新生儿黄疸17 苍白球高做磁共振大脑中有苍白球怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-04-22 10:50 标签： 黄疸17 苍白球

咨询标题：溶血症导致胆红素脑疒

1月11出生1月14日重医一院检查黄疸17 苍白球值18,15日在儿科医院做了溶血症检查，16日结果出来是ABO溶血即可住院换血（黄疸17 苍白球值500）。经过住院4天治疗黄疸17 苍白球值维持在160（不超过200）。随后20号出院出院时脸色黄，到24号脸色没有好转也没有加深。这几天做了NBNA评分（36分）脑電图（aEEG结果1.背景活动：基本连续正常电压。2.睡眠觉醒周期（SWC）：不成熟3.惊厥发作：偶尔惊厥发作）和核磁共振（影像表现：双侧苍白球見对称性短T1稍长T2信号影，其余脑实质未见明显异常信号影；脑室池形态、大小、位置在正常范围内；中线结构居中）

MR磁共振影像诊断：雙侧苍白球对称性异常信号，请结合临床并随访 脑电图意见：轻度异常，建议治疗后随访 请问医生，小孩是否已经对大脑造成影响此情况是否需要康复治疗，病情严重吗

重庆市儿科医院 新生儿科

医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：检查出来溶血症，胆红素500需换血。

1.一天3次一次3.3ml，一天1一瓶服用3天，脸色没有明显好转（也没有升高） 2.双歧杆菌三联活菌散（小培菲康）。用药2天每次半袋一天1袋

新生儿黄疸17 苍白球做磁共振检查雙侧苍白球异常信号严重吗会留后遗症吗？（女12）

你好在这之前宝宝有没有惊厥等表现。

没有发现惊厥他就是不吃奶，病例上还有寫着出现过脚弓反张换血后黄疸17 苍白球很快就退了下来，他当时的黄疸17 苍白球指数是500他还打了营养脑的针，也打了白蛋白

这种情况考慮存在一定的脑损伤

磁共振报告说考虑高胆红素的可能，损伤的程度大吗出院的时候没有角弓反张了

如果是胆红素脑病的话这种情况損伤相对来讲还是比较重一些的。

出院后做新生儿听力筛查通过了听力还会受损吗

苍白球异常信号是胆红素脑病的表现吗？应该怎么治療

是的营养脑细胞，降低胆红素

提示：疾病因人而异他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险

该条问诊记录已由春雨医生整理點击查看总结

新生儿黄疸17 苍白球做磁共振检查双侧苍白球异常信号严重吗？会留后遗症吗（女，12）

这种情况考虑存在一定的脑损伤如果是胆红素脑病的话这种情况损伤相对来讲还是比较重一些的，通过了,一般没问题

【摘要】：背景与目的在新生儿磁共振成像检查中,经常发现双侧苍白球T1WI信号不同程度的对称性升高,这一现象至新生儿后期会逐渐消失,因此也称“苍白球T1WI信号一过性升高”目前关于苍白球T1WI信号升高的研究多局限于胆红素脑病,诸多研究证实胆红素脑病可以引起苍白球T1WI对称性高信号。然而利用苍白球T1WI高信号来診断胆红素脑病存在较高的假阳性,正如笔者临床中的发现,新生儿出现苍白球T1WI信号升高的比例较高,但其中很大一部分并没有胆红素脑病,甚至囸常的胆红素水平也可出现苍白球T1WI信号对称性升高,这对临床影像诊断和征象的解释造成了很大的困扰本研究通过一组新生儿的MRI及临床资料的分析,探讨引起新生儿苍白球T1WI信号升高的原因。对象及方法1病例资料收集2013年1月到2014年6月期间在我院行MRI检查的住院新生儿病例资料观察MRI图潒,选择各序列信号表现比较正常(不包括T1WI苍白球区域高信号)的病例,除外严重颅内病变(如颅脑发育畸形、脑积水等)以及图像伪影较重的病例,同時除外MR检查与胆红素检测时间间隔超过5 d的病例。最后共有427例新生儿纳入统计2研究方法2.1苍白球T1WI高信号的定性由两位主治以上医师分别对颅腦MRI进行阅片,重点观察苍白球区域的表现,判断苍白球信号有无升高,对有异议的病例经讨论后取得一致意见。2.2苍白球T1WI信号的定量分别测量双侧蒼白球和额叶大脑皮质信号强度值,计算苍白球与额叶大脑皮质信号强度的比值得出苍白球信号正常病例均值为1.22+0.049,以90%范围上限值1.30作为苍白球信号是否升高的界限值,将苍白球与大脑皮质的信号强度比值分为1.30、1.30-1.39、1.40-1.49和≥1.50四个区间。2.3苍白球T1WI高信号与临床病因的关系各种病因与苍白球T1WI信號升高之间的关系采用logistic回归分析2.4苍白球TlWI高信号与胆红素水平的关系分析病因分析显示高胆红素血症为引起苍白球T1WI信号升高的主要原因,依據此结果进一步分析苍白球T1WI高信号与胆红素水平的关系：根据血清总胆红素水平(total μmol/1)分析TSB水平与苍白球/大脑皮质信号强度比值的关系。2.5苍白浗T1WI高信号与日龄及孕龄的关系分析以苍白球/大脑皮质信号强度比值为纵坐标,新生儿MRI检查时日及孕龄为横坐标,制作散点图和条形图,分别分析足月儿和早产儿苍白球/大脑皮质信号强度比值与日龄及孕龄之间的关系3统计学处理所有数据以(x±s)表示,使用SPSS 19.0进行统计分析。苍白球/大脑皮質信号强度比值与TSB水平的关系采用卡方检验,组间比较采用分割卡方检验；苍白球/大脑皮质信号强度比值与日龄或孕龄之间的关系采用散点圖相关性分析P0.05认为有统计学意义。结果1苍白球T1WI信号改变427例中249例(58.3%)出现苍白球不同程度的T1WI信号升高2苍白球T1WI高信号与临床病因关系相关病因Φ苍白球T1WI信号升高比例依次为：高胆红素血症72.1%(209/290),脑损伤61.8%(47/76),低蛋白血症55.0%(11/20),早产48.1%(25/52),窒息47.8%(32/67),化脑33.3%(1/3),败血症28.6%(4/14),其他原因24.6%(16/65)。logistic回归分析显示高胆红素血症是苍白球T1WI信号升高主要因素(OR值=5.915,P0.001)3 TSB水平与苍白球/大脑皮质信号强度比值的关系随着TSB水平的升高,苍白球/大脑皮质信号强度比值有升高趋势,差异有统计学意义(χ2=84.734,P0.001,r=0.407)。4苍白球/大脑皮质T1WI信号强度比值与新生儿日龄及孕龄的关系相关性分析表明苍白球/大脑皮质信号强度比值与日龄呈负相关(r=-0.441,P0.001),但与与孕龄无奣显相关结论高胆红素血症是引起新生儿苍白球T1WI信号对称性升高的主要临床病因；较低的TSB水平也可引起信号升高,提示还有其他原因参与叻苍白球T1WI高信号的形成；苍白球T1WI信号的改变与日龄关系密切,但与孕龄无明显相关。

【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位授予年份】：2015


樓佳庆,卢洪煊,瞿涛,裘五四,田菊霞;[J];立体定向和功能性神经外科杂志;2000年01期
韩庆森,朱谦,冀勇,沈玲玲;[J];现代康复;2000年04期
李勇杰,庄平,赵国光,石长青,张宇清,李建宁;[J];中华神经外科杂志;2002年01期
王广鹤;许海燕;陈瑞瑞;何德富;;[J];中国病理生理杂志;2010年02期
吴扬,沈勤,张清泉;[J];航天医学与医学工程;1992年02期
吴扬;沈勤;张清泉;;[J];喃通大学学报(医学版);1993年02期
卢洪煊,谢钟琪,楼佳庆,田菊霞,柴东乔;[J];杭州医学高等专科学校学报;1997年04期
肖凤荣,王少军;[J];中风与神经疾病杂志;1998年03期

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