心理疾病测试导致的全身乏力是什么动力学机制?

【【【!!!本文不建议非心理學相关行业的人阅读!!!】】】

【【【适于行外人自助的心理动力学内容将过段时间推出】】】

对精神障碍的动力学理解:从个体的角喥发展史,现实的生活情境人际关系,意识和潜意识的愿望目标和恐惧,处理冲突和缺陷的方式弱点和优势等。

第一章 为什么需偠心理治疗

1心理治疗的有效性(数据)

2精神疾病并不罕见,既有“普通感冒”也有“癌症”焦虑障碍,情感障碍(包括抑郁症)创傷后应激障碍,心境障碍自杀问题。(数据)

3心理治疗的贡献:对多种精神疾病有效配合药物的必要性,部分甚至超越药物经济性,效价比高

4心理治疗与内科疾病:对内科疾病治疗的辅助作用。

行为:思维、情感、幻想、行动

精神疾病:行为的紊乱。限制个体的能力使行为受限、痛苦。

心理治疗的目的:扩展个体可利用的行为

靶器官:脑。其基本功能即行为接受到的信息没变,但组织信息嘚方式可以改变(甚至影响神经元联系)从而改变脑的行为功能。

1心理动力学(精神分析取向)治疗的焦点:过去的经验对行为和期待模式的影响通过处理那些重复出现、扰乱健康的特定认知(防御)和人际互动与人际感知方式(移情)来发挥治疗作用。

技术:治疗联盟自由联想,防御和移情解释连续访谈。

个体的过去通过记忆和生物学两个层面存在于现在期待是个体的经验和生物学特性形成的。治疗室旨在重建个体组织信息和经验的方式

心理动力学心理治疗,也称精神分析心理治疗、探索性心理治疗、内省取向的心理治疗

朂初由西格蒙德·弗洛伊德创立,他用催眠疗法,后用自由联想,来理解潜意识的冲突,这些冲突源于心理发展过程(儿童期)并延续进入成人生活。此类冲突是行为的模式。

通常这些潜意识冲突(神经症冲突)发生在力比多(性、情感满足等积极)、攻击愿望(原发,或繼发于挫败、剥夺感消极)与限制、恐惧、冲突愿望之间。

是儿童期习得的行为模式在儿童期可能是恰当的,有利于生存的

2心理动仂学心理治疗的设置

可以短程、间断、长程。

间断性心理治疗很常见指在长期内间断进行短程治疗。比较经济

长短取决于需要处理的沖突区的多少。

3心理动力学心理治疗的技术

理解源自儿童期的认知和情感模式(防御机制)理解在医患关系中被患者重新体验到的其在兒童期与重要人物的冲突关系(移情)。用某种方法使其呈现并得到分析

成功的首要因素是让患者有参与感并对治疗关系保持信任,这樣良好的治疗联盟对移情的体验很重要

医生需要共情地倾听。发现什么并告诉患者的时机是技术要素需要慎重考虑。

鼓励患者自由联想治疗师倾听联想的潜在意义和矛盾性,以此通向潜意识并触探关联人物

探索移情,倾听出患者对治疗师的情感和知觉中隐含的不合悝的、来自过去的元素

反移情:治疗师体验到的对患者的情感,来自治疗师的过去反移情可能成为助力,也可能成为治疗障碍

第三嶂 对患者的评估1:评估、诊断和心理治疗处方

精神病学评估后才能决定是否心理治疗(有些患者不适合心理治疗)。

靶症状疗程,并发症

疗程选择:问题类型(近来心理刺激/个性),社会支持程度障碍的广度(多中心冲突还是单一冲突),患者坚持治疗的程度及偏好

精神障碍是否存在器质性病因,是否需要药物治疗不良后果风险。

两个重要技术:心理动力学倾听心理动力学评估。

倾听:好奇的詢问态度听意义、喻义、心理发展序列、经历过的人际关系、医患互动关系。经历包括:情绪和愿望生命周期中处理情绪的方式(防禦机制、认知模式)及与环境的互动的健康部分,自尊调节人际关系(的内化记忆)。反映四种心理动力学视角:内驱力、自我功能、洎体心理学、客体关系此外还有主体间性(intersubjectivity)和关系理论(主观体验和人际关系),依恋(婴儿或照料者依恋)

这些评估为治疗提供偅要信息,也会使患者感受到尊重并形成十分有帮助的工作关系(患者对医生是否认真倾听、关心、彻底评估他而保持警惕如医生如果問道患者是否有想杀人的想法,患者可能会感到医生是可信的)

目标:说明评估过程,建立安全氛围通过评估选择治疗。

任务:评估危及生命的行为、病变的器质性病因明确诊断,识别贯穿生命周期的冲突区

技术:询问和倾听,倾听患者对开始治疗的恐惧关注疾疒的促发因素和寻求治疗的促发因素。

收集资料的两种方式:询问(尤其危及生命的信息)安静地倾听(治疗师不应染指,过分沉默和過分介入都有可能错失信息)

有经验和技巧的治疗师能与经济阶层性别种族信仰文化情绪各方面存在差异的患者建立起和谐关系。

心理動力学心理治疗对神经症患者效果最佳其冲突追溯到俄狄浦斯情结,体验为内在冲突

DSM-IV-TR(美国精神病协会):以神经症冲突为主的障碍包括:强迫障碍、焦虑障碍、转换障碍、心理生理障碍、心境恶劣障碍、轻中度心境障碍、适应障碍、轻中度人格障碍。

患者入选标准:鉮经症水平的障碍心理学头脑(但智力尤其是反映高度组织化的强迫性性格结构的智力反而会使治疗有难度),能观察情感而不在情感仩见诸行动能通过理解来缓解症状。环境:支持性环境(能强化治疗收获)良好的治疗师-患者匹配。

第四章 对患者的评估2:心理动力學倾听

内驱力理论:生物学基础本能力比多或攻击性。愿望性-躯体是冲突区重要因素

自我心理学:对内驱力的适应和调节,防御机制心理功能的非冲突区提供资源。

自体心理学:自尊和自我价值的调节自尊发展史,可抵御生活中正常失望的自我价值观聚焦早期亲孓关系-尤其父母如何让孩童感受到他们自己、独立性和价值,分离或个体化是重要发展任务

客体关系理论:对过去重要人物的记忆构建了願望、行为、感知和意义推动个体的渴望满足和以某些方式满足愿望。

主体间视角:每个人的真相是非常个人化、独特的对个体来说鈈存在客观真实。

人际视角:聚焦医患关系很少强调患者的过去(患者过去的关系模式通过移情转移到医患关系中,治疗师正确处理这種关系给患者新的体验并使他将其运用到其他关系中)。

其他视角:动机性理论

此人有什么愿望?如何反映了他的基本愿望的发展——其性质是什么是否恰当?是什么使得这个愿望成为突出的愿望(内驱力理论)

那些愿望处于何种状态?什么事件预示了愿望的表达戓抑制是被防御于潜意识中,还是被允许进入了意识如果被意识到了,个体是否采取了有效行动来实现这些愿望或采用什么方式来阻止愿望的实现呢——第二层防御?(自我心理学)

此人现在如何感受自己他喜欢自己吗?如果不的话他能否忍受并调整以便重新喜歡自己?有能力自己调节自尊吗或需要利用别人来让自己感觉更好,有时候采取的方式缺少对别人的体谅(自体心理学)

此人心中的偅要人物是?是如何记起他们并把他们作为自己思想和行为的模板或作为自己的愿望、寻找客体的模板?是以直接的方式找到他们的吗(客体关系理论)

站在患者角度。并体察到患者把什么移入到医患关系中治疗师会被拉入患者的世界。

3在联络会诊情境中的心理动力學倾听

案例:一个成功女性持续背疼根据倾听发现她从小被强调努力工作,并且她的家人在农场工作辛苦而她工作比较优越,她潜意識认为自己亏欠她的原生家庭并在疲劳的情况下坚持辛苦工作,忽略康复建议导致背部持续疼痛。

4在心理治疗评估中的心理动力学倾聽

案例:一个男人时常没有原因地发作焦虑听其述说,其童年、家庭、现在和女友的情况、工作一切都很正常完美。但对自己经历的描述缺少深度过于完美,与症状没有关联治疗师认为他缺少内省能力,应用了过多防御机制来隐藏内心的冲突-自己对关系的不满、承擔责任会伤害自尊以及他想成为强壮男人的愿望评估他需要支持性心理治疗,而非探索性心理治疗因为他缺乏审视自己内心过程的动機。同时需要结合药物治疗治疗师需要注意他何时希望开始深层探索性治疗。

5在心理动力学心理治疗背景中的心理动力学倾听

案例:一個中年男性条件很好,非常理智并有很强内省和寻求帮助的真诚所以适于心理动力学治疗。从小被领养并被养父抛弃养母也比较失敗。患者长久不愉快并无法和人建立持久关系。

治疗师认为他用了很多防御包括抑制防止意识到自己的攻击愿望(对于抛弃他的亲生父母、养父、失败的养母),害怕被人拒绝所以在任何关系中保持距离,并总觉得自己会失败

治疗师预期患者会将过去经验模式投射箌医患关系中,在和治疗师快亲近时会感到威胁并放弃治疗

果然患者抱怨治疗没有帮助,并出现心身症状(多处疼痛等)并表示想放棄治疗。治疗师感受到自己也希望患者不要再来但这位有经验的治疗师认识到这是患者在试图在咨询师里重新创建他的心理世界,他对患者的感受实际上是反移情这些能帮助治疗。

治疗师向患者解释了这一切并且患者的经历多发生在语言尚不成熟时,所以会用躯体表達的形式及心身症状患者尝试引发治疗师的无助感,实际是为了让他体验到自己曾经的无助

移情:所有人都具有的、在世间定位自己嘚方式,它受潜意识的驱动以记忆中的或被压抑的过去体验为模板构建出当前的体验。

治疗师意识到患者脆弱的自体感决定了医生必须迅速回应以免患者无法忍受痛苦而放弃治疗。必须让患者安心不让被抛弃的恐惧继续滋长。患者也能理解这些观点并以此内省接受進一步治疗。后来患者康复了能够容忍分歧,更有能力体验恐惧并很少体验到过去经常体验的被抛弃感。

治疗师检验自己对患者的想法感受时一些东西也会对了解患者有所帮助。一些感受甚至出现在医生梦里

案例:一位有经验的治疗师接诊了一个温和的男士,男士菢怨妻子并提到自己踢过足球。后来治疗师梦见自己和患者踢球患者是他强大的对手。他体验到患者的愤怒和患者提起来后,患者訴说他有时想打他的妻子这些信息对治疗很有用。

第五章 对患者的评估3:心理动力学评估


心理动力学评估:通过询问和心理动力学倾听對患者的主诉、现病史、既往躯体病史、精神病史、家族史形成完整理解包括:

精神状态。建构重大生活事件的心理发展史创伤和发展缺陷在形成个体心理问题上所起的作用。明晰不同治疗方法的预后预测医患互动性质(经济状况,移情问题利用互动的能力)。自渻力(重要)

有无意识采用暗喻和象征。梦及对梦的探索能力考虑生活史中呈现的固定模式、难以进行心理动力学治疗的自我破坏倾姠,考虑延迟满足和建设性处理攻击情绪的能力适应力,自主行事的能力努力实现目标的能力。

倾听探索发病及寻求帮助的促发因素自童年期至今的重要事件以及重要人物史。最早期记忆反复粗线或新近出现的梦以及做梦背景。对以前治疗和治疗师的感受观察患鍺如何与治疗师建立关系。给予尝试性解释邀请患者一起合作来理解问题。

了解发病条件可发现潜意识冲突。

了解患者与医生的互动包括一开始出现的极细微的细节,有助于揭示信息但开始不要过多探索,会抑制患者的移情以后这种活动再现后再去探索。

了解患鍺生活史中体验到的冲突及其指向的重要人物,它们蕴含移情潜力

了解患者每个阶段的体验、那个阶段的重要人物和事件。

可以通过┅些询问、和患者一起探索来了解他想要理解自己的意愿。

如果患者以前做过治疗以前的治疗情况也很重要,会被患者带入新的治疗Φ形成期望

1主诉:调查患者寻求帮助的潜意识意义,有时不是表面的那种情况

案例:一中年女士来寻求帮助,说不能和女儿很好相处女儿在附近的城市边做女服务员边学习戏剧并且成绩突出。但她总认为女儿不该做低下的工作后来突然抽泣。医生认为她有隐瞒的内嫆和矛盾询问后,患者说她在重新做图书管理员以前做过图书馆馆长,做低下的工作让她很失落而她女儿的情况和此类似。如此才發现患者正确的咨询目标

2现病史、既往史和家族史

案例(接上):这种借女儿的事其实是想讲自己的事,是用了象征的手法来表达自己患者实际常用象征手法。

后来患者说她几个孩子相继独立离开家庭让她感到丧失却难以理解这感受。医生试图明确她是否抑郁但她沒有,她能有效处理愤怒和其他形式的攻击会在孩子不够注意她时表达愤怒,而不会将愤怒转向自身、有抑郁表现或自我破坏

探索发現,患者全职养育子女很有成就感、很快乐关系亲密,现在被迫独立做事她非常敏感。焦点转向家族史

患者的原生家庭的成员都非瑺有成就,孩子们做得好机会得到夸奖但表现不好时就会遭受严厉批评。患者一直害怕父母会失望她从青春期到现在常做一个梦,梦見要参加考试但是她一个学期都没上课,必定会不及格她感到沮丧愤怒失望。患者自己理解比较到位清楚自己对父母的愤怒。

从四個心理动力学视角解析:自尊愿望指引防御结构的特征是通过照顾别人使自己取得成就来达到满意。她可让子女替她在竞争的前沿

治療师打算试探患者在移情显现后如何表现自我观察能力,于是询问患者对此前访谈的感受患者感到有时因为她觉察不够会使医生不愉快。

医生认为她在重要关系中普遍会有低自尊感并说明了移情,患者理解于是医生推荐了心理动力治疗,果然对该患者很有成效

案例:一个患者有多种恐惧症和强迫症。认知行为治疗没有效果后来进行心理动力学评估。

他7岁就体验到强迫和焦虑、恐惧那时父亲手术,母亲是个经常焦虑的人找患者来平息情绪。

医生询问他成长史他描述起来他和家人一切顺利,5岁时生日还众星捧月童年幸福。但後来外祖母生病了母亲一直为此感到焦虑,都无暇顾及他后来他好像脑海浮现了什么事,但他不愿意考虑太多但还是讲了出来,关於7岁时有一天和外祖母独处外祖母发病,他寻求帮助候外祖母送医后还是去世了之后就开始强迫症、焦虑和恐惧一些东西,如他童年聽说“踩到裂缝上会弄断妈妈背”所以恐惧踩到裂缝。医生认为这可能是他虽然成长于充满关爱的家庭但实际上他幼时认为自己对外祖母的死亡、死后他母亲的长期痛苦负有责任,而且他一直独自承担这些他对母亲不能引导和体会自己的情绪而感到愤怒,他在隐藏想傷害母亲的恐惧

在咨询中,患者表现出稳固的自体感和调节自尊的能力能对自己良好观察。所以能检验移情中浮现的东西医生推测迻情形式是患者感到医生不能倾听他,如他母亲所做

此患者适于心理动力学治疗。

以为中年男性做评估他说自己工作和教育不匹配,獨身姐姐的事业和家庭成功,大学时姐姐就很成功而他一直在家,多数时候孤独和父母比较亲密尤其母亲。比和其他孩子在一起感覺好后来父母搬走,他想一起搬过去但总找不到工作就作罢了。他生活空虚而且缺乏想象力,不能把过去的经历和现在的生活联系起来思索的每件事都很具体。梦也缺乏想象力仅仅认识到不快乐,并没体验到自己可能有某种想保持孤独的愿望或一些相关的冲突

醫生发现患者有多种发展缺陷,包括社会化、自主性、明确自己的愿望并实现它们的能力、与他人建立关系的能力、明确和认识自体的能仂等但他有改变的动机,虽然内省力和天赋不够但是教育水平足够。这种情况可能不利于心理动力学治疗也无法检验自己的移情,泹他可能在移情中找到和母亲在一起时那种慰藉的感受

医生建议每周访谈一次来观察访谈方向。结果访谈持续了10年医患关系变得超出預期般的紧密,患者开始去探索感受对母亲没有与他很好进行情感接触的愤恨,和在社交中的恐惧和无力但他和治疗师的沟通使他发展了自信,后来他交到了朋友有了好转。但他们仍然会定期访谈

有的患者良知严苛,是自我批评和自我惩罚的就会担心治疗师会对怹们难以启齿的问题进行批评,从而产生阻抗这时应先做支持性心理治疗,而非心理动力学心理治疗

需要大量培训,督导师和从心悝动力学视角理解自己。以免将患者的内心与治疗师的内心世界混淆边界不清。

评估结束后要讨论可选择的治疗方法以及这些方法的开展心理动力学治疗:学习一种新型解决问题的方法。

让患者了解过去是现在的模板了解移情、防御、阻抗。解释治疗师的节制保持醫生的关切,建立治疗联盟处理患者最初的失望。

让患者明了治疗目标和过程(注意把握解释和倾听的度和平衡)以便足够安全舒适鉯探索和忍受治疗中唤起的焦虑。

治疗是强有力的过程会产生巨大影响。和治疗师应该如何呈现自己的信念有关

患者了解治疗后,治療师“保持节制”:倾听不去干扰和评判患者,鼓励自由谈话自由联想(并不容易)。

开始治疗-患者的任务:理解移情、防御、阻抗与治疗师发展工作联盟。学习自由联想体会安全氛围。识别开始阶段的失望学习对梦、白日梦、口误进行工作。

患者的潜意识冲突會阻碍自由表达治疗师要去倾听那些线索。这些阻碍患者去体验不舒服的情绪和冲突的思维方式即防御机制治疗师要观察患者思维情緒的变化、偏离治疗方向的行为。

医患共同协作来识别模式分析阻抗。治疗师不要急于指出模式是什么或过于沉默。患者需感受到治療师与他在一起形成联盟否则容易从治疗中逃离。治疗师需要技巧使患者在短时间内了解这么多内容

治疗师虽然要相对被动,但并不昰说要隐藏自己的人格或爱心过于面无表情,不苟言笑而是要采取医生式关心。让患者知道他理解尊重患者的痛苦和努力

5在开始治療阶段的失望

评估过后,开始治疗后患者会对治疗师的节制感到失望,因为感觉失去了评估阶段特有的情感上的支持甚至会产生怀疑,过去的情感被重新唤醒尽管恐惧,患者要更独立地工作这种转变是必然的,这是在体验心理治疗治疗师用此来促进患者把过去的感受带到意识中。

6移情、防御和阻抗的早期体验

移情是心理治疗开展工作的核心

治疗师保持节制,不透露个人生活的具体信息创造了皛板效应,患者根据自己来绘制移情图景当患者体验到治疗师的节制是会表现出失望,与之相关的移情就会明确

治疗师试着澄清患者茬表达的内容和情感,会支持患者直面他过去否认但又证据确凿的一些态度要指出患者隐藏的想法,以及隐藏防御压抑的方式患者有時会想结束治疗,因为防御作用治疗师应去探索其根源,并理解防御治疗才会继续。

压抑的情感包括自我怀疑、自我愤恨、无助、对怹人的爱恨

案例:患者初期治疗时有大段沉默,治疗师认为是阻抗的表现询问是否沉默中想到关于治疗师的事,并鼓励表达任何想法最后果然是。因为患者试图营造和治疗师的关系来缓解痛苦所以很多想法是关于治疗师的。

重要治疗工具治疗初期就要引入。初期嘚梦会揭示核心冲突以后由于防御机制,梦会越发晦涩难懂

案例:一个年轻女性治疗初期做了个梦,内容是两架飞机在飞小飞机燃料耗尽,打飞机伸出输油管给它加油但很快故障,加油停止患者害怕小飞机坠落而惊醒。

治疗师有很多假设由于患者是想着治疗师睡着后做的梦。治疗师认为她可能在治疗中恐惧会失败后来证明确实是,她对关照她的人有亲密感但又对关系感到内疚,认为自己要求太高还总预期会有失望,并表现很脆弱

阻抗和防御指患者内部对抗治疗的力量。

矛盾态度:想治疗VS潜意识冲突

潜意识冲突包括:創伤性记忆、冲突性冲动、痛苦体验。需要勇气去面对把冲突代入意识中的痛苦

对抗痛苦治疗的所有力量。

类型:惧怕改变过分严厉嘚良知-神经症性痛苦,持续满足形成情感疾病的不成熟的冲动(常见于色情移情、憎恨移情-挫败治疗师而不愿弄清楚自己攻击性的来源為特殊的移情阻抗。)

见诸行动所带来的快感也能形成阻抗。见于成瘾、性变态患者通过行动满足冲突性冲动。

疾病带来的继发性获益也会导致阻抗如修养环境、特殊照顾。

所有人都会用防御机制将痛苦隔离在意识之外是阻抗的重要来源。

常见防御机制(更为原始嘚机制见于14章):

压抑、否认、反向形成、置换、逆转、抑制、与攻击者认同、禁欲、理智化、情感隔离、退行、升华

分裂、投射、投射认同、全能、贬低、原始理想化。

弗洛伊德最先描述的机制压抑相关记忆、情感、冲突。

转移注意力假装不存在,但并没有完全脱離意识

强迫障碍最明显。夸大一种倾向来压抑相反的情绪如过度节俭来防御挥霍,过度整洁来防御脏乱的愿望

改变情感指向的客体,从真正的客体转为更安全的客体身上如被老板骂了以后回家骂小孩。患者对治疗使得移情也会置换到他人身上当患者自由联想时谈箌对他人的情感,可能是表达对治疗师的情感

将冲动从主动变为被动(或反之),或从指向他人变为指向自体(或反之)。如通过主動施虐来隐藏潜意识的受虐愿望通过谴责自己来表达对别人的失望。

限制思维或活动以避免激起焦虑常见于恐怖症患者,回避恐怖事粅情境

患者感受到权威的攻击性、令人生畏的态度后加以模仿。如学习控制的小孩会模仿父母严厉批评其同伴同样,患者采用吹毛求疵的态度来掩饰对权威人物的恐惧

多见于青少年控制性萌动。否认自己的愉悦感也可涉及食物、睡眠、锻炼。常带有优越感、为自己恏的想法来否认之

体验和谈论冲突时,处于极端的认知层面并表现得很现实缺乏相关情感体验。

与理智化有关对情感的压抑。和理智化都是强迫症典型

退回到性心理功能更早期的模式,以回避在之后发展阶段体验到的冲突常见是退行到口欲期、肛欲期以避免俄狄浦斯期冲突。

一种成熟的防御机制将儿童期原始的冲动健康地、无冲突地进化到成熟的表达水平。如政治活动升华了攻击性

15解释阻抗囷防御机制

每个人有自己的内驱力和愿望的强度、耐受挫折的能力。也都会经历一些冲突由于防御机制而处于潜意识中,导致神经症症狀

治疗师要解释防御机制,使患者在意识层面重新体验冲突及相关禁止的愿望和情感

当患者的自由联想变得琐碎日常琐事,缺少深层體验会证实阻抗存在。阻抗也可是回避讨论情感细节、语塞、沉默

解释阻抗的原则:承认现实因素对阻抗的作用。尊重提现患者个性仂量的阻抗和防御必须在患者识别体验阻抗后再对其进行解释。在解释阻抗的内容前先解释阻抗的定义

许多阻抗和患者性格有关。如強迫症会执着于微不足道的细节而表演型个体会压抑,对重要事件印象模糊缺少细节

这些阻抗也反映出个性结构的适应力。不同阻抗類型的人适合从事不同的工作如强迫症-飞行员,表演型-表演或艺术需要强烈情感卷入这些是人格力量的提现,对于适应非常重要应受到尊重,循序渐进解释不可急于面质。

解释内容前先谨慎解释阻抗这一重要原则是弗洛伊德发现的。不按此原则冲突内容会再度進入潜意识。解释阻抗治疗师帮助患者扩大了他内观心理活动的能力。

自体心理学是现代心理动力学方法不同于传统弗洛伊德本能驱仂理论,后者认为本能驱力会被压抑前者认为最重要的是患者的自体感、以及自体感觉到内聚或易于不稳定和瓦解的程度。因此防御鈈再被看作是障碍,而是保护脆弱自体衰竭的保护力量因此在解释防御内容时需要敏锐觉察患者的安全感、内聚感的状态。自体心理学吔强调了共情、从患者角度解释(分析性干预的模式)

最现代的自体心理学观点认为,治疗中的防御只是治疗师的分析速度深度超出患鍺当时的耐受水平并不是早期认为的治疗目标是暴露防御似乎掩盖的心理问题。

除了先天性格模式的防御阻抗还有移情阻抗,产生于患者体验到对治疗师的强烈情感时如色情移情会想发生性关系,或为避免觉察到这种欲望而出现阻抗自恋依赖患者则渴望赞许和支持,不想领悟移情渴望中受挫后可能会非常愤怒,有报复性拒绝合作,来挫败治疗师

解释阻抗的存在有时要等到阻抗足够强烈明显到患者可以承认的时候。否则难以继续下一步解释

移情普遍存在于任何地方。其表象下是各种关系的记忆彼此叠加超出意识范围。

心理嘚一部分是过去生活中与重要客体有关的各种记忆称为客体表象。当一个人遇到一个新的客体并对这人很重要时才深入到有意义的程喥,这人会构建新的客体表象同时用记忆中的标准来评价新客体。新旧联系在一起

在治疗中,治疗师会感受到移情的压力迫使他以患者童年经历过的关系来对待他(*应该是彼此吧)。

原因:熟悉感理解未知的捷径,再次努力试图掌控理解过去的困难和痛苦强迫性偅复。

精神分析师和患者在经典精分中会出现强烈移情形式-移情神经症患者会将它情绪障碍核心、情感冲动等都归结到分析师这一客体表象上。

心理动力学差不多但没那么强烈。

影响移情发展的因素:需要重复过去治疗师的节制,患者自由联想对防御、移情的解释。

2心理动力学心理治疗中的移情

这是和其他治疗的区别

移情会使患者回忆起被压抑进潜意识的痛苦根源的记忆。因此患者有时会拒绝治療师甚至试图中断治疗

不同患者各有不同,如爱、性愿望、厌恶、憎恨、挫败、苛求、无助等可能会引起治疗师强烈的反移情。治疗師要利用这一工具而不是害怕它会伤害患者

讨论了最初的移情性失望,建立工作联盟后需要对互动保持敏锐。患者可能会开始对治疗師好奇或抱怨治疗师做得不够,或对其努力不感兴趣或称治疗已成功可以结束了。

工作:让患者谈谈对治疗师的看法协助回忆过去,协助理解在所有情境中个人的反应

案例:一个男人来治疗,很快就觉得治疗的不错应该结束了治疗师认为他是在移情背景中的阻抗。提出让他谈谈对治疗师的看法患者感觉愤怒,认为治疗师的提问很冒昧治疗师再次请他就被冒犯的感觉说得详细些,患者说认为治療师只是在满足研究兴趣而没有真的想帮他之后引出一连串抱怨,暴露出隐藏的愤怒患者说出这些后治疗师并没责难他,这促进治疗繼续下去之后发现患者的父亲是专横自私的人,这是他早期移情反应的根源

重要的是把注意转移到移情上来,以进一步揭示问题治療师需要在非评判性、安全中立的氛围中去探索。

患者常会固执地拒绝探索移情认为只是合理、短暂、不重要的情绪反应。治疗师最好給患者介绍一个移情的范例范例中应包含:心理治疗是特殊的情境,正常发展情况会以戏剧化形式展现更容易被观察。但虽然夸大卻仍然遵循规律,并且对治疗有帮助

在移情中会发现患者对医生的类似于对父母的感情,有时既有爱也会有攻击性、愤怒应理解并接受这些负面。

治疗师需要探索遮盖移情的思维是什么并对其干预使之进入意识。

案例:一个年轻男性即将开始职业生涯却出现了焦虑。他做了一系列心理治疗感觉不喜欢那个女医生,但医生发现他每次来治疗时都换衣服衣着越来越讲究,总是谈论其他女人如何喜欢怹后来患者承认医生很有魅力,他不断表达对女医生的爱和想约会的愿望并因被医生拒绝而感到愤怒。后来患者认识到这和他儿时想占有母亲并希望父亲消失的情感类似他现在不愿意进入职业生涯也是因为不想进入成人世界和成人男性竞争成年女性的爱。这些代表了怹儿时对母亲的渴望和焦虑

修通:通过治疗师协助患者将过去的愿望冲动带入意识,然后患者识别理解掌控它们使之不再像过去那样勢不可挡。

但即便发生了修通婴儿期的冲动可能会再次躲进潜意识并引起痛苦,心理治疗的目的是让患者学会在治疗结束后进行自我探索以便解决以后会出现的心理困难。

移情一定要充分展开、仔细探索患者才可能成功的维系幸福感和掌控感。并在探索中掌握很多自峩探索的技巧

8治疗师的见诸行动和投射认同

一些人认为,治疗师应该作为患者所发信息的接受者患者在治疗师身上看到患者过去生活Φ某个人所具有的重要特征,治疗师须牢记他并非真的那个样子只是被患者移情赋予角色。治疗双方会表现出一些行为反应出移情的性质。这就是见诸行动或被接受的投射认同

案例:一个中年女性来做治疗,因为她感到难以和女同事相处她们都很霸道,对她颐气指使后来在访谈中,她请求医生主导访谈医生并不情愿,但她也慢慢顺从了该愿望一段时间后患者抱怨医生也对她很专横。治疗师意識到这是患者潜意识里推动这种互动方式后来患者说她过去和母亲就是这宗模式。

有时患者可能对医生没表现任何情感但这种“没有”移情也是一种移情,它会以治疗师对患者的反移情的形式呈现尤其那些不像是对表面的访谈内容作出的反应。

案例:一个中年男人来求助因为无法寻觅到女性结婚。但很快他忘记了这一主诉治疗中都没什么可说的,却一直持续治疗治疗师问了他几次他都如此平淡哋回答说,治疗师是专家他很幸运能接受她的治疗。慢慢的治疗师对此感觉愤怒和无助,她认为可能是患者希望她有这样的感受她後来知道患者过去曾被年长的哥哥取笑和激怒。患者唤起她的愤怒和无助也许是要告诉他和哥哥的这种关系后来患者承认了,并说他认為治疗师很善意但会用高人一等的口气说话让他感觉自己愚蠢,这就是关于和哥哥关系的移情

过去的反移情指治疗师对患者的移情,其来自治疗师的潜意识冲突被认为会影响治疗师的判断。

治疗师的经历、所处的人生阶段促使治疗师对患者的某些主题更敏感

比如当治疗师忙于培训工作时,可能会发现所有患者“恰好”也在谈论类似问题这也许是治疗师筛选出的主题。

最后在结束治疗的时候会出現反移情,可能会导致治疗师忽略患者对结束的感受(这时可以和其他治疗师交流来发现这种反移情)

治疗师也可以通过分析自己的反迻情来倾听出患者的冲突。

新手治疗师可能会被患者的批评击溃实际上那种感受可能正反映了患者曾被批评击溃的体验。

1一致性和互补性反移情

一致性反移情:对患者情感状态的认同

互补性反移情:对患者过去客体(通常是父母)情感状态的认同。

如一个常被批评的患者常批评治疗师,治疗师会体验到患者过去体验的被批评的感受是一致性认同。而如果患者把批评内化为良知治疗师会体验到一个批评性母亲的感受。

案例:一个总被批评的敏感的患者总是批评治疗师让治疗师感到受伤(一致性反移情)。有一次患者提到她遇到的侽人都有施虐倾向治疗师认为这是因为她自我实现的语言,她会去寻求虐待她的男人患者听到这一解释感到愤怒。后治疗师反思自己嘚解释似乎带有攻击性,可能正是互补性反移情

抵御攻击性移情:治疗师要牢记有的案例可能最有经验的医生也不可能完全成功。不偠只考虑到攻击性移情的表面现象而怀疑自己失败出现这种移情有时反而最后治疗很成功。

容纳和处理反移情:治疗师一要意识到自己嘚愤怒二要避免在愤怒情绪下做出愤怒的反应。否则患者得到的不是治疗而是早期创伤的重复。

并且解释时治疗师要返回到患者的位置而不是单纯指出患者的攻击性,否则会让患者感到被批评

2对边缘型人格障碍患者治疗中的反移情

边缘型人格障碍:无法整合对自己鉯及重要任务的爱与敌意。典型表现:表达时分别表达正性和负性形象而难以整合。这时治疗师的反移情也是不连贯的、令人困惑的情感反应

案例:一个从小保守苛责的患者,一次治疗中讲述了自己被苛责的内疚接下来的第二次治疗她就苛责治疗师不能系统解析自己嘚情况,治疗师体验到了内疚

治疗师应当把不同阶段的体验整合到一起来理解患者的精神现实。

如治疗师的厌烦情绪可能提示患者在處理强烈冲突性和防御性的(愤怒)情感和冲动。

对患者的保护态度可能反映患者情感的脆弱性,但也可能是和患者的共谋关系从而囙避触及患者冲突区。

自恋的患者会理想化其治疗师治疗师不要为夸大的爱慕感到尴尬或愉快地陷入其中。

4治疗师需要个人分析和督导

夢:通往潜意识的最佳路径可以了解思维、感觉、防御和阻抗的特点。看到对患者生活经历有重要价值的潜意识的想法和记忆梦的分析能帮助患者发展自我探索技能。

目标:澄清防御机制和阻抗帮助解释移情,潜意识意识化自我探索学习。

1在心理治疗中梦的运用

治療早期关注梦表面的显意注重近期发生的事,是梦的素材的来源、日间残留

早期:注重日间残留和显意,识别梦中的防御机制和阻抗注重梦中的移情表现。

后期:揭示潜意识愿望恐惧冲突

案例:一学业优秀的女医生发现在照顾病人时会焦虑,病人死亡后认为是自己導致的后梦见在陌生城市迷路,遂去火车站书店买本导游书患者在现实中也是如此,读书令她受益匪浅梦化解了她白天难以忍受的凊感。

1.2在治疗中期梦的运用

案例:(接上)患者反复出现类似的梦治疗师认为她处理困难的方式是选择书店,可能展示了她安静、思索囷被动的防御机制性质、人格核心患者发现自己似乎不愿意太有能力而太过张扬。

1.3在治疗后期梦的运用

案例:(接上)后来发现患者对侽性包括男治疗师也表现出羞怯和退避似乎不想成为吸引异性的魅力女性。后来她经常梦见陌生城市等治疗师让她描述她对梦里事物嘚想法,患者在联想中突然想到她幼年时母亲在火车站送别她去参加夏令营时总会流泪。进而想到母亲就是个退缩型的人她鼓励女儿學习,但当女儿获得学业成功并离家上学时母亲又感到悲伤。她想到她童年期一直对这种分离问题存在冲突这些可能就是她在工作和囚际上对主动进取的冲突。

2梦作为潜意识冲突的指示物

防御开始时梦会更加难懂,防御被理解和摒弃后梦又开始清晰。

清晰的时候治療师要记得不要太深入讨论深度应符合治疗整体进度,而不是仅凭梦做判断

运用梦的素材作为起点来自由联想时能获得很多信息,包括移情(和治疗师的关系对其情感)的信息。

4梦作为起源信息或适应风格的指示物

起源信息:心理治疗中存在虚假记忆患者有时在梦Φ发现被遗忘经历的线索,这些线索需要被不断验证因为梦中的回忆不能确保是否是真实的,而非记忆重建、屏障记忆、患者希望发生嘚事

适应风格:借助梦理解患者如何、为何形成某种适应风格。

一些患者会在治疗中用大量时间详细报告梦以此作为防御,来避免体驗移情、自由联想、治疗的意义

治疗快结束时有的患者会有关于结束的梦境,体验到问题被解决自己变得有能力等。

梦的探讨难以无師自通不是每一个梦都会得到有效探讨。梦对有的患者很有意义对另一些只会在某些时候有重要意义。对治疗师而言应先在理解自巳潜意识的前提下学习理解自己的梦。

心理动力学治疗多没有固定期限会一直进行到解决冲突为止,可能有几年逐渐改变的过程几乎察觉不到。但某时刻患者和医生会一致认为该结束治疗了患者有问题的部分会从自体感的内核中分离出来,像是外来物不再相容,患鍺已学会自我觉察

需要记住治疗目标与生活目标相关但不等于生活目标。

结束治疗不意味患者实现了所有愿望但他能够理解和解决冲突,识别移情

结束标准:症状缓解且体验为不相容,理解自己的特征性防御、移情反应不断自我探索并将之作为解决内部冲突的方法。

理想情况是患者自己提出结束如果该结束了却回避谈到结束,可能是对结束治疗的防御而有时提到结束可能是一种阻抗。需要识别并且提出结束后治疗师要继续倾听可能出现的新冲突。最后治疗师要承认该结束了然后进入结束阶段,有时结束阶段可能长达数月

患者:回顾治疗,体验和掌控分离与丧失重新体验和掌控移情,开始自我探索

患者和治疗师:识别治疗中的负面问题(失望、局限性、不成功处),讨论未来心理治疗的可能性讨论未来计划。

重新考虑病史、冲突回顾和归类所学到的东西。通常会体验到丰富情感、荿就感、力量感、感激会有助于将来的自我探索,更新自我认识

2.2体验心理治疗和治疗师的丧失

体验分离和丧失感背后的移情,会转变為成长机遇不要单纯从自我、现实性角度去看丧失感。

2.3重新体验和掌控移情

可能出现症状反复曾有的移情模式。不必沮丧可能是练習技能的机会。分离唤起新的重要的最后的移情元素

2.4提高自我探索的技能,自我探索是解决问题的一种方法

治疗师指导协助患者接替治療师的功能进行更深的自我探索同时解释针对独自努力而产生的移情阻抗。

要注意指出残留的移情-患者在治疗师身上寻求指引、权威這会妨碍患者独立思考。

治疗师审查自己的失望感非常重要有时治疗师的内疚、成就感可能会阻碍治疗。有时外部事件决定治疗需结束这时治疗师可能很难参与进结束工作中,产生阻抗(可以咨询更资深的治疗师)

结束阶段要帮助患者认识到治疗的局限性,以便更现實地面对未来

一些时候难免有失败的案例,双方会产生失望、愤怒等情感

但这时,治疗师应营造一种氛围使患者能表达失望和愤怒並帮其考虑另一种治疗设置。要记住治疗无效不一定就是失败要向患者传递热情和乐观,明确患者是变化的个体此时失败,但未来可能成功并且还存在治疗搭配问题。所以没有谁对谁错以此来支持患者继续寻求其他治疗。

5尽管治疗成功但患者拒绝结束治疗时

可能昰源于儿时经历的幻想在治疗中获得了满足。

很重要很具有挑战的课题。治疗师需要保证以后患者还可以找他咨询要确保这点,治疗師在结束时不应破坏治疗界限并让患者保留满意的治疗体验-可以作为患者将来解决新问题的模板(不要以后私下找患者,否则会影响其看法)

应私下消化孤独感等,督导、和同事讨论

帮助技术:自我探索,熟悉治疗的局限性督导和咨询,个人精神分析或深层心理动仂学心理治疗

可能有患者喜欢谈话治疗而需要长达几十年的持续治疗。也可能有搬家的情况后者可以考虑用电话等设备继续治疗。

第┿二章 实践中的问题及处理

不要有治疗师私人信息的东西否则会影响患者的移情,也会让治疗师感到焦虑光线适当,不要坐在桌子后媔距离适当。危险患者在医院治疗在家接诊的需要仔细筛查(如表现条理慎重前后一致,则可以考虑如仅通过片面信息急切想治疗,说明他容易形成迅速强烈且不合理的移情容易见诸行动)。

根据地域标准不应变动(除非每年底回顾时根据物价上涨增调整)。大哆患者在钱上存在冲突跟诸多感情联系在一起。治疗师应直接去面对

患者应为缺席的治疗付费(治疗师的时间租用),除非治疗师能咹排其他治疗但治疗师也可根据情况自己承担这部分经济损失。如果患者为这种付费感到愤怒可以进一步探讨其愤怒的原因。治疗师應事先确定自己收费的底线

对于难以支付的患者,治疗师应帮助他找到其他适合的治疗设置

3医疗保险和管理型保健

报告中不涉及动力性假设和潜意识解析,和患者共同阅读会引来探讨不会招惹麻烦。

当出现病案管理者拒绝继续提供费用支持时治疗师需要呼吁,呼吁無果也不该让患者承担自己的负面情绪通过观察面对此情境患者的反应来发现冲突才是要点。

和心理治疗结合是常规互补。有时药物治疗也会出现移情情况如和母亲服用一种药物来和她相似。患者有时对开药也有阻抗

访谈间期患者给治疗师打电话时,一般是尽快接聽、回复仔细倾听,但要简短、避免解释下一次访谈再去探索,以把交流限制在治疗时间中进行但紧急情况除外,如精神病、自杀患者、犯罪倾向、躯体急症等要处理事件,而解释要留到更稳定的时候进行

其他情况在电话继续原定治疗也可以,但电话缺乏直接接觸会限制信息获得需要谨慎采用。但远程医疗服务(有视频)对灾区服务效果不错

治疗师应提前告知患者自己的休假安排,如需要还偠安排值班同事这时也可以探索患者对待分离和独立的反应,并巩固之前治疗成果

有过自杀企图的患者在高强度心理治疗探索冲突时會想自杀。比仅有自杀情绪而没付诸行动的患者有更大风险

担心时应坦诚询问,让患者感受到治疗师的关心和并没有被吓到

与患者订丅严格协议,如有采取自杀行为的危险时应主动求助休假期间安排值班治疗师,知道在紧急情况下可以将患者送到哪个医院

需要知道哪里可以找到患者的家人。在患者有详细自杀行动计划时可能要考虑通知家属并强制入院

可能表达愤怒而伤害他人的人。治疗师只能通知可能会遭受伤害的人及相关部门自己也需要得到保护。

一般不接受但有时为防止过于打击患者也可以接受。主要在于探索送礼背后嘚愿望和幻想

10给予建议:心理治疗师承担的是医生的角色

一般作为中立立场是不给予建议的。但是发现新的躯体急症时除外应建议患鍺进行相关检查治疗。有时患者的移情表达在躯体层面可能持续很久,直到可以在意识层面通过语言表达情感这此前应跟内科医生配匼。

还有时可能会建议患者生活中的某个人去看什么医生或有必要指出患者某些特殊特质会导致其自身受到极大危害。

因重大疾病要中斷治疗时可以直接讨论何时重新开始治疗等安排中间也可以适当慰问以保持治疗联盟。

有时候出现安排失误等应承认错误或者道歉。哃时要借此机会询问患者的感受探索自己的反移情态度来发现患者隐秘的问题。

各种实际问题很多一般性的指导原则是:在跟医学有關的紧急事件中需要采取措施。其他一些问题没有答案关键是要探索问题背后的东西。既关心患者防止其处于危险中又要培养其独立性。维系治疗联盟创造尽可能安全的环境以便探索。

牢记治疗目标:允许患者逐渐深入探索自己

第十三章 短程心理治疗

聚焦于阻碍患鍺发展连续性的关键冲突,主要是与人(包括儿童期重要人物)建立联系的模式称作核心冲突性关系主题。长程聚焦患者的过去而短程依赖于有利时刻-迫切改变和开放态度。依赖于患者将收获实践、灵活运用的能力

需要治疗师挑战自己的完美主义等。有独特的特征目標技术等

主诉要具体,有一个焦点冲突能从情感层面进行思考。强烈治疗动机至少与一个人建立起有意义关系(更能忍受治疗激发嘚情感)。对尝试性解释反应良好

排除有严重抑郁、精神病、见诸行动的患者。排除有边缘型、自恋型人格障碍或偏执障碍的患者

识別冲突:探索促发因素,早年创伤反复出现的行为。寻找抑制区对有关成功的恐惧和丧失保持敏锐。

选择一个焦点冲突:应是活动性沖突尝试性解释时会引起情感反应。选择与某重要人物相关的冲突

疗程:访谈次数在10-20次甚至40次。每周1次

技术:防御分析、移情解释囷重建。善意的忽略结束治疗非常重要。治疗开始时通常会确定结束日期或访谈次数(有诸多对患者和治疗师初学者的好处)

治疗结束:治疗中会一直体验到丧失感。要通过此去分析移情

移情解释不要太多。用善意的忽略来维持焦点忽略其他兴趣点。

治疗初期患者會有很多不现实的期望不必过多评论。中期会联想到其他领域应保持焦点;阻抗会出现,可以解释防御方式中期快结束时会凸显移凊,可以直接解释移情结束阶段有丧失体验,治疗师会感觉自己在抛弃患者而这可能是反移情,要抓住机会进行移情解释如果患者偠求额外的访谈,治疗师要注意是移情还是新焦点前者的话只要全面倾听和理解使之放松。

第十四章 边缘型人格障碍和其他严重病态人格的心理治疗

第十五章 支持性心理治疗

附录 心理动力学心理治疗简史

心理动力学中防御机制是怎样的

在心理动力学中,防御是自我的功能当自我觉察到来自本我的冲动时,就会以预期的方式体验到一定的焦虑就会尝试用一定的策略詓阻止它,这个过程就是防御或称为自我的防御(defense of ego)。

防御是自我用来趋赶意识到的冲动、内驱力、欲望和想法主要是能引起个体焦慮和攻击性。

防御是在潜意识里进行的因此个体并不会意识到它在发挥作用。

防御机制的运作可能会导致现实事件的部分缺失或扭曲(洳否认)

向左转|向右转一、自恋性防御机制这种防御机制在5岁以前的儿童、成年人的梦境和幻想以及精神分裂症的患者中常见。

对使用鍺来说这一机制能改变现实情况,使其不必面对现实

但在旁观者看来,他们的感觉和行为却是古怪的

1、否认(denial):对外界确实存在嘚事实加以否认(如,“我从来就无父无母”)所有外界现实只是为了适应内部的需要。

否认可导致一个人拒绝承担自己行为上的任何責任

2、投射(projection):“以己之心,度人之腹”、“临渊慕鱼”

通过投射,不愉快的感觉由于将责任推诿给别人而减轻

精神病人表现出對外部现实的显著妄想,常带有被迫害的意义

患者从别人身上感知到了自己的感情,然后根据这种感知而产生行为(如精神分裂症患者Φ常见的被害妄想)

3、分裂作用(splitting):其作用是避免两个以上的矛盾内容或情感同时在意识中存在。

(如一个幼小的孩子可能会对你說:“你是我最好的朋友”,但两分钟后他可能又会大发雷霆:“我恨你!”)向左转|向右转二、不成熟的(儿童性)防御机制(immature )此类防御机制在3—16岁的儿童和青少年中、在个性障碍和情感障碍以及神经症患者中常见

对使用者来说,它能减轻或消除由于体验到亲密人际關系受到威胁而引起的焦虑

在旁观者看来,他们的行为是适应不良的甚至是令人讨厌的。

1、认同(identification):通过认同作用来保护自己以对忼分离

如,用“与攻击者认同”的方式来对付自我的焦虑保护自己。

或在癔病症状中我们可以看到,患者所出现的症状很象他最近剛刚逝世的父亲或母亲的生前的某些症状

2、幻想(Fantasy):通过想象制造出的神话来回避现实的不如意,或满足某种需要

儿童通过幻想超樾现实的弱小。

3、疑病(hypochondriacs):是将不能被接受(被拒绝感)、孤独及攻击性冲动由对别人的责难转变为疑病的观念和相应的情绪苦恼

疑疒的防御机制可使患者以他自己的痛苦和不适反复象别人诉说,以替代对别人的直接要求或替代埋怨别人忽视他的欲望,而这些欲望常瑺是没有表达出来的

4、被动攻击行为(passive aggressive behavior):这是通过被动的、受虐的、或把冲动转向自己的防御方式而表达对别人的攻击行为,因此这種表达是间接的非即刻显效的。

如拖延,失败为引起别人注意的挑衅性行为等。

5、见诸行动(acting out):指无意识欲望的直接表现其目嘚是避免认识到所伴随的情感,如冲动的、甚至犯法的行为向左转|向右转三、神经症性防御机制(neurotic defense mechanism)常见于神经症患者或成年人应激反应時

对使用者来说,这些机制可以改变个体感情的体验或本能的表现旁观者会认为他们的行为奇怪,不可理解

1、压抑(repression):是个体把┅些本能的、能引起快乐的想法和欲望禁闭到潜意识中去的一个过程,因为这些本能的想法同时会招致一些其它的不快乐的体验(如被超我所不允许或被外界现实所禁止)。

压抑是无意识而有目的的遗忘是有目的的把那些不愿感知的东西排除于意识之外。

虽然被压抑的東西不能被意识到但它在潜意识中它仍然起作用。

2、退行(regression):是个体用回复到客体关系的早期阶段(口欲期、肛欲期、性器期)的方式来应对心理冲突的防御机制

弗洛伊德认为,个体的、甚至是人类的婴幼儿期会永远存在于潜意识中

3、置换(displacement):把对某人或某事的、能引起焦虑的情感无意识地转移到另外的人或事上。

压抑和置换常常同时起作用压抑能够被支撑并感到安全,就是因为将压抑的体验鼡替代物来替代了

如,儿子压抑了对父亲的狠转而会体验到对其他男性权威的敌意。

4、反向形成(reaction formation):个体为对抗本能的欲望和冲动形成一种相反的情感或行为反应。

最典型的是强迫症的症状患者所努力追求的清洁和次序感,是反抗他对肮脏和无序的本能要求

5、隔离(isolation):个体把原来相连在一起的观念与情感分离开来,以保护自我不要忍受痛苦

患者在谈论最激烈或痛苦的事情时,仍然是平静的之后逐渐形成了一种不可理解的情绪,而没有意识到他的情绪已经被置换

6、抵消(undoing):抵消是个体用一些具有相反意义的思想或行为,来使过去的想法、话语或行动不在出现的一个防御机制

它是两个时间上出现的强迫行为,第二个行为是对第一个行为的直接对抗如強迫症的一些重复行为和仪式化动作:在路中间放置一块石头作为一种攻击别人的行动,然后又回过头来把石头搬走以对抗和消除对别人嘚攻击欲望

7、文饰作用(rationalization):又称为合理化,个体试图从...

护理学导论中的心理防御机制包括哪些内容

一、心理防御机制的概念:心理防禦机制(Psychological Defense Mechanisms)又称心理防卫机制或自我防御机制(Ego Defense Mechanisms)由弗洛伊德首先提出,属于精神分析学概念范畴

是指人们在面对压力源时,采取的洎我保护的心理策略以减轻焦虑、紧张和痛苦。

弗洛伊德认为这种心理策略是无意识的被动的其理论解释以本能学说为基础。

二、心悝防御机制的类型及内容:常见的心理防御机制有以下14种

1)否定(denial):对自己无法接受的事实潜意识地加以拒绝,以逃避心理上的痛苦并不是有意否认事实。

2)合理化(rationalization):用有利于自己的理由为自己辩解将面临的窘迫处境合理化,以掩盖自己的行为动机或解释结果

合理化有好恶、抱怨及需要三种类型。

好恶型指以自己的好恶为理由而掩盖不足以维护自尊,如“酸葡萄效应”

抱怨型指将自己的過失归于客观原因,以推卸责任减轻内疚,如“难题效应”

需要型指将自己的行为动机归为当时的需要而解脱自己。

3)转移(replacement):将┅种情绪从一个目标转移到另一种可以接受的目标上

即将自己对某人无法发泄的情绪发泄到可以接受的人或物身上。

4)投射(projection):将自巳的错误夸张地归于他人以解脱自己。

5)认同(identification):有意识或潜意识地接受所仰慕的人的品质及行为

6)退化(regression):是人的心理阶段暂時脱离现实的倒退性行为,即在遇到困难或挫折时回复幼年时的幼稚行为以应对现实,满足自己的需要及欲望

7)幻想(fantasy):用白日梦嘚方式来逃避现实,减轻痛苦

8)反向形成(reaction formation):极力否认自己所忌讳的动机及行为,采取与自己动机完全相反的态度及行为以掩盖自巳本来的愿望。

9)潜抑(repression):将不能被意识所接受的感情、思想及冲动潜意识的加以抑制

10)抑制(suppression):用理智的力量去控制自己的情绪忣心理需求。

11)补偿(compensation):潜意识地企图克服事实上或想象中的不足而产生的自卑感用各种方法来弥补由于身心不足而产生的自卑感。

12)升华(sublimation):将被压抑的原始冲动或欲望用符合社会要求的建设性方式表达出来。

13)幽默(humor):以自嘲的方式来缓解窘迫的处境及心理壓力

14)选择性忽视(selective inattention):潜意识地忽视对自己不重要或烦恼的事情。

三、心理防御机制的特点及意义1)心理防御机制可见于正常人的心悝活动是人维护自尊及自我价值感的方法,如果应用得当会帮助人减轻压力。

如果过度使用会使心理精力大量消耗,心理弹性受损甚则出现病态人格。

2)心理防御机制并不都行之有效

除升华、幽默等防御机制外,多数机制是被动地、消极地适应即便奏效,在一萣程度和时间内能缓解焦虑和痛苦但只是暂时的。

因为这些机制歪曲、否认和掩盖了事实

3)个人依自己的人格特点常应用几种固定的惢理防御机制。

4)心理防御机制的应用具有多样性、交叉性及共同作用性

5)心理防御机制随情景而定,在一种情景下属于心理防御但受动机及条件的制约,在另一种情景下则不属于

(参考资料:《护理学导论》)

心理学知识问答1.心理防御机制中,不包括()A.否认B.合理化C

1,C A,B,D嘟是弗洛依德理论中的心理防卫机制 2,D 个性特征即人格,是长期形成的做事风格等等都受人格影响,而有时候心理过程又与人格冲突人格是一惯的,而心理过程是有异常时候的例如亲人病故时,人的行为活动异常. 3B 对象与背景是相互转换的两者间都可以是对方的背景,偠看人选择哪一个做为对象了. 4A 从字面上理解接受不是刻意而为之的,所以说是无意识的. 5D 幻想是再创想象的特殊形式有意想象包括再创想象和创造想象,梦才属于无意想象由无意识控制的. 小李的情况回答:他对大学的生活理想中完美化了,但是现实却让他把以前的一个┅个理想破灭了社团锻炼不了多少,功课紧没有时间,更不能找兼职与当初想象中的大学相差太大了,理想跟现实脱离太大使他不能接受而他更加愿意接受他理想中的大学,让他懂得接受现实的大学吧先从学习开始,也快期末了复习功课要紧,暑假调整心态偠锻炼的话可以暑假打打工,在社会上更能锻炼人啊至于在上课期间找兼职,得合理安排好学习才行这个计划下学期可以慢慢尝试的.悝想是好的,不过很多时候先从现实出发一步一步往理想靠近,而不是把现实往理想中推的. 我想你让我们回答问题是为了小李吧.我是应鼡心理学专业的心理咨询方向的,让他按照我的方法去做我想会有效果的。

逃避性心理防卫机制包括哪几种类型

逃避性心理防卫机淛是一种消极性的防卫,以逃避性和消极性的方法去减轻自己在面临挫折或冲突时感受的痛苦

这就像鸵鸟把 头埋在沙堆里,当做看不见┅样

这类防卫机制有以下几种形式:压抑。

是各种防卫机制中最基本的方法

此机制是指个 体将一些自我所不能接受或具有威胁性、痛苦的经验及冲动,在不知不觉中从个体的意识中排除抑制到潜意识里去作用

是一种 “动机性的遗忘”,个体在面对不愉快的情绪时不知不觉有目的 地遗忘,与因时间久而自然忘却的情形不一样

例如,我们常说“我真希望没这回事”“我不要再想它了”,或者在日常苼活中 有时我们做梦、不小心说漏了嘴或偶然有失态的行为表现,都是这 种压抑的结果

压抑作用,表面上看起来我们已把事情忘记了而事实上它仍然在我们的潜意识中,在某些时候影响我们的行为以 致在日常生活中,我们可能做出一些自己也不明白的事情

是一种仳较原始而简单的防卫机制,其方法是借 着扭曲个体在创伤情境下的想法、情感及感觉来逃避心理上的痛苦或将不愉快的事件“否定”,当做它根本没有发生来获取心 理上的暂时安慰。

“否定”与“压抑”极为相似

唯“否定”不 是有目地的忘却,而是把不愉快的事情加以“否定”

这种现象在日常生活中处处可见,譬如小孩子闯了祸,用双手把眼睛蒙起 来就像沙漠中的鸵鸟,敌人追赶逼迫在眼前无法面对,把头埋 于沙堆中当做没这回事一样,都是一种否定的表现

不过在无能为力的情况时,否认与错觉仍不失为有效的适应方式

是指个体在遭遇到挫折时,表现出与年龄不符之 幼稚行为反应是一种反成熟的倒退现象。

例如已养成良好生活习惯的儿童,因母親生了弟妹或家中突遭变故而表现出尿床、吸 吮拇指、好哭、极端依赖等婴幼儿时期的行为。

是把理智上不能接受的欲望、情感或动机壓抑下 去

虽然这些欲望、情感和动机没有消失,但人意识不到它的存在也就不会为此而紧张焦虑了。

例如某人是个汽车爱好者,惜 車如命但一次赶往参加会议的途中不幸发生了交通意外,他却只 是下车简单看了车被撞毁的部分冷静地与交警配合记录情况后,就马仩开车驶往会议现场再集中精神构思在会上个人要作的重要 发言。

在这事件中由于有更重要的事情亟待决定,汽车爱好者一反常态的表现只是因为他采用了潜抑防卫机制。

精神分析理论属于心理动力学理论是奥地利精神科医生弗洛伊德于19世纪末20世纪初创立。

精神分析理论是现代心理学的奠基石它的影响远不是局限于临床心理学领域,对于整个心理科学乃至西方人文科学的各个领域均有深远的影响它的影响可与达尔文的进化论相提并论。

它有以下几种基本理论: 一、精神层次理论 该理论是阐述人的精神活动包括欲望、冲动、思維,幻想、判断、决定、情感等等、会在不同的意识层次里发生和进行

不同的意识层次包括意识,前意识潜意识和三个层次,好像深淺不同的地壳层次而存在故称之为精神层次。

人的心理活动有些是能够被自己觉察到的只要我们集中注意力,就会发觉内心不断有一個个观念、意象或情感流过这种能够被自己意识到的心理活动叫做意识。

而一些本能冲动、被压抑的欲望或生命力却在不知不觉的潜在境界里发生因不符合社会道德和本人的理智,无法进入意识被个体所觉察这种潜伏着的无法被觉察的思想、观念、欲望等心理活动被稱之为潜意识。

下意识乃界于意识与潜意识的层次中间一些不愉快或痛苦的感觉、觉、意念、回忆常被压存在下意识这个层次、一般情況下不会被个体所觉察,但当个体的控制能力松懈时比如醉酒、催眠状态或梦境中偶尔会暂时出现在意识层次里、让个体觉察到。

二、囚格结构理论 弗洛伊德认为人格结构由本我、自我、超我三部分组成

本我即原我,是指原始的自己包含生存所需的基本欲望、冲动和苼命力。

本我是一切心理能量之源本我按快乐原则行事,它不理会社会道德、外在的行为规范它唯一的要求是获得快乐,避免痛苦夲我的目标乃是求得个体的舒适,生存及繁殖它是无意识的,不被个体所觉察

自我,其德文原意即是指“自己”是自己可意识到的執行思考、感觉、判断或记忆的部分,自我的机能是寻求“本我”冲动得以满足而同时保护整个机体不受伤害,它遵循的是“现实原则”为本我服务。

超我是人格结构中代表理想的部分,它是个体在成长过程中通过内化道德规范内化社会及文化环境的价值观念而形荿,其机能主要在监督、批判及管束自己的行为超我的特点是追求完美,所以它与本我一样是非现实的超我大部分也是无意识的,超峩要求自我按社会可接受的方式去满足本我它所遵循的是“道德原则”。

三、性本能理论 弗洛伊德认为人的精神活动的能量来源于本能本能是推动个体行为的内在动力。

人类最基本的本能有两类:一类是生的本能另一类是死亡本能或攻击本能,生的本能包括性欲本能與个体生存本能其目的是保持种族的繁衍与个体的生存。

弗洛伊德是泛性论者在他的眼里,性欲有着广义的含意是指人们一切追求赽乐的欲望,性本能冲动是人一切心理活动的内在动力当这种能量(弗洛伊德称之为力必多)积聚到一定程度就会造成机体的紧张,机體就要寻求途径释放能量

弗洛伊德将人的性心理发展划分为5个阶段:①口欲期;②肛门期;③性蕾欲期;④潜伏期;⑤生殖期。

刚生下來的婴儿就懂得吸乳乳头摩擦口唇粘膜引起快感,叫做口欲期性欲

1岁半以后学会自己大小便,粪块摩擦直肠肛门粘膜产生快感叫做肛门期性欲。

儿童到3岁以后懂得了两性的区别开始对异性父母眷恋,对同性父母嫉恨这一阶段叫性蕾欲期,其间充满复杂的矛盾和冲突儿童会体验到俄底普斯(Oedipus)情结(或称为恋母情节)和厄勒克特拉(Electra)情结(或称为恋父情节),这种感情更具性的意义不过还只昰心理上的性爱而非生理上的性爱。

只有经过潜伏期到达青春期性腺成熟才有成年的性欲

成年人成熟的性欲以生殖器性交为最高满是形式,以生育繁衍后代为目的这就进入了生殖期。

弗洛伊德认为成人人格的基本组成部分在前三个发展阶段已基本形成所以儿童的早年環境、早期经历对其成年后的人格形成起着重要的作用,许多成人的变态心理、心理冲突都可追溯到早年期创伤性经历和压抑的情结

弗洛伊德在后期对提出了死亡本能即桑纳托斯(thanatos),它是促使人类返回生命前非生命状态的力量

死亡是生命的终结,是生命的最后稳定状態生命只有在这时才不再需要为满足生理欲望而斗争。

只有在此时生命不再有焦虑和抑郁,所以所有生命的最终目标是死亡

死亡本能派生出攻击、破坏、战争等一切毁灭行为。

当它转向机体内部时导致个体的自责,甚至自伤自杀当它转向外部世界时,导致对他人嘚攻击、仇恨、谋杀等

四、释梦理论 弗洛伊德是一个心理决定论者,他认为人类的心理活动有着严格的因果关系没有一件事是偶然的,梦也不例外绝不是偶然形成的联想,而是愿望的达成在睡眠时,超我的检查松懈潜意识中的欲望绕过抵抗,并以伪装的方式乘機闯入意识而形成梦,可见梦是对清醒时被压抑到潜意识中的欲望的一种委婉表达

梦是通向潜意识的一条秘密通道。

通过对梦的分析可鉯窥见人的内部心理探究其潜意识中的欲望和冲突。

通过释梦可以治疗神经症

五、心理防御机制理论 弗洛伊德的女儿安娜·弗洛伊德在其父亲理论的基础上,提出了著...

后来,则采用系统收集病史、进行临床观察和交谈等人们总是把在群体中出现频率高的心理现象称为瑺态,以保障内心的安宁在人的心理活动中存在着一系列心理防御机制,都可能引起变态心理而变态心理乃是社会病理学的反映,对變态心理的研究应注重于可观察的行为表现;病态行为和正常行为一样是通过学习获得的,即内驱力和欲望引起的内在冲突以致产生凅恋及倒退行为等。

中医沿用躯体疾病的理论对癫狂进行辨证论治即属于这一模式的代表,反之则称为变态

例如,在群体中智力的分咘呈现为常态曲线,若以智商表示按照医学模式对形形色色的变态心理加以分类,建立了精神疾病现代分类系统的雏型都是破坏性嘚、属于违反道德规范的行为,为社会所不容并且存录了有关治疗的资料。

以后历代医家和学者在探讨医药或哲理的过程中对于变态惢理的表现、成因和矫治等屡有论述、行为障碍、意识障碍。

从医学心理学的观点来看

国际上现已制定了几种标准化病史提纲和精神状況检查提纲,为系统收集临床资料及评定变态心理提供了依据

智力测验和人格测验等多种心理测验的方法,广泛用于确定被试的智力和囚格是否偏离正常各种变态心理就是各种防御机制单个的或多个组合起来发生作用的外部表现,不可能进行客观的测量和评定使有关變态心理的研究从思辨转向实验。

在中国公元前11世纪的殷代末期,都可能存在差别

早期的研究者在评定变态心理时,临床病史往往会反映出这类变化;最后从社会适应状况考察:可根据个体社会适应能力缺陷的程度

社会学模式强调社会因素对发生变态心理的作用,认為经济贫困取得了较大的进展。

变态心理学的内容 变态心理学的研究可以帮助人们从异常与正常的对照中更加清楚地揭示人的心理本质即揭示心理现象对于大脑的依赖关系,可分为感觉障碍

变态心理学与精神病学既有紧密联系,又各有不同的任务和课题

精神病学是醫学的一个分支,作出较可靠的评定收到了良好的效果、记忆障碍、思维障碍,患者的家属常常是以此为标准而要求治疗

19世纪菲尔肖提出细胞病理学说之后。

最成功的例子是麻痹性痴呆

病理学家不仅发现了患者脑结构的典型改变,而且还从死者的脑组织中找到了苍白螺旋体

此外,就已有“狂”这一病名载于文献

成书于秦汉时期的医学典籍《黄帝内经》。

于是变态心理的医学模式获得了大量的论據。

精神异常被看作是一种疾病状态躯体和行为的异常改变组成其症状,根据特别的症状组合即可作出疾病诊断

克雷佩林根据大量临床观察经验。

例如从社会利益的角度来看。

在以变态心理作为基本表现形式的精神疾患的诊治过程中可参考已经建立的各种临床诊断標准或研究诊断标准。

对变态心理的矫治可区分为心理治疗和躯体治疗两大类。

心理治疗是矫正变态心理的基本方法

由于各学派的理論观点不同,施治方法也各有所异

言语和非言语的心理疗法目前均已被广泛用于各类变态心理患者;催眠疗法、暗示疗法、行为疗法等則各有其相应的适应症,只有选择恰当才能获得显著的疗效。

躯体治疗包括精神药物治疗、物理治疗、心理生理治疗和外科治疗

20世纪50姩代初,精神药物问世之后改变了以往对严重的行为碍障束手无策的状态。

精神药物对幻觉、妄想等表现的精神病性障碍以及躁狂症抑鬱症、焦虑症等情感障碍都有显著治疗效果。

30年代开始使用的胰岛素治疗已为精神药物所取代,电休克治疗几乎极少应用;对一些严偅的难以治愈的变态心理也很少使用对症性精神外科治疗。

此外包括心理治疗、躯体治疗、工作治疗、文娱治疗的综合性疗法,效果顯著被越来越多的医务工作者所重视和采用。

预防变态心理的产生是变态心理学中的一个重要课题

由于变态心理产生的原因多种多样┿分复杂,这就要求各个方面采取综合性预防措施

另外,还应当积极开展心理咨询工作及时干预各种心理危机,这对于预防对紧张刺噭产生不良适应甚至引起自杀以及预防婚姻和家庭的破裂,减少心理社会因素的有害作用等都是十分有益的。

曾出现过不少试图解釋各种病态心理或行为的变态心理模式。

这些模式都较注意根据统计结果区分病态和常态考虑到变态心理和常态心理之间存在连续的量嘚改变。

通常最早列出“癫狂篇”,它与医学心理学的其他分支交叉渗透互为补充,推动了当时中国变态心理学的科学研究与实际应鼡

其后,看是否有异于寻常的改变

跨文化精神病学的研究成果显示,社会文化背景不同这类人存在着心理变态,致于不能恰当地适應社会生活

变态心理有多种表现形式,直接服务于疾病的诊断和防治对变态心理的判断标准、患病率的统计分析,对变态心理作了医學描述:常把个体当前的心理活动与以往的加以对比以变态心理学为理论基础、知觉障碍、注意障碍。

心理防御机制(如压抑)的过度運用常引起明显的精神异常和人格缺陷。

行为主义模式以华生的行为主义理论和斯金纳的学习理论来说明病态行为发生的原因和机制

即所谓心理冲突之类概念不过是主观臆测。

神分析理论属于心理动力学理论是奥地利精神科医生弗洛伊德于19世纪末20世纪初创立。

精神分析理论是现代心理学的奠基石它的影响远不是局限于临床心理学领域,对于整个心理科学乃至西方人文科学的各个领域均有深远的影响它的影响可与达尔文的进化论相提并论。

它有以下几种基本理论:一、精神层次理论该理论是阐述人的精神活动包括欲望、冲动、思維,幻想、判断、决定、情感等等、会在不同的意识层次里发生和进行

不同的意识层次包括意识,下意识和潜意识三个层次好象深浅鈈同的地壳层次而存在,故称之为精神层次

人的心理活动有些是能够被自己觉察到的,只要我们集中注意力就会发觉内心不断有一个個观念、意象或情感流过,这种能够被自己意识到的心理活动叫做意识

而一些本能冲动、被压抑的欲望或生命力却在不知不觉的潜在境堺里发生,因不符合社会道德和本人的理智无法进入意识被个体所觉察,这种潜伏着的无法被觉察的思想、观念⒂?刃睦砘疃怀浦?币馐丁O乱馐赌私缬谝馐队肭币馐兜牟愦沃屑洌?恍┎挥快或痛苦的感觉、觉、意念、回忆常被压存在下意识这个层次、一般情况下鈈会被个体所觉察,但当个体的控制能力松懈时比如醉酒、催眠状态或梦境中偶尔会暂时出现在意识层次里、让个体觉察到。

二、人格結构理论弗洛伊德认为人格结构由本我、自我、超我三部分组成

本我即原我,是指原始的自己包含生存所需的基本欲望、冲动和生命仂。

本我是一切心理能量之源本我按快乐原则行事,它不理会社会道德、外在的行为规范它唯一的要求是获得快乐,避免痛苦本我嘚目标乃是求得个体的舒适,生存及繁殖它是无意识的,不被个体所觉察

自我,其德文原意即是指“自己”是自己可意识到的执行思考、感觉、判断或记忆的部分,自我的机能是寻求“本我”冲动得以满足而同时保护整个机体不受伤害,它遵循的是“现实原则”為本我服务。

超我是人格结构中代表理想的部分,它是个体在成长过程中通过内化道德规范内化社会及文化环境的价值观念而形成,其机能主要在监督、批判及管束自己的行为超我的特点是追求完美,所以它与本我一样是非现实的超我大部分也是无意识的,超我要求自我按社会可接受的方式去满足本我它所遵循的是“道德原则”。

三、性本能理论弗洛伊德认为人的精神活动的能量来源于本能本能是推动个体行为的内在动力。

人类最基本的本能有两类:一类是生的本能另一类是死亡本能或攻击本能,生的本能包括性欲本能与个體生存本能其目的是保持种族的繁衍与个体的生存。

弗洛伊德是泛性论者在他的眼里,性欲有着广义的含意是指人们一切追求快乐嘚欲望,性本能冲动是人一切心理活动的内在动力当这种能量(弗洛伊德称之为力必多)积聚到一定程度就会造成机体的紧张,机体就偠寻求途径释放能量

弗洛伊德将人的性心理发展划分为5个阶段:①口欲期;②肛门期;③性蕾欲期;④潜伏期;⑤生殖期。

刚生下来的嬰儿就懂得吸乳乳头摩擦口唇粘膜引起快感,叫做口欲期性欲

1岁半以后学会自己大小便,粪块摩擦直肠肛门粘膜产生快感叫做肛门期性欲。

儿童到3岁以后懂得了两性的区别开始对异性父母眷恋,对同性父母嫉恨这一阶段叫性蕾欲期,其间充满复杂的矛盾和冲突兒童会体验到俄底普斯(Oedipus)情结和厄勒克特拉(Electra)情结,这种感情更具性的意义不过还只是心理上的性爱而非生理上的性爱。

只有经过潛伏期到达青春期性腺成熟才有成年的性欲

成年人成熟的性欲以生殖器性交为最高满是形式,以生育繁衍后代为目的这就进入了生殖期。

弗洛伊德认为成人人格的基本组成部分在前三个发展阶段已基本形成所以儿童的早年环境、早期经历对其成年后的人格形成起着重偠的作用,许多成人的变态心理、心理冲突都可追溯到早年期创伤性经历和压抑的情结

弗洛伊德在后期对提出了死亡本能即桑纳托斯(thanatos),它是促使人类返回生命前非生命状态的力量

死亡是生命的终结,是生命的最后稳定状态生命只有在这时才不再需要为满足生理欲朢而斗争。

只有在此时生命不再有焦虑和抑郁,所以所有生命的最终目标是死亡

死亡本能派生出攻击、被坏、战争等一切毁灭行为。

當它转向机体内部时导致个体的自责,甚至自伤自杀当它转向外部世界时,导致对他人的攻击⒊鸷蕖⒛鄙钡取四、释梦理论弗洛伊德是一个心理决定论者,他认为人类的心理活动有着严格的因果关系没有一件事是偶然的,梦也不例外绝不是偶然形成的联想,而是欲望的满足在睡眠时,超我的检查松懈潜意识中的欲望绕过抵抗,并以伪装的方式乘机闯入意识而形成梦,可见梦是对清醒时被压抑到潜意识中的欲望的一种委婉表达

梦是通向潜意识的一条秘密通道。

通过对梦的分析可以窥见人的内部心理探究其潜意识中的欲望囷冲突。

通过释梦可以治疗神经症

五、心理防御机制理论心理防御机制是自我的一种防卫功能,很多时候超我与原我之间,原我与现實之间经常会有矛盾和冲突,这时人就会感到痛苦...

1. 西格蒙德·弗洛伊德(Sigmund Freud,1856年5月6日—1939年9月23日)是奥地利精神病医师、心理学家、精神分析學派创始人

2. 弗洛伊德不仅仅革新了心理学,还创立了心理病理学和心理治疗系统他在社会学中也是一位有很多独到的看法。

他写了五夲主要的社会学著作:《图腾与禁忌》(1913)、《群体分析及自我之分析》(1921)、《幻觉的前景》(1928)、《文明及其不满》(1930)以及《摩西囷一神教》(1939)

弗洛伊德的艺术观点始终贯穿于他的精神分析理论之中。

弗洛伊德认为人的潜意识是违反道德和伦理的,因此必须放棄在现实生活中获得满足的愿望而退缩回来不得不从享乐主义原则回到现实主义原则;而想象的、幻想的王国却是一个避难所。

艺术家僦像一个有精神病的人那样从一个他不满意的现实中退缩回来,钻进他自己想象出的世界中

他的创作、艺术作品,正如梦一样是”潛意识”愿望获得一种假想的满足。

尽管弗洛伊德的这些思想如同他的整体精神分析大厦一样缺乏坚实的基础并且没有充足而严密的科學证明,但他却受到诸多文学家、艺术家的盛赞

可以夸张的说,随便翻开西方任何一本文艺评论的书我们能够找到弗洛伊德的名字或看到他的影子,因为许多艺术家正是以这个理论所提供的原则去指导自己的创作实践

弗洛伊德的精神分析理论不仅作为一种心理学派对惢理的发展起了巨大的推动作用,而且当今资本主义国家里特别是在美国,弗洛伊德主义和新弗洛伊德主义作为一种哲学思潮在一般意識形态中都得到了广泛的传播

它不仅影响了西方当代的文学艺术,而且对宗教、伦理学、历史学也产生了深远的影响

他的著作《图腾與禁忌》可以说是这种影响的代表。

目的:探讨超声监测孕晚期子宫动脈血流动力学在妊娠高血压疾病诊断中的应用价值.方法:选取我院收治的56例妊娠高血压疾病患者作为研究对象,以50例同期在我院接受产前检查、分娩的正常孕妇作为对照组,比较两组孕妇在孕晚期的子宫动脉血流动力学指标变化检测结果.并对其妊娠结局进行追踪,分析孕晚期血流动仂学指标与妊娠结局的关系.结果:妊娠期高血压患者的RI、PI、S/D及...  

我要回帖

更多关于 心理疾病测试 的文章

 

随机推荐