儿童听力障碍防治误区：筛查不检测 只让耳科看
来源：搜狐健康
　　新闻背景：
　　据世界卫生组织2013年报告，全球有3.6亿听力残疾人，其中半数可以预防和避免。２００６年第二次全国残疾人口抽样调查显示，我国７岁以下聋儿８０余万，且每年约新生３万患儿。
　　3月3日是全国爱耳日，2014年的主题为“爱耳护耳，健康听力――预防从初级耳科保健做起”。
　　挡住你的嘴，问问你家正在呀呀学语的宝贝几个问题，看看小家伙是不是能像往常一样正确应答。
　　在北京儿童医院，医生这样的一个小动作，就发现了不少听力异常的孩子，这些孩子，因为会“唇读”而被家长误认为没有问题。
　　“0~7岁是儿童语言发展的关键期，这个时期的听力损失不仅会造成言语发育迟缓或聋哑，还会影响儿童智力发展，造成情感、心理和社会交往等方面的问题”，北京儿童医院耳鼻咽喉科头颈外科副主任、主任医师张杰提醒家长们，一定要正确预防、及时发现孩子的听力问题，尽早治疗，确保孩子的听力健康，摈弃各个环节的预防和诊疗误区。
　　误区一：只做筛查不管监测。
　　“什么？孩子听力有问题？怎么可能呢？他出生的时候做过听力筛查，没问题啊！”面对医生的诊断，有些家长很不理解，认为新生儿听力筛查过关了，就等于孩子的耳朵被盖上了永久健康的红章。
　　然而，事实并非如此。张杰主任解释称，目前，新生儿听力筛查已在我国许多地方开展，但这种物理检查手段只能测出孩子当时是否有听力异常的可能，不能给出孩子是否属于耳聋高危人群的提示。比如药物性耳聋基因携带者的孩子，只要使用了庆大霉素、链霉素等氨基糖甙类药物，就很容易导致耳聋。除遗传因素外，药物中毒、环境噪声污染、意外事故等都可能在后天给孩子带来听力障碍。
　　因此，张杰主任建议，除做新生儿听力筛查外，新生儿的耳聋基因检测也是对听力保健的重要一环，只需医院采集孩子的足跟血送至有资质的单位进行基因检测即可。若结果异常，就应有针对性地进行干预、并定期监测。
　　此外，家长还应做到定期带孩子到医院做健康保健，并在日常生活中密切观察孩子的听力和语言变化。一般，3个月婴儿就会对强声音有反应，半岁前能分辨出妈妈的声音，9个月时能主动向声源处转脸，不晚于1周岁会有言语意识，家长对此应有所重视，测试孩子听力的时候，一定要避开孩子除听觉之外的其他感觉，如视觉、触觉等动作。一旦怀疑异常，应尽早到医院做听觉功能检查，争取早发现、早诊断、早治疗。
　　误区二：耳病只让耳科看。
　　“你说我家孩子耳朵有毛病，干嘛还让我们看神经科大夫”，在北京儿童医院就诊的过程中，一些耳聋患儿家长对看病的流程提出了质疑。张杰主任解释说，耳病不只需要耳科专家治疗，比如一些听力障碍儿童表现出来的智力异常可能还跟脑部发育有关，需要相关科室配合检查，以明确治疗方案，达到最好的治疗效果。
　　“多学科协作治疗，受益的是患者”，张杰主任举例说，以北京儿童医院人工耳蜗植入流程为例，手术前后，还需要除系统化听力学、耳科学专家之外的小儿神经科、麻醉科、影像及护理人员的联合参与，这样的团队协作，既保障了手术的成功开展，又能对手术疗效做出更准确的预估和评估，正是北京儿童医院的特色和优势所在。
　　“在国外，一个优秀的人工耳蜗治疗团队，还包括一名言语康复师和一位社会工作者”，张杰主任说，手术之后的言语康复训练和听力障碍儿童融入社会的能力都对治疗效果影响很大，可以说“一个都不能少”。
　　据悉，为了更好地为听力障碍患者服务，北京儿童医院五官科专门开设了耳科门诊，每个工作日均都有人工耳蜗治疗团队的专家出诊。
　　误区三：人工耳蜗，植入就是痊愈。
　　人工耳蜗是目前重度、极重度听力损失儿童进行听力重建的有效方法，然而，其动辄几十万的设备费让不少家长望而却步，那些抄了家底给孩子做完手术的家长则对疗效满怀期望，以为只要植入了便是痊愈了，孩子就能像正常人一样听到声音、开口说话了。对此，张杰主任提醒，家长应对该手术疗效有科学的认知。
　　数据显示，人工耳蜗引入我国已有近20年，大量耳聋患者通过这一手术开启了声音的世界。
　　北京儿童医院自2012年8月组建人工耳蜗治疗团队以来，已为53名患儿做了植入手术，并减免了部分贫困患儿的手术费，手术成功率达100%，其中，最小的患儿是六个半月，最大的8岁，这些重度或极重度听力损失的孩子开机后都对外界的声音有了反应，并且，尽管康复时间比较短，但手术之后，已有四分之一的患儿能说单词，个别孩子甚至能读诗、背歌谣。
　　一些家长，正是看到了太多康复效果明显的案例，便对人工耳蜗植入术有了过高的期望。事实上，并不是所有的人工耳蜗植入患者都可以获得相同的术后效果，手术的疗效与患者自身条件、人工耳蜗的性能、手术状况、以及术后康复训练等密切相关。为了达到良好的听觉及言语康复效果，术后坚持不懈的康复训练至关重要，同时还应该定期对康复训练效果进行评估，适当调整，以达到最大化的康复效果。
　　最可怕误区：佩戴助听设备很丢人。
　　“你会觉得近视是残疾吗？会向一个戴眼镜的人投去异样的眼光吗？肯定不会，那你为什么会觉得佩戴助听设备很丢人呢？”在门诊上，张杰主任经常遇到这样的情况，一切症状表明孩子非常适宜佩戴助听设备，家里经济也没有问题，可家长就是不能接受在孩子耳朵上加点东西，宁可孩子以后真的又聋又哑，至少别人看不出异常来，也不愿意因为佩戴助听设备而在第一眼就被人歧视。
　　所以，每一次遇到那些有顾虑的家长，张杰主任都会告诉他们，从言语发育的角度讲，人工耳蜗植入越早越好，而且安装助听设备就好比给耳朵配了副眼镜，一点都不丢人，反而会大大提高孩子的生活质量。同时，也借此呼吁社会，向对待一样对待耳聋患者，他们没有残疾，不过是听力差了一点，就像你的视力不太好一样。（侯晓菊 余易安）
(责任编辑：冯存真)
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儿子听力障碍，让我怎么活
抬头之类得不好，有可能是脑神经损伤？
回复 &生日15-05-10 18:57:35发表的
你家现在抬头好吗？竖头稳吗？会翻身吗？
宝妈，请问现在你的宝宝听力正常了吗？
回复 &林林奔奔妈&
14:50:20发表的
我家现在5个半月了，早产36天，耳朵也是没过关，ABR是双100分贝，医生说极重度耳聋，以后要耳蜗，4个月查的，上个月怎么叫也没一点反应，这个月对有的声音会回头看找了。6个月再去查一下
宝妈，请问现在你的宝宝听力正常了吗？
加油，去专业大医院看看
请问听力神经有损伤是做什么训练呢？
回复 &生日15-05-18 22:20:35发表的
不到三个月。当时对大声音没感觉。更何况追声。后来做了脑干有损伤就开始锻炼锻炼，现在非常好
你好 两周宝宝的听力双耳55?平时表现很正常说话清楚
回复 &刻骨79&
17:24:19发表的
做完这个复查就尽量别去折腾孩子了，六个月再查，再查就是为了助听器查的，这期间好好带宝宝，尽量别让宝宝感冒，这期间就当正常孩子来养，也别太大声跟宝宝说话，比平时声音稍大点就好！你家宝宝听力不是很糟，放宽心！
两周已经做脑干检查了吗？是不是太小了？
回复 &章希贝儿&
15:45:55发表的
你好 两周宝宝的听力双耳55?平时表现很正常说话清楚
听力神经损伤可以针灸治疗吗，效果怎么样
宝贝才多大呀？等大点了再想办法吧！孩子越大发育越好，说不定慢慢好起来呢？我们家出生左耳也是不通过，后来医生让我们每隔三个月检查一次，直到八个月才正常！我们一直对声音有感觉的！并且要到专业儿童医院做检查！普通医院做的不准的……宝妈要相信办法总比困难多！共勉！
宝妈你家宝宝现在怎么样 我家孩子也是40 三个月 担心死了 盼回复
回复 &孕期用户15-04-04 21:54:48发表的
我家40、听力也有些高
40分贝正常么
回复 &刻骨79&
08:16:16发表的
3个月的宝宝还很难说怎么着，你家孩子损失的不是很严重，早点给他配个好点的助听器，刺激一下听神经，如果能升到40分贝就正常了，加油
我家宝宝高频40低频20 算正常么 医生让带助听器
回复 &刻骨79&
17:04:31发表的
有什么不明白的再问我，婴儿听力问题我比医生还医生
现在怎么样宝贝 我家40
回复 &生日15-05-10 18:48:12发表的
听力往往是出生缺氧导致脑损伤。我家也是听力30，40，延长70啥的。两三月不追声。去查磁共振和脑干。郑州省妇幼全是治疗视神经，听力，
宝贝怎么样了 我是40
回复 &lhjzqlxc&
22:23:15发表的
宝妈，我家宝70天做的，双耳50，不知道能不能恢复，我准备明天给他复查下，看看有没有恢复一点，真的在崩溃的边缘了，我是偷摸着明天一个人带宝宝去复查，怕家人去受不了！
我的40 你是做的ABR么 我现在天天担心的睡不着 等六个月再复查 但愿我们的宝宝慢慢能发育好
回复 &树友16-04-25 19:59:56发表的
我宝宝三个月检查左耳40右耳50轻度损伤，担心中
多少算正常啊 我家的三个月高频40 但愿能慢慢发育好
回复 &暖暖小吖头&
10:00:27发表的
宝贝才多大呀？等大点了再想办法吧！孩子越大发育越好，说不定慢慢好起来呢？我们家出生左耳也是不通过，后来医生让我们每隔三个月检查一次，直到八个月才正常！我们一直对声音有感觉的！并且要到专业儿童医院做检查！普通医院做的不准的……宝妈要相信办法总比困难多！共勉！
你家宝宝小时候对声音有反应吗
我家60天了对声音没有反应
回复 &树友16-01-14 13:08:18发表的
你家宝宝现在怎么样了，我家宝宝也是极重度耳聋，求回复
我家儿子出生半个月检查了三次没过
现在把我给急的
打算出了月子在去检查
是两个都是40 高频 低频正常
ASSR是什么？我家孩子就做了脑干和中耳CT
回复 &调皮聪聪&
15:02:35发表的
昨天带去的，叫做ABR和ASSR检测
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我家宝宝九个月，之前做听力测试一只耳朵没
病情描述：
我家宝宝九个月，之前做听力测试一只耳朵没有通过，今天去复查又没通过，严重吗，平时说话感觉他都能听到，有时声音大他还会害怕。
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
已回答113222条
医生建议：这个孩子的耳膜可能是有问题的，您可以做个五官科的检查，注意不要让孩子去抠耳朵的习惯，家里的环境应该是安静的
追问:有这么严重吗
(不少于10个中文字符)
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&&&宝宝听力测试又没过关怎么办？急急急！
宝宝听力测试又没过关怎么办？急急急！
我宝宝出生第四天听力测试两只耳朵都没有通过。昨天42天，我们去复查了，两只耳朵还是都没通过。后来我们又去了人民医院的耳科想做系统全面的检查，可是医生说宝宝太小，等三个月后再去。
可是，我们平时在家的时候，感觉有时候开门关门重一点点都会吵醒他，但有时候在他耳边拍掌他又没反应，当我们面对 着他跟他讲话，他有时候也会咿咿呀呀的发出单音来。
我现在很急，不知道宝宝会不会有问题，我跟我老公家里也没有这样的例子。不过怀孕期间我有吸烟，但不多，每天两只左右，不知道会不会对宝宝听力有影响。还有就是，我羊水破的早，破了水12个小时多宝宝才出生，不知道这样会不会有影响。
还有没有宝形容词听力测试刚开始也没通过的爸妈呢？你们宝宝后来怎么样了？？
急！！！！！！！！！！！！！
关门能吵醒，说明没问题啊！测试的不一定准，大点了去看看，平时在他耳边放音乐什么的试试，看看有没有反应。
提问者对回答的评价(星)：
你所说的宝宝应该不会有问题的，大概是测试的时候，宝宝太小，你还是过几个月去检查吧。
孩子一般不会有什么问题，别老是去做检查，医生就会吓唬人，孩子太小也许没反应！
我宝宝也是没反应，关门有风或者震动不准，最好拿铃铛在宝宝没看到的情况下两边摇，看头摆不。我宝宝没什么反应，坑爹啊，出生就心脏病，动脉导管未闭，卵圆孔未必，房缺室缺，还没声音，还要不要人活了
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夏天别忽视儿童听力检查(图)
夏天别忽视儿童听力检查
　　现在家长们都很重视孩子的保健，除了一般的健康体检，还包括口腔、视力、微量元素检测等方面，但不少家长往往忽视了对孩子听力的检查。尤其在夏天，由于洗澡、游泳，以及反复患呼吸道疾病等因素，儿童患上中耳炎的几率也大大增加。医生提醒家长，儿童更应定期检查听力，及早发现和治疗中耳炎。因为中耳炎是引起儿童听力下降的最为常见的原因。
　　女儿已经2周岁了，却不会发简单的音节。市民周女士一开始怀疑孩子有语言迟缓症，多方求诊，却没有多少起色。后在医生的建议下带女儿去听力检测，发现孩子的双耳患有分泌性中耳炎，她才恍然大悟：原来孩子不会说话是因为听力受损，长期听不到大人的声音。但她表示疑惑：为什么孩子平时并没有表现出耳朵不适的症状？在日常生活中，相信不少家长都有周女士这样的疑问。
　　对此，市二医耳鼻喉科主治医师王璋弟医师介绍，学龄前的儿童最容易感染分泌性中耳炎。这与其耳部结构有关。人体的鼻子后面(鼻咽部)有丰富的淋巴组织集聚(腺样体)，其生理周期为出生后随年龄而增生，于6～7岁达到最大程度，以后逐渐退化缩小。腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生(腺样体肥大)。腺样体肥大会把耳朵与咽喉的通道堵塞，引起中耳积液，即为分泌性中耳炎，时间一久，积液会变成胶状，引起听力下降。由于儿童不善表达，主诉不明显，往往容易被家长忽视。
　　此外，由于儿童耳部结构的特殊性，也更容易引起中耳炎。与成人不同，儿童的外耳道狭窄，呈上翘状态，不能很好地排除积液和耳屎；而且连接中耳和咽部的咽鼓管短而平，位置低。当孩子患上感冒等呼吸道疾病时，致病菌就很容易通过咽鼓管进入到中耳，引起中耳炎。
　　他介绍，眼下已进入盛夏和暑期，最近在门诊中，碰到因游泳而导致中耳炎的学龄儿童及中小学生患者也明显增多。这是因为游泳时，由于泳池水质比较差，刺激耳膜，加上儿童抵抗力低下，很容易引起中耳炎。另外，随着洗澡次数的增多，如果家长不注意给孩子耳道防水，低龄幼儿也会更容易感染中耳炎。王璋弟医师提醒，在盛夏时节，家长更应该特别注意防护孩子的耳道健康，及时发现一些听力下降的早期信号：
　　1。当孩子说“耳朵闷”、“有虫子”时，多半可能是孩子耳屎太多、外耳道被堵塞。
　　2。与孩子交谈时，孩子经常会问“什么”或“你再说一遍”，或者表现出没有听清的状态。
　　3。孩子与人交谈时，有眼睛紧盯着讲话人的嘴的习惯，这是耳聋之人特有的一种“读唇”的表现。
　　4。在呼唤孩子时，孩子无反应或反应迟钝，而且孩子对声源的位置判别能力很差。如在孩子的右方喊他时，他不能准确地把头或身子转向呼唤人的位置，而是转向相反的或者其他的什么方向。
　　5。发音不准确，讲话不清楚，尤其是当孩子有明显的语言发育迟缓现象，应注意是否是听力异常的关系。排除孩子是否有一只耳朵听不到时，家长可做简单试验：蒙上孩子的其中一只耳朵，大人在旁边叫唤；然后交替进行。
　　6。上课时注意力不集中，对教师提出的问题常常答非所问。
　　7。看电视时，离电视的距离很近，或喜欢将电视机的声音开得很大。
　　因儿童表达上有困难，使儿童中耳炎不易早期发现、早期诊断，所以在日常生活中，家长要注意以下几点：给孩子洗头时，注意不要让孩子的耳朵进水，可采用躺位方式洗头；或先用棉花团塞在外耳道；游泳时，应尽量让孩子戴上耳罩，保持耳内干燥；对于二周岁内的婴儿，应每隔2～3个月做一次耳部检查；对于2周岁以上的幼儿，应在半年左右做一次耳部检查。□胡海珍
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