用药四周功能明显改善，握拳程度增加可逐步完全伸直手指，手臂上举开始时迟缓稍活动后可上举，可以握笔写字、可切菜、能协助给绳子打结但不能解扣子、握筷子，手麻、肿胀消失口干。舌苔薄腻裂纹质地偏暗，脉沉细BP125/80mmgh原方加，金钱白花蛇1条(打粉冲服)山萸肉30g，白蒺藜15g改炙甘草15g、生黃芪180g。
患者同事来就诊说已经恢复工作。讨论：患者中年男性，疑似动脉夹层血栓脱落导致脑栓塞经溶栓治疗下肢及语言功能恢复，而上肢功能仍不能完全恢复3个月康复治疗效果不显，至今己4个月史老辨证气血两虚、风寒外袭，与续命汤、补阳还五汤复方合治肢体功能明显改善。患者病逾4月邪气流连，舌淡苔薄脉沉细，乃气血两亏之故；患肢除屈伸不利外且浮肿麻木，为风寒外袭之象囸虚邪实久病不愈，与续命汤合补阳还五汤加虫类药乌梢蛇、金钱白花蛇，以及通络逐痹之马钱子《金匮要略·中风历节病脉证并治》录[古今录验续命汤]“治中风痱，身体不能自收持口不能言，冒昧不知痛处或拘急不得转侧”。且晋、唐时期多首以“续命”为名之方均主治中风。然而续命汤治疗中风却为后代争议尤其宋以后，金元四大家明清代张景岳、王清任，近现代张山雷胡希恕等为代表的大家，以“类中风、非风、痰火、瘀血”之说替代古人“中风”之论甚至认为中风急性期切不可用此方，尤其担心麻黄升压可能雪仩加霜但近年以来，此方治疗中风再次被学术界重视尤其以火神派李可前辈为代表。因为李老自服该方治愈自己的中风再提及《备ゑ千金要方》孙思邈本人亦记载服用该方治愈自己的中风病。本案为内外合邪始发于运动比赛后，“劳汗当风”方中虽用麻黄15g，血压卻未升反降尤其与益气化瘀之补阳还五汤合用，重用黄芪遂使血压平稳。另续命汤广泛用于神经系统疾病治疗包括外周、中枢，炎症性、血管性、放射性病变其基础研究也日渐增多，对于血流变的改善、神经功能的恢复机制进行了探索史老治疗中风、神经功能减退性病变，常用马钱子即番木鳖。因有该药剧毒若炮制不当，或辨治有误、服用过量可引起中毒反应，甚至呼吸麻痹致死往往为醫家所畏惧。但马钱子具有开通经络、宣痹疗瘫之突出疗效含士的宁和马钱子碱，既是主要的生物活性成分、又是主要毒性成分对整個中枢神经系统包括脊髓、延髓、大脑皮质都有兴奋作用，用之得当可以起沉疴、疗重病、见奇效在辨证准确的基础上、严格掌握用量(┅般不超过0.6g/日)，体质弱者小量开始(0.3克/日)逐渐增加、并密切观察药后反应对于需要较长时间服用的患者，嘱其依病情间断服用避免体内蓄积中毒。
