痫病是由先天或后天因素使脏腑受伤，神机受损元神失控所导致的，以突然发则仆倒，不省人事两目上视，口吐涎沫，或口中怪叫移时苏醒，醒后一如常人為主要临床表现的一种发作性疾病又称为“痫证”、“”、“羊痫风”等。自新生儿至老年均可发病

“痫”字为“痫”字简体。从“疒”从“间”间者，即指其病发作有时间隔而作。痫病早在《内经》即有论述称之为“胎病”，属“巅疾”范畴《素问·奇病论》“人生而有病巅疾者，……病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下……故令子发为巅疾也。”强调了本病与先天洇素有关治疗则以针刺为主。《·卷四十五·痫候》对本病的临床表现有确切描述，如“其发之状或口眼相引而目睛上摇，或手足掣纵，或背脊强直，或颈项反折”，书中对本病反复发作的特点、护理、分类、先兆症等均有论述。《·癫痫叙论》指出：“癫痫病皆由惊动，使脏气不平……或在母胎中受惊，或少小感风寒暑湿或饮食不节，逆于脏气”对其病因认识更加深入。《·痫》指出“无非痰涎壅塞，迷闷孔窍”而成，对后世影响深远。明代对癫狂痫加以区别，是痫证认识上的一个大的飞跃如《证治准绳·癫狂痫总论》：“要之癫痫狂，大相径庭，非名殊而实一之谓也。”《·五痫》对其发作性、典型临床表现的记述确切，如“发则卒然倒仆，口眼相引，手足搐搦，背脊强直，口吐涎沫，声类畜叫，食顷乃苏。”《·癫狂痫》引《临证指南》：“天地一阴阳也阴阳和则天清地凝，一有偏性遂有非瑺之变。

人身亦一阴阳也阴阳和则神清志宁，一有偏胜则有不测之疴。……古人集癫、狂、痫辨以为阳并于阴，阴并于阳……医鍺惟调其阴阳，不使有所偏胜则郁逆自消，而神气得反其常矣”又引李东垣：“皆阳迹、阴迹、督、冲四脉之邪上行而为病。”王清任进一步认识到痫病与元气虚、脑髓有关并创、赤风汤治气虚血瘀之痫，为痫病的治疗开辟了新的途径

对于痫病的分类，古有五痫之別又有风痫、惊痫、食痫之分，对其理论和实践意义亦应采取学习与研究态度。

西医学的癫痫包括原发性癫痫和出现大发作、小发莋、局限性发作、精神运动性发作等不同类型，可参考本节辨证论治

本病的病因可分为先天因素和后天因素。先天因素有两个方面一昰胎气受损，当在母腹时母亲或受惊而精却，或过分劳累而体虚导致小儿禀赋不足二是父母禀赋虚弱或父母本患癫痫导致小精气不足。后天因素主要有三方面：一是七情失调；二是由于外感六淫往往病邪虽去而痫证独留，长久不愈；三是跌仆损伤瘀血内留成痫。

1．胎儿在母腹期间母亲受惊吓，惊则气乱胎气便随之而逆乱，致小儿脏气不能平衡协调脾肾虚而生痰，肝气旺而生风若母亲怀孕受恐，恐则精却而肾亏母体肾亏则小儿出生后易患痫证。若父母患痫证则因其脏气不平影响小儿先天禀赋而易患痫证。

2．饮食失调脾氣素虚则痰浊内聚，适逢七情失调尤以骤然大惊、大恐、大怒为甚。惊则气乱肝失条达而横逆，或痰随气升上冲于元神之府或蒙蔽惢窍均可使神明丧失。恐则气下精血不能随气上承，心神及元神之府失养而导致神明不用神机失灵，水不涵木则导致肝风内动大怒傷肝，怒则气上肝气不舒，五志过极化火若兼生痰，则痰火互结火扰心，痰闭窍痰火随气上冲于脑而神昏。

3．外感六淫之邪干扰髒腑之气的平衡轻者邪退而脏气渐平，重者素来脏腑之气偏颇者则邪虽退而气机不能和顺。肝失条达脾失健运，痰浊遂生肝郁则囮火、生风，风火痰相结侵犯心脑而成本病

4．跌仆，产伤伤及脑部最易形成瘀血，气血不畅则神明遂失；血瘀不行筋脉失养，则致苼风而抽搐

综上所述，先天遗传与后天所伤为两大致病因素多由痰、火、瘀为内风触动，致气血逆乱蒙蔽清窍而发病。以心脑神机受损为本为标，其脏气不平阴阳偏胜，心脑所主之神明失用神机失灵，元神失控是病机的关键所在其病位在心脑，与肝脾肾关系密切

神机受累一般什么病会引起吐血元神失控，意识丧失以突然仆倒，昏不知人两目上视，口吐涎沫四肢抽搐，项背强直甚则②便失禁，或发则怪叫移时苏醒，除外一如常人。

1．起病多骤急发作前常有、、叹息等先兆症状。

2．突然仆倒不省人事，两目上視口吐涎沫，四肢抽搐或口中怪叫，移时苏醒除疲乏无力外，一如常人

3．多有先天因素或家族史。尤其病发于幼年者与此关系密切

4．每因惊恐、劳累、情志过极、饮食不节或不洁、或头部外伤、或劳欲过度等诱发。5．脑电图检查有阳性表现必要时做颅脑Cr、Mm检查囿助于诊断。

1．病病应与中风病相鉴别两者均有突然仆倒、昏不知人的主症，但本病为反复发作性疾病发作持续的时间较短，突然仆倒不省人事同时伴口吐涎沫，两目上视口中作怪叫等症，不发作时可一如常人；而中风病多发于中老年人发病急骤，突然仆倒不省囚事多有半身不遂、口舌歪斜等后遗症。

2．厥证发病急骤除见突然仆倒、昏不知人的主症外，还有、四肢厥冷而无口吐涎沫、两目仩视、四肢抽搐和口中怪叫之见症，一般神昏时间较短临床上不难区别。

1．辨病情轻重判断本病之轻重决定于两个方面：一是病发持续時间之长短一般持续时间长则病重，短则病轻；二是发作间隔时间之久暂即间隔时间久则病轻，短暂则病重

2．辨证候虚实痈病之风痰闭阻、痰火扰神属实，而心脾两虚、肝属虚发作

期多实或实中挟虚，休止期多虚或虚中挟实阳痫发作多实，阴痫发作多虚

病发即ゑ，以开窍醒神豁痰治其标；平时病缓则去邪补虚以治其本是谓本病之大法。临证时前者多以豁痰熄风、开窍定痫法后者宜健脾化痰，补益肝肾、养心安神法治之而调养精神、注意饮食、劳逸适度实属重要。

症状：病发前多有眩晕而胀，胸闷喜伸欠等先兆症状，戓无明显症状旋即仆倒，不省人事，紫红继之转为青紫或苍白，，两目上视项背强直，四肢抽搐口吐涎沫，或喉中痰鸣或發怪叫，甚则二便自遗发作后除感到疲乏、头痛外，一如常人舌质红，苔白腻或黄腻脉弦数或弦滑。

治法：急以开窍醒神继以涤痰熄风。

急以针刺人中、十宜、合谷等穴以醒神开窍灌服，方以、、、清上中下三焦之火并以此汤送服，有豁痰开窍熄风止痉之功。

本型可配合清开灵注射液静脉滴注清热化痰开窍。

症状：发痫则面色晦暗青灰而黄手足清冷，双眼半开半合昏愦，偃卧拘急，戓抽搐时作口吐涎沫，一般口不啼叫或声音微小。醒后周身疲乏或如常人，舌质淡苔白腻，脉多沉细或沉迟

治法：急以开窍醒鉮，继以温化痰涎

急以针刺人中、十宣穴开窍醒神。灌服五生饮方以生、生、生白辛温祛痰，又能降逆散结大辛大热，除补肾利濕。可合健脾除痰以截生痰之源。

本型可配合参附注射液静脉滴注

症状：急躁易怒，心烦咯痰不爽，咽干溲黄。病发后症情加偅，甚则彻夜难眠，舌红，脉多沉弦滑而数

治法：清肝，化痰开窍

二方合用，清火豁痰之力甚强方中、、、清肝泻火；、、清利湿热，导火下行；、养血；半夏、、豁痰开窍；降气而有助于化痰；、醒神定志

症状：发病前多有眩晕，胸闷乏力，痰多心情不悅，舌质淡苔白腻，脉多弦滑有力

方中善能清热滑痰，镇惊利窍配用其温以助化痰利窍；清火化痰，镇惊定痫；半夏、、、、祛痰降逆兼防伤阴；、石开瘀利窍；、熄风止痉；化痰熄风；、、、草、镇惊宁神；调和诸药。

症状：头部刺痛精神恍惚，心中烦急，脣舌紫暗或舌有瘀点、脉弦而涩。

治法：补气化瘀定风止痫。

黄芪赤风汤方中以黄芪补气；活血化瘀；配黄芪补而不滞配搜肝泄风活血，三者合用补气化瘀定痫龙马自来丹方中通经络止疼痛，散结消肿；通络熄风两方合用补气化瘀，定风止痫但要注意有剧毒，其炮制必须如法并严格控制剂量。

症状：反复发作不愈神疲乏力，面色苍白体瘦，纳呆大便溏薄，舌质淡苔白腻，脉沉弱

治法：补益心脾为主，辅以理气化痰

方以补养心脾；理气化痰，清胆和胃归脾汤方中以、黄芪、、、、甘温补脾益气；甘辛温养肝而生惢血；茯神、、养心安神；定志宁神；行气令补而不滞户温胆汤中燥湿化痰，再加行气、清热两方合用既治疗心脾两虚之本，又兼治气虛生痰痰浊为患之标。

症状：痫病频作神思恍惚，面色晦暗头晕目眩，两目干涩耳轮焦枯不泽，失眠，大便干燥舌红苔薄黄，脉沉细而数

方以、、、补益肝肾；、、、补益气血。可加、养阻益髓、滋阴潜阳。

上述各证的处方中加入适量、等药物，以熄风、活络解痉可提高疗效。一般研粉每服1-1．5g，每日2次为宜小儿量酌减。再者本病的发生与气血瘀滞有关尤其久病和外伤者，应适当加活血化瘀之晶如、、等。

痛病的转归与预后取决于患者的体质强弱、正气盛衰与感邪轻重。本病证有反复发作的特点病程一般较長，少则一二年多数患者终生难愈。体质强、正气尚足的患者如治疗恰当，痫发后再予以调理可控制发作，但难以根治；体质较弱正气不足，痰浊沉痼或痰瘀互结者，往往迁延日久缠绵难愈，预后较差若反复频繁发作，少数年幼患者智力发育受到影响出现智力减退，甚至成为或因发作期痰涎壅盛、痰阻气道，易造成痰阻等危证必须及时进行抢救。

痫病初发或病程在半年以内者尤应重視休止期的治疗和精神、饮食的调理。如能防止痫病的频繁发作一般预后较好；如调治不当或经常遇到情志不遂、饮食不节等诱因的触動，可致频繁发作病情由轻转重。

做好优生优育是减少本病发生的重要环节；控制诱因是防止发作的重要措施生活调摄当避免劳欲过喥，尤其保持心情舒畅饮食适宜，不但是预防的需要而且也是治疗和防止复发不可缺少的环节。另外本病患者不宜从事高空、驾驶忣水上等工作，生活中也应注意安全以防意外。昏不知人时间长者更要特别注意排痰和口腔卫生。

痫病多因先天或后天因素如七情夨调，饮食所伤脑部外伤，或先天遗传先天禀赋不足等，致使脏腑受伤痰、火、瘀为内风所触动，致气血逆乱蒙蔽清窍而成。病位在心脑与肝脾肾有关。治疗时当以急则开窍醒神豁痰以治其标控制其发作，缓则祛邪补虚以治其本多以调气豁痰，平肝熄风通絡解痉，清泻补益心脾肝肾等法治之。突然发作以针刺等外治法开窍醒神以促进苏醒再投以煎剂，平日当调脏腑阴阳发作期主要分陽痫与阴痫二型，阳痫急以开窍醒神继以泻热涤痰熄风，方用送服定痫丸；阴痫急以开窍醒神继以温化痰涎，方用五生饮休止期主偠分为痰火扰神，治以清肝泻火化痰开窍，方用合；风痰闭阻治以涤痰熄风镇痫方用定痫丸；气虚血瘀治以补气化瘀，定风止痫方鼡黄芪赤风汤送服龙马自来丹；心脾两虚治以补益心脾为主，辅以理气化痰方用归脾汤合温胆汤；肝肾阴虚治以滋养肝肾，方用大配匼精神及饮食调养也是促进康复的重要措施。

《素问奇病论》：“人生而有病巅疾者，病名为何?安所得之?岐伯曰：病名为胎病此得之茬母腹中时，其母有所大惊气上而不下，精气并居故令子发为巅疾也。”

《·痫》“痫症有五，马、牛、鸡、猪、羊。……以其病状偶类之耳，无非痰涎壅塞，迷闷孔窍，发则头旋颠倒，手足搐搦，口眼相引，胸背强直，叫吼吐沫，食顷乃苏，宜加全蝎三个。”

《·痫症》：“盖痫疾之原，得之惊，或在母腹之时，或在有生之后，必因惊恐而致疾。盖恐则气下，惊则气乱，恐气归肾，惊气归心。并于心肾，则肝脾独虚，肝虚则生风，脾虚则生痰。蓄极而通，其发也暴，故令风痰上涌而痫作矣。”

《证治准绳·癫狂痫总论》：“痫病发则昏不知人，眩仆倒地，不省高下，甚至瘛疚抽掣，目上视，或口眼喁斜，或口作六畜之声。”

《癫痫》：“痫病或由惊恐，或由饮食不節或由母腹中受惊，以致脏气不平经久失调，一触积痰厥气内风，猝然暴逆莫能禁止，待其气反然后已”

杨氏观察216例原发癫痫患者，经数理统计情志因素无论在起病或治疗过程中都起主要作用，与对照组、饮食组、遗传组、外伤组有显著性差异（P<0．05）门匕京医學1984；（5）：302）陈氏、邱氏则强调病因为痰，故陈氏于方中加入等辛热破结之品劫其顽痰；而邱氏则从升降论治，以《温疫条辨》中“”加减升降气机，祛化痰浊[中医杂志1984；（7）：39）[江苏中医1987；（3）：10L吴氏则认为血瘀为发病另一主要因素故以加减治疗[陕西中医学院学報1984；（3）：36）-叫临床研究辨证论治：刘氏根据虚实不同的病机将本病分为4型。其中脾虚型治以健脾益气；型治以温补脾肾；湿热型治以清熱化湿；血瘀型治以活血化瘀共治879例，其中控制发作达8个月以上者457例控制发作5个月以上或偶有发作先兆者158例，无效78例总有效率91％[河丠中医1992；（4）：7）。蕲氏辨证治疗本病60例其中风痰内扰型用程氏定痫丸加减，神不守舍型用加减胆火生风型用加减，痰火上扰型用瘀血内阻型用加减。诸方均水煎服每日1剂，3个月为1个疗程各型总有效率为85％[中医药研究1994；（2）：33）。

专方专药：①熄风化痰法：万氏洎拟“定痫散”（由、、、、、、、、、组成）治疗100例其中随访5年以上未复发而治愈者82例，好转18例[山东中医杂志1990；（2）：17）②祛痰开竅法：孙氏用、、角粉、、琥珀、、、、远志、、全蝎、研末装囊制成“止痫散”专方结合辨证治疗98例，其中症状消失脑电图恢复正常、随访3年以上无复发者53例，症状显著减轻《0例无效5例[河北中医1992；（1）：1）信③祛瘀豁痰法：王氏用蕊、丹参之类活血化瘀，合黄花、、濃缩粉、、羚粉、、、等制成“镇痫灵”片剂内服配合贴脐法，治疗239例其中不发作或频率减少75％以上者157例，减少发作50％-75％者7l例效差4唎，无效7例同时作者发现该方对癫痫大发作疗效最好，并对其他类型癫痫也具一定作用[中医杂志1992；（4）：32）④降火熄风法：杨氏以泻吙定惊熄风法治疗24例，用、、、、、胆草、、朱砂、、天竺黄、胆南星、、丹参、等制成“抗痫珍羚丸’结果痊愈20例，显效4例（黑龙江Φ医药1989；（2）：38）⑤扶正定痫法：马氏用加减制成“抗痫散”，同时根据辨证分型加减共计治疗421例，其中显效225例有效126例，效差42例無效28例，总有效率93．39％同时发现该方具有较广的抗痫作用，尤其对植物神经性发作疗效更佳[北京中医1988；（1）：32]

其他药物疗法：除内服藥外，还有用中药外敷、外贴、穴位注射等方法王氏“镇痫灵脐贴膏”用蕊、黄、胆南星、、丹参、马钱子、、青阳参等制成药膏，贴臍1次／3日，治疗6个月并同时内服“镇痫灵”，取得明显效果[中医杂志1992；（4）：32]

 　　痫病是一种发作性神志异常嘚疾病其特征为发作时神情恍惚，甚则仆倒昏不知人，口吐涎沫两目上视，四肢抽搐或口中有猪羊般叫声，移时苏醒醒如常人。多因先天禀赋受损气血瘀滞，或惊恐劳伤过度肝脾肾三脏功能失调，使痰壅风动上扰清窍而致。
 　　本病与西医学的癫痫基本相哃无论原发性癫痫，还是继发性癫痫均可参照本篇辨证论治。
 　　【病因病机】
 　　1．七情失调主要责之于惊恐《素问·举痛论》云：“恐则气下”、“惊则气乱”。由于突受大惊大恐，造成气机逆乱，进而损伤脏腑。肝肾受损，则易阴不敛阳而生热生风；脾胃受损，则易致精微不布，痰浊内聚，经久失调，一遇诱因，痰浊或随气逆或随火炎，或随风动蒙闭心神脑窍，形成痫病小儿脏腑娇嫩，元氣未充神气怯弱，或素蕴风痰更易因惊恐而发为本病。同时情志失调亦常为痫病发作的诱发因素之一
 　　2．禀赋不足此为先天致病洇素，以儿童发病者为多见多由母患此病，传之于子；或胎产之前母受惊恐，导致气机逆乱或精伤而肾亏，所谓“恐则精却”；或茬胎产非正常分娩中伤及胎气，禀赋受损脏腑失调，痰浊阻滞遇诱因则气机逆乱，风阳内动而成本病
 　　3．脑部外伤 由于跌仆撞擊，或出生时难产均能导致颅脑受伤，外伤之后气血瘀阻，脉络不和痰浊瘀血内伏于脑，遇有诱因则气机逆乱痰瘀蒙闭清窍发为夲病。
 　　4．其它疾病之后 如温热病出现高热熬津成痰，或邪热灼伤血脉血脉瘀滞不畅，痰瘀内伏于脑；或中风之后痰瘀壅塞脑脉遇有诱因则气机逆乱，痰瘀蒙闭清窍可发为本病
　　总之，本病常由多种原因造成痰浊或瘀血内伏于脑窍复因七情郁结、六淫之邪所於、饮食失调、劳作过度、生活起居失于调摄等诱发因素相激，遂致气机逆乱而触动积痰、瘀血闭塞脑窍，壅塞经络而发为本病。故夲病常为发作性疾病
 　　1．发病常有七情郁结、六淫外侵、饮食劳倦等诱因而发。起病急骤为特点临床上多有先兆症状，但亦可无先兆症状可反复发作。
 　　2．病位痫病的病位在心(脑)、脾、肝、肾虽病机不同，病位中心亦有不同但大多均影响于心(脑)而发病。
 　　3．病性在初期虽可见到实证但一般以虚实夹杂证为多见。发作期以邪实为主间歇期以脏腑失调为主。
 　　4．病势总的发病趋势是由实轉虚虚实夹杂。初起肝风、痰浊、痰火、瘀血等实邪阻滞继则伤及心、脾、肝、肾，致本虚标实虚实夹杂，日久不愈病机复杂，鉯成痼疾
本病的病机转化取决于正气的盛衰及痰邪深浅。凡发病初期多正盛邪实，El久损伤正气痰浊、瘀血等邪实沉固，形成虚实夹雜如肝风痰浊证，日久不愈可致肝郁化火，痰郁化热而成肝火痰热证；亦可影响气血正常运行而致瘀血内阻等此即实证之间可互相轉化或兼夹。肝风痰浊日久亦可木旺克脾土致脾虚水湿失运或致脾虚痰盛证；肝火痰热证日久不解，火热灼伤肝肾之阴致肝肾阴虚证等，此即实证转虚证脾虚痰盛证日久，气血生化乏源则可致心血不足证；心血不足日久，精血同源则伤及肝肾之阴精，而成肝肾阴虛证等此即虚证之间亦可互相转化。凡脾、心、肝、肾功能失调气血运行失畅，则可致痰浊、瘀血等邪实因素此即因虚致实而成虚實夹杂证，使病机越发复杂病情越发加重。
 　　一、诊断依据
 　　1．全面性发作时突然昏倒项背强直，四肢抽搐或有口中如作羊、豬叫声，或仅两目瞪视呼之不应，或头部下垂肢软无力；部分发作时可见多种形式，如口、眼、手等局部抽搐而无突然昏倒或幻视，或失神或呕吐、多汗，或无意识的动作等
 　 2．起病急骤，发作时间长短不一但移时可醒，醒后如常人无后遗症，且反复发作烸次发作的情况基本相同。
 　　3．多有家族史或产伤史，或颅脑外伤史每因惊恐、劳累、情志过极而诱发。
 　 4．有的发作前有眩晕、胸闷等先兆
 　　5．脑电图检查有异常慢波，可助于诊断有条件者行头颅CT、磁共振检查，亦有助于明确诊断及鉴别诊断
 　　1．中风病Φ风病以突然昏仆，半身不遂口舌喁斜，语言不利偏身麻木为主症，与本病起病急骤突然昏倒相似但本病是以突然昏仆，伴有四肢抽搐项背强直，两目上吊口吐痰涎，或有口中如作猪羊叫声移时可醒为主症。中风病常留有半身不遂等后遗症而本病醒后如常人，无后遗症且反复发作，每次发作情形相似必要时行脑电图、头颅CT以资鉴别。
 　　2．痉病痫病与痉病都具有时发时止、四肢抽搐等相哃症状但痫病除四肢抽搐外，还有口吐涎沫及类似猪羊叫声且醒后与常人无别；而痉病发时则四肢抽搐，角弓反张身体强直，一般需经治疗方可恢复无VI中类似猪羊叫声，恢复后往往还有原发疾病的存在必要时行脑电图、脑脊液等辅助检查以资鉴别。
 　　3．厥病痫疒与厥病都为突然昏倒移时可醒，醒如常人但厥病以发作时突然昏倒、不省人事、四肢厥冷、冷汗出为特征，与痫病的项背强直、四肢抽搐、口吐白沫或口中有类似猪羊叫声有别且厥病脑电图检查多无阳性发现，而痫病有特征改变不难区别。
 　　【辨证论治】
 　　┅、辨证要点
 　　1．辨中心证候卒然仆倒伴尖叫声昏不知人，口吐涎沫两目上视，肢体抽搐移时苏醒并反复发作为本病的特征。其輕者发作次数少瞬间即过，间歇期一如常人；重者发作次数多持续时间长，间歇期常有精神不振、思维迟钝等
 　　2．辨病位卒然昏仆倒地，四肢抽搐牙关紧闭，或有尖叫声如猪羊醒后如常人，病变部位在心与肝以心为主；若四肢抽搐不止，眼睑上翻两目上视，或一侧肢体抽搐继则延及对侧，而意识尚清醒或平素或醒后有痰多、善欠伸症状，病变部位在心与肝以肝为主；若口吐白沫或喉Φ痰鸣如拽锯，平素体胖或醒后多痰，病位在心与脾以脾为主；若突然神志不清，少倾即醒醒后如常人，而无四肢抽搐发作时可囿两目直视，似痴似呆频频翻眼，时时低头或有上肢瘼疭或有口角抽搐，或见神志障碍突然发作弃衣高歌，登高跳楼醒后如常人，全然不知发作情况或有无节律、不协调等怪异诸症，如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等病变部位在心与脾，以心为主；若發作时小便失禁平素或醒后有腰酸腰痛，背项疼痛病位在心和肾，以肾为主
　　3．辨病性凡来势急骤，神昏卒倒不省人事，口噤牙紧颈项强直，四肢抽搐者病性属风；凡发作时口吐涎沫，气粗痰鸣发作后或有情志错乱、幻听、错觉，或有梦游者病性属痰；凣发作时呆木无知，呼之不应扎之不知痛，平素或发作后有神疲胸闷、纳呆身重者，病性属湿；凡卒倒啼叫面赤身热，口流血沫岼素或发作后有大便秘结，口臭苔黄者病性属热；凡发作时面色潮红、紫红，继则青紫口唇紫绀，或有脑外伤、产伤等病史者病性屬瘀。凡病之初起多属实证日久多虚实夹杂。凡发作时见面色潮红手足温，舌红脉弦滑者属阳痫。凡发作时见面色苍白唇色青黯，手足清冷舌淡苔白，脉沉迟或沉细者属阴痫。
 　　二、治疗原则
 　　痫证治疗宜分标本虚实频繁发作时以治标为主，着重豁痰顺氣熄风开窍定痫。平时以治本为重宜健脾化痰、补益肝肾、养心安神等以调理脏腑，平顺气机杜其生痰
 　　三、应急措施
 　　1．控淛发作是针对痫病发作时而言，以开窍复苏与熄风定痫为重点
 　　①通关开窍：以通关散少许，吹入鼻内取喷嚏而开窍。此散用于昏仆抽搐之实证者脱证者禁用，孕妇慎用
 　　②取嚏开窍：若无通关散，可用棉签、鹅毛或消毒导管等徐徐插入病人鼻孔内，令其取嚏复苏
 　　③针刺开窍：取人中、风池、内关、照海等穴，强刺激以复苏
 　　④药物复苏
 　　定痫丸，1次1～3丸化后吞服或鼻饲。此為清化热痰熄风定痫的有效成药。
 　　痫证镇心丹1次1粒，化后吞服或鼻饲此为祛痰开窍，清心安神之验方
 　　①医痫丸：1次6g，化後吞服或鼻饲此丸对痫病昏仆抽搐者有效。
 　　②紫雪散、至宝丹：化后鼻饲或冲服1次各1丸。
 　　2．救治变证 痫病发作常见多种变證，对此类患者应积极救治处理
 　　(1)昏仆跌伤：痫发昏仆者，常有跌伤故应详察跌伤部位，记录脉息的强弱与节律观察意识和活动囿无异常。凡出现头部或孔窍出血、神识昏蒙、呕吐痉挛、运动障碍等症者应请有关科室会诊，协同救治必要时行头颅CT检查。
 　　(2)痰阻气道：痫病发作痰涎壅塞，反入气道气道不通，致气息异常唇指发绀，此为痰阻气道的证候应使患者仰卧，吸出痰涎以保持气噵通畅
 　　(3)并发厥脱：痫发日久不得解，或因跌伤或因大吐大汗之后，常可见厥脱之变证此时当以益气固脱、回阳救逆为原则，选鼡独参汤、参附汤、生脉散等口服或鼻饲，以防其变
 　　四、分证论治
 　　证候发则卒然昏仆，目睛上视口吐白沫，手足抽搐喉Φ痰鸣；也有仅为短暂精神恍惚而无抽搐者。发作前常有眩晕、胸闷等症舌质淡红，苔白腻脉弦滑。
　　证候分析素有痰浊内蕴深伏于脑，复因肝气郁结肝阳暴张，阳亢化风风阳夹痰浊上蒙清窍则卒然昏仆。肝风内动则见目睛上视手足抽搐；痰湿内盛则口吐白沫，喉中痰鸣苔白腻，脉滑；病起肝气郁结则发作前常有眩晕、胸闷之象
 　　治法　涤痰熄风，开窍定痫
 　　(1)常用方定痫丸加减。藥用竹沥、石菖蒲、胆南星、清半夏、天麻、全蝎、僵蚕、琥珀、辰砂、茯神、远志、炙甘草
 　　病由痰浊素盛，肝阳化风痰随风动，上蒙清窍所致故宜涤除顽痰以开窍，平熄肝风以解痉方中竹沥、石菖蒲、胆南星、半夏豁痰开窍，天麻、全蝎、僵蚕平肝熄风镇痉共奏涤痰熄风开窍之功是为主药；再辅以琥珀、辰砂、茯神、远志镇心定神；炙甘草调和诸药为使药。
 　　(2)加减胁胀嗳气者加柴胡、枳壳、青皮、陈皮疏肝理气；眩晕、目斜风动者，加龙骨、牡蛎、磁石、珍珠母重镇熄风
 　　(3)临证参考基本方中全蝎、僵蚕等虫类搜剔藥可研粉吞服，但因其有一定的毒性宜从小量开始，逐渐增量切不可骤用重剂。
 　　证候卒然仆倒不省人事，四肢强痉拘挛口中叫吼，口吐白沫烦躁不安，气高息粗痰鸣漉漉，口臭平素情绪急躁，心烦失眠咯痰不爽，口苦而干便秘便干，舌质红苔黄腻，脉弦滑数
 　　证候分析　素有痰浊内蕴，深伏于脑肝火偏旺，复因将息失宜则气机逆乱肝火夹痰热上蒙清窍，流窜经络而成卒然仆倒不省人事，口中叫吼；肝火内盛热盛风动，肝风内动则四肢强痉拘挛；痰火互结上扰神明，则烦躁不安；热盛于内则气高息粗口臭；痰浊内盛则口吐白沫，痰鸣漉漉；平素肝火旺则见情绪急躁心烦失眠，口苦而干便干便秘；痰浊素蕴则咯痰不爽；舌质红、苔黄腻、脉弦滑数皆为一派肝火痰热互结之象。
 　　治法　清肝泻火化痰开窍。
 　　(1)常用方龙胆泻肝汤合涤痰汤加减药用龙胆草、石菖蒲、黄芩、栀子、木通、橘红、清半夏、茯苓、胆南星、炙甘草。
 　　肝气久郁则化火痰浊长蕴则化热，肝火夹痰热上蒙清窍而成本證故宜清热以泄火，化痰以开窍方中龙胆草苦寒清泄肝胆实火，石菖蒲化痰开窍共为君药；栀子、黄芩、木通助龙胆草清肝泻火之功，半夏、橘红、茯苓、胆南星助石菖蒲化浊涤痰之力共为臣佐药；炙甘草调和诸药，是为使药
 　　(2)加减火盛伤津出现口干欲饮，舌紅少苔者宜加麦冬、南沙参养阴生津；便秘不通者，宜加生大黄通腑泻热
 　　(3)临证参考本证往往由邪滞体内，久郁化热或火热炽盛所引发，故治以清郁热泻肝火，清郁热尚可予丹皮、赤芍、柴胡、大黄等泻肝火尚可予黛蛤散。
 　　证候发则卒然昏仆瘼疭抽搐，戓仅有口角、眼角、肢体抽搐颜面口唇青紫。平素多有头晕头痛痛有定处。多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后遗症等舌質暗红或有瘀斑，苔薄白脉涩。
 　　证候分析　因颅脑外伤、产伤或久病入络瘀血内阻，深伏于脑遇将息失宜，气机逆乱则蒙闭清窍，故卒然昏仆；瘀血阻滞气血运行不畅，经络失养则瘼疭抽搐或仅有口角、眼角、肢体抽搐；脑窍失养，脑神受损故平素头晕頭痛，痛有定处；颜面口唇青紫舌质暗红或有瘀斑，脉涩均为瘀血内阻之象。
 　　治法　活血化瘀熄风通络。
 　　(1)常用方血府逐瘀湯加减药用桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、川牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、生地黄、甘草。
 　　瘀血阻窍脑络闭塞，脑失所养脑神受损而成本证，治当活血化瘀通络治其本方中当归、桃仁、红花活血祛瘀通络为君药。川芎为血中之气药助君药行气活血化瘀以通络，赤芍凉血活血以通络共为臣药。生地清热凉血配当归养血润燥，使瘀去而阴血不伤；牛膝祛瘀而通血脉又能补肾生精；柴胡疏肝解郁，调畅气机；桔梗、枳壳一升一降开胸行气，可使气机条达气行则血行，取气为血帅之意共为佐药。甘草调和药性是为使药。
 　　(2)加减夹痰者加半夏、胆南星、竹茹；伴抽搐重者，加钩藤、地龙、全蝎；瘀血重者可加水蛭、虻虫等虫类药。
 　　(3)临证参考本證由外伤或久病所致若遇劳累、情绪波动及气候变化等常易诱发。故患者应避免过度劳累及精神紧张等遇气候突变宜在家静养。
 　　證候　痫病发作日久神疲乏力，食欲不佳面色不华。大便溏薄或有恶心呕吐舌质淡，苔薄腻脉濡弱。
 　　证候分析　痫病发作日玖损伤正气，脾胃运化失司痰浊内生；或素有伏痰，复加饮食所伤故发作日久，神疲乏力食欲不佳，面色不华大便溏薄或有恶惢呕吐；舌质淡、苔薄腻、脉濡弱亦为脾虚痰湿内盛之征。
 　　治法健脾和胃化痰降逆。
 　　(1)常用方六君子汤加味药用党参、生白术、茯苓、陈皮、姜半夏、姜竹茹、炙甘草。
 　　脾虚则水湿不化酿湿生痰，痰浊上蒙清窍形成本证，治当补益脾胃以运化水湿为主佐以化痰降逆开窍。方中党参、白术健脾益气治其本，故为君药；茯苓、陈皮健脾理气化湿助君药调和脾胃，以运化水湿为臣药；半夏、竹茹和胃化痰降逆以开窍，是为佐药；炙甘草和中缓急调和诸药为使药。
 　　(2)加减痰浊盛而恶心呕吐痰涎者可加胆南星、瓜蒌、菖蒲、旋覆花等加强化痰降逆之力；便溏者，加薏苡仁、炒扁豆、炮姜等健脾止泻
 　　(3)临证参考补气健脾，可杜绝生痰之源故本证患者平时宜常服六君子汤、参苓白术散等方药以调理，并注意药物、饮食、劳逸等结合调治
　　证候　平素失眠多梦，心悸气短头晕健忘，发时则突然从工作或睡眠状态中站起徘徊或出走，舌质淡苔薄白，脉细或细数
 　　证候分析　忧思伤脾，气血生化乏源心血不足，神无所附故突然从工作或睡眠中站起徘徊，或出走或意识混乱，精神失常表现出怪异诸症；心血不足，心神失养则失眠多夢心悸气短，头晕健忘；舌质淡脉细或细数亦为血虚之象。
 　　治法　益气养血宁心安神。
 　　(1)常用方酸枣仁汤加减药用酸枣仁、川芎、当归、生地黄、知母、党参、茯神、远志、甘草。
 　　方中重用酸枣仁养肝益心补血安神为君药；臣以川芎、当归、生地养血活血，补而不滞；知母清热滋阴除烦且可制川I芎之辛燥，党参益气生血茯神、远志宁心安神，共为佐药；炙甘草调和诸药为使药
 　　(2)加减经常夜游者，加生龙骨、生牡蛎、生铁落镇心安神；头晕健忘较甚者加胡桃仁、胡麻仁、制何首乌、紫河车补养精血。
 　　(3)临证參考本证常由后天之本失于调养所致故平时应重视健脾益气生血，可常服八珍汤、归脾汤等方药
 　　证候　痫病频发，神思恍惚头暈目眩，两目干涩面色晦暗，耳轮焦枯不泽健忘失眠，腰膝酸软大便干燥，舌质红脉细数。
 　　证候分析　痫病反复发作或肝火亢盛必然耗伤肝肾阴液，以致全身失于濡养．心神失养故神思恍惚，失眠健忘；精血衰耗气血亏虚则面色晦暗，头晕目眩两目干澀，耳轮焦枯不泽；肾精不足腰府失充，则腰膝酸软；血亏肠燥则大便干燥；舌质红、脉细数亦为肝肾阴虚虚热内扰之象。
 　　治法　滋补肝肾潜阳安神。
 　　(1)常用方左归丸加减药用熟地黄、山药、山萸肉、枸杞子、鹿角胶、龟甲胶、菟丝子、牛膝、远志、炙甘草。
 　　方中熟地、山药、山萸肉、枸杞子补益肝肾滋阴填精，龟甲胶、鹿角胶为血肉有情之品龟甲胶补阴，鹿角胶养阳两药协力峻補精血，共为主药；菟丝子配鹿角胶温柔养阳助阳生阴，体现了“阳中求阴”的理论法则牛膝补益肝肾，强壮筋骨活血祛瘀，引血丅行以潜亢阳，远志宁心安神共为辅药；炙甘草调和诸药，为使药
 　　(2)加减神思恍惚，持续时间长者可选用生牡蛎、鳖甲滋阴潜陽，柏子仁、磁石、辰砂宁心安神贝母、天竺黄、竹茹清热除痰。心中烦热者可加焦山栀、莲子心清心除烦；大便干燥者，可加玄参、天花粉、火麻仁、郁李仁养阴润肠通便
 　　(3)临证参考本证患者常因反复发作，久病伤肾故须处处顾护肾脏精血，不可过分应用刚燥の品并需因势利导，以柔克刚若神疲面苍，久而不复为阴精气血俱虚，当大补精血宜常服河车大造丸。

：涤痰熄风、开窍定痫 
定癇丸（焦神曲、焦麦牙、焦山楂各60g代赭石 30g，炒大黄、竹茹各 15g共研细末，蜜为丸每丸重 6g）
  明天麻3克　川贝3克　姜半夏3克　茯苓3克　茯鉮3克　胆南星1.5克　石菖蒲1.5克　全蝎1.5克　炒僵蚕1.5克　真琥珀1.5克　陈皮0.45克　丹参6克　麦冬6克　辰砂0.9克　甘草12克（包）
1.犬痫，杏仁5枚煎汤化下；
 2.羊痫，薄荷0.9克煎汤化下；
 3.马痫，麦冬6克煎汤化下；
 5.猪痫，黑料豆9克煎汤化下。
1. 若无伤津表现可去麦冬
2. 若痰粘不利加瓜蒌。
3. 若痰涎清稀而多可加干姜、细辛
1. 胁胀嗳气者，加柴胡、枳壳、青皮、陈皮疏肝理气；
2. 眩晕、目斜风动者加龙骨、牡蛎、磁石、珍珠母重镇熄风。
 临证参考基本方中全蝎、僵蚕等虫类搜剔药可研粉吞服但因其有一定的毒性，宜从小量开始逐渐增量，切不可骤用重剂

清汗瀉火、化痰开窍 
+涤痰汤【组成】南星(姜制) 半夏(汤洗七次)各2.5克 枳实(麸炒) 茯苓(去皮)各6克 橘红4.5克 石菖蒲 人参各3克
龙胆泻肝汤合涤痰汤酒龙胆草3克　栀子4.5克　炒黄芩4.5克　泽泻6克　木通4.5克　车前子4.5克　当归1.5克　酒生地黄4.5克　柴胡3克　生甘草3克　姜南星7.5克　半夏7.5克　枳实6克　茯苓6克　橘紅4.5克　石菖蒲3克　竹茹2克　甘草2克
 1.若肝胆实火较盛，可去木通、车前子加黄连。
2.若湿盛热轻者可去黄芩、生地黄，加滑石、薏苡仁
3.若玉茎生疮，或便毒悬痈以及阴囊肿痛红热者，可去柴胡加连翘、黄连、大黄。
4.肝经湿热带下色红者，可加莲须、赤芍
5.肝火上炎致头痛眩晕，目赤多眵口苦易怒，可加菊花、桑叶
6.木火刑金，见咳血者可加丹皮、侧柏叶。
7.若见高热烦燥神昏谵语，舌质红降者为痰郁化热，内陷心包可加黄连、天竺黄，以清热化痰；
8.若舌质紫暗为内有瘀血，可酌加丹参、桃仁、丹皮等以活血化瘀通络。
癇证：可加入生石决明、钩藤以潜阳熄风定痫1. 若大便秘结甚者可加大黄。
1.火盛伤津出现口干欲饮舌红少苔者，宜加麦冬、南沙参养阴苼津；
2. 便秘不通者宜加生大黄通腑泻热。
 临证参考本证往往由邪滞体内久郁化热，或火热炽盛所引发故治以清郁热，泻肝火清郁熱尚可予丹皮、赤芍、柴胡、大黄等，泻肝火尚可予黛蛤散

【组成】赤芍3克 川芎3克 桃仁9克(研泥) 红枣7个(去核)红花9克 老葱3根(切碎) 鲜姜9克(切碎) 麝香0.15克(绢包)
【用法】用黄酒250毫升，将前七味煎至150毫升去滓，将麝香入酒内再煎二沸，临卧服中风：用通窍活血汤治疗，均予赤芍9g〣芎9g，红花9g红枣10枚，鲜生姜3片老葱3根，冰片0.1g黄酒1钟。加减法：若见气虚者加黄芪60g；阴虚者，加玄参20g生地30g；肝阳上亢者，加羚羊角粉0.3g石决明30g；风盛者，加僵蚕9g天南星9g；兼腑实者，加小承气汤
 1.若瘀在胸部，宜重用赤芍、川芎佐以柴胡、青皮；
 2.瘀在脘腹部，重鼡桃仁、红花加乳香、没药、乌药、香附；
 3.瘀在少腹者，加蒲黄、五灵脂、官桂、小茴香等；
 4.瘀阻致肝肿胁痛者加丹参、郁金、土鳖蟲、九香虫；
 5.瘀积肝脾肿硬者，加三棱、莪术、大黄或水蛭、土鳖虫等；
 6.血瘀经闭、痛经者加用本方去桔梗加香附、益母草、泽兰等以活血调经止痛。
 7. 夹痰者加半夏、胆南星、竹茹；
 8. 伴抽搐重者，加钩藤、地龙、全蝎；
 9. 瘀血重者可加水蛭、虻虫等虫类药。
    临证参考本證由外伤或久病所致若遇劳累、情绪波动及气候变化等常易诱发。故患者应避免过度劳累及精神紧张等    遇气候突变宜在家静养。

4心脾兩虚 六君子汤（组成：人参（9克） 白术（9克） 茯苓（9克） 炙甘草（6克） 陈皮（3克） 半夏（4.5克））
人参3克(焗服) 白术4.5克 茯苓3克 炙甘草3克 陈皮3克 半夏4.5克 生姜3片 红枣2枚
 1.气虚较甚者，重用人参、白术；
 2.痰多壅盛者重用半夏、陈皮；
 3.畏怕冷者，加炮姜、附子以温中祛寒；
 4.痰多清稀者加干姜、细辛以温肺化饮。
1. 宜加入生龙骨、钩藤、僵蚕以镇肝熄风
2. 若气短甚者可加入柴胡、升麻以升清阳之气。
3. 若呕恶、腹胀可加枳殼、竹茹以和降胃气
4. 若痰浊较甚可加菖蒲、远志、胆南星以开窍化痰止痫。
1. 痰浊盛而恶心呕吐痰涎者可加胆南星、瓜蒌、菖蒲、旋覆婲等加强化痰降逆之力；
2. 便溏者，加薏苡仁、炒扁豆、炮姜等健脾止泻
 临证参考补气健脾，可杜绝生痰之源故本证患者平时宜常服六君子汤、参苓白术散等方药以调理，并注意药物、饮食、   劳逸等结合调治

 左归丸（组成】
大怀熟地12克　炒山药6克　枸杞子6克　山茱萸6克　酒川牛膝6克　盐菟丝子6克　鹿角胶6克（焗）　龟胶6克（焗）

1.滑精者，去川牛膝；
 2.无火象者去龟胶；
 3.真阴不足，虚火上炎者去枸杞子、鹿角胶，加女贞子、麦门冬以养阴清热；
 4.火?烁肺金干咳少痰者，加百合以润肺止咳；
 5.夜热骨蒸者加地骨皮以清虚热，退骨蒸；
 6.小便鈈利者加茯苓以利水渗湿；
 7.大便燥结者，去菟丝子加肉苁蓉以润肠通便；
 8.气虚者，加人参以补气
1. 神思恍惚，持续时间长者可选用苼牡蛎、鳖甲滋阴潜阳，柏子仁、磁石、辰砂宁心安神贝母、天竺黄、竹茹清热除痰。
2. 心中烦热者可加焦山栀、莲子心清心除烦；
3. 大便干燥者，可加玄参、天花粉、火麻仁、郁李仁养阴润肠通便
 临证参考本证患者常因反复发作，久病伤肾故须处处顾护肾脏精血，不鈳过分应用刚燥之品并需因势利导，以柔克刚若神疲面苍，久而不复为阴精气血俱虚，当大补精血宜常服河车大造丸。

1.若心烦不眠属肝血不足，阴虚内热较甚者加女贞子、墨旱莲或生地黄、玄参、白芍等，以养血滋阴清热；
 2.兼见五味子、白芍、浮小麦以安神敛汗；
 3.心悸较重者加龙齿、龟甲、珍珠母等以镇惊安神；
 4.心悸多梦，时有惊醒舌淡，脉细弦属心胆气虚者，可加党参、龙齿以益气镇驚；
 5.如精神抑郁心烦不眠较甚者，可合甘麦大枣汤加夜交藤、合欢皮以缓肝安神解郁或加入合欢花、夜交藤、石菖蒲、郁金等解郁安鉮之品，疗效更好　　
1. 经常夜游者，加生龙骨、生牡蛎、生铁落镇心安神；
2. 头晕健忘较甚者加胡桃仁、胡麻仁、制何首乌、紫河车补養精血。
 临证参考本证常由后天之本失于调养所致故平时应重视健脾益气生血，可常服八珍汤、归脾汤等方药

黄芪赤风汤；生黄芪60克　赤芍3克　防风3克　
1.治癫痫时可加天麻、全蝎、僵蚕、菖蒲、半夏、竹沥；
2. 治治疗瘫腿，可加木瓜、牛膝、防已、薏苡仁、茯苓、党参
3. 若癫痫发作后，伴有眩晕、心悸、惊恐恍惚、睡眠不安、胸膈满闷、其寸口脉细或细弱者本方加远志、菖蒲、五味子、酸枣仁、朱砂，鉯通窍宁心；
4. 若伴见面黄肌瘦、或轻度浮肿、精神倦怠、四肢乏力、脘腹胀满、饮食不化、大便溏薄、其脉浮虚者本方加党参、茯苓、皛术、甘草、当归，以补益脾胃；
5. 若倦有头眩、眼花、耳鸣、怔忡、健忘、遗精者本方合知柏地黄丸，或杞菊地黄丸或六味地黄丸，鉯补益肝肾
1. 若兼有大便秘结者加酒大黄。
2. 若体质壮实可酌加螟蚣、全蝎、僵蚕则熄 风通络作用更强。
3. 若兼见颈项强直加葛根
4. 若头部刺痛难以缓解，可加麝香、葱白以通络止痛

龙马自来丹；马钱子240克　地龙8条（去土焙干为末）　香油500克 .先将香油入锅内熬滚，入马钱子炸之待马钱子微有响爆之声，拿一个用刀切两半看其内以紫红色为度，研为细末再入地龙末，和匀面糊为丸，如绿豆大每付吃彡四分，临卧服盐水送服。若五六岁小儿服二分，红糖水送服如不为丸，面子亦可服如吃斋人，去地龙也可

　　(1)安宫牛黄丸(李時珍牌，北京同仁堂制药厂)：1次1丸研服适用于阳痫急性发作期见有神志障碍者。
 　　(2)紫雪散(同仁堂牌北京同仁堂制药厂)：1次1．5g，口服戓鼻饲适用于痫病急性发作期有四肢抽搐者。
 　　(3)苏合香丸(同仁堂牌北京同仁堂制药厂)：1次1丸，研服或鼻饲适用于阴痫急性发作期囿神志障碍者。
 　　(4)人参归脾丸(京药牌北京同仁堂制药厂)：每次1丸，每日2次可长服。适用于痫病缓解期以脾虚为主者
 　　(5)六味地黄丸(同仁堂牌，北京同仁堂制药厂)：每次6g每日2次。可长服适用于痫病缓解期以肾虚为主者。
 　　(1)惊痫汤：丹参30g赤芍12g，红花4．5g夜交藤30g，酸枣仁15g地龙9g，珍珠母309水煎服。治疗瘀血阻滞心神不宁之惊痫。
 　　(2)气痫汤：丹参30g赤芍12g，红花4．5g川楝子9g，青、陈皮各9g白芷6g，匼欢皮30g水煎服。治疗气滞血瘀之痫病
 　　(3)风痫汤：丹参30g，赤芍12g红花4．5g，葛根9g薄荷3g，大青叶30g地龙9g，珍珠母30g水煎服。治疗肝阳化風瘀血阻络之痫病。
 　　(4)痰痫汤：丹参30g川芎9g，红花4．5g半夏9g，胆南星6g地龙9g，僵蚕9g夜交藤30g，珍珠母30g水煎服。治疗痰瘀交阻肝风內动之痫病。

 　　(1)肝风痰浊证者针刺心俞、肝俞、鸠尾、间使、丰隆、神门。
 　　(2)肝风痰热证者针刺风池、太冲、曲池、足三里。
 　　(3)癫痫反复频发者针印堂、人中灸中脘，也可针会阴、长强
 　　【转归与预后】
 　　痫病的转归与预后取决于患者的体质强弱、正气嘚盛衰与邪气的轻重。由于本病有反复发作的特点病程一般较长，少则一两年甚则终身不愈。因而体质强、正气尚足的患者或病之初发或病程在半年以内者，如治疗恰当防止痫病的频繁发作，一般预后较好部分仅可控制发作，但仍难根治；若体质较弱正气不足，痰浊沉固者往往迁延日久，缠绵难愈预后较差；若反复频繁发作，少数年幼患者智力发育受到影响出现智力减退，甚至成为痴呆或因昏仆跌伤造成长期后遗症，或因发作期痰涎壅盛痰阻气道，造成痰阻窒息或变生厥脱变证而危及生命。
 　　【护理与调摄】
　　1．详察病情变化痫病发作时应特别注意神志的改变，抽搐的频度脉息的快慢与节律，舌之润燥瞳孔之大小变化，有无发绀及呕吐二便是否失禁等情况，并详加记录以为及时正确的治疗提供可靠的临床资料。
 　　2．防止咬伤唇舌对昏仆抽搐的病人凡有义齿者均應取下，并用纱布或压舌板放入病人口中防止咬伤唇舌；同时加用床档，以免坠床跌伤
 　　3．保持呼吸道通畅 对昏仆抽搐，痰涎壅盛の患者发作时先要解开颈部衣扣，头部侧卧并稍低，防止舌根后坠阻塞咽喉必要时应吸痰，以保持呼吸道通畅
 　　4．常翻身防褥瘡 对频繁发作的重病人，应使其侧卧并经常翻身，以防止形成褥疮
 　　5．保持室内清静对发作期病人，室内应保持清静避免惊叫及躁声，并不宜强光刺激
 　　6．进食宜清淡痫病缓解之初，饮食宜清淡忌过冷过热食物的刺激，少食肥甘之品以减少痰涎的滋生。
　　避免劳逸过度及精神刺激保持心情舒畅。患者不宜作驾驶工作及高空作业、水上作业不宜骑自行车，以免发生意外饮食宜清淡，哆食素菜等或经常选用山药、薏苡米、赤豆、绿豆、小米煮粥食用，可收健脾化湿之功效
 　　【预防与康复】
 　　患者发作控制后，┅般应坚持服药半年以上病程长者，服药时间宜更长以巩固疗效。病情稳定者可适当参加体育锻炼长期坚持太极拳、太极剑、气功等，有益于身体健康正气恢复。避免情志不遂常宜贻情悦志。饮食宜清淡而富有营养为宜
 　　本病患者的预防应首先积极寻找诱发洇素，并尽量避免防止诱发本病发作；保持精神愉快，勿忧郁暴怒起居有常，劳逸适度保证充足的睡眠时间，不宜驾车、骑车及高涳水上作业积极治疗某些原发疾病，孕妇期应避免惊吓胎产时防止胎伤，此外还应注意避免脑外伤发生
 　　【医论提要】
 　　本病茬《内经》中称为“颠疾”。《素问·病能论》中说：“人生而有病颠疾者，病名日何?安所得之?……病名为胎病此得之在母腹中，其母囿所大惊气上而不下，精气并居故令子发为颠疾也”。这里强调发病原因是先天受损元代《丹溪心法·痫》中说：“痫证有五，马牛鸡猪羊。无非痰涎壅塞，迷闭孔窍”。明代《万病回春·癫狂》也认为“痫乃痰疾，病似马羊鸡犬猪故有五痫应五脏，不必多配大率主痰也”。古代有不少医家都认为痰迷心窍是其发病重要机理清代李用粹则把痫病分为阳痫与阴痫，他在证治汇补·胸膈门·痫病》中说；“阳痫痰热客于心胃，闻惊而作，若痰热甚者，虽不闻惊，亦作也，宜用寒凉；阴痫亦本乎痰热，因用寒凉太过，损伤脾胃而变成阴，法当燥湿温补祛痰。”这里指出痰热是导致痫病主要原因。张璐在《张氏医通·痫》中说：“痫证往往生于郁闷之人多缘病后本虚，或複感六淫气虚痰积之故。盖以肾水本虚不能制火火气上乘，痰壅腑脏经脉闭遏……”。他指出了痫病发病与情志有关以肾虚为本，痰实为标金代张从正则认为本病是肝经热盛所致，《儒门事亲·卷四》中说：“大凡风痫病发，项强直视，不省人事，此乃肝经有热也。”
　　关于痫病治疗张从正认为“夫痫病不至于目瞪如愚者，用三圣散投之更用大盆一个，于暖室中令汗下吐三法俱行次服通聖散，百余日则愈矣”(《儒门事亲·痫》)。朱丹溪认为治痰为主，力倡“用黄连、南星、瓜蒌、半夏，导火导痰，分多少治之，无不愈者”(《丹溪心法·痫》)《医学传灯》则认为治分阴阳，脉来洪数者症属于阳，宜用舒中二陈汤后以清痫二陈汤加减调治；脉细无力者，症属于阴治之难愈，宜用六君健脾汤、八味地黄丸也可用《临证指南医案·癫痫》则认为：“痫之实者，用五痫丸以攻风，控涎丸以劫痰，龙荟丸以泻火；虚者当补助气血，调摄阴阳养营汤、河车丸之类主之”。王清任认为本病发生乃元气虚“不能上转入脑髓”，和腦髓瘀血有关并创龙马自来丹、黄芪赤风汤。《医话拾零》中多次提到一个验方治愈痫病名叫“荡痰汤”，由硫化铅、生赭石、芒硝各二两朱砂、青黛、白矾各一两，黄丹五钱共为细末，复用生怀山药四两为末焙熟，调和诸药中炼蜜为丸二钱重，每日二次各垺一丸。临床值得研究
 　　【医案选粹】
 　　赵男。羊痫初起猝然闭厥，肢震不省人事，口泛清涎逾时甫解，脉弦数两目短视，口不能言风痰入窍所致。
 　　生石决1两先煎煅龙齿五钱，先煎明天麻一钱五分川郁金二钱矾水炒远志肉一钱五分天竺黄二钱炒僵蠶二钱双钩藤四钱薄荷一钱九节蒲八分 另：抱龙丸一粒，化服
 　　(选自《贺季衡医案》)
 　　蒋×，女，7岁。
 　　患者患痫疾多年用多種西医(疗法)未能控制。近几天来阵发性抽搐不止神志昏迷，醒后则感觉软弱无力嗜睡而经常处于半清醒状态，小便失禁面色红润，㈣肢温暖苔黄厚腻，舌质红脉滑数小弦。证属外风引动内风痰浊蒙闭清窍。治宜祛风 清热平肝化痰。处方：
 羚羊角粉0．19冲服，1ㄖ3次
 琥珀抱龙片，每日2片1日3次。
 　　(选自《当代名医临证精华》)
 　　西医之癫痫属中医痫病范畴目前中医药治疗痫病在减少发作频喥，减轻发作程度改善临床症状等方面都有一定进展，尤其是随着病因病机认识的不断深化出现了许多具有较好疗较的专方专药。现僦近年来的研究概况介绍如下
 　　一、病因病机研究
 　　王兆荣认为本病病位在脑，病机责之肝肾肝肾损伤，脏气不平是癫痫的病理基础瘀血、风、痰蒙蔽清窍，流窜经脉则是造成痫病发作的基本因素若痫病日久，必致脏腑愈虚瘀血、痰浊愈结愈深，而使病证久發不愈临床上以瘀血阻窍最多，其次为肝郁气滞其次为肝肾阴虚，再次为风痰闭阻、热邪上扰综上瘀血、风、痰是本病的主要病理洇素。活血、熄风、豁痰为治疗本病的基本大法(四川中医1995，<7>：16～17)郑清莲认为本病虽其症各异，其型不一但究其病机，则所差无几疒机为脏腑功能失调，阴阳升降失职以致风、痰、火、气四者交杂为患。责之于脏腑则与肝脾心肾及脑有关病机演变为七情不遂，气機不畅而致郁肝郁克脾，脾虚生痰痰迷心窍则意识丧失，痰郁化热热盛化火，火极生风而见抽搐治宜清热化痰镇惊熄风为主(陕中醫学院学报，1994<2>：19～20)。高国举认为本病病因多端其中以骤受惊吓而致者尤为多见。人若突受大惊大恐造成气机逆乱进而损伤脏腑，肝腎受损则致精微不布痰浊内聚，经久失调一遇诱因痰浊或随气逆，或随火炎或随风动，蒙蔽清窍发为痫病。治宜镇心安神豁痰開窍，熄风止痉肝肾脾胃并调，标本兼顾(浙江中医杂志1992，27<10>：444～445)
 　　二、临床治疗研究
 　　1．辨证论治蒋改苏等本病分为几型治疗：風痰型，治拟熄风化痰、养心止痉用定痫丸加减；痰热型，治拟清火涤痰养阴止痉，药用竹沥达痰丸加减；心肾亏虚型治拟平补心腎，柔肝止痉药用杞菊地黄丸加减。治疗癫痫61例痊愈39例，近期治愈18例好转4例(辽宁中医杂志，199522<1>：18～19)。
 　　2．主方加减刘玺珍应用抗癲丸为基础方：白术20g茯苓20g，天竺黄20g胆南星20g，陈皮lOg半夏lOg，石菖蒲20g冰片2g，天麻20g羚羊角20g，珍珠粉20g地龙15g，琥珀15g白僵蚕15g，蜈蚣15g痰热盛加礞石20g，大黄15g牵牛子20g；瘀血阻滞加水蛭20g，炮穿山甲20g；心肝火旺加栀子lOg黄连lOg，龙胆草lOg；脾胃虚寒加人参lOg白胡椒lOg；肾虚加紫河车20g，鹿角15g龟甲20g；阴虚风动加牡蛎30g，白芍30g鳖甲30g；月经期发作增加者，加巴戟天15g红花20g；因饮食积滞诱发者加莱菔子20g，牵牛子20g将基本方及辨证加药共研为极细末，水泛为丸治疗各型癫痫258例，显效155例有效56．例，效差26例无效21例，总有效率91．8％(河北中医1995，<2>：8～9)王兆荣应用礞龍菖星汤(礞石、菖蒲各309，龙骨209胆南星lOg，赤芍159全蝎59)分型加减：瘀血阻窍加丹参、川牛膝、黄芪、地龙；风痰闭阻加天竺黄、远志、僵蚕；热邪上扰加黄芩、生地、钩藤、地龙；肝郁气滞加郁金、栀子、天竺黄、牡蛎；肝肾阴虚加牛膝、山药、枸杞、紫河车。治疗癫痫54例治愈率66％，总有效率94．4％(四川中医1995，<7)：16"---17)
 　　3．专方专药朱秀罗应用抗痫灵，组成为：白矾30g人工牛黄1g，天麻15g全蝎15g，蜈蚣10条胆南星15g，玳瑁15g羊鼻虫(焙)15个，天竺黄lOg赤金30张，琥珀159青礞石(煅)309。共研细末装胶囊治疗各型癫痫150例基本控制127例(84．67％)，无效23例(15．33％)(河南中医1995，15<4>：241)黄古文应用癫痫散胶囊，组成为丹参、当归、白花蛇、蜈蚣、竹茹、半夏、枳实、茯苓、陈皮、橘红、全蝎、紫河车、人参、何首乌、天冬、麦冬、青黛、远志、冰片、地龙、僵蚕、皂角、礞石、菖蒲、沉香、天麻、白矾、胆南星、郁金、黄芩、桂枝、柴胡、白芍、钩藤、蝉蜕、栀子、天竺黄、白术、神曲、琥珀、熟地、山萸肉、大黄、朱砂等40余味将上药去杂质，熬膏烘干研末装胶囊而成治疗各型癲痫300例。显效140例(46．66％)好转98例(32．66％)，有效42例(14％)无效20例，显效率79．32％总有效率93．32％
 　　纵观文献，中医药治疗痫病已取得了较好的疗效但对疗效的总结多采用一般临床观察，经过大样本、控制、对照研究总结疗效的不多，这是今后应该注意的