胰十二指肠切除后寿命梗阻手术为什么要切胰?

3切口:I、右上腹经腹直肌切口仩自剑突右,下至脐下2~3cmII、上腹正中切口,上自剑突向下绕脐至脐下2~3cmIII、上腹肋缘下“屋顶口”,自右侧锁骨中线至左侧腋前线

4胆囊减壓:因胆道下段梗阻,胆囊压力很大胆囊明显扩张、水肿,甚至合并有胆管炎及时减压可以改善术野显露,另外可以迅速引流减轻水腫及改善肝功能保护胆囊周围组织后,用电刀在胆囊底部切开一个小口因压力大,胆汁即自动喷出吸尽胆汁后,可置入一橡皮管并予以结扎固定引流至体外。

5探查:主要探查肿瘤是否侵犯下腔静脉(IVC)、肠系膜上静脉(SMV)及门静脉

5.1先探查腹腔、肝脏及胰周围淋巴結有无转移,再探明肿瘤部位(此步骤可在胆囊减压之前进行)

5.2探查下腔静脉(IVC):用电刀贴近肝被膜切开肝结肠韧带,并继续向下切開部分升结肠侧腹膜将升结肠自右肾脂肪囊完全游离。将结肠及系膜自胰十二指肠切除后寿命降部、水平部及胰头表面上分离显露胰┿二指肠切除后寿命降部。

沿胰十二指肠切除后寿命降部侧方切开后腹膜显露胰头后方及下腔静脉,切开下腔静脉前壁与胰十二指肠切除后寿命降部后壁及胰头背面之间疏松结缔组织

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