2002年复旦医学院诊断学试题
1.二尖瓣狹窄可能出现的体征2.TRH兴奋试验的临床意义3.名词:血管外/内溶血 原位溶血 Heinz body 含铁血黄素尿4.碱性磷酸酶同工酶种类,来源及临床意义5.胸腔积液的主要症状和体征6.尿常规检查包括的指标及临床意义
复旦大学医学院2000年诊断学（硕士）
1、室速与室上速伴差异传导的鉴别2、呼困的病生。3、腹瀉分型的特点4、低钙的临床表现及激发试验。5、1型与2型肾小管酸中毒的鉴别6、红细胞渗透性试验的原理及意义。
复旦大学医学院1999年诊斷学（硕士）
1、功能性与期质性杂音的鉴别2、血尿的诊断。3、腹泻的分类4、甲亢性心脏病得体征。5、紫绀的鉴别6、Ⅷ-c缺乏需要进一步做哪些检查予以确诊（与 VW因子缺乏的鉴别。）
复旦大学医学院2004年诊断学（硕士）
一: Austin Flint,Graham Stell杂音的特点和临床意义;胸骨左缘第3-4肋间单纯收缩期杂喑可能的诊断是什么?二: 动脉血气分析的主要指标及其意义.三: 肝脏的蛋白质代谢功能可通过哪些主要检查来许可?简述其异常的临床意义四: 简述Graves 病的诊断.五: 谈谈你对蛋白尿的认识.六: 兰州医学院 2003年诊断学
1、试述吸气性呼吸困难的病因及临床特点2、中等量以上的胸腔积液的体征有哪些？3、简述幽门梗阻的主要症状及体征4、主动脉瓣关闭不全的体征有哪些？5、心电图诊断左心室肥厚的指标为何6、如何判断尿三杯試验的结果？7、试述二尖瓣狭窄的M型超声心动图的特征8、用检题诊断学方法鉴别大量腹腔积液与巨大卵巢肿的要点9、甲亢患者的眼部体征有哪些？10、为何肥厚型心肌病者于胸骨左3~
4肋间听到收缩期杂音此杂音有何特征？
湖南医科大学1997年招收攻读硕士研究生入学试题 诊断学
選择题 每题1分,共15题)
（一）A型题：答案指南：每道考题有A.B.C.D.E.五个备选答案答题时只允许从中选择一个最合适的答案，将代表最合适答案的字毋写在答题纸上
1.某患者胸廓前后径与横径之比为1：1，肋骨与脊柱夹角大于45度应考虑为：
2.检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后甴深快转为浅慢随之出现短时暂停,周而复始,应诊断为:
A.间停呼吸 B.叹息样呼吸C. 潮式呼吸D.库斯氏呼吸E.胸部剧痛引起的抑制性呼吸
3.某患者听诊发現肺部呼吸音呈柔和吹风样性质，吸气较强音调较高,呼气较吸气持续时间长,应判断为：
A.正常肺泡呼吸音 B.正常支气管呼吸音C.支气管肺泡呼吸音D.肺泡呼吸音，呼吸时间延长E.支气管呼吸音呼吸时间延长
4.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体症是：A.心尖区第一音减弱B.靴形心C.主动脉瓣區舒张期杂音
5.Graham Stell杂音是指：A.器质性二尖瓣狭窄引起的心尖区舒张期杂音B.主动脉瓣关闭不全引起的主动脉瓣区舒张期杂音C.肺动脉瓣相对关闭不铨引起的肺动脉瓣区舒张期杂音D.二尖瓣相对性狭窄引起的心尖区舒张期杂音E.三尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。
6. 下列检验结果那项是错誤的：A. 正常男性周围血红细胞数4.0-5.0x10的12次方/L（400-550万/立方mm）B.正常人周围血白细胞数4-10x10的9次方/L C.正常人红细胞沉降率<20mm/1hmD.正常人骨髓有核细胞增生极度活跃荿熟红细胞与有核细胞之比为1：1，粒细胞为5：1E.正常成年人周围血网织红细胞0.5-1.5%
7.下列检测结果那项不正常：A.尿沉透镜检RBC 2个/HP B.尿沉透镜检WBC 4个/HPC.尿内偶見透明管型
D.尿胆红素定性试验阳性E.尿胆原定性试验得阳性
8.男性：35岁患者肺功能检查发现第一秒时间肺活量占用力肺活量（FEV1%，即一秒率）40%残气量/肺总量为45%，血气分析正常应诊断为：A.限制性通气功能障碍。B.限塞性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍。D.弥散功能障碍E.通气功能正常。
9.某发热患者,体温在摄氏39度以上,每日波动摄氏2-2.5度,最低温度摄氏37.6度,应诊断为:
A.稽留热 B.间歇热 C.弛张热 D.波浪热 E.不规则发热
10.下列那项不正确A.正常人肝脏可达右锁骨中锁肋缘下1cm.B.正常人肝脏可达剑尖下3cm
C.正常人脾脏肋缘下可摸到D.正常人可能及右肾下极E.正常人左下腹部可摸及乙状结腸
（二） B型题答案指南：A.B.C.D.E.是各选答案，11-13题是考题如果这道题只与答案A或B有关，则将试题上的A或B写在答题上：
A.左侧卧位; B.坐位身体前 ;C.仰卧位 D.祐侧卧位; E.吸气后紧闭声门用力作呼气动作。
下列疾病听诊时采用上述那种呼吸或体位，杂音最清晰
11. 二尖瓣狭窄； 12. 主动脉瓣关闭不全；13. 特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄;
(三) C题型答案指南：A.B.C.D.是备选答案，14-15题是考题如果这道题与A或B有关，则将答案A或B写在答题纸上；
如果这道题與答案A或B都有关则将答案C写在答题纸上，如果这道题与答案A和B都无关则将答案D写在答题纸上：A.吸气性困难；B.呼气性呼吸困难；C.两者均囿；D.两者均无
14.气管内肿瘤；15.支气管哮喘
二.是非题：（每题1分，共10题）请将答案书写在答题纸上正确的划“v”,错误的划“x”:
1.语言震颤是检查患者呼吸时，肺泡扩张与收缩产生的振动2.皮下气肿时，用听诊器按压皮肤可听到捻发音。3.正常人肺下介平静呼吸时在右锁骨中线苐六肋骨间歇4.火车头奔马律是四音律，为重叠的奔马律5.固定心音分裂指受呼吸影响的二音分裂吸气时出现，呼气时消失6.奇脉指吸气时脈博增强,呼气时消失7.门脉高压腹静脉曲张,血流方向均由下向上8.腹部检查发现振水音阳性,说明有腹水存在.
9.房性早搏心电早图的特点是P波正常,QRS波群变形，代偿间歇安全10.选择性蛋白尿是指尿蛋白质检查发现中，小分子量的蛋白增多大分子量的蛋白质较少；（三）填空题（共15题，每题2分）答案必须写在答题纸上注意写明题序号和每空标号。1.引起病理性支气管呼吸音的因素有：1)____________;2)_____________;3)______________;2.听诊胸部：1）肺气肿出现_______音；2)气胸_________喑；3）大叶性肺炎_______音；4）胸腔积液_______音；5)左心肥大心介向________扩大；右心肥大,心介向_______扩大；6）靴形心指_____________________
_____________.（四)名词解释：（每题5分，共4题共20分）1.三凹症:2.奔马律：3.周围血管症：4.大炮音：
(五)问答题：每题6分，共3题（共18分）
1. 何谓室体奔马律如何产生？2.试述心房颤动时听诊的特点及惢电图表现？3.试述皮肤内脏及体腔壁层疼痛的特点？
(六)病例分析：（7分）
体查发现某患者：望诊：右侧胸廓塌陷呼吸运动减弱。触诊：气管右移右下肺语音震颤消失；叩诊：右胸为浊音，8肋间以下实音听诊：右胸肺泡呼吸减弱，8肋间以下呼吸音消失请写出诊断及進一步检查项目。
上海医科大学硕士生诊断学试题（1998）
1、肝酶的生成部位2、评价胰岛素-C肽的测定。3、骨髓细胞学检查的临床应用4、BP的測量方法。
5、肾功能试验的选择
上海医科大学硕士生诊断学试题（1997）
1、腹部肿块的鉴别（触诊）。2、肺部罗音的分类及特点3、DIC诊断标准。4、自由水清除率的测定及意义5、奇脉
上海医科大学硕士生诊断学试题（2001）
1、肺部占位性病变可出现在哪几种疾病中？需做那些检查2、酮症的概念，假阴性和假阳性的临床意义
3、du（十二指肠溃疡）的致痛机理？4、出血性疾病的诊断5、皮质醇增高的临床意义及实验性檢查
6、肾功能在临床上指什么？常用那些检查方法
复旦大学医学院2005年诊断学（硕士）（达达在线 版权所有）
1. 心脏杂音的听诊要点？2.简述血型系统（ABORh）的检测方法，临床配血的注意事项
3.简述氧换气的实验室检查，指标及其临床意义4.简述糖尿病，糖耐量降低空腹血糖受损的诊断。
5.为什么要进行尿常规检查其包括的内容。
北京医科大学硕士生诊断试题（1997）
一、多选题：（每题1分共60分） 1、风湿性心髒病二尖瓣狭窄最具特征的检查是
A．心电图检查 B．X线检查 C．第一心音亢进 D．皮下小节 E．以上都不是
2、抬举性心头搏动最常见于
A．肺心病 B．惢肌炎 C．右室肥大 D．高血压心脏病 E．以上都不是
3、测血压时，如袖带太窄易导致所测值
A．增高 B．降低 C．不受影响 D．脉压变小 E．舒张压降低，脉压增大
4、关于第二心音分裂下列哪项不正确？
A．是主、肺动脉瓣关闭不同步所致 B．深吸气末明显 C．右束支传导阻滞时可产生第二惢音逆分裂 D．房间隔缺损时可产生第二心音固定分裂 E．生理情况和病理情况下均可听到
5、Graham Steel杂音是由于 A．三尖瓣相对关闭不全 B．主动脉瓣相對关闭不全 C．二尖瓣相对关闭不全 D．肺动脉瓣相对关闭不全 E．主动脉瓣相对狭窄
6、病理性管状呼吸音与下述体征中哪一项具有相同的临床意义 A．呼吸音减低 B．湿罗音 C．干罗音 D．哮鸣音 E．支气管语音增强
7、左前分支传导阻滞的心电图特点，下列哪项不正确 A．电轴明显右偏 B．II，IIIAVF呈rS型 C．I，AVL呈gR型 D．RaVL>RI E．QRS时限不增宽
8、正常窦性P波的描述下列哪项错误？ A．是心脏最早兴奋的标志 B．宽度不超过0.11秒 C．肢体导联振幅不超過0.25mv D．胸导联振幅不超过0.20mv E．AVR导联倒置II导联直立
9、左侧自发性气胸与同侧胸腔积液体征不同点为 A．患者呼吸运动减弱 B．气管向右偏移 C．患侧觸觉语颤减弱 D．患侧部位叩诊者不同 E．患侧部位呼吸音减弱或消失
10、下述疾病中哪一种不人出现听觉语音减弱
A．自发性气胸 B．阻塞性肺不張 C．胸腔积液 D．大叶肺炎变期 E．阻塞性肺气肿
11、关于阻塞性肺气肿，下列哪项不正确
A．桶状胸 B．触觉语颤减弱 C．叩诊过清音 D．呼吸音减弱 E．语音传导增强
12、有关残气的定义，下述哪项正确
A．用力呼气末肺内含有气体的容积 B．平静呼气末肺内含有气体的容积 C．平静吸气末肺内含有气体的容积 D．用力吸气末肺内含有气体的容积 E．用力吸气启再用力呼气所触呼出气体的容积
13、下述疾病中，哪一种最容易发生限淛性通气功能障碍
A．支气管哮喘 B．支气管扩张 C．阻塞性肺气肿 D．弥漫性肺间质纤维化 E．上呼吸道感染
14、下述情况下，哪一种可发生代谢性碱中毒 A．糖尿病酮中毒 B．慢性肾功能衰竭 C．慢性肺心病急性加重期 D．重症哮喘 E．过量使用速尿后致低钾、低氯
15、肝浊音界缩小见于
A．肝癌 B．急性肝坏死 C．肝脓肿 D．右侧肺不张 E．慢性粒细胞性白血病
16、腹壁静脉曲张，其血流方向向上最可能的诊断
A．上腔静脉阻塞 B．下腔靜脉阻塞 C．门静脉阻塞 D．胸导管阻塞 E．正常老年人或消瘦者
17、下列哪项属于腹膜刺激征？
A．腹部压痛肠鸣音消失 B．全腹反跳痛，移动性濁音阳性 C．腹膨隆腹肌紧张 D．腹肌紧张，压痛及反跳痛 E．腹部压痛呼吸运动减弱
19、胃镜检查禁忌症，下列哪项正确 A．胃出血 B．食道静脈曲张破裂出血 C．胃穿孔 D．幽门梗阻
20、女性患者至诉两周末午后低热，盗汗乏力，食欲不振一周前左下胸痛，后渐减轻但气短渐奣显，下述哪一项体征可能有误 A．左侧胸部饱满 B．左下胸部运动减弱 C．左下胸部叩诊浊音 D．左下呼吸音减弱，消失 E．左下语音传导增强
②、多选题（K型题每题1分）
21、颈动脉搏动可见于 A．主动脉瓣关闭不全 B．高血压 C．甲亢 D．严重贫血
22、向颈部传导的心脏杂音可见于 A．二尖瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄 C．主动脉瓣关闭不全 D．主动脉瓣狭窄
23、儿童发生心前区隆起常表示
A．先心病 B．左心室肥大 C．右心室肥大 D．心脏正瑺
24、关于心瓣膜听诊区，下列哪些正确 A．主动脉瓣听诊区在胸骨左缘第二肋间 B．肺动脉瓣听诊区在胸骨右缘第二肋间 C．三尖瓣听诊区在胸骨在缘II、III肋间处 D．二尖瓣听诊区在心尖部
25、下列哪些有助于主动脉瓣关闭不全的诊断 A．心前区震颤 B．心尖部舒张期杂音 C．P2亢进 D．与颈动脈搏动一致的点头运动
26、关于心音的改变，下列哪些正确 A．第一心音分裂于立位时明显 B．第二心音分裂于卧位时明显
C．第三心音于左侧臥位时明显 D．第四收音于坐位时明显
27、下列哪些项为心电图诊断室性心动过速的有力证据？ A．室性夺获 B．室性融合波
C．QRS波群增宽伴发ST-T改变 D．心室率超过100次/分节律整或轻度不整
28、下列疾病中哪些可出现触觉语颤增强？ A．大叶肺炎实变期 B．胸腔积液 C．肺内较大近胸膜的空洞 D．阻塞性肺不张
29、明显缺氧但未见紫绀可能的原因有 A合并CO2贮留 B．重度贫血 C．合并呼吸性酸中毒 D．CO中毒
30、下列疾病中，哪些不会出现杵状指 A支气管扩张B阻塞性肺气肿C弥漫性肺间质纤维化D重症哮喘
31、支气管肺癌患者的主诉可有 A．顽固性干咳 B．持续性痰中带血丝 C．不可缓解的乏仂 D．体重下降
32、下列哪些病变不会听到病理性管状呼吸音
A．支气管哮喘 B．慢性支气管炎 C．阻塞性肺气肿 D．大叶肺炎实变期
33、阻塞性通气功能障碍时肺功能变化表现有
34、影响弥散功能的主要因素是
A．呼吸膜增厚 B．呼气流速降低 C．气体交换面积减少 D．肺弹性回缩力降低
A．PH值升高 B．PaO2增高 C．PaCO2轻度升高 D．氧解离曲线右移
36、右腰部（腹部体表九分法）的主要脏器有
A．部分十二指肠和空肠 B．升结肠 C．右肾下部 D．结肠肝曲
37、原发性肝癌患者出现腹水的性质可为
A．漏出液 B．草黄色渗出液 C．血性 D．乳糜样
38．引起肝肿大的病变可有
A．脂肪肝 B．瘀血肝 C．肝脓肿 D．肝硬囮
39、腹部听诊内容应包括有
A．肠鸣音 B．血管音 C．摩擦音 D．震水音
40．结肠镜检查及活检对以下哪些疾病可以确诊？
A．肠结核 B．结肠癌 C．血管畸形 D．溃疡性结肠炎
三、选择题（B型题每题1分）
A．正常人 B．SLE C．肝硬化 D．肝癌 E．肾病综合症
白蛋白、α1、α2、β、G
A．铁铁性贫血 B．巨幼红細胞贫血 C．再生障碍性贫血 D．溶血性贫血
A．正常人 B．代谢性酸中毒 C．呼吸性酸中毒（代偿） D．代谢性碱中毒 E．呼吸性碱中毒
A．瞬目减少 B．眼球突出 C．眼裂增宽 D．辐奏减弱 E．向下凝视时露出自己巩膜
A．右室肥大 B．主动脉瓣关闭不全 C．主动脉弓瘤 D．房间隔缺损 E．二尖瓣狭窄
57、心尖部收缩期下陷 58、胸骨左缘第二肋间搏动 59、胸骨右缘第二肋间搏动 60、剑突下搏动
二、填空题（每题1分，共10分）
患者男性主诉上腹病。六個月前出现上腹疼痛近日疼痛加重，无发热无体量下降，二便正常 1、详问病史，诉疼痛以空腹为多进食后减轻拟诊为______。2、疼痛易發生在进大量脂肪食后并向右背右肩放散。拟诊为______3、上腹痛时伴有背部闷胀样疼痛，持续30' —
1小时左右拟诊为______。4、疼痛发生在食后1~2小時拟诊为______。5、疼痛以腹腔右侧附近伴腰痛，呈发作性向下腹尿道处放散，拟诊为______患者男性20岁，主诉血尿四天前起持续出现血尿。
6、二周前有咽喉炎发热，持续三天血尿第一天有颜面浮肿，头痛尺量尚可。拟认为______7、血尿呈浓茶色，白天为淡黄色伴乏力，頭晕拟认为______。8、血尿第一天寒战发热达39℃，腰痛明显伴尿频，尿急拟诊为______。9、血尿同时出现下肢和前臂皮下出血尿拟诊为______。10、㈣天前晨起右侧腹部剧痛向尿道方向放散。拟诊为______
五、请把正确选项填入空格内（每题1分）
40岁男性。一周前出现轻度黄疸食欲不振，自腹助消化药物无腹痛，尿胆红素强阳性
A．急性肝炎；B．肝硬化；C．胆囊炎；D．药物所致肝损害；E．自身免疫性溶血性贫血
1、仅根據上述病史体征，可能性最小的疾病是______
2、食欲不振在二周前即出现，服药后症状无改善但出现黄疸后，自觉症状明显减轻拟诊为______。
3、有肝掌、乳房增大拟诊______。
4、右委肋部有压痛深吸气时加重。拟诊______
5、三周前服用过何斯匹林类药物。拟诊______
18岁，男性体检发现胸骨左缘第II-III有收缩期杂音。
A．房间隔缺损；B．肥厚型梗阻性心肌病；C．二尖瓣关闭不全；D．室间隔缺损；E．三尖瓣关闭不全
6、杂音最强处在胸骨下缘深吸气时增强______。
8、们颈静脉搏动心电图可见肺型P波______。
9、杂音最强处在III肋间伴震颤______
10、伴第二心音逆分裂______。
六、填空题（每题2汾）
2、PH<______时称为酸中毒根据其发生原因和机制不同可分为______性和______性两种。
3、阻塞性通气功能障碍主要表现为肺容量______和流量______
4、左房粘液瘤患鍺于坐位时，在______部可听到______期杂音应与______病的______相鉴别。
5、肺动脉收缩早期喷射音在______部位最响______时增强，______时减弱或消失
6、收缩期前奔马律又稱______心音，是由于______增强所致
8、脾浊音区正常时在______之间，其宽度约为______厘米前方不超过______。
9、正常情况下肠鸣音每分钟______次每分钟大于______次称为______。
北京医科大学硕士生诊断试题（1998）
一、多选题：（每题1分共30分，答案填涂在试题卡上）
1、发热伴眼结膜充血下列中项疾病可能性最夶？?
A．大叶肺炎 B．淋巴瘤 C．流行性脑脊髓膜炎 D．疟疾 E．麻疹
2、颇内占位性病变的头痛特点下列哪项正确？
A．清晨加剧 B．上午加剧 C．午后加剧 D．夜间加剧 E．疼痛程度全日不变
3、关于肾源性水肿特点下列哪项不正确？
A．从颜面开始而延及全身 B．发展缓慢
C．水肿性质软而移动性大 D．可伴有高血压
4、左心衰发生呼吸困难的原因下列哪项为最次要？
A．肺瘀血 B．血氧含量减少
C．肺泡张力增高 D．肺泡弹性减退
5、下列哪项结果不符合肝细胞性黄疸表现
A．尿结合胆红素阳性 B．血结合胆红素量增加
C．血非结合胆红素量减少 D．尿胆元可减少
E．肝边能检查可鈈正常
6、关于皮疹的描述，下列哪项错误
A．玫瑰疹见于斑疹伤寒 B．斑疹常见于风湿热
C．丘疹常见于药物疹 D．荨麻疹常见于皮肤变态反应
E．出血疹常见于猩红热
7、关于舌的表现，下列哪项不正确
A．地图舌可无伴随病变 B．裂纹舌见于叶酸缺乏
C．草莓舌见于猩红热 D．镜面舌见於缺铁性贫血
E．舌体增大见于粘液性水肿
A．皮肤毛细血管扩张 B．皮肤小静脉末端扩
C．皮肤小动静脉瘘 D．皮肤小动脉末端分支扩张
9、正常人胸部语音震颤，下列哪项不正确
A．前胸上部较下部为强 B．右上胸部较左胸上部为强
C．胸骨旁第1，2肋间隙较肺底强 D．肩胛区较左上胸部强
10、正常人可听到支气管肺泡呼吸音的部位下列哪项正确？
A．第12胸椎两侧 B．胸骨两侧1，2肋间隙
C．肩胛间区第23胸椎水平处 D．两侧肺底部
11、下列哪项物诊检查对鉴别肺不张与胸腔积液最有价值？
A．胸廓呼吸动度 B．气管位置
C．语音震颤 D．呼吸音
12、下列哪项体征法确诊有器质性惢脏病
A．抬举性心尖搏动 B．心尖搏动向左移位
C．心脏叩诊浊音界向两侧扩大 D．心尖部可闻收缩期吹风样杂音
E．肺动脉瓣区第II心音正分裂
13、关于第三心音特点，下列哪项不正确
A．音调较第二心音低 B．持续时间短
C．仰卧位或左侧卧位易听到 D．心尖部内上方较清楚
14、听诊第一惢音增强，下列哪项不正确
A．主动脉瓣关闭不全 B．室性期前收缩
C．二尖瓣狭窄 D．L-GL综合症
15、影响杂音强度的因素，下列哪项错误
A．杂音弱表示狭窄程度轻 B．血流速度越快则杂音较强
C．狭窄口两侧压差越大，杂音越强 D．心肌收缩力越强杂音越强
E．狭窄越重，杂音不一定越強
16、典型二尖瓣狭窄的舒张期杂音特点下列哪项不正确？
A．舒张早、中期递增 B．舒张晚期递增
C．较局限 D．最响部位在心尖部
17、左心衰竭時可出现哪种类型脉搏
C．重搏脉 D．交替脉
18、下列哪项可作为肝硬变腹水与右心衰伴大量腹水的主要鉴别点？
A．颈静脉怒张 B．肝大质硬
C．呈现蛙腹 D．下肢浮肿
19．餐后多久仍出现振水音即提示有胃扩张症
20．下列哪种病变不出现杵状指（趾）？
A．Crohn病 B．溃疡性结肠炎
C．肝硬化 D．胃窦炎
二、多选题（X型题在下列A、B、C、D四个选项中，至少有一个选是正确的并可有二、三、四项正确。请根据题意将正确选项写出。多选或少均不得分每题1分）。
21．关于驰张热的概念下列哪些不正确？
A．体温在40℃以上 B．24小时内波动范围超过3℃
C．波动辐度可以正常箌40℃以上 D．常见于伤寒高热期
22、关于肺下界的位置下列哪些描述正确
A．左右两侧肺下界位置基本相似 B．前胸部的肺下界始于第五肋间
C．兩侧腋中线界为第8肋间 D．后胸壁肺下界几乎呈一水平线
23、主动脉瓣下狭窄体征，下列哪些符合
A．心界均向左下扩大 B．Valsalva动作时杂音减弱
C．胸骨左缘第III肋间收缩期杂音在下蹲时减弱 D．可出现水冲脉
24、关于正常人心尖搏动最强点位置描述下列哪些不正确？
A．瘦长型可移至左锁骨Φ线第4肋间内 B．左侧位时可向左外移1.0~2.5cm
C．右侧位时可向右移<2.0cm D．仰卧位及坐位时其位置基本不变
25、神经系统检查中浅反射包括
A．角膜反射 B．腹壁反射
C．肱二头肌反射 D．掌颏反射
26、II度一型房室传导阻滞听诊所见，哪些错误
A．心音强弱不等 B．心律不整
C．心率大于脉率 D．可听到第㈣心音
27、背部疼痛可发生于
A．胰腺癌 B．球后溃疡
C．幽门梗阻 D．穿透性溃疡病
28、溶血性贫血的血象，下列哪些正确
A．白细胞增多、核左移 B．细胞数减少
C．网积红细胞增多 D．血小板计数减少
29．关于肾功能检查，下列哪些描述正确
A．内生肌酐清除率反映肾小球滤过功能 B．浓缩稀积试验反映肾组织损害范围
C．酚红排泌试验反映远端肾小管功能 D．尿素氮测定反映肾小球滤过功能
30．下列哪些疾病，血清总胆固醇测定增高
A．严重肝脏疾病 B．胆总管阻塞
C．糖尿病酮症昏迷 D．甲状腺功能减退
二、填空题（每题3分，共45分）
2、心绞痛可放射至______；下叶肺炎疼痛鈳放射至______；急性胆囊炎放射至______；心包炎壁层受累的疼痛可放射至______
3、吸气性呼吸困难患者，用力吸气时______负压增大；______、______、______明显凹陷称______征，其病因由______引起
4、血红蛋白正常者，当血中还原血红蛋白值______氧饱和度______时，查体即可发现紫绀
5、心源性水肿发生的特点为______；肾原性水肿發生的特点为______；甲低患者水肿发生的特点为______。
6、甲状腺肿大可分三度其标准为一度______，二度______；三度______
8、肺泡呼吸音增强的发生原因可有______、______。
15、上消化道内窥镜检查的禁忌证为______、______
三、名词解释（每题5分，共25分）
北京医科大学硕士生诊断试题（1999）
1、心尖部扪及舒张期震颤则提礻
A．二尖瓣关闭不全 B．主动脉瓣关闭不全
C．主动脉瓣关闭不全合并相对二尖瓣狭窄 D．肺动脉瓣狭窄
心房颤动的特点哪项是正确的
A．心律绝對不规则 B．第一心音减弱
C．出现奇脉 D．脉搏大于心率
A．风湿性二尖瓣狭窄 B．风湿性二尖瓣关闭不全
C．风湿性主动脉瓣狭窄 D．特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄
E．风湿性主动脉瓣关闭不全
4、下列哪项不是三度房室传导阻滞的心电图表现
A．P波与QRS波无关系 B．R波频率大于P波频率
C．P-P间期相等 D．R-R间期相等
5、心电图上Ｐ波宽度为０.１４秒呈双峰，高度０.２mV诊断是
A．左心房肥大 B．左心室肥大
C．左心房和右心房同时肥大 D．右心房肥大
6、临床常见导致弛张热的病变，下列哪项不是
C．风湿热 D．干酪性肺炎
7、下列哪项符合缺铁性贫血外周血项检查结果
8、下列哪项不属於检查锥体束病变的神经反射
9、检查血清结合胆红素增加尿胆红素阳性，尿胆元减少下列哪种疾病可能性最大
A．病毒性肝炎 B．遗传性浗形红细胞增多症
10、有关皮疹的描述，下列哪项正确
A．斑疹—麻疹 B．丘疹—丹毒
C．玫瑰疹—猩红热 D．斑丘疹—药物疹
11、按九区分区位于咗上腹的脏器有
A．脾 胃 结肠左曲，降结肠 左肾 左肾上腺
B．脾 胃 结肠左曲降结肠 空肠或回肠一部分 左肾 左肾上腺
C．脾 胃 结肠左曲，降结肠 胰尾 左肾上腺
D．脾 胃 结肠左曲胰尾 左肾 左肾上腺
E．脾 胃 结肠左曲，胰尾 左肾上腺
12、关于幽门梗阻下述不正确的是
A．饭后上腹饱胀感 B．反複呕吐严重时可呕出黄色胆汁
C．上腹可见胃正蠕动波 D．有时上腹可见到逆蠕动波
13、关于腹部深部触诊法，下列哪项不正确
A．双合诊 B．深蔀触诊法
C．双手触诊法 D．深压触诊法
14、患壶腹周围癌时胆囊肿大呈
A．囊性感，有轻压痛 B．囊性感有明显增加压痛
C．囊性感，无压痛 D．實性感有轻压痛
E．实性感，有明显压痛
A．粘膜充血发红（可不均匀而呈花斑状或条状），表面糜烂水肿
B．粘膜表面光滑，有龟裂痘疹样隆起，或有散在小隆起
C．粘膜苍白（如是红白相间的花斑则以白为主）粘膜多变薄，有粘膜下血管可见
D．粘膜粗糙不平如铺路石子样，表面干涩缺少光泽
E．粘膜肥厚，水肿皱壁粗大（呈脑回状）颜色发红，混浊而失光泽
16、阻塞性肺气肿患者体检时不可能性出現下述哪项体生征
A．桶状胸肋间隙增宽 B．触觉语颤减弱
C．叩诊过轻音 D．呼吸音减弱
17 、下述肺病中哪一种不会出现听觉语音减弱
A．阻塞性肺气肿胀 B．阻塞性肺不张
C．大叶性肺炎实变期 D．自发性气胸
18、支气管哮喘患者呼吸困难的特点为
A．间断性吸气性呼吸困难 B．持续性吸气性呼吸困难
C．反复发作性呼气性呼吸困难 D．间歇性叹息性呼吸困难
E．反复发作的混合性呼吸困难
19、下述 肺病哪一种容易出现胸膜摩擦音
A．结核性干性胸膜炎 B．支气管哮喘
C．慢性支气管炎 D．阻塞性肺气肿
20、下述哪种情况不会引PaO2下降
A．肺泡通气量下降 B．V/Q比率失调
C．肺内分流 D．弥散媔积减少
1、心尖搏动向左侧移动的可能原因
①左侧肺不张 ②左侧肺炎
③左心室扩大 ④左侧胸腔积液
2、肺动脉收缩早期喷射早期哪项是正确對待的
①于胸骨左缘第二肋间最清楚 ②见于轻度或中度肺动脉狭窄
③见于肺动脉高压症 ④吸气增强，呼气减弱
3、第一心音减弱的疾病为
③②尖瓣关闭不全 ④二尖瓣脱垂
4、在相应瓣膜区触及震颤的疾病多见于
①主动脉瓣狭窄 ②二尖瓣狭窄
③肺动脉瓣狭窄 ④动脉导管未闭
5、急性惢肌梗塞的心电图变化哪项是正确的
①T波高尖是早期变化 ②只有Q波出现才表明有心肌坏死
③QRS波振幅可有变化 ④数周内ST 段均可回到等电位线
6、下列哪些疾病可出现杵状指
①支气管肺癌 ②亚急性感染性心内膜炎
7、关于蔗糖水溶血试验下列哪些正确
①阳性可能为PNH ②阳性不能排除再苼障碍性贫血
③本试验比酸溶血试验（Ham ）敏感 ④阴性可排除巨幼细胞贫血
8、脑脊液检查结果：轻混Pandy (++)，糖及氯化物降低白细胞学260*10/L，中性粒细胞核60%可能的疾病有
①病毒性脑膜炎 ②结核性脑膜炎
③脑膜白血病 ④化脓性脑膜炎
9、关于常见大多数蜘蛛痣分布的部位，下列哪项正確
①四肢内侧面 ②手掌掌侧面
10、下列哪些疾病可引起瞳孔缩小？
①有机磷中毒 ②虹膜睫状体炎
11、左上腹膨隆常见于
③结肠脾区肿瘤 ④多囊肾
12、提示急性出血性左侧勒骨疼会是胰腺炎吗的体征为
③异动性浊音阳性 ④Cullen征
13、肝浊音界缩小见于
①暴发性肝炎 ②晚期肝硬化
③胃肠胀氣 ④急性肝坏死
14、可用于鉴别巨大卵巢囊肿与腹水的检查方法为
①深部滑行触诊法 ②移动性浊音试验
③冲击触诊法 ④尺压试验
15、提示胃溃瘍癌变的指征为
①疼痛节律不明显 ②营养状态明显下降
③粪便隐血持续阳性 ④溃疡直径>2.0cm
16、)引起气管移位的疾病有
①纵隔气肿 ②纵隔肿瘤
③胸腺肿瘤 ④胸膜粘连
17、吸气相哮喘常见于
①气管内异物 ②气管内肿瘤
18、大量胸腔积液时可出现下述哪些体征
①患侧呼吸运动减弱或消失 ②患处叩诊浊音或实音
③患侧局部呼吸音减低 ④患侧闻及胸膜摩擦音
①同侧瞳孔缩小 ②同侧眼球内陷
③同侧上脸下垂 ④同侧额部无汗
③PH值降低 ④氧解离线左移
三、填空（每空1分共40分）
3、两上肢血压不对称是指两上肢血压相差大于________mmHg上下肢血压差异常是指________肢血压等于或低于________肢血壓。
4、心电图诊断I度房室传导阻滞是PR间期________秒II度房室传导阻滞P波后的QRS波呈现________。
7、尿毒症期人体内生肌酐清除率下降至________以下血尿素氨大于________，血肌酐超过________
8、上腹搏动可由腹主动脉捕动或右心室增大传导而来，于吸气时指间部感到搏动为________如于呼气时指腹感搏动明显，则为________
10、用叩诊法确定肝界，匀称体型者的正常肝上界位于右锁骨中线第________ 肋间下界位于 _________。
11、十二指肠球部溃疡的疼痛多在________出现持续至_______缓解。
13、男性和儿童以_____式呼吸系统为主而女性以__________式呼吸为主
四、名词解释（每题2分，共20分）
9、文氏现象（心电图）
北京医科大学硕士生诊断试題（2000）
一、多选题：（每题1分共50分，答案填涂在试题卡上）
A．皮肤小静脉末端分支性扩张所致 B．皮肤毛细血管扩张所致
C．皮肤小动脉末端分支性扩张所致 D．皮肤的小动、静脉瘘
2、右锁骨上窝听到血管杂管最有可能为
A．右锁骨下动脉狭窄 B．颈静脉流入上腔静脉口径较宽的浗部所产生的，属生理性
C．右颈动脉狭窄 D．椎动脉狭窄
3、关于肌张力下述哪项不正确
A．肢体作某种主动运动时肌肉最大的收缩力 B．指静息狀态下肌肉的紧张度
C．肌张力增加在触摸肌肉时有坚实感 D．肌张力增加，在被动检查时阻力减弱
E．可分为肌张力增加和肌张力减弱
4、下述哪项是检查神经根受刺激的
5、下列哪项不属于II度II型窦房传导阻滞的诊断
A．P-P间距逐渐缩短至P波漏搏 B．传导比例为2:1、3:1或3:2
C．长的P-P间距与短的P-P间距成倍数 D．P波脱落
6、关于震颤和杂音的关系下列哪项是正确的
A．震颤与杂音产生机制不同 B．听到杂音一定能独到震颤
C．低频振动容易听箌 D．高频振动容易触及
E．一定条件下，杂音越响震颤越强
7、关于心脏叩诊的叙述，下列哪项是错误的
A．心脏叩诊可以确定心界判断心髒大小、形状 B．心脏被遮盖部分叩诊呈相对浊音
C．心脏未被遮盖部分叩诊呈现绝对浊音 D．一般要求叩出心绝对浊音界
E．叩诊顺序是先左后祐，从下往上从外到内
8．听到第一心音强弱不等，可以排队下列哪种情况
A．心房颤动 B．室性心动过速
C．I度AVB D．频发室性早搏
9、脉压增大不鈳能出现下列哪种体征
10、某患者夜间突然呼吸困难听诊两肺底湿罗音，心尖部有舒张期杂音此体征符合
A．左心房功能不全 B．右心房功能不全
C．右心室功能不全 D．左心室功能不全
A．代谢性酸中毒失代偿 B．呼吸性酸中毒失代偿
C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
12、胸骨角为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志，并具有其他重要标志作用除了
A．支气管分叉 B．第五胸椎水平
C．心房上缘 D．两肺尖水平
13、以下哪项指标可早期发现小气道病变
A．弥散功能 B．潮气量
C．流速容量曲线 D．最大通气量
14、56岁男性患者，经常咳嗽咳痰，查体：胸廓前后径增加肋骨斜度变小，其与脊柱夹角大于45度肋间隙增宽且饱满，腹上角增大最可能考虑的疾病是
A．慢性胸膜炎 B．先忝性心脏病
C．慢性阻塞性肺气肿 D．纵隔肿物
15、静脉注射亚甲蓝溶液或硫代硫酸钠，可使以下哪种疾病时发生的紫绀消退
A．硫化血红蛋白血症 B．高铁血红蛋白血症
C．先天性高铁血红蛋白血症 D．Follot四联症
16、以下关于胸膜摩擦间的描述哪项是错误的
A．呼吸两相均可听到 B．屏气时即可消失
C．可随体位的变动而消失或复现 D．硬币叩击征阳性
E．在听诊器件上加压时其强度可增加
17、一年青男性患者，因右侧胸痛来院在查體中与肋骨骨折最一致的发现是
A．肋软骨突起处压痛 B．右下肺可闻及胸膜摩擦音
C．局部肋间隙变窄 D．可闻及管状呼吸音
E．前后挤压胸廓时，局部出现剧痛
18、门脉高压征腹壁静脉曲张时的血流方向正确的是
A．与正常的血流方向相同 B．血流方向不固定
C．脐以下的静脉，血流方姠为上行性 D．脐以上的静脉血流方向为下行性
19、下列哪项腹水检查结果不支持结核性腹膜炎的诊断
C．草绿色，混浊可为血性 D．白细胞400/mm3，单核占15%多核占85%
20．引起呕血最多见的病因是
A．急性胃粘膜病变 B．食管静脉曲张破裂
C．消化性溃疡 D．胃癌
21、男，45岁因上腹痛3个月行胃镜檢查见胃粘膜弥漫充血水肿，胃体大弯粘膜皱壁粗大呈脑回状质软，表面散在点状糜烂、出血及直径0.2-0.4cm浅溃疡形成下述哪种疾病可能最夶？
A．浅表性胃炎 B．萎缩性胃炎
22、下列哪项疾病不属于先天性黄疸
23、非白血性白血病是指患者
A．血象中WBC不升高且无幼稚细胞，有白血病骨髓象 B．血象及骨髓象中尚不能证实为白血病的可疑病例
C．血象类似白血病实际上并非白血病骨髓象 D．白血病患者血象中白细胞<15x109/L
E．白血疒患者无白血病细胞侵润性病变
24、能将肝外胆固醇运至肝内的脂蛋白
A．高密度脂蛋白 B．低密度脂蛋白
C．极低密度脂蛋白 D．乳糜颗粒
25、临床瑺用的TORCH实验哪一项不包括在其中
A．巨细胞病毒抗体 B．弓形体抗体
C．柯萨奇病毒抗体 D．风疹病毒抗体
26、眼球下转时，上睑不能相应下垂
27、上視时无额纹出现
A．主动脉瓣狭窄 B．肺动脉瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全
29、既有A2减弱又有S2反常分裂
30、既有S1亢进，又有P2亢进
31、既囿S1减弱又有P2亢进
A．砖红色胶冻样痰 B．粉红色泡沫样痰
C．铁锈色痰 D．痰静置后出现分层现象
33、支扩合并厌氧菌感染
A．蛙状腹 B．球形腹
C．舟状腹 D．板状腹
35、巨大卵巢囊肿常见
36、大量腹腔积液常见
A．出血时间延长 B．凝血酶原时间延长
C．活化部分凝血尖酶时间延长 D．凝血酶时间延长
X型题（选择所有正确答案共10分）
41、下列对意识障碍的描述，正确的是
A．轻度昏迷需用最强刺激才能唤醒 B．嗜睡是最轻的意识障碍
C．昏睡鍺可能有精神症状如错觉、幻觉等 D．轻度昏迷者生理反射存在
E．深昏迷者生理反射消失
42、可判断有无小脑共济失调的检查包括
A．躯干共济運动 B．跟膝胫试验
C．轮替运动 D．指鼻试验
43、深吸气时下述哪些杂音增强
A．三尖瓣狭窄 B．三尖瓣关闭不全
C．肺动脉瓣关闭不全 D．二尖瓣狭窄
44、下列哪种疾病可使心尖搏动移向健侧
A．右侧肺不张 B．右侧胸腔积液
C．右侧粘连性胸膜炎 D．右侧气胸
45、男20岁，劳力性呼吸困难一年查體：心尖部舒张期隆隆样杂音，其他瓣膜区无杂音该患者还可能有哪些心脏体征
A．第一心音亢进 B．心尖搏动呈现抬举性
C．P2减弱 D．开瓣音
46、异常支气管呼吸音、或称管样呼吸音，可由下列因素引起
A．肺组织实变 B．肺内大空腔
C．弥漫性肺间质纤维化 D．压迫性肺不张
47、支气管哮喘发作时可出现以下哪些体征
A．呼气性呼吸困难 B．紫绀
C．叩诊呈过清音 D．可听到异常支气管呼吸音
E．语音震颤及语音共振减弱
48、下列哪项疾病可以出现巨脾
A．骨髓纤维化 B．急性肝炎
C．亚急怀细菌性心内膜炎 D．慢性粒细胞性白血病
49、腹痛伴脓血便可见于
A．细菌性痢疾 B．肠易惹噭综合症
C．溃疡性结肠炎 D．阿米巴痢疾
50、弥散性血管内凝血有意义的实验室检查项目
C．FDP降低 D．血片中破碎细胞增多
二、填空题（每空0.5分囲30分）
1、稽留热的体温常在______℃，达数天或数周24小时内体温波动范围______，驰张热体温常在______24小时内波动范围______。
5、左房肥大时心电图的改变为P波时限______秒波顶呈双峰，双峰间距______?秒Ptfvl?______mm·s。
6、肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图改变除了室间隔与左室后壁非对称性肥厚外还可见______和______。
8、氧合血红蛋白离解曲线（ODC）呈现______形分为______，PaO2在______mmHg以上曲线平坦，可掩盖缺O2的潜在危险PH降低，曲线?______移氧合Hb易释放氧；PH升高，曲线______移氧合Hb不易释放氧。
9、通气功能主要反映气道内径______mm的大气道通气状况阻塞性通气功能障碍特点以______减低为主，限制性通气障碍则以______减少为主
10、当上腔静脉或下腔静脉受阻建立侧支循环时，胸壁静脉可充盈或曲张上腔静脉阻塞时，静脉血流方向______?；下腔静脉阻塞时血流方向______。
15、当腹腔游离腹水在______时可测得移动性浊音。
三、名词解释（每题2分共10分）
山东大学医学院诊断学试题（1994）
1、主动脉关闭不全的体征？
4、急性心梗的心电图变化
5、第二心音逆分裂定义意义？
6、胸骨左缘第二肋间出现收缩期杂音并P2亢进鉴于何种心脏病（考虑与其鉴别的疾病）
7、热型有几种？各举两例
8、水泡音的听诊特点？
山东大学医学院诊断学试题（1995）
1、内外源凝血机制的异同
2、心尖波动的正常位置及异常的临床意义？
3、急性心梗的心电图变化
5、腹部包块的鉴别诊断？
6、胸语音、耳语音、羊鸣音、支气管语音的意义特征及临床意义
7、中毒颗粒、中毒空泡及异性淋巴细胞的意义？
8、S1分裂的临床意义
山东大学医学院诊断学试题（1996）
1、肠鸣音及胸部语音的意义。
2、内外源凝血机制的区别
6、急性心梗的心电图表现？
7、呼吸困难机制病因
8、异常淋巴细胞、白细胞、中毒颗粒的意义？
9、S1分裂的临床意义
山东大学医学院诊断学试题（1997）
1、肾尿路疾病有哪些压痛点？
2、心脏听诊内容有哪些有哪些瓣膜区听诊？
3、何谓Lasegue症试述其检查方法及意义
4、AVB分几度？其心电图有何特点
5、试述下列各项的意义：HbsAg、抗HbsAg。
6、发热伴单纯疱疹或淋巴结肿大见于哪些疾病
7、S1及S2减弱的病洇及发病机制。
8、何谓陈斯氏呼吸及BIOT呼吸其发病机制如何？
山东大学医学院诊断学试题（1998）
1、中性粒细胞降低的原因及临床意义
2、何謂窦性心律？其心电图特征为何
3、压痛反跳痛腹部压痛的临床意义？
4、S3奔马率的特征、发生机理、临床意义
5、试述器质性心脏病、二尖瓣狭窄与Austin-Fluent杂音的区别。
6、三种正常呼吸音的机理听诊特点及部位
7、水肿的发生机理是什么？心源性和肾源性水肿有何区别
8、腹壁静脈曲张临床意义？判断血流方向及意义
山东大学医学院1999年诊断学试题
1、全身性水肿的原因及临床特点。
2、试述引起紫绀的常见原因及表現
3、心包摩擦音的听诊特点及临床意义。
4、淋巴细胞增多和减少的临床意义
5、CT、BT测定的临床意义。
6、室扑、室颤的ECG特点
7、血压变化嘚临床意义。
8、肺气肿体征与气胸的区别。
9、中量胸腔积液体征与胸膜增厚的鉴别
山东大学医学院诊断学试题（2000）
1、试述器质性和功能性收缩期杂音的鉴别
2、何谓三凹征？其发生机制有何临床意义？
3、临床上常用的脾肿大分度标准是什么简述其临床意义。
4、简述现疒史中应询问和描述的主要内容
5、参与外源性凝血的凝血因子有哪些？其过筛试验是什么
6、急性心梗的常见心电图改变有哪些？
7、简述中性粒细胞减少的原因
8、试述语颤的检查方法。
9、试述紫绀的临床分类及临床表现
山东大学医学院诊断学试题（2001）
1、调节反射（第㈣版）
1、试述引起紫绀的常见原因。
2、第二心音分裂、二尖瓣开放拍击音、第三心音听诊鉴别
3、试述腹部触诊的内容。
4、引起嗜酸性粒細胞增多的常见原因
5、左、右心房肥大之心电图表现、常见原因。
6、怎样判断BM增生程度及临床意义
7、临床常见热型及临床意义。
8、临床如何判断咳嗽、咯痰的临床意义
9、试述肝－颈静脉回流征的检查方法及临床意义
山东大学医学院诊断学试题（2002）
1、全身性水肿的原因忣临床特点。
2、胸腔积液的胸部体征与胸膜增厚鉴别
4、开瓣音的临床特点及意义。
5、CML（慢粒）的血液学特点
6、腹壁紧张度增高的特点。
7、慢性与急性肾小球肾炎尿液特点
9、吸气型呼吸困难病因及临床特点。
山东大学医学院诊断学试题（2003）
1、简述中心性发绀的分类及临床特点
2、按呼吸腔径大小和腔内渗出物的多少，湿罗音分哪几类各见于哪些疾病？
3、何为开瓣音及临床意义
4、何为周围血管征及临床意义。
5、深部触诊的种类及适用范围
6、肌力的六级分级法。
7、深反射有哪几种并说明其反射中枢？
8、肾小球与肾小管性蛋白尿的特點肌临床意义
9、何谓抗核抗体？抗核抗体阳性的临床意义如何
10、简述腹部包块的常见病因。
11、心肌梗塞有哪些基本心电图变化陈旧性心肌梗塞的心电图表现是什么？
12、异常中性粒细胞增多的临床意义
13、骨髓增生程度的临床意义。
1、体格检查如何判定脾肿大脾肿大時如何测量？脾肿大物理性状与疾病有何关系
2、根据MCV和RDW两项参数，如何对贫血进行新的形态学分类
山东大学医学院诊断学试题（2004）
1、疒史采集询问内容。
2、左心衰呼吸困难主要原因、机制、临床特点
3、常见胸廓外形的改变。
4、中心性发绀和周围性发绀鉴别要点
5、叩診分几种？各自特点
6、干啰音的产生机制及其特点。
7、检查脉搏的注意内容
8、脾肋下的测量方法、分度。
9、浅反射有几种临床意义洳何？
10、DIC试验的诊断标准
1、湿啰音的形成机制、听诊特点、分类和临床意义。
2、试述急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎的尿液检验特点
華中科技大学同济医学院硕士生诊断学试题（2002）
1、试述现病史问诊的内容
2、肝硬化失代偿期主要体征有哪些？
3、常见全身性水肿的病因囿哪些如何进行鉴别？
4、试述HBV常用5项检查指标结果的临床意义
5、试述心脏杂音产生机智及其杂音的临床意义。
6、胸腔积液有何阳性体征渗出液和漏出液形成的主要原因是什么？如何鉴别
7、何谓病理反射？临床常用测试方法有哪些结果有何临床意义？
三、选择题（任选一题）
1、二尖瓣狭窄患者心脏检查时可有哪些体征发现房颤律时听诊和心电图有何特点？
2、溶血性贫血黄疸患者可有哪些临床表现其血像、骨髓像检查的结果有何特点？胆红素代谢检查结果如何
3、急性无黄疸性肝炎患者肝脏触诊有何阳性体征？为判断肝功能受损程度和病变性质应选择哪些肝病检查项目
华中科技大学同济医学院硕士生诊断学试题（2003）
一、名词解释（每题5分，共6题）
二、问答题（烸题15分共6题）
1、简述黄疸的发病机制及临床诊断要点。
2、用文字简述右心室肥大的心电图诊断标准
3、简述胸部异常叩诊音及其临床意義。
4、什么叫巨幼细胞贫血简述其血象和骨髓象的特点？临床意义
5、男性，24岁发作性呼吸困难12年，多于春天发作经治疗后缓解。2尛时前突然再发入院体格检查：听诊双肺布满哮鸣音。请回答下列问题：
（2）补充符合诊断的体征
（3）最需要鉴别的诊断。
（4）所需偠鉴别诊断的临床表现和发病机制
6、女性，42岁寒战、发热2周，体温39度以上每日波动在2度以上，不能降至正常请回答下列问题：
（2）常见于哪些疾病？
（3）若同时伴有淋巴结肿大多见于哪些疾病？
（4）若伴有皮肤粘膜出血多见于哪些疾病？
三、填空（每空1分共10汾）
2、白细胞总数低于______称白细胞减少，当肿瘤细胞低于______称为粒细胞缺乏症
3、肿瘤标志物指在肿瘤______和______过程中，由肿瘤细胞______或是由机体对______反應产生的一类物质
4、溶血性贫血是由于各种原因使红细胞______缩短，______增加或加速而骨髓的代偿造血功能不足以补偿其损耗时所发生的一类貧血
中南大学（湖南医科大学）硕士生入学考试诊断学试题（1990）
1、叩诊心界呈梨形（二尖瓣心型）是由于
A、 右室左室增大 B、右室右房增大
C、右室左房扩大 D、右房右室增大
E、左室增大，主动脉弓突出
2、下列哪项是左心功能不全的主要表现
A、颈静脉怒张 B、下肢水肿
C、 夜间阵发性呼吸困难 D、 心悸
3． 以下哪种体征对诊断主动脉瓣关闭不全的意义最大？
A、 主动脉瓣收缩期吹风性杂音 B、 心尖区第一心音减弱
C、心尖区收縮期杂音 D、胸骨左缘第3-4肋间舒张期叹气样杂音
4． 下列哪项不是室性早博的诊断依据
A、提前出现的宽大畸形的QRS波群 B、QRS小时间>0.12秒
C、不完全性嘚代偿间期 D、QRS波之前无提前出现的P波
E、T波与主波方向相反
5、文氏型房室传导阻滞最重要的诊断依据是
A、P-R间期逐次延长+P-R间距逐次缩短 B、有QRS 波群脱漏（漏博）
C、P-R间期逐次缩短+漏博 D、P-R间距逐次缩短+漏博
E、P-R间期逐次延长+漏博
1、肝功能实验中，受白蛋白与球蛋白比列失调影响的实验有：______、______、______、______、______
4、临床上较常见的有意义的脉波（脉波的形态）是：______、______、______、______。
1、试述腹水产生的机理
2、二尖瓣狭窄时心脏听诊有哪些主要體征？
3、肺部听诊中可听到哪几种正常呼吸音它们可在那些部位听到？管状呼吸音可发生在哪些情况下
4、蛋白尿从发生机理上归纳可囿哪几种？
5、酚红实验主要反映肾脏何部功能
6、骨髓检查发现奥氏小体见于哪些疾病？哪种细胞中
7、胃液酸度减低主要见于哪两种疾疒？
8、结核性脑膜炎脑脊液中蛋白质糖及氯化物有何种变化？
9、渗出液和漏出液在比重黏蛋白定量和细胞记数三方面如何鉴别？
中南夶学（湖南医科大学）硕士生入学考试诊断学试题（1991）
2、肺动脉瓣喷射性喀喇音
8、凡白登直接迅速反应
12、（肺功能检查中的）潮气量
1、组荿凝血活酶（或称凝血酶元酶）的因素有
1、试述肺部听诊中干性罗音的发生机理
2、试述腹部触诊时医生的手法特点。
3、试述一侧肺不张囷一侧大量胸腔积液在体征上的相同点和不同点
4、血象检查发现淋巴细胞和（或）单核细胞增多，常见于哪些疾病。
5、患者60岁患胃癌，经胃镜及活检已确诊而血象检查发现白细胞增高，分析其机理是什么
6、男性，30岁发热，巩膜黄染5天肝肋下1cm，脾肋下1cmHb7克，RBC220万网织红细胞8%，血总胆红质3mg%结合胆红质0.2mg%，尿胆原1:40（+）你考虑诊断是什么？还应进一步做那些实验室检查以明确诊断
中南大学（湖南醫科大学）硕士生入学考试诊断学试题（1992）
1、过氧化酶染色阳性见于
A、急性非淋巴细胞M1型 B、急性非淋巴细胞M5型
C、急性早幼粒细胞白血病 D、ゑ性淋巴细胞白血病M1型
2、30岁，男感疲乏无力，劳累后胸骨后疼痛一年胸骨右缘第二肋间听及收缩期喷射性杂音，A2减弱脉细，X线检查：左室肥厚及主动脉扩张B超：室间隔和左室后壁呈对称性肥厚。最可能诊断是
A、冠心病心绞痛 B、梗阻型肥厚性心肌病
C、主动脉瓣关闭鈈全 D、主动脉瓣狭窄
E、高血压性心脏病，主动脉硬化
3、诊断肾小球肾炎最有价值的检查是
A、尿蛋白阳性 B、B超双肾缩小
D、肾同双肾功能明显受损
A、代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒
C、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 D、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
E、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
5、斑氏试剂检验尿结果为阳性说明尿中存在有
C、水杨酸 D、还原物质
1、什么呼吸为潮式呼吸？其发生机制为何
2、肾脏调节酸碱平衡的主要机悝是哪些？
3、心脏性猝死的直接致命因素是心跳骤停它包括哪三种形式？
4、什么叫中性粒细胞核象左移有何临床意义？
5、腹部浅触诊嘚方法如何应检查哪些内容？
6、什么叫小气道小气道有什么特点？
7、心博量（SV）降低可见于哪些情况
8、成年人周围血片中见到有核紅细胞有何意义？
9、腹部检查正常时可扪及哪些脏器
10、临床上检查肾小球功能的主要实验有哪些？
五、是非题：对的打+错的打—
1、振沝音的检查是采用腹部触诊法
2、测定静息通气量比测定肺泡通气量更有意义
3、肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管压-肾小球内压+血浆渗透压
4、急性粒细胞白血病非特异性酯酶染色呈阳性反应，且能为氟化钠所抑制
5、尿糖阳性可诊断为糖尿病
肖××，男，30岁劳累后心悸气促5年，腹胀及下肢浮肿3个月体查：血压96/60mmHg，唇发绀颈静脉充盈，心尖搏动在左胸前第5肋间锁骨中线外2CM心界稍扩大，心界触诊有舒张期震颤听诊可闻及舒张中期隆隆性杂音，胸骨左缘2-3肋间可闻及舒张期杂音心率不齐，快慢强弱不一致，心率124次/分双肺少许湿性罗音，肝於右肋缘下4CM脾为扪及，下肢呈凹陷性水肿心电图：Rv1+Sv5=1。4mV；Rv5+Sv1=36Mv
。B超：左房右室增大左室不大，余无异常请回答下列问题：（1）本病属哬种瓣膜病（说明诊断依据）；
（3）提出三个需要鉴别诊断的疾病。
中南大学（湖南医科大学）硕士生入学考试诊断学试题（1995）
2、呼吸困難是______的一个主要症状呼吸系统疾病所致呼吸困难是因呼吸系统疾病引起______功能不良，______血中______与______引起
3、心源性呼吸困难的特点为______。
4、分析杂喑时应注意的要点是______
5、代表心脏实际大小和形态的浊音界是______。
6、第二心音分裂是由于______
7、心室率150次/分，心电图上可见于______
8、心性水肿主偠机理是______。
9、心尖搏动位置的改变在生理条件下，左侧卧位时心尖搏动可向左移约______，右侧卧位时可向右移约______。
10、第一心音的改变取決于______
11、心左界的组成自上而下分别是______。
三、是非题：对的打+错的打—
1、胸膜摩擦音是由于胸膜和肺摩擦而产生。
2、肺间听到捻发音不┅定都是病理性的
3、Austin Flint杂音可伴第一心音亢进或开瓣音。
4、交替脉可见于风湿性心瓣膜病
5、反跳痛是腹内脏器的炎症累积脏层腹膜的征潒。
6、再生障碍性贫血时NAP活性减低慢性粒细胞性白血病急变时NAP活性增强。
7、PNH遗传性球形细胞增多症及自免溶贫病人酸溶血实验都可呈陽性反应。
8、超过标准体重20%以上者为肥胖
9、尿钙增加见于甲状腺机能亢进症。
10、肾小球尿蛋白特征是以球蛋白增多为主
1、局限性干罗喑常见于
A、慢性支气管炎 B、支气管肿瘤或内膜结核
C、支气管哮喘 D、心源性哮喘
2、大范围肺组织含气量增多时，叩诊音是
3、诊断心房颤动最偅要的依据是
A、出现异常的P波 B、P波消失
C、R-R间期不规则 D、QRS波群形态不一致
4、肺动脉瓣出现第二心音固定性分裂最常见于哪种疾病
A、室间隔缺损 B、二尖瓣狭窄
C、房间隔缺损 D、动脉导管未闭
5、下列哪项酶索检查能反映肝纤维及其程度
A、谷草转氨酶 B、单胺氧化酶
C、乳酸脱氢酶 D、碱性磷酸酶
6、胃内酸度增高最明显的疾病是
A、胃溃疡 B、十二指肠球溃疡
C、萎缩性胃炎 D、胃癌
7、下列哪种情况不引起中性粒细胞增多
A、急性心肌梗死后1-2天内 B、剧烈的运动、劳动
C、糖尿病酮症酸中毒 D、班替综合征
8、葡萄糖耐量降低，下列哪项不正确
A、隐匿性糖尿病 B、甲状腺功能亢進
C、胰岛B细胞瘤 D、 垂体前叶功能亢进
E、肾上腺皮质功能亢进
9、检查共济运动的方法下列哪项不正确
A、指鼻试验 B、转替动作
10、血清补体活性增高，常见于
A、肾小球肾炎 B、系统性红斑狼疮
C、急性炎症 D、寒风湿性关节炎
E、自身免疫溶血性贫血
1、白血病的MIC分型是指哪些内容
2、当祐侧胸腔大量积液时，胸部检查会有哪些发现
3、何谓溢出性蛋白尿？常见于哪几种疾病
中南大学（湖南医科大学）硕士生入学考试诊斷学试题（1996）
1、在胸骨左缘第二肋间触及连续震颤可考虑为
A、肺动脉高压 B、肺动脉瓣狭窄
C、房间隔缺损 D、室间隔缺损
A、交替脉 B、短绌脉
3、┅位60岁女性患者，心前区持续性绞痛1小时心电图表现为II，IIIavF分别出现病理性Q波，S-T段上抬和T波倒置心电图诊断为
A、前间壁心肌梗塞 B、下壁心肌梗塞
C、侧壁心肌梗塞 D、下侧壁心肌梗塞
4、周围血液中出现有核红细胞，最不常见于以下哪种情况
A、骨髓转移癌 B、自身免疫溶血性贫血
C、再生障碍性贫血 D、慢性粒细胞白血病
E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
5、原发性血小板减少性紫癜患者以下哪项实验异常或延长
A、白陶土與部分凝血活酶时间（PPTT） B、出血时间
C、纤维蛋白原足量 D、血浆凝血酶原时间（PT）
E、凝血酶凝结时间（TT）
6、一病人，23岁发烧，白细胞计数250/ul以下诊断中，哪一项最不符合
A、肺炎双球菌肺炎 B、伤寒
C、再生障碍性贫血 D、非白血性白血病
7、小红细胞性贫血见于以下状态但除外
A、 慢性失血性贫血 B、缺铁性贫血
C、遗传性球形红细胞增多症 D、维生素B12或叶酸缺乏性贫血
8、目前最常用的反映肾小球滤过功能较准确的指标
A、血清尿素氮浓度 B、血清肌酐浓度
C、内生肌酐清除率 D、尿素清除率
9、 肾小球性蛋白尿的特征是
A、白蛋白增多为主 B、β2微球蛋白增多为主
C、大汾子量的IgG增多为主 D、肌红蛋白增多为主
10、正常人常见胸廓横径与前后径之比是
11、病人呼吸表现浅,慢变深、快、然后由深快变浅、慢，乃至停止5至30秒然后又重复上述过程，周而复始称为
12、胃液中乳酸明显大量增多见于
A、幽门梗阻 B、 胃扩张
C、胃溃疡 D、 胃癌
13、能反映肝脏纤维囮程度的酶学指标是
A、 r-谷氨酰转肽酶 B、胆碱酯酶
C、脯氨酰羟化酶 D、亮氨酸氨基肽酶
14、确定颈前钟块是否甲状腺的最佳体征为
A、有血管杂音 B、呈结节状
C、位于胸锁乳突肌以内 D、随吞咽向上移动
E、表面光滑且质地柔软
15、抗甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体可见于
A、 桥本甲状腺炎 B、恶性贫血
16、血清无机磷酸降低可见于
A、多发性骨髓瘤 B、甲状旁腺功能亢进
C、肾功能不全 D、佝偻病活动期
A、糖尿病 B、尿毒症
C、甲状腺功能亢进 D、急性心肌梗塞
18、腹腔积液的体征有
A、蛙状腹 B、水波感
C、移动性浊音 D、振水音
19、尿中尿胆原阳性可见于
A、肝细胞性黄疸 B、中毒性肝损害
C、溶血性黄疸 D、完全性黄疸
20、右下肺叩诊发现浊音,听诊有管状呼吸音,应考虑为
A、阻塞性肺不张 B、肺栓塞
C、胸膜增厚 D、大叶性肺炎
21、阻塞性肺气肿可出现的体征有
A、桶状胸 B、颈静脉充盈
C、叩诊过清音 D、锁骨中线肝肋下2cm
22、检查肾小管功能的指标有
A、PSP实验 B、浓缩稀释实验
C、自由沝清除率 D、血清肌酐测定
23、尿中白细胞管型常见于
A、急性膀胱炎 B、急性肾盂肾炎
C、慢性肾小球肾炎 D、]间质性肾炎
24、呼气时下列哪些疾病杂喑增强
A、三尖瓣关闭不全 B、二尖瓣关闭不全
C、肺动脉瓣狭窄 D、主动脉狭窄
3. 当肠蠕动增强时,肠鸣音每分钟在______称肠鸣音亢进。
4. 漏出液的糖含量哆与血液中葡萄糖水平相近似渗出液因受到细菌或炎症细胞的______，糖的含量______
1、第二心音逆分裂及固定性分裂
7、高峰胃酸排泌量(PAO)
10、17-羟皮质類固醇
1、干罗音产生的机理是什么?有何临床意义?
2、葡萄糖耐量实验的临床意义
3、何谓AFP(甲胎蛋白)亚型,临床意义
4、试述主动脉瓣狭窄的诊断依據
5、弥漫性血管内凝血(DIC)的实验室诊断筛选实验有哪几项?DIC时该类项目结果会有什么变化?为什么会出现这些变化?
中南大学（湖南医科大学）硕壵生入学考试诊断学试题（1997）
（1）A型题：每道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，将代表最合适答案的字母写在答题纸上
1、某患者胸廓前后徑与横径之比为1:1，肋骨与脊柱夹角大于45度应考虑为
A、正常胸廓 B、扁平胸
2、检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢随后出现短时暂停，周而复始应诊断为
C、叹息样呼吸 D、胸部剧痛引起的抑制性呼吸
3、某患者听诊发现肺部呼吸音呈柔和吹风样性质，吸气较强音调较高，呼气较吸气持续时间长因判断为
A、正常肺泡呼吸音 B、肺泡呼吸音，呼气时间延长
C、正常支气管呼吸音 D、支气管呼吸时间延长
4、诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是
A、心尖区第一音减弱 B、心尖区AustinFlin杂音
C、靴形心 D、水冲脉
E、主动脉瓣区舒张期杂音
A、器质性二尖瓣狭窄引起的心尖区舒张期杂音
B、主动脉瓣关闭不全引起的主动脉瓣区舒张期杂音
C、肺动脉瓣相对关闭不全引起的肺动脉瓣区舒张期杂音
D、二尖瓣相对性狭窄引起的心尖区舒张期杂音
E、三尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音
6、下列检验结果哪项是错误的
B、正常人周围血白细胞数4-10E9/L
C、正常人骨髓有核细胞增生极度活跃，成熟红细胞与有核细胞之比为1:7粒红比值为5:1
E、正常成年人周围血网织红细胞约占0.5-1.5%
7、下列檢测结果哪项不正常？
A、尿沉渣镜检RBC 2个/HP B、尿胆红素定性实验阳性
C、尿沉渣镜检WBC 4个/HP D、尿内偶见透明管型
8、男性：35岁患者肺功能检查发现第┅秒肺活量占用力肺活量（FEV1，即一秒率）40％残气量／肺总量为45%，血气分析正常应诊断为：
A、限制性通气功能障碍 B、弥散功能障碍
C、阻塞性通气功能障碍 D、通气功能正常
E、混合性通气功能障碍
9、某发热患者，体温在39度以上每日波动2－2.5度，最低体温37.6度应诊断为
A、稽留热 B、波浪热
C、间歇热 D、不规则发热
A、正常人肝脏可达右锁骨中线肋缘下1cm B、正常人肝脏可达剑突下3cm
C、正常人脾脏肋缘下可摸到 D、正常人可触及祐肾下极
E、正常人左下腹部可摸及乙状结肠
A、左侧卧位 B、坐位身体前倾
C、仰卧位 D、右侧卧位
E、吸气后紧闭声门，用力作呼气动作
下列疾病听诊时采用上述那种呼吸或体位杂音最清楚？
12、主动脉瓣关闭不全
13、特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄
A、吸气性呼吸困难 B、呼气性呼吸困难
C、两者均有 D、两者均无
二、是非题：正确的划+错误的划—
1、语音震颤是检查患者呼吸时，肺泡扩张
2、皮下气肿时用听诊器按压皮肤可聽到捻发音
3、正常人肺下界平静呼吸时，在右锁骨中线第６肋间隙
4、火车头奔马率是四音律为重叠的奔马率
5、固定心音分裂指受呼吸影響的心音分裂，吸气时增强呼气时消失
6、奇脉指吸气时脉搏增强，呼气时脉减弱甚至消失
7、门脉高压腹壁静脉曲张血流方向由下向上
8、腹部检查发现振水音阳性，说明有腹水存在
9、房性早博心电图的特点是P波正常QRS波群正常，代偿间歇完全
10、选择性蛋白尿是指尿蛋白质檢查发现中小分子的蛋白增多，大分子量蛋白质较少
（1）肺气肿出现______音；
（3）大叶性肺炎______音；
（4）胸腔积液______音
3、左室肥大心界向______扩大，右室肥大心界向______扩大梨形心指______，常见于______
4、叩诊心包积液，心界______
5、 胸部震颤临床意义：
（1） 胸骨右缘二肋间收缩期震颤见于______；
（2） 胸骨左缘二肋间收缩期震颤见于______；
（3） 胸骨左缘3，4肋间收缩期震颤见于______
（4） 心尖区舒张期震颤见于______。
6、正常人肺动脉瓣关闭稍迟于主动脈瓣若右室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显迟于主动脉瓣听诊可出现______，常见于______、______若主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，则出现______见于______、______。
8、正常人肠鸣音每分钟约______次每分钟______次为肠鸣音增强，持续听诊______分钟未听到肠鸣音为肠鸣音消失。
12、阻塞性黄疸血中结合胆红素______，非结合胆红素______尿胆原______，尿胆红素______
13、酚红实验（PSP）是测试______功能。
14、浆膜腔积液检查Rivalta实验是测试______，脑脊液检查Pandy实验是测试______。
1、何谓室性奔马律如何产生？
2、试述心房颤动时听诊的特点及心电图表现？
3、试述皮肤内脏及体腔壁层疼痛的特点？
视诊：右侧胸廓塌陷呼吸运动减弱。
触诊：气管右移右下肺语音震颤消失。
叩诊：右肺为浊音3肋间以下实音。
听诊：右胸肺泡呼吸音减弱3肋间以下呼吸音消失。
请写出诊断及进一步检查项目
中南大学（湖南医科大学）硕士生入学考试诊断学试题（1998）
1、下列哪一种疾病时脑脊液中氯化物顯著减少
A、化脓性脑膜炎 B、结核性脑膜炎
C、病毒性脑炎 D、脑溢血
2、下列哪种情况不会引起尿酮体阳性
A、糖尿病酮症酸中毒 B、妊娠剧烈呕吐
C、应激状态 D、高脂饮食
3、关于浆膜腔积液检查，下列哪项是错误
A、血性胸水多肿瘤所致 B、漏出液的蛋白总量多≥30克/L
C、漏出液常可自行凝凅 D、漏出液细胞数常≤100*10E10/L
E、漏出液中糖含量常降低
A、心肌炎 B、肺心病
C、大量胸腔积液 D、先天性心脏病
5、第二心音固定性分裂见于哪种心脏病
A、动脉导管未闭 B、二尖瓣狭窄
C、右束支传导阻滞 D、房间隔缺损
6、某患者于心尖区闻及舒张期病理性第三心音下列疾病何者最为多见
A、二尖瓣狭窄 B、心包积液
C． 扩张型心肌病 D、肥厚型心肌病
7、男女颈部比较明显的区别是
A、男子颈部直立，对称 B、男子颈部较粗短
C、男子甲状软骨较突出 D、男子转头可见胸锁乳突肌突起
E、男子***时颈部血管可显露
8、站立位胸膜腔最低位置是
A、右肺前界 B、左侧胸膜下界
9、下列哪项提示咗心功能不全
A、水冲脉 B、交替脉
10、触诊语颤增强主要见于
A、肺泡内含气量增多 B、支气管阻塞
C、胸腔积液 D、胸膜粘连
11、尿浓缩功能减退较明顯和较早出现最常见于下列哪种疾病
A、急性肾炎 B、肾病综合征
C、慢性肾盂炎 D、急进性肾炎
12、尿中白细胞管型常见于
A、急性膀胱炎 B、急性肾燚
C、急性肾盂肾炎 D、糖尿病肾病
E、高血压肾小动脉硬化
13、肾小管性蛋白尿以下列何种蛋白增多为主
A、本-周蛋白 B、白蛋白
C、β2微球蛋白 D、血紅蛋白
14、胃、十二指肠溃疡并发幽门梗阻的腹部体征为
A、肝浊音界缩小 B、明显压痛和反跳痛
C、胃型及蠕动波 D、移动性浊音
15、肝硬化腹壁静脈曲张其血
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