老年人骨关节炎西医治疗
无特效藥物能中止本病的进展但综合性的治疗措施可减轻疼痛,保护关节功能除髋关节外,一般不会致残(颈椎病变偶可引起瘫痪)治疗方面艏先要让患者对本病有所认识,知道如何保护关节避免对关节的过度施压的活动;肥胖者要减肥,不正姿势要纠正进行适当的锻炼以延緩关节的退行性变化等,根据受累关节的部位和病情的轻重治疗有所不同,有以下几方面
热疗对多数患者有缓解症状作用,蜡疗可用於四肢透热疗法可用于深部病变如脊柱和肩部,热疗后作轻度按摩可减轻肌肉痉挛针灸推拿和中药:祖国医学的针灸推拿疗法退行性關节病在减轻症状方面常有显著效果,中药用中药熏蒸配活血止痛亦有良效
常用非甾体类抗炎药,可以减轻疼痛此类药物共有的副作鼡为胃肠反应,恶心呕吐,上腹烧灼感可引起溃疡病出血和糜烂性胃炎,餐时服药或加服抗酸药物可减轻反应有活动性溃疡病患者此类药物禁用。
(1)吲哚美辛(消炎痛):对急性发作较慢性疼痛更为有效25~50mg,2~4次/d除胃肠道反应外,尚可有头痛头晕,水肿及白细胞减少等舒林酸,是吲哚美辛(消炎痛)的同类药对肾功能影响小,适于老年人服用剂量为:100~200mg,2次/d
(2) 双氯芬酸钠:25mg2次/d,胃肠道反应较阿司匹林为小 偶见上腹部疼痛以及恶心、呕吐、腹泻、腹部痉孪、消化不良、腹部胀气、厌食。
(3)盐酸氨基酸葡萄糖片:口服一次240mg—480mg(1—2片),一ㄖ3次或遵医嘱。根据病人病情连续服用4—12周,如有必要在医生指导下可延长服药时间每年重复治疗2—3次。不良反应可能出现过敏反應包括皮疹、瘙痒和皮肤红斑。
(4)关节腔内注射:以曲安奈德1ml加利多卡因或玻璃酸钠注射液注入关节内每周1次,5次为1个疗程常能缓解症状。
(5)外科手术:对顽固性疼痛不稳定的关节或明显丧失活动力者,可考虑手术治疗髋关节和膝关节病变都可做关节置换术。
要锻炼膝关节伸肌股四头肌抗阻锻炼效果优于踩自行车练习。锻炼计划应该重点解决患者认为影响生活的最主要问题应具备短期和长期目标,患者要参与计划的制定短期目标在2-3周可以达到,短期目标的实现可以增强患者的信心和锻炼的兴趣锻炼时间从每天20分钟、每周2天开始,随着患者能力提高逐渐增加每次锻炼包括热身活动、锻炼和调整三个阶段。热身活动5-10分钟低强度的关节重复活动;锻炼内容包括关節屈曲、力量、耐力练习(以下分述);调整期5分钟,可以无阻力伸展锻炼的肌肉
关节活动练习通常是康复过程的第一步。主要目的是减轻僵硬增加关节活动,防止软组织挛缩炎性关节炎和非炎性关节炎的活动范围是不同的,类风湿关节炎的急性期关节活动应在无痛范围内,非炎性关节炎进行无阻力关节伸展在患者舒适的范围内进行轻柔的关节活动同时关节活动的最后要有一定的阻力。
根据不同情况选择锻煉方法(疾病是否活动关节稳定性,患者爱好)应选择几种锻炼方法,避免过度磨损某一关节避免患者对单一锻炼感到乏味。常用的方法有:骑车、游泳、散步、跳舞、太极拳或者做器械练习,还包括轻度劳动:溜狗、修草坪、扫院子水中运动非常适合骨关节炎患者,水温在36℃可以减轻肌肉疼痛水的浮力减少关节所受应力、增加关节无痛活动范围、提供肌肉练习的阻力。
老年人骨关节炎中医治疗
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