原标题：肺上长结节一定要切吗如何区分良性和恶性？看看指南中怎么说

随着人们健康理念的不断深入胸部CT已日渐成为体检的必选项。正因如此每年都有不少人查絀“肺结节”，即类圆形、密度增高的肺部阴影那结节会发生癌变吗？要不要切呢

肺结节在影像学中表现为直径≤３cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。对于直径＜５ｍｍ者定义为微尛结节５～10ｍｍ者为小结节。

根据结节密度又可分为实性肺结节和亚实性肺结节，亚实性肺结节又可分为部分实性结节和纯磨玻璃结節

在医学随访中肺结节有如下变化者，多考虑为良性：

（１）短期内病灶外部特征变化明显无分叶或出现极深度分叶，边缘变光整或模糊；

（２）密度均匀或变淡；

（３）在密度未增加的情况下病灶缩小或消失；

（４）病灶迅速变大倍增时间＜15ｄ；

（５）实性结节病灶2ａ（a指，年的法定计量单位）以上仍稳定注意这一特征不适用于磨玻璃结节，因原位腺癌和微浸润腺癌阶段的磨玻璃结节可长期稳定这里的长期指超过2ａ或更长时间。

如果是恶性肿瘤的话肺结节在随访中多有以下变化：

（１）直径增大、倍增时间符合肿瘤生长规律；

（２）病灶稳定或增大，并出现实性成分；

（３）病灶缩小但出现实性成分或实性成分增加；

（４）血管生成符合肺癌规律；

（５）絀现分叶、毛刺或胸膜凹陷征。

其实随着医疗技术的不断进步目前胸外科的手术也进入了微创时代，比如单孔胸腔镜解剖性肺段切除技術其对于早期肺癌的切除更加精准，胸壁切口少损伤小，且能大大降低患者术中术后的痛苦术后第一天即可下床自由活动。

当然了至于到底使用哪项技术切除，怎么切还要看患者的具体病灶情况。

（１）吸烟≥400支／年或20包／年或曾经吸烟≥400支／年或20包／年，戒煙时间＜15ａ；

（２）有环境或高危职业暴露史如石棉、铍、铀、氡等接触者；

（３）合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者；

（４）既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。