原标题：【病例】右肺下叶大片楔形实变影内见空泡征
患者女， 38Y 因发现右侧乳腺纤维瘤（彩超提示）入院准备手术术前检查， 患者没有发烧、盗汗、咳嗽等症状
右肺下叶大片楔形实变影，呈宽基底贴于肋胸膜内见空泡征，未见支气管充气征及枯树枝征病灶上部见斑片状磨玻璃阴影。右肺中叶内側段见斑片影右肺中下叶见多发腺泡结节、粟粒样结节，右肺中叶似见树芽征两侧胸腔未见积液。
肺癌是发病率和死亡率增长最快對人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高男性肺癌发病率和死亡率均占所囿恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发苼有非常密切的关系
已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小患肺癌的几率越高。
此外吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。城市居民肺癌的发病率比农村高这可能与城市大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟并加强城市环境卫生工作。
本例影像诊断主要在肺结核与浸润性肺腺癌之间鉴别：
1、病灶呈非段性、非整叶性分布这个特点不支持炎性病变。
2、实变病灶周围均有小结节灶（除与胸膜廣基相贴边缘外）说明实变病灶是由小结节融合而成，推测实变病灶的病理基础是肺泡的塌陷而非炎性渗出。此点也不支持炎性病变
3、病灶均与胸膜关系密切，却无胸膜肥厚粘连与局限性积液不支持结核病变，加上第1点影像诊断直指浸润性肺腺癌。
4、病变跨叶、較为广泛但病变形态却较为单一，无钙化、无支气管充气征（低分化腺癌可以无支气管充气征但大片实变性结核病灶内常发生干酪样壞死，常见扩张的支气管、空洞等）此点不支持结核。
