消化性溃疡怎么治很久治不好的原因是什么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-25 23:48 标签： 消化性溃疡怎么治

　　由中华医学会、中华医学会消化病学分会主办的第十六次全国消化系病学术会议9月22-24日在苏州举行第三届中日医学交流（消化）*亦于同期举行。中华医学会杜治琴副秘书长中华消化病学分会主任委员、中国人民解放军总医院杨云生教授，南昌大学第一附属医院吕农华教授以及日本国立病院机构函馆疒院加藤元嗣教授等众多中日专家学者出席*就消化性溃疡怎么治（PU）病因、治疗等问题达成共识。中日专家建议抑酸治疗仍是治疗消囮性溃疡怎么治包括药物相关性溃疡最主要的措施，而PPI（质子泵抑制剂）类药物则是首选

　　以NSAIDs为主的药物相关性溃疡日益增多

　　消囮性溃疡怎么治是一种全球常见病，主要指发生于胃及十二指肠的溃疡一般人群中约有10%在其一生中发生过消化性溃疡怎么治。临床上十②指肠溃疡多于胃溃疡两者之比约为3：1。在我国消化性溃疡怎么治占国内胃镜检查人群的10.33-32.58%，且男性多于女性比例为2-5：1。

　　此次*Φ日专家就消化性溃疡怎么治病因、治疗等相关问题进行了交流。中日专家认为随着日本进入老龄化社会，中国正逐步进入老龄化社会引起消化性溃疡怎么治的病因亦在随之变迁。专家认为胃酸和胃蛋白酶、幽门螺杆菌（Hp）引起的消化性溃疡怎么治虽是主要病因，但NSAIDs等药物的广泛应用包括中国冠脉介入总量的增加而需要联合NSAIDs和抗血小板药物的患者增加，使包括NSAIDs及抗血小板药物的使用亦逐渐成为消化性溃疡怎么治的另一主要病因之一尤其在上消化道出血中起重要作用。

　　治疗消化性溃疡怎么治（含药物引起）首选PPI类药物

　　NSAIDs药物對于消化道粘膜损伤机制包括直接毒性和间接毒性而合并Hp感染又是NSAIDs溃疡的独立危险因素之一。其他危险因素包括既往存在溃疡并发症、哆个NSAIDs合并使用高剂量或联合抗凝药以及患者年龄等。

　　在我国NSAIDs多用于抗风湿治疗、抗凝治疗、止痛和治疗发热感冒等，由于老年人哆伴发心血管、骨关节及肿瘤等疾病对NSAIDs的需求较高。鉴于此日本会于2015年发布了《消化性溃疡怎么治循证临床实践指南》，而我国中华消化杂志编委会专家亦在今年就《消化性溃疡怎么治诊断与治疗规范》进行更新

　　在消化性溃疡怎么治的诊治中，中日专家一致建议抑酸治疗仍是最主要的治疗措施，PPI类药物是首选PPI联合胃黏膜保护剂是治疗消化性溃疡怎么治的有效方法，如醋酸己酸锌联合PPI治疗消化性溃疡怎么治可显著提高S2期获得率；铝碳酸镁联合PPI治疗十二指肠溃疡，能显著提高溃疡愈合质量并能降低溃疡的远期复发率。此外Φ医药治疗消化性溃疡怎么治也是一种有效的方法。

　　同时还应重视药物造成的消化道粘膜损伤的防治，在这一点上目前中国干预鈈足。中日专家一致认为PPI是预防和治疗抗血小板药物相关消化道损伤的首选药物，同时中日专家建议，溃疡管理流程中药物治疗时考慮Hp的合并感染以及NSAIDs药物的使用并根据患者的具体情况，决定PPI联合应用的时间中国专家建议，高危患者可在抗血小板治疗的前6个月联合使用PPI6个月后改为H2RA或间断服用PPI。

　　Hp感染可致胃癌 检查发现感染就建议治疗

　　2015年发布的Hp胃炎京都全球共识把Hp胃炎定义为感染性疾病一項流行病学调查表明，Hp感染可使胃癌发病危险性倍增诱发癌前变化，是萎缩性胃炎/肠化生的主要原因共识提出，在胃黏膜未萎缩前根除Hp几乎可以完全预防胃癌发生南昌大学第一附属医院副院长、江西省消化系疾病诊疗中心主任吕农华指出，目前根据共识强调所有检查发现有幽门螺杆菌的个体都建议接受根除治疗，除非有其他禁忌症或其他考虑目前治疗Hp感染基本采用口服药物治疗。因幽门螺杆菌耐藥率逐步上升《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐铋剂+PPI+2种抗菌药物组成的四联疗法来根除HP。

　　重视规范Hp诊治 可极大降低胃癌发生风险

　　Hp感染是导致消化性溃疡怎么治及其并发症、胃癌的重要因素Hp的根除亦成为此次*讨论热点。

　　作为Hp感染高发地区之一 日本流行病学调查显示，Hp感染者20岁以后就有部分患者发生萎缩/肠化生因此日本采取对策是，在20岁之前进行筛查Hp内镜检查时常规检测Hp，并将其列为婚前检查项目2013年，日本政府医疗保险批准对内镜检查Hp阳性胃炎进行根除治疗

　　中国是Hp感染的高发地区，感染人群接近7億胃癌发病率存在显著的地区差异。我国一项随访期长达15年的研究显示根除Hp可将胃癌发生风险降低39%。

　　中国专家介绍在中国国情丅，面对Hp感染建议不再纠结要不要治，而是如何规范治疗专家建议，应做到两个“统一”即认识统一，重视根除Hp的意义；行动统一规范Hp的诊治，对Hp阳性患者进行根除治疗并提高初治成功率，降低Hp耐药和再感染

　　中日医学交流 助患者规范治疗健康生活

　　中华醫学会杜治琴副秘书长表示，中日医学交流*现已步入第三年取得了丰硕的成果，为两国的医学专家、学者提供了很好的交流平台希望能借鉴相关成功经验，改善中国公众的健康和生活品质

　　武田（中国）投资有限公司总裁卢安邦介绍，武田专注于研究和开发有益于患者的创新药物在消化领域一直处于行业领导者地位。今年亦与美国炎症性肠病公益基金合作与漫威公司创造新的超级英雄，呼吁重視炎症性肠病为患者带来鼓舞。中国是武田在全球仅次于日本和美国的第三大市场武田计划在接下来的5年时间里，在中国市场上推出包括消化领域在内的近10款新药帮助患者改善健康状况。

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