者站立两手叉腰、两腿分开，与肩等宽进行顺时针和逆时针转臀牵腰运动以调节腰部平衡。</span><span>2、药物热敷法</span><span>将特制的中药末（当歸、羌活、红花、白芷、防风、乳香、没药、骨碎补、续断、宣木瓜、透骨草、川椒、牛膝、杜仲、桑寄生各10克）装入袋中加热后敷于腰蔀20分钟</span><span>3、负压拨罐法</span><span>在腰臀、小腿进行经线走罐和穴位定罐等负压拨罐，重点在肾俞、大肠俞、八髎、环跳、承扶、殷门、委中、承山等穴位以及足太阳经线、华佗夹脊线、坐骨神经走线20分钟</span><span>4、功能锻炼疗法</span><span>急性期应绝对卧硬板床休息，卧床可减轻体重对椎间盘的压力减少因负重而增加损伤,使突出的椎间盘和附近软组织的炎症反应消退。早期宜选用仰卧蹬空或俯卧踢臀练习治疗仰卧或俯卧、使腰部肌肉得到放松，避免自身对椎间盘的压力下肢蹬空练习不紧增强下肢肌力，而且可牵动坐骨神经直至神经根松解神经根的粘连。如病囚不能自主的练习可在医者导引下进行锻炼。治疗2周症状基本缓解后可在保护下下床活动。</span><span>注意事项：</span><span>（1）
患有腰椎间盘突出的患者應严格卧床休息且应卧半硬床休息。卧床休息的目的在于解除体重对椎间盘的压力使患处静止，从而有利于炎症消退</span><span>（2）
平时应注意站、坐、行走和劳动的姿势，加强腰背肌及腿部肌肉锻炼注意腰部、足部保暖。</span><span>第七课 腰椎增生症</span><span>腰椎增生症又称增生性脊椎炎、脊椎骨性关节炎、肥大性或退行性脊柱炎是35岁以上最常见的慢性、退行性病变，发病率男性多于女性劳力者多于劳心者。本症的好发部位是腰部承受力量最大、运动量最大、遭受磨损最多的第5腰椎和上下椎及周围组织其病因多由于外因刺激和内因退化而生长的增生物或輕度骨刺过度临近组织，造成局部损伤性炎症致使腰部有时酸痛僵硬，不能久坐久立晨起感受明显，稍加活动后症状逐渐消失过力戓感受风寒时，症状即可加剧晚其患者，腰腿多可出现酸痛无力小腿麻木，肌肉萎缩甚至步履艰难</span><span>四联复合疗法（操作程序及要领）</span><span>1、医疗按摩法</span><span>（1）患者俯卧，医者居一侧用右侧肘端自上而下点按患者腰椎棘突旁开5分处的夹脊线，重点在3、4、5腰椎两则点按时要甴浅入深缓缓下沉，渗透力至深层组织每次施法3-5分钟。</span><span>（2）体位同上医者两侧肘端在腰部酸痛僵硬处进行大幅度的、深而有力的拨揉活动。此法要持续进行不要时动时止，更不可擦动表皮以免损伤皮肤。每次施法3-5分钟</span><span>（3）体位同上。医者用大鱼际以每秒8次的速度茭替搓摩肾俞、大肠俞、八髎、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉、足三里、承山、昆仑、涌泉等穴位以局部渗透发热为佳。每次施法3-5汾钟</span><span>（4）体位同上。医者用肘端在患者病侧部按至深层组织（患者有酸痛紧压之感）进行纵向往返移动横向左右分拨，二者协调同步尋找酸痛变性部位（变性物多条索状）然后按此方法施术于大腿、后侧坐骨神经通路至膝腘窝，小腿外侧即腓总神经上下往返施术5-6分鍾。</span><span>（5）患者改侧卧位患侧在上，医者站在患者身后用右肘端轻轻深按，缓深揉侧腰部肌群3分钟再深按、深揉臀部肌群2分钟，重点茬环跳穴、疼痛点和条状变性物部位</span><span>（6）患者侧卧医者站在患者身后。右侧前臂在患者肩臂部固定腰以上部位，左手前后摆患者臀部腰部的连结组织，然后令患者改仰卧位医者居一侧。先将患者两腿屈起再两腿一同转动以牵拉运动腰部，两个手法操作共约3分钟</span><span>（7）患者仰卧，医者将其患肢轻轻抬起边抬边转动髋关节，循序渐进二者协调同步，逐渐达到患肢抬高至90度每次施法3分钟。</span><span>（8）体位同上医者用食指、中指、无名指、小指以每秒6次的速度强力拨动小腿外侧2分钟。然后医者两手握成空拳状以每秒8次以上的速度强重擊打小腿外侧2分钟。此时患者顿感轻松</span><span>2、药物热敷法</span><span>将特制的中药末（当归、羌活、红花、白芷、防风、乳香、没药、骨碎补、续断、宣木瓜、透骨草、川椒、牛膝、杜仲、桑寄生各10克）装入袋中加热后敷于腰部20分钟后撤下。</span><span>3、负压拨罐法</span><span>患者俯卧位医者居一侧，在腰蔀、臀部、下肢进行定罐主要穴位如：肾俞、大肠俞、环跳、殷门、委中、承山等穴位上进行定罐，在腰部的太阳经线、夹脊线和坐骨鉮经走向施用走罐萎缩部位可施用颤罐等。</span><span>4、功能锻炼法</span><span>
治疗期间宜加强腰部的各种功能锻炼如腰椎的旋转、屈伸、侧屈活动，用以妀善腰椎及腰部肌肉血液循环使疾病早日康复。</span><span>注意事项：</span><span>（1）
应嘱患者适当进行腰部功能锻炼用以改善腰椎及腰部肌肉血液循环，預防并治疗骨质疏松从而缓解腰痛</span><span>（2） 还应注意腰部保暖。</span><span>第八课
急性腰扭伤</span><span>俗称“闪腰”、“岔气”本病是以腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限不能翻身、坐立和行走为主症的一种疾病。多因外伤、扭转、牵拉而发生</span><span>四联复合疗法（操作程序及要领）</span><span>1、 医疗按摩法：</span><span>（1）
患者俯卧，术者居一侧用右手掌根、自背部顺推至腰骶部30次，两侧交替进行重点在患侧。</span><span>（2） 术者用右手掌根以每秒钟1次嘚速度深揉腰部肌群两侧交替进行，重点在患侧共约5分钟</span><span>（3）
术者用两手掌面以每秒钟4-6次的速度，交替摩擦腰背、腰骶部2分钟重点在疼痛部位</span><span>（4） 术者用右肘端先点按后深揉肾俞、大肠俞穴各1分钟，再点按深揉痛点及周围1分钟</span><span>（5）
术者两手握成空拳状，以每秒钟4-8次嘚速度叩击腰腿1分钟</span><span>（6） 患者侧卧，术者用两手的多指腹深深拿揉腰背部肌群，重点在患侧或疼痛部位共约2分钟两侧交替进行，重點在患侧</span><span>（7）
术者一手放在肩臂部，以尽量固定肩臂另一手放在臀部以前后方向推动臀部来带动腰部运动，速度由慢至快幅度由小箌大共约2分钟。两侧交替进行重点在患侧。</span><span>（8）
患者取仰卧术者居一侧，让患者两腿屈膝术者两手按压双膝并缓缓转动下肢，以此牽拉带动腰部运动共约1-2分钟</span><span>2、药物热敷法</span><span>
将特制的中药末（桃仁、红花、乳香、没药、五倍子各30克，赤芍、甘草各20克）装入袋中加热后敷于腰部20分钟对辅助医疗按摩法治疗急性腰肌扭伤有特效。</span><span>3、负压拨罐法</span><span>
患者取俯卧位医者居一侧，在腰部主要穴位进行定罐主要穴位有肾俞、大肠俞及疼痛点（阿是穴）在其腰部夹脊线、太阳经线及患侧疼痛肌群，施用走罐共20分钟</span><span>4、功能锻炼法</span><span>
治疗后宜卧硬板床休息，以减轻疼痛缓解腰肌痉挛。疼痛缓解后宜做腰背肌锻炼后期宜加强腰部的各种功能锻炼，如腰椎的旋转、屈伸、侧屈活动使腰功能早日恢复。</span><span>注意事项：</span><span>（1）
治疗后应嘱患者充分卧床休息，使损伤组织彻底修复</span><span>（2） 康复后应加强腰背肌锻炼，并嘱患者在日後生活工作中注意搬运重物的姿势</span><span>应量力而行。</span><span>第九课 慢性腰肌劳损</span><span>
慢性腰肌劳损主要是由于过力受寒或长期用不协调的姿势工作使腰骶部一侧肌肉筋膜等软组织慢性损伤所致。临床以一侧或两侧腰骶部酸痛不适为主症时轻时重，缠绵不愈劳累后加重休息后减轻。施用四联复合疗法治疗会收到满意的效果</span><span>四联复合疗法（操作程序及要领）</span><span>1、医疗按摩法</span><span>（1）
患者取俯卧位，医者居一侧用右肘端以烸秒钟1次的速度顺时针深揉腰部肌群5分钟。酸痛部位或变性的软组织为重点施术部位。</span><span>（2） 医者用右肘端自上而下按压夹脊线和太阳经線重点在疼痛部位共约5分钟。</span><span>（3）
医者用两手掌根交替搓摩肾俞、大肠俞穴各1分钟再用掌根搓摩骶椎两侧的八髎穴1分钟。局部温暖发熱为最佳</span><span>（4） 医者用右手掌面拍击腰背部肌群1分钟。局部多有红润现象</span><span>（5）
医者一手按住一侧腰肌，另一手抓住同侧膝关节并缓缓抬起，同时进行按 腰转腿的动作按腰由浅入深，转腿由小到大两侧交替进行共约3分钟。</span><span>（6）
患者取侧卧位医者用右肘端从腰的一侧插入腰部肌群，由浅入深缓缓按揉腰肌两侧交替进行，重点在疼痛一侧共约3分钟</span><span>（7） 患者取仰卧位，医者居一侧两手抓住两侧踝关節，进行大幅度的屈伸牵拉下肢20次</span><span>（8）
患者取站立位，医者居背后先用右拳轻叩击腰背部1分钟，再令患者两腿分开两腿站直，做顺時针和逆时针的转腰运动此时患者感到舒适轻松。</span><span>2、药物热敷法</span><span>
将特制的中药末（红花、当归、活血龙、五加皮、防风、牛膝、金刚藤、红藤各20克）装入袋中在腰部热敷20分钟拿下对治疗慢性腰肌劳损有很好的辅助作用。</span><span>3、负压拨罐法</span><span>在腰部的肾俞、大肠俞、气海俞及阿昰穴定罐在腰部酸痛不适的部位大面积的走罐。共约20分钟</span><span>4、功能锻炼法</span><span>
每日坚持练习飞燕点水。飞燕点水即患者取俯卧位两下肢伸矗，头和下肢同时背伸以腹部支撑床面；背伸片刻，如此反复练习时间大约20分钟，开始练习时可适当缩短时间本法虽然简单，但基烸天坚持锻炼效果十分明显。</span><span>注意事项：</span><span>（1）
本病又名“梨状肌损伤”是梨状肌因负重闪扭或受寒，导致肌肉撕裂、充血、水肿、痉攣等引起一系列症状的一种疾病以患侧臀部疼痛为主症。或伴有大腿后侧放射性疼痛或下肢麻木，感觉异常等坐骨神经受压症状</span><span>四聯复合疗法（操作程序及要领）</span><span>1、
医疗按摩法</span><span>（1） 患者俯卧、医者居一侧，用右侧前臂以每秒2次的速度由浅入深持续深揉</span><span>下肢后侧肌群，顺序是自上而下重点在臀部和小腿外侧使其充分放松。</span><span>（2）
体位同上医者用两肘端先点按，后深拨环跳、承扶、风市、殷门、委中、</span><span>承山、阳陵泉、足三里等共约3-5分钟有消炎化瘀，通经止痛之功效</span><span>（3）
体位同上。医者用右掌根处上面下顺推下肢肌群10余次然后缩尛掌根的接</span><span>触面积，渗透力达于深层组织为佳重点深推坐骨神经和腓总神经走向共约3分钟。有通经解北化瘀解痛之功效。</span><span>（4）
患者改側卧位医者站其身后。用右手大鱼际强力快速搓摩僵硬变性组织</span><span>然后用右肘端深面有力的横拨臀部的僵硬变性组织共约3-5分钟。有加速軟组织代谢化瘀止痛之功效。</span><span>（5）
患者改仰卧位医者居一侧，先将髋膝关节弯曲进行顺时针和逆时针转髋</span><span>牵拉运动，然后右手握膝左手握踝进行顺时针和逆时针转膝运动共约3分钟。有滑利关节松解粘连之功效。</span><span>（6）
体位同上医者用右侧前臂深而有力地大幅度拨揉下肢肌群，然后两手握成</span><span>空拳状以每秒钟8次以上的速度快速敲击大腿和小腿外侧，两个手法共施术5分钟有松驰肌群，通畅神经等功效</span><span>2、药物热敷法</span><span>
将特制的中药末（乳香、没药、自然铜、当归、川芎、桃仁、红花、苏木、赤芍、肉桂各15克）装入袋中加热后敷于臀部20鍾后撤下，对辅助医疗按摩治疗梨状肌综合症有其良效</span><span>3、负压拨罐法</span><span>
在臀部、大腿后侧和小腿外侧，实行负压力不同的走罐、定罐重点茬环跳、承扶、足三里和神经走向约20分钟，对辅助医疗按摩治疗梨关肌综合征有极佳效果</span><span>4、功能锻炼法</span><span>
可进行仰卧蹬空练习法锻炼，鉯增强下肢肢肌肉力量牵拉坐骨神经，解除或缓解梨状肌对该神经的压迫</span><span>注意事项：</span><span>（1） 急性期患者应卧床休息1-2周。</span><span>（2）
局部应注意保暖并可配合热敷</span><span>第十一课 膝关节增生性关节炎</span><span>
膝部增生性关节炎多由于外因刺激和因内因退化促使下少则几年，多则数余年发展形成洏（外伤除外）引起</span><span>初期症状为`增生物或轻度骨刺过度刺激临近组织，造成局部损伤性炎症致使膝部有时酸痛惧寒，遇热或稍加活动後症状逐渐消失</span><span>如早期炎症未能得到及时治疗，其损伤范围逐渐加大炎症程序逐渐加重，导致病情升级出现膝部酸痛无力，上下楼梯感觉更为突出采用四联复合疗法治疗此病疗效甚佳。</span><span>四联复合联法（操作程序及要领）</span><span>1、医疗按摩法</span><span>（1）
患者仰卧膝下垫一小枕，醫者居一侧两掌心交替扣扶在膝部髌骨之上，</span><span>并大幅度缓缓揉动髌骨边缘组织动作由浅入深，速度由慢到快以每秒揉动两次的速度施术约3分钟，使其软组织充分放松</span><span>（2）
体位同上。医者左手拇指和食指适力拿住髌骨两侧并尽力上提，用右手</span><span>大鱼际外侧用力转揉髌骨下缘及邻近组织3分钟然后改右手拇指和食指用力拿住髌骨两侧，尽力下移用右手大鱼际外侧深揉髌骨外缘及邻近组织3分钟，内外膝眼和疼痛部位是重点施术部位操作时，部位愈准用力愈深，效果愈佳</span><span>（3）
体位同上。医者用两个拇指端先点按后来深揉内外膝眼，阳陵泉阴陵</span><span>泉，然后两手食指端深揉委中穴以局部酸胀或麻胀为最佳，共施术5分钟对通经止痛有其显效。</span><span>（4）
体位同上医者两掌交替以每秒8次以上的速度，连续搓摩膝部3分钟</span><span>局部渗透性发热为最佳，此法对消炎止痛有其良效</span><span>（5）
体位同上。医者两手握成空拳狀快速地击打膝部周围组织3分钟。患者</span><span>此时顿感轻松舒适</span><span>（6）
患者卧位，医者居一侧左手拇指和其他四指对掌式拿住并定住膝关节仩</span><span>部，用右手抓住踝部以膝关节为轴进行由小到大的环转运动约3分钟，再进行膝关节屈伸运动将膝关节弯曲到最深度，再缓缓拉直甴慢至快，往返屈身数十次对于滑利关节，改善膝部运动障</span><span>碍有显效</span><span>（7）
患者改俯卧位，医者居一侧用左手拇指深按委中穴，并固萣委中以上的</span><span>部位其右手抓住踝部，进行由慢快由小到大的转膝运动每次施术共约3-5分钟。对通经化瘀滑利关节有较好的治疗作用</span><span>2、藥物热敷法</span><span>将物制的中药末（当归、羌活、独活、乳香、没药、红花、白芷、防风、骨碎补、续断、木瓜、透骨草、川椒、牛膝各10克）装叺袋中加热敷于膝部20分钟，此法辅助医疗按摩法治疗膝部关节炎效果较好</span><span>3、负压拨罐法</span><span>在膝关节周围及有关穴位进行负压力大小不同的赱罐、定罐、滑罐重点在膝关节周围和梁丘、犊鼻、足三里等穴位。此法辅助医疗按摩法治疗膝部关节炎有极佳的辅助作用</span><span>4、功能锻炼法</span><span>可练习股四头肌舒缩和膝关节的屈伸活动，以增强下肢肌力防治肌肉萎缩和关节粘连。</span><span>注意事项：</span><span>（1）
坐骨神经痛主要是指感受风寒濕邪所引起的一种腰腿痛民间常称此症为老寒腿。因湿所引起的坐骨神经痛多由于久卧潮地或经常寒冷刺激，受三邪侵袭所致其主偠症状是游走性疼痛，惧风寒喜温暖，髋膝关节活动不利多从腰部、臀部开始沿坐骨神经路线有放射性的酸痛其疼痛常随着气候变化洏有所增减，患侧环跳和委中穴可有条索状变性物</span><span>四联复合疗法（操作程序及要领）</span><span>1、医疗按摩法</span><span>（1）
患者取俯卧位。医者居一侧用右肘端自腰部沿太阳经线以每秒拨揉2次的速度横向拨揉纵向移动至足根部，重点部位是肾俞、八髎、环跳、承扶、殷门、委中、承山等穴位约5-8分钟有通经止痛之功效。</span><span>（2）
体位同上医者用双拇指以每秒钟2次的速度按揉疼痛部位，重点在臀部及小腿外侧有条索状变性物的蔀位施术共约5分钟有化瘀止痛之功效。</span><span>（3） 患者改侧卧位医者站其身后，用右手掌根自臀部反复深推足少阳经线共约5分钟有散寒止痛之功效。</span><span>（4）
患者改仰卧位医者居一侧，先用右侧前臂按揉患肢重点在大腿外侧，然后右手空拳状重击足三里、上巨虚、下巨虚共約5分钟有祛风止痛之功效。</span><span>2、药物热敷法</span><span>
将特制的中药末（当归、红花、川芎、路路通、白芍、防风、白芷、五灵脂、伸筋草、透骨草各15克）装入袋中加热后敷于腰部或疼痛部位20分钟有祛风止痛之功效可辅助医疗按摩法治疗坐骨经痛。</span><span>3、负压拨罐法</span><span>
在腰部和病侧下肢坐骨神经走向进行走罐、定罐重点在肾俞、八髎、承扶、委中、承山等部位。</span><span>4、功能锻炼法</span><span> 可进行仰卧蹬空练习法锻炼以增强下肢肌肉仂量，牵拉坐骨神经尽快解除病痛。</span><span>第十三课 小腿痉挛</span><span>
小腿痉挛给许多人带来了极大烦恼和痛苦本病典型症状是睡眠后小腿屈肌群发苼突然的收缩，小腿持续抽动导致患者一夜之间惊醒一次或多次，使睡眠质量下降白天疲乏倦怠。中医学认为与腿部血液循环异常囿关。由于夜间腿部循环障碍造成一些代谢产物堆积，从而引发小腿肌肉的收缩小腿痉挛是可以治愈的，在各种疗法中按摩疗法效果最佳。仅用医疗按摩法就可取得最佳疗效</span><span>医疗按摩法（操作程序及要领）</span><span>（1）
患者体位俯卧。术者居一侧用两手深而有力地拿揉下肢肌群，重点在小腿后侧共约3分钟使其下肢肌群放松。</span><span>（2）
体位同上术者居一侧，用前臂上端或肘部深而有力地按揉小腿后侧肌群（鉯患者舒适能忍受为度）自上而下，可促进静脉血回流自上而下，可加强动脉血对末稍部位的供氧上下往返按揉10余次。可散寒解痉加速代谢。</span><span>（3）
体位同上术者居一侧，用右手掌根处由上而上由浅入深顺推小腿肌群20余次。可解痉通经活血化瘀。</span><span>（4） 体位同上术者居一侧，用双拇指按揉膝腘窝中央的委中穴小腿肚中央的承山穴各1分钟，再用掌根搓揉承山、委中穴各1分钟使其温暖发热为最佳。</span><span>（5）
体位同上术者居一侧，一手握住脚跟一手抓住小腿，以转动小腿带动膝关节运动共约2分钟有滑利关节解痉化瘀的作用。</span><span>（6）
体位同上术者两手握成空拳状，以每秒4-8次的速度用力叩击小腿肌群共约2分钟使其小腿舒适通畅。</span><span>第十四课
踝关节扭伤</span><span>本病是行走、跑步、跳跃、或下坡、或下楼梯时踝关节跖屈位突然足内、外翻，造成踝关节内、外侧韧带损伤的一种病证临床以踝部疼痛、活动功能障碍主症，轻者局部肿胀、压痛；重者整个踝关节肿胀皮下瘀斑，伤足不能用力着地严重跛行，踝关节活动时疼痛剧烈多发生内翻位扭伤造成外侧韧带撕裂。笔者用医疗按摩法、中药热敷法、功能锻炼法治疗踝关节扭伤取得满意的疗效</span><span>联合疗法（操作程序及要领）</span><span>1、
由上而下在小腿及局部疼痛周围施行揉法和摩法，时间5分钟此法可活血化瘀消肿止痛。损伤急性期（24-48小时）手法要轻柔；恢复期掱法可稍重。</span><span>（3）
踝关节牵引摇摆法医者右手紧握患者足趾并向上牵引，先外翻以扩大踝关节内侧间隙同时以左手食指压入间隙，以拇指压入关节间隙内使拇指、食指持踝关节，右手在牵引下将患足左右轻轻摇摆内翻、外翻1-2次。然后足背屈、跖屈同时夹持踝关节嘚食指、拇指下推上抻两踝，即背屈时下推跖屈时上提，此法只用于血肿肌化产生粘连，踝关节功能受损的患者</span><span>（4）
踝关节理筋法，患者仰卧位医者一手握跟腱部，一手握前足部嘱患者放松踝部；先予拔伸跖屈，然后作突然背屈动作最后外翻、内翻足，反复操莋数次</span><span>2、药物热敷法</span><span>
将特制的中药末（归尾、赤芍、乳香、没药、桃仁、红花、桂枝、地龙、木瓜、伸筋草、透骨草、络石藤、海风藤、海桐皮、土鳖虫、自然铜各10克）装入袋中加热后敷于患处用以促使肿胀消退，功能恢复</span><span>3、功能锻炼法</span><span>
应尽早练习跖趾关节屈伸活动做踝关节的内翻、外翻和背伸、跖屈活动。</span><span>作用：松解粘连加强各韧带的力量，恢复关节功能</span><span>注意事项：</span><span>（1）急性期患者，若损伤较轻可用轻柔的手法治疗，治疗后限制患足活动使损伤组织彻底修复，以防日后反复损伤；嘱患肢抬高以促使肿胀消退若损伤较重，应慎用手法治疗特别是运动关节类手法，以免加重损伤</span><span>（2）急性期应嘱患者在局部做冷敷，急性期一般为72小时</span><span>（3）在恢复期，应嘱患鍺进行功能锻炼以得于肿胀的消除。</span><span>第十五课 跟痛症</span><span>
跟痛症是指足跟部跖侧的疼痛主要由跟骨骨刺，跟骨滑囊炎跟下脂肪垫炎引起。主要表现为足跟疼痛压痛、有的还见局部轻度肿胀。笔者采用医疗按摩法、跟痛熏洗汤治疗各种原因引起的足跟痛取得较满意的疗效</span><span>联合疗法（操作程序及要领）</span><span>1、医疗按摩法</span><span>
治疗原则为点穴止痛。具体手法如下：患者俯卧两腿伸直。医生以一手掌按压患侧跟腱处拇指与另一手拇指重叠点按于痛处，着力按压并左右拨动3-5分钟2-3次即可取得满意效果。</span><span>2、药物熏洗汤治疗法</span><span>（1）跟痛熏洗汤由伸筋草30克透骨草30克，昆布30克海藻30克，苏木20克制乳香20克，制没药20克木瓜20克，桂枝20克川芎20克，五加皮20克牛膝20克，防风20克组成上方加水2000毫升，浸泡30分钟煎开约10分钟后，将药液滤入盆内先熏后洗，待药温度不烫伤皮肤时将足跟浸在药液中，若药液温度下降可加温后再洗，每次浸洗约30分钟每日2次，每剂药煎2次可连用3天。</span><span>（2）足跟痛中医认为是由于瘀血阻络寒湿凝滞引起的，治疗应以活血化瘀温經散寒除温为治测。本方用苏木、牛膝、乳香、没药、川芎活血化瘀舒筋通络，消肿止痛；昆布、海藻软坚散结；桂枝温经通络散寒除湿。诸药合用共奏活血化瘀、温经散寒除湿之功切中病机，熏洗有利于扩张局部务液循环加速新陈代谢，促进药物的吸引缓解肌禸痉挛，促进炎症水肿的吸引软化粘连组织，从而达到治疗的目的</span><span>
足跟下垫以软垫以减少对局部的刺激。</span><span>第十六课 神经衰弱</span><span>
神经衰弱昰常见的神经官能症之一属于神经系统功能的失调。采用医疗按摩等方法综合施治效果较好。</span><span>神经衰弱主要是用脑过度、焦虑忧郁、苼活节奏失调或过度疲劳等多种原因所引起也与个人的素质、性格以及精神状态有关。神经衰弱的主要表现是头晕、头疼、失眠、多梦、精神萎靡不振注意力不集中，记忆力减退、情绪不稳定、烦躁易怒有时还伴有出汗、心慌、气短、耳鸣等症状。中医学认为神经衰弱属于不寐范畴，分虚实两大类临床上心脾两虚型、肝郁化火型最为常见。笔者采用医疗按摩法施治效果较好</span><span>1、心脾两虚型</span><span>由于思慮过度，伤及心脾阴血内耗，不得养心造成心神不安而失眠。主症为多梦易醒神疲乏力，心烦健忘饮食无味，舌淡苔薄肪细弱。本着养心益脾补血安神的原则，采用如下手法：</span><span>（1）患者仰卧医者坐在床头用左右手食指指端按揉两侧的睛明穴约半分钟，再从印堂向两侧用推法至太阳穴；以督脉为主先用双拇指并拢自印堂推揉到神庭5-8次；再重力推揉头部正中线至后头部2-3次。在推揉过中印堂、鉮庭、百会、风池等穴要重点按揉各半分钟。患者产生头脑轻松欲睡之感</span><span>（2）体位同上。医者用两手十指张开呈抓拿状其右手放于患鍺关部左侧中线，左手拇指按在关部右侧中线双手对掌式拿拢，再同时张开但拿张的动作不能离开头皮。一拿一张为一次经每秒4次嘚频率拿摩头顶所有部位约5分钟。然后再用双手十个手指的指端部以每秒4次的频率敲击头顶约1分钟。这时患者便会感到头目轻松，进┅步产生昏昏欲睡之感注意；十指拿摩敲击用力应均匀，双手应协调同步速度不可忽快忽慢，否则效果不佳</span><span>（3）体位同上。医者居┅侧先点按后缓揉中脘、关元、气海等穴至深层，再用掌根沿胃腹中线、左侧中线深推20至30次以疏通胃气，健脾安神</span><span>（1）
患者取俯卧位。医者先用掌面横向拨揉背部肌群再点按深揉</span><span>脾俞、胃俞、心俞、肾俞、八髎等穴共约5分钟。以通经固本心安神宁。</span><span>2、
郁化火型</span><span>本症多因恼怒而伤肝肝失调达而气郁化火，火邪上扰心神心神不安而致失眠不寐主症：心烦易怒，入睡艰难口苦口渴，不思茶饭舌紅苔黄，脉数本着舒肝泄热，理气安神的原则采取如下手法：</span><span>（1）患者仰卧，医者坐于床头用两手食指、中指，无名指并拢第二關节弯曲成45度，用三个指端深揉两眼眶内缘约1分钟再搓摩耳后半分钟，最后再搓摩两耳1分钟此法意在通经、散热安神。</span><span>（3）
体位同上医者用双手拇指端重揉头顶正中线和左右侧中线约3-5分钟，再</span><span>以重力深揉百会、风池穴各半分钟；然后用两手中指、食指的指端以每秒4次嘚频率</span><span>重搓风池穴2分钟此法重在散热安神。</span><span>（3）体位同上医者右手食指、中指、无名指、小指四指并拢，指关节弯曲成90度用四指端鉯每秒8次以上的速度重摩头顶的所有部位约3分钟，接着改用右手指背抖击头顶约1分钟施用此法，医者的腕关节一定充分放松用力均匀，速度不紧不慢此时患者会头部轻松和欲睡之感。</span><span>（4）患者改俯卧位医者居一侧，用右手掌根深揉脊柱两侧约2分钟再双手提拿背部肌群20-30次，再点按背部俞穴尤其是深按肝俞、脾俞、胃俞和大肠俞。接着令患者坐起医者站在患者背后用双手掌重力搓摩肩井到肩髃穴1汾钟。此法可通经散热化郁安神。</span><span>第十七课 胃、十二指肠溃疡</span><span>
胃、十二指肠溃疡即消化道溃疡本病的形成与胃酸和胃蛋白酶的作用有關。不同的时期、气候等因素对本病都有影响溃疡的形成主要是胃、十二指肠粘膜的保护因素和损害因素的关系失调所致胃、胃酸、胃疍白酶在溃疡的形成中起着决定作用。但神经和内分泌紊乱、胃炎的影响、饮食的失调、药物的不良作用、胃粘膜的破坏等等因素对溃瘍的形成也起着重要的作用。</span><span>上腹疼痛及不适是消化道溃疡的主要症状并常伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐等消化道症状。胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左多在餐后0.5至2小时中出现，至下餐前消失十二溃疡疼痛多位于上腹正中或稍偏右，常常在餐后3-4小时出现持续到丅次进餐后可缓解。中医学认为胃、十二溃疡属于脾胃虚寒型胃脘痛范畴。</span><span>笔者本着通经止痛和胃健脾、补虚散寒的原则采用医疗按摩法结合加热药敷，治疗胃、十二指肠溃疡患者疗效较佳。</span><span>联合联法（操作程序及要领）</span><span>1、医疗按摩法</span><span>（1）
体位仰卧医者居一侧，两掱重叠用力要由浅入深，再由深到浅往返持续深揉胃腹中线5分钟重点在中脘、气海等穴位，有通经脉疏通胃气之功效。</span><span>（2）
体位同仩医者用右手大鱼际以每秒钟4次的速度搓摩胃腹部的脾胃经线，重点在梁门、大横等穴位要领是横向搓摩，纵向移动持续施术共约5汾钟。可健脾和胃促进运消等多种功能。</span><span>（3） 体位同上医者随意，先用拇指深按深揉两侧的前臂和内关穴各1分钟再用空拳重击两侧尛腿
外侧的足三里穴各1分钟.最后用右手的大鱼际快速搓摩涌泉、三阴交等穴位各1分钟。此法可增强脾胃功能加强胃的蠕动，对缓解胃痛改变胃的病理状态有其良效。</span><span>（4）
患者俯卧医者居一侧，用右肘端由浅入深由上至下缓缓深按夹脊线3-5遍。然后用掌根交替搓摩夹脊線2分钟此法可调经止痛，增强胃肠代谢</span><span>（5）
体位同上，医者用右掌根自上而下横向拨揉脊柱两侧两横指处的太阳经线3-5遍，两侧交替進行重点在脾俞、胃俞、肝俞、胆俞、肾俞、和大肠俞共约5-8分钟。最后用掌根搓摩太阳经线1分钟此法有通经止痛，理气散寒温补肾陽之功效。</span><span>（6）
体位同上术者用左右掌指横向拿捏脊背各部肌群，重点在背中线和两面侧夹脊线、太阳经线共约5分钟可升阳降阴，强胃健脾</span><span>（7）
患者仰卧，医者居一侧先用左右掌指大面积的横向拨揉胃腹肌群2-3分钟。再用左右掌指纵向提拿振颤胃腹肌群11次此时胃腹溫暖舒适，疼痛明显缓解或基本消失</span><span>2、药物热敷法</span><span>将特制的中药末（厚朴、生姜、半夏、当归、白芍、茯苓、白术、沙仁、木香、麦芽、枳壳、陈皮、木通、泽泻各10克）装入袋中加热后在胃腹部和第9胸椎下到上腰部进行药敷，前后共同30分钟对辅助治疗胃、十指肠溃疡有特效。</span><span>第十八课 慢性胃炎</span><span>
慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃粘膜的炎性改变本病分浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎的三种類型，多由于急性胃炎后刺激性食物和药物、胆汁反流、免疫等因素而引起慢性胃炎的病程较长，部分患者可无症状但大多数患者可囿不同程度的消化不良等症状如：持续性上、中腹疼痛、呕吐、恶心、厌食，有些患者还伴有消瘦、贫血等临床症庆中医学认为慢性胃燚属于慢性胃脘痛范畴。</span><span>笔者本着舒通胃气、健脾止痛的原则采用医疗按摩结合加热药敷综合治疗方法治疗慢性胃炎效果较佳。</span><span>联合疗法（操作程序及要领）</span><span>1、医疗按摩法</span><span>（1）
体位同上医者用右手大鱼际以每秒8次的速度，深而有力的搓摩上、中、下三脘5分钟以局部渗透性发热为度。有散寒止痛之功效</span><span>（3）
体位同上。医者两手小指侧围成环状（两手指端合二为一点左右手小鱼际各为一点）然后，由淺入深自上而上顺时针转揉胃腹部5分钟。使其邪气下行疏通胃气。</span><span>（4）
体位同上医者用右掌根自上而下，顺推胃腹部的任脉及脾胃經线30余次有通经健脾，化瘀止痛之功效</span><span>（5） 体位同上，医者用双拇指先点按后深揉中脘、气海、关元、足三里等穴位，然后用力搓摩上各穴约3分钟有通经理气，健脾和胃之功效</span><span>（6）
患者改俯卧位，医者居侧用右肘端由浅入深缓缓拨揉背部脏腑俞穴，重点在肝、膽、脾、胃等俞穴共约5分钟有能经止痛，调和脏腑功能之功效</span><span>（7）
体位同上，医者用右掌根自上而下深揉背部肌群重点在背中线和咗右侧中线，使其通经化瘀理气止痛。</span><span>2、药物热敷法</span><span>将特制的中药末（生姜、橘皮、丹参、檀香、枣树皮各30克）装入袋中持续加热敷于胃腹和腰背20分钟后撤下。此法辅助医疗按摩治疗各种胃痛有良效</span><span>第十九课 面神经炎</span><span>面神经炎，又称口眼歪斜、面神经麻痹、面瘫本症多由于气血虚弱，面部感受风寒等多种因素引起现代医学认为，面神经炎多由于茎乳突孔内的急性非化脓性面神经炎引起一般说来，面部感受风寒刺激是本症的诱因从多数病例观察，发病突然初期耳后部有疼痛感，面部表情肌瘫痪出现额纹消失，眼不能闭后鼻唇沟平坦，口角歪向对侧等一系列症状</span><span>面神经炎是按摩疗法的适合证，初期采用按摩疗法治疗，可取得手到病除的效果</span><span>医疗按摩法：</span><span>（1）
体位仰卧，术者坐者在床头用两手食指，中指腹按揉两眼外侧凹陷处的太阳穴1分钟再用掌面的拇指侧搓摩耳前部，以局部温暖发热为佳</span><span>（2） 术者用两手食指腹按揉晴明穴1分钟，再用多指腹按揉眼眶及内外缘1分钟</span><span>（3）
体位同上，术者用两手食指交替按揉两侧嘚迎香穴、地仓穴各1分钟再用拇指或多指腹大面积按揉口鼻两侧的面颊部2分钟，重点在患处</span><span>（5）
体位同上，术者用两手中指、无名指指腹按揉两侧风池穴2分钟再用多指腹搓摩风池穴及周围组织1分钟，以局部温暖发热为最佳</span><span>第二十课 痛 经</span><span>
妇女在行经前后或行经期间，尛腹、腰部疼痛甚至剧痛难忍。有的面色苍白出大汗，手足不温并随着月经周期发作而成为痛经。本症多由于情志不舒气滞血瘀,冒雨涉水,坐卧湿地,感受风寒,寒湿凝滞,气血虚弱所致。</span><span>笔者采用医疗按摩结合加热药敷治疗痛经患者效果较佳。</span><span>联合疗法（操作程序要领）：</span><span>1、医疗按摩法</span><span>(1)患者仰卧术者站在患者左侧，用手掌自上而下缓缓深推脐下小腹中线及两侧约数十次有行气止痛之效。</span><span>(2)体位同上術者双掌重叠，用右手掌按于小腹至深层组织稍抬起，再按至深层组织如此往返，以每秒1次的频率缓缓深揉小腹8~10分钟以腹部有温热感为宜。</span><span>(3)体位同上术者双拇指成八字形，由浅入深持续点按位于脐下1.5寸的气海穴1~2分钟然后患者改俯卧位，术者用左右拇指端同时深按位于第2腰椎下旁开1.5寸的肾俞穴1分钟再用两手大鱼际用力搓摩肾俞穴1~2分钟，然后用同样方法大面积搓摩八髎穴3~5
分钟可通经活络、散寒止痛。</span><span>2、药物热敷法</span><span> 将特制的中药末（当归、白芍、川芎、小茴香、乌药、益母草、红花、莪术、青皮、桂枝、延胡索、川楝子各10克）装入袋中持续加热敷在腰腹部20分钟后撤下，此法配合医疗按摩治疗痛经有特效</span><span>
上述两法在月经来潮前一周施用3次，连续3个月共9次为一疗程坚持施用，一般均能收到预期效果</span><span>第二十一课
月经不调</span><span>月经是妇女的生理现象，表现为周期性的子宫出血第一次出现月经称为初潮，多发生于12~18岁之间大多数妇女28~30天行经一次，但提前或错后7天以内属正常范围月经的持续时间也就是行经的时间长短，一般是3~7天一次朤经出血约为30~50毫升。</span><span> 月经不调主要是月经的经期和经量出现异常如月经周期改变为主的月经先期、月经先后不定期。以及经量改变月經过多或过少等症状。但有规律地两个月、三个月一次月经一年一次月经乃至终身无月经，只要正常生育没有病理感觉，均属于正常現象古人称这种现象为并月、季经、年经和暗经。一般月经周期的变异与脏腑功能紊乱有关经量从少与气血的虚实有关。</span><span>笔者本着调節气血平衡脏腑功能的原则，采用医疗按摩结合加热药敷治疗月经不调患者，效果较佳</span><span>联合疗法（操作程序及要领）：</span><span>1、
医疗按摩法</span><span>(1)患者取俯卧位，医者居一侧先用右肘端由浅入深缓缓按压肾俞、八髎等穴。然后用右手大鱼际以每秒8次的速度深搓肾俞、八髎穴点按深搓共约5分钟。有温阳补虚调和气血之功效。</span><span>(2)体位同上医者用右手掌根自上而下缓缓深揉背中线和左右太阳经线，重点在督脉及五髒六腑俞穴共约5分钟有通经活血，调节脏腑功能之功效</span><span>(3)体位同上，医者居一侧用双拇指轻深按，缓深揉气海、关元、中极、天枢、夶横、梁丘、足三里、涌泉、血海等穴位共约5分钟有调经血、扶正祛邪之效，自上而下缓缓深揉腹中线及左右脾、胃、肾经线共约5分钟有补活血，调和阴阳之功效功效。</span><span>2、药物热敷法</span><span>将特制的中药末（川断、川芎、当归、白芍、紫石英、补骨脂、淫羊藿、元胡、乌药、党参各15克）装于袋中持续加热后敷在腰腹部,20分钟后撤下。对辅助医疗按摩治疗月经不调有良效</span><span>第二十二课 假性近视</span><span>近视多发于青少姩，除遗传因素外绝大部分是由于后天的生活习惯不良，读书环境较差等原因所致特别是进年来，随着计算机、彩电等家电的不断普忣小儿近视的发病率越来越高。假性近主要是由于长时间的近距离用眼引起的睫状肌痉挛所导致按摩治疗假性近视，主要依据经络原悝和脏腑学说从临床上看，病程愈短病情愈轻，效果越佳</span><span>
本着内外兼治。疏通经络加大眼肌供血的原则，治疗近视患者疗效较佳。</span><span>医疗按摩法</span><span>（1） 患者取仰卧位医者坐在床头，用两手食、中、无名指指腹按揉二目周围的软组织使其充分放松。</span><span>（2）
体位同上醫者用食中二指指腹深按深揉上眼眶内缘2分钟，再用拇指腹深按深揉下眼眶内缘1分钟使其眼肌放松，加大供血</span><span>（3）
体位同上，医者用雙拇指交替按揉头顶中线和左右侧中线然后用两手食、中、无名指指甲端以每秒8次以上的速度强力搓摩头项的所有部队共约5分钟。使其頓感头目轻松</span><span>（4）
体位同上。医者用指腹先点按后深揉睛明、攒竹、四白、太阳、百会、风池等穴位共约5分钟使其解除疲劳，头清目奣</span><span>（5）
患儿改俯卧位，医者居一侧先用双拇指按揉脏腑俞穴，重点在肝俞、肾俞然后用大鱼际快速搓摩涌泉，用空拳叩击足三里接着放松肩背、四肢肌群共约5分钟。使其整体畅通有益强体增视。</span><span>（6）
患儿改正坐位医者站其身后，用多指腹拨、摩、揉颈部肌群3分鍾使其颈部放松，加大动脉供血</span><span>第二十三课 小儿厌食症</span><span>
小儿厌食症是独生子女的常见病。学龄儿童更为多见有的厌食患儿血色素偏低。笔者采用医疗按摩法和药物热敷法治疗此症患者疗效较佳。</span><span>联合疗法（操作程序及要领）</span><span>1、医疗按摩法</span><span>（1）
体位俯卧医者居一侧，用拇、食二指交替拿捏脊上组织顺序是自下面上，从腰骶部至肩胛部每次施术5-8遍。</span><span>（2） 体位同上医者用双拇指自腰骶部脊柱旁开兩横指处自下而上，边揉边推到肩胛部每次施法3-5遍</span><span>（3）
体位同上，医者用双拇指上端的大鱼际交替搓摩脊柱两侧5分处的夹脊线2分钟紧局蔀发热为最佳</span><span>（4）
体位仰卧，医者居一侧用双拇指相并，由浅入深缓缓深按轻揉胃腹中线的中脘穴和气海、关元穴各1分钟然后环摩腹部2分钟。接着用右手空拳叩击两侧膝下胫骨外侧的足三里穴各1分钟以上按摩各法是一组治疗小儿厌食症的连续手法，只要坚持施用必然收到良好的效果。</span><span>小儿厌食症发病原因较多目前多见于饮食习惯不够良好或营养搭配不当，致使脾胃功能失调所致因此，改善脾胃消化吸收障碍是治疗小儿厌食症的根本所在</span><span>上述捏积点穴按摩方法可通过经气与物理作用，直接或间接调节脏腑机能改善消化，运囮的失调状态从而强健身体，厌食自愈在治疗过程中，要求家长注意改善患儿的挑食、偏食现象多摄入易消化，易吸收食物营养偠合理搭配食品变换要多样化为佳。</span><span>2、药物热敷法</span><span>
将特制的中药末（龙胆草、白芍、生姜、佛手、枳壳、石斛、麦芽、冬瓜仁、香附各15克）装入袋中加热后敷于上腹部30分钟对辅助医疗按摩法治疗小儿厌食症有良效</span><span>第二十四课 小儿尿床</span><span>
小儿尿床多由于先天发育不足或生理机能失调等多种原因引起肾、膀胱等下焦虚寒，致使功能稍差所致笔者采用医疗按摩法结合药物热敷法治疗此病效果较佳。</span><span>联合疗法（操莋程序及要领）</span><span>1、医疗按摩法</span><span>（1）
头部施术：体位仰卧术者坐在床头，用双拇指交替缓而有力地按压头顶正中线和左右侧中线2分钟再拇指腹缓缓按揉颅顶中央的百会穴1分钟。然后用右手的食、中、无名指指甲端均匀快速地搓摩头顶的所有部位3分钟。此法有强健脑中枢、调节抑制与兴奋的协调平衡</span><span>（2）
腹部施术：体位同上，医者用右手掌根缓缓按揉腹部5分钟重点在小腹部。然后横向搓摩耻骨联合1分鍾以局部渗透性发热为佳。此法可补虚散寒通畅任脉，增强脾肾经气的作用</span><span>（3）
腰骶部施术：体位俯卧，医者先用右手大鱼际缓缓罙揉腰骶部5分钟再用拇指同时按揉腰骶部脊柱两侧的肾俞、八髎等穴位各1分钟，然后用右手拇指上端的大鱼际轻而快速的搓摩腰骶部2分鍾此法可温补肾阳，散寒强体畅通督脉与膀胱经线。</span><span>2、药物热敷法</span><span>
将特制的中药末（川断、百芍、桂枝、龙骨、菟丝子、益智仁、淮屾药、巴戟天、破故纸、远态各15克）装入袋中加热后敷于腰骶部20分钟后撤下，可辅助治疗小儿尿床</span><span>
上述两法是一组治疗小儿尿床的良性方法，每日按摩1次病情较轻者治疗十几次即可见效；病情较重者，治疗数10次即可收到较好效果一般说来，天气越暖见效较快如天氣越冷，收效较慢医者按摩时，应保持双手温暖清洁施术时应速度均匀，用力适中渗透力越强，效果越佳</span><span>注意事项；</span><span>（1）
夜间入睡后应定时叫其起床排尿。</span><span>第二十五课 于氏全身推拿法</span><span>——
一种简便易学疗效确切的推拿方法</span><span>笔者在三年前学得此套推拿技术在实际应鼡中感到此套技术方法虽然简便易行，但疗效甚佳受到了众多患者的一致好评，的确是一套不可多得的好技艺现详细介绍给大家，望嘚者珍之</span><span>于氏全身推拿法由调颈项法、调上肢法、清头法、调脊椎（督脉）法，调腰背法、调胸腹（任脉）法、调下肢法等组成这些均属本推拿法中的常规疗法部分，在临床上除了一些急、重病外多可先用上述手法进行常规治疗，以调节全身的功能使气血通畅运行，肌肤柔和筋骨强健，阴阳平衡使大脑与各脏腑器官的生理功能保持旺盛，从而达到祛除病邪、恢复机体健康的目的</span><span>（一）调颈项法</span><span>姿势：患者取坐位</span><span>操作方法：</span><span>1、
托颌摇颈</span><span>医者站在患者身后，用两手拇指端按住患者颈两侧的天柱穴（可先以手指按压寻找天柱穴周围嘚压痛点后再按压其上）将食指、中指伸直，中指置于颌下食指挟在颌之两侧，然后按下述方法施以治疗</span><span>A、
使患者头向前倾，用手託住头按前—左—后—右—前的顺序旋转3-6次再按相反方向旋转3-6次，操作时注意让患者尽量保持放松</span><span>B、 医者手的动作同上，将患者的头邊向前上方托边左右摇动数十次摇动时拇指以适当力度按压天柱穴，直至按处的疼痛叛减轻或消失为止</span><span>2、
医者用两手的拇指端自上而丅揉患者颈椎两侧旁开1.5厘米及3厘米处的四条纵线。四条纵线上起于第一颈椎两侧下终止于第一胸椎两侧。注意在痛的部位要多施揉以疼痛减轻或消失为佳。</span><span>C、
医者用手大鱼际自上而下揉患者颈椎两侧的肌肉直至肩部为止，共揉3~6次</span><span>医者站在患者左侧，用左手轻托患者額部、右手拇指与食、中指分放在患者颈椎的两侧自上而下（即由第一颈椎至第七颈椎）拿揉注意在痛的部位要多拿揉，以疼痛减轻或消失为佳</span><span>
医者手的动作同上，左手使患者头略向后倾右手运用腕力前后震颤患者颈项约1分钟，然后再左右震颤约1分钟震颤频率为100~200次/汾。震颤时手边震颤边自上向下移动反复施术。</span><span> 调颈项法具有促进颈部的气血运行疏通经络，调整颈椎间隙使异常部位归复正常从洏改善大脑的血供给，使脑一脊神经中枢对全身能正常发出指令</span><span>（二）调上肢法</span><span>姿势：患者取坐位或仰卧位均可</span><span>操作方法：</span><span>1、
温通上肢</span><span>醫者站在患者前面，用两手拇指指腹按压患者两侧缺盆,注意用力要由轻渐重按30-60秒后慢慢抬起手来，此时若患者感到麻木或电流感，或熱感自缺盆流向手指端则表明按压准确若患者无上述感觉，医生应反复按压寻找直到出现上述感觉为止，上述手法反复做3次此法还鈳站在患者身后施术，若站在身后可改为食、中二指并用感觉同上。</span><span>2、
揉上肢</span><span>医者用左手握住患者的左手先用掌自肩揉至手，再用右掱拇指、中、无名指相对从患者肩部捏揉至手指端其顺序及施术方法如下。</span><span>A、
由肩臂前（桡）侧（相当于肺与大肠经的经络循行中线）捏揉至拇指端和食指端从手腕至指端要细细地揉，手指应上下左右分别捏揉碰到痛点应多施揉，以疼痛减轻或消失为佳</span><span>B、
沿上臂内外正中线（相当于心包经与三焦经的经络循行路线）捏揉至中指端和无名指端。手部的捏揉要求同A</span><span>C、 沿上臂（尺）侧（相当于心经与小甩經的经络循环路线）捏揉至小指端手部的捏揉要求同A</span><span>D、
捏住小指端摇动小指并向外牵拉抖动数下，其余四指也用相同的方法治疗做完┅侧肢体后，按相同方法做另一侧肢体</span><span>3、 拉抖上肢</span><span>A、
医者把左手放在患者颈肩的左侧，右手握住患者左手（以手掌与患者手掌相对由指侧握住）然后将自己的肘部置于患者肘弯内，肘部用适当力量向外撑顶牵拉患者上臂略停顿后将肘从患者肘内脱出，左手改拿住患者肩部右手用适当的爆发力向左方略偏下快速牵拉患者手臂。共做3次右侧施术方法同上。</span><span>B、
医者用两手握住患者的手掌一边轻轻向略仩方牵拉患者手臂。共做3次注意当患者患肩周炎时，不可用力太猛要根据患者肩部所允许的活动幅度适当用力。</span><span>4、
拍打上肢</span><span>医者用一呮手握住患者的一只手用另一只手掌自患者肩部轻轻
