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2014年蛛网膜囊肿毕业论文重新修改.doc44页
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蛛网膜囊肿概述
材料与方法
蛛网膜囊肿手术方式的探讨
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蛛网膜下腔
蛛网膜下腔出血后84岁老年人保守治疗第25天。意识恢复可病后一直未排便。20天左右开始排便每次一点，一天10多次，不稀，不成形。是何原因？如何治疗？内科输液治疗，口服补液盐想如何治疗大便次数多。因何原因
病情分析：从你提供的信息看，老人很可能是直肠处有干结的大便块，指导意见：建议试试给予灌肠治疗，看看能不能缓解，必要时可以人工掏掏，祝健康幸福 提问人的追问
08:54:10你看清问题没有。临床碰到你这样的用以就倒霉了。问题不看就回答， 回复人的回复
12:51:51我可以负责的说，我是看清了问题之后才回答的，这种大便勤确实是有很大可能是因为直肠内有干结的大便块造成的，我本人就多次为病人清理过大便块，是一种非常硬的团块，导致后面的粪便只能绕过这中大便块排出，因为前面老人有20天没有大便，这种情况发生的可能性非常大，我希望你能慎重对待我的建议，
病情分析：84岁、蛛网膜下腔出血。在人体属于应激性反应，会引起急性胃肠炎、肠激惹。表现为大便次数增多。指导意见：1、积极治疗脑出血。
2、口服保护胃黏膜的药物，如奥美拉唑、复合维生素B。
3、密切观察、发现异常及时治疗。 提问人的追问
08:55:32你看清问题没有。临床碰到你这样的用以就倒霉了。问题不看就回答，25天了还应激？ 回复人的回复
09:10:21应激反应引起的肠激惹需要很长时间治疗。 提问人的追问
09:46:22肠激惹用些什么药物。地芬诺酯可以吗 回复人的回复
10:13:26可以口
复查一下,满月后复查了一次,医生拽拽胳膊拽拽腿摸摸后脑勺,说没有问题,当时我们没有问医生用用做脑CT,医生也没有主动让我们做.三个月的时候我们去复查第二次,医生也是拽拽胳膊拽拽腿摸摸后脑勺,让孩子趴趴头没有抬起来,让我们做了一个评估,说孩子的头趴着抬不起来,腿分叉的宽度不够大,腿占地没有力度,大拇指爱钻在拳里面,又做了脑CI结果是这样的,医生帮我看看,CT所见:双侧额颞部颅板下见新月形低密度影,余脑室脑池未见明显异常,脑组织密度未见异常,中线结构居中.意见:双侧额颞部蛛网膜下腔增宽,请结合临床.医生让我们住院,输了十天的营养大脑的药,同时也做了十天的按摩.医生让再等一个月的时候再去复查,估计还要输十天的营养大脑的药同时按摩十天,我看那里的好多孩子都是这样治疗的.请问;医生
1.双侧额颞部蛛网膜下腔增宽,这样的结果不正常吗?2.我们这样的治疗方案科学吗?下次四个月检查的时候还要再住院输液吗?科学的回答,负责的态度
病情分析:您好对于宝贝的双侧额颞部蛛网膜下腔增宽,可能的原因有：1 生理性增宽；2 病理性增宽（外围性脑积水,脑发育不良等）,因为CT只是一种辅助检查,只能显示受检器官的形态学变化,所以应该综合宝贝的具体情况和随访观察才好明确,这个问题在您以前的提问中已经告知,此不赘述.意见建议:对于医生为宝贝做的评估情况,由于宝贝是早产,可以在发育上略迟于足月宝贝,而即便是足月的宝贝在这方面也是有所差异的.如果仅根据这样的评估就为宝贝给予神经营养治疗我认为尚缺乏足够的依据,另外不提倡过于频繁的复诊CT扫描.不过由于不了解宝贝的具体情况,建议在诊治上遵从医嘱,或是带宝贝的资料去上级正规医院的儿科会诊为宜,记得
病情分析:婴幼儿期额叶或额顶叶对称性蛛网膜下腔（脑外间隙）在一定范围内的增宽可以是一种生理现象.判断蛛网膜下腔正常范围的标准:额顶区大脑皮层表面与颅骨内板之间的宽度正常为0 ~4mm, 纵裂前部宽度正常为0 ~5 mm.有研究认为婴儿及新生儿脑外间隙较宽呈现小→大→小的演变规律.新生儿无脑周间隙及脑沟可见,仅可见到窄小的纵裂.2~12 个月的婴儿脑外间隙（蛛网膜下腔）可明显增宽,以2~6 个月最明显,至2 岁左右绝大多数小儿脑周间隙及脑沟消失,仅有较窄的纵裂.有作者认为脑外间隙明显增宽的原因系由于脑脊液产生吸收在发育过程中一时性失衡和生后数月颅骨发育比脑组织发育快所致, 另外随着脑白质髓鞘化,
女 52岁 患蛛网膜下腔出血6年近几年来经常感觉眼很重，眼睛干涩，疲劳，在日光下较为严重。睡觉休息后改善。一直定时定量服用药物，眼睛不适时有用些眼药水。想我想了解下眼睛的症状是否跟这个病有关系。
眼睛与脑出血无关，多用些眼药水，饮食清淡，多喝水用中药龟-龙-脑-康修复损伤脑细胞，含有丰富的神经营养因子、小分子多肽、多种氨基酸，这些有效成分可直接作用于脑细胞，具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧、改善脑能量代谢、加速脑血液循环，有利于病情尽快恢复
眼睛不适症状是否出现于蛛网膜下腔出血之后？因为蛛网膜下腔出血如果损伤到脑干的话，是可以影响到动眼神经、面神经等，可以造成继发的眼部感染症状。
头部击打会导致蛛网膜下腔出血吗?严重不?
病情分析：头部击打有可能会导致蛛网膜下腔出血，头皮下血肿都有可能。指导意见：蛛网膜下腔出血要及时止血治疗，脑部出血比其它部分更严重，量大的话，对头脑神智都有影响的，
病情分析：你好，头部击打会导致蛛网膜下腔出血的。指导意见：如果出现蛛网膜下腔出血的话，要及时的治疗，避免引起脑部不可逆的损伤。
颅内蛛网膜囊肿手术真的只需要.1.5万吗?对小孩的脑子影响大吗?手术危险大吗?
你好,蛛网膜囊肿是一种良性疾病,有先天性和后天性之分.一般来说,后天性蛛网膜囊肿大多是颅脑外伤后的一种继发性改变.而先天性蛛网膜囊肿较为多见,多由于胚胎发育时蛛网膜下腔形成过程中脑脊液流动的偏差所造成.蛛网膜囊肿的治疗手段主要为手术治疗.一般认为对大,中型蛛网膜囊肿,逐渐增大的蛛网膜囊肿及有颅内压增高及局部压迫的病灶要积极手术.然而对于较小的蛛网膜囊肿,由于某些小病灶可终身不出现症状,如无明显不适可定期复查,避免头部剧烈活动即可.手术方式一般有囊肿开窗囊壁切除术以及囊肿－腹腔分流术.目前蛛网膜囊肿的手术方式比较成熟,据文献报道长期有效率可达75%以上.因此我建议：如果患者出现症状的话一定要去有
颅内蛛网膜囊肿是脑脊液包围在蛛网膜所形成的囊腔,属良性病变.蛛网膜囊肿常见于外侧裂,大脑纵裂,大脑表面或底部,小脑等处,亦可见于鞍区,视神经,四叠体区,斜坡,桥小脑角等处.临床上有两种类型,一种是先天性蛛网膜内囊肿,系胚胎蛛网膜发育异常所致,占大多数；一种是因创伤,炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果,又称为继发性蛛网膜囊肿.外侧裂蛛网膜囊肿 最为常见,在幼儿患者可有颞部颅骨隆起,颞部骨质菲薄及慢性颅内压增高,但多不引起注意,直到成年方产生症状.症状与囊肿大小及生长部位有关.小囊肿可无任何症状,偶在尸检中发现.许多患先天性蛛网膜囊肿的病人,整个病程进展十分缓慢,可长期甚至终生处于相对稳定状态,不会影
了,经常头疼,呕吐,病前后背疼痛,嘴麻木,病后浑身无力,2004年8月份,检查后发展蛛网膜囊肿2004年9月,术前检查一切正常,蛛网膜囊肿胸腔分流术,五年间一切良好发现了这类情况,我们应该怎么办,应该怎样治疗
病情分析:目前较统一的手术适应症：1）定期检查发现囊肿进行性扩大,合并脑积水或伴硬膜下血肿引起的颅内压增高症状.2）囊肿压迫脑组织,产生颅内高压或神经系统定位体征. 3）存在难以忍受的症状,保守治疗无效. 4）囊肿诱发癫痫.意见建议:手术方式包括直接与间接手术,前者通过开颅或内镜手术将囊壁切除或将囊肿与蛛网膜下腔,脑室交通；后者使用分流装置将囊液引流至腹腔.从理论上讲囊壁切除是最为理想的手术方法(显微手术将囊肿全部切除),但由于位置深在,囊壁与正常的神经结构严密粘连,很少能全切囊壁,常因肿瘤囊壁切除较少而出现囊肿复发.故近来我科采用内镜下手术,在微创手术条件下,将囊腔与蛛网膜下腔打通,同时切除
病情分析: 蛛网膜囊肿患者的最佳治疗方案仍有许多争论.有观点认为当患者无颅内高压症状或无神经系统定位损害时应保守治疗,因为有部分患者在行手术探察或切除术后出现不能预知的恶化或死亡.主要是囊肿过份急速减压使脑组织移位或出现术后感染,出血等严重并发症.也有观点认为即使无症状患者手术治疗可以减少微小损伤导致硬膜下血肿的机率,儿童在无症状时手术治疗可以解除脑叶发育不全,脑组织代谢异常等囊肿对脑功能潜在的影响.当囊肿不断增大引起颅压增高或与之相关的脑积水,硬膜下血肿,神经定位损害,与囊肿相关癫痫发作,影像学提示脑组织压迫时应考虑手术治疗.手术治疗的目的是解除压迫. 意见建议:手术方法： 1 ,可以通过开
因滑倒摔到脑部，现在接受治疗没任何症状，在医院做CT说脑部珠网膜少量出血没形成血块，看那CT片子就有一小条白色的医生说是出血，现在每天输液7-8瓶有消炎的有健脑的 ，大概治疗了5天了 现在做CT医生说病情没有恶化，想那出血能需要多长时间吸收，他在吸收过程中有什么症状吗？如果不用药物治疗它可以自己吸收吗？
病情分析:你说的情况应该看看病人现在的精神状态，四肢思维，意识是否清晰。一般的情况下应该有15天左右病症就会慢慢的好转的意见建议:不用药物这样的出血也是可以吸收的，可能吸收的比较慢，而且会有一定相关的后遗症的出现。应该用输液的方法促进吸收。同时注意饮食合理的补养，保持心情愉快，保证睡眠很重要。适当的多吃蔬菜医生询问:饮食睡眠怎么样？
病情分析:你现在的情况那么是可以继续改善大脑血液循环，另外吸收的时间通常要一个星期以上意见建议:然后是有必要就使用尼莫地平等钙拮抗剂，是对于蛛网膜下腔出血比较有帮助的
你好:蛛网膜下腔出血最好的治疗方法是什么?女性，60岁，7月12日下午突发头痛，头晕，无恶心呕吐CT示蛛网膜下腔出血，量不多。无想目前最好的治疗方法，经济对病人痛苦少
病情分析:患者主要为头疼头晕，结合检查结果考虑珠网膜下腔出血。需进一步检查明确出血原因。指导意见:一般来说珠网膜下腔出血为动脉瘤破裂可能性最大，所以建议行cta或脑血管造影检查明确，如果是的话要根据动脉瘤位置决定手术方式，一般开颅夹闭可能适合于患者情况。
病情分析:患者主要为头疼头晕，结合检查结果考虑珠网膜下腔出血。需进一步检查明确出血原因。指导意见:一般来说珠网膜下腔出血为动脉瘤破裂可能性最大，所以建议行cta或脑血管造影检查明确，如果是的话要根据动脉瘤位置决定手术方式，一般开颅夹闭可能适合于患者情况。
蛛网膜下腔相关热门回答外伤会不会引起蛛网膜囊肿
来自：广西 来宾
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病情分析： 外伤是不会引起蛛网膜囊肿的都是先天形成的大部分的病人是没有症状的一般是有其他的疾病如外伤检查时发现的少部分囊肿较大有症状直接发现你这种情况可以明确与外伤关系不大外伤后头晕需要一个过程有些人10天后才慢慢好转
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病情分析：
是有可能引起的但是比较少外伤是会引起的但是一般都是不会出现的建议你仔细观察之后尽早治疗
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病情分析：
一、损伤后蛛网膜囊肿又称软脑膜囊肿其发生机制为损伤造成颅骨线形骨折伴硬脑膜撕裂缺损其下方蛛网膜下腔有出血或蛛网膜周围边缘处粘连引起局部脑脊液循环障碍致局部蛛网膜突至硬脑膜裂口及骨折线内在脑搏动不断冲击下渐形成囊肿使骨折边缘不断扩大称为生长性骨折囊肿可突于头皮下同时亦可压迫下方的脑皮层囊内充满清亮液体周围有疤痕组织如外伤时软脑膜破损则脑组织亦可疝入骨折处并有同侧脑室扩大甚至形成脑穿通畸形
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蛛网膜下腔出血的原因与治疗
& & 蛛网膜下腔出血是出血性的一个类型，分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。继发性蛛网膜下腔出血是因脑实质出血，血液穿破脑组织进入到蛛网膜下腔或脑室引起。　& & 引起蛛网膜下腔出血的最常见原因，是先天性颅内动脉瘤和血管畸形。由于血管瘤好发于脑底动脉交叉处，最易直接受到血流冲击，加上血管先天性发育不良，极易破裂出血。其次为、脑动脉硬化、颅内肿瘤、等，一般认为岁以前发病者，多为血管畸形，岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂，岁以上发病者，则往往因脑动脉硬化及脑肿瘤引起。&&&蛛网膜下腔出血起病急骤，病前常无先兆，部分病人为活动状态下发病。发病后可出现剧烈头痛，多为撕裂样或剧烈胀痛。头痛部位多位于枕部，也可为全头痛。头痛的程度与出血量有关。因为大量的血液进入蛛网膜下腔，使脑脊液循环发生障碍，颅内压增高，所以，常伴有频繁呕吐。同时，由于血液刺激脑膜可产生颈部肌肉痉挛，使颈部活动受限，严重时出现颈项强直，神经系统检查克氏征阳性，布氏征阳性，这就是医学上所说的脑膜刺激征。&&&&蛛网膜下腔出血的三大主症是：头痛、呕吐和颈项强直。部分病人还可出现烦躁不安、谵妄、幻觉等精神症状，或伴有抽搐及昏迷等。由于血液刺激了神经根，也常引起神经根刺激症状，如腰背疼痛等。个别患者还可出现小便困难及尿潴留。由于蛛网膜下腔出血不影响脑实质，所以，一般不引起肢体瘫痪。但当出血位于额叶、颅底动脉环上时，病人也可出现偏瘫、偏身感觉障碍及失语等定位体征。给病人作腰穿检查时，脑脊液为均匀血性，压力增高，这对确诊很有意义。&　　蛛网膜下腔出血的预后，主要取决于出血量的多少和造成出血的原发病。一般来说，病人经过&～周的治疗后，头痛停止，脑膜刺激征逐渐减轻或消失，病情便会趋向稳定。但当情绪激动、用力或过早活动时，还可发生再出血。因此，仍需注意预防复发。病人一般要安静休息&～周，保持大便通畅，避免用力咳嗽和精神刺激等，对可疑由脑动脉瘤和血管畸形引起的患者，可待病情稳定后，作血管造影或数字减影等检查，一旦确诊，能够手术者，可行手术切除术，以防止再复发。
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【影像讨论】蛛网膜囊肿破裂导致蛛网膜下腔出血？
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这个帖子发布于4年零51天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者女性，63岁，因头痛伴恶心、呕吐1天入院，查体：神志清楚，言语含糊，对答部分切题，查体部分合作，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光发生灵敏，颈强，四肢肌力V度。请各位战友帮忙阅片、指导治疗，谢谢！
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以前从未见过，顶上去，坐等高手回答，以前经常做板凳、地板、井底，这次坐个沙发。
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有颅高压症状，不知起病诱因有无？片上看像脑囊肿破裂汁致珠网膜下腔积液伴出血，积液很难搞啊～
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无诱因，突发头痛、恶心、呕吐，请各位专家指教，谢谢！
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这个部位的蛛网膜囊肿出现症状的话可以手术治疗。手术的方法过去是CPA入路就可以了，其目的是把囊肿壁尽量切除并使囊腔与临近的脑池相通就可以了，如桥小脑池、延髓池。当然现在的方法应用脑室内窥镜去做那就更好了。CT可见是有蛛网膜下腔出血，但是CTA没有看出明显的动脉瘤，是否需要行DSA检查应当考虑。在下过去做的是没有合并出血的类似病变，效果还好对于你的病例是否可行仅供参考。
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没有症状的蛛网膜囊肿很多，有一些只是在无意中头颅CT检查 时才发现，该例患者蛛网膜囊肿的时间可能也是与生俱来是一个畸形的表现。原来没有症状只是出现症状后检查头颅CT才得以发现。有关蛛网膜囊肿文献论述颇多，分交通性和非交通性这要经过造影剂的检查来确诊，似乎对他的手术治疗也没太大指导意义，现在内窥镜治疗是长项还是用内窥镜治疗吧。
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蛛网膜囊肿破裂导致蛛网膜下腔出血？没听说过，不会吧。
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保守治疗吧，暂时没有必要手术（依据提供的患者状态）
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