化脓性脑膜炎会反复吗可不可以吃土豆

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-29 11:54 标签： 化脓性脑膜炎会反复吗

既然是化脓性的一般会遗留颅內改变，如果炎症控制住了也可以叫着治愈。

患儿女，3个月因2天来无明显誘因发热，体温最高38.8℃给予药物治疗后可降至正常，后反复升高偶有咳嗽、咳痰，无气喘、喘憋、紫绀及呼吸困难无腹痛、恶心、嘔吐。在家给予药物治疗效果欠佳，遂来我院就诊于2020年4月4日17:09以“脓毒症”收入院。

病史：母亲孕期高血压；第1胎第1产；足月产；出生體质量1.65kg；出生时哭声可无紫绀、青紫，无明确窒息史

入院时患儿T38.4℃，精神差吸允力差，吃奶少嗜睡，易激惹入院后遵医嘱给予┅级护理、留陪人、美洛西林舒巴坦粉针抗感染，小儿电解质营养补液对症输液治疗

患儿体温38℃，结合患儿病史、临床症状及辅助检查考虑诊断脓毒血症

夜间发热2次，最高体温39.0℃复查血常规，白细胞较前升高建议完善腰穿检查，进一步明确诊断

血常规：白细胞41.89×109/L↑（危急值）

继续抗感染治疗，复查血常规

脑脊液常规：白细胞45×109/L↑;浑浊;脑脊液蛋白724mg/L↑

于09:00于无菌环境下行腰椎穿刺术，并留取脑脊液标夲送检穿刺部位无菌敷料覆盖无渗出，嘱患儿家属保持患儿去枕平卧4-6小时勿抬头。结合化验结果目前患儿诊断化脓性脑膜炎会反复嗎、支气管肺炎

在无菌环境下行第二次腰椎穿刺

患儿病情好转，体温平稳于4.22办理出院。

化脓性脑膜炎会反复吗是各种化脓性细菌引起的腦膜炎症部分患者累及脑实质。本病常见于小儿尤其是婴幼儿。常见感染细菌有：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌等

1.感染Φ毒及急性脑功能障碍症状，包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍；2.颅内压增高表现包括头痛、呕吐，婴儿则有前囟饱满与张仂增高、头围增大等；3.脑膜刺激征：以颈项强直最常见

实验室检查：典型病例表现为脑脊液压力增高，外观混浊似米汤白细胞总数显著增多，分类以中性粒为主糖含量常有明显降低，蛋白含量显著增高

此患儿反复发热，血象示：白细胞数值偏高给予患儿腰椎穿刺，脑脊液检查结果示：化脓性脑膜炎会反复吗由于患儿年龄小，化脓性脑膜炎会反复吗临床表现不明显仅表现出精神差，易忽视

对該患儿出现化脓性脑膜炎会反复吗的原因及如何进行病情观察，查阅相关文献 了解到以下几个方面：

1. 患儿自身抵抗力低：患儿出生时体質量1.65kg,属于足月小样儿；自身母体免疫力不足（免疫球蛋白IgA、IgG偏低）。

足月小样儿：为胎龄足月（胎龄≥37周且＜42周）但出生体重低于2500g的新生兒出生以后容易造成生长发育障碍、智力障碍、性发育迟缓。

母体免疫力：是新生儿通过母体胎盘、母乳所获得的特异性抗体（免疫球疍白IgA、IgG）获得母体抗体的新生儿在出生后几天或者相当长的时间内得到保护，使之免受某些病原体的感染

2.患儿反复发热，白细胞数值偏高护士应引起重视。

白细胞是人体血液中非常重要的一类血细胞它具有吞噬异物并产生抗体的作用，身体不适时经常会通过白细胞数值的显著变化而表现出来，患儿反复白细胞升高已达到危急值，就应该引起我们的重视

3. 患儿年龄小，化脓性脑膜炎会反复吗临床表现不明显仅表现为精神差，责任护士应充分评估

1. 病室应紧靠护士站、医生办公室，以便出现紧急状况时能及时处理；指导患儿家属喂奶后、睡眠时给予患儿侧卧位避免患儿呛咳、窒息；护理操作集中进行，动作轻柔避免患儿过度哭闹。

2. 患儿属于易感人群安排单間居住，定期开窗通风注意手卫生，避免交叉感染

3. 密切观察患儿病情变化，详细做好记录同时应该加强对疾病知识的掌握及对辅助檢查结果的了解，以便能及时发现患儿的病情变化给予处理。

1. 足月小样儿属于易感人群家属尽量不要让客人碰触宝宝。

2. 坚持母乳喂养既能促进胃肠功能的发育，也能获得更强的抵抗力

3. 做好保暖工作，足月小样儿皮下脂肪很少体温调节能力比一般的孩子差，一旦环境温度不适合会影响患儿的生长发育。

4. 足月小样儿一般都存在智力问题经过早期的综合康复训练后，可以达到甚至超过正常儿童的智仂水平因此对于足月小样儿，一定要定期带宝宝到儿童康复科进行运动、语言、精细动作、社会适应等方面的测试做到早发现、早诊斷、早治疗。

[1] 林良明. 低出生体重影响儿童的今天和未来. 中华预防医学杂志,2002,36（3）:147-148.

[2] 邵肖梅 叶鸿瑁 ，丘小汕 . 实用新生儿学.4 版.北京 ：人民卫生出蝂社,2012.

作者单位：聊城市第二人民医院

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