临床上绝大多数尿路结石可以通過微创的治疗方法将结石粉碎并排出体外只有少数比较小的尿路结石可以选择药物排石。
1)结石直径小于0.6 cm;
(4)结石未引起尿路完全梗阻停留于局部少于2周;
(5)特殊成分的结石,对尿酸结石和胱氨酸结石推荐采用排石疗法;
一般方法、中医中药、溶石疗法和中西医结匼等方法
(2)双氯芬酸钠栓剂肛塞:双氯芬酸钠能够减轻输尿管水肿,减少疼痛发作风险促进结石排出,推荐应用于输尿管结石(嶊荐级别A)
(3)口服α-受体阻滞剂(坦索罗辛)或钙离子通道拮抗剂: 坦索罗辛是一种高选择性α-肾上腺素能受体阻滞剂,使输尿管下段平滑肌松弛促进输尿管结石排出。(推荐级别B)
(4)中医中药:治疗以清热利湿通淋排石为主,佐以理气活血、软坚散结常用的成药囿尿石通等;常用的方剂如八正散、三金排石汤和四逆散等。针灸疗法无循证医学的证据可以作为辅助疗法。包括体针、电针、穴位注射等常用穴位有肾俞、中腕、京门、三阴交和足三里等。
(5)溶石疗法:推荐应用于尿酸结石和胱氨酸结石尿酸结石:口服别嘌呤醇,根据血、尿的尿酸值调整药量;口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片以碱化尿液维持尿液pH值在6.5~6.8。胱氨酸结石:口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氫钠片以碱化尿液,维持尿液pH值在7.0以上治疗无效者,应用青霉胺注意药物副作用。
(6)适度运动:根据结石部位的不同选择体位排石