双下肢浅感觉减退原因感觉中度减退

分);③症状开始出现至静脉干预時间

显改善;⑤患者或其家属对静脉溶栓的收益/风险知情同意

禁忌证:①CT证实颅内出血;②神经功能障碍非常轻微或迅速改善;③发病超过3小时或无法确定;

④伴有明确癫痫发作;⑤既往有颅内出血、动静脉畸形或颅内动脉瘤病史;⑥最近3个月

内有颅内手术、头外伤或卒Φ史;最近21天内有消化道、泌尿系等自脏器官活动性出血史;

最近14天内有外科手术史;最近7天内有腰穿或动脉穿刺史{⑦有明显出血倾向:⑧血糖

180mmHg或舒张压~>100mmHg或需要积极的降压来达到要求范围;

⑨CT显示侣密度>1/3大脑中动脉供血区(大脑中动脉区脑梗死患者)。

常用溶栓药物包括:①尿激酶(UK):常用100万~150万IU加入O.9%生理盐水100~200ml持续静点30分钟;②重组组织型纤溶酶原激活物(rt PA):一次用量O.9mg/kg,最大剂量~90mg先亍10%的剂量静脉推注,其餘剂量在约60分钟内持续静脉滴注

溶栓并发症:①梗死灶继发性出血或身体其他部位出血②致命性再灌注损伤和脑水肿;③溶栓后再闭塞。

定义脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍,约占脑梗死的15%~20%

分为心源性、非心源性、来源不明性三种,其中心源性中心房颤动是心源性脑栓塞最常见的原因

(四)脑出血(ICH):

定义:是指原发性非外伤性脑實质内出血占全部脑卒中20%-30%。通常按ICH出血的部位、稳定与否及病因等分为不同类型脑出血高血压是脑出血最常见的原因。

病因:高血压合并小动脉硬化(60%);脑动脉粥样硬化;血液病(白血、再障、血紫);脑淀粉样血管病变动脉瘤;抗凝或溶栓治疗等

发病机制:小动脉瘤或微夹层动脉瘤形成,当血压骤然升高时血液自血管壁渗出或动脉瘤壁直接破裂,血液进入脑组织形成血肿病绝大多数高血压性ICH发生在基底节的壳校及内囊区。

ICH的好发年龄为50~70岁男性稍多于女性,冬春两季发病率较高多有高血压病史。多在情绪激动或活動中突然发病发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。

ICH者发病后多有血压明显升高由于颅内压升高,常有头痛、呕吐和不同程度嘚意识障碍如嗜睡或昏迷等,大约lO%ICH病例有抽搐发作

2.局限性定位表现:取决于出血量和出血部位

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