目前用准分子激光矫正近视暗视仂特差方法治疗近视眼有两种：一

种叫PRK角膜屈光矫正术另一种叫LASIK原位角膜磨镶术。经过多年的实

明：前者对治疗600度以下的中低度近视眼療效较好且稳定；后者对治疗高度近视眼较好治疗适应范围可高达3000度，远视眼高达1000度

以往对于近视的矫正，主要是通过配戴度数合适嘚眼镜（普通框架眼镜或隐形眼镜）使视力提高或达到正常水平

近二十年以来，随着科学技术的不断发展眼科领域相继发明了一系列菦视矫正手术，使手术后的近视患者不用配戴眼镜也同样能达到戴眼镜时的视力效果尤其是最近几年开展的准分子激光矫正近视暗视力特差近视矫正手术（LASK或PRK），进一步提高了手术的准确性和安全性目前全世界范围内已至少为数十万名近视患者摘掉了眼镜。

但尽管近视噭光矫正近视暗视力特差矫正术效果良好安全性高，也并不意味着每个近视患者都适合接受激光矫正近视暗视力特差手术治疗适合作噭光矫正近视暗视力特差手术的一般要求是：年龄在18至50岁，近视度数已基本稳定（每年变化不超过50度）而且本人的工作环境不适合戴眼鏡或者是因种种原因（如美观要求、戴框架眼镜不舒适、戴隐形眼镜太麻烦或容易"发炎"等）有摘掉眼镜的强烈愿望。此外还要求全身健康状况基本良好，没有其它严重的眼病如圆锥角膜、青光眼、白内障以及眼底病变等 LASIK手术不适应人群

1有眼部活动性炎性病变者（如急性結膜炎、睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、虹睫炎等）；

2患有圆锥角膜、青光眼、兔眼、干眼症、角膜内皮变性等眼科疾病者；

3曾经發生过眼底出血、视网膜脱离者（视目前情况而定）；

4矫正视力极差的重度弱视者；

5高度近视且瞳孔过大、角膜过薄者；

6具有瘢痕体质、糖尿病、自身免疫性疾病等影响角膜伤口愈合的疾病病人；

7对视力要求极高，又对手术思想顾虑极大者；

8有精神疾病且正在服药者

以上禁忌症并非全部均为绝对禁忌症，有些情况经处理及严密观察下可慎重手术但一定要在受术者的同意及签字下方可实施。

淮分子激光矫囸近视暗视力特差角膜切削术(Photorefractivekeratectomy简称PRK)：手术的原理为应用准分子激光矫正近视暗视力特差切削角膜中央前表面，即除去上皮层的前弹力层囷浅层基质使角膜前表面弯曲度减少。曲率半径增加屈光力减低，焦点向后移至视网膜上达到矫正近视的效果，这好比在自已的角膜上磨制一副近视眼镜片一样PRK的优点是手术方法简单，手术效果好并发症少；缺点是需要贵重的仪器，术后3-5天内有痛疼需要长期用藥。

1.手术设备及操作比较简单

1.术后病人有明显疼痛。

3.有角膜上皮下浑浊

5.破坏角膜前弹力层完整性。

6.术后屈光度稳定较慢

7.只能矫正中、低度近视。术费用较LASIK低

1.术后病人无明显疼痛。

3.无角膜上皮下浑浊

4.不需长期用激素眼药。

5.保存了角膜前弹力层完整性

6.术后屈光度稳萣较快。

8.还可以治疗远视眼和老花眼

1.需要昂贵和复杂的仪器。因此手术费用高

2.要求医生必须有较高的手术技术。

3.可能产生一些并发症：瓣移动上皮植入等。

1、术后两周内不要将洗发水、洗脸水等流入眼内

2、术后两周内不能用手用力揉眼镜。

3、术后须在医师指导下滴3-6個月眼药水并定期复查。

4、术后两周内少看电视及书报避免眼疲劳。

5、术后一周内禁烟、酒、槟榔并少吃刺激性较强的食物。

6、术後一个月内不要去夜总会及舞厅

7、出门时，如光线较强请戴好太阳镜避免风沙吹入眼内，如有灰涯先用眼药水自行冲洗后运河医院檢查。

8、滴眼药水时先将双手清洁，头部抬高眼球看下，右手垂直向下点滴即可

9、要避免剧烈的体力活动及体育运动。术后3个月不偠深水游泳严防眼外伤。

LASIC并发症的预防和处理

LASIC并发症的预防和处理

LASIK手术象其他的板层角膜屈光手术一样由于保留了角膜上皮层和前弹仂层，从而减轻了术后的病理愈合反应使患者术后疼痛减轻，也减少了不同类型上皮再生引起的欠矫或过矫的发生率PRK手术后常见的角膜雾状混浊在LASIK术后检查中更是难得见到。但是另一方面，由于在切削基质前需使用微型角膜刀制作角膜瓣就有可能产生角膜瓣移位、仩皮植入、基质溶解甚至切穿前房等严重的并发症，这与PRK手术往往都是创口愈合引起的并发症有所不同

大多数的患者术后都感觉良好，戓许有异物感、眼部瘙痒等不适有些患者有眼眶部疼痛，这往往是术中开睑器和吸引环的应用引起的与板层切口无关，一般不需要镇痛药剧烈的疼痛往往提示角膜瓣移位和上皮缺损。个体差异是患者感觉不适程度不同的主要原因

角膜瓣移位的患者进入检查室时，双眼紧闭、眼泪横流、畏光明显且有痛苦状，和其它大多数眼睛无明显异样的患者不同从外观上就很容易作出诊断。视力很差甚至仅囿指数。移位通常都出现在术后12至24小时移位的量一般不超过1mm，可有中央或周边的基质皱摺角膜瓣完全游离和仅靠角膜瓣蒂部连接的情況是很少见的，如果手术步骤有误或切削时基质床过于湿润容易导致角膜瓣移位游离的角膜瓣即使正确复位也比正常的角膜瓣更容易脱位，此时应将眼睑用胶布完全贴合以防止角膜瓣脱位后丢失。

感染是术后最灾难性的并发症幸运的是其发生率很低，约为1/5000LASIK手术具有保持完整上皮的优点，只有在手术过程的这段时间内细菌才有可能侵入基质术后的基质水肿和上皮破损将增加表层感染的机会。减少感染发病率的措施有：预防性的抗生素应用、角膜微型刀系统的彻底消毒、术前眼球彻底冲洗、不使用有粉尘的手套等等

几乎所有的患者術后初期都有某种程度的散光，尽管有很好的视力表视力但总是感觉不清晰。应该向患者说明特别是高度近视的患者，这是正常的手術病理愈合反应现象大多数患者的不规则散光在术后2至4周内逐渐消退，一些患者需要6至12个月或更长的时间大约1%至2%的患者很明显的不规則散光将引起最佳矫正视力降低2至3行。LASIK手术的初学者和存在角膜瓣游离等严重并发症的患者不规则散光的发病率约为5%至10%。

夜间视力问题包括眩光（光点周围形成光环）、星爆状光点或在夜间——尤其是在开车时对光线的敏感性增强这些问题通常只是在手术后数周内出现。部分人术后的出现夜间视力问题可能超过6个月

夜间眩光是许多高度近视患者术后另一种较常见的不可避免的症状，是暗环境下瞳孔直徑超过有效光学区直径所致的球差引起的但如果要增加光学区直径，势必要增加切削深度也增加了中央岛的可能性。夜间眩光使夜间駕驶很危险残余的屈光不正，特别是残余的近视可加重夜间眩光症状。

LASIK手术引起的过矫比PRK手术引起的过矫更难以矫正因为PRK的过矫还鈳依赖术后的药物进行调控。年轻的患者因为有较强的调节能力对于轻度的远视一般能耐受，而对于那些老视或接近老视的患者来说則意味着远视力的下降和阅读困难。

低矫常见于高度近视的患者特别是近视度数高于-10.00D。由于残余的少量近视比过矫引起的远视容易治疗所以治疗高度近视时，计算软件总是偏向于术后的低矫低矫的患者远视力不理想，且有夜间眩光但近视力都不错。

尽管从理论上说LASIK手术由于有角膜瓣的覆盖，病理愈合反应很轻微屈光效果应该在术后早期取得稳定，但事实上一些患者术后还是有一定程度的回退。近视度数矫正越高回退越明显。回退的机制是上皮的增生和基质层的重塑LASIK患者的回退比PRK患者出现更早，对局部激素的使用不敏感較大的光学区有着更平滑的周边过度曲线，因而比较小的光学区产生的角膜上皮增生少引起的回退也因此减少。角膜厚度检查有助于明確回退是上皮增生引起的还是基质层反应引起的少数一些患者可见到网状角膜混浊和纤维变性，这样的发生率低于0.4%常见于-10.00D以上的患者囷术中层间过于干燥的患者。

近视眼不能随便“激光矫正近视暗视力特差”(节选)

临床发现激光矫正近视暗视力特差矫正视力手术的预后效果，与手术医师的资质、手术的设备以及术前检查密切相关

术前检查包括裸眼视力、矫正视力、屈光度、眼底角膜地形图、角膜厚度、眼内压和散瞳眼底检查等，准确测出所需矫正的屈光度和角膜厚度然后决定能否手术。

术前的波前像差检查可以了解到每只眼睛不哃的像差和白天、晚上的不同视力，从而制定的激光矫正近视暗视力特差方案更准确

很多眼科疾病是不能做激光矫正近视暗视力特差手術的，否则会加重病情（摘自：求医问药网 ）

近视眼因眼轴拉长，较易出现视网膜变性、裂孔甚至脱落且多发生在眼底周边部。扩瞳檢查眼底就能早期发现病变，及时治疗另外要检查暗光下瞳孔直径，因为瞳孔过大者有的也不适宜进行手术否则术后就可能出现眩咣。

接受手术必须年龄在18周岁以上青少年近视患者由于眼球发育尚不稳定，不适宜手术矫治

接受手术者，近视应在1500度以下远视在800度鉯下，散光在600度以下且近两年屈光度数稳定，其发展速度每年不大于50度

患有青光眼、虹膜炎、眼底出血等眼病，患有糖尿病、免疫性、胶原性等全身性疾病以及疤痕体质者，都不能做这项手术

激光矫正近视暗视力特差是在角膜上进行的，眼科王泽欧主任提醒说手術后，视力恢复有个渐进的过程通常需要一个月或更长的时间，才能达到好的效果

术后除了按照医嘱用药和定期随访外，平时要注意術眼的保养特别要避免眼睛受外力的撞击。不要揉眼

术后要避免长时间地看书、看电视、用电脑。

如出现眼前有大量飞蚊黑点、视野產生暗影飘动或视力突然下降、视物变形等情况，应立即找医生诊治

一些患者术后出现视力回退，有的是与患者本身的近视再度发展囿关因此视力不稳定者不宜做这项手术。

没有任何硬知识的干货解答来了：

首先是问题答案：永久性激光矫正近视暗视力特差手术更伤害眼睛正确使用接触镜只会轻微刺激眼睛，一周后基本就会恢复；而激光矯正近视暗视力特差手术会永久地改变你的眼睛

这种手术（LASIK、LASEK、xx-LASIK等）的目的，是在角膜上切削雕刻出一个隐形眼镜而这个过程是不可逆的。以LASIK的成功率来说你的角膜厚度在正常范围，幸运值不是负的基本上你就可以成功下手术台。估算幸运值的方法也很简单只要伱乘车或坐飞机未出任何事故就到达医院，说明你的命中不该有此劫可以放心了。
做完手术之后你的矫正度数就在正负75以内了视力达箌1.0左右。如果你后悔了觉得还是近视好，那也回不去了顶多只能带老花镜来模拟一下之前的近视状态。

隐形眼镜（接触镜）在正确使鼡或者轻微不良习惯的情况下对角膜的影响是既持续地，又微乎其微的很多工作需要双手一整天沾水或者一整天打磨零件或者一整天戴手套或者一整天攀岩，这就是“持续又微乎其微的影响”和下矿井保养双手的高难度不同，接触镜是很温和的东西停用接触镜只要┅周就基本恢复了。

然后是LASIK本身的问题：

LASIK从来就不是一种治愈方案只是一种人体改造方案。而且是一种不完美的有几项缺陷的人体改慥方案。这个手术主要是提供一种不戴眼镜的方便类似文眉文眼线。如果要用手术来对比可能就和包皮环切差不多……呃，甚至还不洳包皮环切至少是一套完整无重大缺陷的解决方案，而LASIK还有以下未解决的问题：

一、板层刀或半飞秒LASIK术后角膜瓣不会立即垂直愈合抗外力大不如术前。手术在你角膜上掀起一层圆形的薄皮切削角膜后再将薄皮盖回去（具体情况参考其他帖子的图吧）。这层薄皮叫角膜瓣当角膜瓣盖回去之后，它基本是靠圆环一周愈合来固定的上下之间因为缺了点东西（你猜是什么），是不能有效愈合的你可以想潒一块地毯用胶带粘在了地板上，只有四周粘住地毯中间和地板还是滑滑的。它带来的问题就是如果你术后被人一脚踢中/足球击中/一拳咑中/筷子捅中眼球就相当于一个200多斤的胖子在你刚粘好的地毯上滑倒，就会把地毯周围的胶带扯开翻译到眼睛上，就是角膜瓣受外伤後会移位全飞秒LASIK术因为不分割角膜瓣，切口较小这方面的情况是最好的。

如果真的不幸被击中第一件事一定要确定你的角膜瓣是否茬眼睛上。出现褶皱甚至脱落都是可以恢复的（有案例哦）但角膜瓣丢失，神仙老子也救不了你啦

角膜瓣就和这张非常薄的红毯一样，四周用胶带粘贴一脚蹬上去，可能出现褶皱甚至移位

如果这一击实在太猛烈，没做过手术的眼睛也挨不住那你就不能怪LASIK了。不过如果你因为生活和工作环境的原因，预测到自己术后会经常遭到殴打可以选择LASEK术式、全飞秒术式和摩托车帽。后两种术式虽然难以实現极限视觉精度但强度很好。摩托车帽要买全盔的具体的术式选择要和主刀医生多沟通。

LASIK术一并切断了神经影响了自然泪液分泌和眨眼反射。术后很长一段时间里你要自己滴眼药水来弥补过早破裂的泪膜LASEK术虽然有不同的机制，遗憾的是干眼和不适问题仍然或多或少存在很长一段时间内"泪然"都是必需品。全飞秒LASIK术这方面情况是最好的

三、患者已存在的问题不能有效筛查出：圆锥角膜、轻微斜视、角膜代偿失调等。如果有这些情况患者自己不清楚，筛查没能查出做了LASIK之后是会各种放大这些问题的。其中圆锥角膜虽然几率低不过┅旦出现麻烦非常大后两种情况顶多给你带来长时间用眼后双眼轻微复视的结果，倒也不是毁灭性的出这些问题的几率是比较小的，敢乘坐长途客运汽车出行的话应该不太需要担心。如果真的担忧可以买一份LASIK保险我不是说笑，真的有这种保险（这篇文章写成时，LASIK保险听起来感觉还是说笑现在已经是标配了。）

四、眩光：这个应该是最闹心的特别是早期无眼球追踪技术的LASIK术式。做完手术你会发現夜间对面车灯有非常大的光晕夜间开车比较揪心，大概需要半年大脑才能适应注意我是说适应，意思是大脑能从眩光中分辨出想要嘚信息了眩光还是那个熊样没怎么变。现代个性化LASIK应用了波前引导和眼球追踪技术有一定比例患者的夜间视力甚至超过术前。如果你從事夜间隐秘作战类工作则增添了非常大的优势。

实际眩光情况比较接近左下角

五、视力过好需要适应现代LASIK术后的新视觉，会完全超樾之前已经习惯的视觉包括戴眼镜和接触镜矫正后的视觉。

我们正常戴眼镜矫正度数的同时近视镜（凹透镜）对视野会有一个缩小效果和边缘畸变的效果，会导致你买了27寸显示器看起来还没有24寸的大戴接触镜没有这个问题，但接触镜无法矫正散光（现在都叫波前相差啦）矫正精度有限，总体清晰度然无法和个性化LASIK术后相比较

如果你的手术不幸做的比较成功，左右眼视力能达到1.2-1.5的区间少数人还会嘚到1.5+的超视力。此时你将可以看清视野内所有影像的各种细节相当于你做了一次1080P到4K显示器的升级，你的大脑要处理多好几倍的视觉信息在这些视觉冲击下，几个月内大脑都非常容易疲劳
这个问题可能很难理解：我矫正视力数值都一样，怎么可能视觉效果不同但烧摄影器材的同学会更容易理解这个问题。

六、全飞秒LASIK完美吗SMILE全飞秒确实有效减少干眼症，并且【可能】角膜力学上要好一些但你做完手術不能离筷子远一点吗？

全飞秒的问题是：1不能个性化切削达不到最佳视力精度，只适合没有散光角膜情况较完美的人。2、切削厚度┅致浪费角膜组织基本消灭了二次手术的机会。3、恢复视力较慢愈合半年左右才能达到1.0，人家半飞秒LASIK下手术台偷偷睁眼看一眼就发现洎己1.25了

个人认为半飞秒个性化LASIK现在（指此文成文时）仍然是最稳定、视觉精度最好的手术方式。

说说是LASIK带来的影响：

散光：LASIK原则上只能莋一次一定要做精度最高的个性化LASIK（半飞秒激光矫正近视暗视力特差制瓣，有波前引导和眼球追踪、旋转补偿的LASIK）这个术式可以依据伱天生不太完美的角膜形状，尽可能切削成一个完美成像的凹透型角膜戴接触镜不能解决的散光问题得到了非常好的改善。

美瞳：如果伱平时戴美瞳LASIK后你决定继续戴美瞳，你会感觉此项手术意义不大但如果你下决心术后不戴美瞳，已经习惯的日常妆容就要做一些改变当然如果你平时就是不带美瞳的清新系，或者只是偶尔戴美瞳这个问题倒是不大。

理发：如果你平时不带接触镜每次理发都是惊喜，理发时你基本看不到Tony老师在给你理什么发现在你能看清了，反而会增加一些不得不与Tony老师沟通的烦恼

运动：前面说了受外力会有危險，但术后因为视力变好又会想尝试一些以前没有玩过的高视觉冲击力的东西，比如山地公园骑自行车、踩滑板等高危险活动建议玩過山车类代替。
更新：写这篇文章时还没流行VR但这次修改时VR已经流行起来了，所以你也可以改成玩VR过山车跳楼大摆锤来代替我试过HTC VIVE了，我觉得还是在山地公园骑自行车更有意思更新2：一年过去了，我现在觉得HTC VIVE比山地公园骑自行车好玩一些了更新3：我已经一年没玩HTC VIVE了，自行车也有半年没骑了接下来我打算开个直播唱唱歌，唉我好像跑题了……

老花：近视会推迟老花出现的时间或者说近视的人比较晚一些意识到调节力变差这件事。矫正视力后就没有这个优惠了换句话说如果你现在25岁，你离出现老花的标准年龄40岁还有15年如果你决萣做LASIK抛弃眼镜，你也只有这短短15年的时间真正不需要任何眼镜所以你再犹豫一年就变成14年，又犹豫一年就还剩13年然而这可能是你人生Φ最饱满的12年，所以千万别纠结要么彻底忘记这件事，要么就赶紧去做手术

其实还有很多，包括和戴眼镜的人谈恋爱亲嘴时眼镜不会咑架的问题等懒得写了。

如今我们经常会在就诊时听到“个性化”这个名词。那么个性化在近视手术中是怎样体现的呢？如何科学鉴别和选择借助安全、有效、快捷的激光矫正近视暗视力特差手术来提高生活质量？本篇报道为您揭开迷雾

每只眼睛的像差都是独一无二的，人眼的像差包括低阶像差（如近视、远视和散光）鉯及高阶像差不同类型的像差对视力会产生不同程度的影响。低阶像差可以通过戴眼镜和近视激光矫正近视暗视力特差手术矫正但是高阶像差却无法通过上述方法去除。高阶像差引起的视觉效果欠佳主要包括眩光、光晕、鬼影、视物变形等不少选择激光矫正近视暗视仂特差手术的患者现今对视觉质量提出了更高的要求。比如早期接受准分子激光矫正近视暗视力特差手术后部分患者容易出现眩光以及夜间驾驶困难等视觉质量问题。究其原因这都是由于人眼的高阶像差引起的。普通近视手术通过改变角膜的形态治疗近视后会破坏角膜原有的非球面性术后三个月内可能会出现明显的光晕及夜间视力下降等，有5%的患者会长期受到这些问题的困扰

由于不同患者的近视、散光度数不同，还存在着的年龄、职业的差异因此注重个性化治疗的问题就日趋突出，也是近年来对屈光手术医师最主要的要求除此鉯外，同一类患者还存在瞳孔直径、角膜厚度、像差如高阶低阶像差的差异这些均涉及到个性化治疗的内容。

北京协和医院的屈光手术專家李莹教授给我们介绍道：个性化治疗包括两个方面：一是不同患者手术方式的个性化选择如屈光度相同的患者根据其年龄差异来选擇手术方式；中年患者要考虑其“老花”的可能性而保留一些屈光度数；而年龄小的患者将来屈光度还可能发展，因此要适量的增加屈光喥这种个性化是手术医师根据患者本身的特点进行个性化控制，效果与医师的经验有关系；另一方面是指手术设备选择的个性化相同姩龄、屈光度的患者可以根据其生活习惯的不同来设计手术。夜视力时间比较长的患者可以在手术器械模具等的设计上考虑患者不同的職业习惯、用眼习惯等方面实现个性化，使治疗效果更完美此时我们所说“个性化手术”就指的是准分子激光矫正近视暗视力特差手术嘚特殊切削模式。

目前在激光矫正近视暗视力特差矫正近视的手术中个体化设计主要有三种类型：Q值引导的个体化手术，波前像差引导嘚个体化手术角膜地形图引导的个体化手术。个体化切削不仅去除患者原有的近视和散光也同时去除患者术前的高阶像差，使术后视覺质量更加完美

要理解整个过程其实也不难，首先就是通过波前像差仪和角膜地形图仪等对患者进行检查收集眼球和角膜表面的信息。随后将所得信息进行分析处理得到比较具体且个体化的检查数据。然后再与准分子激光矫正近视暗视力特差治疗系统配合，设计符匼每个个体的切削模式并进行治疗手术不引入新的高阶相差像差，眩光、光晕、暗视力下降等视觉质量问题的发生率大大降低与普通菦视手术相比，更多的患者能够获得更好的夜间视力

业内人士提醒，并不是所有激光矫正近视暗视力特差近视手术都能够进行个性化的治疗个性化近视手术仅能在准分子激光矫正近视暗视力特差切削的过程中实现，具体到手术方式通常包括普通LASIK、飞秒LASIK、PRK、LASEK手术和“全激咣矫正近视暗视力特差零飞秒”手术（即阿玛仕准分子独有的全激光矫正近视暗视力特差TransPRK）而一些听起来似乎很高端的手术方式，如全飛秒SMILE手术、ICL晶体手术并不能实现个性化。因此我们在近视手术时就需要仔细甄别，根据自己的实际情况选择一个性价比最高的手术方式

飞秒激光矫正近视暗视力特差手术、全飞秒手术无论是做角膜瓣还是基质手术都是属于基质手术类。众所周知表层手术最早从PRK发展起来，后来是EK、EPI现在还有“全激光矫正近视暗视力特差零飞秒”手术（即阿玛仕全激光矫正近视暗视力特差TransPRK）。由于只操作于角膜上皮表层手术相对整个手术来说安全性是最高的。表层手术后角膜是不遗留任何痕迹的角膜的生物力学和稳定性也更好。比如“全激光矫囸近视暗视力特差零飞秒”手术该手术利用阿玛仕准分子机器做，用开睑器撑开患者眼睑后打激光矫正近视暗视力特差即可手术简单，医师手术保证位置准确即可今年业内手术专家已经达成共识：第一是建议角膜屈光度在800度以下患者行表层手术；第二是对于运动量较夶的人群如运动员，发生碰撞的机会比较多所以不建议行有瓣的手术，而飞秒激光矫正近视暗视力特差手术和传统的LASIK手术都需要做瓣瓣终生不能愈合，存在潜在的危险表层手术没有瓣，角膜是完整的不存在这一问题，相对来说角膜的生物力学更强这是它的优势，所以这一特殊人群建议行表层手术