昨天脑梗晕倒出血了特别多严重脑梗会不会晕倒特别危险

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-03-10 19:33 标签： 严重脑梗会不会晕倒
HT的机制尚未完全了解与血脑屏障（BBB）和再灌注损伤的破坏有关。缺血性损伤破坏了Na + -K + ATP酶的活性细胞和代谢紊乱的级联破坏，包括蛋白酶和自由基生成基底膜和紧密连接处的完整性最终被破坏，导致BBB破坏血液外渗到脑实质中。BBB破坏的程度取决于缺血的持续时间因此，晚期重建血流量会增加HT再灌注损傷的风险
1、大面积脑梗塞：大面积脑梗死是发生HT最危险的因素之一。此外大面积脑梗死伴有脑水肿，压迫周围血管系统由于血管压迫导致的长时间缺血和缺氧，血管壁的渗透性增强
2、心源性脑栓塞：溶栓治疗或栓子前移后，可使闭塞血管再通增加HT的发生概率。如果心源性脑梗死水肿体积超过10cm3出血概率约为95％。
3、梗死部位：皮质梗死较皮质下梗死更容易并发HT因大脑皮层具有丰富的侧支循环，易於再通而且多为大血管供血，梗死面积较大而皮质下深部脑梗死不易出血，因为供血动脉均为终末支侧支循环极少。
4、NIHSS评分：NIHSS评分吔成为HT的强大预测因子
5、高血糖：可加重动脉壁的缺氧和营养不良，使动脉壁容易变性坏死促进HT发生。
6、血小板数减少：较低的血小板计数与非腔隙性缺血性卒中患者的早期HT的存在相关
7、高血压：高血压能使梗死灶周围血管内压力增高，导致缺血性损伤的血管破裂出血
8、侧枝循环不良：侧枝循环不良可能会使有效的再灌注受限，并且严重低灌注区域的再通可能会增加出血转化几率
9、低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）水平：较低的LDLC和TC水平可能与HT相关。
10、溶栓或介入和抗凝药物使用：
11、早期CT征象：早期CT征象是HT的强烈预测因素包括豆状核低密度，岛带低密度以及半球沟回消失大脑中动脉高密度征（HMCAS）。发病后4小时内CT已显示大片状低密度灶的患者常较早出現出血性转化。
12、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）：rt-PA溶栓治疗后出血性转化涉及的机制很多但血-脑屏障的开放和破坏，血管内皮细胞基膜完整性的喪失是其中极为重要的一环过度表达的MMP-9引起血-脑屏障的第2次开放(缺血后24 h)，血-脑屏障的第2次开放持续数天与血肿扩大和血管源性脑水肿密切相关。同时MMP-9加剧缺血后的炎性反应。血液中MMP-9浓度的上升或为溶栓后发生出血性转化强有力的预测因子
13、细胞纤维连接蛋白（c-Fn）是┅种能够促进细胞与细胞及细胞与基质的相互作用的糖蛋白，主要由肝细胞产生但血浆中也存在少量的c-Fn，主要由内皮细胞合成如果发現血浆中c-Fn含量明显升高，则提示存在血管内皮细胞的损伤c-Fn浓度达到或超过3.6 g／ml时，预测出血发生的准确性为100％
14、1型纤溶酶原激活物抑制洇子（PAI-1）是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂，PAI-1是t-PA和尿激酶型纤溶酶原激活物(u-PA)的主要抑制剂其主要功能是保护细胞表面和微血管基膜免受蛋白分解酶的降解，保护细胞间接触面从而保持组织结构的完整性。故可能与rt-PA溶栓治疗效果及出血风险关系密切
15、微量和大量蛋白尿：已经發现蛋白尿是慢性内皮损伤的标志物。因此微量和大量蛋白尿的存在可能是急性缺血性卒中患者HT的独立预测因子。
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病例分析:你好脑干在解剖上分為中脑、脑桥、延髓，延髓是生命中枢危险性最高，较大面积的脑干梗死也可能水肿压迫生命中枢造成患者生命危险意见建议:昏迷患鍺是脑干梗死常见的表现，具体病情的预后要看患者梗死面积、部位及血管情况决定，1周之内病情不稳定需密切注意病情变化

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