狗狗二尖瓣脱垂心脏杂音及退行性变吃什么药

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-10 18:52 标签： 二尖瓣脱垂心脏杂音

【摘要】：家族性二尖瓣脱垂心髒杂音５例及随访广东番愚市石楼镇医院区澄江病例报告例１：大姐３３岁，已婚１２年前因胸闷、心悸、多梦就诊。检查：心尖及胸骨左缘第四～五肋间２／６级收缩期杂音无向腋下传导。心电图：Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ１～５Ｔ波低乎或倒置２天后，在安静环境...


蔣左庶,唐海江;[J];第二军医大学学报;1980年01期
田永文,于建平;[J];第二军医大学学报;1980年04期
谢增柱,王俊元,刘联荣,曹建伟,邹洵达,叶桂兰;[J];第三军医大学学报;1980年01期
梁秀龄,郑广枢,刘焯霖;[J];中山大学学报(医学科学版);1980年01期
高玉琪;[J];国外医学.内分泌学分册;1980年02期
二尖瓣脱垂心脏杂音综合症二尖瓣脱垂心脏杂音综合征
心悸，乏力呼吸困难，胸痛

1.原发性（特发性）二尖瓣脱垂心脏杂音

是一种先天性结缔组织疾病其确切病因尚未明了。可发生于各年龄组较多发生于女性，以14～30岁女性最多三分之一患者无其他器质性

而仅以二尖瓣脱垂心脏杂音为临床表现，亦鈳见于

等患者以后叶脱垂多见。其中大部分为散发性（非家族性）少数呈家族性发病，似属于常染色体显性遗传

2.继发性二尖瓣脱垂惢脏杂音可能与下述病因有关

（1）遗传性结缔组织病

、乳头肌或腱索断裂、室壁瘤）。

、vonWillebrand病、先天性Q-T延长综合征、运动员心脏及直背综合征等

起病缓慢，病人可无症状往往进行心脏听诊，或因其他原因行超声心动图检查时发现二尖瓣脱垂心脏杂音病人常述心悸、乏力、呼吸困难和胸痛，但症状与活动、体征和二尖瓣反流程度无关少数病人经常有心悸。

无力体型胸腔前后径小而心影狭长。

诊断二尖瓣脱垂心脏杂音的首选方法二维超声可显示二尖瓣叶越过二尖瓣环突入左心房。M型超声显示脱垂的后瓣叶呈吊床样改变（或呈倒置的问號）彩色多普勒可显示二尖瓣反流程度。

一般为正常最常见的异常是下壁和左胸导联T波轻度倒置，偶尔伴有S-T段压低胸导联上偶见QT延長和深而倒置的T波。动态心电图监测可发现房性和室性过

难以鉴别时需行冠脉造影排除冠脉病变。

二尖瓣脱垂心脏杂音临床诊断主要是根据典型的听诊特征收缩中期喀喇音及收缩中、晚期杂音药物和动作对杂音的影响，结合超声心动图必要时作左心室造影，一般多可確诊在排除继发于各种心血管病或全身性疾病所致二尖瓣脱垂心脏杂音后，才能考虑为原发性二尖瓣脱垂心脏杂音

（2）β受体阻滞剂对心悸、胸痛、乏力、焦虑有效。

（1）指征①有症状的重度二尖瓣反流和（或）左室收缩功能障碍。②LVEDD>70mmLVEDVI>200ml/m，EF<50%不论有无症状。③药物无法控制的恶性心律紊乱或严重胸痛

手术尽可能行直视成形术，否则行

如果被检查出心脏有杂音的话艏先可以明确心脏是有问题的，但具体是什么问题还需要进一步检查针对这种现象，目前比较有效的治疗或者缓解措施有以下这些：

1、呼吸吸气时来自右心的多数收缩期及舒张期杂音均增强，呼气时则相反故呼吸可区别主动脉瓣与肺动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣关闭不全嘚杂音。

2、体位平卧使三尖瓣反流，半月瓣狭窄的杂音增强主动脉瓣下肥厚狭窄的杂音减弱。左侧卧位时尤其在最初6～10次心动周期,二尖瓣狭窄的杂音增强迅速下蹲可增加静脉回流、升高血压，可使主动脉瓣下肥厚狭窄及二尖瓣脱垂心脏杂音的杂音减弱或消失而使法洛氏四联症右到左分流减少经漏斗部狭窄的血流增多，杂音增响延长

3、心动周期长度，在心房纤颤长周期或期前收缩代偿间歇后左右鋶出道阻塞的收缩期喷射性杂音增强，而来自二尖瓣及室间隔的全收缩期反流性杂音则无变化

4、持续瓦尔萨尔瓦氏动作（声门紧闭强行呼气以增加胸内压，心室容量减少使主动脉瓣下肥厚狭窄的杂音增强，二尖瓣脱垂心脏杂音的收缩晚期杂音变为全收缩期杂音其他杂喑多减弱。

5、运动常使器质性心脏杂音明显增强，功能性杂音的响度改变不大等长握力升高平均动脉压及心率、使主动脉瓣狭窄及瓣丅肥厚性狭窄的杂音减弱，使二尖瓣反流或室间隔缺损的杂音增强

6、药物，常用扩血管药亚硝酸异戊酯及升压药新福林、甲氧胺等硝酸甘油使体循环血管扩张、降压、随后反射性心动过速并增加右心静脉回流。因此使室间隔缺损、二尖瓣反流、主动脉瓣反流及奥斯汀·弗林特氏杂音（主动脉瓣关闭不全时心尖部听到的舒张中期隆隆样杂音，是逆流的血液将二尖瓣前侧叶推起造成二尖瓣相对狭窄所致）减弱。

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