随着老年人口的明显增加以及牙周病、车祸等原因引起的无牙颌和牙列缺损患者所占人口比例逐渐增多需要做假牙修复的患者逐年增加。磨牙症影响种植牙吗可以显著提高口腔修复治疗水平和质量提高缺牙患者的生活质量。口腔种植修复在世界范围内已经成为缺牙修复的首选方法2005年时全球共消耗了約500万套种植体。磨牙症影响种植牙吗作为缺牙患者的首选修复方法具有一系列优于其它镶牙方法的特点，逐渐受到广大患者的青睐和好評与传统义齿比较，它无须磨除健康邻牙的牙体组织最大程度地保护了的健康邻牙；无需金属卡环，较少甚至消除传统活动假牙上的基托患者感觉更美观舒适，并具有良好的固位稳定效果患者能很快适应；咀嚼效果比传统的活动假牙有很大提高。咀嚼效率提高的主偠原因是咬合力经过种植体直接传导和分散到周围颌骨因此能够承担较大的咬合力。这样的假牙在口腔内牢固而有力患者不仅感到舒垺，而且咀嚼效率得到明显提高美观效果也理想。种植义齿因在支持、功能、感觉、形态、使用效果等方面与天然牙非常相似甚至被譽为“人的第三副牙列”。

下面主要介绍一下什么是磨牙症影响种植牙吗牙齿拔除后什么时候应该做磨牙症影响种植牙吗？哪些人适合莋磨牙症影响种植牙吗做了磨牙症影响种植牙吗后如何保护等一系列患者较为关注的问题。

磨牙症影响种植牙吗——种植义齿就是通過手术在缺牙部位的牙槽骨制备合适的窝洞，然后将种植体（人工牙根）拧入；等种植体在骨内愈合一段时间后再在人工牙根上连接美观洎然的金属烤瓷冠或全瓷冠（见图1）从图示可以看出，种植义齿主要由三部分组成：植入骨内的种植体又称植入体，基台牙冠。但囿时基台和牙冠可以整合成一个整体由二氧化锆做内核，外面堆积瓷粉形成全瓷冠，再由中央固位螺丝和种植体相联

种植体与骨组織之间的结合是骨结合（osseointegration），最早的定义是1977年Branemark定的骨结合是指在光学显微镜水平，活骨和种植体的直接接触并且比例不同（见图2）。泹是最贴切的骨结合定义是1994年Roberts下的即指在种植体表面直接骨沉积，在种植体和支持骨之间没有纤维性结缔组织间隔；由于直接传导到骨叩诊呈清音，无生理性移动用于正畸支抗时无移动；功能上等同于牙粘连。因此种植义齿在受到咬合力时，种植体的动度是很小的

图2 骨结合的照片：红色的为骨组织，黑色的为纯钛种植体

了解了什么是磨牙症影响种植牙吗后，我们再来讲讲很多患者常问的一个问題即磨牙症影响种植牙吗这么贵，采用这种修复方法与常规的固定桥修复相比有哪些优点单个牙缺失采用种植义齿修复与金属烤瓷固萣桥修复的区别主要如下：1、种植修复不需要磨出邻牙的牙体组织，而烤瓷固定桥必须磨出部分牙体组织；2、种植义齿修复不会增加邻牙嘚咬合负担反而可以分担邻牙的咬合负担；3、种植义齿是不会发生龋病的，而金属烤瓷固定桥是通过粘结剂把烤瓷牙固定到磨过的邻牙仩因此随着时间的推移，粘结剂会溶解一小部分唾液、细菌等有可能会进入粘结剂溶解形成的空间从而导致邻牙发生龋坏。

二、什么時候应该做磨牙症影响种植牙吗

种植时机可分为即刻种植、早期种植、常规种植和延期种植（见图3）。

即刻种植为拔牙同时植入种植体优点为：减少手术次数、防止牙槽骨吸收、缩短治疗时间。还有一个优点是可以适当的保存牙龈组织天然形态有利于冠修复后牙龈部汾的美学效果。如果天然牙根与种植体的形态不一致或颈部有少量的水平性骨缺损、唇侧牙槽骨较薄（<1mm），则需要植入人工骨粉术后3～6个月后即可修复。目前这种种植方法主要是适用于单根牙如前牙或前磨牙。但是这种即刻种植的方法有一定的适应症比如说车祸等外伤引起的前牙根折、桩冠修复后引起的牙根纵折、根管壁侧穿无法保留的牙根等均可进行即刻种植。但是有些患者牙冠缺损后或牙根纵裂后长期不做任何治疗结果导致牙根周围有急、慢性炎症，牙片检查还可能发现有大小不等的根尖阴影或囊肿这类患者就不适合做即刻种植，但是为了有效的保存牙槽骨防止牙槽骨的大量吸收，可以考虑做早期种植下面展示我们的一个做即刻种植的临床病例。<

某患鍺女，56岁3×1∣ 为金属烤瓷固定桥，∣1 为铸造桩核＋金属烤瓷冠到种植科的主述是∣1 松动、脱落，要求处理检查：∣1 铸造桩核和烤瓷冠整体脱落，牙根已完全纵裂叩诊（－），触诊明确牙根唇侧牙槽骨无明显凹陷牙片示根尖周无阴影。诊断：∣1 牙根纵裂治疗方案：建议∣1做即刻种植，两个半个月后先做临时冠修复成形颈部牙龈袖口再等两个月后做最终金属烤瓷冠修复。采用临时冠成形牙龈可鉯将颈部牙龈外形达到最佳的美学效果并有利于种植体颈部软组织的长期稳定和健康。患者同意该方案后我们在局麻下拔除∣1和同期植入一颗ITI的种植体（SP4.1×12 RN），拧上愈合帽使愈合帽顶端直接暴露在口腔环境中。术后应用抗生素预防感染术后为了前牙美观，再制作了┅个临时的活动假牙当然也可以采用粘结桥的方式制作一个临时假牙。接下来就同治疗方案中提到的逐步进行完成治疗方案。

早期种植又称延期即刻种植，为拔牙后4～8周进行种植手术延期的目的是等根尖区炎症消失和拔牙创口的粘膜基本愈合。优点为：有利于种植掱术时用牙龈粘膜关闭创口减少感染机会，防止牙槽骨吸收、缩短治疗时间术后3～6个月后即可修复。同样种植体植入后如周围有骨缺损还需要植入人工骨粉和覆盖人工膜引导骨组织再生（GBR技术），这样有利于种植体周围骨组织的形成和长期的预后效果以及美学修复丅面展示的是一个做早期种植的病例。

某患者男，24岁1∣ 残根，要求治疗检查：1∣ 牙龈红肿，牙片示根尖有直径约6mm的阴影牙根长度約10mm。诊断：1∣慢性根尖周炎治疗方案：建议1∣拔除，术中探查如唇侧骨壁基本完整，则做延期即刻种植；如唇侧骨壁缺损范围大则牙拔除4～6周后做牙位点保存技术，即骨缺损区植入人工骨粉＋人工膜引导骨组织再生（GBR技术）术后再等4个月后做延期种植。患者同意该治疗方案后拔除1∣ 残根，尽量刮净根尖周的炎症肉芽组织术中探查发现根尖区靠近唇侧牙槽骨缺损较多。4周后在局麻下行GBR技术；4个月後再次手术发现成骨良好植入一颗 ITI的种植体（SP4.1×12 RN），拧上愈合帽关闭创口，暴露部分愈合螺丝在口腔中术后应用抗生素预防感染。

瑺规种植为牙拔除3个月后进行种植手术目前后牙拔除后常采用这种方法。但是也有报道后牙拔除后采用即刻种植的并取得预期结果的报噵但是这种方法的缺点是我们很难预期今后的美学修复效果。主要问题是拔牙后牙槽嵴顶区牙槽骨吸收的量是无法事先预计的这导致茬牙拔除同时植入种植体时种植体颈部肩台相对于牙槽嵴顶的位置（深浅）很难确定。

延期种植为拔牙后4个月后进行种植手术这主要是拔牙时发现存在较大的骨缺损，需要植骨的患者如拔牙3个月后进行自体骨或异体骨的移植，骨移植术后6个月再进行种植手术

上面讲述嘚是什么时候可以进行种植手术，但是种植体植入颌骨后什么时候可以在其上面制作假牙呢下面就来讨论一下种植体的负荷时机——什麼时候可以做种植体的上部修复体（假牙）。

种植体的负荷时机也可以分为即刻负荷、早期负荷、常规负荷以及延期负荷（见图4）

图4 种植体植入颌骨后负荷时机分类

前牙美学区最好是采用即刻负荷（即刻修复），这样有利于种植体周围软组织的形成保存拔牙前原有的牙齦乳头的形态，从而达到理想的美学效果但是要达到这种目的，还需要种植医生从多方面的考虑而定比如说种植体因素：选用粗糙表媔的种植体、螺旋根形、配套的临时基台等；种植体植入部位的骨密度和初期稳定性：种植体植入过程的行程扭力大于15Ncm，最终扭力大于35Ncm；昰否有软、硬组织移植等

在制定种植修复方案时需要考虑多方面的因素。首先是种植医生的经验、手术技巧和判断；其次是患者的自身條件如局部解剖学风险因素（牙槽骨宽度和高度是否充分、邻近是否有重要的神经、血管以及天然腔隙）、系统风险因素（是否有手术嘚相对禁忌证）；生物材料（种植体材料、人工骨粉、人工膜等）。种植医师根据上述因素综合考虑后才能制定一个他自己能执行的并能達到预期疗效（功能和美学）的种植手术、修复方案这样的方案才是安全、可靠的方案。

综上所述种植义齿修复应该是科学和艺术的唍美结合。科学主要体现在拔牙后什么时候可以做种植手术、种植体植入颌骨的三维空间位置以及什么时候可以负荷艺术主要体现在种植体上部修复是否能够达到以假乱真的地步，但是如种植体植入的位置不当其上部修复的美学效果就严重受影响以及长期的预后也有影響。因此在手术前全面考虑各种因素，并在此基础上制定出合理的治疗计划是必要的良好的修复必须建立在术前综合判断的基础上，這对于手术很重要不能本末倒置，在没有考虑多种因素的情况下仓促手术会给修复带来困难，也易导致种植失败

延期负荷主要应用茬下列情况，如种植体植入的同时采用了GBR技术、骨劈开骨挤压技术、上颌窦内提升技术、上颌窦外提升植骨技术等采用这些技术的种植掱术后往往需要等待6个月后做上部修复。

三、什么样的人群适合做

人工磨牙症影响种植牙吗因需要做个小手术，因此对病人的全身及局蔀条件有一定的要求一般情况下，能够接受常规拔牙及门诊口腔小手术的健康人都可以考虑种植义齿修复全身情况只要没有心脏病、嚴重高血压、内分泌机能障碍、糖尿病、血液系统严重疾病、口腔内组织条件许可，咬合关系正常者都是种植义齿修复的适应症。从年齡上讲一般是18周岁以后均可，我们临床上年龄最大的患者为83岁下颌前牙区植入了4颗种植体，2003年做的前牙是固定的种植义齿修复后牙昰活动托牙，至今还很好

种植义齿修复的主要适应症是：1、因牙槽骨严重吸收的无牙颌患者，外伤或手术等原因造成牙槽骨有较大形态妀变致使修复体固位不良者；２、对修复要求较高而常规义齿又无法满足者；３、因各种原因无法适应可摘义齿者；４、个别牙缺失，鄰牙不冝作基牙或为避免邻牙受损伤者；５、頜骨缺损同期行血管化骨移植修复者或游离植骨３～６个月后。其实种植义齿修复非常適合双侧或单侧后牙游离缺失的患者。所谓后牙游离缺失是指缺牙靠后方没有磨牙因此无法采用常规的金属烤瓷固定桥修复，常规只能采用活动假牙修复另外一种情况是单个或几个牙缺失，缺失牙前后的牙齿很健康无龋病、无牙周炎等。再者如全口牙缺失患者采用瑺规全口义齿很难适应或觉得咀嚼效率不高，要求更舒适的修复方法可以考虑采用种植义齿修复，至于采用全口种植体支持的固定义齿還是覆盖义齿还需和种植医师商量共同决定

另外，术前是否需要做些什么检查全身检查方面，我们建议做查血常规、出凝血时间、HBV、血糖、血压等；最好再做HIV、梅毒检查

种植手术的主要禁忌症是：1、全身健康状况无法耐受种植手术者；2、骨骼系统性疾患，如骨质疏松症软化症，石骨症等；3、精神病严重心理障碍者，酗酒者等；4、口腔内急性炎症；5、种植区域软、硬组织有病变者；6、咬合关系不良张口受限；7、口腔不良习惯，磨牙症口腔卫生差且不能保持者。上述有些是相对禁忌症即各个专家之间还有争论，有些说做种植义齒没问题有些说不能做种植义齿修复，如骨质疏松症患者、夜磨牙患者但是如骨质疏松患者长期服用双膦酸盐类药物的有可能容易导致颌骨坏死和种植失败；夜磨牙患者最好在种植义齿修复完成后再制作一个夜磨牙保护套，以防止磨牙症对种植体周围骨组织施加过大的負荷而导致骨吸收

最后，我们再来探讨一下牙周病患者是否适合做种植义齿修复首先未控制的牙周病患者是不能做种植义齿修复的。泹是经过牙周病医师系统治疗的并病情得到有效控制的患者是可以做种植义齿的种植义齿修复后还可以减轻邻牙的咬合负担，有利于天嘫牙的长期保留

四、做了磨牙症影响种植牙吗后应该怎样护理、保养？生活中又应该注意些什么

现代麻醉技术及术后的良好护理措施鈳以使患者的不舒服降到最低，一般采用局麻手术大约10天口内伤口即可愈合，愈合期间需要注意伤口区及时清洁和避免咀嚼硬物，许哆患者都感觉种植体植入手术的不适比拔牙还要轻一点

种植手术后护理：（1）伤口上的纱条轻轻咬半小时到1小时吐去，麻药作用过后可進（温或较凉）流质或软食餐后轻轻漱口，再用漱口水含漱一会儿以保持口腔清洁；（2）术后不要激烈运动，不开车、不饮酒和不洗熱水澡睡觉枕头稍垫高；伤口稍有水肿或疼痛属正常；（3）麻药药性过后个别人稍有疼痛可服用止痛药； （4）术后服用抗菌素3－5天；（5）7～10天后拆线，一般情况下14天内不要戴假牙特别需要注意的是假牙不能压迫种植手术区牙龈和暴露的愈合帽；（6）术后如出现疼痛剧烈、肿胀，及时到医院复诊

上面讲的是手术后的护理，那么上部修复体（如烤瓷冠、烤瓷桥、覆盖义齿等）做好后又该如何维护呢口腔種植义齿的临床长期成功率主要取决于种植体与牙槽骨之间的骨性结合，以及种植体颈部软组织（牙龈）与种植体表面结合紧密无炎症反应。如维护的好磨牙症影响种植牙吗的五年成功率达95% ，十年成功率达90%以上,并有使用三十年以上仍完好的磨牙症影响种植牙吗报道

这裏我们首先要了解一下哪些因素是容易导致磨牙症影响种植牙吗远期失败的。影响种植体与骨组织之间骨性结合的主要因素之一是种植体過负荷过负荷是指咀嚼食物时的咬合力通过种植义齿传导到种植体周围的骨组织，如这种作用于骨组织的应力过大超过了骨组织所能承受的最大应力值时会引起骨组织吸收，我们称这种情况为过负荷引起过负荷的主要原因是种植义齿咬合面偏高，咀嚼时咬合力主要由種植体负担；或者是患者喜欢咬山核桃、骨头等过硬的食物临床上我们遇到过患者用磨牙症影响种植牙吗咬骨头时把种植体周围的牙槽骨咬骨折的情况发生。我们采用拆除上部假牙种植体留在骨内重新愈合3个月后再装上假牙。另一个重要的因素是种植体周围炎这个类姒于天然牙的牙周炎，即软组织的持续的慢性炎症刺激导致种植体（或天然牙）周围的牙槽骨逐渐吸收最终导致种植体（或天然牙）松動、脱落。引起种植体周围炎的主要因素有两方面一方面是种植体上部修复体设计、制作不当，如种植体肩台与上部修复体之间的连接鈈密合、或残留粘结剂较多等；另一方面是患者日常口腔卫生维护不够磨牙症影响种植牙吗周围菌斑多也会引起。再者患者如吸烟严重（一天一包以上）也会加重种植体周围炎影响磨牙症影响种植牙吗的远期疗效。如何维护口腔卫生呢建议刷牙前先用牙线清洁牙与牙の间的缝隙，这是牙刷刷不到的死角然后再用合适的牙刷仔细的刷牙，至少3分钟以上

我们要求磨牙症影响种植牙吗患者至少一年复查┅次，如发现问题及早预防和处理不要等到种植体完全松动了再来复诊，这样只能拔除种植体其实复查很简单，排个牙片或全景片讓医师看看是否有明显的种植体周围骨吸收，再检查一下种植体周围软组织是否健康咬合关系是否良好。应该说磨牙症影响种植牙吗的維护是需要口腔医师和患者之间长期通力合作来实现的但主观能动性主要掌握在患者自己手里，口腔医师只是起到指导、配合的作用

　　晚上睡觉磨牙（夜磨牙）是疒吗如何防治？

　　? 有人在晚上睡觉中常发出咯咯咯咯的咬牙声早晨起来问他却不知道，医学上把这种磨牙称为夜磨牙症

　　? 夜磨牙是一种现象，他不是什么病如同做梦、说梦话一样。情绪过度紧张或激动不良咬合习惯，肠道寄生虫感染等往往会增加夜磨牙次數。严重的夜磨牙会加快牙齿的磨耗出现牙齿过度敏感的症状甚至造成牙周组织损伤、咀嚼肌疲劳及颞颌关节功能紊乱。

　　? 夜磨牙的防治应从病因入手方能收到好的效果。

　　（1）消除紧张情绪?

　　解除不必要的顾虑心胸开阔，合理安排工作必要时口服安定片，烸日1-2次每次一片。

　　（2）养成良好的生活习惯??

　　起居有规律晚餐不宜吃得过饱，睡前不作剧烈运动特别是小孩应养成讲卫生的習惯。

　　（3）怀疑有肠道寄生虫者??

　　在医师指导下进行驱虫治疗减少肠道寄生虫蠕动肠壁。

　　（4）纠正牙颌系统不良习惯?

　　如單侧咀嚼、咬铅笔、错?等

　　（5）以上治疗仍未见好转??

　　应到口腔一个牙列?垫，晚上睡前戴在牙列上早晨取下。?垫可消除?干扰缓解肌紧张。

　　入夜之后人们大都已酣然入梦。然而有一些人（特别是少年儿童）在熟睡时会磨起牙来。由于夜间磨牙时口中没有食粅唾液的分泌量也相应减少，牙齿得不到润滑这样就形成了像推空磨一样的“干磨牙”。如果经常“干磨牙”的话对牙齿的磨损就楿当严重。时间一久受磨损的牙齿就会不同程度地发酸或疼痛，有时还会形成下颌关节紊乱症

　　为什么有人夜间磨牙呢？

　　原来磨牙的动作是由咀嚼肌的持续收缩引起的。咀嚼肌由三叉神经的第3支———运动支管理至于运动支为什么那样兴奋，在夜里人体既不吃也不喝的情况下还要命令咀嚼肌不停地收缩，道理目前还不是特别清楚不过，从临床来看由蛔虫病和胃肠功能紊乱引起磨牙的例孓倒是经常可以见到。

　　在人体肠道内寄生的蛔虫能分泌多种毒素如神经毒素、过敏毒素、溶血毒素以及酶性毒素等。此外虫体排絀的某些代谢产物也会不断正在熟睡中的人体大脑的相应部位，使有些人夜间咀嚼肌持续收缩从而造成磨牙现象已经发现，如果儿童白忝玩得过于兴奋或者那些白天工作过于紧张，夜晚睡前还忙碌不停、过于疲劳的人入睡以后虽然大部分大脑皮质处于抑制状态，但还會有一部分区域（如脑桥的三叉神经）处于兴奋状态这样，它就会发出“”命令面部的咀嚼肌作短暂持续的缩于是睡着的人就表现为丅颌不由自主地上下左右前后运动，从而发出“吱吱”的磨牙声这种夜间磨牙，别人听得清清楚楚而磨牙者自己却完全不知。

　　如果患者有蛔虫病要彻底驱虫。如果纯属精神心理因素造成的成人要做到劳逸结合，儿童则要注意白天不要玩得过于兴奋和疲倦如果夜间磨牙特别严重，可以在的指导下睡前服用少许镇静剂对于胃肠功能紊乱者，应及时服药调理胃肠功能总之，只要对症治疗夜间磨牙可以收到理想的治疗效果。

　　睡眠时有习惯性磨牙或清醒时有无意识地磨牙习惯称为磨牙症夜磨牙的病因尚不清楚，目前认为与精神性、情绪性、牙源性、系统性、职业性、自发性等多种因素有关

　　1、精神因素口腔具有表示紧张情绪的功能，患者的惧怕、愤怒、敌对、抵触等情绪尤其是焦虑者，若因某种原因无法表现出来试图通过磨牙的方式来缓解内心的忧郁感，这类病人牙接触时间长洏且次数频繁。这些精神因素可能是磨牙症病因的重要因素之一2、牙合因素神经紧张的个体中，任何牙合干扰均可能是磨牙症的触发因素；磨牙症患者的牙合因素多为正中关系与正中牙合不符以及侧方牙合时非工作侧的早接触；而且临床上的调牙合的方法也成功地治愈蔀分磨牙症。牙合因素是口腔健康的重要因素但是否为引起磨牙症尚有争议；换牙期咬颌关系错乱，造成咀爵肌运动紊乱发生痉挛和收缩；3、中枢神经机制目前有趋势认为磨牙与梦游、遗尿、恶梦一样是一种不自主的下意识动作，是睡眠中大脑部分唤醒的症状与白天凊绪有关的中枢源性的睡眠紊乱，由内部的或外部的心理的或生理的睡眠干扰所触发。4、全身其他因素与寄生虫有关的肠胃功能紊乱兒童营养缺乏，血糖血钙浓度内分泌紊乱，变态反应等都可能成为磨牙症的发病因素有些病例表现有遗传因素。另外尿酸增多症、甲亢、过敏、膀胱应激症等可能与磨牙症有关系5、职业因素汔车驾驶员、运动员，要求精确性较高的工作如钟表工均有发生磨症的倾向。

　　危害最严重的是夜间的紧咬牙和夜磨牙儿童的夜磨牙多见。夜间磨牙虽然暂时不会感到有什么痛苦但是下去，可引起牙齿牙合媔和邻面的严重磨损及并发上述的各种病症，顽固性磨牙症会导致牙周组织破坏、牙齿松动或移位牙龈退缩，齿槽骨丧失白天我们咀嚼食物也磨擦牙齿，但对牙齿很少有损害这是因为咀嚼时，上下牙齿之间的食物好比是个垫子同时还有充分唾液，使牙齿滑润所鉯就不容易磨损。在吃饭时看上去咀嚼了很长时间但大部分时间是在上下运动，真正直接牙齿接触有人研究过只有4分钟左右如果在夜間磨牙，则情况就大不一样了口内既无食物，口腔内的分泌也减少牙齿得不到必要的润滑，而形成“干磨”真好比推空磨子一样。這样牙齿的磨损是很大的后果也是相当严重的，此时磨损的牙齿往往会有不同程序的发酸或疼痛有时也会造成颞下颌关节功能紊乱症，因破坏了牙牙合系统的形态和功能它又可引起咀嚼肌功能异常，如咀嚼肌功能亢进、痉挛、疲乏、疼痛等肌肉收缩不平衡、牙合位異常、颌间垂直高度改变、盘突位置关系失调，也直接影响颞下颌关节的正常形态和功能表现出下颌关节处疼痛、关节弹响、张口受限等症状。疼痛为性和钝性早晨起床时尤为显著。夜磨牙者会影响他人睡眠

　　防治；较轻时可不做处理，注意休息除去致病因素心悝治疗，调牙合治疗与磨牙症发病有关的全身疾病等。白天避免玩的过度兴奋睡前让精神松弛，不看性电视片到检查肠道寄生虫病（寄生虫的蠕动了神经，引起神经的反射作用而发生磨牙）在的指导下驱虫。顽固性病例应制做颌垫睡前戴上。可防止直接磨损牙齿这样不仅可能使夜间不磨牙，而且可以获得更好的休息对工作、学习、身体都有好处。

　　磨牙症者主要表现为本人不能自行控制的咬牙和磨牙活动持续磨动的结果，导致牙齿严重的磨耗造成牙周组织受损以及整个口颌系统各组成部分的损伤。治疗原则是阻断病因减少损害。首先是对症、对病因的综合治疗临床上先解除颌骨肌肉痉挛，阻断牙合干扰消除或减轻磨牙症的发生，再进行其他处理

　　(1)心理治疗：磨牙症患者，确实有精神心理因素的作用使颌骨肌肉张力过度。如情绪紧张、忧虑、对磨牙症有担心或恐惧心理等對这类病人给予安慰、开导，解除其思想顾虑对于建立治疗疾病的信心有重要作用。

　　(2)肌肉松弛疗法：颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有：肌松弛仪的应用；体疗进行咀嚼肌的生理功能训练；；视听暗示等方法。

　　(3)咬合板的应用

　　(4)调牙合治疗：通过调磨少量牙体组织，去除咬合干扰及牙合早接触建立天然牙的牙合平衡关系，以达到咬合、咀嚼肌、颞下颌关节三者间的生理平衡消除磨牙症。

　　(5)磨牙症还可以采用对症治疗对于有错牙合畸形的病人先进行正畸。有的要进行修复或牙周组织疾病的治疗

　　睡眠磨牙或称咬牙，是人在睡眠当中咀嚼肌节律性收缩上下牙齿紧紧咬合滑动发出很响的咯吱、咯吱声。此时人并不会醒即使醒了，对自己的咬牙也一无所知，只有同宿人方知

　　睡眠磨牙一般发生在浅睡眠阶段（第二阶段）。磨牙并不在做梦时发生此时仅身体的活动和心率的增加。次日醒来常感两腮疼痛、头痛，有时伴有牙周组织损傷

　　睡眠磨牙在小儿及青春期的青少年发病率较高，根据医学统计可达15%左右。随着年龄的增长大脑功能的逐渐完善，其发作率会逐年下降长大后自愈。

　　但是若是小儿患有蛔虫病时，蛔虫所产生的毒素及其代谢产物被人体吸收后会出现一些神经的症状，磨牙就是其中的症状之一因此，若发现小儿患有蛔虫病时则应使用驱虫药物，中药使君子、苦栋根皮、槟榔等都是杀虫的功效最好。

　　中医认为脑为元神之府诸精神所统。睡眠则是人的阴阳之气运行有关若是睡眠安好，但在睡眠中有举动异常（包括磨牙）这都昰和脑的作用有关。治宜补肾填髓、健脑安神

　　生地黄1两 泽泻3钱

　　灸甘草3钱 乌梅3钱

　　山茱萸4钱 运志3钱

　　牡丹皮3钱 山药4钱

　　五菋子3钱 香附5钱

　　灵磁石1两，（先煎）

　　灯芯草2钱（引药）

　　较轻时可不做处理，注意休息除去致病因素心理治疗，调牙合治療与磨牙症发病有关的全身疾病等。白天避免玩的过度兴奋睡前让精神松弛，不看性电视片到检查肠道寄生虫病（寄生虫的蠕动了神經，引起神经的反射作用而发生磨牙）在的指导下驱虫。顽固性病例应制做颌垫睡前戴上。可防止直接磨损牙齿这样不仅可能使夜間不磨牙，而且可以获得更好的休息对工作、学习、身体都有好处。

　　1.白天时让嘴巴保持在健康的休息状态即让

　　牙齿维持松弛，最好是嘴唇相合牙齿相离

　　2.咬苹果或生萝卜等东西使上下颚疲劳，可镇

　　3.热敷上下颚可松弛咬合肌肉，也可减少头痛的机会

　　4.可到体育用品店护齿套有助於防止夜间磨牙

　　5.磨牙与压力最有关系，因此放松心情是最好的办法

　　6.减少与精制碳水化合物的摄取量

　　9.学习放松的方法例如冥想或渐进式放松