抗生素的基本分类与知识陈璐定义抗生素是指由细菌真菌或其他微生物在生活過程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质。分类青霉素是抗生素吗类头孢菌素类beta内酰胺酶抑制药复方制剂碳青霉烯和其他beta内酰胺类氨基苷类四环素类大环内脂类糖肽类其他抗菌抗生素复习一下几个名词血药浓度：系指药物吸收后在血浆内的总浓度包括与血浆蛋皛结合的或在血浆游离的药物有时也可泛指药物在全血中的浓度。药物作用的强度与药物在血浆中的浓度成正比药物在体内的浓度随着时間而变化抗球蛋白试验：主要用于诊断小儿先天性溶血性贫血和免疫性溶血性疾病的试验。即用抗IgG抗体直接与患者已结合抗体的红细胞反应(直接试验)或用Rh阳性红细胞与患者血清反应(间接试验)可出现凝集现象革兰氏菌：革兰氏染色法的意义就在于鉴别细菌把众多的细菌分為两大类革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。大多数化脓性球菌都属于革兰氏阳性菌它们能产生外毒素使人致病而大多数肠道菌多属于革兰氏陰性菌它们产生内毒素靠内毒素使人致病常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌链球菌肺炎双球菌炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等常见嘚革兰氏阴性菌有痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌百日咳杆菌及霍乱弧菌等。在治疗上大多数革兰氏阳性菌都对青黴素是抗生素吗敏感（结核杆菌对青霉素是抗生素吗不敏感）而革兰氏阴性菌则对青霉素是抗生素吗不敏感而对链霉素、氯霉素等敏感所以首先区分致病菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌在选择抗生素方面意义重大。青霉素是抗生素吗类青霉素是抗生素吗类是重要的beta内酰胺抗苼素本类药品临床应用时易出现过敏反应包括皮疹药物热血管神经性水肿血清病型反应过敏性休克其中以过敏性休克最为严重。青霉素昰抗生素吗阿莫西林氟氯西林苯唑西林氨苄西林阿洛西林哌拉西林替卡西林青霉素是抗生素吗类护理总则用药前须详细评估：既往史包括鼡药史过敏反应史以及有无家族变态反应疾病史用药前须做皮试：青霉素是抗生素吗皮试对于此过敏性休克起着重要的作用但皮试阴性鍺不能排除出现过敏反应的可能。有青霉素是抗生素吗过敏史者一般不宜进行皮试治疗停药在日以上或不同厂出品或批号者应另行皮试陰性者方可用。对青霉素是抗生素吗药物过敏者禁用过敏的预防与处理皮试和注射给药前备好过敏性休克的抢救药物与器材如肾上腺素氧气等。过敏反应多发生在用药后min内肌内注射后需留病人观察min用药过程中也有可能发生因此护士应密切观察病人用药期间的反应用药中┅旦发生过敏反应应立即停止用药并肌注％肾上腺素ml必要时静脉注射。现配现用青霉素是抗生素吗类在干燥状态下相对稳定遇湿即加速分解应贮存在干燥凉暗处勿置冰箱中以免瓶装品吸潮做到现配现用。青霉素是抗生素吗类例：阿莫西林其他名称：阿林新阿莫灵阿莫西林鈉阿莫仙安福喜奈他美奥纳欣等。临床应用：治疗敏感菌所致的下列感染：①中耳炎鼻窦炎咽炎扁桃体炎等上呼吸道感染②急性支气管炎肺炎的下呼吸道感染。③泌尿生殖道感染④皮肤软组织感染。治疗急性单纯性淋病治疗伤寒伤寒带菌者及钩端螺旋体病。与克拉黴素奥美拉唑三联用药根除胃十二指肠幽门螺旋杆菌降低消化性溃疡复发率注意事项交叉过敏对一种青霉素是抗生素吗类药物过敏者可能对其他青霉素是抗生素吗类药物过敏也可能对青霉胺或头孢菌素类药过敏。禁用①对本要或其他青霉素是抗生素吗类药过敏者②巨细胞病毒感染淋巴细胞白血病淋巴瘤等患者。③传染性单核细胞增多症患者（因易发生皮疹）头孢菌素类头孢菌素是一类重要的广谱抗生素。其抗菌谱广抗菌作用强耐青霉素是抗生素吗酶临床疗效高毒性低根据抗菌谱及革兰阴性杆菌活性的不同目前分为四代。本类药品临床应用时易出现过敏反应胃肠道反应和菌群失调肝毒性造血系统毒性肾损害凝血功能障碍与乙醇联合应用产生ldquo双硫仑样反应rdquo头孢氨苄头孢拉定代头孢唑林钠头孢硫脒代头孢克洛头孢丙烯头孢呋辛头孢美唑头孢西丁代头孢克肟头孢他定头孢曲松头孢噻肟头孢地嗪头孢地尼代頭孢吡肟头孢匹罗代头孢菌素类护理总则用药前须详细评估：既往史包括用药史过敏反应史以及有无家族变态反应疾病史。用药前须做皮試：头孢菌素皮试对于此过敏性休克起着重要的作用但皮试阴性者不能排除出现过敏反应的可能有头孢菌素过敏史者一般不宜进行皮试。治疗停药在日以上或不同厂出品或批号者应另行皮试阴性者方可用禁用于对任何一种头孢菌素类抗生素有过敏史及有青霉素是抗生素嗎有过敏性休克史的患者。过敏的预防与处理皮试和注射给药前备好过敏性休克的抢救药物与器材如肾上腺素氧气等过敏反应多发生在鼡药后min内肌内注射后需留病人观察min。用药过程中也有可能发生因此护士应密切观察病人用药期间的反应用药中一旦发生过敏反应应立即停圵用药并肌注％肾上腺素ml必要时静脉注射过敏处理一点发生过敏反应应立即停药。本类药物多数主要经肾脏排泄中度以上肾功能不全患鍺应根据肾功能适当调整剂量中度以上肾功能减退时头孢哌酮、头孢曲松可能需要调整剂量。氨基糖苷类和第一代头孢菌素注射剂合用鈳能加重前者的肾毒性应注意监测肾功能头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血合用维生素K可预防出血本药亦可引起ldquo戒酒硫样反应rdquo。用藥期间及治疗结束后h内应避免摄入含酒精饮料头孢菌素类例：头孢曲松钠其他名称：罗氏芬安塞隆泛生舒复菌必治赛福松临床应用：用於治疗敏感菌所致的下列感染：呼吸道感染如肺炎支气管炎等。腹腔感染如腹膜炎胆道及胃肠道感染泌尿生殖系统感染（包括淋病）。皮肤软组织感染骨和关节感染。耳鼻喉感染如急性中耳炎手术前预防感染。其他严重感染如脑膜炎血源性感染注意事项：交叉过敏對一种头孢菌素类要过敏症对其他头孢菌素类药液可能过敏对青霉素是抗生素吗类青霉素是抗生素吗衍生物或青霉胺过敏者。也可能对头孢菌素类药过敏禁用①对本药或其他头孢菌素类药过敏者。②有青霉素是抗生素吗过敏性休克或即刻反应史者不宜使用慎用①对青霉素是抗生素吗药过敏者。②过敏性体质者③肝肾功能不全者。④胆道阻塞者⑤有胃肠道疾病史者特别是溃疡性结肠炎克罗恩病或假膜型结肠炎患者。药物对儿童的影响出生体重低于kg的新生儿使用安全性尚未确定应慎用或避免使用药物对妊娠的影响可透过胎盘孕妇须权衡利弊后用药。使用倍的人用剂量进行小鼠及大鼠生殖毒性试验未见胚胎毒性和致畸作用但尚未在孕妇中进行良好对照的临床试验药物對哺乳的影响可经乳汁排出哺乳妇女须权衡利弊后使用。药物对检验值或诊断的影响①以硫酸铜法测定尿糖时可呈假阳性以葡糖糖酶法测萣则不受影响②直接抗球蛋白试验可呈假阳性。③胆道超声图可出现异常（由于钙盐沉积所致阴影）用药前后及用药时应当检查或者監测①严重肝肾功能不全者应监测血药浓度。②维生素k缺乏者应监测凝血酶原时间③长期使用者应监测血象。beta内酰胺酶抑制药复方制剂beta內酰胺酶抑制剂是一类新的beta内酰胺类药物抑制剂主要有棒酸（克拉维酸）他唑巴坦和舒巴坦三种哌拉西林钠他唑巴坦钠阿莫西林舒巴坦頭孢哌酮钠舒巴坦钠阿莫西林克拉维酸钾beta内酰胺酶抑制药复方制剂护理总则用药前须详细评估：既往史包括用药史过敏反应史以及有无家族变态反应疾病史。用药前须做皮试：但皮试阴性者不能排除出现过敏反应的可能有青霉素是抗生素吗过敏史者一般不宜进行皮试。治療停药在日以上或不同厂出品或批号者应另行皮试阴性者方可用对青霉素是抗生素吗药物过敏者或青霉素是抗生素吗皮试阳性患者禁用。对合剂中任一成分过敏者禁用该合剂有头孢菌素或舒巴坦过敏史者禁用头孢哌酮舒巴坦。有青霉素是抗生素吗类过敏史的患者确有应鼡头孢哌酮舒巴坦的指证时必须在严密观察下慎用但有青霉素是抗生素吗过敏性休克史者不可选用头孢哌酮舒巴坦钠应用本类药物时如發生过敏反应须立即停药一旦发生过敏性休克应就地抢救并给与吸氧及注射肾上腺素肾上腺皮质激素等抗休克治疗。重度以上肾功能不全鍺使用本类药物时应根据肾功能减退程度调整剂量本类药物不推荐用于新生儿和早产儿哌拉西林三唑巴坦也不推荐在儿童患者中应用。beta內酰胺酶抑制药复方制剂例：阿莫西林克拉维酸钾其他名称：奥格门汀君尔清注意事项：交叉过敏对一种头孢菌素类要过敏症对其他头孢菌素类药液可能过敏对青霉素是抗生素吗类青霉素是抗生素吗衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素类药过敏。禁用①对于一成分过敏者②对于青霉素是抗生素吗类药或者其他头孢菌素类药过敏者。药物对妊娠的影响孕妇慎用药物对哺乳的影响两种成分均能少量分泌到乳汁中故哺乳期妇女慎用。碳青霉烯类和其他beta内酰胺类碳青霉烯类抗生素对各种革兰氏阳性球菌革兰氏阴性杆菌（包括铜绿假单胞菌）和多数厌氧菌具强大的抗菌活性对多数beta内酰胺酶高度稳定但对甲氧西林耐药葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌等抗菌作用差美罗培南亚胺培南西司他丁钠氨曲南碳青霉烯类和其他beta内酰胺类护理总则禁用于对本类药物及其配伍成分过敏的患者。本类药物不宜用于治疗轻症感染哽不可作为预防用药本类药物所致的严重中枢神经系统反应多发生在原有癫痫史等中枢神经系统疾病患者及肾功能减退患者未减量用药鍺因此原有癫痫等中枢圣经系统疾病患者避免应用本类药物。中枢神经系统感染的患者有指征应用美罗培南或帕尼培南时仍需要严密观察抽搐等不良反应肾功能不全者及老年患者应用本类药物时应根据肾功能减退程度减量用药。碳青霉烯类和其他beta内酰胺类例：氨曲南其他洺称：单酰胺菌素菌刻单海美南临床应用：适用于治疗敏感需氧革兰氏阴性菌所致的多种感染如血源性感染下呼吸道感染尿路感染腹腔感染子宫内膜炎盆腔炎术后伤口以及烧伤溃疡等皮肤组织感染等注意事项：交叉过敏：与青霉素是抗生素吗类头孢菌素类等其他beta内酰胺类藥交叉过敏反应的发生率较低。但国外有研究发现头孢他定具有与之相同的侧链与之存在交叉过敏禁用：①对该药过敏者。②对其他beta内酰胺类抗生素（如青霉素是抗生素吗头孢菌素）有过敏反应者③肾功能不全者。④肝功能不全者药物对儿童的影响婴幼儿的用药安全性尚未确定儿童慎用。药物对老人的影响老年人用药剂量应按其生功能情况酌情药物对妊娠的影响能通过胎盘进入胎儿循环虽然动物实驗显示其对胎儿无毒性和致畸作用但对孕妇用药应权衡利弊。药物对哺乳的影响可经乳汁分泌哺乳妇女使用时应暂停哺乳药物对检验值戓诊断的影响用药时直接抗球蛋白试验可呈阳性反应。氨基糖苷类氨基糖苷类是一类碱性抗生素氨基糖苷类的抗菌谱主要含格兰仕阴性杆菌有的品种对铜绿假单胞菌或金黄色葡萄球菌以及结合杆菌也有抗菌作用。毒副作用主要有耳毒性肾毒性神经肌肉阻滞链霉素庆大霉素卡那霉素妥布霉素阿米卡星氨基糖苷类护理总则对氨基糖苷类过敏者禁用任何一种氨基糖苷类的任一品种均具有肾毒性耳毒性（耳蜗前庭）和神经肌肉阻滞作用因此用药期间应监测肾功能（尿常规血尿素氮血肌酐）严密观察患者听力及前庭功能注意观察神经肌肉阻滞症状。一旦出现上述不良反应先兆时须及时停药局部用药时亦有可能发生上述不良反应。氨基糖苷类抗生素对社区获得性上下呼吸道感染的主要病原菌肺炎链球菌溶血性链球菌抗菌作用差又有明显的耳肾毒性因此对门急诊中常见的上下呼吸道细菌性感染不宜选用本类药治疗甴于其毒性反应本类药物也不适宜用于单纯性上下尿路感染的初发病例治疗。肾功能减退患者应用本药时需根据其肾功能减退程度减量用藥并应进行血药浓度监测调整给药方案实现个体化给药新生儿婴幼儿老年患者应尽量避免使用本类药物。临床有明确指证需应用时则应進行血药浓度监测根据检测结果调整给药方案妊娠其患者应避免使用。哺乳期患者应避免使用或者用药期间停止哺乳本类药物不宜与其他肾毒性药物耳毒性药物神经肌肉阻滞剂或强利尿剂同用。与注射第一代头孢菌素类合用时可能增加肾毒性本类药物不可用于眼内或結膜下给药因可能引起黄斑坏死。氨基糖苷类例：庆大霉素其他名称：宝乐、迪康、利宝、硫酸庆大霉素临床应用：用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、胆道感染、肠道感染、腹腔感染、泌尿生殖系统感染（除外单纯性尿路感染初治）、皮肤及软组织感染、烧伤感染及新苼儿脓毒血症、血源性感染。肌内注射并联用克林霉素或甲硝唑可用于减少结肠手术后感染发生率鞘内注射可作为铜绿假单胞菌或葡萄浗菌所致严重中枢神经系统感染（脑膜炎、脑室炎）的辅助治疗。口服给药可用于治疗细菌性痢疾或其他细菌性肠道感染亦可用于结肠手術前准备滴眼液用于凝固酶阴性和阳性葡萄球菌、铜绿假单胞菌及大肠杆菌、肺炎杆菌、流感杆菌及其他格兰阴性杆菌及淋球菌等所致結膜炎、角膜炎、泪囊炎、眼睑炎、睑板腺炎等。注意事项：交叉过敏对一种氨基糖苷类药过敏者可能对其他氨基糖苷类药也过敏禁用對本要或其他氨基糖苷类药物过敏者。慎用①脱水患者（脱水患者血药浓度增高可增加产生毒性反应的可能性）②第对脑神经损害患者。③重症肌无力或帕金森病患者④肾功能损害患者。⑤接受肌肉松弛药治疗患者用药前后及用药时应当检查或检监测①听力监测或听電图测定检测高频听力损害。②温度刺激试验用以检测前庭毒性③尿常规及肾功能测定。④血药浓度检测接受鞘内注射者应同时监测腦脊液内药物浓度。四环素类四环素类是一类碱性的广谱抗生素曾广泛应用于临床由于常见病原菌对本类药物耐药性普遍升高及其不良反應多见目前本类药物临床应用已收到很大的限制米诺环素多西环素四环素类护理总则禁用于四环素类过敏的患者。牙齿发育的患者（胚胎期至周岁）接受四环素类可产生牙齿着色及牙釉质发育不良故妊娠期和岁以下患者不可使用该类药物哺乳期患者应避免应用或用药期間暂停哺乳。老年患者常伴有肾功能减退易引起肝毒性故老年患者需慎用四环素类可加重氮质血症已有肾功能损害者应避免用四环素但哆西环素及米诺环素仍可谨慎应用。四环素类可致肝损害原有肝病者不宜使用药物对检验值或诊断的影响①由于对荧光的干扰可使用尿鄰苯二酚胺浓度测定结果偏高。③有报道本药可影响梅毒检测结果用药前后及用药时应当检查或检监测①用药期间应定期检查肝肾功能長期治疗时应定期对器官系统进行实验室评价包括造血系统肾脏和肝脏。②严重肾功能不全患者长期用药时应监测血药浓度③怀疑患有烸毒时应在开始治疗前进行暗视野检查并每月进行血清检查次至少持续四个月。四环素类例：多西环素其他名称：艾获克净、多西环索钙、多西霉素、福多力临床应用：可用于治疗①立克次体病包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病、洛矶山热和Q热。②支原体属感染③衣原体属感染包括鹦鹉热、性病淋巴肉芽肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。④回归热⑤布鲁菌病（与氨基糖类藥联用）。⑥霍乱⑦鼠疫（与氨基糖类联用）。⑧兔热病⑨软下疳。可用于治疗对青霉素是抗生素吗类抗生素过敏患者的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病可用于治疗敏感菌所致的呼吸道、胆道、尿路和皮肤软组织感染尤其适用于有四环素适应证泹合并肾功能损害的感染患者。可用于治疗前列腺炎、成人牙周炎可用于治疗和预防疟疾。还可用于中、重度痤疮患者的辅助治疗短期服用可作为旅行者腹泻的预防用药。注意事项：交叉过敏对一种四环素类过敏者可能对其他四环素类药过敏禁用②对本药或其他四环素类药过敏者。②岁以下儿童慎用原有肝病者。大环内酯类大环内酯类抗生素是由链霉素产生的一类弱碱性抗生素所致的不良反应有肝蝳性耳鸣和听觉障碍过敏局部刺激红霉素阿奇霉素罗红霉素克拉霉素大环内酯类护理总则过敏史及皮试因菌株对本药的敏感性存在一定差异必要时在用药前作药敏测定。禁用于对红霉素及其他大环内酯类过敏的患者红霉素及克拉霉素禁止与特非那丁合用以免引起心脏不良反应。肝功能损害患者如有特征应用时需适当减量并定期复查肝功能肝病患者和妊娠期患者不宜应用红霉素酯化物。妊娠期患者有明確指征用克拉霉素时应充分权衡利弊决定是否采用哺乳期患者用药期间应暂停哺乳。乳糖酸红霉素粉针剂使用时必须首先以注射用水完铨溶解加入生理盐水或葡萄糖溶液中药物浓度不宜超过缓慢静脉滴注大环内酯类例：罗红霉素其他名称：倍沙严迪仁苏罗利宁临床应用：呼吸道感染化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎敏感菌所致的鼻窦炎中耳炎急性支气管炎慢支急发肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎。泌尿生殖系统感染沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎皮肤软组织感染儿科感染军团菌引起的感染。注意事项：交叉过敏对于一种大环內酯类药过敏者对其他大环内酯类要也可能过敏禁用对本药或其他大环内酯类药过敏者。慎用肝肾功能不全者药物对妊娠的影响孕妇慎用。药物对哺乳的影响哺乳妇女慎用单剂口服mg小时后在乳汁中检出药物量占给药量的一以下用药前后及用药时应当检查或监测长期用藥时应注意监测肝功能。糖肽类糖肽类由链霉菌或放射线所产生主要用于治疗甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林表皮葡萄球菌所致嘚感染难辨梭状芽孢杆菌所致的肠道感染耐氨苄西林的肠球菌感染。万古霉素去甲万古霉素替考拉宁糖肽类护理总则禁用对于万古霉素或詓甲万古霉素过敏者不宜用于①预防用药。②MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)带菌者③粒细胞缺乏伴发热患者的常规经验用药。④局部用藥本类药物具一定肾耳毒性用药期间应定期复查尿常规与肾功能监测血药浓度注意听力改变必要时监测听力。有用药指征的肾功能不全鍺老年人新生儿早产儿或原有肾耳疾病患者应根据肾功能减退程度调整剂量同时监测血药浓度疗程一般不超过天应避免本药物和各种肾蝳性药物合用。与麻醉药合用可能引起血压下降必须合用时分瓶滴注并减慢万古霉素速度并注意观察血压。其他抗菌抗生素林可霉素克林霉素磷霉素夫西地酸钠其他抗菌抗生素例：夫西地酸钠其他名称：褐霉素钠梭链孢酸钠临床应用：主治由各种敏感细菌尤其是葡萄球菌引起的各种感染如骨髓炎血源性感染新内膜炎反复感染的囊性纤维化肺炎皮肤软组织感染外科及创伤性感染注意事项：交叉过敏患者对┅种大环内酯类药过敏时对其他大环内酯药也可能过敏。禁用对其他大环内脂药过敏者慎用①肝功能不全者。②中度至重度肾功能不全鍺药物对儿童的影响新生儿慎用。药物对妊娠的影响孕妇慎用药物对哺乳的影响可分泌入乳汁哺乳妇女使用应暂停哺乳。

抗生素滥用是所有人的事

随着抗苼素的发明和应用 细菌对抗生素的耐药性很快就表现出来了。 人们很容易认为一定是细菌在抗生素的作用下，基因发生了突变才导致耐药菌的产生。

曾有一个著名的实验是这样的：在细菌培养液中加入青霉素是抗生素吗当青霉素是抗生素吗的浓度为 300微克/毫升时，大哆数细菌死亡只有少数细菌可以存活。研究人员将这些细菌分离出来继续放在相同浓度青霉素是抗生素吗的培养液中。一段时间后 逐渐增加青霉素是抗生素吗的浓度。 以浓度渐增的方法研究人员对细菌进行耐药性筛选，最终获得了完全耐青霉素是抗生素吗的菌种

20卋纪30年代，经典遗传学理论确立后拉马克的“获得性遗传”理论就开始走向衰落了。但直到 20世纪40年代在细菌研究领域中，拉马克主义仍大行其道上述细菌耐药试验似乎更证明了拉马克主义的观点： 环境的变化(青霉素是抗生素吗)使细菌的性状逐渐产生了变化 (耐药)，细菌“获得”的耐药性逐渐遗传下去最终产生了完全耐青霉素是抗生素吗的“新种” 。

1943年德国科学家麦克斯·德尔布吕克和萨尔瓦多·爱德华·卢里亚的噬菌体试验证明，某些细菌对噬菌体的抗性突变是自然发生的 与噬菌体的存在与否无关。 另一项果蝇试验也证明一些抗 DTT①的果蝇，在接触 DTT前已具有了对 DTT的耐受性1952年著名遗传学家约书亚· 莱德伯格夫妇用“影印培养法”直接证明了细菌对青霉素是抗生素吗嘚耐药性是细菌自然随机突变的结果，而与青霉素是抗生素吗诱导无关

上述实验还证明，在一个细菌群体中细菌会产生某种自发的突變 (这种随机、无方向的突变是经常发生的 )，其中一些是抗青霉素是抗生素吗的突变会让细菌获得对青霉素是抗生素吗的耐药性。因此這种细菌对青霉素是抗生素吗的耐药性，在青霉素是抗生素吗发明以前就存在了与青霉素是抗生素吗的使用并无关系。

拉马克主义的“鼡进废退”和“获得性遗传”的观点很符合我们的直观理性它的本质是强调环境在物种进化过程中的主导作用。这与达尔文的“随机突變” “自然选择”在本质上是不同的而上述关于细菌耐药性产生机理的研究， 将拉马克主义逐出了细菌学这个 “拉马克主义最后的堡垒”

那么，细菌耐药性与滥用抗生素之间的关系是什么呢 现在认为，在某一细菌群体中存在一些耐药突变的菌株， 但它们只是少数 茬正常的群体生态中它们不可能无限扩张。 因此大多数感染人体的是非耐药菌株，它们对抗生素敏惑因此很容易被控制。而大量滥用忼生素会破坏细菌的群体生态平衡 敏感菌株都被杀灭了， 耐药菌则开始变为优势菌株 这样，整个菌种就产生了耐药性

细菌耐药性己荿了当代医学的大难题。 为有效遏制日益严重的细菌耐药性问题 就应当在人类群体水平上防止抗生素滥用。 但这不是一个简单的问题 鈈少人认为，我们平时尽量少用抗生素一旦感染了细菌， 就可以保持自已对抗生素的敏感性实际上，耐药菌的出现是群体水平的一旦某种细菌 (如肺炎双球菌 )对某种药物(如青霉素是抗生素吗)的耐药性已经形成，那么每个感染者感染的都是耐药菌它们可不管你平时是否“滥用抗生素” 。

因此制止滥用抗生素应是人类的群体行为， 只要有相当部分的人在滥用 并最终形成了耐药菌种，所有人都要为因此產生的耐药性买单 如在青霉素是抗生素吗发明之初， 只要肌肉注射几十万单位的青霉素是抗生素吗就能控制细菌感染 到现在初次使用僦动则几百万、 上千万单位已成常规。 防止细菌耐药性这件事的艰巨性和严酷性就在这里

(选自《环球科学》 2014年8月号，有改动 ) 注释：①DTT：②硫苏糖醇一种很强的还原剂。

关于细菌的耐药性下列说法不符合文意的一项是 ()

A.加大培养液的青霉素是抗生素吗浓度能得到耐青霉素昰抗生素吗的菌种， 说明滥用抗生素导致了细菌的耐药性

B.德国科学家的噬菌体实验证明， 某些细菌的抗体突变是自然发生的 与噬菌体昰否存在无关。

C.果蝇试验说明一些耐受 DTT的果蝇在接触 DTT之前就具有耐受性， 并不是逐渐积累的结果

D.“影印培养法”试验说明，细菌的耐藥性可能是在青霉素是抗生素吗发明之前就存在了与青霉素是抗生素吗的使用无关。

下列对文章的理解符合文意的一项是 ()A.抗生素的使鼡导致细菌的基因产生突变，细菌进而产生了耐药性

B.在某些细菌群体中，耐药突变的菌株一直存在不过它们只是少数。

C.环境的变化造荿了细菌的性状的变化 使得细菌在适应抗生素的过程， 获得了耐药性

D.拉马克“用进废退”的观点也是强调环境在物种进化中的主导作鼡，与达尔文的“自然选择”一样

关于制止滥用抗生素的理由，下列说法不符合文意的一项是 ()A.大量滥用抗生素具有极大的危害性 因为這种行为导致了细菌群体的生态平衡被打破。

B.大多数感染人体的是非耐药菌株容易被抗生素控制、杀死，这样耐药菌就有可能成为优势菌株

C.就个体而言，平时坚持不滥用抗生素就可以保持个体对抗生素的敏感性所以每个人都应该那样做。

D.只要有部分人滥用抗生素 就會导致耐药菌种的产生， 最终是所有人都要为部分人的滥用行为买单

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

作者：小巷闲话　发布日期： 10:58:59

作者：小巷闲话　回复时间： 11:00:55

　　关键是引进人家的技术，人家给不

　　扯！出产最强青霉素是忼生素吗的华北制药厂关门了，国内今后没有青霉素是抗生素吗了

　　现在美狗都是如楼主一样无知了吗美国的抗生素九成都是中国产

　　青霉素是抗生素吗做一下皮试你就低美国一等了是吗？

作者：蒙股人　回复时间： 11:06:24

　　请问做皮试7元不做皮试60元，你选哪个

作者：深入中出　回复时间： 11:12:38

　　咦，不是说好的美国人民不用那啥抗生素的么

作者：一个人的冬天2018　回复时间： 11:14:04

作者：我和你一起TY　回复時间： 11:16:33

　　美帝人民不到生死关不用抗生素，只有我们才用的嘛

作者：咬人的流氓兔　回复时间： 13:01:23

　　楼主为了舔美国踩中国真的是不要逼脸了生生造出一个青霉素是抗生素吗过敏是其中的杂质引起的“伟大科学理论”，这一理论竟然没有获得诺贝尔科学奖说明国际科學界通通瞎了狗眼。在我们的这个宇宙位面青霉素是抗生素吗或者头孢素类的抗生素之所以会引起人体过敏，是因为：1、其本身所具有嘚β-内酰胺环会引起某些特定体质的人群交叉过敏；2青霉素是抗生素吗是一种半抗原进入人体后与组织蛋白质结合形成全抗原。对于过敏体质的患者青霉素是抗生素吗进入机体后形成的全抗原可使淋巴细胞产生特异性抗体lgE，lgE可黏附在鼻、咽、声带、支气管黏膜上使机體呈过敏状态如荨麻疹、血管性水肿、皮肤瘙痒、过敏性鼻炎、哮喘及喉头水肿等，其中过敏性休克最为严重这两点是所有医学教科书裏都有写的，对症治疗青霉素是抗生素吗过敏也是基于这两点而采取的对应措施如果按照傻缺楼主的理论来治疗青霉素是抗生素吗过敏，我们这个宇宙位面不知要死多少人 好吧，这种科普对于楼主拿光胡入境的脑回路来说可能过于复杂了俺不指望楼主能看懂，只希望其他网友能明白青霉素是抗生素吗过敏到底是啥回事

作者：萝卜家圆　回复时间： 13:06:43

　　正宗的中国人只吃中药，不会用青霉素是抗生素嗎的

　　楼主这条狗老畜牲又来吃屎反华啦？

作者：我是一休哥2018　回复时间： 13:34:55

　　美帝妖魔化抗生素没有抗生素人命的死亡率成倍增加

作者：宁为伯夷不做美狗　回复时间： 14:20:52

　　楼主你不知道吧？你美爹家每年就是小小的感冒都得死几万人很多屁民估计都是给过敏死的！

作者：吃遍中国美食　回复时间： 17:44:26

　　这种造谣生事，胡说八道、颠倒黑白、别有用心的帖子难道没人管吗！！！

作者：上帝保佑高级动物　回复时间： 17:53:15

　　现在的天涯被五分占领了

作者：师太老衲同你拼了　回复时间： 18:04:36

　　扑哧！楼猪您知道吗？美国的青霉素是抗生素吗九成中国产！
　　洗地军都是些什么货啊

作者：土妞达人　回复时间： 14:28:38

作者：理工理工1　回复时间： 15:13:53

　　这种造谣生事，胡说八道、颠倒黑白、别有用心的帖子难道没人管吗！！！
　　多好的楼啊。。要帮楼主多张贴

作者：水手　囙复时间： 18:15:52

　　美国青霉素是抗生素吗确实不做皮试那是因为美国认为皮试意义有限，起不到保护作用现实中皮试起的作用确实有限，不过还是有一定作用的而且现实中国医疗环境也不允许取消皮试

作者：小玉姐妹　回复时间： 20:01:14

作者：雨前嫩芽　回复时间： 20:17:26

作者：雨湔嫩芽　回复时间： 20:17:37

　　看来还是人家技术先进

作者：美人如玉玉如意　回复时间： 21:50:20

作者：蜀海天使　回复时间： 21:50:40

作者：蜀海天使　回复時间： 21:52:19

作者：蜀海天使　回复时间： 21:53:19

　　像青霉素是抗生素吗假阴性过敏死亡的，无論在医学上还是法律上这种风险都不应该由医方来承担，但哪家医院如果倒霉碰上这种很小概率的事件最后不高额赔偿那是不可能的。（来自天涯社区客户端）

作者：蜀海天使　回复时间： 21:54:11

　　如果患者正在服用治疗鼻炎的氯雷他定在青霉素是抗生素吗皮试中就可能絀现假阴性结果，而肤质过于敏感的患者在皮试后又有可能出现假阳性。（来自天涯社区客户端）

作者：摆个地摊发财　回复时间： 22:38:14

　　高纯度青霉素是抗生素吗就不用皮试直接打。

作者：哥哥针好妹妹不鸟　回复时间： 07:50:27